«УТВЕРЖДАЮ» Главный врач БУЗ УР «РНД МЗ УР» .Б.Карлова

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач БУЗ УР «РНД МЗ УР»
__________________Т.Б.Карлова
«____»____________20_____ год.
Положение
О Центре реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих
наркотическими средствами и психотропными веществами.
1. Общие положения
1.1. Настоящее положение регулирует деятельность Центра реабилитации
несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами и
психотропными веществами (далее – Центр).
1.2. Центр является структурным подразделением Бюджетного учреждения
здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – Учреждение), на базе
которого он создается.
1.3. Основной целью деятельности Центра является медико-социальная и
психолого-педагогическая
реабилитация
несовершеннолетних,
злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами
(далее – несовершеннолетние).
1.4. В своей деятельности Центр руководствуется действующими
нормативными актами Российской Федерации:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 24.07.1998г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав
ребенка в Российской Федерации»;
- приказ Минздрава РФ от 15.11.2012г. № 929 «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по профилю «наркология»;
- приказ Минздрава
РФ от 18.03.97 г. №76 «О наркологических
реабилитационных центрах»;
а также Уставом Учреждения, ведомственными приказами, приказами и
распоряжениями руководства Учреждения, правилами внутреннего трудового
распорядка и настоящим положением.
1.5. Центр рассчитан на 10 коек круглосуточного пребывания
несовершеннолетних, расположен по адресу: г. Ижевск, пос. Машиностроителей,
117.
1.3. Центр не является юридическим лицом. Порядок финансирования и
финансово-хозяйственной деятельности Центра определяется администрацией
Учреждения и администрацией субъекта Российской Федерации, на территории
которого находится Центр.
2. Управление Центром
2.1. Общее руководство Центра осуществляет главный врач Учреждения.
2.2. Непосредственное руководство работой Центра осуществляет
заместитель главного врача Учреждения по детской наркологии.
2.3. Возглавляет работу Центра заведующий Центром, назначаемый и
увольняемый главным врачом Учреждения, непосредственно в работе
подчиняющийся заместителю главного врача Учреждения по детской наркологии.
2.4. Заведующий Центром отвечает за разработку и реализацию лечебнореабилитационных программ, подборку медицинского и иного персонала Центра,
ведение учетно-отчетной документации, повышение квалификации персонала,
качество, оказываемой в Центре помощи.
2.5. Штатные должности Центра вводятся в пределах утвержденной штатной
численности Учреждения в целом.
Задачи и функции Центра.
3.1. Основными задачами Центра является создание системы
реабилитации
несовершеннолетних,
злоупотребляющих
наркотическими
средствами и психотропными веществами как комплекса воспитательных,
психологических,
образовательных,
медицинских,
социальных
мер,
способствующих возвращению несовершеннолетнего к жизни в обществе на
основе восстановления физического и психического здоровья, отказа от
употребления психоактивных веществ, формирования антинаркотической
установки.
3.2. В соответствие со своими задачами Центр осуществляет следующие
функции:
3.2.1. Медико-социальная и психолого-педагогическая реабилитация
несовершеннолетних в стационарных условиях в зависимости от уровня
реабилитационного потенциала (далее
- УРП), фазы реабилитационного
процесса.
3.2.2.
Формирование у несовершеннолетнего осознанной мотивации
(установок) на включение в реабилитационный процесс, последующее
продолжительное участие в нем и окончательный отказ от употребления
наркотических средств и психотропных веществ.
3.2.3. Создание реабилитационной среды, влияющей на восстановление и
формирование у реабилитируемых социально-приемлемых личностных и
поведенческих навыков (качеств), способствующих их реадаптации и
ресоциализации.
3.
3.2.4. Коррекция и развитие структуры позитивной личности
несовершеннолетнего.
3.2.5. Осуществление воспитательной,
образовательной (учебной),
профориентационной деятельности на всех этапах реабилитации с учетом
возрастных
особенностей
несовершеннолетних,
злоупотребляющих
наркотическими средствами и психотропными веществами.
3.2.6.
Осуществление
комплекса
терапевтических
мероприятий,
направленных на дезактуализацию влечения к наркотическим средствам и
психотропным веществам, устранение психических и соматических нарушений,
предотвращение срывов и рецидивов.
3.2.7. Восстановление семейных отношений, коррекция взаимоотношений и
коммуникативных связей со значимыми другими лицами и с ближайшим
социальным окружением.
3.2.8.
Формирование
реальной
жизненной
перспективы
несовершеннолетнего на основе продолжения образования, развития трудовых
навыков, обеспечения социальной поддержки и правовой защиты
несовершеннолетнего.
3.2.9. Оказание методической помощи учреждениям и организациям по
вопросам
реабилитации
несовершеннолетних,
злоупотребляющих
наркотическими средствами и психотропными веществами;
3.2.10. Взаимодействие с учреждениями и организациями в вопросах
организации социальной реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих
наркотическими средствами и психотропными веществами.
4. Структура и устройство Центра.
4.1.
Центр работает в круглосуточном режиме. Реабилитационные
мероприятия, а также наблюдение за несовершеннолетними осуществляет
дежурный персонал согласно графика.
4.2. Для выполнения поставленных задач и функций, в Центре предусмотрен
следующий перечень помещений:
- кабинеты индивидуального приема и консультирования врача-нарколога,
психотерапевта, медицинского психолога, специалистов по социальной работе;
- кабинет заведующего Центром;
кабинет воспитателей;
кабинеты
психодиагностики,
оснащенные
диагностическим
оборудованием;
кабинеты
психоэмоциональной
коррекции,
оснащенные
соответствующей аппаратурой;
кабинеты для проведения групповых занятий и тренингов, занятий с
использованием
методов
арттерапии
(кинотерапии,
имидж-терапии,
музыкотерапии и т.д.), оборудованные видео и аудио-аппаратурой.
кабинет
психоэмоциональной
разгрузки,
оборудованный
аудиоаппаратурой;
палаты для круглосуточного пребывания несовершеннолетних;
душевые и туалеты для несовершеннолетних мужского и женского пола
(отдельно);
душевые и туалеты для персонала;
столовая-гостиная для несовершеннолетних;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет дежурного персонала;
хозяйственные помещения;
спортивный зал;
площадка для игр и спортивных мероприятий на открытом воздухе;
5. Условия приема в Центр и выписки.
5.1.
В Центр принимаются несовершеннолетние
до 17 лет
включительно,
злоупотребляющие
наркотическими
средствами
и
психотропными веществами,
после обязательного прохождения
предреабилитационного периода в условиях детского стационарного
наркологического отделения Учреждения (далее – детский стационар), при
условии, что нарушения их психоэмоционального состояния требуют
преимущественно психологической коррекции в условиях, исключающих
привычное неблагополучное социальное окружение.
5.2. Оказание помощи несовершеннолетнему осуществляется при
условии письменного информированного согласия одного из родителей или
иного законного представителя и его письменного информированного
согласия с 15 лет (за исключением несовершеннолетних больных
наркоманией, когда оказание наркологической помощи осуществляется с
согласия одного из родителей или иного законного представителя).
5.3. Окончательное решение о госпитализации несовершеннолетнего
(либо отказе) принимается врачебной подкомиссией Учреждения (далее –
врачебная подкомиссия).
5.4. Представление с обоснованным заключением о необходимости
госпитализации несовершеннолетнего в Центр оформляется заведующим
детским стационаром в виде эпикриза в истории болезни (ф. №044/у) и
представляется на рассмотрение врачебной подкомиссии в день завершения
несовершеннолетним предреабилитационного периода.
5.5. Решение врачебной подкомиссии о госпитализации в Центр (либо
отказе) оформляется актом произвольной формы в истории болезни и
регистрируется
в журнале
учета клинико-экспертной работы ЛПУ
(ф.№035/у-02) в день принятия решения.
5.6. В случае положительного решения врачебной подкомиссии, копия
акта является обоснованным направлением несовершеннолетнего на
госпитализацию в Центр.
5.7. Прием в центр осуществляется в плановом рабочем порядке (с 8.00
до 16.00) на основании заключения врачебной подкомиссии,
по
направлению заведующего детским стационарным отделением, при наличии
следующих документов:
● Копии документов, удостоверяющих личность несовершеннолетнего;
● Характеристика
на несовершеннолетнего, предоставленная
образовательным
учреждением
или
Комиссией
по
делам
несовершеннолетних;
● Развернутая выписка из истории болезни несовершеннолетнего,
содержащая:
- Анамнестические данные о жизни и развития заболевания
несовершеннолетнего;
- Результаты проведенного обследования (общий анализ крови,
биохимический анализ крови, кровь на RW, ВИЧ (у потребителей наркотиков
внутривенно), общий анализ мочи, бактериологического посева кала, ЭКГ,
ФЛГ — для несовершеннолетних старше 15 лет);
- Результаты заключения специалистов: невролога, педиатра, психиатра
(по показаниям), гинеколога (для лиц женского пола), психолога
(патопсихологическое заключение и реабилитационное заключение,
включающее проведенные психокоррекционные мероприятия в условиях
стационара, достигнутые результаты и рекомендации);
- Результаты проведенного лечения с указанием препаратов и их
дозировок;
- Справка о проведенных профилактических прививках;
- Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными;
- Выписка о данных туберкулиновых проб (Манту с 2ТЕ) (для
несовершеннолетних младше 15 лет);
● Копии акта врачебной подкомиссии наркологического диспансера;
● Заявление на госпитализацию в Центр и информированное согласие на
участие в реабилитационном процессе от родителей или иных законных
представителей несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста
(больного наркоманией до достижения восемнадцатилетия);
● Заявление на госпитализацию в Центр и информированное согласие на
участие в реабилитационном процессе от несовершеннолетнего, достигшего
15-летнего возраста (за исключением случаев, когда несовершеннолетний
болен наркоманией);
5.8. Противопоказаниями для пребывания в Центре являются:
5.8.1. Абсолютными:
 острые психотические расстройства различного генеза с бредом,
галлюцинациями, а также с выраженными аффективно-волевыми
нарушениями;
 проявления
абстинентного
синдрома
наркотического,
токсикоманического или алкогольного происхождения;
 сопутствующие эндогенные психические заболевания в стадии
обострения или выраженное слабоумие;
 выраженный суицидальный риск (суицидальные высказывания,
тенденции к осуществлению суицидальных мыслей и т.д.);
 декомпенсированная стадия психопатии;
 выраженная
асоциальная
(криминальная)
ориентация,
сопровождающаяся отсутствием желания прекратить употребление
психоактивных веществ;
 острые инфекционные заболевания, активная фаза легочного
туберкулеза, злокачественные новообразования и другие соматические
заболевания, требующие экстренного обследования и лечения в
специализированных лечебно-профилактических учреждениях;
5.8.2. Относительными:
 хронические психические заболевания в стадии ремиссии;
 субкомпенсированные стадии психопатии;
 выраженное снижение критики к наркологическому заболеванию;
 асоциальные установки (склонность к воровству, сексуальным
перверсиям и т.д.);
 соматические
заболевания,
требующие
лечения
в
специализированных стационарах;
При
выявлении
у
несовершеннолетнего
какого-либо
из
вышеперечисленных расстройств, вопрос его пребывания в Центре может
быть рассмотрен повторно.
5.9. Сроки пребывания в Центре определяются решением врачебной
подкомиссии в каждом индивидуальном случае и зависят от выраженности
наркологического расстройств,
индивидуальных психологических
особенностей несовершеннолетнего, в том числе уровня реабилитационного
потенциала несовершеннолетнего и могут составлять от 2 недель до 24
месяцев, в зависимости от рекомендуемой для прохождения программы
реабилитации:
 краткосрочная программа реабилитации включающая:
адаптационный этап - продолжительность от 2 недель до 1,5 мес.;
 развернутая программа реабилитации включающая:
- адаптационный этап - продолжительность от 2 недель до 1,5 мес.,
- интеграционный (основной) этап реабилитации от 1мес. до 2,5 мес.;
 долгосрочная программа реабилитации включающая:
- адаптационный этап - продолжительность от 2 недель до 1,5 мес.,
- интеграционный (основной) этап реабилитации от 1мес. до 2,5 мес.,
- стабилизационный этап реабилитации от 3 мес. до 20 мес.
5.10. Рассмотрение вопросов о переходе
несовершеннолетнего,
находящегося в Центре, на каждый последующий этап реабилитации
осуществляется врачебной комиссией наркологического диспансера по
представлению заведующего Центром не реже 1 раза в месяц.
5.10. Предоставление
реабилитационного отпуска осуществляется
решением врачебной подкомиссии по заявлению и в сопровождении
законных представителей несовершеннолетнего:
5.10.1. не ранее, чем через 2 недели нахождения в Центре на срок не
более 2 дней для решения социальных вопросов.
5.10.2. не ранее, чем через 1,5 месяца нахождения в Центре, на срок не
более 3 дней для решения социальных вопросов и улучшения социальной
адаптации.
По возвращению из
реабилитационного отпуска обязательно
осуществляется контроль трезвости с применением инструментальнолабораторных методов.
5.11. При наличии положительной динамики, достигнутой в процессе
реабилитации в Центре, решением врачебной комиссии наркологического
диспансера, по представлению заведующего Центром, несовершеннолетний
может быть переведен
досрочно в амбулаторное реабилитационное
отделение наркологического диспансера для прохождения и завершения
программы реабилитации.
5.12.
В
случае
ухудшения
психоэмоционального
состояния
несовершеннолетнего,
находящегося
в
Центре,
требующего
медикаментозной коррекции, решением врачебной подкомиссии,
по
представлению заведующего Центром, несовершеннолетний может быть
переведен в детское стационарное отделение наркологического диспансера
на срок, определенный медицинскими стандартами оказания стационарной
наркологической помощи детскому населению.
В случае отсутствия противопоказаний, после окончания стационарного
лечения, несовершеннолетний может продолжить прохождение программы
реабилитации.
5.13. По окончании реабилитации в Центре выписка из истории болезни
(ф. №044/у) направляется врачом психиатром - наркологом Центра врачу
психиатру - наркологу по амбулаторному обслуживанию населения
территориального наркологического учреждения.
5.14. Сведения об условиях прохождения реабилитации в Центре, правах
и обязанностях участников реабилитационного процесса, предоставляются в
форме доступной наглядной информации, размещенной в Центре.
6. Права и обязанности участников реабилитационного процесса.
6.1.
Участниками
реабилитационного
процесса
являются
несовершеннолетние, госпитализированные в Центр,
работники Центра,
родители (иные законные представители) несовершеннолетнего.
6.2. Взаимные права и обязанности участников реабилитационного процесса
возникают с момента принятия заведующим Центром и регистрации в истории
болезни заявления и согласия родителей (иных законных представителей), а
также несовершеннолетнего старше 15 лет (за исключением случаев, когда
несовершеннолетний болен наркоманией).
6.3. Права и обязанности участников реабилитационного процесса в Центре
определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от
24.07.1998г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской
Федерации», уставом Учреждения, Правилами внутреннего распорядка Центра.
6.4. Несовершеннолетние, проходящие реабилитацию,
старше 15лет, (за
исключением случаев, когда несовершеннолетний болен наркоманией) , а также
родители (иные законные представители) имеют право добровольно досрочно
прекратить сотрудничество с Центром.
Заявление о досрочном прекращении прохождения реабилитации оформляется
родителями (иными законными представителями) и несовершеннолетним с 15
лет (больным наркоманией – только родителями или иными законными
представителями) в письменном виде с указанием мотивов решения.
Досрочное мотивированное прекращение реабилитационного процесса не
лишает пациента возможности повторно обратиться в Центр.
6.4. Решение о
досрочном прекращении
прохождения реабилитации
принимается врачебной подкомиссии наркологического диспансера, оформляется
актом произвольной формы в истории болезни и
регистрируется в журнале
учета клинико-экспертной работы ЛПУ (ф.№035/у-02) в день принятия решения.
6.5. Пациенты имеют право на:
медико-социальную
и
психолого-педагогическую
реабилитацию,
восстановление физического и психического здоровья в стационарных
условиях Центра после прохождения предреабилитационного периода в
детском стационаре;
- бесплатное содержание и обеспечение на время пребывания в Центре мягким
и твердым инвентарем;
- получение бесплатного общего и среднего (полного) общего образования в
соответствие с государственными образовательными стандартами и с учетом
индивидуальных возможностей;
- удовлетворение потребности в эмоционально-личностном общении, защиту от
всех форм физического и психического насилия, оскорбления личности,
развитие своих творческих способностей и интересов;
- уважение человеческого достоинства. Свободу совести и информации;
- отдых, организованный досуг в период, свободный от реабилитационных
мероприятий;
- вежливое обращение со стороны сотрудников Центра;
6.6. Пациенты обязаны:
- соблюдать Правила внутреннего распорядка Центра, Устав Учреждения;
- выполнять требования специалистов, обслуживающего персонала,
администрации (далее – сотрудники Центра), обусловленные Уставом и
Правилами внутреннего распорядка Центра;
- уважать честь и достоинство других несовершеннолетних пациентов;
- не подвергать опасности жизнь и здоровье других несовершеннолетних
пациентов и сотрудников Центра;
- не совершать действий, унижающих достоинство сотрудников Центра и
несовершеннолетних пациентов Центра;
- не совершать умышленных действий, угрожающих собственной жизни и
здоровью. А также жизни и здоровью других несовершеннолетних пациентов
Центра;
- соблюдать правила гигиены и санитарии, охраны труда;
- соблюдать правила эксплуатации и содержания оборудования Центра,
инструментов, инвентаря, сооружений;
- соблюдать правила противопожарной безопасности
6.7. Родители (законные представители) несовершеннолетних пациентов
Центра имеют право на:
- получение информации о ходе и прогнозе реабилитационных мероприятий,
результатах обследования и другую информацию, касающуюся здоровья
несовершеннолетнего Пациента не реже 1 раза в месяц;
- участие в
реабилитационных мероприятиях в части коррекции
созависимости;
- защиту интересов своих несовершеннолетних детей (опекаемых);
6.8. Родители (законные представители) несовершеннолетних пациентов
Центра обязаны:
- присутствовать на родительских собраниях и посещать Центр по
персональному приглашению;
- предоставлять информацию о ребенке (характеристики с места учебы,
результаты медицинского обследования и т .д.) необходимую для проведения
реабилитационных мероприятий, в соответствие с требованиями Порядка
госпитализации
в
Центр
реабилитации
несовершеннолетних,
злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами
БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер МЗ УР»;
- нести в установленном порядке ответственность за противоправные действия
и материальный ущерб, нанесенный центру их несовершеннолетними детьми
(опекаемыми).
6.9. Права и обязанности сотрудников Центра определяются законодательством
Российской Федерации о труде, об охране здоровья граждан, уставом
Учреждения,
Правилами
внутреннего
распорядка,
должностными
инструкциями, иными локальными актами Учреждения.