Острота зрения после травмы - Тендеры и закупки Уфы и
advertisement
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова Сопроводительная документация на право заключения договора страхования. Наименование заказчика Почтовый адрес заказчика Адрес электронной почты Источник финансирования заказа Форма котировочной заявки Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова 450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, 132 rcb.zk@mail.ru Средства ГУ ТФОМС РБ Котировочная заявка подается участником размещения заказа заказчику в письменной форме или в форме электронного документа в срок, указанный в извещении о проведении запроса котировок. Котировочная заявка, представленная участником размещения заказа в письменной форме, должна быть подписана собственноручной подписью исполнительного органа участника размещения заказа (руководителем, или лицом, действующим по доверенности с приложением подлинной доверенности или её копией заверенной надлежащим образом) и скреплена оригиналом печати участника размещения заказа. Котировочная заявка, поданная в форме электронного документа должна быть заверена электронной цифровой подписью в соответствии с федеральным законом от 10.01.2002 № 1-ФЗ. Техническое задание. Заключение договоров по добровольному страхованию от несчастных случаев для 374 работников ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (Список работников прилагается) Характеристика и вид оказываемой услуги 1. Страховка должна покрывать все возможные виды рисков: - Вред, причиненный здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного лица; - установление застрахованному лицу инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования; - установление застрахованному лицу инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного лица по причинам иным, чем несчастный случай, происшедшим с застрахованным лицом в период страхования; - смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования; - смерть застрахованного лица по причинам иным, чем несчастный случай, происшедшим в период страхования; - острое заболевание застрахованного лица в период страхования, повлекшее оказание неотложной медицинской помощи и экстренную госпитализацию застрахованного лица в связи с наличием угрозы для его жизни на момент обращения. Порядок установления временной нетрудоспособности определяется действующим законодательством и иными нормативными документами Российской Федерации. 2. Период действия страховой защиты 24 часа в сутки. 3. Назначение квалифицированного курирующего сотрудника для сопровождения страхования от несчастных случаев. 4.Неограниченное количество страховых случаев и общая сумма выплат по ним в течение всего действия полисов. 5.Наличие круглосуточной диспетчерской службы по сопровождению страховых случаев. 6.Выплата страховой премии при возникновении страховых случаев производится в полном объеме страховой суммы. 8.Наличие услуги круглосуточной информационно – сервисной службы страховой компании. 09. Фиксируемые цены на весь период выполнения услуг. Иные обязательные платежи и прочие возможные расходы должны быть включены в стоимость цены контракта. 10. Исполнитель обязан осуществлять оказание услуг в соответствии с установленными законодательством нормативами, надлежащим качеством и в установленные сроки. 11.В случае выполнения услуг несоответствующего качества, Исполнитель обязан выполнить услуги в соответствии с требованием Заказчика и нести расходы, связанные с заменой данных услуг. Максимальный размер страховой выплаты на 1 застрахованного – не менее 60 000 руб. Иные требования и условия выполнения работ определяются в соответствии с проектом гражданскоправового договора Заказчиком принимаются к рассмотрению только котировочные заявки, поступившие в сроки, указанные в извещении, полностью соответствующие требованиям настоящего извещения. Обоснование начальной максимальной цены договора Поставщик Товар В соответствии с Техническим заданием Поставщик 1 96492 руб. Поставщик 2 94996 руб. Средняя цена Место поставки товара, оказания услуг Срок оказания услуг 95 744 руб. По местонахождению заказчика С момента заключения договора страхования до полного исполнения обязательств сторонами Цена гражданско-правового договора с учетом расходов на перевозку, Сведения о включенных в страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных стоимость товара платежей. Максимальная цена гражданско-правового договора (95744) рублей 00 коп., в том числе НДС (если участник размещения заказа является плательщиком НДС). Начальная (максимальная) цена гражданско-правового договора установлена с учетом коммерческих предложений фирм поставщиков Место подачи котировочных заявок, срок их подачи, в том числе дата и время окончания срока подачи котировочных заявок Котировочные заявки подаются участниками размещения заказа в рабочие дни согласно графику работы учреждения (Понедельник-четверг с 9:00 до 17:30, в пятницу с 9:00 до 16:30) по адресу: 450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, д.132, Диагностический центр, 7 этаж, 714 каб. Телефон: 8-(347) 276-26-17 Котировочные заявки подаются участниками размещения заказа с 09 часов утра «14» мая 2012 года до 09:00 часов 00 минут «18» мая 2012 г. Срок и условия оплаты Безналичный расчет, единовременно не позднее 30 дней с момента заключения договора страхования. Срок подписания победителем в проведении запроса котировок гражданско-правового договора Гражданско-правовой договор должен быть подписан Поставщиком не ранее, чем через семь дней со дня размещения заказчиком на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее, чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола. Приложение № 1к Извещению о проведении запроса котировок) Форма котировочной заявки Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова 450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, 132 (на бланке организации) КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА на запрос котировок № ___________1 ____________________________ (указать наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилию, имя, отчество, место жительства (для физического лица), ИНН и банковские реквизиты участника размещения заказа), изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключить гражданско-правовой договор с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова по добровольному страхованию от несчастных случаев, сообщает о согласии исполнить условия гражданско-правового договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок. В случае принятия Заказчиком решения о заключении с нами (мной) гражданскоправового договора по результатам проведения настоящего запроса котировок обязуемся (обязуюсь) осуществить выполнение следующих услуг: № п/п Наименование услуг на условиях, предусмотренных проектом гражданско-правового договора, по цене __________________ (указать цифрами и прописью предлагаемую стоимость услуги), в том числе НДС ___ % _____________ (указать сумму цифрами и прописью), включающей в себя расходы на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и другие обязательных платежей. Изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключения гражданско-правового договора на по добровольному страхованию от несчастных случаев, мы подтверждаем, что согласны исполнить все условия, указанные в извещении о проведении запроса котировочной цены и проекте гражданско-правового договора Участник размещения заказа (наименование должности) (уполномоченный представитель*) _________________________ (Ф.И.О.) (дата, подпись) М.П. При подписи котировочной заявки лицом, не являющимся руководителем организации, наличие доверенности от организации обязательно. Указать уникальный номер закупки с официального сайта Российской Федерации для размещения информации о размещении заказов (www.zakupki.gov.ru) 1 Раздел №3. Проект гражданско-правового договора Гражданско-правовой договор №_________. г. Уфа « ___ » __________ 2012 г. ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова, именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице главного врача Нагаева Р.Я., действующего на основании Устава, с одной стороны, и ______________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице _____________________________, действующего на основании ___________________, с другой стороны, (вместе далее именуемые «Стороны»), на основании результатов __________ (протокол ______________________ № _________ от __________2012г.), заключили настоящий Гражданско-правовой договор (далее – Договор страхования) о нижеследующем: 1 ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1 По договору страхования исполнитель обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплачиваемую заказчиком, произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев с застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм, установленных им. 2 ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА 2.1 В соответствии с договором страхования застрахованными лицами являются работники заказчика, в пользу которых заключён договор страхования и которые указаны в списке застрахованных лиц. 2.2 Список застрахованных лиц численностью ___________ человек прилагается к договору страхования и является его неотъемлемой частью (Приложение №1 к договору страхования). 2.2 Страхование распространяется только на работников Заказчика, указанных в списке застрахованных лиц. В отношении уволенного до истечения срока действия договора страхования застрахованного лица действие договора страхования прекращается со дня, следующего за днём его увольнения. В случае увольнения застрахованного лица и исключения его в связи с этим из списка застрахованных лиц, заказчик письменно сообщает исполнителю об этом. Страхование вновь внесенного в список застрахованных лиц по согласованию с исполнителем застрахованного лица действует на период, оставшийся до окончания срока действия договора страхования. 3 ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ 3.1 Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица. 4 ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛИ 4.1 В случае смерти застрахованного лица выгодоприобретателем является физическое или юридическое лицо, названное заказчиком с письменного согласия этого застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты. Если выгодоприобретатель не назначен, то в случае смерти застрахованного лица, им является его наследник (наследники). 5 СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ 5.1 Страховыми случаями являются ниже перечисленные события за исключением случаев (событий), указанных как исключения из ответственности исполнителя в разделе 12 договора страхования: 5.1.1 Смерть застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня наступления следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее страховой риск «Смерть в результате несчастного случая»). 5.1.2 Инвалидность I, II, III группы, первично установленная застрахованному лицу в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее – страховой случай/риск «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая»). 5.1.3 Телесные повреждения (травмы), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом). Указанные события признаются страховыми случаями при условии, если они произошли с застрахованным лицом в период действия договора страхования и сопровождались причинением ему вреда здоровью. 5.2 События, предусмотренные в п.5.1. договора страхования, признаются страховыми случаями, если они не исключены из ответственности Исполнителя в соответствии с разделом 12 договора страхования и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МСЭ, судом и другими). 6 СТРАХОВАЯ СУММА 6.1 Страховой суммой является денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии (страховых взносов при уплате страховой премии в рассрочку) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. 7 СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ, ПЕРИОД И ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ 7.1 Срок действия договора страхования:- с момента заключения договора страхования, до полного исполнения обязательств сторонами. 7.2. Договор страхования вступает в силу с 00 часов даты заключения договора страхования, как начало действия договора страхования, при условии уплаты страховой премии (первого страхового взноса при уплате страховой премии в рассрочку) страхователем в течение 30 календарных дней с этой даты. Исполнитель несет ответственность по страховым случаям, наступившим с застрахованным лицом, до уплаты страховой премии заказчиком с даты вступления договора страхования в силу. При этом страховая выплата производится, в связи с наступившим в период действия договора страхования страхового случая с застрахованным лицом, только после зачисления страховой премии на счет исполнителя. 7.3. Страховая защита в отношении застрахованного лица действует 24 часа (круглосуточно). 7.4. Территорией страхования являются все страны мира, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований). 8 ЦЕНА ДОГОВОРА 8.1 Цена договора страхования составляет ________________ рублей. 8.2 После подписания договора страхования заказчик обязуется уплатить безналичным путём Исполнителю страховую премию единовременно не позднее 30 дней с момента заключения договора страхования. 8.3 При изменении заказчиком по соглашению с исполнителем страховых сумм в отношении застрахованных лиц, их состава и/или численности, исполнитель производит перерасчет страховой премии (страхового взноса) пропорционально неистекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченного и вновь рассчитанного страхового взноса по желанию заказчика может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих увеличений страховых сумм/количества застрахованных лиц. Отрицательная разность подлежит оплате заказчиком в соответствии с дополнительно выставляемыми исполнителем счетами. 8.4 Финансирование осуществляеться из средств ГУ ТФОМС РБ. 8.5 Оплата договора может быть осуществлена путем выплаты Поставщику контракта суммы, уменьшенной на сумму неустойки (пени, штрафа) при условии перечисления в установленном порядке неустойки (пени, штрафа) в доход бюджета Республики Башкортостан на основании платежного документа, оформленного получателем бюджетных средств, с указанием Поставщика, за которого осуществляется перечисление неустойки в соответствие с условиями настоящего Договора. 9 ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 9.1 По соглашению Сторон договор страхования может быть пересмотрен в части изменения страховой суммы, списка застрахованных лиц. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в виде дополнительных соглашений. 9.2 Любые изменения и дополнения к договору страхования действительны только в случае, если они не противоречат законодательству Российской Федерации, правилам страхования, если эти изменения приняты по соглашению Сторон, составлены в письменной форме и скреплены подписью и печатью заказчика и исполнителя. 9.3 В случае если к сроку, установленному в договоре страхования, страховая премия (первый страховой взнос при уплате страховой премии в рассрочку) не была уплачена или была уплачена заказчиком не полностью, договор страхования не вступает в силу и поступившие денежные средства возвращаются заказчику. 9.4 Все уведомления и извещения в связи с исполнением и прекращением договора страхования направляются по адресам, которые указаны в нём. В случае изменения адресов и/или реквизитов Стороны обязаны заблаговременно известить друг друга об этом. Если одна из Сторон не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой Стороны заблаговременно, то все уведомления и извещения, направленные по прежнему адресу, будут считаться полученными с датой их поступления по прежнему адресу. 9.5 Любые уведомления и извещения в связи с заключением, исполнением или прекращением договорных правоотношений, считаются направленными Сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме. 9.6 Действие договора страхования прекращается в случае: 9.6.1 Истечения срока его действия. 9.6.2 Выполнения исполнителем своих обязательств по договору страхования в полном объеме. 9.6.3 Требования (инициативы) Исполнителя. Исполнитель вправе потребовать расторжения договора страхования в случаях, порядке и на условиях, предусмотренных законодательством РФ. 9.6.4 Требования (инициативы) Заказчика. 9.6.5 Соглашения Сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования одна из Сторон уведомляет другую Сторону письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения. 9.6.6 Если возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. 9.6.7 Ликвидации, реорганизации Заказчика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, если застрахованное лицо или иное лицо не примут на себя обязанности заказчика по договору страхования, указанные в п. 10.2. договора страхования. 9.7 В случае неуплаты заказчиком очередного страхового взноса в установленные договором страхования сроки и размере (при уплате страховой премии в рассрочку) действие договора страхования прекращается при условии направления исполнителем соответствующего уведомления в соответствии с условиями договора страхования. 10 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 10.1 Заказчик имеет право: 10.1.2 Проверять соблюдение исполнителем условий договора страхования; 10.1.3 Назначать и заменять выгодоприобретателя с письменного согласия застрахованного лица; 10.1.4 Отказаться от договора страхования в любое время; 10.1.5 Вносить с согласия исполнителя предложения об изменении условий договора страхования; 10.1.6 Вносить изменения в список застрахованных лиц с согласия исполнителя. Для этого заказчик направляет исполнителю письменное заявление об изменении страховых сумм о включении/исключении сотрудников в/из список/ка застрахованных лиц. Застрахованное лицо может быть заменено другим лицом лишь с согласия самого застрахованного лица. На основании заявления оформляется дополнительное соглашение к договору страхования. 10.1.7 Получать от исполнителя информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной. 10.2 Заказчик обязан: 10.3.1 Уплачивать страховую премию (страховые взносы при уплате страховой премии в рассрочку) в размере и в сроки, определенные договором страхования; 10.3.2 При заключении договора страхования сообщать исполнителю всю необходимую информацию о застрахованных лицах (их деятельности, состоянии здоровья и хобби – при необходимости), необходимую для определения степени и особенностей риска, принимаемого исполнителем на страхование, представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска; 10.3.3 В письменном виде сообщать исполнителю об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия договора страхования, в том числе о перемене места жительства и/или места работы застрахованных лиц, банковских реквизитов; 10.3.4 При наступлении событий, предусмотренных п.5.1. договора страхования, в течение 30-ти банковских дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого события, известить исполнителя любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. Обязанность заказчика сообщить о факте наступления страхового события, предусмотренного п.п.5.1.1., п.п.5.1.2. договора страхования, может быть исполнена выгодоприобретателем. 10.3 Исполнитель имеет право: 10.3.1 Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой заказчиком или застрахованными лицами, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству РФ, запросить от заказчика или застрахованного лица сведения, в том числе медицинского характера, в случае необходимости потребовать медицинского обследования для оценки состояния его здоровья; 10.3.2 Проверять выполнение заказчиком (застрахованным лицом) требований договора страхования; 10.3.3 В случаях, предусмотренных законодательством РФ, оспаривать действительность договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения заказчиком (застрахованным лицом) положений договора страхования; 10.3.4 Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от застрахованного лица (выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая; 10.3.5 Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем; 10.3.6 Отсрочить решение о страховой выплате (об отказе в страховой выплате) в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента представления последнего из запрошенных исполнителем документов по событию; 10.3.7 Отказать в страховой выплате, если заказчик (застрахованное лицо, выгодоприобретатель): 10.3.7.1 Своевременно не известил исполнителя о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в соответствии с п.п.10.2.4. договора страхования, если не будет доказано, что исполнитель своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо, что отсутствие у исполнителя сведений об этом не могло сказаться на его обязанности осуществить выплату. 10.3.7.2 Не представил документы и сведения, необходимые для установления причин, обстоятельств и характера несчастного случая и его связи с наступившим результатом, или представил заведомо ложные доказательства, что повлекло для исполнителя невозможность установления факта наступления страхового случая. 10.3.7.3 При заключении договора страхования представил недостоверные или заведомо ложные сведения о себе и (или) застрахованном лице. 10.3.9 Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений договора страхования. 10.4 Исполнитель обязан: 10.5.2 Обеспечить тайну страхования, а также обеспечить конфиденциальность и безопасность персональных данных заказчика (застрахованного лица, выгодоприобретателя), полученных от заказчика при их обработке; 10.5.3 Исполнитель принимает решение о страховой выплате/ об отказе в страховой выплате, а также осуществляет страховую выплату при положительном решении путём перечисления на счёт заявителя в отделении банка в течение 15 банковских дней после получения последнего из запрошенных исполнителем документов, указанных в разделе 11 договора страхования. Днем выплаты считается дата списания средств со счета исполнителя в банке. 10.5 Застрахованное лицо имеет право: 10.5.1 При наступлении страхового события требовать исполнения исполнителем принятых обязательств по договору страхования, заключенному в его пользу. 10.5.2 В случае ликвидации заказчика в порядке, предусмотренном законодательством РФ, а также по соглашению между заказчиком и исполнителем принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных в договоре страхования. 11 ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ 11.1 При наступлении страхового случая с застрахованным лицом исполнитель осуществляет единовременную страховую выплату этому застрахованному лицу, а в случае смерти застрахованного лица его выгодоприобретателю/ наследнику(ам). 11.2 Размер страховой выплаты при наступлении соответствующего страхового случая с застрахованным лицом составляет: 11.2.1 При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску. 11.2.2 При наступлении страхового случая «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая» в нижеследующем проценте от страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску, в зависимости от группы инвалидности: - I группа - 100% - II группы - 80% -III группы - 60% Если в связи с установлением группы инвалидности застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы и в период действия договора страхования после переосвидетельствования эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведённой выплаты. Общий размер страховых выплат в связи с установлением застрахованному лицу соответствующих групп инвалидности не может превышать страховой суммы этого застрахованного лица по данному страховому риску. 11.2.3 При наступлении страхового случая «Травма» - в определённом проценте от страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат, приложение №2 к договору страхования. 11.1 Общая сумма выплат по страховому случаю (страховым случаям), наступившему (наступивших) с застрахованным лицом (п.5.1. договора страхования), не может превышать страховой суммы, установленной для него в договоре страхования по соответствующему страховому риску. В случае если несчастный случай с застрахованным лицом обусловил наступление последовательности событий, указанных в п.5.1. договора страхования, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности, уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных исполнителем по страховым случаям, наступившим в связи с этим несчастным случаем. В случае если в договоре страхования установлен максимальный лимит ответственности исполнителя по одному событию, приведшему к большому количеству страховых случаев, то причитающие к выплате суммы уменьшаются пропорционально и их общий размер не может превышать установленного лимита. 11.4 При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, исполнителю представляются следующие документы: 12.1 Независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления: - письменное заявление о выплате по установленной исполнителем форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нём событие, а также полных банковских реквизитов и номера счета для перечисления страховой выплаты; - Акт о несчастном случае на производстве по форме, предусмотренной законодательством РФ (в случаях, когда необходимо подтверждение выполнении застрахованным лицом служебных обязанностей); - документ, удостоверяющий личность заявителя. 12.2 При наступлении смерти застрахованного лица дополнительно представляются следующие документы: - Свидетельство органа ЗАГСа о смерти застрахованного лица или его нотариально заверенная копия; - медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Ззстрахованного лица (медицинское свидетельство о смерти и др.); - медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия - в том случае, если проводилось лечение по поводу травм(ы) и/или случайного острого отравления, явившихся причиной смерти застрахованного лица; - копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы, отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ; - при необходимости уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной смерти копия акта судебно-медицинского исследования, если оно проводилось, или выписку из акта о причинах смерти застрахованного лица; - наследниками представляется свидетельство о праве на наследство. 12.3 При установлении застрахованному лицу группы инвалидности дополнительно представляются следующие документы: - медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия; - медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз; - акт судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось; - справка об инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы; - акт освидетельствования органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности. 12.4 При получении застрахованным лицом травмы (отравления) дополнительно представляются следующие документы: - медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия; - первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов); - документы компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы и/или отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ; - акт судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось. 11.5 В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Исполнитель имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая. 11.6 Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, если документ составлен не на бланке, обязательным является штамп учреждения, выдавшего документ. 12 Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло с застрахованным лицом за пределами Российской Федерации, то исполнителю должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая с застрахованным лицом, характер полученных им повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию исполнителя). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и по их переводу оплачивает получатель страховой выплаты. 12 ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ИСПОЛНИТЕЛЯ 12.5 Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в п.5.1. договора страхования, и произошедшие вследствие: 12.1.1 Управления застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц. 12.1.2 Алкогольного отравления застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления застрахованного лица в результате потребления им наркотических, токсических и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц. 12.1.3 Действий застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием. 12.1.4 Участия в любых авиационных перелетах (если застрахованное лицо не является профессиональным пилотом), за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат. 12.1.5 Беременности, родов и/или их осложнений (кому это применимо). 12.1.6 Применения лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу. 12.1.7 Несчастного случая, наступившего с застрахованным лицом в местах лишения свободы. 12.1.8 Травмы застрахованного лица, имевшей место до вступления в действие в отношении него договора страхования в силу, а также её последствий. 12.1.9 Заболевания, развившегося или/и диагностированного у застрахованного лица до вступления в отношении него договора страхования в силу, а также его последствий. 12.6 Исполнитель освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, перечисленные в п.5.1. договора страхования, наступили в результате: 12.6.1 Совершения застрахованным лицом умышленного преступления. 12.6.2 Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения. 12.6.3 Самоубийства или попытки самоубийства застрахованного лица, за исключением случаев, когда застрахованное лицо было доведено до самоубийства противоправными действиями третьих лиц. Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал не менее двух лет. 12.6.4 Умышленных действий застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше или выгодоприобретателя (наследника застрахованного лица), направленных на наступление страхового случая. При этом страховая выплата не производится тому (тем) выгодоприобретателю(лям) или наследникам, чье умышленное действие повлекло смерть застрахованного лица. 12.6.5 Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, мятежа, путча, военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), а также маневров или иных военных мероприятий. 12.7 Перечисленные в п.12.2. договора страхования (действия, события) устанавливаются/ признаются таковыми на сновании решения/приговора суда, вступившего в законную силу, постановления прокуратуры или иных документов, выданных медицинскими, правоохранительными и иными компетентными органами в установленном законодательством РФ порядке. При этом установленный договором страхования срок для принятия исполнителя решения о страховой выплате /об отказе в страховой выплате может быть продлён до представления исполнителю вышеуказанных документов. 13. ПОРЯДОК УРЕГУЛИРОВАНИЯ СПОРОВ 7.1. Споры и разногласия по Договору Стороны будут пытаться разрешить путем переговоров. 7.2. При недостижении Сторонами согласия спор подлежит передаче на рассмотрение в Арбитражный суд Республики Башкортостан. 14. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА 8.1. Расторжение Договора допускается по соглашению сторон или решению суда по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством. 15. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 9.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до исполнения ими принятых на себя по Контракту обязательств 16.РЕКВИЗИТЫ СТОРОН Заказчик: Поставщик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова Адрес: 450005, РБ, г. Уфа, ул. Достоевского 132 Тел: (347) 279-03-97, 228-77-77 E-mail: rcb@mail.ru Банковские реквизиты: Банк ГРКЦ НБ Республики Башкортостан Банка России г. Уфа Г. Уфа, ул. Театральная 3 УФК по Республике Башкортостан (Министерство финансов РБ – ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова л/с 22112040120) ИНН 0274019476 КПП 027401001 Р/с 40601810400003000001 БИК 048073001 11. ПОДПИСИ СТОРОН Заказчик: ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова Главный врач __________________(Р. Я. Нагаев) Поставщик: ______________ ( ) Приложение №1 к Государственному договору № ____ от _________ 20____г. Список застрахованных лиц № ФИО Должность 1 2 3 4 5 6 7 8 Богородицкая Ольга Анатольевна Абдурахманова Ирина Станиславовна Козырева Лилия Сергеевна Байтимерова Ирина Валерьевна Хайрнасова Танзиля Фанильевна Гайнетдинова Вилия Вилевна Верёвкина Татьяна Ивановна Абдеев Рустем Раисович Зав.отд. Врач пульмонолог Врач пульмонолог Врач пульмонолог Врач пульмонолог Врач пульмонолог Врач пульмонолог Зав.отд. Дата рождения 16.10.50 12.10.58 25.04.65 24.01.77 03.04.84 15.06.75 12.05.70 25.11.67 9 Мурманский Николай Адольфович Врач хирург 15.10.48 10 Абдрашитов Хамза Закеевич Врач хирург 05.06.54 11 Мустафин Айрат Харисович Врач хирург 14.07.59 12 Галимов Ильдар Искандарович Врач хирург 18.02.77 13 Самоходов Сергей Юрьевич Врач хирург 03.10.74 14 Морев Леонид Степанович Врач хирург 24.06.49 15 Салимгареев Ильдар Зуфарович Врач хирург 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Даукаев Нияз Мунирович Каменев Владимир Владимирович Каменев Константин Владимирович Каменев Михаил Владимирович Якушев Александр Владимирович Хазиахметов Ринат Мухаметович Мухаметов Фарит Фагимович Ямаев Ильдар Муфазалович Абдулгужин Булат Ишмуллович Багашов Явдат Мисбахович Лихой Александр Владимирович Мухаметов Урал Фаритович Кильдибаев Сабир Гильмитдинович Заитов Ильдус Миннуллович Сахаров Сергей Валерьевич Туник Валерий Федорович Кутлубаев Мансур Амирович Рахматуллин Айрат Разифович Первушина Екатерина Владимировна Галлямова Нэлли Анваровна Долгонюк Виолетта Карловна Воеводин Владимир Александрович Иванова Марина Алексеевна Сафин Рустэм Нигматзянович Фаррахова Свелана Мисхатовна Зав. отд. Врач торакальный хирург Врач торакальный хирург Врач торакальный хирург Врач торакальный хирург Врач -невролог Зав. отд. Врач травматолог-ортопед Врач травматолог-ортопед Врач травматолог-ортопед Врач травматолог-ортопед Врач травматолог-ортопед Врач травматолог-ортопед Зав.отд. Врач-нейрохирург Зав.отд. Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог Врач невролог 13.05.77 01.01.57 22.11.41 10.04.73 27.09.75 17.08.73 01.03.60 03.04.47 03.01.61 21.05.59 21.12.54 01.12.79 06.09.82 11.06.74 01.05.70 23.04.74 08.11.44 05.02.82 18.02.87 03.08.82 01.04.76 24.06.65 27.01.71 20.05.64 17.01.75 17.01.75 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Пушкарев Алексей Михайлович Казихинуров Альберт Альфритович Казихинуров Рустем Альфритович Каримов Артур Анварович Ракипов Ильнур Галинурович Максимов Владимир Иванович Максютов Рамиль Рашитович Кондратенко Яков Владимирович Алексеев Александр Владимирович Мусин Денис Расимович Ахметов Наиль Райхатович Абхалимов Альберт Васильевич Шарипов Рашит Абдуллович Даянов Айрат Назирович Нагаев Валерий Гумерович Шарипова Эльмира Рашитовна Калугина Марина Валерьевна Янборисов Тимур Марсович Цепилова Нелли Даниловна Камалова Зиля Закиевна Гусева Елена Дмитриевна Богоманова Диана Нуриевна Гусева Полина Сергеевна Мажерина Лилианна Якубовна Мохаммад Салам Юсуф Хабибуллина Олеся Аликовна Габдрахимова Зилара Галеевна Ахметова Лилия Тимерьяновна Бакирова Гульшат Хамидулловна Гусманова Гульназ Тавзиховна Нигаметзянова Эллина Ильдаровна Зарипов Шамиль Акрамович Сайфуллин Ильдар Мазитович Гололобова Елена Фаритовна Янгиров Искандер Вазирович Шагабутдинов Тимур Айратович Петров Юрий Владимирович Хасанова Альбина Зуфаровна Дорофеев Вадим Давидович Заварухин Виталий Анатольевич Ахметшин Ильшат Ранихович Бурханов Артур Кашифович Шарипов Раиль Рафисович Гараев Марат Раильевич Гиниатуллин Булат Равилевич Васильев Леонид Ефимович Гильманова Лиля Наилевна Архипов Владимир Викторович Ямалетдинов Халил Мирхайдарович Абдрахманова Альбина Максютовна Жаринова Светлана Махмутовна Суфиярова Резеда Зайнулловна Зав.отд. Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Врач уролог Зав.отд. Врач ЛОР Врач ЛОР Врач ЛОР врач ЛОР Врач ЛОР Врач ЛОР Врач ЛОР Врач ЛОР Врач ЛОР Зав.отд. Врач эндокринолог Врач эндокринолог Врач эндокринолог Зав. отд. Врач гастроэнтеролог Врач гастроэнтеролог Врач гастроэнтеролог Врач гастроэнтеролог Зав. отд. врач эндоскопист врач эндоскопист врач эндоскопист врач эндоскопист врач эндоскопист врач эндоскопист Зав. отд. Врач-хирург ПСЦ Врач-хирург ПСЦ Врач-хирург ПСЦ Врач хирург ПСЦ Врач хирург ПСЦ Врач хирург ПСЦ Зав. отд. Врач анестезиолог-реаниматолог Врач акушер-гинеколог Врач акушер-гинеколог Врач акушер-гинеколог Врач акушер-гинеколог Врач акушер-гинеколог 07.03.67 11.03.74 22.04.75 08.07.75 09.11.80 24.12.62 22.01.58 04.08.85 24.09.77 12.08.77 16.05.66 24.04.64 09.01.48 02.06.56 06.05.41 14.06.80 20.02.78 12.12.60 13.12.41 16.01.75 26.08.61 06.09.55 30.07.66 19.04.43 25.03.66 01.03.86 01.03.56 07.06.59 11.07.54 04.07.72 22.08.84 02.04.54 26.09.59 11.03.54 30.11.78 15.07.81 06.04.83 30.11.77 05.08.64 30.07.69 12.04.73 18.05.78 14.02.67 31.08.79 29.07.85 22.12.60 25.11.67 28.01.59 17.07.41 21.02.48 27.05.64 04.06.67 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 Рабухин Петр Павлович Анпилогов Михаил Викторович Гуляев Алексей Сергеевич Киреенко Татьяна Гаврииловна Сулейманов Азат Мудасирович Гильмиярова Наталья Алексеевна Ганеев Ирек Саитович Хабиров Мидхат Мустакимович Камалов Усман Раисович Туктаров Ильдар Раисович Шамсутдинов Рустам Рамилович Ахметова Венера Мударисовна Сакаева Дилара Ринатовна Бессолицына Елена Николаевна Ванзина Елена Анатольевна Воронцова Людмила Михайловна Валитова Раиса Мунировна Мусин Ринат Гайтуллович Хамитова Гульнара Рафиковна Цыпина Лариса Григорьевна Яушева Эльвира Мирьяновна Тухфаева Светлана Геннадьевна Альмухаметова Гузель Ирековна Муслимова Наталья Евгеньевна Файрушина Альфия Габдулловна Солодкая Елена Аркадьевна Пашкова Мария Олеговна Хейфец Борис Хонович Агадуллина Эльвира Явдатовна Абдрахманова Нурия Искандаровна Якупова Ирина Хадитовна Султанов Ризиф Сабирович Марышева Альмира Айратовна Гумерова Роза Зуфаровна Кутлугужина Фагиля Гаязовна Таирова Галина Ивановна Муфтахов Ильдар Миньярович Гайдукевич Светлана Римовна Дмитриев Александр Сергеевич Галиева Регина Асхатовна Аверцев Григорий Николаевич Валеева Элла Римовна Васильева Наталья Константиновна Губайдуллина Расима Ямильевна Гумерова Флорида Филаритовна Давлетбаева Аида Камилевна Кашапова Луиза Равилевна Корженевская Нина Павловна Лайко Айгуль Фанилевна Макарова Елена Александровна Мардамшина Эльза Равилевна Нугаманова Лилия Рафиковна Зав.отд. Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Зав. отд. Врач челюстно-лицевой хирург Врач челюстно-лицевой хирург Врач челюстно-лицевой хирург Врач челюстно-лицевой хирург Врач челюстно-лицевой хирург Врач челюстно-лицевой хирург Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Дет. врач-невролог Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Врач-инфекционист Зав. отд. Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики 10.12.73 16.03.75 16.05.73 19.02.61 11.04.58 27.04.67 12.03.65 03.08.60 25.12.71 11.08.62 17.12.77 01.07.49 05.01.75 23.03.61 02.11.71 19.02.71 24.02.63 04.05.64 26.11.61 24.10.49 04.12.71 17.01.66 01.01.58 10.03.57 19.04.60 05.05.58 27.11.58 19.03.62 01.05.59 03.10.56 24.07.59 05.01.39 06.11.80 15.03.69 07.12.74 30.03.56 06.04.56 19.06.79 31.03.83 03.12.77 15.07.64 05.06.62 03.08.74 11.01.74 27.05.73 13.10.67 01.01.67 20.03.69 17.02.79 10.08.75 01.01.67 08.06.64 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 Сафарова Римма Шамиловна Ситдикова Индира Фредовна Тулубаева Фаузия Закиевна Хайруллина Васима Сафиулловна Ханнанова Гузэль Мавлявиевна Рахматуллина Альфира Равильевна Акчурина Ирина Басыровна Берг Арвид Робертович Бердикаева Неркес Фанировна. Давлятгареева Ирина Хамзиевна Макеева Лидия Афанасьевна Смакаева Эллина Равильевна Ласынова Гульназ Хайбулловна Фазлыйнурова Карина Владимировна Ялалова Гузель Ишмухаметовна Смольников Виктор Вениаминович Гаймалетдинов Анас Закариевич Гиматдинов Руслан Игоревич Зинатуллин Радик Медыхатович Крыкля Александр Сергеевич Муниров Рустем Рамазанович Олейников Сергей Иванович Шагивалеев Евгений Андреевич Нургаянов Зиннур Альбертович Нуртдинов Ильдар Наркисович Тропынина Юлия Геннадьевна Никитин Евгений Анатольевич Хазиев Тимур Вадимович Якшигулов Радик Шамилович Суяргулов Ильдар Тимирханович Камалова Римма Галимовна Евсюкова Ольга Александровна Валишина Ляля Маратовна Хазеева Эльза Фаатовна Фатхуллина Гульшат Флюровна Ахатова Светлана Ринатовна Хабибуллина Гульназ Галеевна Курбангулов Ильдар Раисович Ахтямов Рустем Рашитович Загитов Артур Раусович Нуриахметов Рифат Рамзилович Мухамедьянов Фаиль Низаметдинович Парфенова Марина Юрьевна Гайсина Альфина Рафаиловна Ткаченко Виктор Николаевич 190 Ахметзянов Анас Сулейманович 191 Латышев Юрий Михайлович 192 193 Ожгихин Сергей Николаевич Белюшин Андрей Александрович Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Зав .отд. Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Врач кардиолог Зав.отд. Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Врач комбустиолог Зав.отд. Врач ожоговый реаниматолог Врач ожоговый реаниматолог Врач ожоговый реаниматолог Врач ожоговый реаниматолог Врач ожоговый реаниматолог Зав. отд. Врач ревматолог Врач ревматолог Врач ревматолог Врач ревматолог Врач ревматолог Врач ревматолог Зав. отд. Врач- хирург трансплантолог Врач- хирург трансплантолог Врач- хирург трансплантолог Врач- хирург трансплантолог Операционная м\с Операционная м\с Зав. Республиканским Патологоанатомическим Бюро Зав. организационноконсультативным отделением Зав. танатологическим отделением Зав. отделением Врач хирург гемодиализа 25.03.65 11.11.68 01.08.41 02.01.54 01.01.64 08.03.71 02.01.78 20.12.78 04.04.85 12.08.82 27.12.35 21.10.79 01.01.82 06.01.77 25.10.67 06.04.59 02.05.61 16.06.71 01.09.61 02.08.48 07.10.72 01.02.62 16.05.84 26.04.80 12.04.64 26.01.64 13.08.71 26.04.87 26.11.85 27.06.87 26.09.56 02.02.56 20.12.59 05.05.61 05.08.77 15.05.79 07.09.85 11.02.66 16.05.71 06.02.73 14.08.83 23.12.85 27.07.79 14.06.88 12.06.47 28.01.52 23.08.47 05.08.54 19.10.61 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 Насыров Рамиль Бариевич Мухаметов Расул Рифович Мухаматдинов Ильгам Зиганурович Брюхов Сергей Генадьевич Брюхова Юлия Робертовна Баязитова Гузель Рафаэлевна Айсин Азат Газимьянович Фаухутдинов Ильдус Расилевич Гермаш Елена Ивановна Алонова Светлана Витальевна Рахматуллина Ляля Мустафаевна Кильметова Рита Расуловна Талхина Эльвира Кашфиевна Хамитов Амир Аиткулович Мусин Сергей Александрович Гумеров Азат Миндигалеевич Дибаев Ильдар Фидаевич Сиргалин Альберт Ахтямович Тарасов Юрий Васильевич Кашаев Марат Шамилевич Альмухаметов Марат Ахатович Кучуков Равиль Ибрагимович Туляшева Амина Гильмановна Камалова Амина Хамзиевна Мухаметзянов Рустем Маратович Юлмухаметов Тимур Ахметгалеевич Костромин Владимир Владимирович Карамзина Эльмира Зинуровна Квезерели Николай Иванович Ахунова Лидия Марсовна Исмагилова Альфия Рафиковна Кучукова Гузель Узбековна Гайсарова Гульшат Ахметовна Булатова Резеда Рафаиловна Рахматуллин Ильгиз Ильдарович Сгибнева Анастасия Анатольевна Шарапова Венера Фаткулловна Абдуллина Флиза Юнусовна Абзалилов Айдар Ахатович Алибаев Айбулат Касымович Аллабердина Луиза Фаратовна Арсланова Зиля Юмадиловна Асадуллина Альбина Айратовна Бикбулатов Айдар Ралифович Бирюков Александр Владимирович Богданов Рустем Наилевич Валитов Ильдар Октябрович Васильева Ираида Рюриковна Вильданов Рамиль Ханифович Галиуллин Ирик Римович Гареев Эльдар Замилович Громыхалин Павел Сергеевич Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Врач хирург гемодиализа Зав. отд. Врач нефролог Врач нефролог Врач нефролог Врач нефролог Зав. отд. Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач ангиохирург Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Зав. отд. Врач гематолог Врач гематолог Врач гематолог Врач гематолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач травматолог - ортопед Врач детский хирург Врач анестезиолог- реаниматолог М/с анестезист М/с анестезист Врач нейрохирург Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург М/с анестезист Врач отоларинголог Врач отоларинголог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург 05.04.69 04.01.77 21.07.74 17.02.71 18.07.75 06.03.80 07.09.82 03.05.87 06.11.56 13.10.75 01.07.55 11.07.79 10.05.49 16.07.59 15.11.70. 16.03.76. 02.01.63 03.08.81 05.05.65 11.08.82 26.11.74 23.12.53 21.06.56 01.01.54 12.02.70 18.03.66 11.05.69 21.09.56 28.04.55 12.11.80 08.06.80 15.04.54 17.12.57 07.09.78 03.11.85 10.04.83 06.04.39 24.10.61 20.07.78 04.05.71 09.04.79 06.01.71 28.11.87 02.12.74 07.02.53 24.06.81 03.03.64 06.12.86 11.08.59 07.09.57 20.04.80 05.07.82 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 Гареев Азамат Ринатович Гильмутдинова Зиля Ансаровна Еникеев Марат Рашидович Естехин Алексей Михайлович Евграфов Олег Геннадьевич Естехина Ирина Ринатовна Забирова Алена Мидхатовна Зайнуллин Роберт Рамилевич Закеева Фарида Шамилевна Иванов Сергей Владимирович Иванов Станислав Сергеевич Игнатьев Алексей Юрьевич Инсафутдинова Фирая Шайхутдиновна Исмагилова Альфия Маратовна Ихсанов Марат Зуфарович Кабаева Римма Фаритовна Кагарманова Гульнара Буранбаевна Калегина Кира Владимировна Каримов Искандер Мухарямович Коджаман Айгуль Фердинантовна Коновалов Сергей Анатольевич Кошелева Лидия Анатольевна Кудинова Гузель Амировна Кульбаева Айгуль Рифовна Лапиров Сергей Борисович Латыпова Гюзель Гайнулловна Ласло Александр Викторович Мардамшина Ляйсана Фагимовна Магсумова Лейсан Тагировна Марданов Адиль Зинурович Микунов Александр Михайлович Мирасов Алик Ахатович Мухаметдинова Валентина Васильевна Неудачин Артём Евгеньевич Нигматуллин Марат Заршатович Парамонов Владимир Алексеевич Пролыгин Олег Дмитриевич Псянчин Тимур Сынтимирович Рахимов Рафаэль Хакимьянович Рябец Лилия Владимировна Саблин Павел Александрович Саиткулова Елена Мидхатовна Салимьянова Римма Усмановна Сатаев Валерий Уралович Сентябова Анна Владимировна Сергеев Аркадий Васильевич Ситдикова Халида Абдулхаевна Смаков Шамиль Савильевич Сыртланов Айрат Раисович Сагадеев Вадим Альбертович Тимершин Айрат Гайфиевич Фазылова Светлана Аваловна Врач эндоскопист М/с анестезист Врач детский хирург Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог- реаниматолог М/с анестезист М/с анестезист Врач детский хирург Врач анестезиолог- реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач нейрохирург Врач травматолог - ортопед М/с анестезист Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог М/с анестезист М/с анестезист Врач детский хирург Врач анестезиолог-реаниматолог Врач уролог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог М/с анестезист Врач детский хирург Врач детский хирург Врач детский хирург М/с анестезист М/с анестезист Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург Врач анестезиолог-реаниматолог М/с анестезист Врач детский хирург Врач анестезиолог- реаниматолог Врач эндоскопист Врач анестезиолог-реаниматолог Врач травматолог - ортопед Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог- реаниматолог Врач нейрохирург М/с анестезист М/с анестезист Врач эндоскопист М/с анестезист Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург Врач уролог Врач отоларинголог Врач эндоскопист Врач нейрохирург М/с анестезист 25.11.81 05.01.59 23.08.65 19.10.78 05.07.65 09.05.80 03.10.88 22.04.69 12.10.85 04.10.81 26.05.78 20.07.72 28.02.62 09.03.79 24.04.66 29.09.71 14.03.88 19.01.68 04.09.49 03.01.76 20.05.67 15.10.76 27.04.59 10.12.71 24.03.48 15.06.67 31.08.84 06.02.77 05.05.89 11.09.69 22.06.50 14.11.79 13.10.79 11.12.72 04.11.67 30.08.69 28.10.67 23.08.66 24.12.67 20.09.85 03.04.74 26.08.83 01.09.61 16.03.67 20.01.88 05.09.70 19.03.54 28.04.53 13.09.69 24.07.83 06.01.62 01.12.87 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 Фатхулисломов Рустем Ралифович Федотова Валентина Николаевна Филиппова Надежда Петровна Харькова Жанна Васильевна Хафизова Ирина Николаевна Хажеева Эльза Рашитовна Хафизова Найля Римовна Хлынова Татьяна Александровна Чащевая Ирина Викторовна Шангареева Роза Хурматовна Шарипов Наиль Надирович Шахмаев Руслан Зуфарович Юнусов Дамир Ильдусович Шабаева Эльмира Фаритовна Шарих Ольга Васильевна Яббарова Лилия Асхатовна Абдрафиков Альфир Мазгарович Абдуллин Рамиль Хамзиевич Ахметов Зайсан Тимерянович Берегов Александр Юрьевич Гилязов Альберт Наильевич Егоров Александр Дмитриевич Кондров Валерий Александрович Михайлов Николай Александрович Тищук Пётр Юстинович Файзиев Марсель Самандарович Шумахер Валерий Леонтьевич Якупов Хамит Фаритович Золотухин Константин Николаевич Басырова Зимфира Сагитовна Вишняков Сергей Борисович Петунин Анатолий Павлович Поляков Игорь Вячеславович Рощенко Виктор Анатольевич Хабибуллина Эльвира Назировна Хамидуллин Ринат Сагидуллович Мигранова Гульнара Римовна Антонов Алексей Витальевич Курамшин Альмир Фаватович Рахматуллин Тимур Ринадович Валишин Рамиль Асхатович Сабиров Рустэм Ильдарович Сафин Искандер Шамилевич Рахматуллин Ринад Махмутович Фахрутдинов Равиль Сабирович Червякова Клара Владимировна Равилова Рауда Равиловна Мухаметрахимова Неля Фаритовна Багманова Зиля Адиповна Абдуллина Амина Абдулловна Галимов Рустем Мидхатович Галиева Лариса Альбертовна Врач травматолог - ортопед Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург Врач нейрохирург М/с анестезист М/с анестезист Врач анестезиолог-реаниматолог М/с анестезист Врач анестезиолог-реаниматолог Врач детский хирург Врач детский хирург Врач рефлексотерапевт Врач травматолог - ортопед М/с анестезист М/с анестезист М/с анестезист Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Водитель Зав. отд. Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач анестезиолог-реаниматолог Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Врач нейрохирург Зав.отд. Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики Врач функц. диагностики 12.03.75 16.05.58 24.08.56 26.10.57 17.01.78 09.11.75 12.04.71 07.04.54 13.10.76 09.03.60 29.09.49 01.08.63 22.09.66 30.10.86 19.09.97 10.04.87 02.01.66 21.01.56 15.10.61 05.01.67 16.11.68 15.08.57 25.11.63 08.12.61 01.01.52 02.03.67 03.04.55 15.11.64 20.12.69 14.02.57 04.01.59 09.08.68 10.10.71 05.07.63 23.07.78 23.09.57 13.05.79 20.06.68 03.05.64 16.08.71 10.09.60 16.02.85 14.05.81 26.12.39 07.02.37 25.07.57 15.09.62 19.04.64 23.05.67 12.09.65 31.08.65 17.03.72 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 Халикова Гульчачак Амировна Сагитов Ильдус Шакурович Семенов Игорь Игоревич Каюмова Лиля Маратовна Назаров Максим Викторович Онегов Дмитрий Васильевич Еникеева Альфия Фаритовна Шарафутдинов Артур Рамильевич Янбеков Нарат Ахмадуллович Коляскин Андрей Александрович Губайдуллин Салават Мирьянович Бикбулатов Рамиль Равилевич Базлов Виктор Леонтьевич Бакунов Юрий Георгиевич Врач функц. диагностики Зав. отд. Врач с/с хирург Врач с/с хирург Врач с/с хирург Зав. отд. детской кардиохирургии Врач с/с хирург Врач с/с хирург Врач с/с хирург Врач отд. кардиохирургии Врач отд. кардиохирургии Врач отд. сосудистой хирургии водитель водитель 25.11.74 09.03.71 24.11.65 22.09.64 27.04.83 27.08.71 03.06.59 18.06.83 18.08.81 12.05.71 14.09.69 20.03.76 18.07.61 06.07.50 364 365 366 367 Гилязетдинов Ринат Рамильевич Турайзанов Исламнур Галинурович Файзуллин Флюр Фоатович Кирьянов Сергей Васильевич водитель водитель водитель водитель 12.12.73 28.08.59 23.12.60 29.11.71 368 369 Нагорный Сергей Степанович Степанов Дмитрий Иванович водитель водитель 24.01.65 01.01.59 370 Квашнин Андрей Егорович водитель 16.12.81 371 372 373 Павлов Николай Алексеевич Исянбаев Камил Яхиевич Габдрахимов Радик Закиевич водитель водитель водитель 20.04.70 27.07.59 09.03.64 374 Коротенко Сергей Михайлович водитель 28.09.77 Приложение №2 к Государственному договору № ____ от _________ 20____г. ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ Статья Характер повреждения Размер страховой выплаты (в % от страховой суммы) I II III НЕРВНАЯ СИСТЕМА 1 Повреждения головного мозга: а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении: «а-1» - длительностью от 7 до 13 дней амбулаторного и/или стационарного лечения «а-2» - продолжительностью 14 и более амбулаторного лечения и/или стационарного лечения б) или ушиб головного мозга, в т.ч. с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении: «б-1» - общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным «б-2» - общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней 2 3 2 «б-3» - общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора в) или сдавление головного мозга травматическими гематомами: «в-1» - эпидуральной «в-2» - субдуральной и/или внутримозговой «в-3» - эпидуральной, субдуральной и/или внутримозговой г) или размозжение вещества головного мозга, установленное при оперативном лечении (в т.ч. без указания симптоматики): «г-1» - локальное с площадью по поверхности от 10 см2 до одной доли «г-2» - обширное Повреждение нервной системы: травматическое, токсическое (вследствие отравления, гипоксическое (от удушения), инфекционно-аллергическое (послепрививочный энцефалит, энцефаломиелит2), повлекшее за собой: а) декортикацию, кому длительностью более 7 дней по истечении 3 месяцев со дня страхового события, явившегося их причиной: б) геми-, пара-, тетраплегия (паралич двух и более конечностей), нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника) в) или тетрапарез (неполный паралич обеих верхних и обеих нижних конечностей), слабоумие (деменция), афазия (полное нарушение или потеря речи в результате повреждения корковых речевых структур) г) или моноплегия (паралич одной конечности) д) или геми-, парапарез (неполный паралич правых или левых, обеих верхних или обеих нижних конечностей) е) или верхний, нижний монопарез (неполный паралич одной верхней или нижней конечности, нарушение отдельных компонентов речи в результате повреждения корковых речевых структур (неполная афазия) амнезия (потеря памяти), резкое нарушение интеллекта ж) или эпилепсия, неудаленные инородные тела в полости черепа (внутричерепные), за исключением шовного и пластического материала Периферические (вне полости черепа) повреждения черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, подъязычного, языкоглоточного) и их ветвей первого При условии, что послепрививочные осложнения связаны со страховым случаем. 3 5 7 10 15 20 25 30 35 50 100 100 80 70 60 40 15 порядка 5 Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста: а) сотрясение спинного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 7 дней 5 б) или ушиб спинного мозга, в т.ч. с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней 15 в) или сдавление, гематомиелия 40 г) или частичный разрыв 70 д) или полный перерыв 100 5 Повреждение (сдавление, перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов, травматический плексит, неврит: а) частичное повреждение ствола лучевого, локтевого, срединного, большеберцового и малоберцового нервов (их ветвей первого порядка) на уровне кисти и стопы, полный перерыв иных ветвей этих нервов (в том числе, пальцевых): - одного(ой)-трех 5 - каждого последующего(ей) нерва (ветви) дополнительно 1 б) частичное повреждение стволов лучевого, локтевого, срединного, подкрыльцового, большеберцового, малоберцового, бедренного, седалищного нервов на уровне выше кисти и стопы, включая повреждения перечисленные в подпункте “а”, травматические невриты (нейропатии) этих нервов, не связанные с их перерывом: - одного 5 - каждого последующего дополнительно 2 в) перерыв одного нерва: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового, большеберцового нерва (независимо от уровня), травматический плексит, не связанный с перерывом нервов 7 - перерыв каждого последующего нерва дополнительно 3 г) - перерыв одного нерва: подкрыльцового (подмышечного), лучевого, локтевого или срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного, бедренного нерва (на любом уровне) 10 - перерыв каждого последующего дополнительно 5 д) частичный разрыв одного сплетения 30 е) или полный перерыв (разрыв) одного сплетения 50 Примечание к статьям 1-5: при оперативных вмешательствах по поводу повреждения нервов, сплетений, головного и спинного мозга, включая их оболочки, см. ст.53 (с учетом локализации повреждения). 6 Травматический неврит лицевого нерва 5 ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ (максимальная страховая выплата при повреждении одного глаза 50%, включая удаление - 60%) 7 Паралич аккомодации одного глаза 15 8 Нарушение поля зрения одного глаза: а) сужение поля зрения (менее чем до половины) 10 б) или выпадение половины и более поля зрения (гемианопсия) 15 9 Пульсирующий экзофтальм одного глаза 20 10 Повреждение мышц одного глазного яблока (в том числе, мышц век), вызвавшее травматическое косоглазие и/или диплопию (двоение объектов), птоз (опущение верхнего века) по истечении 3-х месяцев после травмы 15 11 Повреждение одного глаза (однократно по поводу одной травмы и только по одному из подпунктов, в котором указано наиболее тяжелое повреждение): а) контузия глазного яблока без разрыва оболочек, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру) и/или гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), ожоги II степени (только при указании степени), непроникающее (поверхностное) ранение конъюнктивы, роговицы (травматическая эрозия), склеры, сквозное ранение века, в т.ч. указанные выше повреждения, сопровождающиеся травматическим конъюнктивитом, кератитом 5 б) или проникающее (в полость глазного яблока) ранение и/или повреждение слезопроводящих путей, контузия глазного яблока с разрывом оболочек, ожоги III (II-III) степени (только при указании степени) 15 4 12 13 14 15 Последствия травмы одного глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом): а) по истечении одного месяца после травмы: иридоциклит и/или хориоретинит, нарушение функции слезопроводящих путей, симпатическое воспаление здорового глаза б) по истечении трех месяцев после травмы: дефект радужной оболочки и/или изменение формы зрачка, смещение хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), рубцовая деформация век, мешающая закрытию глазной щели, неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы (исключая лежащие на поверхности), атрофия (субатрофия) поврежденного неудаленного глазного яблока (при удалении применяется ст.14) Повреждение глаз (глаза), повлекшее за собой полную потерю зрения обоих или единственного глаза, обладавших до травмы остротой зрения не ниже 0,1 (при остроте зрения до травмы ниже 0,1 не применяется) Удаление глазного яблока, независимо от состояния зрения до травмы (при условии, что не применялась ст.12 «б» в связи с атрофией (субатрофией) Повреждение глаза, вызванное им симпатическое воспаление неповрежденного глаза, неврит зрительного нерва вследствие поражения нервной системы (за исключением ушиба головы и сотрясения головного мозга), повлекшие за собой по истечении трех месяцев после травмы снижение остроты зрения без учета коррекции, в т.ч. искусственным хрусталиком (размер страховой выплаты указан в процентах от страховой суммы): Острота зрения до травмы Острота зрения после травмы 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 ниже 0,1 (по заключению окулиста-офтальмолога) 0,00 ниже 0,1 0,2 0,3 0,4 0,1 50 45 40 35 30 25 45 40 35 30 25 20 41 35 30 25 20 15 38 30 25 20 15 10 35 27 20 15 10 7 32 24 15 10 7 5 29 20 10 7 5 25 15 7 5 23 12 5 15 5 10 5 10 100 10 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 20 15 10 7 5 15 10 7 5 10 7 5 7 5 5 Примечания к статье 15: 1. Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения застрахованного лица отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как неповрежденного. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1,0. 2. Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, то следует условно считать, что острота их зрения составляла 1,0. 3. В том случае, если застрахованному лицу в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), размер страховой выплаты определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции. 4. К полной слепоте (0,00) приравнивается острота зрения ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица). 5. Статья 15 не применяется при снижении остроты зрения в результате смещения (подвывиха) искусственного (протезированного) хрусталика. 6. Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза (прогрессирующей близорукости - миопии или дальнозоркости - гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится. Статья 16 17 18 19 20 21 22 23 Характер повреждения ОРГАНЫ СЛУХА Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: а) отсутствие до 1/3 части ушной раковины б) или отсутствие 1/3 - 1/2 части ушной раковины в) или отсутствие более, чем 1/2 части ушной раковины Нарушение целости анатомических образований среднего и внутреннего уха с одной стороны в результате прямой травмы, травматический неврит слухового нерва при переломах основания черепа, пирамиды височной кости, ушибе головного мозга, повлекшие за собой по истечении трех месяцев после травмы снижение слуха (в соответствии с заключением ЛОР-врача): а) до шепотной речи на расстоянии от 1 до 2 метра б) или до шепотной речи на расстоянии до 1 метра в) или до полной глухоты (разговорная речь - 0) Разрыв (перфорация, за исключением связанной с воспалением)) одной барабанной перепонки, наступивший в результате прямого механического, термического, химического воздействия, баротравмы - при консервативном лечении - при односторонней тимпанопластике дополнительно (однократно) Повреждение среднего и внутреннего уха, повлекшее за собой по истечении 3 месяцев после травмы хронический посттравматический отит (по заключению ЛОР-врача) ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Повреждение легкого (подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс, экссудативный травматический плеврит), пневмония, развившаяся в связи с травмой грудной клетки (ее органов), операцией по поводу такой травмы однократно за все перечисленные повреждения (осложнения), полученные при одной травме, инородное тело или тела грудной полости, грудной клетки (за исключением подкожных), неудаленные по истечении одного месяца после травмы: а) с одной стороны б) с двух сторон Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой: а) легочную недостаточность I степени или без указания степени по истечении трех месяцев после травмы б) или легочную недостаточность II, III (II-III) степени по истечении трех месяцев после травмы в) или удаление доли легкого (лобэктомию), части легкого (резекцию), если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой (включая операцию) г) или удаление одного легкого (пульмонэктомию), в т.ч. с частью другого, если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой (включая операцию) Лечебные манипуляции, операции, проведенные в связи с травмой грудной клетки и верхних дыхательных путей: а) - торакоскопии и/или торакоцентезы (однократно по поводу одной травмы) - бронхоскопии (в т.ч. с целью удаления инородного тела), трахеотомии (однократно по поводу одной травмы) - трахеостомии (однократно по поводу одной травмы) б) торакотомии по поводу ранения грудной клетки, инородного тела грудной полости, повреждений диафрагмы, легкого, включая манипуляции, перечисленные в пп. «а», если они проводились (однократно, независимо от количества) Повреждения бронхов, гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей: а) не повлекшие за собой нарушения функции - при непрерывном лечении не менее 7 дней Размер страховой выплаты (в % от страховой суммы) 5 10 30 10 15 30 5 5 10 10 15 10 15 35 50 3 5 7 10 5 б) 24 25 26 27 28 29 или повлекшие за собой осиплость либо потерю голоса, наличие трахеостомы в течение не менее трех месяцев после травмы в) или повлекшие за собой либо потерю голоса, наличие трахеостомы в течение не менее шести месяцев после травмы СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Повреждения сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их крупных ветвей, включая связанные с этим оперативные вмешательства, если они проводились: а) сотрясение, ушиб сердца, повреждения сосудов - по данным электрокардиографии (ЭКГ), ангиографии, если проводилось только консервативное лечение б) или ранения, а также иные повреждения сердца, основных стволов указанных выше сосудов – оперированные, не повлекшие или повлекшие за собой сердечно-сосудистую недостаточность I степени (при повреждении ветвей сосудов, без повреждения основных стволов, потребовавшем проведения торакотомии или лапаротомии, применяется только ст.22 «б» или ст.31 «в») в) или повлекшие за собой по истечении трех месяцев после травмы (по заключению специалиста) сердечно-сосудистую недостаточность I-II, II, III (II-III) степени Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны, включая оперативные вмешательства: а) при оперативном лечении по поводу повреждения в одной области, включающем только перевязку артерий б) или при оперативном лечении по поводу повреждения в одной области, включающем сшивание, пластику артерий в) или повлекшее за собой по истечении трех месяцев после травмы (по заключению специалиста) сосудистую недостаточность ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Потеря челюсти: а) потеря части челюсти (за исключением альвеолярного отростка), включая потерянные с этой частью зубы. б) потеря челюсти (вместе с зубами) Потеря языка: а) отсутствие кончика языка б) или отсутствие до 1/3 части языка в) или отсутствие от 1/3 до 2./3 части языка г) или отсутствие от 2/3 части языка до полного его отсутствия Повреждение не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов: а) переломы (отломы коронок) и/или потеря 3 и более молочных зубов у детей в возрасте до 5-ти лет б) перелом постоянного зуба (коронки, шейки, корня), вывих, переломовывих постоянного зуба, включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка максимум при множественных в) потеря каждого постоянного зуба, в том числе, опорного для протеза, включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка (максимальный размер страховой выплаты при травме одного зуба) максимум при множественной потере Повреждение - ранение, разрыв, ожог пищевода, желудка, кишечника, ранение, разрыв поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки (при ранении, разрыве, ожоге полости рта, языка, глотки применяется ст.38, при повреждении сальников, брыжейки кишечника применяется только ст.31): а) одного органа, при непрерывном лечении не менее 7 дней, без 15 25 10 30 50 10 20 25 40 80 10 15 40 80 1 2 10 3 30 30 31 32 33 34 последствий, предусмотренных ниже (при оперативном лечении см. дополнительно ст.31 «в») или повлекшее за собой по заключению врача следующее нарушение функции этого органа (органов): б) холецистит, панкреатит (холецистопанкреатит), гастрит, энтерит, колит, проктит, парапроктит - по истечении трех месяцев после травмы, гепатит, сывороточный гепатит, гепатоз, развившиеся в связи с травмой независимо от характера течения в) или рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия - по истечении трех месяцев после травмы, печеночную недостаточность (в том числе, в сочетании с гепатитом, гепатозом), развившуюся в связи с травмой г) или спаечную болезнь, образование ложной кисты поджелудочной железы д) или сужение (стриктуру) пищевода, наличие кишечного свища, кишечновлагалищного свища, свища поджелудочной железы - по истечении шести месяцев после травмы е) или непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), или состояние после операции по поводу непроходимости пищевода, наличие противоестественного заднего прохода (колостомы) - по истечении шести месяцев после травмы Потеря (удаление) органа (максимальный размер страховой выплаты при повреждении, последствиях повреждения каждого из органов) или потеря части органа (если потеря или удаление не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой), включая операции: а) потеря желчного пузыря, потеря части - резекция (без конкретного указания ее размера) желудка или кишечника, поджелудочной железы каждого органа б) потеря части (резекция) печени, потеря части (до 2/3) желудка или кишечника - каждого органа в) потеря селезенки г) потеря более 2/3 желудка или кишечника (включая предыдущую резекцию, если она проводилась) Лечебные, диагностические манипуляции, оперативные вмешательства: а) эзофагогастроскопия (эзофагоскопия, гастроскопия)- однократно б) лапароскопия (лапароцентез) - однократно в) оперативное лечение: лапаротомии, люмботомии (если не применялась ст.35 «б»), торакотомии (если не применялась ст.22 «б») при подозрении на повреждение, повреждении (ях) диафрагмы, при подозрении на повреждение, повреждении, при полном или частичном удалении в связи с травмой болезненно измененных органов - однократно, за каждый вид (включая лечебные манипуляции – пп. «а», «б», если они проводились), независимо от числа поврежденных органов Грыжи (включая операции по этому поводу, если они проводились), образовавшиеся на местах повреждений передней брюшной стенки или в области послеоперационных рубцов, при условии, что операции проводились в связи с травмой (не применяется при пупочных, паховых, паховомошоночных грыжах, грыжах белой линии живота, проявившихся, например, в связи с подъемом тяжести) МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ И ПОЛОВАЯ СИСТЕМЫ Повреждение почки, повлекшее за собой: а) ушиб почки, подкапсульный разрыв почки б) или потерю части почки, включая операцию (если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой) в) или потерю почки, включая операцию, если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой – максимальный размер страховой выплаты при повреждении, последствиях повреждения почки Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой (дополнительно к страховой выплате за факт повреждения): а) острую почечную недостаточность б) или хроническую почечную недостаточность по истечении трех месяцев после травмы: 5 10 15 20 50 100 15 20 30 50 1 3 10 5 7 25 50 10 30 в) г) д) цистит, уретрит, пиелит, пиелоцистит, независимо от характера течения 5 или уменьшение объема мочевого пузыря 15 или гломерулонефрит, пиелонефрит - независимо от характера течения, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеточниковокишечные свищи 25 е) или непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала 40 ж) или наличие мочеполовых свищей 50 35 Оперативные вмешательства, проведенные в связи с травмой органов мочевыделительной и половой системы: а) цистостомия 5 б) люмботомии и/или лапаротомии (если не применялась ст.31 «в»), в том числе при частичном или полном удалении болезненно измененного органа, пластические (восстановительные) операции на половых органах, операции по поводу повреждений мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, мочеточника (ов) - однократно при одной травме, независимо от числа поврежденных органов и операций 10 36 Повреждение органов половой и мочевыделительной системы: а) ранение, разрыв, ожог мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, мочеточников, травматический перекрут гидатиды яичка, включая операцию по этому поводу (при ранении, разрыве, ожоге, отморожении наружных органов, включая первичную хирургическую обработку, - см. ст. 40, если не применяются ст.33, 36 «б» или 37) 5 б) изнасилование лица в возрасте: до 15 лет 50 с 15 до 18 лет 30 18 лет и старше 15 37 Повреждение половой системы, повлекшее за собой: а) удаление маточной трубы и/или одного яичника, удаление (потерю) одного яичка (включая операции) 15 б) удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и/или обоих яичников, единственного яичника, удаление (потерю) обоих яичек (включая операции) 35 в) удаление матки, в т. ч. с придатками, удаление (потерю) полового члена или его части, в т.ч. с яичками (включая операции) 50 МЯГКИЕ ТКАНИ 38 Повреждение (ранение, разрыв3, ожог4, отморожение) мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин (исключая повреждения ушных раковин, перечисленные в ст.16, при операциях удаления инородных тел в условиях стационара по истечении 10 дней после травмы см. дополнительно ст.53 «д»): а) за каждый день непрерывного лечения 0,2 максимум 25 б) при сочетании повреждений, предусмотренных данной статьей, с повреждением мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей или с более тяжелыми, требующими длительного лечения, повреждениями (нервной системы, внутренних органов и др.) - при ожоге, отморожении I степени не применяется: - при ранении без наложения швов 1 - при ожоге, отморожении II, I-II степени, при ранении мягких тканей с наложением швов 3 - при ожоге, отморожении III (I-II-III) степени 5 - при ожоге, отморожении IV (I-II-III-IV) степени 10 Примечания к ст. 38: - статья включает в себя первичную хирургическую обработку ран (шов, швы на кожу), если она проводилась; - не применяется одновременно со статьями, предусматривающими оперативные вмешательства в той же области. 39 Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин (исключая повреждения ушных раковин, перечисленные в ст.16), вызвавшее через шесть месяцев после травмы (по заключению специалиста): а) резкое нарушение косметики (критерии при невозможности получить заключение специалиста: рубцы площадью более 10 см2, резко отличающиеся К ранениям и разрывам не относятся поверхностные повреждения кожных покровов (повреждения наружных слоев кожи) – ссадины, осаднения, царапины и т.п. 4 За исключением неслучайного, связанного с добровольным пребыванием на солнце без необходимой защиты. 3 по окраске от окружающей кожи, возвышающиеся над ее поверхностью и/или стягивающие мягкие ткани) 25 б) обезображение (критерии при невозможности получить заключение специалиста: рубцы, резко искажающие естественный вид - черты лица застрахованного) 50 Примечание к ст. 39: при пластических операциях см. дополнительно ст. 53 «в». 40 Повреждение (ранение, разрыв5, ожог6, отморожение) мягких тканей волосистой части головы, туловища, органов половой системы, конечностей, (при операциях удаления инородных тел в условиях стационара по истечении 10 дней после травмы см. дополнительно ст.53 «д»): а) за каждый день непрерывного лечения 0,1 максимум 25 б) при сочетании с более тяжелыми, требующими длительного лечения повреждениями (нервной системы, внутренних органов и др) - при ожоге, отморожении I ст. не применяется: - при ранении без наложения швов 1 - при ожоге, отморожении II, I-II степени, при ранении мягких тканей с наложением швов 2 - при ожоге, отморожении III, I-II-III степени 4 - при ожоге, отморожении IV, I-II-III-IV степени 7 Примечания к ст. 40: - статья включает в себя первичную хирургическую обработку ран (шов, швы на кожу), если она проводилась; - не применяется одновременно со статьями, предусматривающими оперативные вмешательства в той же области. 41 Ожоговый шок и\или ожоговая болезнь (ожоговая интоксикация) 10 ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 42 Первичные разрывы мышц, сухожилий, последствия повреждений мышц, сухожилий, надкостницы, хряща, менисков7 - при сроке непрерывного лечения не менее 21 дня, иммобилизации гипсовой повязкой или её аналогами (за исключением носа и ребер) на срок не менее 10 (по пп. «а») или 20 дней (по пп. «б» и «в») либо при оперативном лечении: а) - частичный разрыв, разрыв (без указания - полный или частичный), надрыв или повреждение необозначенного характера, потребовавшее оперативного лечения, одной мышцы, одного сухожилия, за исключением ахиллова (при повреждении без указания степени, растяжении - см.ст.56), перелом хряща носа (если не применяется ст.45 «а»), хрящевой части ребер (независимо от их количества), повреждение хряща надколенника 4 - частичный разрыв, разрыв (без указания - частичный или полный) двух и более мышц, двух и более сухожилий на одном уровне, за исключением ахиллова (при повреждении без указания степени, растяжении - см.ст.56) 7 б) - полный разрыв (полное повреждение) одной мышцы (за исключением фиксирующих лопатку), одного сухожилия (максимальный размер страховой выплаты при повреждении одной мышцы, сухожилия), частичный разрыв ахиллова сухожилия, повреждение (разрыв) одного мениска (без сочетания с разрывом связок) 6 - полный разрыв (полное повреждение) двух и более мышц (за исключением фиксирующих лопатку), двух и более сухожилий (максимальный размер страховой выплаты при повреждении двух и более мышц, сухожилий на одном уровне, повреждение (разрыв) обоих менисков (без сочетания с разрывом связок) 10 в) полный разрыв (полное повреждение) ахиллова сухожилия, разрыв мышцы (мышц), фиксирующей лопатку(“крыловидная лопатка”) 10 43 Первичные разрывы связок (полные или частичные), капсулы суставов, гемартроз (предусмотрен только пп. “а”) при сроке непрерывного лечения не менее 21 дня, иммобилизации гипсовой повязкой или её аналогами на срок не менее 10 (по пп. «а») или 20 дней - (по пп. «б») либо при оперативном лечении - не применяется при повреждениях одного и того же сустава одновременно со ст. 44, 45, а также (при консервативном лечении) чаще одного раза в течение года (при “повреждении” связок и “растяжении”- см. ст. 56, если лечение продолжалось не менее 15 дней): К ранениям и разрывам не относятся поверхностные повреждения кожных покровов (повреждения наружных слоев кожи) – ссадины, осаднения, царапины и т.п. 6 За исключением неслучайного, связанного с добровольным пребыванием на солнце без необходимой защиты. 7 Если указанные повреждения впервые получены в период действия договора страхования. 5 а) межфаланговых, пястно-фаланговых, плюсне-фаланговых и иных суставов кисти и стопы, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного, гемартроз одного сустава при отсутствии конкретного указания на внутреннее повреждение - голеностопного, коленного, тазобедренного, лучезапястного, локтевого, плечевого, подтвержденный результатами его 5 пункции б) межпозвонковых тазобедренного, коленного (в т.ч. с гемартрозом) 10 коленного в сочетании с разрывом мениска (ст.42 «б» не применяется) 12 коленного в сочетании с разрывом менисков (ст.42 «б» не применяется) 15 Примечание к ст. 43: при разрывах связок акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения см.ст. 44 «в», поскольку эти разрывы сопровождаются подвывихом или вывихом конца ключицы 44 Вывихи, подвывихи, за исключением повторных8, в суставах, разрыв синдесмоза одной конечности, разрыв сочленений (при переломо-вывихах применяются только ст.45 и 46 «в», при патологических вывихах см. п. 9 «Общих примечаний») - не применяется одновременно со ст.43: а) отдельных костей черепа: вывих костей носа 4 первичный травматический вывих нижней челюсти 5 б) позвоночника – первичные травматические: ротационный подвывих шейных позвонков, подвывих копчиковых позвонков 4 подвывих позвонков (за исключением копчиковых, ротационного и наступившего на фоне дистрофического заболевания - остеохондроза позвоночника), первичный вывих копчиковых позвонков 5 вывих позвонков, за исключением копчиковых (см.пп.."б") 15 в) ключицы - первичные травматические: разрыв грудино-ключичного сочленения полный или частичный, сопровождающийся вывихом или подвывихом ключицы 6 разрыв акромиально-ключичного сочленения полный или частичный, сопровождающийся вывихом или подвывихом ключицы 6 г) верхней конечности – первичные травматические: вывих (и) фаланги (фаланг) одного пальца в межфаланговом и/или пястнофаланговом суставах (подвывих - см. ст.43 «а») 4 вывихи фаланг двух пальцев на одной конечности в межфаланговых и/или пястнофаланговых суставах 5 вывихи фаланг трех и более пальцев на одной кисти в межфаланговых и/или пястнофаланговых суставах 6 вывих одной пястной кости в пястно-запястном суставе или кости запястья 5 вывихи двух пястных костей в пястно-запястных суставах и/или костей запястья 6 вывихи трех-четырех пястных костей в пястно-запястных суставах и/или костей запястья 7 вывихи всех пястных костей и/или пяти и более костей запястья одной кисти 15 вывих кисти в лучезапястном суставе, перилунарный вывих кисти 10 подвывих, т.ч. пронационный, кости (костей) предплечья 4 вывих одной из костей предплечья (локтевой, лучевой с разрывом сочленения луче-локтевого, между ними) 5 вывих обеих костей предплечья в локтевом суставе 10 вывих плеча 7 д) таза разрыв крестцово-подвздошного, лонного сочленения 15 разрыв двух и более сочленений 20 е) нижней конечности- первичные травматические: вывих (и) фаланги (фаланг) одного пальца в межфаланговом или плюснефаланговом суставе (подвывих - см. ст.43 «а») 4 вывихи фаланг двух пальцев на одной конечности в межфаланговых или плюснефаланговых суставах 5 вывихи фаланг трех и более пальцев на одной конечности в межфаланговых плюснефаланговых суставах 6 вывих одной плюсневой кости или кости предплюсны 5 вывихи двух плюсневых костей или костей предплюсны 6 вывихи трех-четырех плюсневых костей или костей предплюсны 7 Повторные подвывихи в одних и тех же суставах (одной локализации) не дают оснований для страховой выплаты. 8 45 вывих в поперечном суставе стопы (суставе Шопара) вывих в предплюсне-плюсневом суставе стопы (суставе Лисфранка) подтаранный вывих стопы вывих (подвывих) стопы в голеностопном суставе и\или разрыв дистального межберцового синдесмоза вывих голени в коленном суставе (в сочетании с разрывом всех связок) вывих надколенника (только в результате травмы) вывих бедра в тазобедренном суставе (при сочетании с переломом вертлужной впадины и при центральном вывихе бедра применяется только ст. 45«ж») Переломы (трещины, эпифизеолизы), переломо-вывихи9 (со ст.46в) костей, отрывы костных фрагментов, переломы экзостозов (при повторных переломах одной и той же кости - рефрактурах см. п. 3, а при патологических переломах костей - п. 9 «Общих примечаний»), расхождение шва: а) кости черепа: - отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов - носа перелом костей (в т.ч. с вывихом и/или переломом хряща) черепа: - свода наружной пластинки перелом кости или костей - шва расхождение - свода перелом кости, костей (максимум)10 - основания перелом костей (максимум) - основания и свода перелом костей (максимум) - решетчатой кости перелом, орбиты перелом или костей, образующих орбиту, за исключением верхней челюсти (максимум) - лобной пазухи, гайморовой пазухи - передней стенки перелом - скуловой кости перелом челюсти перелом (исключая перелом альвеолярного отростка, сопровождающий перелом, вывих, переломо-вывих зуба или зубов- см.ст.28): - нижней (максимум) - верхней с одной стороны (максимум) - верхней с двух сторон (максимум - верхней (включая двухсторонний) и нижней (максимум) б) позвоночник: - отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов шейных("С"), грудных ("D","Т"), поясничных("L") позвонков переломы, включая суставные отростки, дужки: - одного (максимум) - двух-трех (максимум) - четырех-шести (максимум) - семи и более (максимум) - зуба II шейного позвонка перелом поперечных, остистых отростков позвонков переломы: - одного-двух поперечных, одного остистого - трех-четырех поперечных, двух-трех остистых - пяти и более поперечных, четырех и более остистых - крестцовых ("S"), копчиковых ("С") позвонков переломы (максимум) в) грудная клетка: -отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов ребер перелом или переломы (с учетом данных, содержащихся в медицинских документах из стационара или последнего медицинского учреждения, проводившего лечение), в том числе при реанимационных мероприятиях): - одного (максимум) - двух-трех (максимум) - четырех-шести (максимум) - семи-девяти (максимум) - десяти и более (максимум) - грудины и/или ее составляющих (максимум) г) лопатка, ключица: -отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов 15 15 15 7 20 5 20 4 5 4 6 10 15 20 10 5 5 6 6 8 12 4 15 25 40 50 15 5 7 10 15 4 5 7 10 15 20 6 К переломо-вывиху следует относить наступившие одновременно перелом и вывих одной и той же кости, за исключением наступивших в разных суставах. 10 Здесь и далее “максимум” означает максимально возможный размер страховой выплаты по данной статье в связи с повреждениями конкретной кости (костей), наступившими в результате одной травмы (например, перелом диафиза с переломом отростка, мыщелка или отрывом костного фрагмента, вертела). 9 4 перелом (переломы): - лопатки и/или ее составляющих (максимум) - ключицы (максимум) д) верхняя конечность: - субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений), переломы сесамовидной (сесамовидных) кости (костей) -отрывы костных фрагментов, в т.ч. перелом гребешка ногтевой фаланги (“ногтевой бугристости”), краевые переломы, переломы экзостозов пальца или пальцев кисти (максимум)- фаланги одного пальца - фаланг (двух или трех) одного пальца - фаланг двух пальцев кисти - фаланг трех пальцев - фаланг четырех-пяти пальцев пястной кости или костей (максимум) - одной - двух - трех - четырех-пяти запястья кости или костей: многоугольной, трапецивидной, головчатой, крючковидной, трехгранной, гороховидной (максимум): - одной - двух - трех - четырех и более запястья ладьевидной кости (максимум) запястья полулунной кости (максимум) запястья полулунной и ладьевидной кости лучевой кости диафиза, шейки, головки (максимум) -“в типичном месте”, дистального метафиза (эпиметафиза, эпифиза), шиловидного отростка - локтевой кости (максимум) - локтевого отростка - венечного отростка - шиловидного отростка, дистального метафиза (эпиметафиза, эпифиза) лучевой и локтевой костей диафиза (максимум) - лучевой и локтевой костей шиловидных отростков - лучевой кости “в типичном месте” и шиловидного отростка локтевой плеча - плечевой кости диафиза (максимум) - надмыщелка - надмыщелков - мыщелка (одного), включая блок или головчатое возвышение - мыщелков, включая блок и головчатое возвышение, межмыщелковый (“V”или “Т”-образный), надмыщелковый, чрезмыщелковый - бугорка (“бугра”) изолированный - головки, шейки, в т.ч. с отрывом большого бугорка е) кости таза: субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) отрывы костных фрагментов, краевые переломы (в т.ч. края вертлужной впадины, отрыв передневерхней, передненижней ости крыла подвздошной кости), переломы экзостозов перелом (переломы): - подвздошной кости (максимум) - лонной кости (максимум) - седалищной кости (максимум) - двух костей с одной стороны (максимум) - трех костей, вертлужной впадины с одной стороны (максимум) - трех костей, вертлужной впадины с одной стороны с центральным или периферическим вывихом бедра ж) нижняя конечность: субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании 6 6 3 4 5 6 7 10 12 5 7 10 15 5 7 10 15 7 6 10 6 5 6 6 5 5 12 7 8 15 5 6 7 15 5 15 3 4 7 7 7 15 20 25 см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) - отрывы костных фрагментов, краевые переломы (за исключением переломов края большеберцовой кости), переломы экзостозов, сесамовидной (ых) кости(ей) перелом (переломы): пальца или пальцев стопы (максимум) - фаланги одного пальца (максимум) - двух-трех фаланг одного пальца стопы (максимум) - одной-двух-трех фаланг двух-трех пальцев стопы (максимум) - одной-двух-трех фаланг четырех-пяти пальцев стопы (максимум) плюсневой, предплюсны (ладьевидной, кубовидной, клиновидной) кости или костей (максимум) - одной - двух - трех - четырех и более пяточной кости (максимум) - пяточного бугра - отростка, отростков таранной кости (максимум) - отростка (отростков)таранной кости (без перелома ее тела) большеберцовой кости (максимум), включая надлодыжечный, подмыщелковый 46 - внутренней лодыжки - края (краев) - мыщелка - обоих мыщелков, дистального метафиза (эпиметафиза) межмыщелкового возвышения малоберцовой кости - головки, шейки, диафиза, наружной лодыжки (максимум) большеберцовой и малоберцовой костей (максимум) большеберцовой кости внутренней лодыжки, малоберцовой кости, в т.ч. наружной лодыжки и большеберцовой кости края или краев (“трехлодыжечный”), дистального метафиза большеберцовой кости и наружной лодыжки - большеберцовой кости внутренней лодыжки и малоберцовой кости, в т.ч. наружной лодыжки (“двухлодыжечный”) - большеберцовой кости края (краев) и малоберцовой кости, в т.ч. наружной лодыжки - большеберцовой кости внутренней лодыжки и большеберцовой кости края (краев) надколенника (максимум) бедра - головки, шейки, чрезвертельный, межвертельный, подвертельный, диафиза, надмыщелковый - (максимум) - надмыщелка (ов) - вертела (ов) - мыщелка - обоих мыщелков (“V”- или “Т”-образный) з) эпифизеолизы - размер страховой выплаты определяется путем умножения размера, предусмотренного для случая перелома соответствующей локализации, на поправочный коэффициент 0,8 Осложненные переломы костей (однократно при одной травме, дополнительно к страховой выплате по ст.45): а) перелом одной кости или костей одного сегмента конечности со смещением при условии, что проводилась закрытая одномоментная репозиция (вправление отломков) - независимо от числа попыток (при чрезкожной фиксации отломков спицами см. дополнительно ст.53 «ж») б) двойной, тройной11 и т.д. перелом диафиза трубчатой кости, челюсти: - ключицы, пястной, плюсневой, малоберцовой, челюсти - лучевой, локтевой, плеча, большеберцовой, бедра в) переломо-вывихи костей: - носа - кисти, стопы, ключицы - предплечья, голени К двойным, тройным и т.д. переломам не относятся оскольчатые переломы, независимо от числа осколков. 11 3 4 4 5 6 10 5 6 10 15 15 7 5 7 4 12 5 5 6 10 7 5 17 15 10 10 10 10 20 6 8 12 20 1 2 4 1 3 5 47 48 49 50 51 - плеча, бедра, позвонков Несросшиеся переломы (ложные суставы) костей, за исключением отрыва костных фрагментов, отростков, экзостозов: по истечении шести месяцев после травмы: а) одной кости кисти (за исключением ладьевидной), малоберцовой кости, однойдвух костей стопы (за исключением таранной и пяточной) б) ладьевидной кости кисти, двух и более других костей кисти в) лопатки, ключицы, лучевой, локтевой кости, таранной, пяточной кости, трех и более других костей стопы г) плечевой кости по истечении девяти месяцев после травмы: д) большеберцовой кости е) большеберцовой и малоберцовой костей ж) бедренной кости (бедра) Отсутствие движений в суставах (анкилоз, состояние после операции артродеза, резко выраженная контрактура - амплитуда движений в суставе пальца в пределах 100, другом суставе - в пределах 150): по истечении шести месяцев после травмы: а) в суставе (суставах) одного из пальцев стопы, кроме первого б) в суставе (суставах) одного из пальцев кисти, кроме первого, в суставе (суставах) первого (большого) пальца стопы - каждое осложнение в) в суставе, суставах первого (большого) пальца кисти, только анкилоз (артродез) - в подтаранном, поперечном суставе предплюсны (суставе Шопара), предплюсне-плюсневом суставе (суставе Лисфранка) - каждое осложнение г) в лучезапястном д) в плечевом, локтевом - каждое осложнение е) по истечении девяти месяцев после травмы: в тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах позвоночника - каждое осложнение “Болтающийся" сустав в результате резекции, разрушения суставных поверхностей: а) лучезапястный б) локтевой в) плечевой, голеностопный, коленный - каждый сустав г) тазобедренный Травматическая ампутация или повреждение верхней конечности, повлекшее за собой ампутацию (включая формирование культи) либо функциональную потерю (практическую непригодность конечности или ее части по истечении девяти месяцев после травмы)12: а) до уровня лучезапястного сустава, запястья, пястных костей, основных фаланг пальцев кисти б) до уровня плеча, локтевого сустава, предплечья в) до уровня лопатки, ключицы г) единственной конечности на любом из перечисленных выше в данной статье уровней д) на уровне ногтевой фаланги, межфалангового сустава первого (большого) пальца кисти (потерю фаланги) е) на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава первого (большого) пальца кисти (потерю пальца) ж) первого (большого) пальца кисти с пястной костью или частью ее………… з) пальца кисти, кроме первого (большого), на уровне ногтевой фаланги, дистального межфалангового сустава (потерю ногтевой фаланги) и) пaльца кисти, кроме первого (большого), на уровне средней фаланги, проксимального межфалангового сустава (потерю двух фаланг) к) пальца кисти, кроме первого (большого), на уровне основной фаланги, пястнофалангового сустава (потерю пальца) л) пальца кисти, кроме первого (большого), с пястной костью или частью ее Травматическая ампутация или повреждение нижней конечности, повлекшее за собой ампутацию (включая формирование культи) или функциональную потерю (практическую В этой и 51 статье - максимальный (предельный) размер страховой выплаты при множественных и тяжелых повреждениях конечности в результате одной травмы до определенного уровня, не повлекших за собой ампутации. 12 7 5 10 15 20 15 20 30 3 5 10 15 20 20 25 30 40 45 65 75 80 100 15 20 25 7 12 15 20 52 53 непригодность конечности или ее части по истечении девяти месяцев после травмы): а) до уровня голеностопного сустава, таранной, пяточной костей б) до уровня коленного сустава и голени в) до уровня тазобедренного сустава и бедра г) единственной конечности на любом из перечисленных выше в данной статье уровней д) на уровне костей предплюсны, плюсневых костей, суставов Шопара, Лисфранка е) на уровне плюсне-фаланговых суставов, отсутствие всех пальцев стопы ж) первого (большого) пальца стопы на уровне ногтевой фаланги, межфалангового сустава (потерю ногтевой фаланги, ее части) з) первого (большого) пальца стопы на уровне основной фаланги, плюснефалангового сустава (потерю пальца) и) пальца стопы, кроме первого (большого), на уровне ногтевой и средней фаланг, дистального и проксимального межфаланговых суставов (потерю одной, двух фаланг) к) пальца стопы, кроме первого (большого), на уровне основной фаланги, плюснефалангового сустава (потерю пальца) л) пальца стопы с плюсневой костью или ее частью - дополнительно Лечебные и диагностические манипуляции: а) скелетное вытяжение по поводу одного повреждения (однократно по поводу перелома костей одного сегмента, в т.ч. на разных уровнях) б) артроскопия одного сустава (однократно по поводу одной травмы, независимо от количества) Оперативное лечение (дополнительно к статьям, учитывающим факт повреждения): операции на головном и спинном мозге, их оболочках, шов, пластика нервов, нервных сплетений, мышц, сухожилий, связок, капсулы суставов, невролиз, тенолиз, удаление менисков, удаление нерассосавшихся гематом, остеосинтез, независимо от его разновидности - пластинками, штифтами, спицами (открытый), аппаратами Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза и др., костная пластика, артропластика, открытое вправление вывиха, открытая репозиция отломков кости, резекция кости, артродез, открытая фиксация суставов, эндопротезирование, секвестрэктомия, трепанация (перфорация, трефинация) кости, черепа, взятие и перемещение любого трансплантата из неповрежденного отдела опорно-двигательного аппарата, вскрытие флегмон, абсцессов, явившихся прямым следствием травм, получение которых в период действия договора страхования было подтверждено соответствующими документами, и др. однократно, по поводу одной травмы одной локализации (ее осложнений): а) - на одном-двух пальцах кисти или стопы: по поводу повреждения сухожилий, связок и капсулы суставов, фаланг, пальцевых нервов -на трех и более пальцах кисти или стопы: по поводу повреждения сухожилий, связок и капсулы суставов, фаланг, пальцевых нервов б) в области челюсти, ключицы, акромиально-ключичного сочленения, лучезапястного сустава, кисти, стопы по поводу повреждения: - одного-двух анатомических образований - сухожилия, нерва, связки, мышцы, капсулы сустава, или одной кости, одного сочленения - трех и более анатомических образований и/или двух и более костей, сочленений, эндопротезирование в) в области лица (включая пластические операции на мягких тканях- коже и подкожной клетчатке, связанные с косметическими нарушениями), операции на костях лицевого скелета (за исключением челюстных- см.пп."б"), в области лопатки, плечевого сустава, плеча, локтевого сустава, предплечья, бедра, коленного сустава, голени, голеностопного сустава, грудной клетки по поводу повреждения: - пластические операции на мягких тканях в связи с последствиями повреждений - одного - двух анатомических образований - сухожилия, нерва, связки, мышцы, капсулы сустава, или одной кости, одного сочленения, пластическая операция по поводу повреждения лица, операция на костях лицевого скелета - трех и более анатомических образований и/или двух и более костей, сочленений, эндопротезирование г) в области свода черепа, основания черепа, головного мозга (его оболочек), таза, тазобедренного сустава, позвоночника, спинного мозга (его оболочек) 60 70 80 100 50 40 7 12 5 7 3 1 3 5 7 5 8 5 7 10 по поводу повреждения: - одного-двух анатомических образований - оболочек мозга, вещества мозга, нерва, сухожилия, связки, мышцы, капсулы сустава, или костей свода черепа, костей основания черепа, одной из других костей, сочленения - трех и более анатомических образований и/или костей свода и основания черепа, двух и более других костей, разрыв сочленений, эндопротезирование д) оперативное удаление или иссечение (при вскрытии см. п/п “ж”) нерассосавшейся гематомы(гематом), удаление инородных тел (за исключением инородных тел полости черепа, глаза, грудной и брюшной полости) по истечении 10 дней после травмы в условиях стационара, если по этому поводу не применена ст.54 «а», операция взятия костного трансплантата (нескольких трансплантатов) из одной кости вне области повреждения, операция по поводу мышечной грыжи е) операция (операции) взятия кожного трансплантата или трансплантатов, артроскопические операции (дополнительно к ст.52 «б»), резекция носовой перегородки в связи с переломом костей, хряща носа ж) вскрытие гематомы (гематом), в т.ч. нерассосавшейся, вскрытие связанного с травмой нагноения (абсцесса, флегмоны, затека), удаление отслоенной гематомой или скоплением гноя ногтевой пластинки, чрезкожная (закрытая) фиксация отломков или костей, составляющих один сустав, спицами 54 10 15 5 3 1 Осложнения травмы, гематогенный остеомиелит13: а) 55 56 по истечении одного месяца после травмы: лигатурные свищи, мышечная грыжа, нерассосавшаяся гематома, посттравматический периостит, неудаленные инородные тела, за исключением полости черепа, грудной полости и грудной клетки б) шок травматический, геморрагический, анафилактический шок и лекарственная болезнь, развившиеся в связи с лечением по поводу страхового случая (ожоговый шок см.ст.41), по истечении трех месяцев после травмы: лимфостаз, тромбофлебит, нарушения трофики (пролежни и др.), синдром Зудека в) по истечении трех месяцев после травмы: травматический остеомиелит: на пальцах стоп на пальцах кистей, кистей и стоп или в других отделах скелета (в т.ч. в сочетании с поражением пальцев) г) гематогенный остеомиелит д) синдром длительного раздавливания, сдавления (травматический токсикоз, краш-синдром, синдром размозжения) е) клиническая смерть Случайное острое отравление14 (в т.ч. явившееся следствием случайного воздействия токсинов ядовитых змей, насекомых, возбудителя ботулизма), механическая асфиксия (удушье), послепрививочный энцефалит, энцефаломиелит15, общее поражение организма атмосферным электричеством (молнией), электротоком (при локальных поражениях - электроожогах см. ст.38, 40), столбняк - без учета возможных и предусмотренных «Таблицей» поражений конкретных органов и систем: а) при непрерывном лечении от 2 до 10 дней б) при непрерывном лечении от 11 до 20 дней в) при непрерывном лечении 21 день и более Комплекс повреждений, полученных в результате одного события, не включающий в себя повреждений, предусмотренных ст. 1-52 и 54-55 данной «Таблицы», если эти повреждения (входящие в комплекс) потребовали непрерывного лечения общей Если в соответствии с условиями действующего договора страхования заболевание предусмотрено, как страховой случай. 14 К случайным острым отравлениям не относятся: а) инфекционные заболевания, в т.ч. токсикоинфекции, независимо от вида и пути заражения; б) намеренное отравление химическими веществами (при намеренном употреблении, независимо от дозы), в т.ч. алкоголем, иными токсическими и наркотическими средствами; в) аллергия, независимо от ее проявлений. 15 При условии, что послепрививочное осложнение связано со страховым случаем. 13 5 10 5 7 10 15 30 35 5 10 15 длительностью не менее 14 дней (при оперативном лечении дополнительно производится страховая выплата, если она предусмотрена ст. 53): а) при непрерывном лечения от 14 до 29 дней 2 б) при непрерывном лечении 30 дней и более, всего 3 Примечания к ст. 56 1. При каждом повторном в период действия договора страхования случае, предусмотренном ст. 56, размер страховой выплаты, предусмотренной подпунктами «а» и «б», снижается вдвое. 2. Статья 56 не применяется, если: а) срок непрерывного лечения повреждений, упомянутых в ст. 56, составляет менее 14 дней, в том числе, если это связано с наступившим в период лечения такого повреждения страховым случаем, дающим основание для применения иных статей «Таблицы»; б) срок непрерывного лечения по представленным документам не может быть установлен; в) при повреждениях, упомянутых в ст. 56, если их лечение совпало по времени с лечением по поводу иных повреждений (в т.ч. предусмотренных другими статьями «Таблицы») или заболеваний. Общие примечания к Таблице размеров страховых выплат №1 1. Решение о страховой выплате и ее размере принимается с применением Таблицы №1 при условии, что это предусмотрено договором страхования. Для принятия решения Застрахованное лицо (Выгодоприобретатель) или Страхователь представляет Страховщику по месту заключения договора страхования медицинские и иные, указанные в договоре страхования, документы. В медицинских документах должны содержаться: дата и обстоятельства заявленного случая (травмы и т.п.), полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.) и названия лечебных мероприятий. Диагноз того или иного повреждения, поставленный застрахованному лицу, считается достоверным в том случае, если он поставлен имеющим на это право медицинским работником на основании характерных для данного повреждения объективных симптомов (признаков). 2. Таблица №1 не применяется и выплаты в соответствии с ней не производятся в тех случаях, когда факт получения того или иного повреждения в период действия договора страхования установлен только на основании сообщений и жалоб заинтересованных в выплатах лиц, даже если подобные сообщения и жалобы зафиксированы письменно, в т.ч. в медицинских документах. К повреждениям, получение которых застрахованным лицом не может быть идентифицировано по месту и времени с помощью данных, содержащихся в медицинских документах, и при которых исключено применение Таблицы №1 относятся, в частности, «микротравмы», «хроническая травматизация», «потертости», «омозолелости» и т.п. Страховые выплаты при повреждениях позвоночника, спинного мозга и его корешков, наступивших без внешнего воздействия – травмы, например, явившихся следствием подъема тяжестей, не предусмотрены Таблицей №1. 3. При переломах и вывихах (подвывихах) костей, разрывах сочленений (включая синдесмозы) обязательным условием применения соответствующих статей Таблицы №1 является рентгенологическое подтверждение указанных повреждений. В случае отказа Застрахованного лица от рентгенологического исследования и отсутствии у него медицинских противопоказаний к подобному исследованию, страховые выплаты по указанным статьям не производятся. Страховая выплата в связи с вывихом кости, вправленным медицинским работником без предварительной рентгенографии, может быть произведена только в исключительных случаях при наличии подтверждающего это медицинского документа, указывающего на причины, по которым не могло быть произведено рентгеновское исследование, содержащего описание объективных симптомов, характерных для конкретного вида вывиха, и методики, применявшейся при его вправлении. Повторные переломы (рефрактуры) одной и той же кости, наступившие в результате травмы, полученной в период действия договора страхования, дают основание для страховой выплаты только в том случае, если по представленным рентгенограммам будут установлены: 1) сращение отломков кости по окончании лечения предыдущей травмы, 2) наличие новой линии (линий) перелома кости на рентгенограммах, сделанных после повторной травмы. При этом, смещение отломков кости после повторной травмы по линии (линиям) ранее полученного перелома, в т.ч. вместе с поврежденными или неповрежденными конструкциями, применявшимися для остеосинтеза, свидетельствует о несращении отломков после первичного перелома и не дает оснований для страховой выплаты в связи с переломом, поскольку он наступил до заявленного случая. 4. Если полученные в результате одного случая повреждения разного характера и локализации предусмотрены разными статьями Таблицы №1, размер страховой выплаты определяется суммированием размеров, указанных в соответствующих статьях. В то же время, размер страховой выплаты в связи с повреждением одного характера и одной локализации, предусмотренным разными (как правило, смежными) статьями Таблицы №1, определяется по одной из таких статей. Если повреждение одних тканей, одного органа, одного анатомического образования (кости, сухожилия, нерва и т.д.), одного отдела или сегмента опорно-двигательного аппарата, полученное застрахованным лицом в результате одного случая, указано в разных подпунктах одной и той же статьи, размер страховой выплаты определяется только в соответствии с одним подпунктом, который предусматривает выплату в наибольшем размере. 5. С целью уточнения данных о состоянии поврежденного органа у застрахованного лица до и после повреждения, страхователю может быть предложено представить соответствующее заключение врача-специалиста. При этом следует конкретно указать, какие данные необходимы для принятия решения. 6. При определении размера страховой выплаты с учетом срока непрерывного лечения, когда это предусмотрено соответствующей статьей Таблицы №1, учитывается только назначенное имеющим на это право медицинским работником лечение, соответствующее, по данным медицинской науки, характеру повреждения, полученного застрахованным лицом, с периодическим (не реже одного раза в 10 дней) контролем его эффективности (при назначении на прием или посещении медицинским работником). Только в отдельных случаях – с учетом особенностей повреждения, проводимого лечения, местонахождения застрахованного лица, непрерывным может быть признано лечение с контрольными осмотрами через промежуток времени, превышающий 10 дней. Периодически проводимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития заболеваний (например, бешенства), лечением травм не являются. Поэтому время их проведения при определении срока непрерывного лечения не учитывается. 7. Удаление, резекция, ампутация во время операции по поводу травмы болезненно измененного, имплантированного или протезированного до травмы органа к страховым случаям не относится. Страховая выплата при этих условиях может быть произведена только за факт проведенного оперативного вмешательства, если оно предусмотрено Таблицей №1. 8. В том случае, если после произведенной страховой выплаты будет представлено новое заявление и медицинские документы, дающие основание для страховой выплаты в связи с тем же повреждением в большем размере, размер дополнительной выплаты определяется путем вычитания ранее установленного размера из размера определенного вновь. Предусмотренные отдельными статьями Таблицы №1 отложенные страховые выплаты, связанные с тем, что по истечении указанного в статье времени у застрахованного лица отмечаются определенные последствия повреждения, производятся в том случае, если время, указанное в конкретной статье, истекает в период, на который, в соответствии с договором страхования, распространяется ответственность Страховщика. Страховая выплата в связи с травмой органа, не может превышать страховой выплаты, предусмотренной в случае потери этого органа. Общий размер страховых выплат по риску в связи с одним или несколькими страховыми случаями не может превышать 100% установленной договором страхования страховой суммы, если иное не предусмотрено договором страхования. 9. Травмы, течение которых осложнено развившимися до заключения договора страхования заболеваниями: сахарным диабетом и/или облитерирующим эндартериитом, облитерирующим атеросклерозом, трофическими нарушениями другого происхождения, дают основание для выплаты 50% от размера страховой выплаты, предусмотренной Таблицей №1. Данное положение не применяется в случаях, когда указанные заболевания лишь являются сопутствующими, т.е. не влияют на длительность, течение процесса восстановления и характер последствий травмы. При патологических переломах и вывихах костей, страховая выплата производится только в том случае, если заболевание, послужившее их причиной, развилось, было впервые диагностировано в период действия договора страхования. Размер страховой выплаты при этом уменьшается на 50% по сравнению с размером, предусмотренным Таблицей №1 для переломов и вывихов здоровых костей (включая выплаты, связанные с их лечением). 10. Перечень повреждений и их последствий, предусмотренный статьями Таблицы №1, расширительному толкованию не подлежит.
