файл *, 104Kb

Российская Федерация
Республика Карелия
Министерство здравоохранения и социального развития
Коллегия
РЕШЕНИЕ
г. Петрозаводск
27 мая 2010 года
№ 1
Итоги деятельности наркологической и
психиатрической службы и
перспективы развития
1. Рассмотрев и обсудив основные результаты деятельности
наркологической службы за последние 5 лет и задачи, стоящие перед ней,
коллегия отмечает.
В Республике Карелия сохранилась структура наркологической помощи и
этапность ее оказания от уровня первичной медико-санитарной помощи до
уровня специализированной. Наркологическая помощь доступна для всего
населения республики и основывается на действующей нормативной правовой
базе, в соответствии с которой данный вид помощи оказывается на основе
добровольного информированного согласия пациента или его законно
представителя.
Кадровая ситуация в наркологической службе Республики Карелия на
протяжении последних лет остается стабильной. Традиционно сложилась
благоприятная ситуация по профессиональной переподготовке кадров
психиатров-наркологов. За последние 5 лет в наркологической службе появились
специалисты: медицинские психологи, специалисты по социальной и семейной
работе.
Большое внимание в службе уделяется внедрению стандартов оказания
медицинской наркологической помощи и современных психокоррекционных,
психотерапевтических технологий реабилитации. На сегодняшний день в
учреждении разработаны и реализуются 16 локальных алгоритмов
организационного и фармакотерапевичекого содержания, 2 стандарта уровня
организации по ведению больных с синдромом отмены алкоголя и с синдромом
отмены алкоголя с делирием находятся на согласовании.
Проводится большая профилактическая работа, в том числе и по
реализации мероприятий региональных целевых программ. Реализация
1
мероприятий программы по проведению антинаркотической политики в
Республике Карелия и региональной программы по профилактике
правонарушений в Республике Карелия на 2006-2010гг. позволила увеличить
охват населения превентивными мероприятиями на 30%, повысить
информированность населения о вреде наркотиков, снизить распространенность
наркоманией за последние 5 лет в 12,5 раз.
За последние 5 лет ситуация по заболеваемости и распространенности
алкоголизмом и алкогольными психозами в Республике Карелия остаётся
стабильно высокой.
Уровень заболеваемости алкогольными психозами в Республике Карелия
в 2 раза превышает данный показатель по Российской Федерации (РК – 82,5; РФ
– 40-61 в 2008г.). При этом за анализируемый период отмечается некоторая
стабилизация уровня заболеваемости и распространенности алкоголизмом и
алкогольными психозами.
Вместе с тем, регистрируемая заболеваемость и распространенность
синдромом зависимости от наркотиков в республике за последние 5 лет
находится на стабильно низком уровне (в 2008г. – 4,6; в 2009г. – 4,9 на 100 тыс.
населения) и в 4 раза ниже показателей Российской Федерации (в 2008г. – 18,7 на
100 тыс. населения). «Лидерами» по наркомании являются районы приграничной
территории – г.Сортавала, г.Костомукша и Лахденпохский район. Однако
следует отметить, что за медицинской помощью обращаются преимущественно
лица, зависимые от опийной группы наркотиков.
Вместе с тем коллегия отмечает:
1. Оказание наркологической помощи на уровне первичной медикосанитарной помощи в части профилактики наркологических
заболеваний и их выявления на ранних этапах развития болезни и
донозологических
форм
осуществляется
на
недостаточно
качественном уровне.
2. Недостаточно качественная диагностика наркологических состояний,
гипердиагностика алкогольных психозов на уровне оказания
первичной медико-санитарной помощи приводит к недостоверности
предоставляемых статистических данных
3. Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного и
наркотического опьянения в районах республики проводится не
всегда качественно.
4. Отсутствие единой автоматической информационной системы в ГУЗ
«Республиканский наркологический диспансер» не позволяет
осуществлять
мониторинг
наркологической
службы
и
контролировать качество оказания наркологической помощи.
5. Несовершенство действующей в настоящее время нормативноправовой базы способствует позднему обращению больного за
наркологической помощью.
5. Устаревшая материально-техническая база ГУЗ «Республиканский
наркологический диспансер» (здания на ул. Федосовой 1886 и 1917
г.г.постройки) не соответствует текущим задачам и современным
требованиям здравоохранения.
2
2. Рассмотрев и обсудив основные результаты работы психиатрической
службы Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия и перспективы её развития коллегия отмечает:
В республике проводится постоянная работа по совершенствованию
оказания психиатрической и психотерапевтической помощи населению.
Реализованы Республиканская целевая программа «О неотложных мерах по
улучшению и совершенствованию психиатрической помощи населению
Республики Карелия на 2002-2005 годы» и отраслевая целевая программа «О
мерах по улучшению и совершенствованию психиатрической помощи и охране
психического здоровья населения Республики Карелия на 2006-2008 годы», что
позволило
улучшить
финансирование
государственных
учреждений
здравоохранения «Республиканская психиатрическая больница» (далее - ГУЗ
«РПБ») и «Республиканский психоневрологический диспансер» (далее - ГУЗ
«РПНД»):
- восстановлена работа лечебно-трудовых мастерских;
- организован ряд новых, отвечающих современным требованиям,
подразделений и специализированных кабинетов;
- внедрены новые организационные формы работы и методики лечения и
реабилитации больных с использованием современных лекарственных средств и
принципов доказательной медицины;
- приобретено медицинское и технологическое оборудование;
- в ГУЗ «РПНД» активно развиваются современные информационные
технологии.
Вопросы состояния психического здоровья населения республики
рассмотрены на Всероссийской конференции «Медико-социальные приоритеты
сохранения психического здоровья населения России», состоявшейся 2-4 июня
2009 года в г. Петрозаводске.
Психиатрическая служба Республики Карелия принимает активное участие
в реализации подпрограммы «Психические расстройства» федеральной целевой
программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007 - 2011 г.г.)», проводится совместная работа с ФГУ «Московский научноисследовательский институт». С 2008 г. служба работает в Российском проекте
по психосоциальной реабилитации психически больных. С 2006 года
осуществляется сотрудничество психиатрической службы республики с
психиатрическим обществом юго-восточной Финляндии в рамках совместного
карельско-финского проекта «Развитие новых форм деятельности в области
душевного здоровья в г. Петрозаводске».
Первичная заболеваемость психическими расстройствами в республике с
2000 г. снизилась в 1,5 раза (2000 г.- 6,36 на 1 тыс. населения, 2009 г. - 4,6 на 1
тыс. населения), но превышает среднероссийский показатель на 0,9 (РФ 2008 г.3,7 на 1 тыс. нас.). В нозологической структуре первичной заболеваемости 78,6 %
занимают малые, непсихотические формы расстройств.
Количество суицидов в республике за 15 лет снизилось в 2,7 раза (в 1995 г.
60,0, в 2009 г.- 29,2 на 100 тыс. населения), по РФ - 28,9.
Первичная инвалидность в связи с психическими заболеваниями снизилась с
2005 г. в 1,6 раза, причём 68% составляют лица трудоспособного возраста.
3
Показатель первичной инвалидности на 100 тыс. населения по Республике
Карелия составил 29,9 , по Российской Федерации -30,0.
Вместе с тем коллегия отмечает:
1.
Показатель обеспеченности психиатрическими койками в 2009 году
на 1 тыс. населения в республике составил 1,29, что на 0,17 выше федерального
показателя.
2.
Сохраняется высоким показатель повторных госпитализаций в
психиатрический стационар в 2009 году - 21%, при установленном федеральном
целевом индикаторе 18,5.
3.
Число больных с тяжелыми психическими расстройствами,
признанных невменяемыми по факту совершения ими противоправных действий,
увеличилось с 46 случаев в 2005 г. до 87 случаев в 2009 г.
4.
Недостаточное финансирование ГУЗ «РПБ» для приобретения
продуктов питания и лекарственных препаратов.
Стоимость 1 койко-дня: - питание в 2009 г. - 49,93 руб. (в 2008 г.- 67,15 руб.),
- медикаменты в 2009 г. - 31,59 руб. (в 2008 г.- 41,9 руб.)
5.
Отсутствие в настоящее время нормативно-правовой базы и
достаточного количества финансовых средств сдерживает дальнейшее развитие
психиатрической службы и внедрение новых организационных форм работы.
6.
Оказание плановой психиатрической помощи вне психиатрического
стационара больным с хроническими психическими заболеваниями, не имеющим
постоянного места жительства и утратившим социальные связи осуществляется
не в полном объеме.
7.
Неудовлетворительное материально-техническое состояние ГУЗ
«РПБ».
Коллегия Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия решила:
Принять к сведению информацию докладчиков.
По первому вопросу:
1.1. Считать приоритетными задачами перспективного развития
наркологической помощи в Республике Карелия:
1. Совершенствование наркологической помощи на всех этапах ее
оказания;
2. Продолжить работу по профилактике наркологических заболеваний и
медико-социальной реабилитации на всех уровнях оказания медицинской
наркологической помощи больным;
3. Совершенствование системы управления качеством при оказании
наркологической помощи, продолжение работы по созданию и внедрению
стандартов наркологических услуг;
4. Широкое использование в работе современных информационных
технологий;
5. Проведение непрерывной профессиональной подготовки специалистов
наркологической службы.
4
1.1.
1.
2.
3.
4.
Министерству здравоохранения и социального развития Республики
Карелия:
Разработать Концепцию развития наркологической службы до 2020
года в Республике Карелия;
Обеспечить оказание наркологической помощи на территории
Республики Карелия в соответствии с порядком оказания
наркологической
помощи,
регламентированным
приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 09.04.2010г. №225-ан «Об утверждении порядка
оказания наркологической помощи населения Российской
Федерации»;
Разработать единый стандарт оказания медицинской помощи при
алкогольном психозе в срок до 01.09.2010г.;
Обеспечить
непрерывную
профессиональную
подготовку
специалистов наркологической службы.
1.2. Органам местного самоуправления муниципальных районов и городских
округов:
1. Совместно с ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер», ГУЗ
«Республиканский центр медицинской профилактики» активизировать
работу по раннему выявлению группы риска по развитию синдрома
зависимости в муниципальных образованиях;
2. Совместно с представителями Министерства образования, сотрудниками
школ, учебных заведений активизировать работу по профилактике
алкоголизма и наркологической зависимости среди детей и подростов;
2. Содействовать укомплектованию вакантных должностей психиатровнаркологов в муниципальных учреждениях здравоохранения;
3. Обеспечить качественное оказание всего спектра наркологической
помощи в муниципальных образованиях;
4. Рекомендовать укомплектовать наркологические кабинеты ЦРБ
компьютерной техникой и необходимым программным обеспечением.
1.3. ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер»:
1.
Продолжить
работу
по
внедрению
стандартов
оказания
наркологической медицинской помощи;
2. Разработать в срок до 01.09.2010г.
методические руководства,
рекомендации и указания по выявлению среди населения республики
групп риска по наркологическим заболеваниям, вторичной профилактике
наркологической патологии для медицинских работников первичного
звена;
3. Активизировать работу по обучению медицинских работников
первичного звена вопросам оказания наркологической помощи.
4. Совместно с ГУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики»
постоянно проводить работу по увеличению количества обучающих
семинаров по типу «обучение обучающих» для работников
образовательных, медицинских учреждений, руководителей предприятий и
организаций;
5
5. Организовать систему амбулаторной реабилитации больных на базе
поликлинического отделения ГУЗ «Республиканский наркологический
диспансер»;
6. Проводить постоянную работу по повышению мотивации населения в
части раннего обращения за наркологической помощью путем
оптимизации работы со средствами массовой информации и сайта ГУЗ
«Республиканский наркологический диспансер»;
7.Обеспечить непрерывную профессиональную подготовку врачей и
среднего медицинского персонала на сертификационных циклах
повышения квалификации, конференциях и семинарах.
8. В целях обеспечения оперативного мониторинга, совершенствования
преемственности и улучшения качества наркологической помощи
организовать отделы информационных и телекоммуникационных
технологий.
По второму вопросу:
2.1. Считать приоритетными задачами перспективного развития
психиатрической и психотерапевтической помощи в Республике Карелия:
1.
Совершенствование психиатрической помощи на всех этапах ее
оказания. Развитие внебольничной психиатрической помощи в
государственных и муниципальных лечебных учреждениях с внедрением
новых стационарозамещающих технологий.
2.
Оказание
психолого-психотерапевтической
и
социальнопсихологической поддержки населения.
3.
Проведение
мероприятий
по
профилактике
психических
расстройств.
4.
Обеспечение больных современными, эффективными и безопасными
психотропными препаратами на всех этапах оказания психиатрической
помощи.
5.
Оказание психиатрической и психотерапевтической помощи детям и
подросткам с использованием принципов межведомственного подхода.
6.
Совершенствование системы управления качеством при оказании
психиатрической помощи.
7.
Проведение
непрерывной
профессиональной
подготовки
специалистов
по
вопросам
оказания
психиатрической
и
психотерапевтической
помощи,
правовым,
социальным
и
организационным вопросам.
8.
Разработка
и
широкое
использование
в
работе
психоневрологических
ЛПУ
и
подразделений
современных
информационных технологий.
9.
Проведение мониторинга психического здоровья населения
Республики Карелия.
2.2. Министерству здравоохранения и социального развития Республики
Карелия:
1.
Разработать Концепцию развития и совершенствования оказания
психиатрической помощи в Республике Карелия на 2011 - 2015 годы,
6
включив в неё вопросы материально-технического, кадрового,
лекарственного и информационного обеспечения.
2.
Обеспечить непрерывную профессиональную подготовку врачей и
специалистов сестринского дела психиатрической и психотерапевтической
службы республики.
3.
Обеспечить лиц, страдающих психическими расстройствами,
современными,
эффективными
и
безопасными
психотропными
препаратами на всех этапах оказания психиатрической помощи.
2.3. Органам местного самоуправления муниципальных районов и городских
округов:
1.
Обеспечить
оказание
первичной
психиатрической
и
психотерапевтической
помощи населению.
2. Рекомендовать укомплектовать психиатрические кабинеты ЦРБ
компьютерной техникой и необходимым программным обеспечением.
3. Рекомендовать использование опыта работы амбулаторного
психоневрологического отделения МУЗ «Кондопожская ЦРБ» в качестве
современной
модели
организации
психиатрической
и
психотерапевтической
помощи
в
муниципальных
учреждениях
здравоохранения.
4. Содействовать организации палат для временной госпитализации
больных в муниципальных учреждениях здравоохранения Кемского,
Лоухского, Суоярвского районов.
5. Содействовать укомплектованию вакантных должностей врачейпсихиатров в муниципальных учреждениях здравоохранения Кемского и
Пряжинского районов; введению и укомплектованию должностей врачей
психотерапевтов в муниципальных учреждениях здравоохранения
Кондопожского и Медвежьегорского районов; медицинских психологов и
социальных работников в муниципальных учреждениях здравоохранения
Медвежьегорского, Сегежского районов и городов Костомукша и
Сортавала.
2.4. ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» и ГУЗ
«Республиканская психиатрическая больница»:
1.Продолжить реструктуризацию коечного фонда ГУЗ «РПБ» с
постепенным его сокращением при одновременном открытии в ГУЗ
«РПНД» и ГУЗ «РПБ» новых стационарозамещающих подразделений.
2.В целях совершенствования преемственности и этапности при оказании
психиатрической
помощи,
снижения
количества
повторных
госпитализаций разработать и внедрить в работу учреждений систему
реабилитационных маршрутов.
3.Обеспечить
лиц,
страдающих
психическими
расстройствами,
современными,
эффективными
и
безопасными
психотропными
препаратами с соблюдением преемственности лечения на всех этапах
оказания психиатрической помощи.
4.В срок до 01.08.2010 г. разработать и представить в
Минздравсоцразвития
Республики
Карелия
комплексный
план
7
профилактики общественно опасных действий больных с тяжелыми
психическими расстройствами.
5.Обеспечить непрерывную профессиональную подготовку врачей и
среднего медицинского персонала на сертификационных циклах
повышения квалификации, конференциях и семинарах.
6.В целях обеспечения оперативного мониторинга, совершенствования
преемственности и улучшения качества психиатрической помощи
организовать
в
учреждениях
отделы
информационных
и
телекоммуникационных технологий.
2.5. ГУЗ «Детская республиканская больница»
1. Создать республиканский регистр детей с патологией речи (2011-2012
г.г.).
По третьему вопросу:
Одобрить награждение кандидатов:
1.1. почетными званиями:
- «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» (2),
- «Заслуженный врач Республики Карелия» (5),
- «Заслуженный работник здравоохранения Республики Карелия» (1),
- «Заслуженный работник транспорта Республики Карелия» (1),
1.2. почетной грамотой:
- Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации (5),
- Республики Карелия» (6),
1.3. нагрудным знаком:
«Почетный работник среднего профессионального образования
Российской Федерации» (2).
Председатель коллегии:
Э.К.Зильбер
Секретарь коллегии:
М.В.Кравцова
8