10 Расстройство здоровья и смерть от отравлений Вопрос 1 В судебной медицине ядом считают вещества: Варианты ответов 1 Сильнодействующие (балл - -3) 2 Введенные в организм в малых количествах и вызвавшие смерть (балл - -3) 3 Введенные в организи в малых количествах, при химическом и физикохимическом действии вызывающие расстройство здоровья или смерть (балл 9) 4 Введенные в организм в малых количествах, при химическом действии вызывающие расстройство здоровья или смерть (балл - -3) 2 Общее действие яда наиболее быстро и интенсивно проявляется при введении его: Варианты ответов 1 Внутривенно (балл - 3) 2 Через легкие (балл - 3) 3 В прямую кишку (балл - 3) 4 Через рот (балл - -4) 5 Под кожу (балл - -5) 3 Выделение яда из организма производят: Варианты ответов 1 Почки (балл - 2) 2 Легкие (балл - 2) 3 Кожа (балл - 2) 4 Слизистые оболочки (балл - 3) 5 Волосы (балл - -9) 4 Клиническое течение отравлений может быть: Варианты ответов 1 Острым (балл - 3) 2 Подострым (балл - 3) 3 Общим (балл - -4) 4 Местным (балл - -5) 5 Хроническим (балл - 3) 5 Процесс кумуляции заключается в: Варианты ответов 1 Накоплении яда в неизменном виде (балл - 9) 2 Видоизменении яда в более токсичное вещество (балл - -3) 3 Суммировании действия нескольких ядов (балл - -3) 4 Потенцировании действия нескольких ядов (балл - -3) 6 Содружественное действие двух и более ядов, при котором общий эффект превышает сумму действий каждого из них в отдельности, называется: Варианты ответов 1 Кумуляцией (балл - -4) 2 Синергизмом (балл - -5) 3 Потенцированием (балл - 9) 7 Сущность понятия "летальный синтез" заключается в: Варианты ответов 1 Образовании в организме более токсичного вещества из введенных ядов (балл - 9) 2 Синергическом действии двух и более ядов (балл - -5) 3 Потенцировании действия двух и более ядов (балл - -4) 8 Сущность антагонизма ядов заключается в: Варианты ответов 1 Физико-химической нейтрализации ядов в организме (балл - -4) 2 Функциональной нейтрализации токсического действия ядов (балл - 9) 3 Совокупности этих процессов (балл - -5) 9 Наиболее целесообразный комплекс методов и приемов для диагностики отравлений: Варианты ответов 1 Макроскопическое и гистологическое исследования (балл - -3) 2 Макроскопическое и химическое исследования (балл - -3) 3 Макроскопическое исследование и общий химический анализ (балл - -3) 4 Макроскопическое, гистологическое и химическое исследования (балл - 9) 10 Для проведения общего судебно-химического анализа от трупа берут: Варианты ответов 1 Желудок и начальную часть кишечника с содержимым, кровь, мочу, печень, легкое (балл - -3) 2 Сердце, легкое, почки, печень, мозг, кровь (балл - -3) 3 Желудок и начальную часть тонкого кишечника с содержимым, часть толстой кишки с содержимым, почку и мочу, печень и желчный пузырь, головной мозг, легкое (балл - 9) 4 Органы и ткани по усмотрению судебно-медицинского эксперта (балл - -3) 11 Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, можно применить: Варианты ответов 1 Раствор формалина (балл - -2) 2 Этанол (балл - 9) 3 Метанол (балл - -2) 4 Глицерин (балл - -2) 5 Ацетон (балл - -3) 12 К едким ядам относятся: Варианты ответов 1 Кислоты (балл - 3) 2 3 4 5 Мышьяк (балл - -4) Щелочи (балл - 3) Металлическая ртуть (балл - -5) Фенол (балл - 3) 13 Едкие яды наиболее выраженно действуют: Варианты ответов 1 Местно (балл - 9) 2 Одновременно местно и резорбтивно (балл - -3) 3 Резорбтивно (балл - -3) 4 Кумулятивно (балл - -3) 14 В результате местного действия кислот в тканях развивается: Варианты ответов 1 Колликвационный некроз (балл - -4) 2 Коагуляционный некроз (балл - 9) 3 Гнойное воспаление (балл - -5) 15 В результате местного действия щелочей в тканях развивается: Варианты ответов 1 Колликвационный некроз (балл - 9) 2 Коагуляционный некроз (балл - -4) 3 Гнойное воспаление (балл - -5) 16 Резорбтивное действие кислот и щелочей проявляется: Варианты ответов 1 Ожогами слизистой оболочки пищеварительного тракта (балл - -3) 2 Нарушением кислотно-щелочного равновесия в тканях и жидких средах организма (балл - 9) 3 Прямым действием на структуры клеток и тканей (балл - -3) 4 Парализующим действием на дыхательный и сосудистый центры (балл - -3) 17 Причины смерти при преимущественно местном действии едкого яда: Варианты ответов 1 Шок (балл - 3) 2 Асфиксия в результате спазма голосовой щели (балл - 3) 3 Печеночно-почечная недостаточность (балл - -4) 4 Осложнения после перфорации стенок органов желудочно-кишечного тракта (балл - 3) 5 Паралич дыхательного и сосудистого центров в головном мозге (балл - -5) 18 Причины смерти при преимущественно резорбтивном действии едкого яда: Варианты ответов 1 Шок (балл - -2) 2 Асфиксия в результате спазма голосовой щели (балл - -2) 3 Печеночно-почечная недостаточность (балл - 9) 4 Осложнения инфекционной и неинфекционной природы (балл - -2) 5 Паралич дыхательного и сосудистого центров (балл - -3) 19 Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений ядами основывается на данных: Варианты ответов 1 Обстоятельств дела (балл - -4) 2 Макроскопического исследования трупа (балл - 3) 3 Микроскопических изменений органов и тканей трупа (балл - 3) 4 Предварительных проб (балл - -5) 5 Судебно-химического исследования органов трупа (балл - 3) 20 К деструктивным ядам относятся: Варианты ответов 1 Кислоты и щелочи (балл - -3) 2 Органические и неорганические соединения мышьяка (балл - 4) 3 Органические и неорганические соединения ртути (балл - 5) 4 Органические и неорганические окислители (балл - -3) 5 Высшие спирты и растворители органических веществ (балл - -3) 21 Деструктивные яды действуют на ткани: Варианты ответов 1 Местно (балл - 4) 2 Резорбтивно (балл - 5) 3 Кумулятивно (балл - -9) 22 Наиболее ядовиты соли ртути, в которых ртуть: Варианты ответов 1 Двухвалентна (балл - 9) 2 Одновалентна (балл - -4) 3 Пятивалентна (балл - -5) 23 При отравлении солями ртути преимущественно поражаются: Варианты ответов 1 Печень (балл - -3) 2 Почки (балл - 4) 3 Мозг (балл - -3) 4 Тонкий кишечник (балл - -3) 5 Толстый кишечник (балл - 5) 24 Токсическое действие солей мышьяка: Варианты ответов 1 Капилляротоксическое (балл - 2) 2 Угнетение клеточных ферментов (балл - -9) 3 Паралич ЦНС (балл - 2) 4 Некротизирующее (балл - 2) 5 Гемолитическое (балл - 3) 25 Формы острого отравления соединениями мышьяка: Варианты ответов 1 Желудочно-кишечная (балл - 4) 2 Легочная (балл - -3) 3 Почечная (балл - -3) 4 Паралитическая (балл - 5) 5 Геморрагическая (балл - -3) 26 Причины смерти при отравлении мышьяком: Варианты ответов 1 Необратимые нарушения водно-солевого обмена (балл - 4) 2 Уремия (балл - -3) 3 Паралич дыхательного центра (балл - 5) 4 Первичная остановка сердца (балл - -3) 5 Острая печеночная недостаточность (балл - -3) 27 Причины смерти при остром отравлении соединениями фосфора: Варианты ответов 1 Острая печеночная недостаточность (балл - 4) 2 Острая почечная недостаточность (балл - 5) 3 Паралич дыхательного центра (балл - -4) 4 Паралич сосудистого центра (балл - -5) 28 При хроническом отравлении соединениями фосфора наблюдается: Варианты ответов 1 Дистрофия печени (балл - 3) 2 Периоститы и остеопороз (балл - 3) 3 Полиневриты (балл - -4) 4 Анемия и лейкопения (балл - 3) 5 Миозиты (балл - -5) 29 Морфологические изменения при смертельном отравлении фосфором: Варианты ответов 1 Желтуха (балл - 3) 2 Некрозы поперечнополосатых мышц (балл - -4) 3 Жировая дистрофия печени, почек, миокарда (балл - 3) 4 Уремические полисерозиты (балл - 3) 5 Бронхопневмония (балл - -5) 30 Токсическое действие солей свинца и цинка проявляется: Варианты ответов 1 Ожогами и некрозами желудочно-кишечного тракта (балл - 4) 2 Параличом дыхательного и сосудистого центров (балл - -4) 3 Гемолизом (балл - -5) 4 Острой токсической дистрофией печени и почек (балл - 5) 31 К кровяным ядам относятся вещества: Варианты ответов 1 Вызывающие гемолиз (балл - 4) 2 3 4 5 Изменяющие Нарушающие Нарушающие Повышающие свойства гемоглобина (балл - 5) процессы кроветворения (балл - -3) микроциркуляцию крови (балл - -3) проницаемость сосудистых стенок (балл - -3) 32 Механизм действия окиси углерода: Варианты ответов 1 Нарушение дыхательной функции клеток (балл - -2) 2 Связывание гемоглобина (СОНb) (балл - 9) 3 Перевод атома железа в геме в неактивное состояние (балл - -2) 4 Связывание железа в молекуле миоглобина (балл - -2) 5 Паралич дыхательного и сосудистого центров (балл - -3) 33 Причина смерти при отравлении окисью углерода: Варианты ответов 1 Острая гемическая гипоксия (балл - 9) 2 Острая дыхательная недостаточность (балл - -3) 3 Острая тканевая гипоксия (балл - -3) 4 Нарушение кислотно-щелочного состава в тканях (балл - -3) 34 Физиологическим содержанием карбоксигемоглобина в крови считается: Варианты ответов 1 До 5% (балл - 9) 2 5-10% (балл - -3) 3 10-20% (балл - -3) 4 До 40-50% (балл - -3) 35 Морфологические признаки при смертельном отравлении окисью углерода: Варианты ответов 1 Вишнево-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен (балл - -3) 2 Ярко-розовая окраска крови, тканей, трупных пятен (балл - 4) 3 Жидкое состояние крови (балл - 5) 4 Отек ложа и стенки желчного пузыря (балл - -3) 5 Свертки крови в полостях сердца (балл - -3) 36 Механизм действия мышьяковистого водорода: Варианты ответов 1 Перевод гемоглобина в метгемоглобин (балл - -3) 2 Гемолиз эритроцитов (балл - 9) 3 Паралич дыхательного центра (балл - -3) 4 Гепатотоксическое (балл - -3) 37 Признаки массивного гемолиза: Варианты ответов 1 Желтуха (балл - 4) 2 Обильные трупные пятна (балл - -3) 3 Пигментный нефроз (балл - 5) 4 Явления уремии (балл - -3) 5 Острая дистрофия печени (балл - -3) 38 Причина смерти при отравлении метгемоглобинобразующими ядами: Варианты ответов 1 Гемическая аноксия (балл - 9) 2 Тканевая аноксия (балл - -3) 3 Паралич дыхательного центра (балл - -3) 4 Гипоксическая аноксия (балл - -3) 39 Морфологические признаки при смертельном отравлении метгемоглобинобразующими ядами: Варианты ответов 1 Жидкое состояние крови (балл - 4) 2 Буровато-коричневый цвет крови, тканей, трупных пятен (балл - 5) 3 Интенсивно синбшный цвет трупных пятен (балл - -3) 4 Пигментный нефроз (балл - -3) 5 Дистрофия печени, сердца, почек (балл - -3) 40 Диагноз смертельного отравления метгемоглобинобразующим веществом подтверждается: Варианты ответов 1 Наличием в крови не менее 10% метгемоглобина (балл 2 Наличием в крови не менее 50% метгемоглобина (балл 3 Характерной гистологической картиной (балл - -3) 4 Обнаружением конкретного вещества судебно-химическим (балл - 5) 5 Результатами биохимического исследования крови (балл -3) 4) исследованием - -3) 41 Основной механизм действия цианидов на организм человека состоит в: Варианты ответов 1 Блокировании цитохромоксидазы клеток (балл - 9) 2 Переводе гемоглобина в метгемоглобин (балл - -3) 3 Нарушении кислотно-основного равновесия в крови (балл - -3) 4 Параличе дыхательного центра (балл - -3) 42 Причина смерти при отравлении цианидами: Варианты ответов 1 Тканевая гипоксия без аноксемии (балл - 9) 2 Аноксемическая гипоксия (балл - -3) 3 Дыхательная гипоксия (балл - -3) 4 Гипоксическая гипоксия (балл - -3) 43 Формы смертельног отравления цианидами: Варианты ответов 1 Молниеносная ("апоплексическая") (балл - 3) 2 Замедленная (балл - 3) 3 Подострая (балл - 3) 4 Хроническая (балл - -9) 44 Признаки смертельного отравления цианидами: Варианты ответов 1 Обильные синюшного цвета трупные пятна (балл - -4) 2 Розово-красное окрашивание крови, тканей и трупных пятен (балл - 3) 3 Гиперемия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (балл - 3) 4 Отек легких и головного мозга (балл - -5) 5 Специфический запах от органов и тканей (балл - 3) 45 Исследование, проводимое для подтверждения диагноза смертельного отравления цианидами: Варианты ответов 1 Гистологическое (балл - -2) 2 Судебно-химическое (балл - 9) 3 Гистохимическое (балл - -2) 4 Судебно-ботаническое (балл - -2) 5 Биологическая проба (балл - -3) 46 Проявления токсического действия сероводорода: Варианты ответов 1 Паралич ЦНС (балл - -3) 2 Раздражение дыхательных путей (балл - 4) 3 Блокирование тканевых дыхательных ферментов (балл - 5) 4 Поражение почек (развитие уремии) (балл - -3) 5 Поражение печени (развитие дистрофии печени) (балл - -3) 47 Проявления токсического действия углекислого газа: Варианты ответов 1 Угнетение ЦНС (балл - 4) 2 Раздражение дыхательных путей (балл - -3) 3 Блокирование тканевых дыхательных ферментов (балл - -3) 4 Паралич дыхательного центра (балл - 5) 5 Поражение почек (балл - -3) 48 К группе "нервных" ядов относятся: Варианты ответов 1 Медиаторные (балл - 2) 2 Снотворные (балл - 2) 3 Наркотические (балл - 2) 4 Судорожные (балл - 3) 5 Нейроплегические (балл - -9) 49 Возбуждение М-холинэргических структур у пострадавшего проявляется: Варианты ответов 1 Повышением секреции слюнных и потовых желез (балл - 3) 2 Снижением секреции слюнных и потовых желез (балл - -4) 3 Сужением зрачков (балл - 3) 4 Расширением зрачков (балл - -5) 5 Брадикардией (балл - 3) 50 Возбуждение Н-холинэргических структур у пострадавшего проявляется: Варианты ответов 1 Повышением секреции (балл - 3) 2 Снижением секреции (балл - -4) 3 Сужением зрачков (балл - -5) 4 Расширением зрачков (балл - 3) 5 Нарушением возбудимости и проводимости в сердце (балл - 3) 51 Действие М-холинолитиков у пострадавшего проявляется: Варианты ответов 1 Повышением секреции (балл - -3) 2 Снижением секреции (балл - 4) 3 Психомоторным возбуждением, бредом (балл - 5) 4 Угнетением и комой (балл - -3) 5 Угнетением и параличом дыхательного центра (балл - -3) 52 Действие Н-ходинолитиков у пострадавшего проявляется: Варианты ответов 1 Миорелаксацией, атонией кишечника (балл - 4) 2 Судорогами, спазмом кишечника (балл - -3) 3 Сужением зрачков (балл - 5) 4 Расширением зрачков (балл - -3) 5 Галлюцинвциями, психомоторным возбуждением (балл - -3) 53 Действие адренэргических веществ у пострадавшнго проявляется: Варианты ответов 1 Возбуждением, повышением АД (балл - 3) 2 Угнетением, коллапсом (балл - -4) 3 Судорогами, галлюцинациями (балл - 3) 4 Брадикардией (балл - -5) 5 Тахикардией (балл - 3) 54 Снотворные вещества подразделяются на: Варианты ответов 1 Длительного действия (балл - 3) 2 Средней продолжительности действия (балл - 3) 3 Короткого действия (балл - 3) 4 Быстродействующие (балл - -4) 5 Замедленного действия (балл - -5) 55 Смерть при отравлении снотворными веществами наступает от: Варианты ответов 1 Паралича сосудистого центра (балл - -2) 2 Паралича дыхательного центра (балл - 9) 3 Паралича дыхательной мускулатуры и диафрагмы (балл - -2) 4 Острой почечной недостаточности, уремии (балл - -2) 5 Острой печеночной недостаточности, интоксикации (балл - -3) 56 Механизм токсического действия алкоголя состоит в : Варианты ответов 1 Наркотическом действии на ЦНС (балл - 2) 2 Нарушении возбудимости и проводимости в сердце (балл - 2) 3 Гипогликемическом действии (балл - 2) 4 Гипоксическом действии (балл - 3) 5 Блокировании дыхательных (цитохромных) ферментов тканей (балл - -9) 57 Фазы токсикодинамики алкоголя: Варианты ответов 1 Резорбция (балл - 4) 2 Элиминация (балл - 5) 3 Окисление (балл - -3) 4 Выведение в неизменном виде (балл - -3) 5 Депонирование в тканях (балл - -3) 58 Виды дефицита алкоголя в организме человека: Варианты ответов 1 Временный (балл - 4) 2 Безвозвратный (балл - 5) 3 Хронический (балл - -3) 4 Тканевой (балл - -3) 5 Кровяной (балл - -3) 59 Смерть при отравлении алкоголем может наступить от: Варианты ответов 1 Паралича дыхательного центра (балл - 3) 2 Фибрилляции желудочков сердца (балл - 3) 3 Гипогликемической комы (балл - 3) 4 Запредельного угнетения ЦНС (балл - -4) 5 Аспирации рвотных масс (балл - -5) 60 При обнаружении алкоголя только в моче можно решить вопрос о: Варианты ответов 1 Факте и давности приема алкоголя (балл - 9) 2 Степени алкогольного опьянения (балл - -4) 3 Количестве принятого алкоголя (балл - -5) 61 Коэффициент окисления ("Бета"): Варианты ответов 1 Является постоянной величиной (балл - -9) 2 Зависит от максимальной концентрации алкоголя (балл - 3) 3 Зависит от физиологического состояния организма (балл - 3) 4 Зависит от патологических процессов и травм организма (балл - 3) 62 Коэффициент распределения ("r"): Варианты ответов 1 Является постоянной величиной (балл - -3) 2 Зависит от массы человека (балл - -3) 3 Зависит от содержания жидкости в организме (балл - 9) 4 Зависит от степени привыкания к алкоголю (балл - -3) 63 Опьянению легкой степени соответствует концентрация алкоголя в крови: Варианты ответов 1 До 0,3%о (балл - -2) 2 0,3-1,0%о (балл - 9) 3 1,0-2,5%о (балл - -2) 4 2,5-3,5%о (балл - -2) 5 Свыше 3,5%о (балл - -3) 64 Опьянению средней степени соответствует концентрация алкоголя в крови: Варианты ответов 1 До 0,3%о (балл - -2) 2 0,3-1,0%о (балл - -2) 3 1,0-2,5%о (балл - 9) 4 2,5-3,5%о (балл - -2) 5 Свыше 3,5%о (балл - -3) 65 Опьянению сильной степени соответствует концентрация алкоголя в крови: Варианты ответов 1 До 0,3%о (балл - -2) 2 0,3-1,0%о (балл - -2) 3 1,0-2,5%о (балл - -2) 4 2,5-3,5%о (балл - 9) 5 Свыше 3,5%о (балл - -3) 66 Для установления количества и давности приема алкоголя необходимо направить на судебно-химическое исследование: Варианты ответов 1 Кровь и мочу (балл - -2) 2 Кровь и ликвор (балл - -2) 3 Кровь и желудочное содержимое (балл - -2) 4 Мочу и желудочное содержимое (балл - -3) 5 Кровь, мочу, ликвор и желудочное содержимое (балл - 9) 67 Установление степени алкогольного опьянения проводится на основании: Варианты ответов 1 Количественного определения алкоголя в 2 Клинических проявлений опьянения (балл 3 Количественного определения алкоголя в 4 Количественного определения алкоголя в клинической картины опьянения (балл - 9) крови (балл - -3) - -3) крови и моче (балл - -3) крови и моче с учетом 68 Механизм токсического действия высших спиртов на организм: Варианты ответов 1 Прямое наркотическое действие на ЦНС (балл - 4) 2 Развитие необратимого тканевого ацидоза (балл - 5) 3 Блокирование тканевых дыхательных фкрментов (балл - -9) 69 Виды пищевых отравлений: Варианты ответов 1 Истинные (балл - 2) 2 Косвенные (балл - 2) 3 Пищевые токсикоинфекции (балл - 2) 4 Микотоксикозы (балл - -9) 5 Пищевые интоксикации (балл - 3) 70 Для подтверждения диагноза смертельного отравления грибами необходимо: Варианты ответов 1 Выявить специфические макроскопические и микроскопические изменения внутренних органов (балл - -4) 2 Обнаружить яд судебно-химическим исследованием (балл - -5) 3 Обнаружить остатки грибов микологическим исследованием (балл - 4) 4 Провести биологическую пробу на лабораторном животном (балл - 5) 71 Для микробиологического исследования при смерти от пищевой токсикоинфекции направляют: Варианты ответов 1 Содержимое желудка и кишечника (балл - 3) 2 Региональные лимфоузлы (балл - -4) 3 Кровь из сердца (балл - 3) 4 Остатки пищевых продуктов (балл - 3) 5 Каловые массы (балл - -5) 72 Для подтверждения диагноза ботулизма необходимо провести исследования: Варианты ответов 1 Гистологическое (балл - -4) 2 Микробиологическое (балл - 3) 3 Биологическую пробу на лабораторном животном (балл - 3) 4 Судебно-химическое (балл - -5) 5 Антигенной структуры яда (балл - 3) 73 К истинно пищевым относят отравления продуктами: Варианты ответов 1 Всегда или временно ядовитыми по своей природе (балл - 9) 2 Которым умышленно приданы ядовитые свойства (балл - -3) 3 Случайно получившим ядовитые свойства (балл - -3) 4 Приготовленными с нарушением технологии (балл - -3) 74 Пищевые токсикоинфекции вызывают: Варианты ответов 1 2 3 Продукты, зараженные микробами, выделяющими токсины (балл - 9) Пища, зараженная микробами, вызывающими инфекционные заболевания (балл -4) Микробные токсины, содержащиеся в пище (балл - -5) 75 Пищевые интоксикации вызывают: Варианты ответов 1 Продукты, зараженные микробами, выделяющими токсины (балл - -4) 2 Микробные токсины, содержащиеся в пище (балл - 9) 3 Пища, зараженная микробами, вызывающими инфекционные заболевания (балл - -5) 76 Сальмонеллез относится к: Варианты ответов 1 Пищевым интоксикациям (балл - -4) 2 Пищевым токсикоинфекциям (балл - 9) 3 Желудочно-кишечным инфекционным заболеваниям (балл - -5) 77 Ботулизм относится к: Варианты ответов 1 Пищевым токсикоинфекциям (балл - 4) 2 Пищевым интоксикациям (балл - 5) 3 Инфекционным желудочно-кишечным заболеваниям (балл - -9)