Министерство здравоохранения и социального развития г. Петрозаводск

Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Карелия
ПРИКАЗ
г. Петрозаводск
от 19 марта 2014 года
№ 471
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Республики Карелия
от 12 августа 2011 года № 1350
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учета и хранения», от 01.08.2012 г. № 54н «Об
утверждении
формы
бланков
рецептов,
содержащих
назначение
наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления,
распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»,
п р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Республики Карелия от 12 августа 2011 года № 1350
«Об организации обеспечения населения в рамках оказания амбулаторнополиклинической помощи лекарственными препаратами, включенными в
перечень наркотических средств и психотропных веществ», изложив
Приложения 1 и 2 в редакции согласно Приложениям 1 и 2 к настоящему
приказу.
Министр
В.В. Улич
Приложение 1 к приказу
от 19.03.2014 г. № 471
«Приложение 1 к приказу
от 12.08.2011 г. № 1350
Инструкция о порядке обращения в медицинских организациях со
специальными рецептурными бланками на наркотические средства и
психотропные вещества
1. Обеспечение медицинских организаций, оказывающих населению
амбулаторно-поликлиническую
помощь
(далее
–
медицинская
организация), специальными рецептурными бланками на наркотические
средства и психотропные вещества (далее – рецептурные бланки)
осуществляется
уполномоченной
организацией,
осуществляющей
распределение наркотических средств и психотропных веществ на
территории Республики Карелия (ГУП РК «Карелфарм»).
2. Медицинская организация определяет потребность в рецептурных
бланках на 1 календарный год. Расчет годовой потребности в рецептурных
бланках, заверенный подписью главного врача и круглой печатью
организации, в срок до 1 октября года, предшествующего расчетному
периоду, предоставляется в Министерство здравоохранения и социального
развития Республики Карелия (Министерство) и в уполномоченную
организацию. Третий экземпляр расчета остается в медицинской
организации и хранится в течение 5 лет.
3. Отпуск рецептурных бланков осуществляется уполномоченной
организацией по требованию медицинской организации, заверенному
подписью главного врача и круглой печатью организации.
4. Получение рецептурных бланков от уполномоченной организации имеет
право материально ответственное лицо, имеющее доверенность на
получение специальных рецептурных бланков (должностное лицо,
назначенное приказом руководителя медицинской организации).
5. Прием рецептурных бланков, полученных от уполномоченной
организации, осуществляется комиссией в присутствии лица, получившего
рецептурные бланки, с составлением соответствующего акта и заполнением
«Журнала учета в медицинских организациях формы N 148-1/у-88
«Рецептурный бланк», формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт», формы N 148-1/у06 (л) «Рецепт», формы «Специальный рецептурный бланк на
наркотическое средство и психотропное вещество» по форме приложения
№ 10 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 12.02.2007 г. № 110 «О порядке назначения и
выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (далее –
журнал).
6. Хранение рецептурных бланков осуществляется в соответствии с
правилами хранения специальных рецептурных бланков, утвержденными
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
2
01.08.2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов,
содержащих назначение наркотических средств или психотропных
веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и
хранения, а также правил оформления».
7. Отпуск рецептурных бланков врачам осуществляется должностным
лицом, назначенным приказом руководителя медицинской организации и
регистрируется в журнале. Разрешается выдавать медицинскому работнику,
имеющему право назначать наркотические (психотропные) лекарственные
препараты, единовременно не более десяти рецептурных бланков.
8. Запас рецептурных бланков в медицинской организации не должен
превышать трехмесячной потребности.
9. Неправильно оформленные рецептурные бланки регистрируется в
«Журнале регистрации неправильно выписанных рецептов» по форме
приложения № 4 к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 14.12.2005 г. № 785 «О порядке отпуска
лекарственных средств», при этом по каждому случаю проводится
служебное расследование. Неправильно оформленный рецептурный бланк
после проведения служебного расследования уничтожается путем сжигания
или разрыва с последующим замачиванием в хлорной извести. По факту
уничтожения оформляется Акт об уничтожении рецептов по форме
приложения № 2 к Порядку отпуска лекарственных средств.
10.
Ежегодно, в срок до 15 января текущего года приказом
организации
утверждаются: список сотрудников допущенных к работе с
наркотическими средствами психотропными веществами, специальными
рецептурными бланками, перечень мест хранения специальных
рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества,
лица, ответственные за хранение и ведение «Журнала учета в медицинских
организациях формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк», формы N 148-1/у04 (л) «Рецепт», формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт», формы «Специальный
рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»,
запас рецептурных бланков (в количественном выражении), состав
комиссии по учету, приемке и уничтожению специальных рецептурных
бланков».
3
Приложение 2 к приказу
от 19.03.2014 г. № 471
«Приложение 2 к приказу
от 12.08.2011 г. № 1350
Инструкция о порядке назначения, выписывания и отпуска наркотических
средств и психотропных веществ
1. Назначение и выписывание
наркотических
и психотропных
лекарственных препаратов списков II и III при амбулаторном лечении
производится пациентам самостоятельно медицинским работником либо
медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае
принятия руководителем медицинской организации решения о
необходимости согласования назначения с врачебной комиссией:
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом
согласно рекомендациям специалиста-онколога и консультации больного
в противоболевом кабинете;
- больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;
- больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина).
При неэффективности проводимого лечения назначенной дозой
онкологический больной с целью коррекции терапии повторно
консультируется в противоболевом кабинете, после чего лечащим врачом
производится корректировка назначения наркотических средств и
психотропных веществ.
2. Предусмотрено увеличение до 2-х раз количества выписываемых
наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании
пациентам паллиативной медицинской помощи.
3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где
отсутствуют
врачи-специалисты,
имеющие
право
назначать
наркотические средства и психотропные вещества) назначение
наркотических средств и психотропных веществ осуществляется
самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшером или
акушеркой медицинских организаций, определенных приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Карелия:
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно
рекомендациям специалиста-онколога, указанным в амбулаторной карте
пациента и (или) выписке из стационара и заключения врача
противоболевого кабинета;
- больным с выраженным кашлевым синдромом на срок не более 7 дней
(препараты кодеина) с последующим направлением, в случае
необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.
При назначении наркотических средств и психотропных веществ,
фельдшеру или акушерке медицинских организаций необходимо
4
руководствоваться требованиями действующего законодательства по
обороту наркотических средств и психотропных веществ и настоящим
приказом.
4.
При назначении наркотических средств и психотропных веществ
врач обязан выяснить у больного принимал ли он ранее наркотические
средства, и сделать об этом соответствующую запись в амбулаторной
карте.
5. Выписка наркотических средств и психотропных веществ
производится на бланке установленной формы с обязательным внесением
в амбулаторную карту номера и серии бланка, количества выписанного
препарата, дозы, кратности и способа введения.
6. Выписка наркотических средств и психотропных веществ
осуществляется
в
соответствии
с
порядком,
установленным
Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации.
7. При первичной выписке специальных рецептурных бланков на
наркотические средства и психотропные вещества врач информирует
больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения,
хранения и возврата наркотических средств и психотропных веществ,
использованных ампул и трансдермальных систем, о чем делается
соответствующая запись в амбулаторной карте больного и заполняется в
2-х экземплярах, расписка доверенных лиц больного на получение
наркотических средств и психотропных веществ по форме Приложения 4
к приказу. Один экземпляр хранится в амбулаторной карте пациента,
второй остается на руках больного или доверенного лица.
8. При каждой выписке наркотического средства или психотропного
вещества в амбулаторной карте и листе назначения (Приложение 5 к
приказу) делается запись о выписанных лекарственных препаратах. Лист
назначения находится в амбулаторной карте.
9. При выписке рецепта на наркотическое средство или психотропное
вещество врач информирует больного или его доверенное лицо о месте
получения лекарственных препаратов.
10. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ по рецептам
врача осуществляется аптечной организацией, к которой прикреплены
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия медицинские организации.
11. До 15 января т.г. медицинские организации, осуществляющие
выписку рецептов на наркотические средства и психотропные вещества,
предоставляют в прикрепленные аптечные организации образцы подписей
и личных печатей лечащих врачей, заместителя главного врача и главного
врача медицинской организации. Дополнительно в течение года
медицинская организация предоставляет в аптечную организацию
образцы подписей и печатей врачей, вновь принятых на работу.
12. Ежемесячно в прикрепленную аптечную организацию медицинская
организация подает списки больных, получающих наркотические
средства и психотропные вещества на дому, заверенные подписью
5
главного врача и круглой печатью организации. В списке должны быть
отражены фамилия, инициалы больного, его адрес, наименование
наркотического средства или психотропного вещества с указанием
разовой и суточной доз.
13. При изменении наименования, дозировки, количества выписываемого
наркотического средства и психотропного вещества руководитель
медицинской организации должен в письменном виде поставить в
известность аптечную организацию.
14. Каждое изменение дозировки или кратности назначения
наркотических средств и психотропных веществ должно быть обосновано
и подтверждено решением врачебной комиссии, о чем делается запись в
амбулаторной карте пациента.
15. Введение парентеральных форм наркотических средств и
психотропных веществ на дому осуществляется медицинской сестрой с
соответствующей записью в листе назначения количества, даты, времени,
способа введения, фамилии, инициалов медицинской сестры и ее
подписи. При каждом повторном введении медицинской сестрой
производится изъятие пустых ампул и использованных трансдермальных
систем с отметкой в листе назначения. По разрешению врачебной
комиссии медицинской организации после предварительного инструктажа
с соответствующей записью в амбулаторной карте самостоятельной
наклеивание трансдермальных систем пациенту осуществляется его
доверенным лицом.
16. Уничтожение пустых ампул и использованных трансдермальных
систем осуществляется медицинской организацией с составлением акта
по форме приложения № 10 к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 12.11.1997 г. №330 «О мерах по улучшению
хранения, учета, выписывания и использования наркотических средств и
психотропных веществ.
17.
Участковый
врач
осматривает
больного,
получающего
наркотические средства и психотропные вещества, не реже 1 раза в 10
дней, врач - онколог - не реже 1 раза в месяц.
18. В случае предположения о наличии у больного зависимости от
наркотических средств и психотропных веществ, участковым врачом
производится отмена наркотических средств и психотропных веществ и
назначается консультация врача психиатра-нарколога.
19. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при
выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие
медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных
условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории
болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III
Перечня на срок приема пациентом до 5 дней».
6