Тема 2 - медицинское училище 13

Тема № 2 «Сестринский процесс при эпилепсии».
Вопросы для самоконтроля
1. Причины эпилепсии.
2. Клинические проявления эпилепсии:
а) большой судорожный припадок
б) малые припадки
в) парциальные (фокальные) припадки
3. Эпилептический статус
4. Психотические эквиваленты
5. Хронические психические нарушения
6. Диагностика эпилепсии
7. Принципы лечения эпилепсии
8. Медицинская помощь при большом судорожном припадке (алгоритм)
Эпилепсия (от греч. epilepsia – схватываю, нападаю) – хроническое
протекающее заболевание, проявляющиеся пароксизмальными состояниями и
довольно частыми изменениями личности.
Эпилепсией страдают 1-5 человек на 1000 человек.
Различают три основные формы эпилепсии (впишите):
1. Истинная (генуинная): ______________________________________________
____________________________________________________________
2. Симптоматическая: _________________________________________________
____________________________________________________________
3. Криптогенная:______________________________________________________
____________________________________________________________
Причины истинной (генуинной) эпилептической болезни (впишите):
1. __________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
_____________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
______________________________________________________
Клинические проявления эпилепсии:
1. Эпилептические припадки
2. Психотические эквиваленты припадков
3. Изменение личности
Эпилептические припадки делятся:
1. Генерализованные:
а) большой судорожный припадок
б) малые (бессудорожные) припадки
в) миоклонии
2. Парциальные (фокальные) припадки:
а) простые
1
б) сложные
Большой судорожный припадок.
Провоцирующие факторы (впишите): ____________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________
Аура – это ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________
Тоническая фаза (опишите симптомы): _________________________________
____________________________________________________________________
____________________________
Длительность тонической фазы: ________________________________________
Клоническая фаза: ___________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________
Длительность фазы: __________________________________________________
Фаза сопора: _________________________________________________________
__________________________________________________________
Во время припадка отмечается (подчеркните): повышение
артериального давления, резкое понижение артериального давления,
брадикардия, тахикардия, профузное потоотделение, сухость кожных покровов
и слизистых, слюнотечение.
Медицинская помощь при судорожном припадке (опишите алгоритм):
1. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________
2. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________
3. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________________________________________________
4. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________________________________________________
5. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________________________________________
6. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________
Эпилептический статус – это состояние, при котором припадки следуют
друг за другом столь часто, что в промежутках между ними больной не
приходит в сознание.
2
Это состояние может закончится летальным исходом из-за выраженных
дыхательных расстройств, нарушения ритма сердца с остановкой сердца, отека
мозга.
Действия медсестры при эпилептическом статусе: _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________
Стандарт медицинской помощи больным с эпилептическим статусом ( приказ
МЗ РФ от 7 сентября 2006 г., №653), перечислите:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________
Характерные симптомы малого эпилептического припадка
(подчеркните):
Аура – есть, нет
Выключение сознания: есть, нет
Кожные покровы: побледнение, покраснение
Зрачки – расширены, сужены, анизокория
Амнезия: есть, нет
Длительность припадка: несколько секунд, несколько минут, 30-60 минут,
более часа.
Парциальные (фокальные) припадки проявляются разнообразными
симптомами
(двигательными,
чувствительными,
вегетативными,
психическими), зависящими от локализации эпилептического очага в коре
головного мозга.
Сравнительная характеристика парциальных (фокальных)
эпилептических припадков
Отметьте ответы знаком «+» или « - »
№
Клинические симптомы
Простые
Сложные
п\п
парциальные
парциальные
припадки
припадки
1.
Сознание сохранено
2.
Сознание нарушено
3.
Мышечные подергивания
отдельных групп мышц
4.
Совершают бесцельные,
непроизвольные действия
5.
Нарушение чувствительности
(жжение, покалывание, ползание
мурашек)
6.
Ложное восприятие звуков,
музыки, голосов
3
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Наплыв мыслей, чувство ужаса,
нереальности происходящего
Побледнение или покраснение
лица
Слюнотечение
Расширение зрачков
Сужение зрачков
Сердцебиение
Амнезия
Длительность припадков
(вписать)
Психотические эквиваленты – приступообразно возникающие
расстройства сознания и настроения (как бы замена припадков)
Перечислите психотические эквиваленты:
1. ________________________________________________________________
_________________________________________________
2. _________________________________________________________________
__________________________________________________
3. __________________________________________________________________
___________________________________________________
4. _________________________________________________________________
_______________________________________________________
5. __________________________________________________________________
__________________________________________________________
Хронические психические нарушения проявляются в виде нарастающих
нарушений мышления, изменения характера и развития эпилептического
слабоумия.
Какие симптомы характерны при изменении мышления (перечислите): _______
____________________________________________________________________
______________________________________________________________
Какие симптомы характерны для эпилептического характера (перечислите): ___
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагностика эпилепсии (впишите): ______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________
Принципы лечения эпилепсии (впишите):
1. ___________________________________________________________
______________________________________________________
2. ____________________________________________________________
4
______________________________________________________
3. _____________________________________________________________
______________________________________________________
4. _______________________________________________________________
______________________________________________________
5. _________________________________________________________________
________________________________________________________
6. _________________________________________________________________
________________________________________________________
Противосудорожные препараты (перечислите): _________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________
Больным, страдающим эпилепсией, противопоказана работа (перечислите): ___
____________________________________________________________________
___________________________________________________________
Тестовый контроль по теме:
«Эпилепсия. Сестринский процесс»
Выберите один правильный ответ.
1. Причины симптоматической эпилепсии:
а) наследственность
б) внутриутробная инфекция
в) опухоль головного мозга
г) все вышеперечисленное
2. Факторы, способствующие развитию эпилептического припадка:
а) длительная работа за компьютером
б) длительный сон
в) монотонная работа
г) легкая физическая нагрузка
3. Характерные симптомы слуховой ауры:
а) вспышки света, яркая окраска предметов
б) слуховые галлюцинации
в) онемение, жжение в конечностях
г) Б и В
4. Симптомы, характерные для тонической фазы эпилептического припадка:
а) непроизвольное мочеиспускание
б) выделение пены изо рта
в) лицо синюшное, одутловатое, дыхание отсутствует
г) поочередное сокращение мышц конечностей и туловища
5. Длительность тонической фазы эпилептического припадка:
5
а) до 1 минуты
б) 2-3 минуты
в) 5-10 минут
г) 10 и более минут
6. Симптомы, характерные для клонической фазы эпилептического припадка:
а) лицо гиперемировано, одутловатое
б) зрачки резко сужены
в) непроизвольные мочеиспускание
г) дыхание спокойное
7. Длительность клонической фазы эпилептического припадка:
а) 10-30 секунд
б) 1-3 минуты
в) 10-15 минут
г) более 15 минут
8. При большом судорожном припадке наблюдается:
а) резкое снижение артериального давления
б) брадикардия
в) профузное потоотделение
г) А и В
9. Действия медсестры при большом судорожном припадке:
а) повернуть голову или больного на бок
б) с силой удерживать конечности при судорогах
в) использовать прием искусственного дыхания « рот в рот»
г) А и Б
10. Какие лекарственные препараты должна приготовить медсестра при
генерализованном судорожном припадке:
а) аминазин, галоперидол
б) седуксен, диазепам
в) димедрол, супрастин
г) эуфиллин
11. Причины эпилептического статуса:
а) внезапное прекращение приема антиэпилептических средств
б) прием алкоголя
в) длительная прогулка
г) работа на компьютере
12. Осложнения эпилептического статуса:
а) отек легких
б) нарушение ритма сердца
6
в) отек мозга
г) все вышеперечисленное
13. Действия медсестры при эпилептическом статусе до приезда скорой
помощи:
а) повернуть голову на бок
б) удалить слизь из полости рта
в) придерживать конечности
г) все вышеперечисленное
14. Средством первой очереди при эпистатусе является лекарственный
препарат:
а) маннитол
б) диазепам
в) гексенал
г) эуфиллин
15. Характерные симптомы малого эпилептического припадка:
а) выключение сознания на несколько секунд
б) судороги в конечностях
в) резкое сужение зрачков
г) непроизвольное мочеиспускание
16. Какой симптом не характерен для простого парциального эпилептического
припадка:
а) сознание сохранено
б) выключение сознания на 1-3 минуты
в) расширение зрачков
г) побледнение кожных покровов
17. Характерные симптомы сложного парциального припадка:
а) сознание сохранено
б) непроизвольные двигательные акты
в) зрачки сужены
г) все вышеперечисленное
18. Что относится к психотическим эквивалентам?
а) сопор
б) депрессия
в) дисфория
г) апатия
19. Сумеречное состояние – это нарушение:
а) сознания
б) эмоций
7
в) памяти
г) мышления
20. Характерные симптомы сомнамбулизма:
а) сознание сохранено
б) целенаправленные действия
в) бред, галлюцинации
г) агрессивное поведение
21. Характерные симптомы сумеречного состояния:
а) бред, галлюцинации
б) дисфория
в) нарушение сознания
г) А и В
22. Какие черты характера развиваются у больных, страдающих эпилепсией:
а) доброжелательность
б) слащавость, навязчивость
в) отзывчивость
г) смелость
23. Какие расстройства мышления выявляются у больных, страдающих
эпилепсией:
а) разорванность мышления
б) ускорение мышления
в) вязкость, обстоятельность
г) бредовые идеи
24. Диагностика эпилепсии:
а) ЭЭГ
б) люмбальная пункция
в) УЗДГ
г) электромиография
25. Противосудорожные препараты:
а) диакарб
б) магния сульфат
в) финлепсин
г) кофеин
26. Побочные эффекты при длительном употреблении противосудорожных
препаратов:
а) нарушение ритма сердца
б) увеличение массы тела
8
в) головокружение
г) затрудненное дыхание
27. В каких профессиях не может работать больной, страдающий эпилепсией?
а) педагог
б) врач, фармацевт
в) летчик, водолаз
г) продавец
28. Какие виды спорта противопоказаны пациенту с эпилепсией?
а) плавание
б) тяжелая атлетика
в) парашютный спорт
г) все вышеперечисленное
29. Разрешается водить автотранспорт с эпилепсией, если приступов не было в
течение:
а) 6 месяцев
б) 1 года
в) 2-х лет
г) 3-5 лет
9