Занятие_1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России
Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №1
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Психиатрия и наркология»
для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: «Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при его оказании»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 3 от 21 октября 2011г.
Заведующий кафедрой
к.м.н., доцент
Березовская М.А.
Составители:
к.м.н., доцент
к.м.н., ассистент
Березовская М.А.
Арапиев Ю.У.
Красноярск
2014
Тема №1: Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи. Закон РФ
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Форма работы: подготовка к практическому занятию.
Вопросы для самоподготовки:
1). Психиатрическая помощь и принципы её оказания.
2). Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном
порядке.
3). Права лиц, страдающих психическими заболеваниями.
4). Перечислите особенности оказания помощи в психиатрической больнице.
5). Как осуществляется госпитализация в психиатрический стационар?
6). Какие группы психиатрического диспансерного наблюдения Вам известны?
7). Назовите методы обследования психически больных.
Перечень практических умений.
1). Уметь определить показания для недобровольной госпитализации в
психиатрический стационар.
2). Уметь вести беседу с психически больным.
3). Уметь написать направление к врачу-психиатру.
Темы УИРС
Психогигиена, психопрофилактика.
Особенности оказания стоматологической помощи пациентам, страдающим
психическими заболеваниями.
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:
Вопросы
Эталоны ответов
1.Виды госпитализация психически
Добровольная, недобровольная,
больных ?
принудительная.
2. В каких случаях госпитализация
В случае беспомощности больного,
психических больных производится в
невозможности самостоятельно
недобровольном порядке
удовлетворять основные жизненные
потребности, при наличии психических
расстройств, которые могут привести к
действиям, опасным для самого больного
или окружающих, в случае ухудшения
психического состояния, если больной
будет оставлен без психиатрической
помощи.
3. Какие особенности обслуживания
душевнобольных в психиатрических
стационарах
Принцип закрытых дверей,
усиленный надзор и наблюдение за
поведением больных.
4. Какие категории психически больных
требуют постоянного надзора?
Больные опасные для себя и окружающих,
беспомощные, склонные к побегам и
асоциальному поведению
5. Какие сведения можно получить с
помощью анамнестического метода?
6. Что включает экспериментальнопсихологический метод?
а) данные о наследственности
б) о социальных условиях жизни
в) о перенесенных заболеваниях
Метод тестов, метод свободных
ассоциаций,
естественный психологический
эксперимент.
7. Какие методы обследования психических
больных вы знаете?
а) анамнестический
б) объективный
в) субъективный
г) экспериментально-психологический
8. Какие группы диспансерного наблюдения 1-я группа: больные находятся в стационаре
существуют?
или часто госпитализируются (наблюдение
больного 1 раз в месяц);
2-я группа: больные на б/л, на "пролонгах",
суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза
в 10 дней или до 1 месяца);
3-я группа: "компенсированные" больные наблюдение 1 раз в 2-3 мес.
4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и
нуждающиеся
в
трудоустройстве,
наблюдение раз в 3 месяца.
5-я группа:
социально-опасные наблюдение раз в месяц.
6-я группа: больные с хорошей ремиссией,
которые в дальнейшем могут быть сняты с
учета - наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
9. Какими правами обладают, пациенты,
страдающие психическими заболеваниями?
Задания на самоподготовку:
Вопросы
Установочные
инструкции
Психиатричес Знать виды
кая помощь психиатрической помощи
Основания
для
госпитализации в
психиатричес
кий
стационар
Знать основания
для
добровольной и
недобровольной
госпитализации
Порядок
госпитализац
ии в
психиатричес
кий
стационар
Знать порядок
оформления
добровольной и
недобровольной
госпитализации.
Диспансерное Знать группы и
Лица, страдающие психическими
заболеваниями обладают всеми правами
граждан РФ.
Ответы
Виды психиатрической помощи – психиатрическое
освидетельствование, диагностика, лечение,
диспансерное наблюдение, патронаж, реабилитация,
психиатрическая экспертиза (трудовая, военная,
судебная)
Основанием для добровольной госпитализации
являются: наличие психического расстройства, решение
врача-психиатра. Основания для недобровольной
госпитализации являются: беспомощность больного, т.
е. невозможность самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности,
наличие психических расстройств, которые могут
привести к действиям, опасным для самого больного
или окружающих,
в случае ухудшения психического состояния, если
больной будет оставлен без психиатрической помощи.
При добровольной госпитализации оформляется
письменное согласие в медицинской документации.
При недобровольной госпитализации пациента
освидетельствует комиссия врачей-психиатров в
течение 48 часов. При наличии показаний для
стационарного лечения, комиссия направляет свое
заключение в суд в течение 24 часов.
На диспансерный учет пациентов ставит комиссия из 3
наблюдение
порядок
постановки на
ДУ
врачей-психиатров. Оформляется запись в карте
амбулаторного больного.
1-я группа: больные находятся в стационаре или часто
госпитализируются (наблюдение больного 1 раз в
месяц);
2-я группа:
больные на б/л, на "пролонгах",
суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней
или до 1 месяца);
3-я группа: "компенсированные" больные - наблюдение
1 раз в 2-3 мес.
4-я группа:
больные, работающие в ЛТМ и
нуждающиеся в трудоустройстве, наблюдение раз в 3
месяца.
5-я группа: социально-опасные - наблюдение раз в
месяц.
6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в
дальнейшем могут быть сняты с учета - наблюдение 1
раз в 6 месяцев.
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
1. Госпитализация психически больных может производиться в следующем порядке,
за исключением:
а) в добровольном порядке
б) по заявлению родственников
в) в недобровольном порядке
г) принудительно
2. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) при наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии
б) по заявлению родственников
в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности
г) по заявлению милиции
3. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным
для самого больного или окружающих
б) по заявлению милиции
в) в случае ухудшения психического состояния больного
г) в случае, если пациент в момент госпитализации находится в нетрезвом состоянии
4. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке:
а) в случае, если больной проживает один
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без
психиатрической помощи
в) по заявлению соседей
г) если больной является инвалидом по психическому заболеванию
5. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке во
всех случаях, за исключением:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным
для самого больного или окружающих
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без
психиатрической помощи
в) если больной является инвалидом по психическому заболеванию
г) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности
6. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента должно
быть произведено в течение:
а) 2 часов
б) 12 часов
в) 48 часов
г) 72 часов
7. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента проводят:
а) лечащий врач
б) заместитель главного врача по лечебной работе
в) три врача-психиатра
г) заведующий отделением
8. Принудительное лечение проводится:
а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным
для самого больного или окружающих
б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без
психиатрической помощи
в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности
г) по определению суда
9. В случае недобровольной госпитализации документы должны быть направлены в
суд в течение:
а) 12 часов
б) 18 часов
в) 72часов
г) 48 часов
10. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах
является:
а) усоленный надзор за питанием больных
б) обязательные ежедневные прогулки
в) принцип закрытых дверей
г) обязательное применение мер медицинского стеснения
11. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах
является:
а) обязательное применение мер медицинского стеснения
б) большее количество ставок младшего медицинского персонала по сравнению с
лечебными учреждениями соматического профиля
в) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта
12. Постоянного надзора требуют следующие категории психически больных, кроме:
а) опасные для себя и окружающих
б) беспомощные
в) склонные к побегам и асоциальному поведению
г) больные с галлюцинациями
13. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме:
а) с нарушением сознания
б) с импульсивным поведением
в) с парафренным бредом
г) с кататоническими расстройствами
14. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме:
а) с психомоторным возбуждением
б) отказывающиеся от еды
в) с кататоническими расстройствами
г) с нарушением сознания
15.
Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода:
а) данные о наследственности
б) о социальных условиях жизни
в) о перенесенных заболеваниях
г) все перечисленное верно
16.
Экспериментально-психологический метод включает все перечисленное,
кроме:
а) негласное наблюдение за больным
б) метод тестов
в) метод свободных ассоциаций
г) естественный психологический эксперимент
17. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах
является все, кроме:
а) принцип закрытых дверей
б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
в) обязательное применение мер медицинского стеснения
г) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации
18. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах
является все, кроме:
а) принцип закрытых дверей
б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных
в) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации
г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта
19. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода, кроме:
а) данные о наследственности
б) о социальных условиях жизни
в) о перенесенных заболеваниях
г) данных об этиологии заболевания
20.
Какие методы обследования психических больных вы знаете:
а) анамнестический
б) объективный
в) субъективный
г) экспериментально-психологический
д) все перечисленное верно
Рекомендуемая литература по теме занятия:
Обязательная:
1. Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Дополнительная:
1. Березовская М. А. Алгоритм выполнения практических навыков по психиатрии и
наркологии: учебное пособие для студ. лечебного факультета / М. А. Березовская, Ю.
А. Пичугина. – Красноярск, 2009.
2. Гудман Р. Детская психиатрия / пер. с англ. Е.Слободской.- М.: Триада-Х, 2008.
3. Джонс П. Б. Шизофрения: клиническое руководство; пер. с англ.- М.: Медицина, 2008.
4. Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной
профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. – М.: б/и, 2011.
Электронные ресурсы:
1. Электронная библиотека КрасГМУ
2. Медиатека
3. БД MedArt
4. БД Медицина
5. Ресурсы Интернет