Кандидомикозы

Кандидомикозы
Кандидомикозы (синонимы: кандидозы, кандидиазы, молочница)заболевания, вызываемые грибками рода Candida, при которых поражаются кожа,
ногти, слизистые оболочки, внутренние органы и системы органов.
Поверхностные кандидамикозы проявляются в виде более или менее
обширных эрозий, преимущественно в складках кожи, высыпаний мелких
пузырьков, и пустул, поражения ногтей и ногтевых валиков (онихии, паранихии)
и
появления беловато-желтоватого налета на слизистых оболочки рта
(молочница) и половых органов.
Поражения внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта,
почек, центральной нервной системы возникает чаще как суперинфекция и
клинически трудно дифференцируются от основного заболевания. Их
клинические проявления в соответствующих локализациях сходны с пневмонией,
колитами, гепатитом, холециститом другой этиологии.
Грибы рода Candida – одноклеточные дрожжеподобные грибы. Известно
около 20 патогенных для человека видов. Наибольшее значение в патологии
человека имеют C.albicans и C. tropicalis.
Грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры слизистой
оболочки рта, влагалища и кожи. Они широко распространены в природе и
обнаруживаются на пищевых продуктах, особенно овощах и фруктах, а также на
многих предметах внешней среды.
Человек заражается при непосредственном соприкосновении с больным или
носителем и через зараженные предметы.
Однако, чаще происходит активизация грибов рода Candida ранее
находившихся в организме. Этому способствует падение сопротивляемости
организма при иммунодефицитах (тяжелые заболевания, применение гормонов, и
цитостатиков). Особо следует отметить кандидомикозы, развивающиеся как
следствие длительного применения антибиотиков широкого спектра действия, что
ведет к нарушению соотношений в нормальной микрофлоре человека и развитию
дисбактериоза.
Заболевание развивается по типу поверхностного или глубокого
(висцерального) микоза с поражением слизистой оболочки полости рта,
дыхательных путей, пищеварительного тракта, влагалища, кожи, ногтей и
ногтевых валиков.
При септической форме наблюдаются поражения почек, печени, клапанов
сердца, мозговых оболочек и др. Процесс может быть острым и хроническим.
Висцеральные кандидомикозы возникают редко. При своевременном и
правильном лечении прогноз благоприятный, нов запущенных случаях- тяжелый.
Так как клиническая симптоматология висцерального кандидамикоза не
всегда достаточно выражена, большое значение в диагностике этого заболевания
имеют лабораторные методы исследования. Наибольшее значение придается
микроскопическому и серологическому. Меньшее значение- культуральному.
При микроскопическом методе исследования патологический материал (
кожные и ногтевые чешуйки, гной, кровь, мокроту, спинномозговую жидкость,
соскобы из-под краев язв, кусочки тканей из очагов поражения).
Патологической картине соответствует наличие большого числа элементов
гриба в виде почкующихся клеток и, особенно, нитей мицелия как истинного
(длинного и мало септированного), так и ложного (состоящего из отдельных
члеников).
Обнаружение такой картины в сочетании с соответствующими
клиническими проявлениями на коже и слизистых оболочках дает основание для
диагноза кандидамикоза.
При висцеральных формах только сочетание микроскопического
обнаружения грибов в том или ином материале с клиническими данными в
соответствующих органах дает основание для диагноза висцерального
кандидамикоза.
На фоне дисбактериоза, наступающего в результате приема антибиотиков,
грибы рода Candida какой-то период могут размножаться, не вызывая еще
патологических изменений в организме. Такое положение расценивается как
угрожающее в смысле возникновения кандидамикоза. Лечащий врач в этом
случае принимает соответствующие меры профилактики.
Предупреждение кандидамикозов сводится к выявлению и лечению
больных, соблюдению санитарно-гигиенических правил, особенно, на
производствах связанных с обработкой овощей и фруктов. Важное значение
имеют меры личной гигиены и своевременная обработка повреждений кожи.
Необходимо избегать длительного применения антибиотиков, особенно широкого
спектра действия.
Для лечения кандидамикозов используют многие синтетические вещества и
некоторые антибиотики. Они специально разработаны для лечения микозов,
весьма эффективны и дороги. Их назначению должен предшествовать
микологический диагноз. Выбор препарата зависит от природы возбудителя,
локализации процесса фармокинетики вещества и определяется врачом
микологом или дерматологом.
Врач-бактериолог
микробиологической лаборатории
УЗ «Могилевский зональный центр
гигиены и эпидемиологии»
С.М. Курашова
тел. 322492