МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕМЬИ

Днепропетровская государственная медицинская академия
Кафедра социальной медицины, организации и управления
здравоохранением
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
к внеаудиторной самостоятельной работе студентов
по социальной медицине, организации и экономике
здравоохранения
(для студентов VI курса факультета иностранных студентов,
обучающихся специальности «лечебное дело»)
Днепропетровск – 2012
Авторский коллектив:
зав.кафедрой, д.м.н., профессор Лехан В.Н.,
к.м.н., доцент Заярский Н.И., к.м.н., доцент Кутузов И.Н.
Целью учебно-методического пособия является организация
внеаудиторной самостоятельной работы по социальной медицине,
организации и экономике здравоохранения студентов VI курса
факультета иностранных студентов, обучающихся специальности
«лечебное дело»
Учебно-методическое пособие составлено согласно программе по
социальной медицине и организации здравоохранения для студентов
медицинских факультетов высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней
аккредитации (утверждена Министерством здравоохранения Украины
04.06.1999 г.) и программе по экономике здравоохранения для
студентов
медицинских
вузов
(утверждена
Министерством
здравоохранения Украины 24.06.1993 г.).
Утверждено на заседании кафедры социальной медицины, организации
и управления здравоохранением 27.08.2012 г., протокол № 52.
2
Содержание
1. Цель, задачи и основные организационные вопросы
внеаудиторной самостоятельной работы студентов ………………….…4
2. Схема оформления титульного листа внеаудиторной
самостоятельной работы студентов…………………………………….…5
3. Методика медико-социального обследования семьи
(домохозяйства)………………………………………………………….….6
4. Программа медико-социального обследования семьи
(домохозяйства)………………………………………………………….….8
5. Методика подготовки реферативного обзора литературы по
актуальным вопросам организации и экономики здравоохранения……15
6. Список литературы…………………………………………………………17
3
1. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов на кафедре социальной медицины,
организации и управления здравоохранением является индивидуальной формой занятия,
обязательной частью системы подготовки врача по специальности «лечебное дело».
Целью выполнения внеаудиторной самостоятельной работы является выработка у
студентов профессиональных навыков работы с учебной, научной, справочно-нормативной
литературой, формирование качеств творческого специалиста, то есть самостоятельных
информационно-поисковых и аналитических умений и навыков.
Внеаудиторная работа нацелена прежде всего на получение знаний и умений,
предусмотренных программой дисциплины, но не вошедших в план аудиторных учебных
занятий (лекций и практических занятий), то есть на углубленное приобщение студентов к
будущей специальности.
Выполнение этой работы позволяет формировать самостоятельность в работе как
обязательную черту личности будущего специалиста. Современный специалист с высшим
медицинским образованием должен овладеть искусством интервьюирования, сбора не
только медицинского, но и социально-экономического анамнеза объекта своей деятельности.
Он должен уметь работать в библиотеке (в каталоге), составлять библиографию и
реферативные обзоры литературы по конкретным темам, анализировать и оформлять
полученные результаты, составлять доклады, держаться перед аудиторией и вести
дискуссию. Он должен также уметь использовать современную компьютерную технику для
поиска научно-медицинской информации и оформления материалов работы.
Отличительной особенностью внеаудиторной работы является свободный выбор
студентом места ее проведения (на кафедре, в библиотеках академии, областной
медицинской библиотеке, публичных библиотеках города, интернет-кафе, общежитии),
собственный план и ритм ее выполнения в пределах отведенного времени.
В соответствии с рабочей программой по дисциплине внеаудиторная самостоятельная
работа выполняется студентами VI курса по двум темам:
1. Проведение выборочного социально-медицинского обследования семей
(домохозяйств), на что отводится 16 часов внеаудиторной работы.
2. Подготовка реферативного обзора литературы по актуальным вопросам
организации и экономики здравоохранения, на что отводится 20 часов внеаудиторной
работы.
В связи с необходимостью сбора первичного материала по первой теме это учебнометодическое пособие может быть выдано студентам после окончания V курса накануне
летних каникул перед отъездом за рубеж или в начале обучения на VI курсе перед
прохождением циклов на клинических кафедрах.
На I-м практическом занятии блока по социальной медицине, организации и
экономике здравоохранения преподаватель проводит инструктаж по выполнению
внеаудиторной самостоятельной работы, дает советы по рациональным приемам
умственного труда. Схема оформления титульного листа внеаудиторной самостоятельной
работы представлена в разделе 2.
На основе инструктажа и ранее усвоенных знаний студент выбирает способ ее
выполнения, планирует предстоящую работу. Преподаватель осуществляет консультативную
помощь и текущий контроль в ходе выполнения самостоятельной работы студентами.
На 5-м и 8-м занятиях после предварительной проверки преподавателем выполненных
работ заслушиваются доклады по основным результатам с последующим их обсуждением
студенческой аудиторией: на 5-м – по обследованиям семей, на 8-м – по реферативным
обзорам литературы.
4
На выполненную студентом внеаудиторную самостоятельную работу преподаватель
пишет краткий отзыв, в котором критически оцениваются: актуальность выбранной темы,
точность формулировок цели и задач исследования, соответствие структуры работы
требованиям учебного задания, уровень анализа литературы и собранного материала,
обоснованность и практическая ценность выводов и предложений, оформление работы. В
соответствии с предъявляемыми требованиями указываются положительные стороны и
недостатки работы, ставится оценка «отлично», «хорошо», «удовлетворительно» или
пишется «нуждается в доработке», дата проверки и подпись преподавателя. Отдельно
ставится оценка за сделанный доклад в студенческой аудитории о результатах работы. При
подведении итогов предпочтение отдается работам, демонстрирующим новизну
методических подходов, наглядность полученных результатов, хорошо доложенным и
собственноручно оформленным.
Оценка самостоятельной внеаудиторной работы учитывается при заключительной
аттестации студента по предмету за семестр.
2. СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА ВНЕАУДИТОРНОЙ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
Днепропетровская государственная медицинская академия
Кафедра социальной медицины, организации и управления здравоохранением
ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:
«_______________________________________________________________»
(здесь записывается детализированный и конкретизированный студентомисполнителем вариант одной из тем, приведенных в разделах 1, 3, 5)
Исполнитель - студент VI курса факультета
иностранных студентов _________ группы
__________ десятка
специальность - «лечебное дело»
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Днепропетровск – 200__ год
5
3. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ (ДОМОХОЗЯЙСТВА)
Основной задачей выполнения данного фрагмента внеаудиторной работы является
овладение студентом методикой самостоятельного социально-медицинского обследования
семьи (домохозяйства).
Под семьей понимается совокупность лиц, проживающих совместно, связанных
родством или свойством и общим бюджетом [4].
Домохозяйством считается совокупность лиц (или одно лицо), совместно
проживающих в одном жилом помещении (его части), ведущих совместное хозяйство (то
есть имеющих совместные затраты на содержание жилья, питание и тому подобное),
полностью или частично объединяя и расходуя средства. Эти лица могут быть связаны
семейными отношениями, отношениями свойства, не связаны какими-либо из указанных
отношений, либо связаны и теми и другими. Таким образом, домохозяйство может состоять
из:
- одного лица, которое проживает в отдельном жилом помещении или части жилого
помещения и не объединяет средства для ведения совместного хозяйства ни с кем из числа
лиц, проживающих в данном жилом помещении;
- двух и более лиц, совместно проживающих в одном жилом помещении или его
части, ведущих совместное хозяйство, полностью или частично объединяя и расходуя
средства. Эти лица могут быть связаны родством или свойством, не связаны этими
отношениями, либо могут быть связаны и теми и другими [5].
Несмотря на некоторые различия в понятиях «семья» и «домохозяйство» далее по
тексту будет чаще употребляться слово «семья».
После получения инструктажа студент начинает подготовительную работу с изучения
настоящей методики и специальной литературы по теме. По мере необходимости студент
знакомится с существующими социально-гигиеническими и экономическими методиками
(переписи населения, создания регистра населения, обследования домохозяйств, изучения
реального
образа
жизни,
санитарно-эпидемиологического
обследования
очага
инфекционного заболевания и др.) и их инструментарием. Часть возможных для изучения
литературных и нормативных источников приведена в разделе 6.
Для выполнения обследования рекомендуется предложенная Грининой О.В. [2] и
модифицированная нами методика медико-социального обследования семьи. Согласно этой
методике программа социально-медицинского изучения семьи включает характеристику
семьи, определение санитарной грамотности и оценку реального образа жизни,
интегральную оценку состояния здоровья семьи и оказываемой ей медицинской помощи,
материально-экономические условия семьи, возможности удовлетворения потребностей в
медицинском обслуживании, конструктивные врачебные рекомендации каждому члену
семьи и семье в целом. Рекомендуемая программа приводится в разделе 4.
На основании проведенной подготовительной работы студент составляет рабочий
план исследования (цель и задачи исследования, объект и объем наблюдения,
организационные мероприятия) и основные разделы программы исследования (наблюдения,
сводки и группировки, обработки и анализа).
Для получения достоверной полной информации студенту необходимо особое
внимание уделить выбору объекта и объема наблюдения в зависимости от варианта
исследования. Проведение выборочного пробного (пилотажного) исследования семей на
малом числе наблюдений предусматривает прежде всего выработку умения и приобретение
практического навыка сбора социально-медицинского и экономического анамнеза.
Предлагаются на выбор студента следующие примерно одинаковые по трудоемкости
варианты:
6
I – углубленное обследование по полной программе путем интервьюирования 3-5
семей из числа соседей, знакомых или друзей, проживающих рядом со студентомисследователем;
II – проведение анкетирования 10-15 семей из числа согласившихся ответить семей,
отобранных случайным способом.
При составлении специально разрабатываемой студентом анкеты возможно
использование отдельных фрагментов рекомендуемой нами программы медико-социального
обследования семьи или других социологических анкет и методик. Например, по
исследованию социально-неблагополучных семей, по исследованию взаимосвязи здоровья и
материальных возможностей удовлетворения потребности в медико-санитарном
обслуживании, по исследованию реального образа жизни семей, по удовлетворенности
семей медико-санитарным обслуживанием различными лечебно-профилактическими
учреждениями и другим темам. Обязательным элементом анкеты являются вопросы
социально-демографического характера. Количество специальных вопросов в анкете может
колебаться в пределах 10-15 и связано с объемом выбранного раздела социальномедицинского обследования семьи, предполагаемыми затратами времени на заполнение
анкет, числом необходимых комбинаций признаков, сложностью обработки первичного
материала. Основную часть фактических результатов обработки материалов
социологического опроса необходимо представить в виде таблиц, графиков с их анализом.
Приступая к обследованию студенту необходимо выяснить, сколько домохозяйств в
данном помещении (одноквартирном доме, квартире многоэтажного дома или отдельной
комнате). В каждом домохозяйстве вначале записывается один из взрослых членов
домохозяйства, который может ответить на вопросы программы относительно временно
отсутствующих членов семьи или детей. При наличии в домохозяйстве нескольких семей
сначала записывается одна супружеская пара (муж и жена) и их дети, затем вторая
супружеская пара с детьми, а потом другие родственники и не родственники, проживающие
здесь же. Лица, снимающие жилое помещение у граждан, обследуются как отдельное
домохозяйство.
Рекомендуется следующая структура выполненной работы: титульный лист, план –
оглавление, введение, основная часть, заключение, список литературы, приложения. Для
удобства выполнения работы каждый раздел необходимо начинать оформлять с новой
страницы.
Во введении обосновывается актуальность проведения обследования для организации
первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины, указываются
цель и задачи исследования.
В основной части представляются методические особенности проведенного
обследования, программа социально-медицинского обследования семьи вместе с
результатами опроса каждого члена семьи, оценки семьи по каждому разделу программы и в
целом, практические рекомендации семьям и в адрес обслуживающих их медицинских
работников.
В заключении обобщаются результаты медико-социального обследования нескольких
семей, высказывается собственное мнение автора о преимуществах и недостатках данной
программы, возможностях дальнейшего применения полученных результатов в
практической работе врача общей практики - семейной медицины.
В списке использованной литературы источники информации оформляются в
соответствии с правилами библиографического описания.
В приложении могут быть представлены первичные материалы в виде анкет или карт
интервьюирования членов семей.
Работа выполняется и оформляется самостоятельно каждым студентом. Работа
пишется разборчивым почерком на одной стороне листа бумаги формата А-4 (21х30 см) в
горизонтальной (альбомной) ориентации. По окончании работы листы необходимо
прошнуровать. Вопрос о возможности оформления работы на компьютере изначально
7
согласовывается с преподавателем, вместе с выполненной работой представляются и
черновики.
Полученные в ходе обследования первичные персональные данные являются
конфиденциальной информацией, которая охраняется законом и не подлежит
распространению. Эти данные без согласия опрашиваемых могут использоваться только для
учебных целей. При этом в анкетах адрес и телефон можно не фиксировать, вместо фамилий
обследуемых можно указывають инициалы или даже условный (порядковый) номер.
На 5-м занятии блока учебных занятий по социальной медицине, организации и
экономике здравоохранения студент сдает преподавателю выполненную работу и кратко
докладывает ее результаты в студенческой аудитории в ходе рассмотрения темы
«Содержание, организация и планирование первичной медико-санитарной помощи на
принципах семейной медицины. Организация и содержание работы врача общей практики –
семейной медицины».
В будущей работе студента-исполнителя в качестве практикующего врача перечень
показателей и критерии оценки основных факторов и условий жизни, здоровья и
экономического состояния семьи как в Украине, так и за рубежом может быть расширен и
изменен в соответствии с социально-экономической ситуацией в конкретной стране, ее
этническими особенностями, национальными и религиозными традициями.
4. ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
СЕМЬИ (ДОМОХОЗЯЙСТВА)
Разделы программы, показатели и критерии их оценки
1
1. Социальная характеристика семьи:
1.1. Социально-демографическая характеристика:
Домашний адрес
Телефон
Фамилия, имя, отчество
Родственные отношения с другими опрашиваемыми членами семьи
Пол
Дата рождения, возраст (число полных лет)
Национальность, народность, этническая группа, вероисповедание (Известна
особенная восприимчивость некоторых этнических групп с различными
бытовыми привычками к определенным заболеваниям. Требования религии могут
определять навыки питания, а религиозный запрет, например, на потребление
алкоголя может изменять показатель заболеваемости раком печени и
пищевода.)
Название государства, гражданином которого является опрашиваемый
Родной язык, язык общения
Состояние в браке (для лиц 15 лет и старше): 1) никогда не состоял(а) в браке, 2)
состоит в зарегистрированном браке, 3) состоит в незарегистрированном
браке, 4) вдовец, вдова, 5) разведен(а), 6) разошелся(лась) (отмечается
независимо от оформления брака и развода)
Образование (с 6 летнего возраста): 1) полное высшее (высшее), 2) базовое
высшее, 3) начальное высшее (среднее специальное), 4) незаконченное высшее (для
8
Результаты
опроса
каждого
члена семьи
и оценка
семьи в
целом
2
1
2
закончивших учебу более 5 лет назад), 5) полное общее среднее (среднее общее),
6) базовое общее среднее (неполное среднее), 7) начальное общее (начальное), 8)
нет начального общего, 9) неграмотный(ая) (если не умеет читать в возрасте 6
лет и старше)
Окончание профессионально-технического училища (для лиц в возрасте 15 лет и
старше): 1) да, 2) нет
Название и тип учебного заведения, в котором учится: 1) высшее, 2)
профессионально-техническое, 3) общеобразовательное, 4) другие (курсы), 5) не
учится
Для учащихся дается характеристика учебного заведения, отношения к учебе,
успеваемости
Для лиц в возрасте до 7 лет, которые не посещают школу, указать условия
воспитания детей (семья, посещение дошкольного учреждения и т.д.)
Проживает непрерывно в этом населенном пункте с рождения или указать
год, с которого непрерывно проживает, место предыдущего жительства
(область Украины, другое государство, городской или сельский населенный
пункт, причина переезда – беженец, депортация, другие)
Источники средств существования: 1) работа на предприятии, в организации,
учреждении, крестьянском (фермерском) хозяйстве, 2) работа у отдельных
граждан, 3) работа на собственном предприятии, 4) работа на индивидуальной
основе, 5) работа в собственном крестьянском (фермерском) хозяйстве, 6)
работа на семейном предприятии без оплаты труда, 7) работа в личном
подсобном хозяйстве, 8) доход от собственности (от аренды, вкладов, акций), 9)
пенсия, 10) стипендия, 11) государственная социальная помощь матерям, 12)
пособие по безработице, 13) другой вид государственного обеспечения, 14) на
иждивении, 15) иной источник
Место работы (название и вид деятельности предприятия, учреждения,
организации, собственного дела по основной работе)
Подробное название профессии, должности или выполняемой работы в
настоящее время, в прошлом, производственный стаж, профессиональные
вредности и другие особенности
Местонахождение предприятия: на территории проживания или на другой
территории
Особенность трудовой деятельности: 1) работающий(ая) по найму, 2) член
коллективного
предприятия
(кооператива),
3)
работодатель,
4)
самозанятый(ая), 5) безоплатно работающий член семьи
Характеристика пенсионеров дается по профессиональной биографии
Характеристика каждого члена семьи также дается по принадлежности к
другим организациям и коллективам (кроме трудового), участию в общественной
работе, научных и спортивных обществах и т.д.
1.2. Родословная семьи.
Вместе с опрашиваемыми членами семьи изобразить графически и
проанализировать
родословную
семьи.
Общепринятое
символическое
изображение мужчины – квадратик, женщины – кружок, соединение их
горизонтальной линией символизирует брак. Это мать и отец. От родителей
вертикальная линия вниз соединяет детей. Линия вверх соединяет братьев и
сестер родителей, т.е. могут быть дяди и тети. Продолжение линий вверх
отражает следующее старшее поколение – бабушки и дедушки по линии отца и
матери. Для того, чтобы родословная была информативной, описывая раздел
«Медицинская характеристика семьи» необходимо расспросить о состоянии
здоровья обозначенных в ней родственников, особенностях характера, судьбе
каждого. Может быть, кто-то был долгожителем, а кто-то рано умер.
Поставьте даты рождения и смерти. Для женщин необходимо указать: сколько
детей родила, сколько из них живы. Отметьте самопроизвольные аборты,
9
1
2
рождение мертвых или нежизнеспособных детей, наличие врожденных или
наследственных заболеваний
1.3. Общая характеристика семьи: численность семьи по сравнению со
средними размерами семьи в Украине, возрастной состав, распределение
по полу, “малая” или ”большая” семья, “полная” или “неполная” семья.
Лица, не имеющие родственников, а также имеющие родственников, но
живущие постоянно отдельно от них и не имеющие с ними общего бюджета или
регуляной материальной связи, определяются как «одиночка».
Лица, постоянно или временно проживающие отдельно от семьи,но имеющие с
ней общий бюджет или регулярную материальную связь, определяются как «член
семьи, живущий отдельно».
Например, если студент, проживающий постоянно по месту учебы отдельно от
семьи родителей, поддерживает с ней регулярную материальную связь (получает
денежные переводы, посылки), то он является членом семьи, живущим
отдельно; если он с семьей родителей не поддерживает регулярную
материальную связь, то – одиночкой.
Размер и общая характеристика семьи определяется также по критериям:
- “малая” семья – супружеская пара с потомством, иногда определяется еще
как “неполная” (нуклеарная);
- “большая” семья – семья с родственниками, именуется как “полная” –
совместно проживают два или несколько поколений;
- “неполная” семья - семья без одного из родителей и бездетные супруги
1.4. Характеристика жилищно-бытовых условий жизни семьи:
Тип жилого помещения: 1) индивидуальный дом, 2) часть индивидуального
дома, 3) отдельная квартира, 4) общая (коммунальная) квартира, 5) общежитие,
6) гостиница, 7) другое помещение, 8) снимаемое жилое помещение у других
граждан
Характеристика жилого дома: период постройки, ветхость
Принадлежность
жилого
дома
(государстенный,
ведомственный,
кооперативный, приватизированный, индивидуальный дом на правах частной
собственности)
Благоустройство
жилого
помещения
(электрическим
освещением,
центральным
отоплением,
водопроводом,
канализацией,
горячим
водоснабжением, газом или электроплитой, ванной или душем, указанных видов
благоустройства нет)
Количество занимаемых жилых комнат
Размер общей площади помещения, размер жилой площади (всех жилых
комнат) в квадратных метрах (по санитарным нормам общая площадь должна
составлять 21 кв.м на одного человека плюс 10,5 кв.м на семью)
Особенности ведения домашнего хозяйства: наличие бытовой кухонной,
холодильной, стиральной техники, использование семьей учреждений бытового
обслуживания
Общая оценка жилищных условий семьи (по обеспеченности жилой
площадью в среднем на одного члена семьи и наличию санитарно-гигиенических
удобств) проводится по критериям:
- семья с хорошими жилищными условиями – отдельная квартира или собственный
дом, жилплощадь более 9 кв. м на одного члена семьи, наличие всех или
большинства санитарно-гигенических удобств, чистый воздух и достаточное
проветривание жилых помещений, сухая светлая квартира, содержание
квартиры в чистоте и порядке;
- семья с удовлетворительными жилищными условиями – отдельная
квартира или собственный дом, жилплощадь менее 9 кв.м на одного члена семьи,
наличие санитарно-гигиенических удобств, неравномерное распределение
10
1
2
жилплощади между членами семьи, отсутствие некоторых требований к
гигиеническому содержанию квартиры;
- семья с плохими жилищными условиями – комната (1-2 или 3 и более) в
коммунальной квартире, жилплощадь менее 9 кв. м на одного члена семьи;
наличие 3-4 из следующих условий: недостаточное проветривание, холод,
недостаток дневного освещения, сырость.
1.5. Доходы и расходы, имущественное состояние семьи.
Наличие транспортных средств в семье.
Наличие земельного участка сельскохозяйственного назначения: 1) на
правах частой собственности, 2) на правах аренды, 3) другое
Общая площадь земельных участков в гектарах (100 кв.м. = 1 сотка = 0,01
гектара), самостоятельно обрабатываются земельные участки площадью более
0,6 га или сдаются в аренду
Субъективная оценка общего дохода семьи (по размеру начисленной
заработной платы, пособия, пенсии, стипендии, материальной помощи): очень
низкий, низкий, средний, выше среднего, высокий, очень высокий.
Законодательно определенный уровень минимальной заработной платы в
Украине: ____
Оценка материальной обеспеченности семьи проводится по показателю
среднемесячного денежного дохода на одного члена семьи:
- семья с высоким доходом – средний душевой доход свыше ______ гривен;
- семья со средним доходом – средний душевой доход от _______ до _____
гривен;
- семья с низким доходом – средний душевой доход до ______ гривен.
Закон Украины «О государственной помощи малообеспеченным семьям»
(2000г.) законодательно закрепил систему адресной социальной помощи
малообеспеченным слоям населения. Право на эту помощь имеет не конкретный
человек, а семья, то есть одинокий человек или несколько человек, которые
вместе проживают и (или) объединены законными правами и обязанностями
относительно ее содержания. Малообеспеченными семьями считаются семьи,
которые по уважительным или независимым причинам имеют среднемесячный
доход ниже установленного законодательством прожиточного минимума для
семьи. Размер помощи определяется как разница между прожиточным
минимумом для семьи и ее среднемесячным совокупным доходом, но не больше
75% прожиточного минимума. Прожиточный минимум для семьи определяется
в соответствии с Законом Украины «О прожиточном минимуме».
Структура основных расходов семьи:
Питание
Оценка уровня расходов семьи на питание проводится по критериям:
- семья с низкими расходами – средняя месячная трата на питание на 1
человека до _____ гривен;
- семья со средними расходами – средняя месячная трата на питание на 1
человека от _____ до ______ гривен;
- семья с высокими расходами – средняя месячная трата на 1 человека более
_____ гривен.
Одежда и обувь
Товары хозяйственного и бытового назначения
Коммунальные услуги
Транспортные расходы (проезд, бензин)
Медицинская помощь
Лекарственные средства и средства медицинского ухода
Отдых, развлечения
1
11
2
Сигареты, алкоголь и тому подобное
Дошкольные детские учреждения, образование детей (школа, вуз)
Другие расходы
1.6. Питание каждого члена семьи, режим, использование учреждений
общественного питания.
Характеристика режима питания дается по критериям:
- хорошие условия режима – прием горячей пищи 4 раза в день в установленные
часы,
- удовлетворительные - прием горячей пищи 3 раза в день в установленные
часы,
- плохие – менее 3 приемов пищи и несоблюдение режима.
1.7. Характеристика культурной жизни семьи:
Степень использования членами семьи культурно-просветительных
учреждений
Проведение членами семьи свободного времени
Хобби членов семьи
Периодические издания, получаемые семьей,
Общая оценка культурного уровня семьи проводится по критериям:
- хорошая семья – активное участие взрослых членов семьи в производственной
и общественной жизни; активное проявление общественно-культурных
интересов: регулярное чтение газет, журналов, книг, посещение театров, кино,
кружков и прочее;
- удовлетворительная семья – все перечисленные моменты умеренно и не
полностью выражены;
- плохая семья – наличие отрицательных условий жизни в семье –
психологическая напряженность, конфликты и ссоры (вне зависимости от
наличия вышеперечисленных моментов).
1.8. Психологическая характеристика семьи:
Характерологические особенности членов семьи
Взаимоотношения членов семьи между собой
Условия воспитания детей в семье
Взаимоотношения членов семьи в рабочем коллективе и в семье
Частота возникновения стрессовых ситуаций
Оценка психологической характеристики семьи проводится по критериям:
- здоровая в психологическом отношении семья – дружеские
взаимоотношения между членами; тесная прочная связь между членами семьи;
дети окружены необходимой заботой и вниманием; наличие спокойной
обстановки и эмоционального тонуса;
- нездоровая в психологическом отношении семья – недружеские отношения
между членами семьи; отсутствие прочной связи между членами семьи в
результате постоянных конфликтов родителей между собой, между
родителями и детьми; отсутствие у родителей необходимого интереса к
воспитанию детей; наличие алкоголизма, наркомании в семье.
1.9. Гигиенические знания и поведение членов семьи:
Осведомленность о режиме труда, отдыха, питания,
двигательной
активности, закаливании, правилах поведения в экстремальных жизненных
ситуациях
Осведомленность о методах самоконтроля за состоянием здоровья (росто-
1
2
12
весовой показатель), самообследования, о величине артериального давления,
необходимой частоте тренировочного пульса
Отношение к курению: не курит, курит, частота, количество
Отношение к алкогольным напиткам: злоупотребляет, употребляет
умеренно, ведет трезвый образ жизни
Отношение к физической культуре: не занимается вообще, занимается
нерегулярно, занимается регулярно: 3-4 часа, 5-10 часов, более 10 часов в неделю,
спортсмен
Продолжительность сна
Место здоровья в структуре жизненных ценностей
Наличие мотивации к здоровому образу жизни
Оценка готовности выполнять медицинские и гигиенические требования,
причины неготовности
2. Медицинская характеристика семьи:
(информация для этого раздела может быть получена путем опроса, а при
наличии доступа к медицинской документации – путем выкопировки
необходимых сведений)
2.1. Характеристика состояния здоровья каждого члена семьи на момент
обследования и в динамике за прошедший календарный год.
Субъективная оценка собственного здоровья: очень хорошее, хорошее,
удовлетворительное, плохое, очень плохое, затрудняюсь ответить
Субъективная динамика здоровья за последний год: улучшилось, ухудшилось,
не изменилось, затрудняюсь ответить
Наличие членов семьи, не болевших в течение ряда лет
Наличие хронических заболеваний (нет, есть, указать диагнозы)
Наличие длительно и часто болеющих членов семьи
Наличие наследственных заболеваний (по родословной семьи)
Наличие инвалидности (нет, есть, указать группу)
2.2. Объем медицинской помощи, получаемой семьей за год.
Медицинские учреждения, обслуживающие взрослых членов семьи, детей,
женщин (по месту жительства, по месту работу, специализированные
учреждения)
Общее количество посещений медицинских учреждений за прошедший
год, в том числе:
территориальной поликлиники
участкового врача
врачей «узких» специальностей
Посещения семьи врачом (каким) на дому, в том числе специалистом
Посещения семьи медицинской сестрой на дому, в том числе из детской
поликлиники, в порядке диспансерного наблюдения
Посещения стоматологов, в том числе в целях протезирования
Прохождение комиссий: МСЭК, ВКК ( для получения санаторно-курортной
карты и других целей)
Профилактические осмотры
Количество сделанных клинических анализов (каких)
Перечень обращений членов семьи в медицинские учреждения (за
прошедший календарный год) с указанием диагноза
1
2
13
Проведено:
рентгенологических исследований (сколько)
электрокардиографий (сколько)
других диагностических исследований (сколько)
Получены специальные виды лечения (какие),
в том числе физиотерапевтические процедуры (какие)
Госпитализация: куда, по поводу, операции, число проведенных дней
Получены консультации в специализированных учреждениях (каких)
Помощь по социальному страхованию: число дней нетрудоспособности,
общая сумма пособий, полученных по нетрудоспособности, путевки в санатории
и дома отдыха, путевки в детские оздоровительные учреждения
Всегда ли доступна медицинская помощь для семьи
2.3. Диспансеризация.
На диспансерном наблюдении (не состоит, состоит - где)
Заболевание, по поводу которого больной состоит на диспансерном учете
На основе опроса дать характеристику диспансерного наблюдения:
- систематичность диспансерного наблюдения;
- проведение больному лечебно-профилактических и оздоровительных
мероприятий (госпитализация, санаторно-курортное лечение, диетическое
питание и др.)
Объем
необходимых
больному
диагностических,
лечебнопрофилактических, оздоровительных мероприятий на следующий год
(конкретные названия и стоимость)
Данные о состояния здоровья и объеме медицинской помощи могут быть
также представлены в виде дополнительной отдельной специально
составленной таблицы.
2.4. Проведение ежегодного отдыха за прошедший календарный год
(отдых за рубежом, отдых на море, дом отдыха в местных условиях,
санаторий, отдых не организован), стоимость, число дней. Особенности
еженедельного и других видов краткосрочного отдыха.
2.5. Заключение о состоянии здоровья семьи.
Общая оценка уровня состояния здоровья семьи проводится по критериям:
- малоболеющая семья – семья с обращением за медицинской помощью до 1
раза в год в среднем на одного члена семьи и числом дней нетрудоспособности до
5 в среднем на 1 работающего члена семьи; отсутствие хронических больных в
семье;
- среднеболеющая семья – семья с обращением за медицинской помощью до 2
раз в год на 1 члена и числом дней нетрудоспособности от 5 до 10 на 1
работающего члена семьи; отсутствие в семье серьезных хронических больных с
заболеваниями, входящими в перечень больных диспансерной группы;
- многоболеющая семья – семья с числом обращений за медицинской помощью
более 3 раз в год в среднем на 1 члена семьи и числом дней нетрудоспособности
более 10 на 1 работающего члена семьи; наличие в семье 1-2 больных серьезными
хроническими заболеваниями.
Дополнительная оценка состояния здоровья семьи по “показателю
неболевших”:
- семья, где взрослые члены или большинство из них в течение 2-3 лет не
обращались за медицинской помощью и не имели нетрудоспособности –
благополучная по состоянию здоровья семья;
1
14
2
- семья, где есть члены не болевшие в течение 2-3 лет;
- семья, где все члены обращались за медицинской помощью или имели
заболевание, но не обращались в лечебно-профилактические учреждения, а
состояние здоровья их требовало применения лекарств.
2.6. Практические рекомендации семье:
- экономические рекомендации семье,
- рекомендации по организации получения медицинской помощи,
- рекомендации психологического характера,
- необходимое направление санитарного просвещения, адекватные методы
и средства санитарного просвещения (возможно и видеофильмы),
- система обеспечения здорового образа жизни,
- другие
2.7. Рекомендации в адрес медицинских работников или учреждений,
обслуживающих обследованную семью (семьи).
5. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ РЕФЕРАТИВНОГО ОБЗОРА
ЛИТЕРАТУРЫ ПО АКТУАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ
И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Основной задачей выполнения данного фрагмента внеаудиторной работы является
приобретение навыка выбора актуальной темы по одному из разделов организации и
экономики здравоохранения, проведения информационного поиска в современной научномедицинской литературе и сравнительного анализа публикаций по выбранной теме.
Инструктаж по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы проводится
преподавателем на I-м практическом занятии блока по социальной медицине, организации и
экономике здравоохранения. Подготовительная работа студента предусматривает изучение
настоящей методики, выбор темы, ознакомление с существующими опубликованными
обзорами литературы социально-медицинской направленности и специальной литературой
по выбранной теме.
Обзор литературы необходимо посвятить современным вопросам организации,
управления и экономики здравоохранения, актуальным не только для Украины или России, а
прежде всего для государства, из которого прибыл иностранный студент [3]. Для проведения
поиска литературы необходимо иметь представление о существующей системе научной
медицинской информации [11].
Рекомендуются следующие темы рефератов:
1. Основные модели национальных систем здравоохранения:
- модель Бисмарка;
- национальная служба здоровья (Великобритания);
- советская модель Н.А.Семашко (государственная служба здоровья);
- национальная система страхования, финансируемая за счет налогообложения;
- социальное страхование;
- смешанная модель.
2. Значение следующих показателей для сравнения национальных систем
здравоохранения:
- процент отчислений от валового внутреннего продукта на здравоохранение;
- количество коек на 10 000 населения;
15
- средняя продолжительность пребывания в лечебном учреждении;
- процент расходов на госпитальную помощь от общих отчислений на
здравоохранение.
3. Методы эффективного использования ресурсов и достижения приоритетных целей
в укреплении здоровья в национальных системах здравоохранения.
4. Системы здравоохранения в развитых и развивающихся странах.
5. Особенности организации первичной медико-санитарной помощи в различных
странах мира.
6. Мероприятия по организации системы обеспечения качества медицинской помощи
в различных странах мира.
7. Законодательное регулирование финансовых и экономических отношений в
системе здравоохранения различных стран мира.
8. Принципиальные отличия обязательного (социального) и добровольного (личного)
медицинского страхования.
9. Взаимосвязь и коренные отличия понятий «медицинское страхование», «страховая
медицина».
10. Принципы построения и расчета страховых тарифов в медицинском страховании.
11. Преобладающие организационно-правовые формы (акционерные общества,
индивидуальная практика и тому подобное) медицинской деятельности в национальных
системах здравоохранения.
12. Организационные и экономические факторы повышения эффективности
медицинской деятельности.
13. Качество медицинских услуг как экономическая категория, проблемы его
обеспечения.
14. Сравнительный анализ достоинств и недостатков различных форм оплаты
медицинского труда.
15. Проблемы маркетинга медицинских услуг.
16. Медицинская услуга как экономическая категория: определение, вопросы
классифицирования, стандартизации, качества, эффективности, ценообразования.
При выборе темы также может оказать помощь оглавление учебника, указатели
опубликованных статей за год в 12-х номерах научно-практических журналов, перечень
вопросов для подготовки к государственному экзамену по предмету, а также перспективы
развития и реформирования здравоохранения страны. Критерием выбора темы являются
практические интересы студента к выбранной специальности и предполагаемому месту
работы в системе здравоохранения сразу после окончания академии и в перспективе [9, 10].
Рекомендуется следующая структура этой работы: титульный лист (схема
оформления приведена в разделе 2), план, введение, основная часть, заключение, список
литературы. Изложение материала проводится в соответствии с планом. Пункты плана
выделяются в тексте.
Во введении обосновывается актуальность и практическое значение выбранной темы,
цель и задачи работы.
Основная часть должна быть дополнительно структурирована в соответствии с
выделенными студентом подразделами и элементами темы. На основе прочтения того или
иного абзаца или раздела из работы другого автора студент обобщает и компактно излагает
своими словами основный смысл прочитанного с обязательной ссылкой на источник.
Наличие таких ссылок говорит о культуре исполнителя, соблюдении авторских прав и
позволяет проверить достоверность сведений, изложенных в обзоре. Ссылка в тексте на
источники обозначается в скобках в виде порядкового номера источника по списку
литературы, например – [2] или в скобках указывается фамилия, инициалы автора, год
издания, например – [Гринина О.В., 1975]. На приводимые в тексте цитаты (дословный текст
из источника литературы) внизу страницы необходимо сделать примечание c указанием
автора, названия работы, места издания, года и конкретной страницы использованного
16
литературного источника. Если цитата приводится не по первоисточнику, то ссылка делается
по форме: (Цит. по: фамилия, инициалы, год, страница). Рекомендуется сквозная нумерация
подстрочных примечаний от первого до последнего в пределах всей работы [1, 12]. В
основной части желательно высказывание собственного мнения студента по исследуемому
вопросу.
В заключении обобщаются полученные из литературы самые важные выводы и
практические рекомендации, высказывается личное мнение студента о преимуществах,
недостатках описываемых сведений, необходимости практического применения освещенных
в литературе результатов.
Список литературы должен содержать около 10 источников (учебники, монографии,
журнальные статьи и др.), расположенных в алфавитном порядке на русском, украинском,
отдельно – на других языках. Источники литературы, в том числе полученные по сети
Internet, оформляются в соответствии с правилами библиографического описания с
указанием адреса (например, http://www.rusmedserv.com/mg/2000/26/nau.htm). Каждый
литературный источник описывается с обязательным включением следующих элементов:
фамилия, инициалы авторов работы, название работы (монографии, статьи), далее для
монографии – место, год издания, общее количесто страниц, для статьи – название журнала,
сборника, год, том, выпуск, номер журнала, страницы от…- до… . Образцы оформления
литературных источников приведены в разделе 6. В указатель литературы необходимо
включать только те источники, которые фактически были прочитаны и отражены в обзоре.
Объем реферативного обзора литературы – 10-12 страниц текста. Оформление
результатов проводится на стандартной бумаге формата А-4 (21х30 см) в вертикальной
(книжной) ориентации. Текст пишется на одной стороне листа. Поля: слева – 3 см, справа – 1
см, сверху и снизу – 2 см. Страницы, таблицы, рисунки нумеруются арабскими цифрами.
Таблицы и рисунки должны быть привязаны к тексту ссылками. Обязательным элементом
приводимых таблиц и рисунков является их названия.
Работа пишется собственноручно. Вопрос машинописного оформления работы на
компьютере изначально согласовывается с преподавателем, при этом вместе с выполненной
работой студент представляет и ее черновики.
В случае трудностей анализа и компоновки литературных источников допускается
выполнение иностранным студентом этой работы в облегченом сокращенном варианте:
титульный лист, план, введение, заключение и список литературы пишутся собственноручно,
а основная часть представляется в виде ксерокопий литературных источников с
подчеркнутой самой важной информацией.
На 8-м занятии блока учебных занятий по социальной медицине, организации и
экономике здравоохранения студент сдает преподавателю выполненную работу и кратко
докладывает ее результаты в студенческой аудитории.
4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Альберт Ю.В. Библиографическая ссылка: Справочник / Отв.ред. И.Я.Госин.- К.:
Наук.думка, 1983.- 248 с.
2. Гринина О.В. Медико-социальное обследование семьи // Руководство к
практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред.
Ю.П.Лисицына.- М.: Медицина, 1975.- С.179-194.
3. Здравоохранение зарубежных стран / Под ред. О.П.Щепина.- М.: Медицина, 1981.367 с.
4. Инструкция о порядке проведения Всесоюзной переписи населения 1989 года и
заполнения списков проживаюших в помещении и переписных листов: Утверждена
приказом Госкомстата СССР от 16.10.87г. № 146 – М.: ВГО “Союзучетиздат”, 1988.- 45 с.
17
5. Инструкция о проведении Всеукраинской переписи населения 2001 года и
заполнении переписной документации: Утверждена приказом Госкомстата Украины от
31.07.2001г. № 341. – К., 2001.- 56 с.
6. Лехан В.Н. Маркетинговое исследование потребностей населения в медицинских
услугах как условие построения жизнеспособной модели страхования здоровья // Медичне
страхування.-1994.-№ 1.- С. 6-12.
7. Методические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов в
медицинских и фармацевтических вузах (для профессорско-преподавательского состава) /
Сост.:В.А.Белогурова, В.А.Владимирцев, Л.И.Кухаренко.- М., 1988.- 21 с.
8. Методические указания по изучению реального образа жизни. Пути формирования
здорового образа жизни / Н.Ф.Борисенко,Т.М.Бородюк, Н.Л.Загоруйко и др.- К., 1992.- 12 с.
9. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации
здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицына, Н.Я.Копыта.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.:
Медицина, 1984.- 400 с.
10. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред.
Ю.В.Вороненка, В.Ф.Москаленка.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- 677 с.
11. Уваренко А.Р. Научная медицинская информация в вопросах и ответах. – К.:
Здоров’я, 1984. – 158 с.
12. Федотов В.В. Рациональная организация умственного труда. – М.: Экономика,
1987.- 109 с.
13. Abel-Snith A., Mossalos E. Cost containment and Health Care Reform: a Study of the
European Union // Health Policy. – 1994. – Vol. 28, No 2. – P. 89-132.
18