Лекция от 23 апреля 2011

Книга А.Ш. Тхостов Психология Телесности (зеленая)
Эффект плацебо порою может оказывать влияние и на тело. Кто то больше подвержен, кто то
меньше.
Мифология болезни.
Эффект мифа (академик лечит лучше обычного врача) миф – система категорий (представлений).
В разных культурах различные представления о болезнях (и разные способы болеть). Восприятие
категориально. В разные эпохи одна и та же болезнь проявлялась с разными симптомами.
Концепция мифа Ролана Барта (французскийсимеотик). Миф – знаковая, то есть симеотическая
система. Знак – означающее и означаемое. Означаемое – понятие дерево. Означающее – звуковая
цепочка.
Первичная знаковая система
Означающее
Означаемое
Знак = означающее для вторичной знаковой системы
миф
Вторичная знаковая система
Означаемое (2)
Миф непосредственно из структуры первичной знаковой системы не выводится.
Первичная знаковая система – фотография взорванной церкви
Миф (добавочная интерпретация) (вторичная знаковая система) – церковь взорвана
большевиками.
Восприятия происходит на бессознательном уровне. Миф заслоняет первичную знаковую систему,
заслоняет реальность. Миф лишает вещь действительной истории. (паразитирует на вещах) Миф –
неотъемлемая часть нашего сознания. Так же есть мифы лечения в каждой культуре. Шаманская
медицина. Шаман поет песню о борьбе каких-то духов в человеческой теле, и человек перестает
испытывать боль. То есть он снабжает больного мифом и переформирует его систему категорий.
(Миф нами руководит, а мы не обращаем на него внимания). (Наука мифологизирована,
например Солнце вращается вокруг Земли)
Внутренняя картина болезни.
Как психологически дана человеку болезнь его тела. В конце 19 века Гольдшайдер (немец врач)
предложил различать 2 варианта картины болезни – Аллопластическая и Аутопластическая.
Аллопластическая – то что можно увидеть, измерить и т.д. Аутопластическая – то как сам
переживает человек.
В начале 20 века Роман АльбертвоичЛурия (отечественный врач, отец
нейропсихологаЛурии)предложил термин внутренняя картина болезни. И в этой картине он
предложил различать 2 части – сензитивная (совокупность ощущений) и интеллектуальная (то что
я знаю о болезни). Но в этой концепции не было соотношения этих частей.
Николаева Валентина Васильевна в 1976году предложила различать уровни внутренней картины
болезни:
1 непосредственно чувственное отражение (боль, покалывание и т.д.)
2 эмоциональный уровень (эмоциональные реакции на болезненные ощущения и на последствия
болезни для жизни)
3 интеллектуальный уровень (знание о болезни и ее рациональная оценка)
4 мотивационный уровень (болезнь перестраивает мотивационную сферу)
Слабости концепции
1 все строится на непосредственно-чувственном отражении
2 не объясняется взаимодействие между уровнями.
Структура Внутренней болезни по Тхостову (болезнь как знаковая система) использовал Знаковую
систему Барта
1 Чувственная ткань болезни (означающее 1) (ощущения)
2 первичное означение (означаемое1) (перевод в локализованную форму (болит вот здесь))
3 вторичное означение (означаемое2) (миф болезни)
4 личностный смысл болезни (значение обстоятельств болезни по отношении к реализации
жизненных мотивов)( меня выгнали с работы – у меня инфаркт)
Личностный смысл у болезни бывает:
Преградный(негативный) – болезнь препятствует реализации определенных жизненных мотивов
Позитивный смысл – болезнь может способствовать реализации жизненных мотивов
Конфликтный – (между позитивным и негативным)
Трансформация представлений о теле в культуре
например
Античность – тело наблюдается из вне (культ тела, телесная красота)
Христианство – тело наблюдается изнутри (страдающее тело)
Личностная стратегия болезни (реакции личности на болезнь)
Разные люди по-разному болеют, и по-разному реагируют у себя болезни.
Кто-то больше эпилептоид, шизоид истерик и т.д.
Истерики болеют для того, чтобы привлечь к себе внимание и извлечь из этого выгоду. Бабки
заболевают перед переездом и все срывают. (выгода может быть бессознательной) (может быть
осознанной и неосознанной)
Параноики – люди подозрительные и недоверчивые. Будут недоверять врачу, сомнения в
правильности диагноза, куча переобследований, будут писать жалобы, подозрения вселенском
замысле. (параноя , отнимут квартиру и т.д.)
Шизоиды (аутичны) – особая внутренняя картина болезни, яркие индивидуальные вариации
внутренней картины болезни. Не очень чуствительны к болезни. Пофигисткое отношение к
болезни порою.
Циклоиды (люди настроения) – склонны к депрессиям и перепадам настроения. Могут впасть в
депрессию в болезни. Могут быть склонны к психосоматике. Возможно подавление эмоций.
Эпилептоиды (все очень структурированно)(злопамятны) они не допускают изменений
стереотипа. Испытывают удовольствие от удержания эмоций и впоследствие вылить эмоции
взрывным аффектом (вспышка гнева). Слишком правильное выполнение инструкций врача. Могут
превратить болезнь в стиль жизни. Подчинение и вовлечение окружающих.
Психастеники (тревожно-мнительные личности) структурируют все как эпилептоиды но делают
это все от страха (склонны к навязчивости, неврозу навязчивых состояний). Для них важно не
допустить непредсказуемых событий. Будут писать себе записки во сколько принять себе
лекарства.
Паталогическое формирование личности в условиях хронической болезни.