Тексты абстрактов, докладов и постеров

Материалы сотрудников МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»,
представленные на Второй Конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и
Центральной Азии
Постеры и тезисы
Результаты проекта «Вмешательство силами равных», внедренном в 5 городах Украины в
2007 году
Combating HIV among Injection Drug Users in Ukraine:Results of Peer-Driven Interventions in Five
City-Sites
Павел Смирнов, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Александра Даценко, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Роберт Броадхед, Университет Конектикута
Мы предоставляем результаты проекта «Вмешательство силами равных», внедренном в 5 городах
Украины в 2007 году, профинансированном Альянсом в рамках программы поддержанной
Глобальным Фондом. Задача была рекрутировать 500 ПИН (потребителей инъекционных
наркотиков) в каждом городе в течение 6 месяцев. Приоритетными группами были ПИН моложе 25
лет, женщины-ПИН, и потребители стимуляторов. Все рекрутированные не должны были быть
участниками проектов снижения вреда в прошлом.
Метод: Модель «Вмешательство силами равных» полагается полностью на ПИН, которые сами
обучают своих равных в сообществе и рекрутируют их в проект, который предоставляет обучение и
услуги по профилактике ВИЧ.
Все рекрутированные также могут стать рекрутерами и обучать равных. Рекрутеры получали
номинальное вознаграждение за обучение и рекрутинг каждого ПИН. Структура вознаграждения
была разной в каждом из городов для проверки оптимальной системы для привлечения молодых
ПИН и женщин ПИН. Знания всех обученных рекрутеров ПИН проверялись в проекте по 8-ми
определенным темам. Структура вознаграждения также зависела от эффективности обучения и
количества правильных ответов при прохождении теста.
Результаты: 2,273 ПИН были рекрутированы в проект. Следующие результаты были получены:
Города
N
< 25 лет
Женщины
Кривой Рог
Одеса
540
40%
38%
504
94%
32%
Запорожье Николаев Белая
Церковь
334
501
394
70%
49%
38%
33%
40%
14%
По оценкам около 30% ПИН в Украине ВИЧ+. 66% всех рекрутированных (N=1509) сообщили, что
прошли тест на ВИЧ. Следующие результаты были получены:
< 20 лет
20-25
> 25
N
93
685
Все
% HIV+ n
11%
10
23%
158
N
59
433
731
35%
526
259
Мужчины
% HIV+
n
8%
5
17%
74
33%
174
N
34
252
205
Женщины
% HIV+ n
15%
5
32%
81
42%
86
Заключение:
Профилактика новых случаев инфицирования в Украине требует организации доступа молодых ПИН
и женщин ПИН к профилактическим услугам. Модель «Вмешательство силами равных» показала
высокую эффективность достижения большого числа труднодоступных групп ПИН, в частности
молодых ПИН и женщин.
Профилактическая программа снижения риска
инъекционных наркотиков через аптеки. Опыт Киева
инфицирования
Галина Надутая, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Елена Золотова, коммунальное предприятие «Фармация» Киевской
администрации
ВИЧ
среди
городской
потребителей
государственной
Введение
Тема аптечных интервенций не является новой в ответе на эпидемию ВИЧ/СПИД в мире. Во многих странах
аптеки занимают лидирующие позиции в реализации профилактических программ. В Украине тоже есть свой
опыт. Большая часть полевых пунктов обмена шприцов (ПОШ) располагается поблизости аптек. Проекты
«снижения вреда» через аптеки распространяют информационные материалы. Результаты формативного
исследования (2006 г.) среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и среди сотрудников аптек Киева
показали позитивное отношение обоих групп к профилактической деятельности через аптеку. По оценкам
специалистов в г. Киеве около 40 тыс. ПИН, программами профилактики охвачено
до 30%, а по
эпидпоказателям для
достижения влияния на концентрированную эпидемию необходимо охватить
профилактическими услугами не менее 60% представителей уязвимой группы.
Цель программы
Привлечение новых партнеров в Украине (аптеки) к реализации профилактических программ снижающих риск
инфицирования и передачи ВИЧ. Расширение охвата
профилактическими услугами представителей
уязвимой группы – ПИН. Расширение доступа к информации, средствам защиты и стерильному
инструментарию.
Описание программы
С февраля 2007 г. в Киеве реализуется профилактическая программа снижения риска инфицирования ВИЧ
для ПИН на базе ряда аптек коммунального предприятия «Фармация», по инициативе и при финансовой
поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», в сотрудничестве с
неправительственными организациями.
Программа включает:
- бесплатную выдачу 3-х шприцов, 3-х спиртовых салфеток, презерватива в течении 12 часов по
предъявлению карточки участника программы «Снижения вреда» (карточки выдаются при обращении в
неправительственные организации, предоставляющие услуги уязвимым группам);
- переадресацию ПИН, не имеющих карточек в неправительственные организации, для получения карточек
и дополнительных услуг;
- дифференцированное распространение специальных информационных материалов для ПИН и для
общего населения;
- предоставление информации о различных медицинских и социальных услугах для ПИН, которые можно
получить в Киеве, в том числе, где пройти тестирование на ВИЧ.
Проведено предварительное обучение сотрудников аптек, участвующих в реализации программы.
Результаты программы
В Киеве программа выдачи реализуется в 6-ти аптеках КП «Фармация», еще в 4-х проводится
информационный компонент.
За 10 месяцев действия программы (в 6-ти аптеках) зафиксировано 3960 обращений ПИН, в результате
получили услуги 554 особы (выдано 12 667 шприцов, 10 195 спиртовых салфеток, 3 297 презервативов).
Получены позитивные отзывы о программе со стороны ее клиентов (ПИН). Наблюдается повышение
толерантного отношения к ПИН со стороны аптечных работников.
Программа поддержана решением Киевского городского координационного совета по вопросам
противодействия ВИЧ/СПИД.
На базе указанных аптек, волонтерами Киевского ресурсного центра по вопросам ВИЧ/СПИД, проведены две
информационные компании: в День памяти людей умерших от СПИД и в Всемирный День борьбы со
СПИДОМ, во время которых информация была предоставлена более 5-ти тысячам жителям столицы.
Выводы и следующие шаги
Опыт Киева изучается и мультиплицируется на другие города Украины.
На сегодняшний день 15
неправительственных организаций в 17 городах при поддержке Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в
Украине наладили сотрудничество с 85 аптеками. В 16-ти аптеках уже организован процесс бесплатной
выдачи шприцов, салфеток и презервативов, в остальных пока проводится информационная деятельность.
Это аптеки различной формы собственности (73 частные и 12 коммунальные).
Сегодня пока остается нерешенным вопрос организации обмена шприцов на базе аптек, т.е. получение
разрешающих документов со стороны санэпидемстанций и управлений государственной стандартизации на
размещения утилизаторов в аптеках.
Живая библиотека – не суди книгу по обложке
Катерина Зезулькова, Татьяна Кирей, Анна Белоусова, Програма волонтеров ООН в Украине
Ольга Голиченко, Оксана Матияш, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Яна Тикалова, Люси Желонкова, Организация по поддержке интеграции меньшинств, Чехия
Контекст
Согласно социологическим исследованиям, уровень толерантности к мужчинам, которые имеют сексуальные
отношения с мужчинами, не изменилось за последние 15 лет в Украине. Уровень нетолерантности к людям,
которые живут с ВИЧ/СПИД, уменьшился. Эти данные показывают, что в Украине необходимо внедрять
проекты по снижению стигмы и дискриминации маргинальных, уязвимых групп и закреплению тенденции
снижения нетолерантности к людям, которые живут с ВИЧ/СПИД.
Цель проекта – обеспечить непосредственное общение между общим населением и маргинальными,
уязвимыми группами, например, представителями групп уязвимых к ВИЧ-инфекции, в благоприятном для
общения формате.
Методы работы
Проект основан на доказанном исследованием утверждении, что самый эффективный метод борьбы со
стигмой и дискриминацией – это непосредственное общение между общим населением и представителями
маргинальных групп, подверженным дискриминации. Живая библиотека работает как и любая другая
библиотека – читатели приходят, заполняют карточку читателя, выбирают книгу и читают ее в течении
определенного времени. После этого читатели возвращают книгу в библиотеку либо берут другую. Книги
Живой библиотеки это живые люди. Каждая «живая книга» представляет маргинальную группу, которая часто
сталкивается с предрассудками и стереотипами и становится жертвой дискриминации, а также социальной
изоляции.
Книга – это человек, который изолирован из-за его/ее этнического, религиозного, профессионального,
сексуального, социального статуса либо проблем со здоровьем. Он/она готовы открыться во время разговора и
обсуждения специфических вопросов/тем с «Читателем».
Примеры книг: человек, который живет с ВИЧ, социальный работник, работник секс-бизнеса, беженец, бывший
потребитель инъекционных наркотиков, бывший заключенный, гомосексуал и т.д.
Читатель – любой посетитель Живой библиотеки, который хочет обсудить свои представления о конкретном
вопросе, заинтересован получить дополнительную информацию о группе, которую представляет «Книга» либо
хочет задать запретные вопросы в приятной для общения обстановке.
Библиотекарь – человек, который фасилитирует общение между «Книгой» и « Читателем». Он/она объясняет
правила работы библиотеки и отвечает за технические вопросы (время, регистрацию, заполнения форм по
обратной связи «Читателями»).
После общения между «Читателем» и «Книгой», «Читатель» заполняет форму обратной связи которая,
помогает оценить результаты проекта и проследить изменение отношение читателя к маргинальным группам.
Для реализации проекта используются учебник по правилам проведения «Живой библиотеки» (
http://eycb.coe.int/ - доступен на нескольких языках) и опыт проведения проекта в других странах.
Результаты проекта Живой библиотеки в Чехии:
Проект проходил во время 4 мероприятий. Общая длительность – 32 часа в течении 5-ти дней. Из 635 людей,
которые посетили библиотеку, 395 зарегистрировались «Читателями». В проекте участвовали 61 волонтера –
32 живых «Книги» которые подвергались дискриминации в обществе из-за цвета кожи, религии, этнической
группы, национальности, проблем со здоровьем либо категории инвалидности, взглядов на жизнь либо стиля
жизни; 9 ‘Библиотекарей’ + 3 ассистента и 1 переводчик с/на английский, 9 ассистентов «Книг», 2 фотографа и
группа съемок из 3 человек.
Более детальная информация - www.opim.cz (на английском).
Выводы
Мы планируем провести проект Живой библиотеки первый раз в Украине во время Дня памяти людей,
которые умерли от ВИЧ (20 Мая). Место проведения проекта в рамках молодежного музыкального фестиваля
определяется. Проект «Живая библиотека» - прост для проведения и может иметь значительное влияние на
стимулирование более открытого мышления и восприятия в в обществе. Участникам Конференции буде
полезно познакомиться с моделью и опытом проведения проекта «Живая библиотека» для того, чтобы
провести проект в своих странах.
Координация деятельности по ответу на эпидемию ВИЧ/СПИД В Украине
Галина Надутая, Мирослава Дебелюк, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Введение
Учитывая различный характер развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионах Украины, вопрос координации
ресурсов и действий для достижения прогнозируемого результата в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом на
областном уровне является очень актуальным. С 2004 г. МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине» (Альянс Украина) реализует две самые большие программы противодействия ВИЧ-инфекции во всех
регионах Украины. Наиболее интенсивная деятельность проводится
в десяти регионах, наиболее
пострадавших от эпидемии. Это Одесская, Днепропетровская, Донецкая, Николаевская, Херсонская,
Черкасская, и Киевская области, АР Крым, города Киев и Севастополь.
Во всех областях Украины при местных государственных администрациях созданы Координационные советы
по противодействию распространения ВИЧ/СПИД (Коордсоветы). В состав этих советов входят руководители
областных управлений и ведомств, неправительственных и международных организаций. Однако фактически
Коордсоветы работают только в тех областях, где высокая активность со стороны общественного сектора. К
сожалению, пока во многих случаях их работа носит непостоянный или сугубо декларативный характер.
Цель программы
Целью усилий Альянса Украина по координации и региональной адаптации ответа на эпидемию ВИЧ/СПИДа
является усиление ответа на эпидемию путем усиления взаимодействия общественного и государственного
секторов в сфере профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа в регионе (области/городе), лоббирование внедрения
инновационных стратегий, построение партнерских отношений между донорскими организациями,
работающими в регионе.
Описание программы
Альянс Украина использует различные формы региональной координации:
– региональный координатор, руководитель ВИЧ-сервисной организации или ресурсно-информационного
центра по вопросам ВИЧ/СПИД;
– независимый региональный координатор (не связан с деятельностью конкретной организации);
– организация, призванная координировать ответ на эпидемию на уровне области. В 2007 г. в Одессе создана
Благотворительная организация «Объединение неправительственных организаций Одесской области «Разом
за життя» (Объединение), которая объединяет 18 неправительственных ВИЧ-сервисных организаций и будет
выполнять функции региональной координации.
Результаты программы
На сегодняшний день благодаря работе региональных координаторов Альянсу Украина удалось привлечь к
ответу на эпидемию 43 новых неправительственных организаций, расширить географию ответа на эпидемию
на уровне области (в некоторых случаях практически в два раза). Очень перспективной оказалась модель
регионально координации в виде организации, призванной координировать работу на уровне региона. В
частности, Объединением «Разом за життя» получено финансирование на реализацию проекта по
координации деятельности в Одесской области, включает: разработку механизмов «стабильности» областного
и городских Координационных советов по вопросам ВИЧ/СПИД, внедрение социального заказа на местном
уровне, разработку модели единой системы учета клиентов программ профилактики, лечения, ухода и
поддержки (с учетом клиентов программ реализуемых неправительственными организациями и Центрами
социальных служб для детей семьи и молодежи).
Выводы и следующие шаги
Для успешного функционирования программ национального масштаба необходимо внедрять механизмы
региональной координации. Региональная координация способствует: налаживанию межсекторального
взаимодействия; построению конструктивного
диалога с городской властью, адвокации интересов
представителей уязвимых групп на местном уровне; внедрению новых стратегий и программ противодействия
эпидемии; привлечению новых партнеров и средств к расширению существующих и внедрению
инновационных профилактических программ. При учреждении механизмов региональной координации
необходимо максимально учитывать потребности контекста работы в определенной территориальной
единице. Более оптимальной для привлечения новых партнеров оказалась модель независимого
регионального координатора; для привлечения дополнительных финансовых ресурсов – организационная
модель; для оказания технической помощи уже существующим организациям-партнерам – модель связанного
с неправительственной организацией координатора.
Содержательное сотрудничество
Наталия Нагорная, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Информационно-образовательная работа в уязвимых сообществах является важной частью профилактических
вмешательств. Наиболее распространенным инструментом подобной работы являются публикации. При этом
качество подачи информации, включающее в себя и текстуальные аспекты, и визуальную подачу, является
одним из основных факторов успеха публикации, определяющим влияние на читателя. Часто сложность
разработки публикаций для клиентов проектов недооценивается организациями, на нее не хватает средств и
навыков. И тут важно иметь возможность получить профессиональную помощь специалистов до того, как
продукт будет издан. В Украине, начиная с 2005 года, такую возможность предоставляет редакционная
коллегия, созданная МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине».
Цель
Редколлегия Альянса в Украине – это проект, призванный улучшить качество информационных продуктов в
сфере ВИЧ/СПИД, а также вовлечь в процесс создания инфоматериалов ведущих специалистов в сфере
ВИЧ/СПИД и представителей уязвимых сообществ. Основная цель работы редакционной коллегии – оказание
помощи НПО в создании более качественных и соответствующих потребностям целевых групп
информационных материалов (печатной продукции, веб-сайтов, видеоматериалов), а также обеспечение
эффективного обмена информацией о лучших практиках издательской деятельности через базу данных
информационно-образовательных материалов http://www.aidsfiles.net.ua.
Описание:
В состав редколлегии вошли авторитетные специалисты – представители третьего сектора, обладающие
большим опытом работы в сфере разработки информационно-образовательных материалов (ИОМ) для
уязвимых групп, редакторы периодических изданий для уязвимых групп, дизайнеры. Со временем при
редколлегии была создана база консультантов-профильных специалистов и формируется база консультантовпредставителей уязвимых сообществ (ПИН, ЖСБ, ЛЖВ, МСМ).
Основные функции редакционной коллегии:
- предоставление консультаций (например, по вопросам написания текстов, дизайну, рецензированию ИОМ и
т.д.) неправительственным организациям, которые разрабатывают или планируют разрабатывать
информационную продукцию через электронную почту, запросы и форум базы данных
http://www.aidsfiles.net.ua,
- обучение представителей НПО созданию ИОМ, разработка соответствующих программ и методических
ресурсов,
- отбор лучших материалов для включения их в базу данных на сайте http://www.aidsfiles.net.ua,
- обеспечение передачи на репринт лучших материалов с соблюдением авторских прав.
Для НПО, выпускающих ИОМ за средства Альянса, рекомендации редколлегии обязательны, но редколлегия
ограничивается исключительно рекомендациями, базирующимися на стандартах качества. Получить
рекомендации редакционной коллегии можно, переслав макет материала, запрос на рецензию, вопрос по
адресу eboard@aidsalliance.org.ua или отослав запрос на сайт. Срок рассмотрения и предоставления
рекомендаций редколлегией составляет 4 рабочих дня. В случае издания периодических публикаций этот срок
сокращен до двух рабочих дней.
Эксперты редакционной коллегии курируют более 10-ти периодических изданий ВИЧ-сервисных НПО и более
70 разовых публикаций в год. На основе опыта работы с НПО были разработаны, проводятся и регулярно
обновляются практические семинары: «Разработка информационно-образовательных материалов (ИОМ) для
уязвимых групп» (2004-2008 гг.), «Дизайн и верстка информационных материалов в области ВИЧ/СПИД» (2007
г), «Разработка веб-ресурсов ВИЧ-сервисных общественных и государственных организаций» (2007 г.). Также
было разработано пособие «Разработка информационных материалов», детально и пошагово описывающее
этот процесс. На сайте http://www.aidsfiles.net.ua постоянно
увеличивается объем методической информации о создании ИОМ. За
несколько лет качество информационных материалов в рамках
программ и проектов Альянса значительно улучшилось. Также была
предоставлена помощь в создании ИОМ организациям из России.
Работа редакционной коллегии доказала свою эффективность и
постоянно развивает методологию и ресурсы, способствующие
оказанию эффективной технической помощи ВИЧ-сервисным НПО по
созданию ИОМ не только в Украине, но и за рубежом.
В случае вопросов относительно работы редколлегии можно
обращаться к Наталии Нагорной, менеджеру программ по
информации на уровне сообществ (nagorna@aidsalliance.org.ua).
Устные презентации
Адвокация расширения программ заместительной поддерживающей терапии в Украине
Advocacy for implementation and scaling up of methadone substitution therapy in Ukraine
Скала Павел Владимирович (1), Дворяк Сергей Васильевич (2), Лебега Александр (1)
1. МБФ "Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине"
2. Украинский институт исследований политики в сфере общественного здоровья
Введение:
Внедрение и расширение программ заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) для наркозависимых от
опиоидов в странах постсоветского пространства остается одной из наиболее проблематичных задач в сфере
профилактики и лечения ВИЧ/СПИД, прежде всего из-за стойкого, иногда жесткого противодействия со
стороны правоохранительных органов. Опыт удачных адвокационных кампаний, проведенных в Украине,
может быть успешно использован в других странах региона.
Цель исследования:
Расширение программ ЗПТ бупренорфином и начало программ с использованием бупренорфина с целью
обеспечения охвата 3-6 тыс. клиентов в 2008 году при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом,
туберкулезом и малярией.
Материалы и методы:
Внедрение и расширение программ ЗПТ невозможно без разработки новой нормативной базы и изменения
существующих нормативно-распорядительных документов, в первую очередь
Министерства охраны
здоровья. К ним, в частности относятся:
- приказы о начале/расширении программ ЗПТ с четким перечнем лечебно-профилактических учреждений
(ЛПУ) и расчетами по распределению наркотический препаратов ЗПТ
- приказы МОЗ о регистрации наркотических препаратов ЗПТ (метадон и бупренорфин)
Ключевыми условиями также являются выдача Комитетом по контролю за наркотиками (ККН) «Сертификата»
на ввоз препарата ЗПТ в страну, выделение соответствующих национальных и международных квот на
наркотические вещества.
Результаты:
По состоянию на январь 2008 г в Украине около 550 пациентов получают ЗПТ бупренорфином. С апреля 2008 г
начинаются программы ЗПТ с использованием метадона, сертификат на ввоз первой партии которого получен
в ноябре 2007 г. До конца 2008 г количество пациентов ЗПТ планируется расширить до 6 тысяч.
С 1 января 2008 года вступила в действие новая либеральная редакция закона про оборот наркотических
средств, который позволяет осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, в т.ч.
препаратами ЗПТ, для субъектов хозяйствования негосударственной формы собственности. Снижение вреда
от употребления наркотиков официально признано в законом одним из основных направлений
государственной наркополитики.
Среди высокопоставленных политиков практически не осталось оппонентов ЗПТ, особенно после четко
выраженной публичной поддержки данным программам со стороны Президента Украины в декабре 2008 года.
Заключение и выводы:
Опыт Украины показывает, что противодействие основных противников программ ЗПТ (МВД, СБУ, ККН)
преодолевается путем
масштабной адвокационной кампании, которая должна отвечать следующим
критериям:
- объединение и четкое выражение поддержки ЗПТ со стороны всех заинтересованных национальных,
международных организаций и государственных институций
- адвокационные мероприятия нацелены в первую очередь на высших должностных лиц государства
(Премьер-Министр, Вице-Премьер-Министр, Президент Украины, Министр охраны здоровья и его заместители
и т.д.)
- аппеляция к передовому мировому опыту ЗПТ, использование авторитетных источников
- активное освещение проблематики и адвокационных мероприятий в СМИ
- просветительская работа среди специалистов-медиков, правоохранителей, представителей профильных
НПО, ответственных чиновников
Дальнейшее расширение программ ЗПТ будет происходить в том числе за счет либерализации действующей
нормативной базы в сфере оборота наркотических средств (снятие излишних ограничений на условия и сроки
хранения препаратов, выдача препаратов стабильным пациентам на руки на несколько дней, разрешение
использования жидких форм метадона, упрощение рецептурного отпуска препаратов ЗПТ и т.п.)
Расширение доступа уязвимых сообществ к ДКТ с использованием быстрых тестов в
полевых условиях»
Scaling up access of vulnerable community to VCT through rapid tests
Виктор Исаков, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Введение:
За время развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине официально установлено диагноз ВИЧ-инфеция
для 122 500 человек, заболело СПИД 22 500, из них 12 500 умерло. ПИН и РКС остаются группой
высокого риска инфицирования ВИЧ. Передача ВИЧ половым путем получает широкое
распространение от ПИН и РКС к их сексуальным партнерам, не являющимися потребителями
наркотиков, таким образом, способствуя выходу ВИЧ на широкие слои населения. В условиях
стремительного
распространения
ВИЧ-инфекции
доступность
услуг
добровольного
консультирования и тестирования (ДКТ) становится критически важным условием для эффективной
профилактики и своевременного предоставления услуг немедицинского ухода и назначения
антиретровирусной терапии.
Цель исследования: Провести обзор практик предоставления добровольного консультирования и
тестирования ВИЧ-инфекции, а также стратегию развития ДКТ в Украине. Представить роль ДКТ в
предоставлении комплексного пакета услуг для представителей групп высокого риска.
Материалы и методы:
Разработана стратегия приближения услуг ДКТ к ПИН, РКС, МСМ, которая включает: разработку
методических рекомендаций для ВИЧ-сервисных НГО (будут представлены на конференции),
организацию централизованных закупок и поставок в НГО быстрых тестов на ВИЧ за средства
Глобального фонда, разработку механизма переадресации клиентов с положительным результатом
в центры СПИД для диагностики, широкомасштабного внедрения ДКТ с использованием быстрых
тестов в практику работы действующих проектов профилактики (на уличных, стационарных и
мобильных пунктах обмена шприцев, аутрич-работы).
Результаты (или извлеченные уроки):
 За период с 15 июля 2006 по 30 декабря 2007 услугами ДКТ, предоставляемыми в полевых
условиях с использованием быстрых тестов, воспользовались 27 777 ПИН, из них в 20,2% случаев
был положительный результат (в некоторых регионах от 6% до 58%). Для сравнения, в лечебные
учреждения Украины в 2007 году за указанной услугой обратилось 33 341 ПИН, в то время как в
проектах было предоставлено ДКТ с использованием быстрых тестов для 21 688 ПИН. Из 5180
ЖКС, получивших эту услугу в полевых условиях
в
18,2%
случаях быстрый тест дал
положительный результат (в некоторых регионах от 5% до 42%).
 Установлено, что 36,4% клиентов, из числа выявленных положительных результатов быстрого
теста в полевых условиях, обратилось в центры СПИД для уточнения своего статуса.
Заключение и выводы:
 ДКТ, предоставляемое на базе НГО, с использованием быстрых тестов, является крайне
востребованной услугой среди групп высокого риска и способствует привлечению новых клиентов в
проекты профилактики ВИЧ среди уязвимых групп.
 ДКТ является ключевой услугой в профилактике и достижении универсального доступа к АРТ и
другим услугам для ЛЖВС.
 Для повышения качества работы и количества обращений за услугами ДКТ необходимо включать
в практику работы ВИЧ-сервисных НГО мотивационное консультирование.
Поведенческие факторы риска инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных
наркотиков в 6-ти городах Украины. Результаты связанного исследования.
Behavioural HIV factors among IDUs; challenges and achievements of surveillance among risk
groups.
Татьяна Салюк, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
Евгений Большов, консультант МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине;
Юрий Круглов, Украинский центр профилактики и борьбы с ВИЧ\СПИДом
Ольга Балакирева, Украинский институт социальных исследований имени А. Яременко.
Введение:
Потребители наркотиков в Украине как и раньше являются движущей силой эпидемии ВИЧ
инфекции. Дозорный эпидемиологический надзор за данной группой ведется с 1999 года. Уровень
распространенности ВИЧ в этой группе до данным дозорных исследований в 2006 году был высоким
и варьировался от 18% в г. Суммы до 62,8 в г. Полтава. В столице Украины, г. Киев – 61%.
Медианное значение, полученное на основании данных 12 городов, составил 41,8%. В 2007 году в 6ти городах Украины было проведено связанное эпидемиологическое исследование.
Цель исследования:
Определить уровень распространенности рискованного поведения среди ПИН и оценить связь
рискованного поведения и уровня инфицированности ВИЧ среди ПИН в 6-ти городах Украины.
Материалы и методы
Поведенческий мониторинг проводился в 14-ти регионах Украины. Связанное исследование
проводилось в 6-ти городах. Выборочная совокупность для мониторинга поведения составила 4143.
Выборочная совокупность для связанного исследования (тестирование) составила 1094
респондентов. Для достижения респондентов использовалась методика RDS (respondent driven
sampling/выборка, которая реализовывается и направляется респондентами). Тестирование
проводилось сотрудниками центров профилактики и борьбы со СПИДом с использованием быстрых
тестов.
Результаты, извлеченные уроки
По результатам исследования, риск инфицирования ВИЧ среди ПИН был ассоциирован со
следующими факторами: практика получения раствора наркотика из чужого наполненного шприца
(OR 1.9), использование чужого инструментария для инъекций (OR 3.8) и частота использования
общего инъекционного инструментария, частота использования общей посуды для приготовления и
распределения наркотика, набор готового наркотика из общей емкости (OR 1.8). Практика
использования общего инструментария/посуды для приготовления/распределения наркотика
является весьма распространенной (64% респондентов использовали общую посуду, 34% делают
это всегда).
Важно также отметить факторы риска связанные с сексуальным поведением. Так значимыми
факторами риска являются: не использование презерватива с постоянным партнером и не
использование презерватива при последнем половом контакте.
Выводы
В Украине на сегодняшний момент сохраняется практика совместного приготовления наркотика и
использование общей посуды, что повышает риск инфицирования. Несмотря на то, что практика
безопасного поведения в отношении введения наркотиков совершенствуется (из года в год меньше
людей используют чужой шприц или иглу), эта практика остается наиболее опасной с точки зрения
инфицирования. Профилактические проекты, направленные на работу с ПИН должны особое
значение уделять половому пути передачи ВИЧ, и необходимости использования презервативов,
поскольку риск инфицирования достоверно повышается в случае незащищенных половых даже
среди потребителей инъекционных наркотиков.
Международные организации, государство и гражданское общество: политика в сфере
ВИЧ/СПИД в Украине
HIV/AIDS policy development by the state, civil society and international organizations in Ukraine
(1995-2007)
Ольга Голиченко, Павел Скала, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине
Нитсан Хорев, Департамент социологии университета Браун (Brown University)
Эрика Ричардсон, Исследовательская лаборатория Лондонской Школы Гигиены и Тропической
Медицины, Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения
Контекст
Взаимодействие международных организаций, государства, гражданского общества и бизнесструктур в контексте политики в сфере ВИЧ/СПИД должна быть исследована для более глубокого
понимания эффективности ответа международных организаций на эпидемию ВИЧ/СПИД в Украине.
Цель исследования – определить условия, при наличии которых международные организации
наиболее активно вовлекаются в политику в сфере ВИЧ/СПИД в Украине в период с 1995 по 2007
год.
Методы исследования
Социологический сравнительный анализ разрешает не только исследовать роль международных
организаций в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИД, но и определить благоприятные условия, которые
способствуют наибольшему влиянию международных организаций на формирование, внедрение и
оценку политики. Теории государства, общества и международных отношений использованы для
развития гипотез и проведения анализа исследовательского материала. Методы исследования
включают полуструктурированные интервью с представителями основных заинтересованных сторон,
вовлеченных в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИД и анализ второстепенных источников информации.
Интервью проводились с представителями международных организаций, государственных структур
и гражданского общества в Украине.
Результаты исследования
Этапы развития политики в сфере ВИЧ/СПИД распределены на два периода: 1995-2000 г.г. и 20012007 г.г., в зависимости от степени вовлечения международных организаций в политику в сфере
ВИЧ/СПИД в Украине. Анализ взаимодействия между международными организациями,
государственными структурами и гражданским обществом позволяет определить структурные
условия на национальном и международном уровнях, способствующие вовлечению международных
организаций в национальную политику в сфере ВИЧ/СПИД.
Выводы
Результаты исследования показали, что в период 1995-2007 годов четыре фактора способствовали
вовлечению международных организаций в формирование, развитие и оценку государственной
политике в сфере ВИЧ/СПИД: недостаток способности и ресурсов государства отвечать на
потребности растущей эпидемии ВИЧ/СПИД; вовлечение организаций гражданского общества и
бизнеса в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИД; политические трансформации власти и структурные
изменения в институтах власти; распределение сфер обязательств среди международных
организаций.
Результаты исследования показывают, что присутствие четырех указанных условий привели к
увеличению роли международных организаций в процессе формирования политики в сфере
ВИЧ/СПИД с 1995 по 2007 год. Изучение взаимодействия международных организаций,
государственных структур и гражданского общества в процессе формирования политики, с учетом
внутренних и внешних структурных факторов, в течении длительного периода времени дает
понимание процесса развития политики в сфере ВИЧ/СПИД, роли международных организаций в
формировании политики, а также условий, при наличии которых международные организации имеют
значимое влияние на политику в сфере ВИЧ/СПИД.
Выводы данного исследования полезны для анализа роли международных организаций в
формировании политики в сфере ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Центральной Азии.