План мероприятий ("дорожная карта")

ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 22 июля 2014 г. № 227-рп
г. Архангельск
О внесении изменений в план мероприятий
(«дорожную карту») «Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области»
В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 06 октября
1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации», во исполнение указов Президента Российской
Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения», пункта 4 распоряжения
Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р
«Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения»:
1. Внести изменения в план мероприятий («дорожную карту»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Архангельской области», утвержденный
распоряжением Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года
№ 59-рп, изложив его в новой редакции (прилагается).
2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор
Архангельской области
И.А. Орлов
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правительства
Архангельской области
от 13 марта 2013 г. № 59-рп
(в редакции распоряжения Правительства
Архангельской области
от 22 июля 2014 г. № 227-рп)
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
(«дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской области»
I. Общее описание
1. Целью плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области» (далее – «дорожная карта»),
является улучшение качества медицинской помощи на основе повышения
эффективности деятельности государственных медицинских организаций
Архангельской области и их работников.
Достижение цели включает в себя:
реформирование системы здравоохранения Архангельской области
с приведением мощности и структуры сети государственных медицинских
организаций Архангельской области в соответствие с потребностями населения
в медицинской помощи (с учетом территориальных особенностей Архангельской
области) и созданием трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
совершенствование технологий диагностической и лечебной помощи
в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской
помощи.
2. Архангельская область – наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской
равнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадь
территории Архангельской области составляет 413,2 тыс. кв. км, большая
протяженность территории с юга на север. Архангельская область благодаря
своей протяженности находится в трех климатических поясах – арктическом,
субарктическом и умеренном. Побережье Архангельской области на
протяжении 3 тыс. км омывают холодные воды трех арктических морей:
Белого, Баренцева и Карского. Близость морей и океанов заметно
сказывается на климате Архангельской области, который является
переходным между морским и континентальным. Зима обычно длинная
(до 250 дней) и холодная, с низкой температурой – в среднем до 26 градусов
и сильными ветрами. Средняя температура летом около 15 градусов тепла.
2
Регион располагает избыточными водными ресурсами, насчитывается 70 тыс.
больших и малых рек суммарной протяженностью 275 тыс. км. Четыре
крупнейшие реки (Северная Двина, Печора, Онега и Мезень) впадают
в арктические моря.
Протяженность сети региональных автомобильных дорог составляет
8060,3 км. Протяженность региональных автомобильных дорог с твердым
покрытием в общей протяженности региональных автомобильных дорог
составляет 87,2 процента (7028,9 км). Густота автомобильных дорог
с твердым покрытием 16,72 км на тыс. кв. км (по Российской Федерации –
44,0 км на тыс. кв. км). Доля дорог, не отвечающих нормативным
требованиям – 90 процентов. Практически половина населенных пунктов
Архангельской области не имеют связи с сетью автомобильных дорог
с твердым покрытием.
Архангельская область насчитывает 26 муниципальных образований
(7 городских округов и 19 муниципальных районов, в них городских
поселений – 24, сельских поселений – 176). В ее состав территориально
входит Ненецкий автономный округ, а также острова Новая Земля и Земля
Франца Иосифа. Административный центр Архангельской области – город
Архангельск с численностью населения 356,5 тыс. человек на 1 января
2012 года.
3. Численность населения Архангельской области по состоянию
на 1 января 2012 года составляла 1171,1 тыс. человек (62,7 процента –
жители городских округов, 18,7 процента – детское население, 62 процента –
трудоспособное население). Плотность населения (число жителей на 1 кв. км)
в среднем составляет 2,8 человека на кв. км и колеблется от 1207,6 человека
в г. Архангельске до 0,3 человека в муниципальных образованиях «Лешуконский
муниципальный район» и «Мезенский муниципальный район».
Продолжается сокращение численности населения Архангельской
области. Суммарно за последние 5 лет население Архангельской области
(без Ненецкого автономного округа) уменьшилось на 17,3 тыс. человек,
или 1,5 процента. Темпы снижения численности населения Архангельской
области составляли в среднем около 1 процента (10 тыс. человек) в год.
По состоянию на 1 января 2008 года численность населения составляла
1187,5 тыс. человек, а на 1 января 2013 года – 1159,5 тыс. человек.
В половозрастной структуре населения мужчины составляют 46,7 процента,
женщины – 53,3 процента, доля населения трудоспособного возраста –
59,2 процента, доля детского населения – 19,1 процента.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является
его демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение
числа пожилых людей). В настоящее время каждый восьмой северянин
(или 12,4 процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся
в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц
пенсионного возраста. Продолжительность предстоящей жизни северян
3
с 2005 года вновь приобретает положительную динамику. В 2012 году этот
показатель для населения в целом составил 69,71 года (у мужчин – 63,80 года,
у женщин – 75,64 года).
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения: за счет миграционной активности – 89 процентов, за счет
естественной убыли населения – 11 процентов. В последние годы в связи
с увеличением рождаемости и снижением смертности населения заметно
уменьшился темп естественной убыли населения – с 2,2 в 2009 году
до 0,9 человека на 1000 населения в 2013 году.
В 2013 году сохранились положительные тенденции в демографической
ситуации. Естественная убыль населения Архангельской области в 2013 году
уменьшилась по сравнению с 2012 годом на 910 человек, коэффициент
естественной убыли составил минус 0,7 (за 2012 год – минус 1,2). За 12 месяцев
2013 года родилось 14600 детей, показатель рождаемости составил 12,7 на
1000 населения Архангельской области, что на 0,8 процента выше уровня
2012 года (12,6). За 12 месяцев 2013 года умерло 15 510 человек, показатель
смертности составил 13,4 на 1000 населения Архангельской области,
произошло снижение смертности населения Архангельской области
на 2,9 процента в сравнении с 2012 годом (13,8).
Проблемой демографической ситуации Архангельской области
остается высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста.
Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте составил 26,6 процента
от всех умерших (в 2012 году – 28,1 процента). В структуре смертности
населения трудоспособного возраста в 2013 году лидируют болезни системы
кровообращения (35 процентов), на втором месте – внешние причины: несчастные
случаи, отравления, травмы (32 процента), на третьем – новообразования
(14,5 процента).
В структуре общей смертности населения первое место занимают
болезни системы кровообращения (56,0 процента), второе место – новообразования
(18,1 процента), третье место – смертность от внешних причин: несчастные
случаи, отравления, травмы (11,6 процента). Уровень смертности от болезней
системы кровообращения за 12 месяцев 2013 года составил 752,0 на 100 000
населения Архангельской области. За последние годы отмечается устойчивая
тенденция снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения.
В 2013 году достигнуто снижение уровня смертности населения от инсультов –
на 4,9 процента, от острого и повторного инфаркта миокарда – на 7,1 процента.
Среди неестественных причин смерти 22,1 процента составляют
самоубийства, 13,8 процента – отравления алкоголем, на третьем месте –
дорожно-транспортные происшествия (11,4 процента). В 2013 году
достигнуто снижение смертности в результате дорожно-транспортных
происшествий на 4,4 процента по сравнению с уровнем 2012 года.
В 2013 году умерло 113 детей в возрасте до 1 года (в 2012 году –
108 детей). Показатель младенческой смертности составил 7,7 на 1000 родившихся
4
детей (в 2012 году – 7,4 на 1000 родившихся детей). Рост показателя
младенческой смертности обусловлен переходом на критерии регистрации
рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
В 2013 году на территории Архангельской области заболело
туберкулезом 465 человек, заболеваемость составила 40,0 на 100 000 населения,
что ниже уровня заболеваемости 2012 года на 6,3 процента (2012 год –
42,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 66 человек, показатель
смертности составил 5,7 на 100 000 населения, что ниже уровня 2012 года
на 13,6 процента (в 2012 году – 6,6 на 100 000 населения).
В 2013 году зарегистрирован 4981 случай злокачественных
новообразований, показатель заболеваемости составил 429,6 на 100 000 населения,
что несколько выше уровня заболеваемости 2012 года (в 2012 году – 4915
и 419,7 на 100 000 населения соответственно). Показатель смертности
от злокачественных новообразований в 2013 году составил 243,3 на 100 000
населения (произошло увеличение на 6,7 процента по сравнению с показателями
2012 года).
В целом демографическая ситуация в Архангельской области по итогам
2013 года характеризуется стабилизацией показателя рождаемости,
тенденцией к снижению общей смертности.
4. На 1 января 2013 года сеть государственных медицинских
организаций Архангельской области, участвующих в реализации
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области (далее –
территориальная программа государственных гарантий), с учетом
трехуровневой системы оказания медицинской помощи включала на I уровне
42 государственные медицинские организации Архангельской области
(58,3 процента), на II уровне – 18 государственных медицинских организаций
Архангельской области (25 процентов), на III уровне – 10 государственных
медицинских организаций Архангельской области, а также две федеральные
государственные медицинские организации, подведомственные Федеральному
медико-биологическому агентству: Федеральное государственное бюджетное
учреждение здравоохранения «Северный медицинский клинический центр
имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»
(далее – ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России (г. Архангельск)
и Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центральная медико-санитарная часть № 58 Федерального медикобиологического агентства» (далее – ФГБУЗ ЦМСЧ № 58 ФМБА России)
(16,7 процента).
Распределение государственных медицинских организаций Архангельской
области, участвующих в реализации территориальной программы
государственных гарантий, по уровням оказания медицинской помощи
представлено в таблице:
5
Наименование типа государственной медицинской
организации
1
Количество медицинских
организаций
на 1 января
на 1 января
2013 года
2018 года
2
3
I уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
19
18
1)
в том числе:
городская
3
2
2)
центральная (районная)
15
15
3)
госпитали ветеранов войн
1
1
15
6
городская
6
4
в том числе детская
1
1
стоматологическая
9
2
в том числе детская
2
0
1
1
4
3
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
2.1. Поликлиники
в том числе:
1)
2)
3. Центры
3.1. Лечебной физкультуры и спортивной медицины
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1. Дом ребенка
5. Санаторно-курортные учреждения
5.1. Санатории
в том числе детские
Итого
3
2
2
1
42
30
(58,3 процента) (52,6 процента)
II уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской
помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
в том числе:
1) городская
в том числе детская
2) городская скорой медицинской помощи
3) центральная (городская, районная)
2. Диспансеры
2.1. Психоневрологический
3. Центры
11
11
4
1
1
6
4
1
1
6
3
3
6
1
в том числе:
1) медицинский
2) по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями
4. Учреждения скорой медицинской помощи
4.1. Станция скорой медицинской помощи
Итого
2
3
2
1
1
1
0
1
2
2
18
17
(25 процентов) (28,8 процента)
III уровень (региональные центры для оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1. Больницы
в том числе:
1) городская (взрослая)
2) областная (взрослая)
3) областная детская
1.2. Специализированные больницы
в том числе:
1) офтальмологическая
2) психиатрическая
2. Диспансеры
в том числе:
1) кожно-венерологический
2) онкологический
3) противотуберкулезный
3. Учреждения охраны материнства и детства
3.1. Родильный дом
4. Федеральные медицинские организации
4.1. Федеральные
Итого
Всего
3
3
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
3
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
12
12
(16,7 процента) (20,3 процента)
72
59
В 2013 году проведена реорганизация государственных бюджетных
учреждений здравоохранения Архангельской области (далее – ГБУЗ) «Первая
городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», «Архангельский
медицинский центр», «Специализированный дом ребенка для детей
с поражением центральной нервной системы и нарушением психики»
и «Архангельский дом ребенка».
7
5. Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской
области в процессе реализации Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011 – 2012 годы, утвержденной постановлением
Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года № 78-пп
(далее – программа модернизации здравоохранения), включали в себя
следующее.
На I уровне оказания медицинской помощи: повышение доступности
первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной
медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи.
На 1 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощь
оказывалась в 58 государственных медицинских организациях Архангельской
области, в том числе в 15 амбулаторно-поликлинических, являющихся
самостоятельными юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических
отделениях, являющихся структурными подразделениями центральных
районных больниц. Организовано оказание первичной доврачебной и врачебной
медико-санитарной помощи преимущественно по территориально-участковому
принципу.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных),
166 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических
участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). В 2013 году
первичная медико-санитарная помощь оказывалась в 34 первичных
онкологических кабинетах, 35 смотровых кабинетах, 42 эндоскопических
кабинетах и 53 кабинетах ультразвуковой диагностики, 23 кабинетах
психиатра-нарколога государственных медицинских организаций Архангельской
области.
С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний
и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,
которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность
населения Архангельской области, в государственных медицинских
организациях Архангельской области функционируют 35 отделений
(кабинетов) медицинской профилактики, 190 школ здорового образа жизни и
школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой,
артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт, и их
родственников. Действуют «телефон здоровья», сайт http://zdorovie29.ru/
в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Функции
организационно-методического центра выполняет государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр
медицинской профилактики».
Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказывается
посредством выездной работы специалистов межрайонных специализированных
центров, государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»
(далее – ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница») совместно
8
со специалистами государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования «Северный государственный
медицинский университет Министерства здравоохранения Российской
Федерации» (далее – ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России).
В 2013 году осуществлено 125 выездов врачей-специалистов в муниципальные
образования Архангельской области (в 2011 году – 85 выездов),
проконсультировано 20,8 тыс. человек.
Медицинская помощь населению Архангельской области, проживающему
в населенных пунктах, расположенных в сельской местности, оказывается
в 18 центральных районных больницах, 47 врачебных амбулаториях,
26 участковых больницах, 449 фельдшерско-акушерских пунктах, являющихся
структурными подразделениями центральных районных больниц.
Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи
в сельской местности организованы выездные формы работы с применением
современных передвижных медицинских комплексов.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
работают 106 врачей общей практики и 146 медицинских сестер врача общей
практики, функционируют 5 отделений общей врачебной практики, а также
59 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых
и центральных районных больниц.
На базе ГБУЗ «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2»
открыты центр дистанционного общения врачей общей практики и центр
практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным
классом.
В 2011 – 2012 годах приобретено для государственных медицинских
организаций Архангельской области 7 мобильных лечебно-профилактических
модулей, 7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной
центр медицинской профилактики. Организована работа 2 передвижных
флюорографических установок и мобильного донорского пункта.
С 2009 года на территории Архангельской области были созданы
5 центров здоровья на базе ГБУЗ «Архангельская городская клиническая
больница № 7», «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2»,
«Северодвинская городская больница № 1», «Котласская центральная городская
больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», «Вельская
центральная районная больница». В 2011 году открыты 2 центра здоровья
для детей в ГБУЗ «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2»
и «Северодвинская городская детская клиническая больница», в декабре
2013 года – семейный центр здоровья на базе ГБУЗ «Архангельский центр
лечебной физкультуры и спортивной медицины».
В рамках программы модернизации здравоохранения в 2011 году
открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе ГБУЗ
«Архангельская городская поликлиника № 2» и «Северодвинская городская
поликлиника «Ягры» с организацией диспетчерской для приема вызовов
и связи со службой скорой медицинской помощи, а также оснащением
автомобильным транспортом. В течение 2013 года дополнительно организована
9
деятельность 7 кабинетов неотложной помощи.
На 1 января 2013 года в 55 государственных медицинских организациях
Архангельской области поставлены 70 информационных киосков
(инфоматов), ведутся работы по их настройке и вводу в эксплуатацию,
в 4 государственных медицинских организациях Архангельской области,
осуществляющих деятельность на территории муниципального образования
«Город Архангельск», информационные киоски (инфоматы) полностью
настроены и функционируют.
На II уровне оказания медицинской помощи созданы межрайонные
специализированные центры на базе:
ГБУЗ «Котласская центральная городская больница имени святителя
Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (прикреплено население муниципальных
образований «Котлас», «Город Коряжма», «Верхнетоемский муниципальный
район», «Вилегодский муниципальный район», «Красноборский муниципальный
район», «Котласский муниципальный район», «Ленский муниципальный
район»);
ГБУЗ «Вельская центральная районная больница» (прикреплено
население муниципальных образований «Вельский муниципальный район»,
«Виноградовский муниципальный район», «Устьянский муниципальный
район» и «Шенкурский муниципальный район»);
ГБУЗ «Няндомская центральная районная больница» (прикреплено
население муниципальных образований «Каргопольский муниципальный
район», «Няндомский муниципальный район», «Плесецкий муниципальный
район», «Коношский муниципальный район»);
ГБУЗ «Северодвинская городская больница № 1» (прикреплено население
муниципальных образований «Северодвинск», «Онежский муниципальный
район», «Приморский муниципальный район», «Холмогорский муниципальный
район»);
ГБУЗ «Карпогорская центральная районная больница» (прикреплено
население муниципальных образований «Лешуконский муниципальный
район», «Мезенский муниципальный район», «Пинежский муниципальный
район»).
Количество коек в межрайонных специализированных центрах
государственных медицинских организациях Архангельской области на
1 января 2013 года составило 1749, к 2018 году планируется увеличить число
коек в межрайонных специализированных центрах до 1979.
На III уровне оказания медицинской помощи организовано оказание
специализированной медицинской помощи по профилям медицинской
помощи «кардиохирургия», «нейрохирургия», «травматология», «токсикология»,
«онкология», «фтизиатрия», «выхаживание недоношенных детей, родившихся
с экстремально низкой и очень низкой массой тела», «неонатальная
хирургия».
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи организовано
в государственных медицинских организациях Архангельской области
«Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»,
10
«Архангельская клиническая офтальмологическая больница», «Архангельская
областная клиническая больница», «Первая городская клиническая больница
им. Е.Е. Волосевич» и в федеральных государственных медицинских
организациях, расположенных на территории Архангельской области
ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России (г. Архангельск) и ФГБУЗ
ЦМСЧ № 58 ФМБА России.
В целях сокращения смертности населения Архангельской области
от сосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр
(далее – РСЦ) в ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
и три первичных сосудистых отделения в ГБУЗ «Вельская центральная
районная больница», «Котласская центральная городская больница имени
святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», «Новодвинская центральная
городская больница».
В связи с территориальными особенностями Архангельской области
(низкая плотность населения, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры)
обеспечить стопроцентный охват взрослого населения Архангельской
области медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в пределах
«золотого часа» не представляется возможным.
С целью повышения доступности специализированной медицинской
помощи с 2013 года осуществляется дополнительное развертывание
первичных сосудистых отделений на базе ГБУЗ «Северодвинская городская
больница № 1», к 2017 году – на базе ГБУЗ «Няндомская центральная
районная больница». Медицинская помощь больным с острым нарушением
мозгового кровообращения оказывается в соответствии с установленными
Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками
оказания медицинской помощи и сформированными на территории
Архангельской области путями маршрутизации пациентов.
В целях снижения смертности населения Архангельской области
в результате дорожно-транспортных происшествий созданы 10 травматологических
центров трех уровней в государственных медицинских организациях
Архангельской области, расположенных вдоль автодороги федерального
значения М-8. С учетом протяженности территории Архангельской области
осуществляется
доставка
пострадавших
в
дорожно-транспортных
происшествиях рейсами санитарной авиации. Дополнительно в рамках
программы модернизации здравоохранения созданы травмоцентры
в государственных медицинских организациях Архангельской области,
расположенных вдоль автомобильной дороги «Усть-Вага-Ядриха»: II уровня –
в ГБУЗ «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и III уровня – в ГБУЗ «Верхнетоемская центральная
районная больница» и «Красноборская центральная районная больница».
Для снижения смертности населения Архангельской области
от онкологических заболеваний организовано оказание специализированной
онкологической помощи взрослому населению в ГБУЗ «Архангельский
клинический онкологический диспансер», где развернуто 400 коек
круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного стационара,
11
а также в ГБУЗ «Северодвинская городская больница № 2 скорой
медицинской помощи» (25 коек). Детскому населению специализированная
помощь оказывается на базе отделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ
«Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»
(18 коек). К 2018 году планируется открытие онкологического отделения
на 10 коек на базе ГБУЗ «Котласская центральная городская больница
имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)».
Для снижения смертности населения Архангельской области от
туберкулеза функционируют койки фтизиатрического профиля в ГБУЗ
«Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» (150 коек,
включая детское санаторное отделение на 50 коек для детей дошкольного
возраста), «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской»
(60 коек для детей школьного возраста), 22 туберкулезных кабинета в иных
государственных медицинских организациях. Имеющееся в Архангельской
области число круглосуточных туберкулезных стационарных коек соответствует
потребности в них. Организовано взаимодействие с учреждениями
Управления федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской
области по учету больных туберкулезом и преемственности в их лечении.
С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глаза
и его придаточного аппарата организовано оказание специализированной
медицинской помощи в ГБУЗ «Архангельская клиническая офтальмологическая
больница» (150 коек), «Вельская центральная районная больница» (28 коек),
«Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи»
(7 коек) и «Котласская центральная городская больница имени святителя
Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (26 коек). В рамках реализации программы
модернизации здравоохранения создан Северный детский офтальмологический
центр на базе ГБУЗ «Архангельская клиническая офтальмологическая
больница». В 2014 – 2015 годах планируется открытие кабинетов охраны
зрения на базе межрайонных специализированных центров государственных
медицинских организаций Архангельской области, расположенных в городах
Вельске, Котласе, Няндоме, Северодвинске.
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в ГБУЗ «Архангельский клинический кожно-венерологический
диспансер», где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара
и 20 коек в условиях дневного стационара, организована работа
амбулаторно-поликлинического отделения на 250 посещений в смену,
действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения
инфекций, передаваемых половым путем, «Ювентус 11».
С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам, страдающим
психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами,
12
организовано оказание медицинской помощи в ГБУЗ «Архангельский
психоневрологический диспансер», «Котласский психоневрологический
диспансер», «Северодвинский психоневрологический диспансер», а также
в 21 кабинете психиатра-нарколога в государственных медицинских
организациях Архангельской области. Стационарная наркологическая помощь
населению оказывается на 1950 койках (в том числе 10 коек – для
несовершеннолетних больных, 15 коек – для реабилитации наркозависимых
больных). На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая
больница» создан центр психонаркологической помощи, в состав которого
входят три психонаркологических отделения с общим коечным фондом
125 коек. Психиатрическая помощь населению Архангельской области оказывается
в государственных медицинских организациях Архангельской области
«Архангельская клиническая психиатрическая больница» (842 койки),
«Котласский
психоневрологический
диспансер»,
«Северодвинский
психоневрологический диспансер», а также в государственных медицинских
организациях Архангельской области, расположенных в городах Коряжме,
Няндоме, Вельске и поселке Плесецк.
Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской
помощи больным психиатрического профиля (дневные стационары, работа
по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов
на дому). Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи
по профилю «психиатрия», в том числе совершенствование работы
полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов,
внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением
в отделении психотерапии ГБУЗ «Архангельский психоневрологический
диспансер». К 2014 году планируется создание на базе ГБУЗ «Архангельская
клиническая психиатрическая больница» реабилитационного отделения для
реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами.
С целью снижения смертности и инвалидизации населения
организовано оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее –
ВМП) в ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России (г. Архангельск)
по профилям медицинской помощи: «травматология и ортопедия»,
«акушерство и гинекология», «урология», «челюстно-лицевая хирургия»
и «эндокринология», в ФГБУЗ ЦМСЧ № 58 ФМБА России – по профилям
медицинской помощи: «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия»,
в государственных медицинских организациях Архангельской области
«Архангельская областная клиническая больница», «Архангельская детская
клиническая больница имени П.Г. Выжлецова», «Архангельская клиническая
офтальмологическая больница», «Первая городская клиническая больница
им. Е.Е. Волосевич» – по девяти профилям ВМП: «абдоминальная хирургия»,
«акушерство и гинекология», «неонатология и детская хирургия в период
новорожденности», «нейрохирургия», «оториноларингология», «офтальмология»,
«сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия», «эндокринология».
С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю
13
«онкология» в ГБУЗ «Архангельский клинический онкологический диспансер»,
к 2018 году – по профилю «неонатология» в государственных медицинских
организациях Архангельской области «Котласская центральная городская
больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и «Северодвинская
городская детская клиническая больница». Дальнейшее развитие предполагается
осуществлять за счет расширения перечня видов ВМП, оказываемых
в государственных медицинских организациях по профилям медицинской
помощи «урология», «торакальная хирургия», «челюстно-лицевая хирургия».
6. Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской
области до 2018 года включают следующие мероприятия:
1) совершенствование оказания первичной медико-санитарной
помощи населению Архангельской области, проживающему в сельской
местности, включая развитие профилактического направления, проведение
диспансеризации и медицинских осмотров, сохранение и развитие
фельдшерско-акушерских пунктов, развитие офисов общей врачебной
практики, расширение выездной формы работы врачей-специалистов
государственных медицинских организаций Архангельской области.
В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Социальное развитие села Архангельской области
на 2010 – 2013 годы», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 1 декабря 2009 года № 168-пп, в 2014 году
планируется ввести в эксплуатацию 5 фельдшерско-акушерских пунктов.
В 2013 году специалисты фельдшерско-акушерских пунктов продолжали
проведение
скрининга
на
кардиологические,
онкологические,
офтальмологические, дерматологические заболевания, а также участвовали
в профилактических осмотрах населения Архангельской области,
в диспансерном наблюдении хронических больных, наблюдении за приемом
лекарственных препаратов больными туберкулезом.
В связи с тем, что в ряде населенных пунктов Архангельской области
численность населения составляет менее 50 человек, планируется
дальнейшее укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов, при этом
сохранятся приемы пациентов по графику, в том числе посредством
выездных форм работы медицинских работников. Продолжится организация
работы пунктов (домовых хозяйств) оказания первой медицинской помощи
населению, проживающему в малонаселенных местностях Архангельской
области, в которых отсутствуют фельдшерско-акушерских пункты;
2) развитие общей врачебной практики (семейной медицины).
В 2014 – 2015 годах оказание первичной медико-санитарной помощи
населению Архангельской области, проживающему в сельской местности,
планируется перевести на систему общей врачебной практики, что позволит
создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской
помощи. В рамках реализации мероприятий государственной программы
Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области
(2013 – 2020 годы)», утвержденной постановлением Правительства Архангельской
области от 12 октября 2012 года № 462-пп (далее – государственная программа
14
«Развитие здравоохранения Архангельской области»), предусмотрено обновление
автотранспорта государственных медицинских организаций Архангельской
области;
3) развитие выездных методов работы с использованием передвижных
медицинских комплексов;
4) создание центров здоровья в 2014 – 2015 годах на базе
государственных медицинских организаций Архангельской области
«Няндомская центральная районная больница», «Карпогорская центральная
районная больница», а также проведение профилактической работы
мобильным центром здоровья;
5) создание в структуре государственных медицинских организаций
Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, подразделений неотложной медицинской помощи.
Для повышения эффективности оказания первичной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,
планируется до 2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной
медицинской помощи в государственных медицинских организациях
Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь: в 2013 году – 8 кабинетов, в 2014 году – 8 кабинетов, в 2015 году –
9 кабинетов, в 2016 году – 5 кабинетов, в 2017 году – 4 кабинета (итого
34 кабинета). Увеличение объемов неотложной медицинской помощи
до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского
персонала государственных медицинских организаций Архангельской
области;
6) совершенствование системы диспансеризации населения Архангельской
области в целях своевременного выявления факторов риска развития
заболеваний и организации их коррекции, проведения ранней диагностики
заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию
и смертность населения Архангельской области, а также развитие
патронажной службы для проведения активных посещений больных
с хроническими заболеваниями на дому.
С 2013 года в соответствии с порядками, утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации, организовано
ежегодное проведение диспансеризации определенных групп взрослого
населения, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью, медицинских
осмотров. Продолжится ежегодная диспансеризация участников и инвалидов
Великой Отечественной войны, государственных гражданских служащих.
В период с 2013 по 2017 годы количество охваченного диспансеризацией
населения составит 361 911 человек (ежегодный прирост количества
осмотренных на 8 процентов);
15
7) развитие патронажной службы для проведения активных посещений
больных с хроническими заболеваниями на дому.
В 2013 – 2014 годах планируется увеличить объем оказываемой
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет
увеличения посещений с профилактической целью с 27 до 30 процентов,
развитие патронажной службы для проведения активных посещений больных
с хроническими заболеваниями на дому с увеличением активных посещений
на 20 процентов;
8) организация до 2018 года амбулаторных форм восстановительного
лечения на базе государственных медицинских организаций Архангельской
области, создание первичных специализированных кабинетов (онкологических,
наркологических и пр.), оказывающих первичную медико-санитарную
помощь;
9) создание до 2015 года межрайонных специализированных центров
стоматологического профиля на базе государственных автономных учреждений
здравоохранения Архангельской области «Котласская стоматологическая
поликлиника», «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Вельская
стоматологическая поликлиника»;
10) увеличение числа диализных мест за счет создания в 2013 – 2014 годах
центров амбулаторного диализа на основе государственно-частного
партнерства в муниципальном образовании «Город Архангельск»
и муниципальном образовании «Котлас»;
11) совершенствование системы записи к врачу в электронном виде
с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг
(функций), Архангельского регионального портала государственных
и муниципальных услуг. Дальнейшее внедрение в 2013 – 2014 годах
медицинских информационных систем, которые позволят гражданам
осуществлять запись на прием к врачу непосредственно в графике
специалистов с использованием информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет» и информационных киосков (инфоматов).
7. Структурные преобразования системы оказания специализированной
помощи в Архангельской области до 2018 года:
1) развитие этапной системы оказания специализированной медицинской
помощи. В 2013 году в целях организации и оказания специализированной
медицинской помощи в государственных медицинских организациях
Архангельской области в соответствии с порядками и стандартами
медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения
Российской Федерации, разработаны и утверждены министерством
здравоохранения Архангельской области 33 алгоритма оказания медицинской
помощи (далее – алгоритм). Алгоритмы разработаны по нозологиям,
лидирующим в структуре госпитализации по экстренным показаниям,
а также дающим высокий процент летальности в государственных
медицинских организациях по профилям медицинской помощи: «кардиология»,
«неврология», «онкология», «педиатрия» (неонатология), «травматология»,
16
«акушерство», «пульмонология», «гастроэнтерология», «эндокринология».
Внедрение алгоритмов позволит обеспечить целостность лечебнодиагностического процесса, преемственность и взаимосвязь на всех этапах
оказания специализированной медицинской помощи с учетом трехуровневой
системы здравоохранения Архангельской области. В соответствии с алгоритмами
определена маршрутизация пациентов в межрайонные специализированные
центры государственных медицинских организаций Архангельской области;
2) для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи
и в целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями планируется расширение сети
первичных сосудистых отделений: в 2013 году – в ГБУЗ «Северодвинская
городская больница № 1», в 2017 году – на базе межрайонного специализированного
центра ГБУЗ «Няндомская центральная районная больница». В 2013 – 2014 годах
планируется открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе ГБУЗ
«Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. ВойноЯсенецкого)»;
3) развитие системы оказания медицинской реабилитации в Архангельской
области.
В 2014 году развернуто отделение медицинской реабилитации на 90 коек
путем перепрофилирования коечного фонда ГБУЗ «Первая городская
клиническая больница им. Е.Е. Волосевич». К 2016 году планируется развернуть
130 реабилитационных коек на базе государственных медицинских
организаций Архангельской области без увеличения общего числа коечного
фонда.
Реабилитация взрослого населения Архангельской области после
операций на сердце и крупных сосудах, острого нарушения мозгового
кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки, беременных женщин осуществляется в государственном автономном
учреждении здравоохранения Архангельской области «Санаторий «Сольвычегодск».
В 2013 году продолжится реабилитация детей, инфицированных
микобактериями туберкулеза, в детском санаторном отделении государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский
клинический противотуберкулезный диспансер» и в государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Детский
туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской».
До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинской
реабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой
и очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированных
центров государственных медицинских организаций, расположенных
в муниципальных образованиях «Город Архангельск», «Котлас»,
«Северодвинск». В 2015 – 2018 годах койки реабилитации планируется
развернуть в межрайонных специализированных центрах государственных
медицинских организаций Архангельской области;
4) развитие паллиативной медицинской помощи пациентам с низким
реабилитационным потенциалом.
17
По состоянию на 1 января 2013 года в государственных медицинских
организациях Архангельской области функционируют 223 койки сестринского
ухода и 50 паллиативных коек. Койки паллиативного лечения открыты
в государственных медицинских организациях Архангельской области,
расположенных на территориях муниципальных образований «Город
Архангельск», «Котлас» «Северодвинск», в том числе 5 коек для детей.
С 2013 года организовано отделение паллиативного лечения на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6» с увеличением
коечного фонда до 20 коек и созданием амбулаторной выездной службой.
К 2018 году планируется увеличить количество коек сестринского ухода
и паллиативных коек в государственных медицинских организациях до 384
за счет перепрофилирования имеющихся коек, без увеличения их общего
количества;
5) объединение в 2013 – 2017 годах маломощных государственных
медицинских организаций Архангельской области и создание межрайонных
специализированных центров, что позволит оптимизировать круглосуточный
коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении
Архангельской области.
В 2014 году проводятся мероприятия по укрупнению государственных
медицинских организаций Архангельской области:
государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская
детская стоматологическая поликлиника»;
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6» и «Архангельская
городская поликлиника № 3»;
государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская областная клиническая стоматологическая
поликлиника» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская городская стоматологическая
поликлиника № 1».
К 2018 году планируется уменьшить количество государственных
медицинских организаций с 70 до 57.
8. Структурные преобразования службы родовспоможения и детства
в Архангельской области в рамках программы модернизации здравоохранения
включали следующие мероприятия:
1) в течение 2011 – 2012 годов проводилось зонирование территории
Архангельской области с организацией службы родовспоможения и детства
по трехуровневому принципу. Проведена оптимизация коечного фонда
с уменьшением числа коек акушерского профиля в государственных
медицинских организациях для беременных и рожениц с 347 до 332 коек,
увеличением коек патологии беременности с 368 до 377.
18
На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерскогинекологических отделений государственных медицинских организаций
Архангельской области функционирует 55 коек для беременных и рожениц
и 92 койки патологии беременности.
На II уровне работает 8 межрайонных центров родовспоможения
и детства на базе 7 многопрофильных больниц и ГБУЗ «Северодвинский
родильный дом» – 182 койки для беременных и рожениц и 180 коек
патологии беременности.
На III уровне по принципу специализированных центров
функционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих
в своем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиванием
беременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек для патологии
беременности. В 2012 году в государственных медицинских организациях
Архангельской области II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь
по профилю «акушерство и гинекология», принято более 84 процентов всех
родов.
По принципу областного перинатального центра работают 3 государственные
медицинские организации Архангельской области, расположенные
в муниципальном образовании «Город Архангельск» и имеющие в своем
составе медико-генетическую консультацию, второй этап выхаживания
недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический
центр акушерского, неонатологического и педиатрического профилей.
На территории муниципального образования «Северодвинск» работают
по принципу городского перинатального центра два ГБУЗ «Северодвинский
родильный дом» и «Северодвинская городская детская клиническая
больница»;
2) в государственных медицинских организациях Архангельской
области, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство
и «гинекология», функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии
новорожденных, 12 коек в ГБУЗ «Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова» и «Северодвинская городская детская
клиническая больница», 173 койки патологии новорожденных и недоношенных;
3) организована работа 8 центров медико-социальной поддержки
беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах
Архангельске, Северодвинске, Коряжме, Котласе, Вельске, Мирном,
Новодвинске, Няндоме, 14 кабинетов доабортного консультирования на базе
женских консультаций в городах Архангельске, Котласе и Няндоме.
9. Структурные преобразования службы родовспоможения и детства
в Архангельской области до 2018 года включают:
1) оптимизацию коечного фонда акушерских стационаров, сокращение
и перевод 44 коек для беременных и рожениц в пяти государственных
медицинских организациях Архангельской области I уровня в койки
сестринского ухода для беременных и рожениц.
19
Перераспределение коечного фонда в сторону уменьшения коек
I уровня и увеличение в государственных медицинских организациях
Архангельской области II и III уровней позволит оптимизировать потоки
беременных, рожениц и родильниц, а также увеличить занятость акушерской
койки в государственных медицинских организациях Архангельской области
I уровня, уменьшив годовую занятость койки в государственных медицинских
организациях Архангельской области II и III уровней, приблизив их
к федеральному нормативу (280 – 290 дней в году);
2) совершенствование маршрутизации беременных и новорожденных
с целью предупреждения материнской и младенческой смертности;
3) развитие
вспомогательных
репродуктивных
технологий
(экстракорпорального оплодотворения), в том числе посредством государственночастного партнерства;
4) внедрение комплекса мер по профилактике абортов путем создания
к 2014 году 14 кабинетов доабортного консультирования и 8 центров
(кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации;
5) систематизацию работы по грудному вскармливанию и поддержке
кормящих матерей в Архангельской области;
6) развитие дистанционных консультативных центров, выездных
акушерских и неонатальных реанимационных, педиатрических бригад
в составе 2 межрайонных специализированных центров в муниципальных
образованиях «Город Архангельск», «Котлас»;
7) открытие к 2017 году областного перинатального центра на 130 коек
на базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница», в котором
планируется организовать мониторинг беременных женщин высокого риска
с использованием консультативно-диагностического центра;
8) продолжение мониторинга детей первого года жизни, находящихся
в отделениях (на койках) реанимации и интенсивной терапии
в государственных медицинских организациях Архангельской области, на
базе существующего реанимационного дистанционно-консультативного
центра ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница имени
П.Г. Выжлецова»;
9) увеличение доли обследованных беременных женщин путем
внедрения комплексной пренатальной диагностики и скрининга по новому
алгоритму проведения дородовой диагностики нарушений развития ребенка;
10) увеличение числа кабинетов пренатальной диагностики от 4 в 2013 году
до 8 к 2015 году, наращивание объемов инвазивной пренатальной
диагностики на базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая
больница»;
11) совершенствование мероприятий по выхаживанию недоношенных
детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела;
12) подготовка высококвалифицированных кадров для оказания
неонатологической и анестезиолого-реанимационной медицинской помощи
новорожденным детям по принципу мультидисциплинарной бригады на базе
20
симуляционного центра кафедры неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО
СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России и федеральных центров;
13) повышение доступности и качества специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи, детскому населению
Архангельской области на базе ГБУЗ «Архангельская детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова» по профилям «неонатология» и «детская
хирургия в период новорожденности», увеличение числа нейрохирургических
операций, эндоскопических коррекций врожденных пороков развития;
14) осуществление динамического наблюдения и реабилитации детей
с врожденной и перинатальной патологией в 3 кабинетах катамнеза
в государственных медицинских организациях Архангельской области;
15) оказание специализированной медицинской и диагностической
помощи детям и подросткам в возрасте от 0 до 17 лет, проживающим
в отдаленных и труднодоступных районах Архангельской области,
выездными мобильными бригадами ГБУЗ «Архангельская детская
клиническая больница имени П.Г. Выжлецова», мобильного комплекса ГБУЗ
«Архангельский центр медицинской профилактики»;
16) развитие Северного детского офтальмологического центра,
функционирующего на базе ГБУЗ «Архангельская клиническая
офтальмологическая больница» с целью повышения качества оказания
специализированной офтальмологической помощи детям, в том числе
родившимся с экстремально низкой массой тела.
10. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи. На 1 января 2013 года
в государственных медицинских организациях Архангельской области
функционирует 2 станции скорой медицинской помощи и 25 отделений
скорой медицинской помощи. Служба оказания скорой специализированной
медицинской помощи функционирует на базе государственных медицинских
организаций Архангельской области «Архангельская областная клиническая
больница» и «Котласская центральная городская клиническая больница
имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)». С 2005 года внедрен метод
проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на
догоспитальном этапе, с 2009 года ежегодно проводится 50 – 60 тромболизисов
пациентам при остром коронарном синдроме. Разработан алгоритм
дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой
медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт
миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Бригады скорой
медицинской помощи оснащены тест-системами экспресс-диагностики
острого коронарного синдрома.
В 2012 году по программе модернизации здравоохранения закуплено
36 автомобилей скорой медицинской помощи для государственных
медицинских организаций Архангельской области, приобретено 269 комплектов
бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС для транспорта скорой
медицинской помощи и оснащено системой мониторинга 32 дежурнодиспетчерских пункта.
21
В 2013 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на
базе ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».
С 2014 года на базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая
больница» планируется организовать отделение экстренной и плановой
консультативной медицинской помощи, а также создать территориальный
центр медицины катастроф, объединяющий отделение экстренной
медицинской помощи, специализированной скорой медицинской помощи
(санитарной авиации), отделение телемедицины. Планируется дальнейшее
развитие службы медицинской эвакуации с созданием до 2018 года службы
экстренной специализированной медицинской помощи в государственных
медицинских организациях Архангельской области «Вельская центральная
районная больница» и «Няндомская центральная районная больница».
В 2014 – 2016 годах продолжится поэтапная передача функций по
оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой
медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи,
созданные в структуре государственных медицинских организаций
Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской
помощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотрена
организация отделений экстренной медицинской помощи на базе
государственных медицинских организаций Архангельской области.
С 2014 года с целью оптимизации расходов на оказание скорой медицинской
помощи планируется поэтапная передача непрофильных функций по
содержанию автотранспорта сторонним компаниям в рамках реализации
проекта «Новая скорая и неотложная помощь».
11. Характеристика основных параметров территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Архангельской области (далее – территориальная программа).
На 2014 год и плановый период 2015 – 2016 годов в рамках
территориальной программы объемы медицинской помощи по отдельным
видам и условиям оказания медицинской помощи по сравнению с 2013 годом
снижены, но остаются выше средних по Российской Федерации.
Территориальные нормативы объемов медицинской помощи формируются
с учетом климато-географических и демографических особенностей
Архангельской области, уровня и структуры заболеваемости населения.
В Архангельской области сохраняется регрессивный тип структуры
населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения
и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста, что приводит к более
высокому уровню потребления медицинской помощи. Архангельская область
характеризуется особыми климатическими условиями, связанными с периодами
ледостава и ледохода, отсутствием развитой структуры автомобильных
дорог, наличием водных преград, функционированием территориально
удаленных структурных подразделений медицинских организаций в сельской
местности, низкой плотностью населения. В этой связи требуется
разветвленная сеть фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных
22
амбулаторий, что позволяет приблизить медицинскую помощь к месту
проживания граждан, обеспечив тем самым доступность первичной медикосанитарной помощи для населения. Указанные особенности организации
оказания медицинской помощи населению Архангельской области приводят
к увеличению числа посещений к среднему медицинскому персоналу,
которые соответственно влияют на увеличение территориального норматива
объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
с профилактической целью. Кроме того, короткий световой день, суровый
климат, высокая геомагнитная активность оказывают негативное воздействие
на здоровье населения. Уровень заболеваемости в Архангельской области
злокачественными новообразованиями, болезнями системы кровообращения,
болезнями глаза и его придаточного аппарата выше, чем в среднем по
Российской Федерацией, что требует увеличения территориальных
нормативов объемов медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
В течение последних пяти лет в круглосуточных стационарах
государственных медицинских организаций Архангельской области сокращено
1175 коек, из них 307 коек в 2013 году. Кроме того, в 2013 году 96 коек
терапевтического профиля перепрофилированы в койки медицинской
реабилитации, 35 специализированных фтизиатрических коек перепрофилированы
в паллиативные и койки сестринского ухода.
На 1 января 2014 года развернуто 9526 коек круглосуточного
пребывания, из них 7501 койка работает в системе обязательного
медицинского страхования, 2025 коек оказывают медицинскую помощь
в рамках государственного задания за счет средств областного бюджета.
Сокращение коек круглосуточного пребывания в значительной степени
замещено дневными стационарами при поликлинике и на дому, центрами
амбулаторной хирургии. До 2018 года планируется уменьшить число коек
в круглосуточных стационарах до 9200 с сохранением числа коек в дневных
стационарах.
Территориальной программой предусмотрено сокращение средней
длительности пребывания больного на койке до 11,7 дня к 2018 году,
интенсификации средней занятости койки в году – до 333,0 дней к 2018 году.
С 1 января 2014 года в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования применяются следующие способы
оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях:
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами
субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис
обязательного медицинского страхования, в отдельных медицинских
организациях, не имеющих прикрепленных лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц –
с учетом показателей результативности деятельности медицинской
23
организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,
оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема
медицинской помощи);
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях, – за законченный случай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболевания (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболевания (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном
средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу
финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской
помощи.
12. Правительство Архангельской области уделяет большое внимание
вопросу кадрового обеспечения государственных медицинских организаций
Архангельской области, а также вопросу заработной платы медицинских
работников государственных медицинских организаций Архангельской
области.
Планирование численности и структуры кадров здравоохранения
Архангельской области осуществляется в соответствии с территориальной
программой, дифференцированными нормативами потребности в различных
видах медицинской помощи с учетом организации работы и размещения сети
медицинских организаций, демографической ситуации и динамики здоровья
населения Архангельской области, прогноза естественного движения
медицинских кадров, характера миграционных процессов.
Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 1 января
2014 года: врачей – 4726 человек, средних медицинских работников – 12 574.
В государственных медицинских организациях Архангельской области,
оказывающих медицинскую помощь населению, проживающему в сельских
населенных пунктах Архангельской области, работают около 400 врачей
и более 2000 средних медицинских работников. Укомплектованность
врачебными кадрами государственных медицинских организаций в целом
по Архангельской области составляет 88,6 процента, по отдельным
муниципальным районам Архангельской области – от 57,5 до 99,1 процента.
Показатель укомплектованности средними медицинскими работниками
по Архангельской области составляет 93,6 процента за счет высокого
коэффициента совместительства. В системе здравоохранения Архангельской
области не занято около 950 (14 процентов) врачебных должностей
и 1144 (7 процентов) должностей средних медицинских работников.
Значительно
увеличилась
в
амбулаторно-поликлиническом
звене
потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, педиатрах,
24
стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах, кардиологах, терапевтах, в том
числе и в соответствии с расчетом по порядкам оказания медицинской
помощи.
Продолжает увеличиваться количество работающих врачей пенсионного
возраста: этот показатель составляет 40 процентов от общей численности
врачей и более 30 процентов от общей численности средних медицинских
работников государственных медицинских организаций Архангельской
области.
Подготовка квалифицированных кадров с высшим медицинским
образованием осуществляется в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава
России. Для укомплектования медицинскими кадрами государственных
медицинских организаций Архангельской области, расположенных
в отдаленных и труднодоступных муниципальных районах Архангельской
области, а также в сельской местности, на протяжении нескольких лет
практикуется целевая контрактная подготовка специалистов в ГБОУ ВПО
СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России и заключение четырехсторонних
договоров на обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим
трудоустройством. По целевым направлениям в ГБОУ ВПО СГМУ
(г. Архангельск) Минздрава России обучается на разных курсах
и факультетах 330 человек, на компенсационной основе за счет средств
областного бюджета – 35 человек. В 2013 году после окончания
образовательных организаций приступили к работе в государственных
медицинских организациях Архангельской области 178 молодых врачей,
из которых 41 человек обучался по целевым направлениям и за счет средств
областного бюджета, а также 221 молодой специалист со средним
медицинским образованием.
В период 2014 – 2018 годов планируется увеличение объемов целевой
контрактной подготовки студентов в ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск)
Минздрава России, участие в программе, направленной на развитию
сельского здравоохранения (трудоустройство не менее 54 молодых
специалиста в государственные медицинские организации Архангельской
области, расположенные в сельских населенных пунктах и рабочих поселках
Архангельской области). С целью социальной поддержки медицинских
работников осуществляется обеспечение их служебным жильем. Кроме того,
молодым специалистам, окончившим образовательные организации высшего
и среднего профессионального образования в сфере здравоохранения,
и выезжающим для работы в сельские населенные пункты Архангельской
области, осуществляются единовременные денежные выплаты.
Для повышения престижа профессии проводятся областные конкурсы
профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучшая медицинская
сестра» и др.
13. По итогам реализации программы модернизации здравоохранения
наблюдается существенное увеличение заработной платы медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области.
25
По состоянию на 1 января 2013 года заработная плата врачей составила
41 615 рублей, что выше уровня 2010 года на 124,7 процента, среднего
медицинского персонала – 21 513 рублей (увеличение по сравнению с 2010 годом
на 84,2 процента), младшего медицинского персонала – 10 506 рублей
(рост на 75,5 процента). Во исполнение указов Президента Российской
Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политике», от 28 декабря 2012 года № 1688
«О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере
защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (далее –
указы Президента Российской Федерации) министром здравоохранения
Архангельской области утвержден план мероприятий поэтапного
совершенствования системы оплаты труда в государственных медицинских
организациях, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской
области.
Во исполнение приказа Федеральной службы государственной статистики
от 30 октября 2012 года № 574 ежеквартально медицинскими организациями
представляется форма «ЗП-здрав». В государственных медицинских
организациях Архангельской области проведены семинары с участием
специалистов Территориального органа Федеральной службы государственной
статистики по Архангельской области по разъяснению формирования
указанной формы. Кроме того, ежемесячно в комплексной информационноаналитической системе осуществляется мониторинг средней заработной
платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование,
предоставляющих медицинские услуги, среднего и младшего медицинского
персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг.
В целях совершенствования оплаты труда в государственных
медицинских организациях Архангельской области постановлением
Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп
«Об утверждении Отраслевого примерного положения об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской
области в сфере здравоохранения и о внесении изменения в постановление
администрации Архангельской области от 05 июня 2009 года № 149-па/24»
утверждено Отраслевое примерное положение об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской
области в сфере здравоохранения.
В соответствии с Отраслевым примерным положением об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской
области в сфере здравоохранения выплаты стимулирующего характера
устанавливаются на основании оценки эффективности работы различных
категорий работников государственных медицинских организаций
Архангельской области с учетом достижения целевых показателей
деятельности (система «эффективного контракта»). Для принятия решения
о начислении выплат по итогам работы в государственных медицинских
организациях Архангельской области созданы на паритетных началах
26
постоянно действующие комиссии с участием выборного органа первичной
профсоюзной организации или иного представительного органа работников
(при их наличии) для определения оснований и размеров премиальной
выплаты. До конца 2015 года все работники медицинских организаций,
подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области,
будут переведены на «эффективный контракт». Данная работа начата
в 2013 году.
Врачам и среднему медицинскому персоналу первичного звена
государственных медицинских организаций Архангельской области
сохранены денежные выплаты, ранее предусмотренные в рамках
мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». Размер
денежных выплат стимулирующего характера этим специалистам
устанавливается также с учетом выполнения показателей (критериев) оценки
работы.
В связи с изменением подходов к оплате труда работников
государственных медицинских организаций Архангельской области в 2014 году
планируется внести изменения в Отраслевое примерное положение об оплате
труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях
Архангельской области в сфере здравоохранения с учетом:
Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда
в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018 годы,
утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации
от 26 ноября 2012 года № 2190-р;
рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником
государственного учреждения при введении эффективного контракта,
утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 26 апреля 2013 года № 167н;
типовой формы трудового договора с руководителем государственного
учреждения, утвержденной постановлением Правительства Российской
Федерации от 12 апреля 2013 года № 329.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская поликлиника № 1» участвует в разработке
методик по нормированию труда в рамках федеральной программы
поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных
(муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018 годы, утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года
№ 2190-р.
На 2013 – 2018 годы установлена динамика индикативных значений
соотношения средней заработной платы медицинских работников
государственных организаций Архангельской области, повышение оплаты
труда которых предусмотрено указами Президента Российской Федерации,
и средней заработной платы в Архангельской области в 2012 – 2018 годах
в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 26 ноября 2012 года № 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного
27
совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных)
учреждениях на 2012 – 2018 годы». По итогам 2013 года имеет место
превышение достигнутых индикативных значений соотношения средней
заработной платы по врачам на 17,5 процента, по среднему медицинскому
персоналу – на 8,0 процента. Данная ситуация обусловлена наличием
совместительства. Коэффициент совместительства по данным статистической
формы № 47 (годовая) «Сведения о сети и деятельности медицинских
организаций», утвержденной приказом Росстата от 14 января 2013 года № 13,
за 2013 год составил: по врачам – 1,51, по среднему медицинскому персоналу –
1,25.
На основании анализа по достигнутым значениям соотношения
средней заработной платы по категориям работников к средней заработной
плате по Архангельской области с руководителями государственных
медицинских организаций проведена разъяснительная работа по оптимизации
динамики повышения заработной платы по врачам и среднему медицинскому
персоналу.
Областным законом от 19 декабря 2013 года № 59-4-ОЗ «Об областном
бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»
и государственной программой «Развитие здравоохранения Архангельской
области (2013 – 2020 годы)», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 12 октября 2012 года № 462-пп, в целях
достижения индикативных значений соотношения средней заработной платы
отдельных категорий работников учреждений и средней заработной платы
в Архангельской области на 2014 год дополнительно предусмотрено в рамках
нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение
работ) – 303,4 млн. рублей.
В целях оптимизации неэффективных расходов медицинских организаций,
подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области,
в 2013 году осуществлена передача 7 видов непрофильных функций
аутсорсерам (стирка белья, обеспечение готовым питанием, техническое
обслуживание технологического оборудования и т.д.) на сумму 271,2 млн.
рублей. В 2014 году данная работа продолжится, планируется передача
аутсорсерам еще трех видов непрофильных функций (охрана территории,
транспортные услуги, уборка помещений). Средства экономии от перехода
на аутсорсинг также будут направлены на оплату труда работников
медицинских организаций.
В целях повышения эффективности бюджетных расходов министерством
здравоохранения Архангельской области проводится работа по оптимизации
сети государственных медицинских организаций Архангельской области,
коечного фонда, развитию стационарозамещающих и ресурсосберегающих
технологий и повышению доступности медицинской помощи на амбулаторном
этапе.
В 2014 году продолжается работа по реорганизации государственных
медицинских организаций Архангельской области. Сокращение коек в ГБУЗ
28
«Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» позволит
перераспределить на повышение оплаты труда работников медицинских
организаций около 8 млн. рублей. На повышение заработной платы
медицинских работников направляются средства от приносящей доход
деятельности государственных медицинских организаций Архангельской
области. Увеличение доходов на 2014 год составило – 11 процентов (137,6 млн.
рублей, из них на оплату труда – 82,6 млн. рублей).
В целях недопущения диспропорций в оплате труда медицинских
работников, занятых в медицинских организациях, и медицинских
работников, занятых в организациях образования и социальной защиты
Архангельской области, в «дорожную карту» дополнительно включены
работники других социальных сфер. С 2014 года будет осуществляться
мониторинг средней заработной платы всех медицинских работников,
включая работников государственных учреждений образования и социальной
защиты населения Архангельской области.
В соответствии с рекомендациями по оформлению трудовых
отношений с работником государственного (муниципального) учреждения
при введении эффективного контракта, утвержденными приказом
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 26 апреля 2013 года № 167н «Об утверждении рекомендаций по
оформлению трудовых отношений с работником государственного
(муниципального) учреждения при введении эффективного контракта»,
планируется предусмотреть в государственных медицинских организациях
Архангельской области проведение оценки уровня соответствия занимаемой
должности или выполняемой работы (аттестации) специалистов с последующим
переводом на «эффективный контракт».
В целях создания условий, необходимых для внедрения рациональных,
организационных, технологических и трудовых процессов улучшения
организации труда в государственных медицинских организациях
Архангельской области планируется предусмотреть внедрение систем
нормирования с учетом методических рекомендаций по разработке систем
нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях,
утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 30 сентября 2013 года № 504 «Об утверждении
методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда
в государственных (муниципальных) учреждениях».
Кроме того, для обеспечения соответствия работников (в том числе,
работников, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда)
современным квалификационным требованиям в государственных
медицинских организациях Архангельской области проводятся мероприятия
по повышению квалификации и переподготовке работников в рамках
подготовки к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов.
29
Наименование целевого показателя
Единица
измерения
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
1
2
3
4
5
6
7
8
II. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1. Доля расходов на оказание скорой
медицинской помощи вне медицинских
организаций от всех расходов на
программу государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи (далее –
программа государственных гарантий)
процентов
6,8
6,2
5,7
5,5
5,5
5,5
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
6
6,4
5,9
5,7
5,6
5,5
2. Доля расходов на оказание
медицинской помощи в амбулаторных
условиях от всех расходов на программу
государственных гарантий
процентов
33,7
32,6
31,8
31,9
32,0
32,2
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
25,3
30,6
30,7
30,8
31,5
32,2
3. Доля расходов на оказание
медицинской помощи в амбулаторных
условиях в неотложной форме от всех
расходов на программу государственных
гарантий
процентов
1,0
2,2
2,6
2,6
2,6
2,6
30
1
2
3
4
5
6
7
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
1,4
2,1
4. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в условиях дневных стационаров
от всех расходов на программу
государственных гарантий
процентов
4,0
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
5. Доля расходов на оказание медицинской
помощи в стационарных условиях от всех
расходов на программу государственных
гарантий
8
2,2
2,4
2,5
2,6
8,3
8,1
8,7
8,4
8,1
7
5,1
6,4
7,9
8,0
8,1
процентов
54,5
50,7
51,8
51,3
51,5
51,6
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
60,3
55,8
54,8
53,2
52,4
51,6
6. Доля медицинских и фармацевтических
работников, обучавшихся в рамках целевой
подготовки для нужд Архангельской
области, трудоустроившихся после
завершения обучения в медицинские или
фармацевтические организации
государственной и муниципальной систем
здравоохранения Архангельской области
процентов
84
88,0
90,0
93,0
96,0
100,0
31
1
2
3
4
5
6
7
8
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
75
78
80
83
86
90
7. Доля аккредитованных специалистов
процентов
–
–
–
–
20,0
40,0
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
–
–
–
–
20
40
8. Обеспеченность населения в целом
по субъекту отдельными категориями
медицинских работников (без организаций
федеральных органов исполнительной
власти)
на 10 тыс.
населения
8.1. Врачи и работники медицинских
организаций, имеющие высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее образование, предоставляющие
медицинские услуги (обеспечивающие
представление медицинских услуг)
в том числе:
36,1
36,3
36,5
36,7
36,9
37,0
1) врачи в амбулаторных условиях
17,6
17,8
18,0
18,2
18,4
18,6
2) врачи в стационарных условиях
14,9
14,7
14,5
14,3
13,9
13,5
8.2. Средний медицинский персонал
(фармацевтический) (персонал,
обеспечивающий предоставление
медицинских услуг)
112,7
112,4
112,2
111,9
111,6
111,3
32
1
3
4
5
6
7
59,0
50,6
42,1
33,5
24,6
15,6
9.1. Врачи и работники медицинских
организаций, имеющие высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее образование, предоставляющие
медицинские услуги (обеспечивающие
представление медицинских услуг)
в том числе:
4 165
4 148
4 127
4 103
4 077
4 033
1) врачи в амбулаторных условиях
2 032
2 030
2 030
2 030
2 030
2 030
2) врачи в стационарных условиях
1 723
1 680
1 640
1 600
1 540
1 480
3) врачи, работающие в организациях,
подведомственных министерству труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
28
39
39
39
39
39
4) врачи, работающие в организациях,
подведомственных министерству
образования и науки Архангельской
области
13
15
15
15
15
15
8.3. Младший медицинский персонал
(персонал, обеспечивающий
предоставление медицинских услуг)
2
8
9. Численность отдельных категорий
работников по субъекту (без организаций
федеральных органов исполнительной
власти)
33
1
3
4
5
13 010
12 849
12 681
12 508
12 330
12 150
1) в организациях, подведомственных
министерству труда, занятости
и социального развития Архангельской
области
417
444
443
443
443
443
2) в организациях, подведомственных
министерству образования и науки
Архангельской области
148
148
148
148
148
148
9.3. Младший медицинский персонал
(персонал, обеспечивающий
предоставление медицинских услуг) по
субъекту (без организаций федеральных
органов исполнительной власти)
в том числе:
6 807
5 786
4 765
3 744
2 723
1 702
1) в организациях, подведомственных
министерству труда, занятости
и социального развития Архангельской
области
889
789
770
725
695
675
2) в организациях, подведомственных
Министерству образования и науки
Архангельской области
15
15
15
15
13
11
9.2. Средний медицинский персонал
(фармацевтический) (персонал,
обеспечивающий предоставление
медицинских услуг)
2
6
7
8
в том числе:
34
1
2
3
4
5
6
7
46,1
44,9
8
43,5
42,2
40,8
39,3
4
10. Обеспеченность населения врачами
в целом по субъекту с учетом организаций
федеральных органов исполнительной власти
11. Соотношение средней заработной платы
врачей и иных работников медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое) или иное высшее
профессиональное образование,
предоставляющих медицинские услуги
(обеспечивающих предоставление
медицинских услуг), и средней заработной
платы в Архангельской области
в 2012 – 2018 годах (агрегированные
значения)
процентов
152,3
140,5
137,0
159,60
200,0
200,0
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
129,7
130,7
137
159,6
200
200
12. Соотношение средней заработной платы
среднего медицинского фармацевтического)
персонала (персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских услуг)
и средней заработной платы в Архангельской
области в 2012 – 2018 годах (агрегированные
значения)
процентов
81,5
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
75,6
76,2
79,3
86,3
100
100
35
1
2
3
4
5
13. Соотношение средней заработной платы
младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских услуг)
и средней заработной платы в Архангельской
области в 2012 – 2018 годах (агрегированные
значения)
процентов
46,30
51,00
52,40
70,50
100,00
100,00
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
50,1
51
52,4
70,5
100
100
рублей
30 197,6
32 745,0
36 397,1
40 602,0
45 636,7
50 976,2
процентов
116
108
111
112
112
112
рублей
45 994,0
45 994,0
49 864,0
64 800,8
91 273,4
101 952,4
процентов
133
100
108
130
141
112
рублей
24 625,6
24 951,7
28 862,9
35 039,6
45 636,7
50 976,2
14. Средняя заработная плата работников
по Архангельской области
15. Темп роста к предыдущему году
16. Среднемесячная заработная плата врачей
и иных работников, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее профессиональное образование,
предоставляющих медицинские услуги
(обеспечивающих предоставление
медицинских услуг), государственных
и муниципальных учреждений
Архангельской области
17. Темп роста к предыдущему году
18. Среднемесячная заработная плата
среднего медицинского персонала
(фармацевтического) (персонала,
обеспечивающего предоставление
медицинских услуг) государственных
и муниципальных учреждений
Архангельской области
6
7
8
36
1
19. Темп роста к предыдущему году
2
3
4
5
6
7
процентов
117
101
116
121
130
112
13 978,2
16 699,9
19 072,1
28 624,4
45 636,7
50 976,2
157
119
114
150
159
112
10,7*
Х
Х
Х
Х
Х
6,3*
Х
Х
Х
Х
Х
3,9*
Х
Х
Х
Х
Х
дней
325
329,0
331,0
332,0
332,0
333,0
процентов
324,5
329,0
331,0
332,0
332,0
333,0
дней
11,8
12,1
12,0
11,9
11,8
11,7
20. Среднемесячная заработная плата
младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских услуг)
государственных и муниципальных
учреждений Архангельской области
рублей
21. Темп роста к предыдущему году
процентов
22. Доля от средств приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы
по врачам
процентов
23. Доля от средств приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы
по среднему медицинскому персоналу
процентов
24. Доля от средств приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы по
младшему медицинскому персоналу
процентов
25. Число дней работы койки в году
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
26. Средняя длительность лечения больного
в стационаре
8
37
1
2
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
дней
3
4
5
6
7
8
12,2
12,0
11,7
11,6
11,6
11,5
27. Число коек круглосуточных стационаров
абсолютное
число
9828
9526
9463
9400
9340
9200
28. Число коек дневных стационаров
абсолютное
число
3346
3351
3351
3351
3351
3351
из них в амбулаториях и поликлиниках
абсолютное
число
3346
3351
3351
3351
3351
3351
процентов
41,1
41,1
41,1
41,1
41,1
41,1
29. Доля пациентов, доставленных по
экстренным показаниям, от общего числа
пациентов, пролеченных в стационарных
условиях
________
* Данные Росстата по формам, утвержденным приказом Росстата от 30 октября 2013 года № 574.
III. Основные показатели здоровья населения
30. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении
лет
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
31. Смертность от всех причин
на 1000
населения
69,00
69,80
70,40
71,00
72,00
73,00
70,8
71,41
72,02
72,64
73,27
74
13,0
12,9
12,8
12,3
12,0
11,1
38
1
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
2
3
4
5
6
7
8
на 1000
населения
13,0
12,8
12.5
12,3
12,1
11,8
32. Материнская смертность
случаев
на 100 тыс.
родившихся
живыми
30,0
25,0
21,0
20,0
19,0
18,0
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
случаев
на 100 тыс.
родившихся
живыми
16,1
16,0
15,9
15,9
15,8
15,7
33. Младенческая смертность
случаев
на 1000
родившихся
живыми
7,1
7,3
7,2
7,1
7,0
6,8
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
случаев
на 100 тыс.
родившихся
живыми
8,2
8,1
8,0
7,8
7,5
7,5
34. Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет
случаев на 100 тыс.
населения
соответствующего
возраста
8,5
8,45
8,45
8,4
8,3
8,2
Рекомендовано распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 № 2599-р
случаев на 100 тыс.
населения
соответствующего
возраста
9,2
9,7
9,6
9,5
9,4
9,3
39
1
2
3
4
5
6
7
8
35. Смертность от болезней системы
кровообращения
на 100 тыс.
населения
760,5
745,4
720,6
700,8
678,6
656,8
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
721,7
706,6
691,7
677,2
663
649,4
36. Смертность от дорожно-транспортных
происшествий
на 100 тыс.
населения
17,0
16,7
16,4
15,8
15,1
14,5
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
12,6
13,5
12,9
12,1
11,2
10,6
37. Смертность от новообразований
(в том числе от злокачественных)
на 100 тыс.
населения
218,5
220,0
219,0
218,4
210,5
202,5
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
201,2
199,4
197,8
196,1
194,4
192,8
38. Смертность от туберкулеза
на 100 тыс.
населения
6,4
5,7
5,6
5,6
5,6
5,5
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
13,5
11,9
11,9
11,8
11,8
11,8
39. Количество зарегистрированных
больных с диагнозом, установленным
впервые в жизни, - активный туберкулез
на 100 тыс.
населения
51,5
51,0
50,5
47,9
45,3
42,3
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
на 100 тыс.
населения
–
65,45
65,4
64,9
64,85
64,8
40
1
2
3
4
5
6
7
40. Доля выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до больного
менее 20 минут
процентов
77,7
77,9
Рекомендовано распоряжением Правительства
Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р
процентов
84,7
85,5
8
81,1
81,3
81,5
81,7
86,4
87,2
88,1
89,0
IV. Финансово-экономическое обоснование плана мероприятий («дорожной карты»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской области»
Наименование показателей
2012 г.
факт
2013 г.
факт
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2014 –
2016 гг.
2014 –
2018 гг.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 165 301
40,8
1 154 133
36,1
1 142 700
36,3
1 130 600
36,5
1 118 100
36,7
1 105 000
36,9
1 091 600
36,9
Х
Х
Х
Х
Х
Х
4 757,0
Х
17,6
14,9
4 165,0
28
17,8
14,7
4 148,0
39
18,0
14,5
4 127,0
39
18,2
14,3
4 103,0
39
18,4
13,9
4 077,0
39
18,6
13,6
4 033,0
39
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
1. Врачи и работники медицинских организаций,
имеющие высшее медицинское
(фармацевтическое) или иное высшее
образование, предоставляющие медицинские
услуги (обеспечивающие предоставление)
1.1. Норматив показателей
1.2. Число получателей услуг, чел.
1.3. Врачи (обеспеченность на 10 тыс. чел.)
в том числе:
врачи в амбулаторных условиях
врачи в стационарных условиях
1.4. Среднесписочная численность врачей, человек
1) врачи, работающие в организациях,
подведомственных министерству труда, занятости
и социального развития Архангельской области
41
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2) врачи, работающие в организациях,
подведомственных министерству образования
и науки Архангельской области
Х
13
15
15
15
15
15
Х
Х
3) врачи в амбулаторных условиях
Х
2 032,0
2 030,0
2 030,0
2 030,0
2 030,0
2 030,0
Х
Х
4) врачи в стационарных условиях
Х
1 723,0
1 680,0
1 640,0
1 600,0
1 540,0
1 480,0
Х
Х
4 165,0
4 165,0
4 148,0
4 127,0
4 103,0
4 077,0
4 033,0
Х
Х
631,0
631,0
631,0
613,0
613,0
613,0
613,0
Х
Х
3 534,0
3 534,0
3 517,0
3 514,0
3 490,0
3 464,0
3 420,0
Х
Х
1) по программе поэтапного совершенствования
систем оплаты труда в государственных
и муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018
годы, процентов
125,3
129,7
130,7
137,0
159,6
200,0
200,0
Х
Х
2) по субъекту Российской Федерации,
(включаемое в региональную «дорожную карту»),
процентов
133,1
152,3
140,5
137,0
159,6
200,0
200,0
Х
Х
25 973,1
30 197,6
32 745,0
36 397,1
40 602,0
45 636,7
50 976,2
Х
Х
1.7. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
116,3
108,4
111,2
111,6
112,4
111,7
Х
Х
1.8. Среднемесячная заработная плата отдельной
категории работников, рублей
34 581,0
45 994,0
45 994,0
49 864,0
64 800,8
91 273,4
101 952,3
Х
Х
1.9. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
133,0
100,0
108,4
130,0
140,9
111,7
Х
Х
5) в здравоохранении
в том числе:
работники, не участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
работники, участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
1.5. Соотношение средней заработной платы
врачей и средней заработной платы работников
в субъекте Российской Федерации:
1.6. Средняя заработная плата работников
по субъекту Российской Федерации, руб.
42
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Х
10,7
10,7
10,7
10,7
10,7
10,7
Х
Х
1 165 301
1 154 133
1 142 700
1 130 600
1 118 100
1 105 000
1 091 600
Х
Х
94,1
112,7
112,4
112,2
111,9
111,6
111,3
Х
Х
13 010,0
13 010,0
12 849,0
12 681,0
12 508,0
12 330,0
12 150,0
Х
Х
1) средний медицинский персонал, работающий
в организациях, подведомственных министерству
труда, занятости и социального развития
Архангельской области
Х
417
444
443
443
443
443
Х
Х
2) средний медицинский персонал, работающий
в организациях, подведомственных министерству
образования и науки Архангельской области
Х
148
148
148
148
148
148
Х
Х
работники, не участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
2 040,0
2 040,0
2 040,0
1 977,0
1 977,0
1 977,0
1 977,0
Х
Х
работники, участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
10 970,0
10 970,0
10 809,0
10 704,0
10 531,0
10 353,0
10 173,0
Х
Х
2.5. Численность населения субъекта Российской
Федерации, чел.
1 165 301
1 154 133
1 142 700
1 130 600
1 118 100
1 105 000
1 091 600
Х
Х
1.10. Доля от средств от приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы врачей,
процентов
2. Средний медицинский персонал
2.1. Норматив показателей
2.2 Число получателей услуг, чел.
2.3. Средний медицинский персонал
(обеспеченность на 10 тыс. чел.)
2.4. Среднесписочная численность среднего
медицинского персонала, чел.
3) в здравоохранении
в том числе:
2.6. Соотношение средней заработной платы
отдельной категории работников и средней
заработной платы работников в субъекте
Российской Федерации, процентов
43
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1) по Программе поэтапного совершенствования
систем оплаты труда в государственных
и муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018
годы, процентов
72,9
75,6
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
Х
Х
2) по субъекту Российской Федерации,
(включаемое в региональную «дорожную карту»),
процентов
81,3
81,5
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
Х
Х
25 973,1
30 197,6
32 745,0
36 397,1
40 602,0
45 636,7
50 976,2
Х
Х
2.8. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
116,3
108,4
111,2
111,6
112,4
111,7
Х
Х
2.9. Среднемесячная заработная плата отдельной
категории работников, рублей
21 108,0
24 611,0
24 951,7
28 862,9
35 039,5
45 636,7
50 976,2
Х
Х
2.10. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
116,7
101,3
115,7
121,4
130,2
111,7
Х
Х
2.11. Доля от средств от приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы
по отдельной категории работников (планпредложение федерального Министерства),
процентов
Х
6,3
6,3
6,3
6,3
6,3
6,3
Х
Х
1 165 301
1 154 133
1 142 700
1 130 600
1 118 100
1 105 000
1 091 600
Х
Х
58,4
59,0
50,5
42,1
33,5
24,6
15,7
Х
Х
6 807,0
6 807,0
5 786,0
4 765,0
3 744,0
2 723,0
1 702,0
Х
Х
Х
889
789
770
725
695
675
Х
Х
2.7. Средняя заработная плата работников
по субъекту Российской Федерации, руб.
3. Младший медицинский персонал
3.1. Норматив показателей
3.2. Число получателей услуг, чел.
3.3. Младший медицинский персонал
(обеспеченность на 10 тыс. чел.)
3.4. Младший медицинский персонал
3.5. Среднесписочная численность младшего
медицинского персонала, чел.
1) младший медицинский персонал, работающий
в организациях, подведомственных министерству
труда, занятости и социального развития
Архангельской области
44
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Х
15
15
15
15
13
11
Х
Х
работники, не участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
1 740,0
1 740,0
1 740,0
1 691,0
1 234,0
901,0
565,0
Х
Х
работники, участвующие в реализации
территориальных программ ОМС
5 067,0
5 067,0
4 046,0
3 074,0
2 510,0
1 822,0
1 137,0
Х
Х
1) по программе поэтапного совершенствования
систем оплаты труда в государственных
и муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018
годы, процентов
48,0
50,1
51,0
52,4
70,5
100,0
100,0
Х
Х
2) по субъекту Российской Федерации,
(включаемое в региональную «дорожную карту»),
процентов
34,3
46,3
51,0
52,4
70,5
100,0
100,0
Х
Х
25 973,1
30 197,6
32 745,0
36 397,1
40 602,0
45 636,7
50 976,2
Х
Х
3.8. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
116,3
108,4
111,2
111,6
112,4
111,7
Х
Х
3.9. Среднемесячная заработная плата отдельной
категории работников, рублей
8 900,0
13 978,2
16 699,9
19 072,1
28 624,4
45 636,7
50 976,2
Х
Х
3.10. Темп роста к предыдущему году, процентов
Х
157,1
119,5
114,2
150,1
159,4
111,7
Х
Х
3.11. Доля от средств приносящей доход
деятельности в фонде заработной платы
по отдельной категории работников (планпредложение федерального Министерства),
процентов
Х
3,9
3,9
3,9
3,9
3,9
3,9
Х
Х
2) младший медицинский персонал, работающий
в организациях, подведомственных министерству
образования и науки Архангельской области
3) в здравоохранении
в том числе:
3.6. Соотношение средней заработной платы
отдельной категории работников и средней
заработной платы работников в субъекте
Российской Федерации, процентов
3.7. Средняя заработная плата работников
по субъекту Российской Федерации, руб.
45
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4. Размер начислений на фонд оплаты труда,
процентов
1,302
1,302
1,302
1,302
1,302
1,302
1,302
Х
Х
5. Фонд оплаты труда с начислениями,
млн. рублей
7 487,4
9 485,2
9 499,6
10 353,6
12 676,1
16 547,2
17 456,7
32 529,3
66 533,2
Х
1 997,8*
14,4
868,4
3 190,9
7 062,0
7 971,5
4 073,7
19 107,2
1) за счет средств консолидированного бюджета
субъекта Российской Федерации, включая
дотацию из федерального бюджета, млн. руб.
Х
108,5
179,0
344,2
702,2
1 213,4
1 274,3
1 012,7
3 500,4
включая средства, полученные за счет
проведения мероприятий по оптимизации, из них:
Х
13,1
18,8
58,3
208,3
296,3
311,7
285,4
893,4
Х
0,3
0,4
0,7
0,5
1,0
1,1
1,8
3,9
от оптимизации численности персонала,
в том числе административно-управленческого
персонала, млн. рублей
Х
12,5
18,1
57,0
207,4
294,4
309,7
344,0
948,1
от сокращения и оптимизации расходов
на содержание учреждений, млн. рублей
Х
0,3
0,3
0,6
0,4
0,9
0,9
1,5
3,3
2) за счет средств от приносящей доход
деятельности (при бюджетном финансировании),
млн. руб.
Х
3,0
0,0
9,3
36,7
94,6
108,4
57,6
260,6
3) за счет средств ОМС, млн. руб.
Х
1 882,3
-164,6
455,5
2 243,4
5 290,6
6 033,0
2 739,4
14 063,0
включая средства, полученные за счет
проведения мероприятий по оптимизации
Х
122,0
0,0
136,3
285,7
2 855,3
3 948,2
2 160,3
8 963,8
Х
0,3
0,0
0,4
0,4
0,9
0,9
1,2
3,0
Х
121,4
0,0
135,5
284,9
2 853,5
3 946,4
2 157,9
8 957,8
6. Прирост фонда оплаты труда с начислениями
к 2013 г., млн. руб.
в том числе:
от реструктуризации сети, млн. рублей
из них:
от реструктуризации сети, млн. рублей
от оптимизации численности персонала,
в том числе административно-управленческого
персонала, млн. рублей
46
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
от сокращения и оптимизации расходов
на содержание учреждений, млн. рублей
Х
0,3
0,0
0,4
0,4
0,9
0,9
1,2
3,0
4) за счет средств от приносящей доход
деятельности (при финансировании за счет
средств ОМС), млн. руб.
Х
4,0
0,0
59,4
203,5
463,4
555,7
264,0
1 283,1
5) за счет иных источников (решений), включая
корректировку консолидированного бюджета
субъекта Российской Федерации на
соответствующий год, млн. рублей
Х
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
7. Итого объем средств, предусмотренный
на повышение оплаты труда, млн. руб.
(стр. 60+65+66+71+72)
Х
1 997,8
14,4
868,4
3 190,9
7 062,0
7 971,5
4 073,7
19 107,2
8. Соотношение объема средств от оптимизации
к сумме объема средств, предусмотренного
на повышение оплаты труда, процентов
(стр. (61+67)/стр.73*100)
Х
6,8
100,0
22,4
15,5
44,6
53,4
60,0
51,6
_________
* Прирост фонда оплаты труда с начислениями к 2012 г.
V. Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи
в медицинских организациях Архангельской области
Наименование мероприятия
Срок
реализации
Ответственные
исполнители
Ожидаемый результат
1
2
3
4
1. Передача государственными медицинскими
организациями Архангельской области непрофильных
функций (охрана территории, транспортные услуги, уборка
помещений) аутсорсерам
I – IV
кварталы
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
средства экономии направлены на оплату
труда работников медицинских организаций
47
1
2
3
4
2.1. Ключевое событие. Внесены изменения
в постановление Правительства Архангельской области
от 25 декабря 2012 года № 600-пп «Об утверждении
Отраслевого примерного положения об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях
Архангельской области в сфере здравоохранения» в части
установления уровня соотношения средней заработной
платы руководителей и работников государственных
медицинских организаций Архангельской области – 1:8
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
поддержание уровня соотношения средней
заработной платы руководителей
государственных медицинских организаций
и работников государственных медицинских
организаций Архангельской области – 1:8
2.2. Ключевое событие. Организован мониторинг по
соблюдению соотношения средней заработной платы
руководителей и работников государственных медицинских
организаций Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
контроль исполнения;
доклад в Министерство здравоохранения
Российской Федерации в рамках мониторинга
2.3. Ключевое событие. Внесены изменения
в постановление Правительства Архангельской области
от 25 декабря 2012 года № 600-пп «Об утверждении
Отраслевого примерного положения об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях
Архангельской области в сфере здравоохранения» в части
установления соотношения средней заработной платы
основного и вспомогательного персонала государственных
медицинских организаций Архангельской области
до 1:0,7 – 1:0,5
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
установление соотношения средней
заработной платы основного
и вспомогательного персонала
государственных медицинских организаций
Архангельской области до 1:0,7 – 1:0,5
2.4. Ключевое событие. Организован мониторинг по
соблюдению соотношения средней заработной платы
основного и вспомогательного персонала государственных
медицинских организаций Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
контроль исполнения;
доклад в Министерство здравоохранения
Российской Федерации в рамках мониторинга
48
1
2.5. Ключевое событие. Внесены изменения в постановление
Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года
№ 600-пп «Об утверждении Отраслевого примерного положения
об оплате труда в государственных бюджетных и автономных
учреждениях Архангельской области в сфере здравоохранения»
в части установления предельной доли оплаты труда работников
административно-управленческого и вспомогательного
персонала в фонде оплаты труда государственных медицинских
организаций Архангельской области не более 40 процентов
2
3
4
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
поддержание доли оплаты труда
работников административноуправленческого и вспомогательного
персонала в фонде оплаты труда
государственных медицинских
организаций Архангельской области
в размере не более 40 процентов
ежеквартально
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
контроль исполнения;
доклад в Министерство здравоохранения
Российской Федерации в рамках
мониторинга
3. Внедрение систем нормирования труда в государственных
медицинских организациях Архангельской области с учетом
методических рекомендаций, утвержденных приказами
Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации от 31 мая 2013 года № 235 «Об утверждении
методических рекомендаций для федеральных органов
исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм
труда» и от 30 сентября 2013 года № 504 «Об утверждении
методических рекомендаций по разработке систем нормирования
труда в государственных (муниципальных) учреждениях»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
утверждение нормативного правового
акта, создание условий для перевода
медицинских работников государственных
медицинских организаций Архангельской
области на эффективные контракты
3.1. Ключевое событие. Организовано участие государственных
медицинских организаций Архангельской области в пилотном
проекте, реализуемом Министерством здравоохранения
Российской Федерации, по проведению исследования в области
нормирования труда в здравоохранении
II – III
кварталы
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
проведение хронометража рабочего
времени медицинских работников,
предоставление результатов проведенной
работы в Минздрав России
2.6. Ключевое событие. Организован мониторинг по
соблюдению доли оплаты труда работников административноуправленческого и основного персонала в фонде оплаты труда
49
1
2
3
4
4. Организация и проведение контроля за выполнением
в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма
оплаты труда руководителей государственных
(муниципальных) учреждений, включая представление ими
сведений о доходах и имуществе и размещение их
в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание прозрачного механизма оплаты труда
руководителей государственных организаций
Архангельской области
4.1. Ключевое событие. Создание прозрачного механизма
оплаты труда руководителей государственных медицинских
организаций Архангельской области в соответствии
с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года № 280-ФЗ
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации в части создания прозрачного
механизма оплаты труда руководителей государственных
(муниципальных) учреждений и представления
руководителями этих учреждений сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного характера»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
организация предоставления гражданами,
претендующими на замещение должностей
руководителей государственных медицинских
организаций Архангельской области,
и лицами, замещающими эти должности,
сведений о полученных ими доходах,
об имуществе, принадлежащем им на праве
собственности, и об их обязательствах
имущественного характера, а также
сведений о доходах супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей, об имуществе,
принадлежащем им на праве собственности,
и об их обязательствах имущественного
характера не позднее 30 апреля года,
следующего за отчетным, в соответствии
с постановлением Правительства
Архангельской области № 529-пп
«О представлении гражданами,
претендующими на замещение должностей
руководителей государственных учреждений
Архангельской области, и руководителями
государственных учреждений Архангельской
области сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера»
50
1
2
3
4
4.2. Ключевое событие. Организована проверка
достоверности и полноты сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного
характера, представляемых гражданами, претендующими
на замещение должностей руководителей
государственных медицинских организаций
Архангельской области, и лицами, замещающими эти
должности, в соответствии с Правилами, установленными
постановлением Правительства Архангельской области
от 09 апреля 2013 года № 153-пп «Об утверждении
Правил проверки достоверности и полноты сведений
о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера, представляемых гражданами,
претендующими на замещение должностей
руководителей государственных учреждений
Архангельской области, и лицами, замещающими эти
должности»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
создание прозрачного механизма
оплаты труда руководителей
государственных учреждений
Архангельской области
4.3. Ключевое событие. Размещены в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» на официальном
сайте Правительства Архангельской области сведения
о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера руководителей
государственных медицинских организаций
Архангельской области и членов их семей
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
создание прозрачного механизма
оплаты труда руководителей
государственных (муниципальных)
учреждений;
размещение сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера
руководителей государственных
медицинских организаций
Архангельской области учреждений
и членов их семей в информационнотелекоммуникационной сети
«Интернет» – 100 процентов
51
1
2
3
4
4.4. Ключевое событие. Внедрение типовой формы трудового
договора с руководителем государственного учреждения.
Заключение трудовых договоров с вновь принятыми
руководителями государственных учреждений в соответствии
с типовой формой, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года
№ 329 «О типовой форме трудового договора с руководителем
государственного (муниципального) учреждения»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
заключение трудового договора на
основании целевых показателей и критериев
оценки эффективности деятельности
медицинских организаций (трудовых
договоров, в которых конкретизированы
должностные обязанности, показатели
и критерии оценки труда (эффективности
деятельности), условия оплаты труда
в зависимости от результатов труда
и качества оказываемых государственных
услуг) с руководителями медицинских
организаций в соответствии с типовой
формой, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации
от 12 апреля 2013 года № 329 «О типовой
форме трудового договора с руководителем
государственного (муниципального)
учреждения» (на 1 января 2014 года
трудовые договоры с руководителями
государственных медицинских организаций
приведены в соответствие с типовой
формой – 100 процентов)
5. Организация профессиональной переподготовки
и повышения квалификации медицинских работников
государственных медицинских организаций Архангельской
области наряду с совершенствованием системы оплаты труда
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для соответствия
квалификации медицинских работников
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
52
1
2
3
4
5.1. Ключевое событие. Составлен учебнопроизводственный план повышения квалификации врачей
II – III кварталы
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для перевода медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
на «эффективные контракты»
5.2. Ключевое событие. Организовано направление врачей
на циклы повышения квалификации (распределение
путевок, контроль доезда)
ежеквартально
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для перевода медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
на «эффективные контракты»
5.3. Ключевое событие. Обеспечение оценки уровня
соответствия медицинских работников занимаемой
должности или выполняемой работе (аттестации)
и соответствия выполняемых работниками трудовых
функций трудовым функциям, указанным в трудовых
договорах (должностных инструкциях), а также
соответствия медицинских работников квалификационным
требованиям, предъявляемым к медицинским работникам
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
проведение оценки будет способствовать
переводу работников на «эффективный
контракт»
II – III кварталы
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание условий для перевода медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
на «эффективные контракты»
до 01 января
2016 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
создание рекомендаций по оформлению
трудовых отношений с работником
государственного учреждения при введении
«эффективного контракта», утвержденных
приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации от 26 апреля
2013 года № 167н
5.4. Ключевое событие. Организовано проведение
дополнительного цикла повышения квалификации для
медицинских работников строящегося перинатального
центра по теме «Первичная реанимация новорожденных
в родильном зале»
5.5. Ключевое событие. Перевод работников
государственных медицинских организаций Архангельской
области на «эффективный контракт»
53
1
2
3
4
5.6. Ключевое событие. Внедрение профессиональных
стандартов в сфере здравоохранения
с 2015 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
обеспечение соответствия работников
(в том числе работников, занимающихся
вопросами трудовых отношений и оплаты
труда) современным квалификационным
требованиям и проведение мероприятия
по повышению квалификации
и переподготовке работников в рамках
подготовки к внедрению профессиональных
стандартов
6. Проведение в государственных медицинских
организациях Архангельской области информационноразъяснительной работы по вопросам повышения оплаты
труда медицинских работников и перехода на
«эффективный контракт» с привлечением широкой
общественности и профсоюзов
в течение
2014 года
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
реализация мероприятия повысит
информированность трудовых коллективов
по вопросам повышения оплаты труда
медицинских работников и перехода
на «эффективный контракт»
6.1. Ключевое событие. Утвержден план информационноразъяснительной работы
II квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
ежеквартально
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
6.2. Ключевое событие. Организованы семинары,
конференции, выездные заседания по обучению
руководителей (ответственных работников) по вопросам
повышения оплаты труда и перевода на «эффективный
контракт» работников государственных медицинских
организаций Архангельской области
54
1
6.3. Ключевое событие. Организован телефон «Горячая
линия» в целях разъяснения условий выплаты заработной
платы работникам государственных медицинских
организаций Архангельской области
2
3
4
в течение
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
ежеквартально
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
6.5. Ключевое событие. Обсуждение на заседаниях
региональной трехсторонней комиссии хода реализации
«дорожной карты»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
информирование общественности
о реализации мероприятий «дорожной
карты»
7. Формирование независимой оценки качества работы
государственных медицинских организаций Архангельской
области, включая критерии эффективности их работы
и введение публичных рейтингов оценки их деятельности
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
реализация мероприятия повысит
информированность потребителей
о качестве медицинских услуг
и стимулирует повышение качества работы
государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области;
принятие нормативного правового акта
министерства здравоохранения
Архангельской области
7.1. Ключевое событие .Участие общественных организаций
профессиональных сообществ независимых экспертов
в общественных советах независимой оценки качества
работы государственных медицинских организаций
Архангельской области и составлению рейтингов.
Обеспечение организационно-технического сопровождения
их деятельности
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
распоряжение о создании общественного
совета, утверждение его состава
и положения
6.4. Ключевое событие. Размещена информация в средствах
массовой информации о достигнутых значениях соотношения
средней заработной платы установленных категорий
и средней заработной платы в Архангельской области
55
1
2
3
4
7.2. Ключевое событие. Осуществлено изучение
общественного мнения о качестве работы
государственных медицинских организаций
Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
мониторинг работы государственных
медицинских организаций Архангельской
области
7.3. Ключевое событие. Формирование рейтинга
эффективности деятельности государственных
медицинских организаций Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
размещение в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»
на официальном сайте министерства
здравоохранения Архангельской области
декабрь
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
7.5.Ключевое событие. Активизация участия
социально ориентированных некоммерческих
организаций в проведении независимой оценки
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
осуществление поддержки социально
ориентированных некоммерческих организаций
7.6. Ключевое событие. Проведение информационной
компании в средствах массовой информации,
в том числе с использованием информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»
о функционировании независимой системы оценки
качества работы государственных медицинских
организаций Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
повышение информированности потребителей
медицинских услуг и общественности
о проведении независимой оценки и качества
работы медицинских организаций
7.4. Ключевое событие. Разработка планов
мероприятий по повышению эффективности
деятельности государственных медицинских
организаций Архангельской области с учетом
результатов независимой оценки качества их работы
56
1
2
3
4
7.7. Ключевое событие. Проведение мониторинга
функционирования независимой системы оценки
качества работы государственных медицинских
организаций Архангельской области
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
отчет о реализации независимой системы
оценки в Министерство здравоохранения
Российской Федерации и копия – в Минтруд
России;
заполнение форм отчетности
в информационно-аналитической системе
«Мониторинг программы поэтапного
совершенствования оплаты труда»
в соответствии с приказом Минтруда
России от 31 мая 2013 года № 234а
(приложение № 2, раздел 3)
7.8. Ключевое событие. Обеспечение открытости
и доступности информации о деятельности
государственных медицинских организаций
Архангельской области
ежегодно
государственные
медицинские организации
Архангельской области
размещение в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»
на официальном сайте www.bus.gov.ru
8. Проведение организационных изменений
в структуре государственных медицинских
организаций Архангельской области в соответствии
с государственной программой развития
здравоохранения Архангельской области
до 2020 года, утвержденной постановлением
Правительства Архангельской области
от 12 октября 2012 года № 462-пп «Об утверждении
государственной программы Архангельской
области «Развитие здравоохранения Архангельской
области (2013 – 2020 годы)»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
повышение эффективности системы
здравоохранения Архангельской области
в соответствии с утвержденной
государственной программой развития
здравоохранения Архангельской области
57
1
2
3
8.1. Ключевое событие. Реализован проект автономной
некоммерческой организации содействия развитию
здравоохранения «Новая скорая и неотложная помощь»,
направленный на предоставление государственным
медицинским организациям Архангельской области
новых автомобилей скорой медицинской помощи
(с водителем) и их техническое обслуживание за счет
частных инвестиций
I квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
8.2. Ключевое событие. Реорганизация хирургической
службы государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская клиническая больница № 7»
II квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
8.3. Ключевое событие. Мероприятия по объединению
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская клиническая больница № 6»
и государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская поликлиника № 3»
IV квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
8.4. Ключевое событие. Мероприятия по объединению
государственного автономного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская областная клиническая
стоматологическая поликлиника» и государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская городская
стоматологическая поликлиника № 1»
IV квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской
области
4
58
1
2
3
4
8.5. Ключевое событие. Мероприятия по
объединению государственного автономного
учреждения здравоохранения Архангельской области
«Северодвинская стоматологическая поликлиника»
и государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Северодвинская детская стоматологическая
поликлиника»
IV квартал
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской области
9. Расчет потребности при формировании бюджета
Архангельской области расходов на повышение
заработной платы отдельных категорий работников
медицинских организаций в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации от 07 мая
2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики»
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской
области;
министерство
образования
Архангельской
области;
министерство
труда занятости
и социального развития
Архангельской области
повышение оплаты труда отдельных
категорий работников медицинских
организаций
10. Сокращение очереди на получение
государственных услуг в сфере здравоохранения
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
обеспечение доступности населения
в бесплатной медицинской помощи
11. Внедрение подушевого финансирования
(в соответствии с требованиями нормативных
правовых актов Российской Федерации)
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
создание единых подходов
к финансированию медицинских
организаций как государственных
59
1
11.1. Ключевое событие. Утверждение ведомственного
перечня государственных услуг и работ, оказываемых
и выполняемых государственными медицинскими
организациями Архангельской области
11.2. Ключевое событие. Формирование нормативных затрат
на оказание государственных услуг в сфере здравоохранения
Архангельской области в соответствии с приказом
Министерства финансов Российской Федерации № 137н
и Министерства экономического развития Российской
Федерации № 527 от 29 октября 2010 года «О методических
рекомендациях по расчету нормативных затрат на оказание
федеральными государственными учреждениями
государственных услуг и нормативных затрат на содержание
имущества федеральных государственных учреждений»
2
3
4
декабрь
2014 г.
министерство
здравоохранения
Архангельской области
разработка механизмов нормативноподушевого финансирования
ежегодно
министерство
здравоохранения
Архангельской области
разработка механизмов нормативноподушевого финансирования
______________