МУЗ «Городская клиническая больница №1»
advertisement
Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ПРИКАЗ «27» марта 2015 г. № 124 г. Чебоксары О проведении диспансеризации взрослого населения в 2015г. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 февраля 2015г. № 36ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению», методических рекомендаций «Диспансеризация определенных групп взрослого населения (3-е издание с дополнениями и уточнениями» ФГБУ «Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины», г. Москва, 2015г., приказа Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 14 января 2015г. № 19 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в Чувашской Республике», приказываю: 1. Утвердить: «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ и СР ЧР» в 2015 году (приложение № 1). 2. Назначить ответственное лицо, ответственное за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории обслуживания БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ и СР ЧР Старостину Т.В. – заместителя главного врача по амбулаторнополиклинической работе. 3. Определить структурные подразделения БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ и СР ЧР и ответственных лиц, участвующих в проведении диспансеризации: Отделение общей (врачебной) практики № 1 – заведующая Жестянкина С.В., 1 Отделение общей (врачебной) практики №3 – заведующая Воронина Н.И., Участковое терапевтическое отделение – заведующая Петрова Г.В., Поликлиника №1 – заведующая Леонтьева Т.Г., Поликлиника № 3 – заведующая Зиновьева И.В., Отделение медицинской профилактики – заведующий Аверин А.В. Центр здоровья – заведующая Спиридонова Т.К., Клинико-диагностическая лаборатория – заведующая Шестипалова М.В., Рентгенологическое отделение – заведующий Матросов В.Н., Отделение ультразвуковой диагностики – заведующая Диомидова В.Н., Отделение функциональной диагностики – заведующая Марышева Н.В., Эндоскопическое отделение – заведующий Спиридонов Л.Л., Отдел учета и медицинской статистики – заведующая Чечина С.Ю. 4. Заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Старостиной Т.В.: 4.1. разработать ежегодные планы-графики и время проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения; 4.2. организовать проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с утвержденным Порядком, объемом и планом-графиком проведения диспансеризации; 4.3. осуществлять систематический контроль над своевременностью проведения и выполнением объемов диспансеризации определенных групп взрослого населения. 5. Заведующим ООВП № 1 Жестянкиной С.В., ООВП № 3 Ворониной Н.И., участковой службой Петровой Г.В., поликлиникой №1 Леонтьевой Т.Г., поликлиникой № 3 Зиновьевой И.В.: обеспечить проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с утвержденным Порядком, объемом и планомграфиком проведения диспансеризации. 6. Заведующей отделом учета и медицинской статистики Чечиной С.Ю.: 6.1. обеспечить предоставление в «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздравсоцразвития Чувашии отчетов по результатам проведения диспансеризации по формам, утвержденным приказом Минздрава России от 06 марта 2015 г. № 87 н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» в срок до 05 числа следующего за отчетным месяцем по информационной системе статистических отчетных данных «ИССОД» (http://report.medinform.su/) и на бумажном носителе, заверенной подписью руководителя, печатью медицинской организации в БУ «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздравсоцразвития Чувашии по адресу г. Чебоксары, ул. Энгельса, 24. 6.2. обеспечить контроль над своевременностью формирования реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведенной диспансеризацией работающих граждан. 2 7. Утвердить унифицированную форму медицинской документации, используемой при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение 2 – 4). 8. Заведующему отделением медицинской профилактики Аверину А.В. обеспечить практическое обеспечение согласованной работы и взаимодействия подразделений, участвующих в диспансеризации, учет проведения обследований и прохождения гражданами этапов диспансеризации, еженедельное информирование руководителя медицинской организации о ходе проведения диспансеризации. 9. Руководителям структурных подразделений использовать показатель выполнения диспансеризации определенных групп взрослого населения в критериях оценки деятельности работников первичного звена. 10. Считать утратившим силу приказ главного врача БУ «ГКБ №1» МЗ и СР ЧР от 12.01.15г. №14. 11. Контроль над исполнением настоящего приказа оставляю за собой. И.о. главного врача Н.В. Белова 3 Приложение № 1 к приказу БУ «ГКБ № 1» МЗ и СР ЧР от 27.03.15 № 124 Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ и СР ЧР» в 2015 году Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше): 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях: 1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан; 3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; 4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными 4 заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением № 1 к настоящему Порядку, за исключением: 1) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); 2) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); 3) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий). Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «акушерству и гинекологии» или «акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», «акушерскому делу» или «лечебному делу», «офтальмологии», «неврологии», «хирургии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» или «лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике», «эндоскопии». В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает 5 договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,№ 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165). Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации. Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врачтерапевт) является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее - участок). Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются: 1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан; 2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива; 3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения 6 (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение; 4) проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя; направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска; 5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи; 6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации; 7) подведение итогов диспансеризации. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации являются: 1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации, о ее целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации; 2) инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования; 3) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом); 4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку; 5) формирование комплекта документов, по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, для направления пациента на осмотры врачами-специалистами и врачом-терапевтом по итогам первого и второго этапов диспансеризации, включая заполнение карты учета диспансеризации; 6) учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, включая 7 заполнение карты учета диспансеризации и отчета о проведении диспансеризации по форме, утверждаемой в соответствии с частью 3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. « 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации; 8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи. Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя: 1) опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее - анкетирование); 2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; 3) измерение артериального давления; 4) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода); 5) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод); 6) определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечнососудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом; 7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации); 8) осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно); 9) флюорографию легких; 10) маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет); 8 11) клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов); 12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови); 13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартатаминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта); 14) общий анализ мочи; 15) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет); 16) ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет; 17) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше); 18) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации. Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением № 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726). Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации. 9 Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя: 1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение); 2) эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта); 3) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше); 4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ); 5) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачомколопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врачауролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области); 6) колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); 7) определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови); 8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по 10 направлению врача-терапевта); 9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников); 10) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови); 11) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта); 12) анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы); 13) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования); 14) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск); 15) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой) (далее - осмотр), исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских 11 показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерскоакушерского пункта по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерскоакушерском пункте, заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. Результаты иных исследований и осмотров, не включенных в карту учета диспансеризации, вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация». Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии: I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование; II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом 12 (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта; IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании; По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента и хронических неинфекционных заболеваний, и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу состояния здоровья. IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Граждане с IIIа и IIIб группами состояния здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с IIIа группой состояния здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, и гражданам с IIIб группой состояния здоровья, имеющим высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск, проводится коррекция имеющихся факторов риска (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в рамках диспансеризации в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. 18. Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются: 1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации и подлежащего диспансеризации в текущем году (плановое значение - не менее 23% ежегодно); 2) охват индивидуальным углубленным профилактическим консультированием граждан со II и IIIа группой состояния здоровья, а также граждан с IIIб группой состояния здоровья, имеющих высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск (плановое значение - не менее 60% от имеющих медицинские показания для проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования); 3) охват групповым профилактическим консультированием (школа пациента) граждан с II и IIIа группами состояния здоровья, а также граждан с 13 IIIб группой состояния здоровья, имеющих высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск (плановое значение - не менее 60% от имеющих медицинские показания для проведения группового профилактического консультирования). 19. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, с регистрацией осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных в рамках проведения диспансеризации, и осмотров, исследований, мероприятий, выполненных ранее вне рамок диспансеризации и учитываемых при диспансеризации, а также отказов граждан от прохождения отдельных осмотров, исследований и мероприятий. 20. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказание гражданам медицинской помощи (далее территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра <1>, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр. Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации. 14 Приложение № 1 к порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения ОБЪЕМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в определенные возрастные периоды Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 Первый этап диспансеризации 1. Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, + + + + + + + + + + + + + + + + + потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача + + + + + + + + + + 2. Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 3. Измерение артериального давления + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 4. Определение уровня общего + + + + + + + + + + 15 + + + + + + холестерина в крови (допускается экспресс-метод) 5. Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 6. Определение относительного суммарного + + + + + + + сердечнососудистого риска абсолютного суммарного сердечнососудистого риска у граждан, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом 7. для мужчин Электрокардиография для женщин (в покое) <1> + + + + + + + + 8. Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и + + + + + + + + + + + + + + + + + цервикального канала на цитологическое исследование (для женщин) 16 9. Флюорография легких + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 10. Маммография обеих молочных желез (для женщин) 11. Клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в + + + + + + эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) + + + + + + + + + + + + + + + + + 12. Клинический анализ крови развернутый (с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови) + + + + + + + + + + + 13. Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина) + + + + + + + + + + + + 14. Общий анализ мочи + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 15. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) 16. Для женщин УЗИ Ультразвуковое поджелудочной исследование железы, почек, + + + 17 + + + + + + + + + + + + + + (УЗИ) на предмет исключения новообразовани й органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты <2> матки и яичников Для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек, простаты и брюшной аорты <2> 17. Измерение внутриглазного давления + + + + + + <2 > + < 2 > + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 18. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая + + + + + + + + + + + + + + + + + рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации + + + + + + + + + + Второй этап диспансеризации 18 1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин + + + + + + + + + + + + + + + + + в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение) + + + + + + + + + + 2. Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно+ + + + + + + + + + + + + + + + + кишечного тракта или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта) + + + + + + + + + + 3. Осмотр (консультация) врачомневрологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 19 острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше) 4. Осмотр (консультация) врачомхирургом или врачом-урологом (для мужчин при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам ультразвукового исследования) 5. Осмотр (консультация) врачомхирургом или врачомколопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 20 + + + + + + + + + + возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врачауролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области) 6. Колоноскопия или ректороманоскопия (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 7. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина + + + + + + + + + + + + + + + + + липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови) + + + + + + + + + + 8. Спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 21 результатам анкетирования, курящих и по направлению врачатерапевта) 9. Осмотр (консультация) врачомакушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам + + + + + + + + + + + + + + + + + цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников) + + + + + + + + + + 10. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к + + + + + + + + + + + + + + + + + глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 11. Осмотр (консультация) врачомоториноларингологом (при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта) 12. Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врачахирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по + + + + + + + + + + 22 результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы) 13. Осмотр (консультация) врачомофтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 14. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) + + + + + + + + + + + + + + + + + (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск) + + + + + + + + + + 15. Прием (осмотр) врача-терапевта, + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 23 включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторнокурортное лечение 24 Приложение № 2 к порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФАКТОРОВ РИСКА И ДРУГИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОВЫШАЮЩИХ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодами I10 - I15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0). Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом E78). Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия. Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0). Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4). Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29,9 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5). Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом E66). Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) 25 и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет). Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80). Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5). Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3). Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечнососудистого риска. 26 Приложение № 2 к приказу БУ «ГКБ № 1» МЗ и СР ЧР от 27.03.15 № 124 Бюджетное учреждение ЧР «Городская клиническая больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии 428028, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 46 ОГРН № 1022100982056 Приложение № 2 к приказу БУ «Городская клиническая больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии от 27.03.2015 № 124 «О проведении диспансеризации взрослого населения в 2015 г.» Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) __________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие 1. Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись Первый этап диспансеризации медицинского работника) + 2. Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности + талии), расчет индекса массы тела 3. Измерение артериального давления + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 105 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 105 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 27 105 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) 4. Определение относительного суммарного + сердечнососудистого риска + + + + + абсолютного суммарного сердечнососудистого риска у граждан, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом 5.Электрокарди для мужчин ография (в для женщин покое) + 201 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 201 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 201 201 6. Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (для женщин) 7. Флюорография легких + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 8. Маммография обеих молочных желез (для женщин) 9. Клинический анализ крови + + + + + + + + + + 28 + 310 + + + + + + + + + 215 206 + + + + 106 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) 10. Клинический анализ крови развернутый (с периодичностью 1 раз в + + + + + + + + + + + 106 + + + + + + + + + + + 106 + 102 6 лет вместо клинического анализа крови) 11. Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартатаминотрансаминазы, аланинаминотрансаминазы, глюкозы, холестерина) 12. Общий анализ мочи + + + + + + + + + 13. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 14.Ультразвуково е исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты* * Для мужчин когдалибо куривших в жизни (однократно в 69 или 75 лет) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 102 Для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников + + + + + + + + + + + 200 Для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек, простаты и брюшной аорты* + + + + + + * + * + + + + 200 + 203 15. Измерение внутриглазного давления + + + + + + + 29 + + + + + + + + + + + + + Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) 16. Прием (осмотр) врачатерапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + по приему Второй этап диспансеризации 1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 339 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 336 2. Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов ЖКТ или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов ЖКТ) 30 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) 3. Осмотр (консультация) врачомневрологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 417, 410 4. Осмотр (консультация) врачомхирургом или врачом-урологом (для мужчин при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам ультразвукового исследования) 502, 509 5. Осмотр (консультация) врачомхирургом или врачомколопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врачауролога, врача-акушера-гинеколога + + + + + + + 31 + + + + + + + + + + 509, 419 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие 6. Колоноскопия или ректороманоскопия (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врачахирурга или врача-колопроктолога) Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 335 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 106 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 201 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 310 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 106 + + + + + + + + + 405 7. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови) 8. Спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта) 9. Осмотр (консультация) врачомакушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников) 10. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови) 11. Осмотр (консультация) врачомоториноларингологом 32 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Возраст (лет) № Отметка о кабинета прохождении 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 (дата и подпись медицинского работника) 12. Анализ крови на уровень содержания ПСА (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 313 РЦ центра здоровья 106 13. Осмотр (консультация) врачомофтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования) 14. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск) 15. Прием (осмотр) врачатерапевта + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 33 по приему Другие отметки медицинских работников: Фельдшер отделения (кабинета) медицинской профилактики: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Фельдшер (акушерка): Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-невролог: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-хирург: Результаты посещения:____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач акушер-гинеколог: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-уролог: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-проктолог: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Врач-офтальмолог: Результаты посещения:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Рекомендации:____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 34 Приложение № 3 к приказу БУ «ГКБ № 1» МЗ и СР ЧР от 27.03.15 № 124 Бюджетное учреждение ЧР «Городская клиническая больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии 428028, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 46 ОГРН № 1022100982056 Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. № 87н Медицинская документация Учетная форма № 131/у Утверждена приказом Минздрава России от 6 марта 2015 г. № 87н Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) ненужное зачеркнуть Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) _________ 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________ 2. Пол: муж. - 1, жен. – 2, 3. Дата рождения: число ___ месяц _______ год ______, полных лет _________ 4. Местность: городская - 1, сельская - 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации_____________________________________ район___________________ город _________________ населенный пункт ___________________ улица ______________________________ дом ____ корпус ____ кв.______ 6. Код категории льготы __________ 7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет – 2 8. Занятость: 1 – работает; 2 – не работает; 3 – обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): № Дата Выявлено Примечание Осмотр, исследование, иное медицинское стро проведения откло(отказ мероприятие1 первого этапа диспансеризации -ки нение (дата); (+/-) проведено ранее (дата)) 1 Опрос (анкетирование) на выявление Х хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 2 Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 3 Измерение артериального давления 4 Определение уровня общего холестерина в крови 5 Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом 1 Далее – медицинское мероприятие 35 Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска Электрокардиография (в покое) Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование Флюорография легких Маммография обеих молочных желез Клинический анализ крови Клинический анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Общий анализ мочи Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты Измерение внутриглазного давления Прием (осмотр) врача-терапевта2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Х 11. Проведение второго этапа диспансеризации Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации № строки 1 2 Дуплексное сканирование брахицефальных артерий Осмотр (консультация) врачомневрологом Эзофагогастродуоденоскопия Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачомколопроктологом Колоноскопия или ректороманоскопия Определение липидного спектра крови Спирометрия Осмотр (консультация) врачомакушером-гинекологом 1 Дата направлепроведения ния 3 4 Выявлено отклонение (+/-) 5 Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) 6 2 3 4 5 6 7 8 9 Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) 2 36 Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе Осмотр (консультация) врачомоториноларингологом Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена Осмотр (консультация) врачомофтальмологом Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) 10 Прием (осмотр) врача-терапевта 16 11 12 13 14 15 Х 12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни в том числе: туберкулез Новообразования в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ в том числе: пищевода из них в 1-2 стадии желудка из них в 1-2 стадии ободочной кишки из них в 1-2 стадии ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала из них в 1-2 стадии поджелудочной железы из них в 1-2 стадии трахеи, бронхов и легкого из них в 1-2 стадии молочной железы из них в 1-2 стадии шейки матки из них в 1-2 стадии тела матки из них в 1-2 стадии № Код МКБстрок 103 1 2 3 А00-В99 1.1 2 2.1 А15-А19 C00-D48 C00- D09 2.2 2.2.1 2.3 2.3.1 2.4. 2.4.1 2.5 С15, D00.1 2.5.1 2.6 2.6.1 2.7 2.7.1 2.8 2.8.1 2.9. 2.9.1 2.10 2.10.1 Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Выявлено заболевание В том числе заболевание выявлено впервые Начало диспансерного наблюдения Установлен предварительный диагноз 4 5 6 7 С16, D00.2 С18, D01.0 С19-С21, D01.1 D01.3 - С25 С33, 34 D02.1 D02.2 - С50, D05 С53, D06 С54 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра 3 37 яичника из них в 1-2 стадии предстательной железы из них в 1-2 стадии почки, кроме почечной лоханки из них в 1-2 стадии Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в том числе: сахарный диабет ожирение нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии Болезни нервной системы в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы Болезни глаза и его придаточного аппарата в том числе: старческая катаракта и другие катаракты глаукома слепота и пониженное зрение Болезни системы кровообращения в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением ишемическая болезнь сердца в том числе: стенокардия (грудная жаба) в том числе нестабильная стенокардия хроническая ишемическая болезнь сердца в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда другие болезни сердца цереброваскулярные болезни в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга другие цереброваскулярные болезни последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга аневризма брюшной аорты Болезни органов дыхания в том числе: вирусная пневмония, 2.11 2.11.1 2.12 2.12.1 2.13 2.13.1 3 С56 3.1 D50-D64 4 Е00-Е90 4.1 4.2 4.3 Е10-Е14 Е66 Е78 5 5.1 G00-G99 G45 6 Н00-Н59 6.1 Н25, Н26 6.2 6.3 7 7.1 Н40 Н54 I00-I99 I10-I15 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 I20-I25 I20 I20.0 I25 7.2.4 I25.2 7.3 7.4 7.4.1 I30-I52 I60-I69 I65, I66 7.4.2 7.4.3 I67 I69.0-I69.4 7.4.4 8 8.1 I71.3-I71.4 J00-J98 J12-J18 - С61, D07.5 С64 - D50-D89 38 пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя бронхит, не уточненный как острый и 8.2 хронический, простой и слизистогнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема другая хроническая обструктивная 8.3 легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь 9 Болезни органов пищеварения в том числе: язва желудка, язва 9.1 двенадцатиперстной кишки гастрит и дуоденит 9.2 неинфекционный энтерит и колит 9.3 другие болезни кишечника 9.4 10 Болезни мочеполовой системы в том числе: гиперплазия предстательной 10.1 железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы доброкачественная дисплазия молочной 10.2 железы воспалительные болезни женских 10.3 тазовых органов 11 Прочие заболевания J40-J43 J44-J47 К00-К93 К25, К26 К29 К50-К52 К55-К63 N00-N99 N40-N42 N60 N70-N77 13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10: Факторы риска (код МКБ-10) R03.0 R73.9 R63.5 Z72.0 Z72.1 Z72.2 Z72.3 Z72.4 Z 80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3 Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления) 14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: низкий высокий 15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: высокий очень высокий 16. Группа состояния здоровья: I группа; II группа; IIIа группа; IIIб группа 17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2 18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да - 1; нет – 2 18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да - 1; нет – 2 18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу): да - 1; нет – 2 19. Направлен для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: да - 1; нет - 2 20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да - 1; нет - 2 ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ______________________________________________________________ Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ____________ 39 Приложение № 4 к приказу БУ «ГКБ № 1» МЗ и СР ЧР от 27.03.15 № 124 Временное приложение к учетной форме № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» п/н 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Перечень исследований Антропометрия, расчет индекса массы тела Измерение артериального давления Определение уровня общего холестерина крови экспресс - методом Определение уровня глюкозы в крови экспресс – методом Определение суммарного сердечно-сосудистого риска Электрокардиография в покое Получение мазка с шейки матки Флюорография легких Маммография Клинический анализ крови Клинический анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Общий анализ мочи Исследование кала на скрытую кровь Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты Измерение внутриглазного давления 40 Дата исследования Приложение № 5 к приказу БУ «ГКБ № 1» МЗ и СР ЧР от 27.03.15 № 124 Анкета на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача для граждан в возрасте до 75 лет 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Дата обследования (день, месяц, год) __________________________ Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Пол _________ Дата рождения (день, месяц, год) ____________________ Полных лет _____ Поликлиника № ____ Врач-терапевт участковый /врач общей практики (семейный врач)/фельдшер _________________ Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется повышенное артериальное давление? нет да ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? нет да ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда? нет да цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)? нет да хроническое бронхо-легочное заболевание? нет да туберкулез легких или иных локализаций? нет да сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови? нет да заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)? нет да 1.9 хроническое заболевание почек? нет да 1.10 онкологическое заболевание? нет да 1.11 если «ДА», то какое __________________________________________________________________ Был ли инфаркт миокарда или инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных 2. сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)? нет да 3. Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, предстательной железы, других локализаций) семейные полипозы? 3.1 4. 5. 6. нет да Если «ДА», то укажите какое заболевание? _________________ ___________________________ Возникает ли у Вас, когда поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или при выходе из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? нет да Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут? нет да, исчезает самостоятельно да, исчезает после приема нитроглицерина Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге либо руке и ноге одновременно так, что Вы не могли взять или удержать предмет, встать со стула, пройтись по комнате? 7. нет да Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без понятных причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица, губы или языка? нет да 8. Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз? нет да 41 9. 10. 11. Приходилось ли Вам вызывать скорую помощь по поводу гипертонического криза, то есть в связи с резким ухудшением самочувствия, сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой, из-за повышения артериального давления? нет да Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? нет да Бывало ли у Вас когда-либо кровохарканье? нет да 12. Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? нет да 13. 14. Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.)? нет да Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия? нет да 15. Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом? 16. Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? нет да 17. Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день) нет, никогда не курил да, курю курил в прошлом 17.1 Если Вы курите, то сколько? сигарет в день __________ сиг/день нет да сколько всего лет Вы курите __________ лет 17.2 Бывают ли у Вас «хрипы» или «свисты» в грудной клетке с чувством затруднения дыхания? нет да 18. Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя? нет да 19. Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя? нет да 20. Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете (употребляете алкоголь)? нет да 21. Похмеляетесь ли Вы по утрам? нет да 22. Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? до 30 минут 30 минут и более Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)? нет да 23. 24. Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках) или при приготовлении пищи? нет да 25. Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? нет да 26. Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда или других сладостей в день? нет да 27. Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? нет да 28. Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве? нет да 42 29. Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? нет да 30. Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? нет да Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков? нет да 31. 32. Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании? нет да 33. Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания? нет да нет 34. Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться? 34.1 Если «да», то сколько раз за ночь Вы встаёте, чтобы помочиться? 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 и более да Анкета на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача для граждан в возрасте 75 лет и старше Дата обследования (день, месяц, год) _______________________________ Ф.И.О. _______________________________________________________________ Пол _____ Дата рождения (день, месяц, год) ________________________________ Поликлиника № _____ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Полных лет ___ Врач-терапевт участковый /врач общей практики (семейный врач)/фельдшер _____________________________________________ Есть ли у Вас следующие хронические заболевания (состояния): повышенное артериальное давление (артериальная гипертония)? ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови? онкологическое злокачественное заболевание (если «ДА» указать, какое)? перенесенный инфаркт миокарда? перенесенный инсульт? хроническое бронхо-легочное заболевание хроническое заболевание почек Возникает ли у Вас во время ходьбы или волнения жгущая, давящая, сжимающая боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, в левом плече или руке? Если «да», то проходит ли эта боль в покое через 10-20 мин или после приема нитроглицерина Возникала ли у Вас резкая слабость в одной руке и/или ноге так, что Вы не могли взять или удержать предмет, встать со стула, пройтись по комнате? Возникало ли у Вас внезапное без понятных причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица, губы или языка? Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз? Бывают ли у Вас отеки на ногах к концу дня? Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день) Были ли у Вас случаи падений за последний год более 2 раз? 43 да да да да нет нет нет нет да да да да да нет нет нет нет нет да нет да нет да нет да нет да да да нет нет нет Были ли у Вас переломы при падении с высоты своего роста при ходьбе по ровной поверхности или спонтанный перелом (без видимой причины), в т.ч. перелом позвонка? 11. Считаете ли Вы, что Ваш рост заметно снизился за последние годы ? 12. Считаете ли Вы, что заметно похудели за последнее время? 12.1 Если Вы похудели, считаете ли Вы, что это связано со специальным соблюдения диеты или увеличением физической активности? 12.2 Если Вы похудели, считаете ли Вы, что это связано со снижением аппетита? 13. Испытываете ли Вы существенные ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения? 14. Испытываете ли Вы существенные ограничения в повседневной жизни из-за снижения слуха? 15. Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным в последнее время? 16. Есть ли у Вас проблемы с памятью, существенно мешающие Вам в повседневной жизни? 17. Страдаете ли Вы недержанием мочи? 18. Имеете ли Вы привычку досаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? 19. Присутствует ли в Вашем ежедневном рационе 2 и более порции фруктов или овощей (1 порция =200 гр. овощей или =1 фрукту среднего размера)?: 20. Ограничиваете ли Вы потребление пищи с высоким содержанием холестерина (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса, печень, яйца птицы и др.) 21. Употребляете ли Вы рыбу 2 раза или более в неделю 22. Употребляете ли Вы белковую пищу (мясо, рыбу, бобовые, молочные продукты) 3 раза или более в неделю 23. Тратите ли Вы ежедневно на ходьбу 30 минут и более? 10. 44 да нет да да да нет нет нет да нет да нет да нет да нет да нет да да нет нет да нет да нет да да нет нет да нет
