нормы и описание результатов Общего анализа мочи

Общий анализ мочи
Также известен как: Общий анализ мочи, Клинический анализ мочи, Биохимическое
исследование мочи, Проба Каковского-Аддиса, Проба Нечипоренко, Проба Зимницкого,
Проба Реберга
Категория: Исследование мочи, Базовые комплексы показателей
Моча - продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках. Состоит
на 96 % из воды, остальные 4 % приходятся на растворенные в ней конечные продукты
обмена (мочевина, мочевая кислота), минеральные соли и различные ядовитые вещества.
Виды анализов мочи
Наиболее распространенным и наиболее часто проводящемся исследованием мочи
является клинический анализ мочи. Он предусматривает исследование цвета,
прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда
веществ - белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина,
неорганических веществ и форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, также
клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки - цилиндры).
Существует также и биохимическое исследование мочи, при котором определяют уровень
таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также
ферментов - амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче
можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в
диагностике эндокринных заболеваний. Существуют специальные пробы, которые
позволяют более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы КаковскогоАддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче.
Пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной
функции почек.
Нормативы (расшифровка) общего анализа мочи
Показатели:
Результат:
Количество доставленной мочи на анализ
Значения не имеет
Цвет мочи
Все оттенки желтого цвета
У здорового человека моча желтого цвета.
Оттенок ее может колебаться от светлого
(почти бесцветного) до янтарного. Цвет
мочи может изменяться после приема
некоторых лекарств, а также в зависимости
от съеденной пищи. Так, свекла и аспирин
могут окрашивать мочу в розово-красный
цвет, что проходит через некоторое время,
так что не стоит пугаться. Ревень может
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
придавать моче зеленоватый оттенок.
Для анализа берется утренняя (как
наиболее концентрированная) порция
мочи. Емкость для забора анализа
требуется простерилизовать.
Однако изменение цвета мочи может быть
вызвано и различными заболеваниями.
Если в моче есть кровь, она принимает вид
"мясных помоев": становится
полупрозрачной и красноватой. Темный
цвет (цвет чая или пива) моча приобретает
при заболеваниях печени (гепатитах,
циррозе), а также при закупорке желчных
протоков (в этом случае моча также может
иметь зеленоватый оттенок).
Прозрачность мочи
Прозрачная, без мутноватых включений
Обычно моча прозрачна. При появлении в
ней клеток, бактерий, слизи, жиров или
большого количества минеральных
веществ и белка она становится мутной,
причем степень мутности зависит от
количества ненужных веществ.
Запах мочи
Не резкий, не специфический
Обычно моча имеет специфический
нерезкий запах. Большинство людей его
хорошо знает. При некоторых
заболеваниях он также может изменяться.
При инфекционных заболеваниях
мочевого пузыря может появиться
сильный запах аммиака, а то и гнили. При
сахарном диабете моча имеет запах
подгнивших яблок.
Реакция мочи (рН)
Кислая, рН меньше 7
Это показатель баланса кислот и щелочей.
Кислотность мочи во многом зависит от
пищи, количества выпитой воды, а также
от состояния организма. Обычно моча
имеет слабокислую реакцию.
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
Повышение кислотности мочи
наблюдается при сахарном диабете,
хронических заболеваниях почек.
Кислотность снижается при рвоте и при
инфекционных заболеваниях мочевого
пузыря и мочеиспускательного канала.
Удельный вес
(относительная
плотность) мочи
1,018 и более в утренней порции
Относительная плотность мочи может
колебаться в довольно широких пределах.
Она зависит от времени суток, количества
выпитой жидкости, количества
растворенных веществ. У здорового
человека она колеблется в пределах от
1,008 до 1,024.
Относительная плотность мочи - это один
из важных показателей работы почек. Так,
при их хронических заболеваниях
относительная плотность снижается
практически до 1,000.
Белок, глюкоза,
кетоновые тела,
билирубин
Отсутствуют
Появление белка в моче может говорить о
заболеваниях почек, мочеточников,
мочевого пузыря или мочеиспускательного
канала. Появление небольшого количества
белка в моче может быть вызвано большой
физической нагрузкой, однако в этом
случае белок быстро исчезает.
ГЛЮКОЗА
Появление глюкоза в моче говорит о ее
значительном повышенном содержании в
крови, а оно может быть вызвано как
употреблением большого количества
сладкой пищи (в этом случае глюкоза из
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
мочи быстро исчезает), так и различными
заболеваниями: сахарным диабетом,
снижением количества гормонов
щитовидной железы и т.д.
Кроме того, появление глюкозы в моче
может быть вызвано и нарушением ее
обратного всасывания при заболеваниях
почек (нефрите, амилоидозе).
КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА (АЦЕТОНОВЫЕ
ТЕЛА)
Это особые вещества, которые образуются
в результате неправильного обмена
глюкозы в организме. Обычно в крови
здорового человека содержится небольшое
количество кетоновых тел, а в моче их
настолько мало, что их невозможно
обнаружить обычными химическими
реакциями. Повышение количества
кетоновых тел наблюдается при
запущенном сахарном диабете. Моча при
этом имеет запах гниющих яблок.
ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ
В моче содержится небольшое количество
измененного билирубина, который и
придает ей желтую окраску. При
заболеваниях печени и желчевыводящих
путей, когда в крови повышается
количество этого соединения, растет и его
количество в моче. В результате она
приобретает более темную окраску вплоть
до цвета чая, о химический анализ
показывает увеличение количества
пигмента.
Уробилиноген в
моче
5-10 мг/л
Гемоглобин в моче
Отсутствует
Эритроциты в моче
0-3 для женщин
0-1 для мужчин
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
(микроскопия)
В общем анализе в осадке мочи могут быть
обнаружены эритроциты. Нормальным
считается, если их не больше 2-3 в поле
зрения. Повышение количества
эритроцитов говорит о гематурии, т.е. о
появлении крови в моче. При этом, если
эритроцитов не очень много, внешне моча
не изменена, а при тяжелом течении
заболевания она приобретает красный
цвет.
Причиной появления крови в моче могут
быть заболевания почек (например,
пиелонефрит, гломерулонефрит), травмы
мочеточников (чаще всего они
развиваются при прохождении камня),
заболевания мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала.
Для того, чтобы определить, откуда
именно попали в мочу эритроциты,
необходимо провести так называемую
трехстаканную пробу. При этом человеку
даются три баночки. В первую он сливает
первые струи мочи, во вторую - среднюю
порцию, а в третью - остатки. Затем все
три баночки изучаются на глаз или их
содержимое - под микроскопом.
Если эритроциты обнаруживаются только
в первой порции, а в остальных их
практически нет, это значит, что причина
кроется в мочеиспускательном канале
(трещина, микротравма и т.д.). Если
эритроциты обнаруживаются во всех трех
порциях, значит, они попадают в мочу или
из почек, или из мочеточников.
Для того, чтобы определить, откуда
именно попала кровь, моча изучается под
микроскопом.
Если же эритроциты есть только в третьей
порции, то они явно "пришли" из мочевого
пузыря.
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
Лейкоциты в моче
(микроскопия)
0-6 для женщин
0-3 для мужчин
Отдельные клетки могут встречаться и в
моче здорового человека (6-8 в поле
зрения).
При воспалительных заболеваниях их
количество значительно возрастает. Имеет
значение не только количество
лейкоцитов, но и их разновидность. Так,
при воспалении почек, мочеточников,
мочевого пузыря или мочеиспускательного
канала преобладают нейтрофилы. При
пиелонефрите в моче появляются
эозинофилы, а при аутоиммунных
поражениях - лимфоциты.
Эпителиальные
клетки в моче
(микроскопия)
0-10 в поле зрения
Эпителий - это клеточная оболочка,
выстилающая все поверхности нашего
организма (кожу, слизистые). Проходя по
многочисленным канальцам и трубочкам
почек, мочеточникам и другим отделам
мочевыделительной системы, моча
постоянно соприкасается с эпителием.
Иногда клетки отслаиваются, и потом их
можно обнаружить в общем анализе мочи.
Поскольку строение клеток в различных
отделах отличается, можно легко
определить, откуда они появились.
В моче здорового человека всегда есть
небольшое количество эпителия мочевого
пузыря, а у женщин еще и влагалища. При
заболеваниях почек в моче появляется
большое количество эпителия почечных
канальцев, а при воспалении мочеточников
- эпителий мочеточников.
Цилиндры в моче
Отсутствуют
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
(микроскопия)
Цилиндры - это слепки почечных
канальцев. Обычно они состоят из белков.
Различают несколько разновидностей
цилиндров, нахождение которых может
говорить о различных заболеваниях.
Гиалиновые цилиндры - постоянно
присутствуют в моче здорового человека.
Зернистые (из эритроцитов),
эпителиальные (из клеток эпителия),
лейкоцитарные (из лейкоцитов) цилиндры
появляются в моче при воспалении почек.
Жирозернистые цилиндры
обнаруживаются при хроническом
гломерулонефрите.
Существуют также и другие
разновидности цилиндров, но они
встречаются редко.Они всегда
присутствуют в анализе мочи в небольшом
количестве. При воспалительных
заболеваниях почек количество цилиндров
заметно увеличивается, изменяются белки,
из которых они состоят.
Соли в моче
(микроскопия)
Отсутствуют
Грибы, паразиты,
бактерии в моче
Отсутствуют
В моче могут также присутствовать
различные бактерии. Вид микроба сразу
может сказать о заболевании.
Анализы мочи играют большую роль в диагностике заболеваний. Они могут "рассказать"
не только о работе почек, состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и
"предупредить" о заболеваниях других органов.
В первую очередь определяется количество мочи. Обычно ее выделяется от 0,5 до 2,5 л в
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
сутки. Повышение количества выделяемой мочи может наблюдаться при гормональных
нарушениях (например, сахарном диабете или же повышении количества вазопрессина
(несахарном диабете)). В этом случае количество мочи увеличивается до огромных цифр
(вплоть до 150 л в сутки).
Количество мочи может увеличиваться и в том случае, если человек много пьет, но в этом
случае оно никогда не достигнет таких значений, как при сахарном диабете.
Снижение количества выделяемой мочи также зависит от выпитой жидкости, однако даже
при долгой жажде оно редко бывает меньше 0,4 литра. А вот более выраженное снижение,
как правило, бывает вызвано резким уменьшением артериального давления, т.е. шоком.
При тяжелом шоке выделение мочи может прекратиться совсем. Причинами шока могут
быть серьезные и болезненные травмы, ожоги, потеря большого количества крови,
переливание несовместимой крови, аллергии и т.д.
Кроме того, снижение количества мочи может быть вызвано заболеваниями почек,
особенно хроническими, например, гломерулонефритом.
Не следует путать снижение количества мочи, вызванное уменьшением ее образования, и
задержку мочевыделения. В последнем случае человек чувствует позывы к
мочеиспусканию, которые с течением времени становятся все более и более
болезненными, но не может помочиться. Причинами такого состояния могут быть
сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой или же
закупорка его камнем.
Может измениться не только количество, но и время образования мочи. Обычно почки
активнее работают днем, поэтому основное количество мочи выделяется именно в это
время. При некоторых заболеваниях почек (например, амилоидозе) этот баланс
нарушается, и в результате человеку иногда приходится по нескольку раз просыпаться
ночью для того, чтобы сходить в туалет.
Учащенное мочеиспускание тоже является признаком заболеваний, например цистита
(воспаления мочевого пузыря). Часто оно сочетается с болезненностью мочеиспускания.
ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ?
Эластические волокна появляются при злокачественных опухолях, туберкулезе, клетки
опухолей - при злокачественных опухолях, клетки Пирогова-Ландганса - при туберкулезе
почек.
ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ И ПРОБЫ - ПРОБА ЗИМНИЦКОГО
Этот анализ позволяет определить изменение количества и плотности мочи в течение
суток. Для проведения пробы необходимо восемь баночек. Исследование начинается в 8
часов утра, когда человек мочится после ночи. Эта порция мочи выливается. Затем в
течение 3 часов (с 8 до 11 час.) человек мочится в баночку №1 (последний раз в 11 час.). В
течение суток баночки меняются каждые 3 ч. Ночью человека будят. Если баночки не
хватает, используются дополнительные емкости, на которых подписывается, к какой
порции моча относится. Последний раз человек мочится в 8 часов утра на следующий
день.
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/
Эта проба позволяет определить повышение или снижение количества мочи, а также
изменение ее плотности. Обычно ночью плотность мочи выше, а днем ниже. При
начальных стадиях почечной недостаточности выявляется одинаково низкая плотность
мочи.
ПРОБА НА РАЗВЕДЕНИЕ
Эта проба также оценивает состояние почек. Утром больной мочится, а затем натощак
выпивает 1-1,5 л воды. Мочу собирают каждые полчаса в течение 4 часов и анализируют.
Информация взята с сайта http://www.unimedic.ru/