Проект - Министерство здравоохранения Архангельской области

ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 13 марта 2013 г. № 59-рп
г. Архангельск
Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской области»
В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона
от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации
законодательных
(представительных)
и
исполнительных
органов
государственной власти субъектов Российской Федерации», во исполнение
указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»,
№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения», пункта 4 распоряжения Правительства Российской
Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р «Об утверждении плана
мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения»:
1. Утвердить прилагаемый план мероприятий («дорожную карту»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленных на повышение
эффективности здравоохранения Архангельской области» (далее – план).
2. Министерству здравоохранения Архангельской области обеспечить
организацию мониторинга реализации плана.
3. Исполнительным органам государственной власти Архангельской
области, ответственным за исполнение плана, обеспечить его реализацию
в установленные сроки.
4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Исполняющий обязанности
Губернатора
Архангельской области
А.П. Гришков
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правительства
Архангельской области
от 13 марта 2013 г. № 59-рп
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
(«дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской области»
I. Общее описание
1. Целью плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области» (далее – «дорожная карта»),
является повышение качества медицинской помощи на основе повышения
эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области и их работников.
2. Архангельская область расположена на Европейском Севере
Российской Федерации, площадь территории Архангельской области
составляет 413,2 тыс. кв. км. Архангельская область насчитывает
26 муниципальных образований (19 муниципальных районов и 7 городских
округов). В ее состав территориально входит Ненецкий автономный округ,
а также острова Новая Земля и Земля Франца Иосифа. Административный
центр Архангельской области – город Архангельск с численностью
населения 356,5 тыс. человек на 01 января 2012 года.
3. Численность населения Архангельской области по состоянию
на 01 января 2012 года составила 1171,1 тыс. человек (62,7 процента –
жители городских округов, 18,7 процента – детское население,
62 процента – трудоспособное население). По плотности населения
Архангельская область относится к группе территорий с низкой плотностью
населения (2,8 чел. на кв. км).
Продолжается сокращение численности населения Архангельской
области, преимущественно за счет миграционной убыли, которая составляет
в структуре причин снижения численности населения 82 процента.
В 2012 году сохраняются положительные тенденции в демографической
ситуации.
Естественная убыль населения Архангельской области в 2012 году
уменьшилась по сравнению с 2011 годом на 948 человек, коэффициент
естественной убыли составил минус 1,1 (за 2011 год – минус 1,9).
2
В 2012 году родились 14730 детей, показатель рождаемости составил
12,6 на 1000 населения Архангельской области, превысив уровень
рождаемости 2011 года на 4,1 процента.
В 2012 году умерли 15980 человек (показатель смертности составил
13,7 на 1000 населения Архангельской области), произошло снижение
смертности населения Архангельской области на 2,1 процента в сравнении
с 2011 годом.
Проблемой демографической ситуации Архангельской области
остается высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста.
Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте составил 28,9 процента
от всех умерших (в 2011 году – 31,5 процента). В структуре смертности
населения трудоспособного возраста в 2012 году лидируют болезни системы
кровообращения (36,1 процента), на втором месте – внешние причины:
несчастные случаи, отравления, травмы (29,7 процента), на третьем –
новообразования (13,8 процента).
В структуре общей смертности населения первое место занимают
болезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место –
новообразования (16,6 процента), третье место – смертность от внешних
причин: несчастные случаи, отравления, травмы (11,4 процента).
Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году
составил 785,1 на 100 000 населения Архангельской области. За последние
годы отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности от
болезней системы кровообращения. В 2012 году достигнуто снижение уровня
смертности населения от инсультов – на 10,7 процента.
Сохраняется высокий показатель смертности мужчин, особенно
в трудоспособном возрасте. Среди умерших в трудоспособном возрасте доля
мужчин составляет более 80 процентов.
В 2012 году умерли 106 детей первого года жизни
(в 2011 году – 96 детей). Показатель младенческой смертности составил
7,3 на 1000 родившихся детей (в 2011 году – 6,7 на 1000 родившихся детей).
Рост показателя младенческой смертности обусловлен переходом на
расширенные критерии регистрации рождения и младенческой смертности,
рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
В 2012 году на территории Архангельской области заболел
туберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000 населения,
что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента (2011 год –
52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77 человек, показатель
смертности составил 6,6 на 100 000 населения, что соответствует показателю
смертности 2011 года.
В 2012 году зарегистрировано 4915 случаев злокачественных
новообразований, показатель заболеваемости составил 419,7 на 100 000 населения,
что несколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году
4805 и 406,3 на 100 000 населения соответственно).
3
Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2012 году
составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на 1,2 процента
по сравнению с показателями 2011 года).
Заболеваемость сифилисом снизилась на 12,6 процента, составив
47,8 на 100 000 населения (в 2011 году – 54,7 на 100 000 населения).
Демографическая ситуация в Архангельской области по итогам 2012 года
характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости, снижению общей
смертности и заболеваемости населения Архангельской области. Это
обусловлено улучшением социально-экономической ситуации, реализацией
мероприятий национального проекта «Здоровье», программы модернизации
здравоохранения Архангельской области, региональных целевых программ
в сфере здравоохранения.
4. На 01 января 2013 года сеть государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области, участвующих в реализации
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области (далее –
территориальная программа государственных гарантий), с учетом
трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне
42 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области
(58,3 процента), на II уровне – 18 государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне –
12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
(16,7 процента) (таблица № 1).
Таблица № 1
Наименование типа учреждения здравоохранения
1
Количество учреждений
на
на
01.01.2013
01.01.2018
2
3
I уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
19
18
в том числе:
1)
2)
городская
3
2
центральная (районная)
15
15
3)
госпитали ВВ
1
1
2.1. Поликлиники
в том числе:
15
6
городская
6
4
в том числе детская
1
1
стоматологическая
в том числе детская
9
2
2
0
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
1)
2)
4
1
2
3
1
1
4
3
3
2
2
42 (58,3%)
1
30 (52,6%)
3. Центры
3.1. Лечебной физкультуры и спортивной медицины
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1. Дом ребенка
5. Санаторно-курортные учреждения
5.1. Санатории
в том числе детские
Итого
II уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи,
преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
11
11
городская
4
4
в том числе детская
1
1
2)
городская скорой медицинской помощи
1
1
3)
центральная (городская, районная)
6
6
3
3
2
0
1
0
1
0
2
18 (25%)
2
16 (28,1%)
в том числе:
1)
2. Диспансеры
2.1. Психоневрологический
3. Центры
3.1. Центры
в том числе:
1)
медицинский
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями
4. Учреждения скорой медицинской помощи
2)
4.1. Станция скорой медицинской помощи
Итого
III уровень (региональные центры для оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
3
3
в том числе:
1)
городская (взрослая)
1
1
2)
областная (взрослая)
1
1
3)
областная детская
1
1
2
2
1.2. Специализированные больницы
в том числе:
1)
офтальмологическая
1
1
2)
психиатрическая
1
1
5
1
2
3
3
2
2. Диспансеры
2.1. Диспансеры
в том числе:
1)
кожно-венерологический
1
0
2)
онкологический
1
1
3)
противотуберкулезный
1
1
2
2
Итого
2
12 (16,7%)
2
11 (19,3%)
Всего
72
57
3. Учреждения охраны материнства и детства
3.1. Родильный дом
4. Федеральные медицинские организации
4.1. Федеральные
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров
и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных
и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,
этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи.
5. Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской
области в процессе реализации Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011 – 2012 годы, утвержденной постановлением
Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года № 78-пп
(далее – программа модернизации здравоохранения), включали в себя
следующее.
На I уровне оказания медицинской помощи: повышение доступности
первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной
медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи.
На 01 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощь
оказывается в 58 государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области, в том числе в 15 амбулаторно-поликлинических
учреждениях, являющихся самостоятельными юридическими лицами,
и в 18 амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурными
подразделениями центральных районных больниц.
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь
оказывается по территориально-участковому принципу в соответствии
с законодательством Российской Федерации и Архангельской области.
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных),
113 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических
участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных).
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 28 первичных
онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических
6
кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики, 21 кабинете
психиатра-нарколога государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области.
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области развернуты 10 отделений социально-психологической помощи,
7 кабинетов кризисных состояний для оказания медико-психологической
помощи, в том числе для беременных женщин, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации. Организована работа 6 «телефонов доверия».
С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний
и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,
которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность
населения Архангельской области, в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области функционируют 29 отделений
(кабинетов) медицинской профилактики, 113 школ здорового образа жизни
и школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой,
артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт, и их
родственников. Действуют «телефон здоровья», сайт zdorovie29.ru. Функции
организационно-методического центра выполняет государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр
медицинской профилактики».
Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказывается
посредством выездной работы специалистов межрайонных специализированных
центров, государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»
совместно со специалистами государственного бюджетного образовательного
учреждения
высшего
профессионального
образования
«Северный
государственный медицинский университет Министерства здравоохранения
Российской Федерации» (далее – ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск)
Минздрава России). В 2012 году осуществлено 139 выездов врачейспециалистов в муниципальные образования Архангельской области
(в 2011 году – 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе
14 775 детей.
Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи
в сельской местности организованы выездные формы работы с применением
современных передвижных медицинских комплексов.
В 2011 – 2012 годах приобретено для государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области 7 мобильных лечебнопрофилактических модулей, 7 передвижных офисов общей врачебной
практики, передвижной центр медицинской профилактики. Организована
работа 2 передвижных флюорографических установок и мобильного
донорского пункта.
С 2009 года на территории Архангельской области были созданы
5 центров здоровья на базе государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области: «Архангельская городская клиническая больница № 7»,
7
«Архангельская городская поликлиника № 2», «Северодвинская городская
больница № 1», «Котласская центральная городская больница имени
святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», «Вельская центральная районная
больница».
В 2011 году открыты 2 центра здоровья для детей в государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская поликлиника № 2» и «Северодвинская городская
детская клиническая больница».
В рамках программы модернизации здравоохранения в 2011 году
открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская поликлиника № 2» и «Северодвинская
городская поликлиника «Ягры» с организацией диспетчерской для приема
вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи и оснащением
автомобильным транспортом.
На 01 января 2013 года в 55 государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области поставлены 70 информационных
киосков (инфоматов), ведутся работы по их настройке и вводу
в эксплуатацию, в 4 государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области муниципального образования «Город Архангельск»
информационные киоски (инфоматы) полностью настроены и функционируют.
К 2014 году планируется 100-процентное внедрение инфоматов для
предоставления услуг населению Архангельской области;
На II уровне оказания медицинской помощи на базе государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области созданы межрайонные
специализированные центры в следующих государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области:
«Котласская центральная городская больница им. святителя Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)». Прикреплено население муниципальных образований:
«Котлас», «Город Коряжма», «Верхнетоемский муниципальный район»,
«Вилегодский муниципальный район», «Красноборский муниципальный
район», «Котласский муниципальный район», «Ленский муниципальный
район»;
«Вельская центральная районная больница». Прикреплено население
муниципальных
образований:
«Вельский
муниципальный
район»,
«Виноградовский муниципальный район», «Устьянский муниципальный
район» и «Шенкурский муниципальный район»;
«Няндомская центральная районная больница». Прикреплено
население муниципальных образований: «Каргопольский муниципальный
район», «Няндомский муниципальный район», «Плесецкий муниципальный
район», «Коношский муниципальный район»;
«Северодвинская городская больница № 1». Прикреплено население
муниципальных образований: «Северодвинск», «Онежский муниципальный
район», «Приморский муниципальный район», «Холмогорский муниципальный
район»;
8
«Карпогорская центральная районная больница». Прикреплено
население муниципальных образований: «Лешуконский муниципальный
район», «Мезенский муниципальный район», «Пинежский муниципальный
район».
Количество коек в межрайонных специализированных центрах
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области на
01 января 2013 года составило 1749, к 2018 году планируется увеличить
число коек в межрайонных специализированных центрах государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области до 1979.
На III уровне оказания медицинской помощи организовано оказание
специализированной медицинской помощи на базе 10 государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области по профилям
медицинской помощи: «кардиохирургия», «нейрохирургия», «травматология»,
«токсикология», «онкология», «фтизиатрия», «выхаживание недоношенных
детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела»,
«неонатальная хирургия». Оказание высокотехнологичной медицинской
помощи организовано в четырех государственных бюджетных учреждениях
здравоохранения Архангельской области («Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова», «Архангельская клиническая офтальмологическая
больница», «Архангельская областная клиническая больница», «Первая
городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич») и в двух
федеральных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
(«Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко
Федерального медико-биологического агентства», «Центральная медикосанитарная часть № 58 Федерального медико-биологического агентства»).
В целях сокращения смертности населения Архангельской области
от сосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр
(далее – РСЦ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Первая городская клиническая больница имени
Е.Е. Волосевич» и три первичных сосудистых отделения в государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Вельская
центральная районная больница», «Котласская центральная городская
больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», «Новодвинская
центральная городская больница». Обеспечить 100-процентный охват
взрослого населения Архангельской области медицинской помощью при
сосудистых заболеваниях в пределах «золотого часа» невозможно в связи
с территориальными особенностями Архангельской области (низкая
плотность населения, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры).
Необходимо развертывание дополнительных первичных сосудистых
отделений: в 2013 году – на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская
больница № 1», в 2017 году – на базе государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Няндомская
центральная районная больница».
9
Медицинская помощь больным с острым нарушением мозгового
кровообращения оказывается в соответствии с установленными
Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками
оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов.
В целях снижения смертности населения Архангельской области
в результате дорожно-транспортных происшествий созданы 10 травматологических
центров трех уровней в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области, расположенных вдоль автодороги федерального
значения М-8. С учетом протяженности территории Архангельской области
осуществляется доставка пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях
рейсами санитарной авиации.
Дополнительно в рамках программы модернизации здравоохранения
созданы травмоцентры в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области, расположенных вдоль автомобильной дороги
«Усть-Вага-Ядриха» (II уровня – в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская
больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и III уровня –
в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской
области «Верхнетоемская центральная районная больница» и «Красноборская
центральная районная больница»).
Для снижения смертности населения Архангельской области от
онкологических заболеваний организовано оказание специализированной
онкологической помощи взрослому населению Архангельской области
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический онкологический диспансер», где
развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест)
дневного стационара, а также в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская
больница № 2 скорой медицинской помощи» (25 коек). Детскому населению
Архангельской области специализированная помощь оказывается на базе
отделения онкологии и химиотерапии государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская
клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» (18 коек).
К 2018 году планируется открытие онкологического отделения
на 10 коек на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская
больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)».
Для снижения смертности населения Архангельской области
от туберкулеза функционируют койки фтизиатрического профиля
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер»
(230 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек для детей
дошкольного возраста), государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Архангельской области «Детский туберкулезный санаторий имени
М.Н. Фаворской» (60 коек для детей школьного возраста), 13 туберкулезных
10
кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области. Имеющееся в Архангельской области число круглосуточных
туберкулезных стационарных коек в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области соответствует потребности в них.
Организовано взаимодействие с учреждениями Управления федеральной
службы исполнения наказаний, расположенными на территории Архангельской
области, по учету больных туберкулезом и преемственности в их лечении.
По программе модернизации здравоохранения для укрепления
материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю
«фтизиатрия», направлено 17 313 тыс. рублей.
В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показатели
заболеваемости туберкулезом постоянного населения Архангельской области
(2010 год – 53,3 на 100 000 населения, 2011 год – 52,5 на 100 000 населения,
2012 год – 42,8 случая на 100 000 населения), общая смертность
от туберкулеза (2010 год – 8,4 на 100 000 населения, 2011 год – 6,5 на 100 000
населения, 2012 год – 6,4 случая на 100 000 населения). Отмечается рост доли
больных туберкулезом с клиническим излечением: 2010 год –
62,7 процента, 2011 год – 62,3 процента, 2012 год – 72,6 процента от общего
числа зарегистрированных больных туберкулезом, что объясняется использованием
ускоренных молекулярно-генетических методов определения лекарственной
чувствительности возбудителя заболевания до начала химиотерапии
и достаточным обеспечением противотуберкулезными препаратами первого
и второго ряда. Все больные туберкулезом, зарегистрированные в 2011 году,
своевременно начали получать адекватное лечение.
С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глаза
и его придаточного аппарата организовано оказание специализированной
медицинской помощи в следующих государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Архангельская
клиническая офтальмологическая больница» (170 коек), «Вельская
центральная районная больница» (31 койка), «Северодвинская городская
больница № 2 скорой медицинской помощи» (12 коек) и «Котласская
центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. ВойноЯсенецкого)» (29 коек).
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения
создан Северный детский офтальмологический центр на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская клиническая офтальмологическая больница».
В 2014 – 2015 годах планируется открытие кабинетов охраны зрения на базе
межрайонных специализированных центров государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области, расположенных в городах Вельске,
Котласе, Няндоме, Северодвинске.
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита (далее – СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем,
оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения
11
Архангельской области «Архангельский клинический центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический
диспансер», где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара
и 20 коек в условиях дневного стационара, организована работа
амбулаторно-поликлинического отделения на 250 посещений человек
в смену, действует подростковый специализированный центр профилактики
и лечения инфекций, передаваемых половым путем, «Ювентус 11».
К 2016 году планируется проведение реорганизации государственных
бюджетных
учреждений
здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями» и «Архангельский клинический кожновенерологический диспансер» путем слияния и присоединения к государственному
бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская
областная клиническая больница».
С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам, страдающим
психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано
оказание медицинской помощи в 3 психоневрологических диспансерах:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской
области «Архангельский психоневрологический диспансер», государственное
бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласский
психоневрологический диспансер», государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Архангельской области «Северодвинский психоневрологический
диспансер», а также в 21 кабинете психиатра-нарколога в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области.
Стационарная наркологическая помощь населению Архангельской
области оказывается на 190 койках (в том числе 10 коек – для
несовершеннолетних больных, 15 коек – для реабилитации наркозависимых
больных). На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая
больница» создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят
три психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек.
Психиатрическая помощь населению Архангельской области
оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая
больница» (1058 коек) и 2 психоневрологических диспансерах: государственное
бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласский
психоневрологический диспансер», государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Архангельской области «Северодвинский психоневрологический
диспансер», а также в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области, расположенных в городах Коряжме, Няндоме,
Вельске и поселке Плесецк.
12
Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской
помощи больным психиатрического профиля (дневные стационары, работа
по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на
дому).
Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи
по профилю «психиатрия», в том числе совершенствование работы
полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов,
внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением
в отделении психотерапии государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельский психоневрологический
диспансер».
К 2014 году планируется создание на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская клиническая психиатрическая больница» реабилитационного
отделения для реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами.
С целью снижения смертности и инвалидизации населения
Архангельской области организовано оказание высокотехнологичной
медицинской помощи (далее – ВМП) в федеральном государственном
бюджетном учреждении здравоохранения «Северный медицинский
клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медикобиологического агентства» (по профилям медицинской помощи:
«травматология и ортопедия», «акушерство и гинекология», «урология»,
«челюстно-лицевая хирургия» и «эндокринология»), в федеральном
государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная
медико-санитарная часть № 58 Федерального медико-биологического
агентства» (по профилям медицинской помощи: «сердечно-сосудистая
хирургия», «нейрохирургия»), в четырех государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Архангельская
областная клиническая больница», «Архангельская детская клиническая
больница
имени
П.Г. Выжлецова»,
«Архангельская
клиническая
офтальмологическая больница», «Первая городская клиническая больница
имени Е.Е. Волосевич» (по 9 профилям ВМП: «абдоминальная хирургия»,
«акушерство и гинекология», «неонатология и детская хирургия в период
новорожденности», «нейрохирургия», «оториноларингология», «офтальмология»,
«сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия», «эндокринология»).
С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю
«онкология» в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Архангельский клинический онкологический
диспансер», к 2018 году – по профилю «неонатология» в государственном
бюджетном
учреждении
здравоохранения
Архангельской
области
«Котласская центральная городская больница имени святителя Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская детская
клиническая больница».
13
Дальнейшее развитие предполагается осуществлять за счет расширения
перечня видов ВМП, оказываемых в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области по следующим профилям
медицинской помощи: «урология», «торакальная хирургия», «челюстнолицевая хирургия». В целом планируется увеличить объемы оказания ВМП
в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
к 2015 году до 2000 человек в год, к 2018 году – до 3000 человек в год.
6. Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской
области до 2018 года включают следующие мероприятия:
1) совершенствование оказания первичной медико-санитарной
помощи населению Архангельской области, проживающему в сельской
местности, включая развитие профилактического направления, проведение
диспансеризации и медицинских осмотров, сохранение и развитие
фельдшерско-акушерских пунктов, развитие офисов общей врачебной
практики, расширение выездной формы работы врачей-специалистов
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области.
Медицинская помощь населению Архангельской области, проживающему
в сельской местности, оказывается в 18 центральных районных больницах,
47 врачебных амбулаториях, 20 участковых больницах, 448 фельдшерскоакушерских пунктах, являющихся структурными подразделениями
центральных районных больниц.
В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Социальное развитие села Архангельской области
на 2010 – 2013 годы», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 01 декабря 2009 года № 168-пп, в 2013 году
запланировано строительство 5 фельдшерско-акушерских пунктов в следующих
муниципальных образованиях Архангельской области: «Красноборский
муниципальный район», «Приморский муниципальный район», «Мезенский
муниципальный район», «Виноградовский муниципальный район» и «Коношский
муниципальный район».
В период 2014 – 2017 годов запланировано строительство 20 фельдшерскоакушерских пунктов в следующих муниципальных образованиях Архангельской
области: «Котласский муниципальный район» (2), «Устьянский муниципальный
район» (1), «Холмогорский муниципальный район» (2), «Няндомский
муниципальный район» (1), «Плесецкий муниципальный район» (1),
«Пинежский муниципальный район» (2), «Онежский муниципальный район» (2),
«Приморский муниципальный район» (2), «Виноградовский муниципальный
район» (1), «Шенкурский муниципальный район» (1), «Лешуконский
муниципальный район» (1), «Вилегодский муниципальный район» (1),
«Красноборский муниципальный район» (2), «Вельский муниципальный
район» (1).
С 2013 года специалисты фельдшерско-акушерских пунктов продолжат
проведение скрининга на кардиологические, онкологические, офтальмологические,
дерматологические заболевания, а также расширят участие в профилактических
14
осмотрах населения Архангельской области, в диспансерном наблюдении
хронических больных, наблюдении за приемом лекарственных препаратов
больными туберкулезом.
В связи с тем, что в ряде населенных пунктов Архангельской области
численность населения составляет менее 50 человек, планируется
дальнейшее укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов, при этом
сохранятся приемы пациентов по графику, в том числе посредством
выездных форм работы медицинских работников. Продолжится организация
работы пунктов (домовых хозяйств) оказания первой медицинской помощи
населению Архангельской области, проживающему в малонаселенных
местностях Архангельской области, в которых отсутствуют фельдшерскоакушерских пункты;
2) развитие общей врачебной практики (семейной медицины).
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестер врача
общей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики
в следующих государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области: «Новодвинская центральная городская больница»,
«Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи»,
«Котласская центральная городская больница имени святителя Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)», в федеральном государственном бюджетном
учреждении здравоохранения «Северный медицинский клинический центр
имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»,
а также 55 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий,
участковых и центральных районных больниц в 28 государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская городская поликлиника № 2»
открыты центр дистанционного общения врачей общей практики и центр
практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным
классом.
В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общей
практики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальном
образовании «Мирный», Ленском муниципальном районе, Пинежском
муниципальном районе и 1 отделение общей врачебной практики
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Городская поликлиника № 2».
К 2014 – 2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощи
населению Архангельской области, проживающему в сельской местности,
планируется перевести на систему общей врачебной практики, что позволит
создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской
помощи.
В рамках реализации мероприятий государственной программы
Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013 – 2015 годы», утвержденной постановлением Правительства
15
Архангельской области от 12 октября 2012 года № 462-пп (далее –
государственная программа «Развитие здравоохранения Архангельской
области»), предусмотрено обновление автотранспорта государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области.
В 2013 году запланировано приобретение 8 единиц автотранспорта для
офисов врача общей практики, 37 единиц – для обновления автопарка
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
в том числе для использования службой скорой и неотложной медицинской
помощи. Государственной программой «Развитие здравоохранения
Архангельской области» на эти цели предусмотрено 80 000 тыс. рублей;
3) развитие выездных методов работы посредством увеличения
в 2013 – 2015 годах числа передвижных медицинских комплексов
на 4 единицы и оснащения ими к 2018 году государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области;
4) создание центров здоровья в 2013 – 2015 годах на базе
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной
медицины», «Няндомская центральная районная больница» и «Карпогорская
центральная районная больница», а также проведение профилактической
работы мобильным центром здоровья;
5) создание в структуре государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих
во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской
помощи.
Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется
до 2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской
помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в 2013 году –
8 кабинетов, в 2014 году – 8 кабинетов, в 2015 году – 9 кабинетов, в 2016 году –
5 кабинетов, в 2017 году – 4 кабинета (итого 34 кабинета).
Увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального
норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области;
6) создание в 2013 году портала «Бюро госпитализации» – единой
системы электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений
граждан на плановую госпитализацию в стационары государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области, что позволит
обеспечить реализацию права гражданина на выбор медицинской
организации, повысить доступность и прозрачность процесса госпитализации
в стационары государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области;
7) совершенствование системы диспансеризации населения Архангельской
области в целях своевременного выявления факторов риска развития
16
заболеваний и организации их коррекции, проведения ранней диагностики
заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию
и смертность населения Архангельской области, а также развитие
патронажной службы для проведения активных посещений больных
с хроническими заболеваниями на дому. В Архангельской области ежегодно
проводится диспансеризация работающих граждан, медицинские осмотры
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
диспансерные осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной
войны, государственных гражданских служащих.
С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин
в возрасте 18 – 45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей
(родителей и усыновителей), с 2011 года – 14-летних подростков. В 2012 году
в целом диспансерное обследование прошло более 60 тыс. человек.
В 2013 году в Архангельской области планируется проведение
всеобщей диспансеризации взрослого населения Архангельской области.
Планируется осмотреть более 77 тыс. человек. В период с 2013 по 2017 годы
количество охваченного диспансеризацией населения составит 361 911 человек
(ежегодный прирост количества осмотренных на 8 процентов);
8) развитие патронажной службы для проведения активных посещений
больных с хроническими заболеваниями на дому. В 2012 году выполнено
123 607 активных посещений на дому, преимущественно больных
с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В 2013 – 2014 годах
планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи
в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений
с профилактической целью с 27 до 30 процентов, развитие патронажной
службы для проведения активных посещений больных с хроническими
заболеваниями на дому с увеличением активных посещений на 20 процентов;
9) организация до 2018 года амбулаторных форм восстановительного
лечения на базе
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, создание первичных специализированных кабинетов
(онкологических, наркологических и пр.) в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медикосанитарную помощь;
10) создание в 2013 году межрайонных специализированных центров
стоматологического профиля на базе государственных автономных учреждений
здравоохранения Архангельской области «Котласская стоматологическая
поликлиника», «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и «Вельская
стоматологическая поликлиника», в 2014 году – на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская
стоматологическая поликлиника № 1»;
11) открытие в 2013 году отделения детского гемодиализа на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области
«Архангельская
детская
клиническая
больница
имени
П.Г. Выжлецова». Увеличение числа диализных мест за счет создания
в 2013 – 2014 годах центров амбулаторного диализа на основе государственно-
17
частного партнерства в муниципальном образовании «Город Архангельск»
и муниципальном образовании «Котлас»;
12) совершенствование в 2013 году системы записи к врачу
в электронном виде с использованием Единого портала государственных
и муниципальных услуг (функций), Архангельского регионального портала
государственных и муниципальных услуг. Дальнейшее внедрение
в 2013 – 2014 годах медицинских информационных систем, которые позволят
гражданам осуществлять запись на прием к врачу непосредственно
в графике специалистов с использованием информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет» и информационных киосков (инфоматов).
7. Структурные преобразования системы оказания специализированной
помощи в Архангельской области до 2018 года:
1) развитие этапной системы оказания специализированной медицинской
помощи.
В 2013 году в целях организации и оказания специализированной
медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области в соответствии с порядками и стандартами
медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения
Российской Федерации, министерством здравоохранения Архангельской
области разработаны и утверждены 33 алгоритма оказания медицинской
помощи (далее – алгоритм). Алгоритмы разработаны по нозологиям,
лидирующим в структуре госпитализации по экстренным показаниям,
а также дающим высокий процент летальности в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области, по профилям
медицинской помощи «кардиология», «неврология», «онкология», «педиатрия»
(неонатология),
«травматология»,
«акушерство»,
«пульмонология»,
«гастроэнтерология», «эндокринология».
Внедрение алгоритмов позволит обеспечить целостность лечебнодиагностического процесса, преемственность и взаимосвязь на всех этапах
оказания специализированной медицинской помощи с учетом трехуровневой
системы здравоохранения Архангельской области. В соответствии
с алгоритмами определена маршрутизация пациентов в межрайонные
специализированные центры государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области;
2) для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи
и в целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями планируется расширение сети
первичных сосудистых отделений на базе 2 государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области: в 2013 году в государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области
«Северодвинская городская больница № 1», в 2017 году – на базе
межрайонного специализированного центра государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Няндомская центральная
районная больница».
18
В 2013 – 2014 годах планируется открытие центра рентгенэндоваскулярной
помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Котласская центральная городская больница
им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»;
3) развитие системы оказания медицинской реабилитации в Архангельской
области.
В 2014 году планируется организовать отделение медицинской
реабилитации на 100 коек путем перепрофилирования коечного фонда
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич».
К 2018 году планируется развернуть 200 реабилитационных коек на базе
8 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области без
увеличения общего числа коечного фонда.
Реабилитация взрослого населения Архангельской области после
операций на сердце и крупных сосудах, острого нарушения мозгового
кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки, беременных женщин осуществляется в государственном автономном
учреждении здравоохранения Архангельской области
«Санаторий
«Сольвычегодск».
В 2013 году продолжится реабилитация детей, инфицированных
микобактериями туберкулеза,
в
детском
санаторном отделении
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер»
и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской».
До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинской
реабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой
и очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированных
центров государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
расположенных в муниципальных образованиях «Город Архангельск»,
«Город Коряжма», «Котлас», «Мирный», «Город Новодвинск», «Северодвинск»,
«Вельский муниципальный район», «Няндомский муниципальный район».
В 2015 – 2018 годах койки реабилитации планируется развернуть
в межрайонных специализированных центрах государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области с увеличением количества коек
до 363;
4) развитие паллиативной медицинской помощи пациентам с низким
реабилитационным потенциалом.
По состоянию на 01 января 2013 года в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области функционируют 223 койки
сестринского ухода и 50 паллиативных коек.
Койки паллиативного лечения открыты в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области, расположенных на территории
муниципальных образований «Город Архангельск», «Котлас», в том числе
5 коек для детей на базе государственных бюджетных учреждений
19
здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова» и «Северодвинская городская детская
клиническая больница».
С 2013 года организовано отделение паллиативного лечения на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6» с увеличением
коечного фонда до 20 коек и объединением с амбулаторной выездной
службой государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Хоспис».
К 2018 году планируется увеличить количество коек сестринского
ухода и паллиативных коек в государственных бюджетных учреждениях
Архангельской области до 375 за счет перепрофилирования имеющихся
коек без увеличения их общего количества в следующих муниципальных
образованиях: «Город Архангельск», «Город Новодвинск», «Котлас»,
«Мирный», «Северодвинск», «Вельский муниципальный район», «Вилегодский
муниципальный район», «Каргопольский муниципальный район», «Коношский
муниципальный район», «Красноборский муниципальный район»,
«Ленский муниципальный район», «Лешуконский муниципальный район»,
«Мезенский муниципальный район», «Няндомский муниципальный район»,
«Плесецкий муниципальный район», «Приморский муниципальный район»,
«Холмогорский муниципальный район», «Шенкурский муниципальный
район»;
5) объединение в 2013 – 2017 годах маломощных государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области и создание
межрайонных специализированных центров, что позволит оптимизировать
круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов
в здравоохранении Архангельской области.
В 2013 году начата процедура реорганизации путем объединения двух
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич»
и «Архангельский медицинский центр», запланировано объединение
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Специализированный дом ребенка для детей с поражением
центральной нервной системы и нарушением психики» и «Архангельский
дом ребенка».
К 2018 году планируется уменьшить количество государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области с 70 до 55.
8. Структурные преобразования службы родовспоможения и детства
в Архангельской области в рамках программы модернизации здравоохранения
включали следующие мероприятия:
1) в течение 2011 – 2012 годов проводилось зонирование территории
Архангельской области с организацией службы родовспоможения и детства
по трехуровневому принципу.
Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коек
акушерского профиля в государственных учреждений здравоохранения
20
Архангельской области для беременных и рожениц с 347 до 332 коек,
увеличением коек патологии беременности с 368 до 377.
На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерскогинекологических отделений государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области функционирует 55 коек для беременных и рожениц
и 92 койки патологии беременности.
На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центров
службы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных больниц
и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой» – 182 койки
для беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности.
На III уровне по принципу межрайонных специализированных центров
функционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих
в своем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиванием
беременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек для патологии
беременности.
В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь
по профилю «акушерство» и «гинекология», принято более 84 процентов
всех родов.
По принципу областного перинатального центра работают 3 государственных
учреждения здравоохранения Архангельской области, расположенных
в муниципальном образовании «Город Архангельск» и имеющих в своем
составе: медико-генетическую консультацию, 2-й этап выхаживания
недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический
центр акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.
В муниципальном образовании «Северодвинск» работают по принципу
городского перинатального центра 2 государственных бюджетных учреждения
здравоохранения Архангельской области – «Северодвинский родильный
дом» и «Северодвинская городская детская клиническая больница»;
2) в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство»
и «гинекология», функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии
новорожденных, 12 коек в 2 детских больницах (государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская
детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» и государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской
области
«Северодвинская городская детская клиническая больница»), 166 коек
патологии новорожденных и недоношенных в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области;
3) за два года организована работа 8 центров медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации,
в городах Архангельске, Северодвинске, Коряжме, Котласе, Вельске,
Мирный, Новодвинске, Няндоме, 6 кабинетов доабортного консультирования
на базе женских консультаций в городах Архангельске, Котласе и Няндоме.
21
9. Структурные преобразования службы родовспоможения и детства
в Архангельской области до 2018 года включают:
1) оптимизацию коечного фонда акушерских стационаров, сокращение
и перевод 44 коек для беременных и рожениц в пяти государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области I уровня в койки
сестринского ухода для беременных и рожениц.
Перераспределение коечного фонда в сторону уменьшения коек
в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
I уровня и увеличения в учреждениях II и III уровней позволит
оптимизировать потоки беременных, рожениц и родильниц, а также
увеличить занятость акушерской койки в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области I уровня, уменьшить годовую
занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области II и III уровней, приблизив их к федеральному
нормативу (280 дней в году);
2) совершенствование маршрутизации беременных и новорожденных
с целью предупреждения материнской и младенческой смертности;
3) развитие
вспомогательных
репродуктивных
технологий
(экстракорпорального оплодотворения), в том числе посредством государственночастного партнерства, создание к 2015 году областного центра репродуктивных
технологий в городе Архангельск;
4) внедрение комплекса мер по профилактике абортов путем создания
дополнительно к 2014 году 14 кабинетов доабортного консультирования
и 8 центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области;
5) систематизацию работы по грудному вскармливанию и поддержке
кормящих матерей в Архангельской области;
6) продолжение в 2013 году диспансеризации женщин фертильного
возраста, многодетных матерей, женщин, воспитывающих приемных детей
в Архангельской области;
7) развитие дистанционных консультативных центров, выездных
акушерских и неонатальных реанимационных, педиатрических бригад
в составе 2 межрайонных специализированных центров (в муниципальных
образованиях «Город Архангельск», «Котлас»);
8) открытие к 2018 году областного перинатального центра на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская областная клиническая больница» на 130 коек,
в котором планируется организовать мониторинг беременных женщин
высокого риска с использованием консультативно-диагностического центра;
9) продолжение мониторинга детей первого года жизни, находящихся
в отделениях (на койках) реанимации и интенсивной терапии
в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,
22
на базе существующего реанимационного дистанционно-консультативного
центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»;
10) увеличение в 2013 году доли обследованных беременных женщин
(от 30 до 70 процентов) путем внедрения комплексной пренатальной
диагностики и скрининга по новому алгоритму проведения дородовой
диагностики нарушений развития ребенка;
11) увеличение числа кабинетов пренатальной диагностики в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области от 4 в 2013 году до 8
к 2015 году, наращивание объемов инвазивной пренатальной диагностики
на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»;
12) совершенствование мероприятий по выхаживанию недоношенных
детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела:
строительство нового лечебно-диагностического корпуса в структуре
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»,
в котором планируется расширение имеющихся отделений реанимации
новорожденных и патологии новорожденных, а также открытие отделения
медицинской реабилитации;
дальнейшее развитие коек реанимации и патологии новорожденных
и недоношенных детей в 10 межрайонных специализированных центрах
службы родовспоможения и детства в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области;
13) подготовка высококвалифицированных кадров для оказания
неонатологической и анестезиолого-реанимационной медицинской помощи
новорожденным детям по принципу мультидисциплинарной бригады на базе
симуляционного центра кафедры неонатологии и перинатологии
ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России и федеральных центров;
14) повышение доступности и качества специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи, детскому населению
Архангельской области на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова»:
дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи
по профилям «неонатология» и «детская хирургия в период новорожденности»
с 40 до 120 квот;
увеличение числа нейрохирургических операций, эндоскопических
коррекций врожденных пороков развития, осуществление динамического
наблюдения и реабилитации детей с врожденной и перинатальной
патологией в 3 кабинетах катамнеза в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области;
оказание специализированной медицинской и диагностической
помощи детям и подросткам в возрасте от 0 до 17 лет, проживающим
в отдаленных и труднодоступных районах Архангельской области,
23
выездными мобильными бригадами государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова», мобильного комплекса государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельский центр медицинской профилактики»;
развитие Северного детского офтальмологического центра, функционирующего
на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская клиническая офтальмологическая
больница», с целью повышения качества оказания специализированной
офтальмологической помощи детям, в том числе родившимся с экстремально
низкой массой тела;
15) укрепление материально-технической базы 12 государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области, оказывающих
акушерскую, неонатологическую и педиатрическую помощь;
16) структурные преобразования системы оказания скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи.
10. На 01 января 2013 года в Архангельской области функционирует
2 станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской
помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области. Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая
больница» со структурным подразделением на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Котласская центральная городская клиническая больница имени святителя
Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)».
В 2012 году по программе модернизации здравоохранения закуплено
36 автомобилей скорой медицинской помощи для государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области.
С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при
остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегодно
проводится 50 – 60 тромболизисов пациентам при остром коронарном
синдроме.
Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему
и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при
подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового
кровообращения. Бригады скорой медицинской помощи оснащены тестсистемами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.
В рамках программы модернизации здравоохранения приобретено
269 комплектов бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС для
транспорта скорой медицинской помощи и оснащено системой мониторинга
32 дежурно-диспетчерских пункта в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области.
С 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационный
центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
24
Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»,
объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи
(санитарной авиации), службы медицины катастроф.
Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации
с созданием до 2018 года службы экстренной специализированной
медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Вельская центральная районная
больница» и государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Няндомская центральная районная больница».
Планируется продолжить поэтапную передачу функций по оказанию
неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской
помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные
в структуре государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Так,
до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложной
медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь.
Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской
помощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотрена
организация отделений экстренной медицинской помощи на базе
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.
В 2013 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич».
11. Характеристика основных параметров территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Архангельской области:
1) постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября
2012 года № 467-пп утверждена территориальная программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской
области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее –
территориальная программа государственных гарантий). В настоящее время
готовится проект постановления Правительства Архангельской области
по внесению изменений в территориальную программу государственных
гарантий в соответствии письмом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 25 декабря 2012 года № 11-9/10/2-5718 «О формировании
и экономическом обосновании территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов».
Объемы бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из
фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом оказания
медицинской помощи по трехуровневому принципу, климатогеографических
особенностей Архангельской области (территориальная отдаленность
и труднодоступность районов Архангельской области, изолированность
25
отдельных населенных пунктов Архангельской области, наличие водных
преград, низкая плотность населения), особенностей возрастного состава,
уровня и структуры заболеваемости населения Архангельской области.
При определении территориального норматива объема медицинской
помощи в стационарных условиях по территориальной программе
обязательного медицинского страхования использовался коэффициент 1,2.
Более высокие нормативы объемов по сравнению с нормативами Российской
Федерации, особенно в системе обязательного медицинского страхования,
обусловлены высоким по сравнению с Российской Федерацией уровнем
заболеваемости населения Архангельской области онкологическими,
сердечно-сосудистыми и офтальмологическими заболеваниями.
В Архангельской области показатели заболеваемости социально
значимыми заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ-инфекция,
психические заболевания, ниже, чем среднероссийские, и динамика их имеет
тенденцию к снижению, что формирует более низкий норматив объемов
медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного
бюджета. При определении территориального норматива объема медицинской
помощи в условиях круглосуточного стационара за счет средств областного
бюджета применялся коэффициент 0,95;
2) характеристика запланированных на 2013 год нормативов объемов
медицинской помощи в расчете на 1 жителя (1 застрахованного):
территориальный объем скорой медицинской помощи определен
исходя из среднего норматива вызовов, который составляет: 0,360 – на 2013 год
(соответствует федеральному нормативу для Архангельской области),
0,358 – на 2014 год, 0,356 – на 2015 год (вызовов), по территориальной
программе обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное
лицо: 0,243 – на 2013 год, 0,240 – на 2014 год, 0,239 – на 2015 год (вызовов);
территориальные объемы медицинской помощи, предоставляемой
в амбулаторных условиях:
число посещений с профилактической целью (включая посещения
центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения
среднего медицинского персонала) в расчете на 1 жителя в год: на 2013 год –
3,1 посещения, что на 27 процентов выше федерального норматива
(2,44 посещения), на 2014 год – 2,7 посещения, выше на 2 процента
федерального норматива, на 2015 год – 2,7 посещения, что будет
соответствовать федеральному нормативу;
число обращений в связи с заболеваниями в расчете на 1 жителя на
2013 год – 2,43 обращения, на 16 процентов выше федерального норматива
(2,1), на 2014 и 2015 годы – 2,2 обращения, что будет соответствовать
федеральному нормативу в 2015 году.
По территориальной программе обязательного медицинского страхования:
число посещений с профилактической целью в расчете на
1 застрахованное лицо в год: 2,04 – на 2013 год, 2,24 – на 2014 год,
2,3 посещений – на 2015 год, что соответствует федеральным нормативам;
26
число посещений по неотложной медицинской помощи в расчете
на 1 застрахованное лицо в год: 0,36 – на 2013 год, 0,46 – на 2014 год,
0,6 – на 2015 год, что соответствует федеральным нормативам;
число обращений в связи с заболеваниями в расчете на
1 застрахованное лицо в год: на 2013 год – 2,3 обращения, на 2014 – 2,0,
на 2015 год – 2,0, что будет соответствовать федеральному нормативу;
объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного
стационара, в расчете на 1 жителя в год: 0,708 пациенто-дня – на 2013 год,
превышает федеральный норматив на 12 процентов, 0,710 – на 2014 год,
0,710 пациенто-дня – на 2015 год, что будет соответствовать федеральному
нормативу;
по территориальной программе обязательного медицинского
страхования в расчете на 1 застрахованное лицо в год: 0,638 – на 2013 год,
превышает федеральный норматив на 23 процента, 0,593 – на 2014 год,
0,590 пациенто-дня – на 2015 год, соответствует федеральным нормативам;
объем медицинской помощи в стационарных условиях в расчете
на 1 жителя в год: 2,710 – на 2013 год, 2,681 – на 2014 год, 2,679 – на 2015 год,
выше федеральных нормативов на 6, 8 и 14 процентов соответственно;
по территориальной программе обязательного медицинского страхования
в расчете на 1 застрахованное лицо в год: 2,075 – на 2013 год, выше
федерального норматива на 19 процентов, 1,812 – на 2014 год, 1,608 койкодней – на 2015 год, выше федерального норматива на 1 процент;
объем по паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях в расчете на 1 жителя в год: 0,078 – на 2013 год, 0,082 – на 2014 год,
0,089 койко-дня – на 2015 год;
3) утвержденная стоимость территориальной программы государственных
гарантий на 2013 год составляет всего 16 109,8 млн. рублей, в том числе
13 203,7 млн. рублей – за счет средств обязательного медицинского
страхования.
Подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной
программы государственных гарантий на 2013 год составляют 13 354,0 рубля
на 1 человека, в том числе 10 872,5 рубля – за счет средств обязательного
медицинского страхования.
Утвержденные средние нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе
государственных гарантий на 2013 год, составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, – 2062,1 рубля, в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования – 1727,5 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их
соответствующими структурными подразделениями – 426,5 рубля, в том числе
за счет средств обязательного медицинского страхования – 426,5 рубля;
27
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях – 638,4 рубля, в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования – 638,4 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их
соответствующими структурными подразделениями – 1319,7 рубля, в том
числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 1237,0 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров –
1179,2 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского
страхования – 1230,6 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных
условиях, – 2639,2 рубля, в том числе за счет средств обязательного
медицинского страхования – 2775,6 рубля;
4) структурные преобразования запланированы с учетом достижения
сбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращения
объемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемов
неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счет
обязательного
медицинского
страхования
на
основе
развития
стационарозамещающей помощи и перемещения части объемов
стационарной помощи на областной бюджет, включая увеличение объемов
паллиативной помощи.
Предусмотрено сокращение средней длительности пребывания
больного на койке с 12,2 до 11,7 дня, интенсификация средней занятости
койки в году с 325 до 331,5 дня.
12. Правительство Архангельской области уделяет большое внимание
вопросу кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, а также вопросу заработной платы медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области.
Планирование численности и структуры кадров здравоохранения
Архангельской области осуществляется в соответствии с территориальной
программой государственных гарантий, дифференцированными нормативами
потребности в различных видах медицинской помощи с учетом организации
работы и размещения сети медицинских организаций, на основании
перспективного прогноза потребностей населения с учетом демографической
ситуации и динамики здоровья населения Архангельской области, прогноза
естественного движения медицинских кадров, характера миграционных
процессов.
Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 01 января
2013 года: врачей – 4789 человек, средних медицинских работников – 12 731.
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,
обслуживающих население, проживающее в сельских населенных пунктах
28
Архангельской области, работают более 400 врачей и около 2200 средних
медицинских работников.
Средний показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения
составляет 40,9, средними медицинскими работниками – 108,7, при этом
наиболее низкий показатель обеспеченности – в муниципальных районах
Архангельской области.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет по Архангельской
области 88,6 процента, по муниципальным районам Архангельской области –
от 50,5 до 96,2 процента. Показатель укомплектованности средними
медицинскими работниками по Архангельской области составляет
93 процента за счет высокого коэффициента совместительства. В целом по
Архангельской области коэффициент совместительства по врачебным
должностям составляет 1,49, по должностям средних медицинских
работников – 1,24.
В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1100
(17 процентов) врачебных должностей и 1 043 (8 процентов) должностей
средних медицинских работников. Значительно увеличилась в амбулаторнополиклиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной
диагностики, педиатрах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах,
кардиологах, терапевтах, в том числе и в соответствии с расчетом
по порядкам оказания медицинской помощи.
Продолжает увеличиваться количество работающих врачей пенсионного
возраста: этот показатель составляет 40 процентов от общей численности
врачей и более 30 процентов от общей численности средних медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области.
В период с 2013 по 2018 годы прогнозируется увеличение численности
врачей и среднего медицинского персонала, при этом к 2018 году
соотношение между численностью врачей и среднего медицинского
персонала должно составить 1:3 (2012 год – 1:2,6).
Подготовка квалифицированных кадров с высшим медицинским
образованием осуществляется в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск)
Минздрава России. Для укомплектования медицинскими кадрами
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
отдаленных и сельских районов Архангельской области на протяжении
нескольких лет практикуется целевая контрактная подготовка специалистов
в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России и заключение
четырехсторонних договоров на обучение в интернатуре (ординатуре)
с последующим трудоустройством.
По целевым направлениям в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск)
Минздрава России обучается на разных курсах и факультетах более
300 человек, на компенсационной основе за счет средств областного бюджета
35 человек.
29
В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области приступили к работе 193 молодых специалиста
в сфере здравоохранения, из которых более 40 человек обучались по целевым
направлениям и на компенсационной основе за счет средств областного
бюджета.
Обеспечение здравоохранения Архангельской области квалифицированными
кадрами со средним медицинским образованием осуществляют государственное
образовательное автономное учреждение среднего профессионального
образования Архангельской области «Архангельский медицинский колледж»,
государственное образовательное автономное учреждение среднего
профессионального образования Архангельской области «Котласский
медицинский техникум», на базе которых студенты проходят подготовку
по пяти специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское
дело», «Лабораторная диагностика», «Фармация». На 01 января 2013 года
в вышеуказанных учреждениях обучается 1261 студент по всем формам
обучения.
В планах на 2013 год – увеличение объемов целевой контрактной
подготовки студентов в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава
России, участие в программе, направленной на развитию сельского
здравоохранения (трудоустройство не менее 45 молодых специалистов
в сфере здравоохранения в государственные учреждения здравоохранения
Архангельской области, расположенные в сельских населенных пунктах
и рабочих поселках Архангельской области), создание образовательнопроизводственного
кластера
как
инфраструктуры
взаимодействия
образовательных учреждений профессионального образования и государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области по подготовке, адаптации
и обеспечению профессионального роста медицинских работников.
Для повышения престижа профессии проводятся областные конкурсы
профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучшая медицинская
сестра» и др. С целью социальной поддержки медицинских работников
осуществляются единовременные денежные выплаты молодым специалистам
в сфере здравоохранения, окончившим учреждения высшего и среднего
профессионального образования и выезжающим для работы в сельские
населенные пункты Архангельской области, обеспечение их служебным
жильем.
13. По итогам реализации программы модернизации здравоохранения
наблюдается существенное увеличение заработной платы медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области. По состоянию на 01 января 2013 года заработная плата врачей
составила 34 581 рубль, что выше уровня 2010 года на 86,7 процента,
среднего медицинского персонала – 21 108 рублей (увеличение по сравнению
с 2010 годом на 80,7 процента), младшего медицинского персонала –
8899,5 рубля (рост на 48,6 процента).
30
Во исполнение указов Президента Российской Федерации от 07 мая
2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политике», от 28 декабря 2012 года № 1688 «О некоторых мерах
по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей» министерством здравоохранения
Архангельской области создана рабочая группа по совершенствованию
системы оплаты труда, основанной на оценке эффективности деятельности
работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области с учетом достижения целевых показателей деятельности (системе
«эффективного контракта»).
В целях мониторинга уровня оплаты труда приказом Федеральной
службы государственной статистики от 30 октября 2012 года № 574
утверждена статистическая форма «ЗП-здрав», которая размещена
в комплексной информационно-аналитической системе. В государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области проведены семинары
по разъяснению формирования указанной формы.
В целях совершенствования оплаты труда в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области постановлением
Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп
утверждено Отраслевое примерное положение об оплате труда в государственных
бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере
здравоохранения (далее – Положение).
В соответствии с Положением выплаты стимулирующего характера
устанавливаются на основании оценки эффективности работы различных
категорий работников государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области с учетом достижения целевых показателей
деятельности (система «эффективного контракта»). Для принятия решения
о начислении выплат по итогам работы в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области создана на паритетных началах
постоянно действующая комиссия с участием выборного органа первичной
профсоюзной организации или иного представительного органа работников
(при их наличии) для определения оснований и размеров премиальной
выплаты. В течение 2013 года все работники учреждений, подведомственных
министерству здравоохранения Архангельской области, будут переведены
на «эффективный контракт».
В 2013 году врачам и среднему медицинскому персоналу
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
сохранены денежные выплаты, ранее предусмотренные в рамках
мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». Размер
денежных выплат стимулирующего характера этим специалистам
устанавливается также с учетом выполнения показателей (критериев) оценки
работы.
31
В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения
Архангельской области от 15 января 2013 года № 02-ро «О реализации
постановления Правительства Архангельской области от 25 декабря
2012 года № 600-пп «Об утверждении Отраслевого примерного положения
об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях
Архангельской области в сфере здравоохранения и о внесении изменения
в постановление администрации Архангельской области от 05 июня 2009 года
№ 149-па/24» (далее – распоряжение министерства здравоохранения Архангельской
области от 15 января 2013 года № 02-ро) государственные учреждения
здравоохранения Архангельской области разрабатывают «дорожные карты»,
где устанавливаются целевые значения заработной платы медицинских
работников во исполнение Указа Президента Российской Федерации
от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политике».
Распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области
от 15 января 2013 года № 02-ро утверждена примерная форма трудового
договора с работником и дополнительное соглашение к трудовому
договору с работником («эффективный контракт»). Планируется включить
в дополнительные соглашения с руководителями государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области критерии оценки
исполнения индикативных значений соотношения целевых значений
заработной платы медицинских работников и средней заработной платы
в Архангельской области. На официальном сайте министерства здравоохранения
Архангельской области в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет» размещена информация об индикативных значениях соотношения
заработной платы в сфере здравоохранения.
На 2013 – 2018 годы установлены целевые индикаторы заработной
платы работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области в соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политике».
Темпы роста заработной платы врачей, среднего и младшего
медицинского персонала в 2013 – 2018 годах соответствуют индикативным
значениям повышения оплаты труда, установленным Указом Президента
Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях
по реализации государственной социальной политике».
Среднемесячная заработная плата врачей к 2018 году достигнет
95 247,8 рубля, что в два раза выше прогнозируемой средней заработной
платы в 2018 году в целом по Архангельской области. Заработная плата
среднего медицинского персонала прогнозно к 2018 году составит
49 052,6 рубля, социальных работников, педагогических работников
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
32
младшего медицинского персонала – 47 623,9 рубля, что соответствует
запланированному размеру среднемесячной заработной платы в целом
по Архангельской области.
Постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября
2012 года № 462-пп утверждена государственная программа «Развитие
здравоохранения Архангельской области на 2013 – 2015 годы», в рамках
которой в целях достижения целевых индикаторов по заработной плате
на увеличение фонда оплаты труда государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области на 2013 год выделены 123 238,4 тыс.
рублей, в том числе по категориям работников:
преподаватели и мастера производственного обучения образовательных
учреждений среднего профессионального образования Архангельской области –
6 399,7 тыс. рублей;
педагогические работники, оказывающие услуги детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей, – 17 011,6 тыс. рублей;
социальные работники – 610,0 тыс. рублей;
врачи – 53 969,9 тыс. рублей;
средний медицинский персонал – 41 152,9 тыс. рублей;
младший медицинский персонал – 4094,3 тыс. рублей.
Министерству здравоохранения Архангельской области в 2013 году
выделены средства из областного бюджета на увеличение фонда оплаты
труда отдельных категорий работников учреждений, подведомственных
министерству здравоохранения Архангельской области, в размере 73 980,4 тыс.
рублей, в том числе:
педагогические работники, оказывающие услуги детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, – 3635,6 тыс. рублей;
социальные работники – 1923,7 тыс. рублей;
врачи – 20 514,1 тыс. рублей;
средний медицинский персонал – 16 798,1 тыс. рублей;
младший медицинский персонал – 31 108,9 тыс. рублей.
На 2014 год потребность в дополнительных бюджетных средствах на
реализацию указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года
№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной
политике» и от 28 декабря 2012 года № 1688 «О некоторых мерах
по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей» составляет 572 203,2 тыс.
рублей, 2015 год – 1 488 552,0 тыс. рублей.
В «дорожной карте» предусмотрены мероприятия по устранению
неэффективных расходов государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области и направлению высвободившихся средств
на увеличение фонда оплаты труда.
33
Наименование целевого показателя
Единица
измерения
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
1
2
3
4
5
6
7
8
II. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1. Доля расходов на оказание скорой
медицинской помощи вне медицинских
организаций от всех расходов на программу
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
(далее – программа государственных
гарантий)
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
2. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в амбулаторных условиях от всех
расходов на программу государственных
гарантий
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
3. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в амбулаторных условиях
в неотложной форме от всех расходов
на программу государственных гарантий
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6,4
6,1
5,4
5,3
5,1
5,1
6
5,7
5,4
5,3
5,2
5,1
31,4
31,5
31,6
31,7
31,7
31,7
25,3
26.8
28,3
29,6
30,6
31,7
1,8
2,5
2,9
3,7
3,9
3,9
1,4
1,8
2,2
2,7
3,3
3,9
34
1
4. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в условиях дневных стационаров
от всех расходов на программу
государственных гарантий
2
3
4
5
процентов
6,4
7,1
7
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
5. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в стационарных условиях от всех
расходов на программу государственных
гарантий
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
6. Доля медицинских и фармацевтических
работников, обучавшихся в рамках целевой
подготовки для нужд Архангельской
области, трудоустроившихся после
завершения обучения в медицинские или
фармацевтические организации
государственной и муниципальной систем
здравоохранения Архангельской области
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
7. Доля аккредитованных специалистов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6
7
8
7,8
8,6
8,8
9,0
7,4
7,7
8,1
8,5
9
54,0
52,8
52,3
50,7
50,5
50,3
60,3
58,3
56,4
54.3
52.4
50,3
90
93,0
95,0
100,0
100,0
100,0
75
78
80
83
86
90
–
–
–
–
20,0
40,0
–
–
–
–
20
40
35
1
8. Обеспеченность населения
(на 10 тыс. человек) врачами
2
3
4
5
процентов
45,1
44,3
1/2,6
9. Соотношение врачи/средние
медицинские работники
10. Соотношение средней заработной платы
врачей и иных работников медицинских
организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее профессиональное образование,
предоставляющих медицинские услуги
(обеспечивающих предоставление
медицинских услуг), и средней заработной
платы в Архангельской области
(агрегированные значения)
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
11. Соотношение средней заработной платы
среднего медицинского (фармацевтического)
персонала (персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских услуг)
и средней заработной платы в Архангельской
области (агрегированные значения)
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6
7
8
43,5
42,6
41,8
41,0
1/2,7
1/2,7
1/2,8
1/2,8
1/2,9
129,70
130,70
137,00
159,60
200,0
200,00
129,7
130,7
137
159,6
200
200
75,60
76,20
79,30
86,30
100,00
100,00
75,6
76,2
79,3
86,3
100
100
36
1
12. Соотношение средней заработной платы
младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских услуг)
и средней заработной платы в Архангельской
области (агрегированные значения)
2
3
4
5
процентов
50,10
51,00
52,40
70,50
100,00
100,00
50,1
51
52,4
70,5
100
100
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
75,0
80,0
85,0
90,0
95,0
100,0
45,70
58,00
68,50
79,00
89,50
100,00
47,5
58,0
68,5
79,0
89,5
100,0
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
13. Соотношение средней заработной платы
преподавателей и мастеров производственного
обучения образовательных учреждений
начального и среднего профессионального
образования и средней заработной платы
в Архангельской области в годах
(агрегированные значения)
процентов
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
14. Соотношение средней заработной платы
социальных работников и средней заработной
платы в Архангельской области в годах
(агрегированные значения)
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6
7
8
37
1
15. Число дней занятости койки в году
2
3
4
5
дней
325
327,0
328,5
329,6
330,1
331,5
324,5
327,2
328,5
329,6
330,1
331,5
12,1
12,1
12,0
11,9
11,8
11,7
12,2
12,1
12,0
11,9
11,8
11,7
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
16. Средняя длительность лечения больного
в стационаре
дней
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
6
7
8
17. Доля врачей первичного звена от общего
числа врачей
процентов
56,8
57,7
58,6
59,6
60,5
61,4
18. Доля пациентов, доставленных по
экстренным показаниям, от общего числа
пациентов, пролеченных в стационарных
условиях
процентов
41,1
41,1
41,1
41,1
41,1
41,1
III. Основные показатели здоровья населения
19. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
лет
69,00
69,80
70,40
71,00
72,00
73,00
70,8
71,6
72,2
72,7
73,4
74
38
1
20. Смертность от всех причин
2
3
4
5
на 1000 населения
13,0
12,5
13,0
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
21. Материнская смертность
случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
22. Младенческая смертность
случаев на 1000
родившихся
живыми
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
23. Смертность детей в возрасте
0 – 17 лет
случаев
на 10 000
населения
соответствующего
возраста
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
24. Смертность от болезней системы
кровообращения
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
6
7
8
12,1
11,9
11,6
11,1
12,8
12.5
12,3
12,1
11,8
30,0
25,0
21,0
20,0
19,0
18,0
16,1
16,0
15,9
15,9
15,8
15,7
7,1
7,0
6,9
6,7
6,5
6,3
8,2
8,1
8,0
7,8
7,5
7,5
8,0
7,9
7,8
7,7
7,6
7,5
9,2
8,9
8,6
8,5
8,3
8,1
760,5
740,4
720,6
700,8
678,6
656,8
721,7
706,6
691,7
677,2
663
649,4
39
1
25. Смертность от дорожно-транспортных
происшествий
2
3
4
5
на 100 тыс.
населения
17,0
16,4
12,6
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
26. Смертность от новообразований
(в том числе от злокачественных)
на 100 тыс.
населения
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
27. Смертность от туберкулеза
на 100 тыс.
населения
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
28. Заболеваемость туберкулезом
на 100 тыс.
населения
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
29. Доля выездов бригад скорой
медицинской помощи со временем
доезда до больного менее 20 минут
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6
7
8
15,9
15,5
15,1
14,5
12,2
11,8
11.4
11,0
10,6
218,5
215,8
212,0
208,2
205,0
202,5
201,2
199,4
197,8
196,1
194,4
192,8
6,4
6,3
6,1
6,0
5,9
5,8
13,5
13,1
12.8
12,4
12,1
11,8
51,5
51,0
50,5
47,9
45,3
42,3
64,56
60,34
56,12
51,9
47,68
43,46
77,7
77,9
81,1
81,3
81,5
81,7
84,7
85,5
86,4
87,2
88,1
89,0
40
IV. План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения в Архангельской области»
Наименование мероприятия
Срок
реализации
Ответственные
исполнители
Ожидаемый результат
1
2
3
4
1. Формирование эффективной структуры здравоохранения Архангельской области
1. Анализ итогов реализации
программы модернизации
здравоохранения Архангельской
области в 2011 – 2012 годах
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской области
проведение анализа итогов модернизации
здравоохранения Архангельской области с точки зрения
соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья
населения Архангельской области;
представление результатов анализа итогов реализации
программы модернизации здравоохранения
Архангельской области в Министерство здравоохранения
Российской Федерации
2. Анализ соответствия структуры
расходов по условиям и формам
оказания медицинской помощи целевой
структуре расходов на здравоохранение,
определенной на 2018 год
распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28 декабря
2012 года № 2599-р
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской области
определение необходимых изменений, направленных
на формирование сбалансированной по видам и условиям
оказания медицинской помощи;
представление в Министерство здравоохранения
Российской Федерации результатов анализа соответствия
структуры расходов по условиям и формам оказания
медицинской помощи целевой структуре расходов
на здравоохранение, определенной на 2018 год
распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года № 2599-р
41
1
2
3
4
3. Анализ соответствия штатной
численности персонала
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской
области порядкам оказания медицинской
помощи
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
определение дефицита (избытка) работников в штате
государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области с точки зрения соответствия порядкам оказания
медицинской помощи;
представление в Министерство здравоохранения Российской
Федерации результатов анализа соответствия штатной
численности персонала государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области порядкам оказания
медицинской помощи
4. Анализ соответствия материальнотехнического оснащения
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
порядкам оказания медицинской
помощи
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
определение дефицита (избытка) материально-технического
оснащения государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области с точки зрения соответствия порядкам
оказания медицинской помощи;
представление в Министерство здравоохранения Российской
Федерации результатов анализа соответствия материальнотехнического оснащения государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области порядкам оказания
медицинской помощи
5. Анализ соответствия нормативов
обеспечения льготных категорий
граждан лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями стандартам
оказания медицинской помощи
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
выявление неудовлетворенной потребности в обеспечении
льготных категорий граждан лекарственными средствами
и медицинскими изделиями;
представление в Министерство здравоохранения Российской
Федерации результатов анализа соответствия нормативов
обеспечения льготных категорий граждан лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания
медицинской помощи
42
1
2
3
4
6. Разработка концепции развития
государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Архангельской
области
апрель
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
утверждение концепции развития государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения Архангельской области,
результатом реализации которой будет привлечение
негосударственных медицинских организаций к оказанию
медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного
обеспечения системы здравоохранения Архангельской области
7. Формирование модели ресурсного
обеспечения системы здравоохранения
Архангельской области
апрель
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
модель ресурсного обеспечения системы здравоохранения
Архангельской области с указанием всех источников
финансирования, в том числе внебюджетных;
структура финансирования оказания медицинской помощи,
а также обеспечения населения лекарственными средствами
и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан
с указанием всех источников финансирования, в том числе
внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи,
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи
в рамках территориальных программ обязательного
медицинского страхования
8. Формирование государственными
учреждениями, подведомственными
министерству здравоохранения
Архангельской области, плана
мероприятий («дорожной карты»),
а также индикативной линейки
соотношений значения средней
заработной платы соответствующих
категорий работников и средней
заработной платы в Архангельской
области
март
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
оптимизация структуры оказания медицинской помощи
и привлечение средств на повышение заработной платы
43
1
2
9. Разработка II этапа государственной
программы Архангельской области
«Развитие здравоохранения
Архангельской области» до 2020 года
с учетом государственной программы
Российской Федерации «Развитие
здравоохранения»
май
2013 года
3
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
4
внесение изменений и дополнений в государственную программу
Архангельской области «Развитие здравоохранения
Архангельской области на 2013 – 2015 годы», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области
от 12 октября 2012 года № 462-пп;
повышение структурной эффективности здравоохранения
Архангельской области, учитывающей структуру заболеваемости
и смертности населения Архангельской области, а также
состояние инфраструктуры государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области;
оптимизация структуры оказания медицинской помощи
и привлечение средств на повышение заработной платы
работников государственных учреждений, подведомственных
министерству здравоохранения Архангельской области
2. Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи
в медицинских организациях Архангельской области
10. Разработка и утверждение на основе
методических рекомендаций
Министерства здравоохранения
Российской Федерации показателей
эффективности деятельности
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской
области, их руководителей и работников
декабрь
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
построение системы оценки деятельности государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области, их
руководителей и работников, основанной на единых принципах
11. Профессиональная подготовка,
переподготовка и повышение
квалификации медицинских работников
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для соответствия квалификации медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области профессиональным стандартам
44
1
2
3
4
12. Заключение трудовых договоров (дополнительных)
соглашений с руководителями государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области
на основе типовой формы, утверждаемой Правительством
Российской Федерации в соответствии со статьей 275
Трудового Кодекса Российской Федерации
декабрь
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для повышения
эффективности работы административноуправленческого персонала государственных
учреждений здравоохранения Архангельской
области
13. Обучение руководителей (ответственных работников)
по переводу на эффективный контракт работников
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области
декабрь
2013 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для перевода медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
на эффективные контракты
14. Обеспечение перевода работников государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области
на эффективный контракт
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для перевода медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
на эффективные контракты
15. Обеспечение дифференциации оплаты труда основного
и прочего персонала государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области, оптимизация
расходов на административно-управленческий персонал
с учетом предельной доли расходов на оплату их труда
в фонде оплаты труда учреждения – не более 40 процентов
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для повышения
эффективности работы административноуправленческого персонала государственных
учреждений здравоохранения Архангельской
области
45
1
2
3
4
3. Реализация государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области»
16. Мероприятия по проведению организационных
изменений в структуре государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области в соответствии
с утвержденной программой развития здравоохранения
Архангельской области до 2020 года
2013 – 2015 министерство
годы
здравоохранения
Архангельской
области
реализация структурных преобразований системы
оказания медицинской помощи в части
организационных изменений в структуре
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, повышение эффективности
системы здравоохранения Архангельской области
в соответствии с утвержденной государственной
программой развития здравоохранения
Архангельской области
17. Координация работы руководителей государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области по
достижению целевых показателей и индикаторов развития
здравоохранения Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
достижение целевых показателей
и индикаторов развития здравоохранения
Архангельской области
18. Мониторинг мероприятий, направленных на повышение
эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения
Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
выполнение плана мероприятий («дорожной
карты») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности
здравоохранения Архангельской области»
19. Формирование независимой оценки качества работы
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, включая критерии эффективности
их работы и введение публичных рейтингов оценки
их деятельности
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
реализация мероприятия повысит
информированность потребителей о качестве
медицинских услуг и стимулирует повышение
качества работы государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
с 2016
года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
подтверждение соответствия квалификации
и качества работы медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области профессиональным
стандартам
20. Аккредитация медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области
_________________