Положение о порядке оказания платных услуг

ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке оказания платных услуг
гражданам, имеющим право на бесплатное оказание медицинской помощи за счёт
средств федерального бюджета и обязательного медицинского страхования в
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий
ФМБА России»
1. ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий
ФМБА России» (далее – Исполнитель), имеет право оказывать платные медицинские
услуги пациентам, имеющим право на медицинскую помощь в гарантированном
объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
целевыми программами, в соответствии с разрешёнными видами медицинской
деятельности.
2. Оказание платных медицинских услуг осуществляется с целью реализации
прав граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых
дополнительно при оказании медицинской помощи (ст. 84, 19 п.2. ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ), в
соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от
04 октября 2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг».
3. Платные медицинские услуги оказываются пациентам на возмездной основе за
счет личных средств граждан (далее – Потребителей), средств юридических лиц (далее
– Заказчики) и иных средств на основании договоров, в том числе договоров
добровольного медицинского страхования.
4. Платные медицинские услуги могут предоставляться на иных условиях, чем
предусмотрено территориальными программами и (или) целевыми программами
бесплатного оказания медицинской помощи, как в полном объеме стандарта (порядка,
схемы ведения пациентов) медицинской помощи, утвержденного Министерством
здравоохранения Российской Федерации, так и в виде отдельных консультаций или
медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого
стандарта медицинской помощи, или оказываемом сверх установленного
государственного задания.
5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и
срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора. В случае отказа
Потребителя (Заказчика) после заключения договора от получения медицинских услуг
договор расторгается, при этом Потребитель (Заказчик) обязан оплатить
предоставленную медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены
договором и возместить фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с
исполнением обязательств по договору.
6. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии:
- письменного информированного добровольного согласия на получение
платных медицинских услуг,
- информирования о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций)
медицинских работников, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить
качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой
невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии
здоровья потребителя,
- других форм письменного и иных форм выражения информированного
добровольного согласия, предусмотренных законодательством российской Федерации,
и/или необходимых для оказания медицинской помощи.
7. Перечень платных медицинских услуг и цен на них устанавливаются в
Прейскуранте на медицинские услуги, который утверждается Главным врачом
больницы на основании Приказа ФМБА от 13 мая 2013г. №122 «Об утверждении
Порядка определения платы для физических и юридических лиц за оказание услуг
(выполнение) работ, относящихся к основным видам деятельности федеральных
бюджетных учреждений, находящихся в ведении ФМБА России, оказываемых ими
сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определённых
федеральными законами, в пределах установленного государственного задания,
Приказа министерства здравоохранения от 18 ноября 2013г. №853н «Об утверждении
Порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы),
относящиеся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений,
находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации,
оказываемые сверх установленного государственного задания, а также в случаях,
определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного
задания».
8. Плановые медицинские услуги на возмездной основе оказываются:
8.1. в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том
числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи,
или оказываемого сверх установленного государственного задания:
- гражданам имеющим право на медицинское обслуживание за счёт средств
федерального бюджета в медицинских организациях ФМБА России в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006г. №1156-р «Об
утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА
России» (с изменениями и дополнениями), в том числе по договорам добровольного
медицинского страхования;
- по договорам с юридическими лицами, в том числе по договорам
добровольного медицинского страхования, гражданам имеющим право на получение
медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования и не
имеющих право на медицинское обслуживание в медицинских организациях ФМБА
России.
8.2. в полном объёме стандарта медицинской помощи (порядка, схемы ведения
пациентов):
- гражданам, не имеющим право на медицинское обслуживание в медицинских
организациях ФМБА России при самостоятельном обращении,
- гражданам, имеющим право на медицинское обслуживание в медицинских
организациях ФМБА России по их просьбе и/или самостоятельном обращении,
- по договорам с юридическими лицами, в том числе по договорам
добровольного медицинского страхования, гражданам любой категории в объёме и на
условиях предусмотренными Программами добровольного медицинского страхования
(медицинского обслуживания).
9. Виды платных медицинских услуг
9.1. Профилактические медицинские услуги
- предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу;
- периодические медицинские осмотры работников предприятий и организаций,
не подлежащих обслуживанию ФМБА России в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 21.08.2006г. №1156-р «Об утверждении
перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»;
- медицинское освидетельствование на право приобретения, хранения, ношения и
использование огнестрельного оружия;
- медицинское освидетельствование на право вождения автотранспортного
средства;
- медицинское освидетельствование на право вождения автотранспортного
средства;
- медицинское освидетельствование на получение справки об отсутствии
противопоказаний для работы со сведениями составляющими государственную тайну;
- медицинское освидетельствование санаторно-отборочной комиссией, за
исключением случаев направления на санаторно-курортное лечение и оздоровительное
лечение по путёвкам выданным санаторно-отборочными комиссиями медицинских
организаций ФМБА России и в здравницы ФМБА России;
- приём (осмотр, консультация) врача-специалиста с оформлением санаторнокурортной карты, справок в бассейн, для поступления в учебные заведения; для
оформления выезда за рубеж;
- догоспитальное обследование для плановой госпитализации;
- дополнительное индивидуальное обследование в амбулаторных условиях
(расширение объёма обследования во время прохождения периодического
медицинского осмотра, диспансеризации);
- Программы индивидуального медицинского ведения пациентов;
9.2. Оздоровительные и косметологические услуги
- стоматологические ортопедические услуги, зубопротезирование и подготовка
к нему, включая удаление и депульпирование зубов, замена старых пломб без
медицинских показаний и пр.; восстановление разрушенной более чем на 50% коронки
зуба и его эндодонтическое лечение, имплантация зубов. Профилактическое лечение
некариозных поражений твердых тканей зуба (клиновидные дефекты, эрозии),
герметизация фиссур, снятие зубных отложений, покрытие зубов фторсодержащими
препаратами и лаками и пр.) и косметическая реконструкция зубов, в том числе с
применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов; удаление ретинированных и
дистопированных, манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и
ортодонтическими конструкциями. Устранение ортодонтических нарушений;
использование термофилов, гуттаперчевых и анкерных штифтов, светоотверждаемых
пломб; депофорез;
- методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика,
акупунктурная
диагностика,
лечение
методами
традиционной
медицины:
электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия;
- профилактическое оздоровительное физиотерапевтическое лечение, при
отсутствии абсолютных показаний: бальнеологические процедуры (водные процедуры:
ванны, душ, бассейн); ЛФК на тренажерах, индивидуальные занятия ЛФК,
грязелечение, профилактический массаж, тренажеры, мониторинговая очистка
кишечника, аппаратное лечение простатитов, теплолечение, галотерапия (соляная
пещера) и прочее;
- услуги психотерапевта, диетолога;
- экстракорпоральные методы лечения и детоксикации: внутривенная
лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция,
гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация (за исключением случаев по жизненным
показаниям);
- коррекция веса;
- диагностика и лечение храпа и апноэ во сне;
- коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;
- терапевтические и хирургические косметологические манипуляции (услуги), в
т.ч. устранение косметических дефектов, в том числе удаление папиллом, бородавок,
моллюсков, невусов, мозолей, кондилом, атером, липом, халязион и пр.; диагностика и
лечение заболеваний волос (алопеция и др.); инъекционная флебосклерооблитерация.
9.3. Консультативно-диагностические услуги
- индивидуальный (личный, семейный) врач-куратор,
- оказание плановой специализированной консультативно-диагностической
помощи врачом-терапевтом участкового;
- амбулаторные посещения врача в день поступления и (или) в день выбытия из
стационара в пределах одной медицинской организации;
- повторные посещения врача одной и той же специальности в один день при
оказании амбулаторной медицинской помощи;
- посещение в течение дня больным по поводу одного и того же заболевания
(профилактического осмотра) одного и того же врача;
- оказание плановой специализированной консультативно-диагностической
помощи без направления врача-терапевта участкового (а так же при отсутствии
медицинских показаний и/или по желанию пациента);
- консультации проводимые заведующими отделениями, врачебным персоналом,
имеющим учёную степень;
- консультации и экспертизы, проводимые комиссионно, врачебные
консилиумы;
- случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, получившим
повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваниях;
- посещения среднего медицинского персонала, не ведущего самостоятельный
амбулаторный прием, в том числе посещения доврачебного кабинета;
- обследования в кабинетах функциональной диагностики, рентгенологии,
лабораториях и т.д. (параклинических служб), в том числе без направления
профильного врача-специалиста;
- оказание плановой первичной медико-санитарной помощи врачамиспециалистами стационара Центра;
- консультативно-диагностические услуги, не требующие пребывания в
стационаре, и проводимые
в период пребывания пациента в круглосуточном
стационаре;
- плановые медицинские услуги, оказываемые врачами-специалистами,
содержащимися
сверх
численности,
предусмотренной
рекомендованными
нормативами, определяющими структуру и штатную численность медицинских
организаций;
- плановые медицинские услуги, оказываемые с использованием, современного
оборудования, не предусмотренного табелем оснащения медицинской организации
подобной мощности и/или приобретенным за счёт внебюджетных средств;
- Программы дополнительного (индивидуального) медицинского обследования
пациентов.
9.4. Медицинская помощь на выезде
- медицинские услуги оказываемые на выезде (дома, офисе);
- выезд врача (медицинской сестры) для оказания медицинских услуг на дому;
- индивидуальный медицинский уход средним и/или младшим сестринским
персоналом на дому;
- «стационар на дому»;
- медицинская транспортировка и медицинское сопровождение при
транспортировке, при отсутствии абсолютных показаний;
- медицинское обеспечение массовых и спортивных мероприятий.
9.5. Обследование и лечение в стационарных условиях
- курация лечащим врачом, манипуляции, уход и наблюдение средним и
младшим медицинским персоналом в 1-2х местных палатах;
- услуги по индивидуальному медицинскому ведению пациентов в стационаре
(индивидуальное консультирование врачами специалистами, дополнительное
медикаментозное лечение, инструментальное и лабораторное обследование сверх
объёмов (частоты, количества, профиля) предусмотренных стандартами медицинской
помощи (схемами ведения пациентов), а так же по сопутствующим заболеваниям, не
требующих обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара, без
абсолютных медицинских показаний и при их возможности получения в плановом
порядке в амбулаторных условиях);
- пост индивидуального медицинского наблюдения средним (младшим)
медицинским персоналом;
- пост индивидуального врачебного наблюдения;
- обследование, процедуры, манипуляции в палате при способности пациента к
самостоятельному обслуживанию и передвижению при состояниях не угрожающих
жизни и здоровью;
- медикаментозное лечение и оперативное пособие с использованием,
клинически эффективных лекарственных препаратов, медицинских устройств и
приспособлений, индивидуальных изделий медицинского назначения, требующихся в
ходе оперативного вмешательств и не покрывающиеся средствами федерального
бюджета и обязательного медицинского страхования и/или не входящих в стандарт
медицинской помощи (порядок, схему ведения пациента), в формуляр обеспечения
лекарственными препаратами, в табель оснащения и рекомендованные нормативы
потребления (выдачи), утвержденные приказами Министерства здравоохранения СССР
от 28.08.1985г. №1145 «Об утверждении Временных нормативов потребления
перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений»; от
15.09.1988г. №710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц,
диспансеров,
родильных
домов,
медико-санитарных
частей,
поликлиник,
амбулаторий»; от 29.01.1988г. №65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи
спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм
санитарной одежды и санитарной обуви», постановлением Главного государственного
санитарного
врача
Российской
Федерации
от
18.05.2010г.
№58
«Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приказом Минздрава РФ
от 01.09.2010г. № 777н;
- медикаментозное лечение с применение лекарственных препаратов, не
входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или
заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих
в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, не предусмотренных
стандартами медицинской помощи (порядками, схемами ведения пациентов);
- дополнительное (альтернативное) оперативно-хиругическое пособие, с
применением
малотравматичных,
органосохраняющих
высокотехнологичных,
эндовидеохирургических медицинских технологий, по фоновым, сопутствующим
заболеваниям, при возможности их выполнения в плановом порядке при состояниях не
угрожающих жизни и здоровью, а так же при условии, что пациенту были предложены
стандартные технологии и методы лечения данного заболевания, применяемые в
Российской Федерации и отказа от их использования;
- дополнительное лечебное питание во время стационарного лечения, в том
числе с использованием специализированных продуктов лечебного питания, не
предусмотренных стандартами медицинской помощи;
- плановое догоспитальное (предоперационное) обследование в стационарных
условиях, при необходимости его выполнения в амбулаторных условиях;
- дополнительное углубленное профилактическое обследование в стационарных
условиях;
- профилактическое оздоровительное физиотерапевтическое лечение в
стационарных условиях, при отсутствии абсолютных показаний;
- оказание медицинской помощи при отсутствии абсолютных медицинских
показаний для обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара:
- плановое обследование и лечение в стационарных условиях, при возможности
лечения в амбулаторных условиях при заболеваниях и состояниях, не требующих
круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе оперативного (диагностического)
вмешательства;
- госпитализация для лечения, в том числе оперативного вмешательства,
необследованных пациентов, для планового догоспитального (предоперационного)
обследования в стационаре, при его возможности выполнения в амбулаторнополиклинических условиях;
- госпитализация для подготовки к специализированной хирургической помощи
пациентов с некомпенсированными хроническими заболеваниями, при возможности
подготовки пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях;
- плановое обследование и лечение в стационарных условиях, по
сопутствующим, фоновым, конкурирующим заболеваниям, не являющихся поводом
для текущей госпитализации, при возможности их выполнения в амбулаторных
условиях;
- долечивание в стационаре сверх сроков, необходимых для круглосуточного
обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара и/или необходимых
для купирования состояния угрожающего жизни и здоровью, при отсутствии явных
признаков угрозы жизни и состояний угрожающих жизни и здоровью, а так же
возможности долечивания в амбулаторно-поликлинических условиях или дневном
стационаре;
- оказание медицинской помощи вне очереди (сокращение сроков ожидания)
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, при отсутствии
абсолютных показаний.
9.6. Любые другие плановые медицинские услуги:
- выполняемые при самостоятельном обращении и/или по желанию пациент;
- выполняемые без абсолютных медицинских показаний, без назначения врача
или предписанные врачами других ЛПУ;
- при предоставлении медицинских услуг анонимно;
- предоставляемые гражданам иностранных государств, лицам без гражданства,
за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и
гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не
являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (при
отсутствии полиса обязательного медицинского страхования).
В случае отказа получения медицинских услуг за плату при отсутствии полиса
обязательного медицинского страхования, в случаях отсутствия признаков и состояний
угрожающих жизни и здоровью, а так же возможности долечивания в амбулаторных
условиях, медицинская помощь оказывается в объёме экстренной и неотложной
медицинской помощи, с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению по
территориально-участковому принципу (по месту жительства, работы, учёбы).
10. Документы регламентирующие оказание платных медицинских услуг:
10.1. Гражданский кодекс Российской Федерации,
10.2. Налоговый кодекс Российской Федерации,
10.3 Федеральные законы Российской Федерации:
- от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»,
- от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации»,
- от 27 июля 2006г. №152-ФЗ «О персональных данных»,
- от 17 июля 1999г. №181-ФЗ «Об основах охраны труда в российской
Федерации (в ред. Федеральных законов от 20.05.2002 №53-ФЗ, от 10.01.2003г. №15ФЗ, от 09.05.2005г. №45-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 26.12.2005г.
№189-ФЗ)
- от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 21.12.2004) «О защите прав потребителей»
10.4. Постановления Правительства Российской Федерации:
- от 21.08.2006г. №1156-р (ред. от 25.04.2012г.) «Об утверждении перечней
организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»);
- от 26 июля 2012г. №770 «Об особенностях выбора медицинской организации
гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных
образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими,
химическими и биологическими факторами, включёнными в соответствующий
перечень, а так же работниками организаций, включённых в перечень организаций
отдельных отраслей промышленности с особыми условиями труда»,
- от 26 декабря 2014г. №1540 «Об особенностях организации и финансового
обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления
дополнительных видов и объёмов медицинской помощи, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, населению закрытых административнотерриториальных образований, территорий с опасными для человека физическими,
химическими и биологическими факторами, включённых в соответствующий перечень,
работникам организаций, включённых в перечень организаций и отдельных отраслей
промышленности с особо опасными условиями труда».
- от 20.02.2001г. №132 «Об утверждении перечня медицинских услуг по
диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых
независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению налогом на
добавленную стоимость»,
- от 04 октября 2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг»,
- от 18.10.2013 №932 «О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2014г и плановый период 2915-2016гг.»
- распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012г.
№2599-р «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения»;
- Положением о составе затрат по производству и реализации продукции (работ,
услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке
формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.08.1992г.
№552.
10.5. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации
- от 26 апреля 2012г. №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином
медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи»,
- от 15 мая 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»,
- от 23 апреля 2012г. №390н «Об утверждении Перечня определенных видов
медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное
добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения
первичной медико-санитарной помощи»,
- от 25 января 2011 г. №29н «Об утверждении порядка ведения
персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования»
- от 17 февраля 2012 г. №139н Об утверждении методики определения платы за
оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с
выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными
органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание.
- от 18 ноября 2013 г. N853н «Об утверждении Порядка определения платы для
физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам
деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении
Министерства здравоохранения Российской Федерации, оказываемые сверх
установленного государственного задания, а также в случаях, определенных
федеральными законами, в пределах установленного государственного задания»
- от 10.04.2001 №113 «О введении в действие отраслевого классификатора
«Простые медицинские услуги» и от 16.07.2001 №268 «О введении в действие
отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги»,
- от 28.02.2011г. №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования»,
- от 27.12.2011 № 1664 Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг.
10.6. Инструкции и методические рекомендации
- Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временной),
утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской
академией медицинских наук от 10.11.1999г. №01-23/4-10 и №01-02/41.
- Письмо Минэкономики России от 03.03.1999г. №7-225 «О ценах на платные
медицинские услуги».
- Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных
цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством
экономики Российской Федерации от 06.12.1995г. №СИ-484/7-982.
- Письмо Минздрава России №19-15 и Минздравмедпрома №5 от 26.11.1992г.
«Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги».
- Постановление СМ РФ от 30.07.1993г. №745 «Об утверждении Положения по
применению контрольно-кассовых машин при осуществлении денежных расчетов с
населением и Перечня отдельных категорий предприятий (в том числе физических лиц,
осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического
лица, в случае осуществления ими торговых операций или оказания услуг),
организаций и учреждений, которые в силу специфики своей деятельности либо
особенностей местонахождения могут осуществлять денежные расчеты с населением
без применения контрольно-кассовых машин» (с изменениями от 23.10.1995,
06.01.1997, 19.12.1997, 07.08.1998, 03.09.1998, 21.11.1998, 07.01.1999, 02.12.2000),
письмом Министерством Финансов Российской Федерации от 20.04.95 №16-00-30.
10.7. Приказа ФМБА России от 30.03.2007г. №88 «О добровольном
информированном согласии на медицинское вмешательство».