"Биоэтика" (Медицинская биофизика)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Российский национальный исследовательский
медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
Член-корр. РАМН, проф. Порядин Г.В.
_________________
/ ____________/
«____»_________________20___г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
БИОЭТИКА
Направление подготовки (специальность) – Медицинская биофизика
Форма обучения – очная
Сроки освоения ОПП – 6 лет
Кафедра биомедицинской этики
При разработке рабочей программы учебной дисциплины в основу положены:
1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) Медицинская
биофизика утвержденный приказом Министерством образования и науки РФ «08» ноября
2010г. № 1121
2) Учебный план по специальности Медицинская биофизика одобрен Ученым
советом ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» от «16» мая 2011 г. Протокол № _10__
Рабочая программа учебной дисциплины БИОЭТИКА одобрена на заседании
кафедры от «18» мая 2011г. Протокол № 13
Заведующий кафедрой ________________________
Силуянова И.В._.
подпись
ФИО
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена Ученым советом факультета от
«29» августа 2011_г. Протокол № __1__
Председатель Ученого совета факультета ________________
подпись
___Балякин Ю.В.__
ФИО
Разработчики:
Зав. кафедрой
биомедицинской этики
Зав. уч. частью кафедры
биомедицинской этики
_______________
подпись
_________________
подпись
____Силуянова И.В._
ФИО
____Ляуш Л.Б___.
ФИО
Рецензенты
Зав. уч. частью кафедры
философии___________
(занимаемая должность)
_________________
(подпись)
___Телегина Н.В
(инициалы, фамилия)
____ _________________
__________________
_________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
(занимаемая должность)
2
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
Цель освоения учебной дисциплины __биоэтика
состоит в овладении знаниями
нравственной культуры учёного-исследователя, российского врача, морально-этических
норм, правил и прав пациента и врача, отношений «врач-наука», «врач-общество», «врач
и
пациент»,
«врач-врач»,
и
этических
основ
современного
медицинского
законодательства, а также принципами профессионального врачебного поведения.
При этом задачами дисциплины являются:
- ознакомление студентов с социальными условиями осуществления профессиональной
деятельности, к
которым относятся этико-правовые отношения медицинского научного
сообщества и государства, врача и пациентов;
- формирование навыков общения с больным с учетом этики и деонтологии в зависимости
от выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов;
- обучение студентов теоретическим основам профессиональной биомедицинской этики,
изучение основных национальных и международных этических, правовых документов и
этических документов медицинских ассоциаций и объединений;
- ознакомление студентов с принципами и нормами профессиональной биомедицинской
этики;
- формирование навыков общения с пациентами-детьми, родственниками пациентов,
коллегами, медперсоналом.
2.2. Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП университета
2.2.1. Учебная дисциплина
биоэтика
относится к гуманитарному, социальному и
экономическому циклу (С.1). Биоэтика является основополагающей профильной
гуманитарной
дисциплиной,
содержательно-методическую
так
связь
как
имеет
непосредственную
логическую
и
со специальными медицинскими дисциплинами.
Освоение биомедицинской этики как знания о модусах системы взаимоотношении «врачнаука», «врач-общество», «врач-пациент» необходимо как для клинических дисциплин, так
и для медицинской практики.
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие
знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
3
Преподавание биоэтики максимально учитывает исходный уровень знаний
студентов по этике, философии и биологии, полученные ими в средних учебных
заведениях, а также специальности, освоенные ими уже в медицинском вузе.
Знать:
- …механизмы реализации и защиты прав граждан и юридических лиц;
Уметь: - … самостоятельно оценивать и принимать решения, определяющие стратегию
поведения, с учётом гражданских и нравственных ценностей;
- прогнозировать последствия значимых биологических исследований;
Владеть:
- убеждённостью в необходимости соблюдения этических норм … при проведении
биологических исследований;
- системой знаний об общих биологических закономерностях, законах, теориях…;
- …биологической терминологией и символикой;
- навыками критического мышления, анализа и синтеза, умения оценивать и сопоставлять
методы исследования, характерные для общественных наук;
- навыками познавательной рефлексии как осознания совершаемых действий и
мыслительных процессов, их результатов...;
- …знаниями о системе и структуре права, правоотношениях, правонарушениях и
юридической ответственности.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля)
2.3.1. Виды профессиональной деятельности, лежащие
дисциплины биоэтики:
лечебно-диагностическая
в основе преподавания
медико-просветительская деятельность
научно-исследовательская деятельность
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у
обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК)
компетенций:
№ Номер/
п индекс
/ компете
п
нции
2
1
ОК-1
1
Содержание
компетенции
(или ее части)
3
Способность и
готовность
анализировать
социальнозначимые
проблемы и
процессы,
использовать на
практике методы
гуманитарных
наук в различных
видах
профессионально
й и социальной
В результате изучения учебной дисциплины
обучающиеся должны:
знать
уметь
владеть
Оценочны
е средства
4
5
6
7
Моральноэтические
нормы,
правила
и
принципы
профессионал
ьного
врачебного
поведения,
права
пациента
и
врача,
этические
основания
реферат,
тесты,
ситуационны
е задачи
4
деятельности.
ОК-2
Способность и
готовность к
пониманию и
анализу
мировоззренчески
х … проблем, к
самосовершенств
ованию.
ОК-8
Способность и
готовность
осуществлять
свою
деятельность с
учетом принятых
в обществе
моральных и
правовых норм,
соблюдения
правил врачебной
этики …
соблюдения
законов и
нормативные
правовые акты по
работе с
конфиденциально
й информацией.
Способность и
готовность …
совершенствовать
свои
профессиональны
е знания и
навыки, осознавая
при этом
дисциплинарную,
административну
ю, гражданскоправовую,
уголовную
ответственность
2
4
ПК-1
5
ПК-33
6
Способность и
готовность
реализовать
этические и
деонтологические
и юридические
аспекты
врачебной
деятельности в
общении с
коллегами,
современного
медицинского
законодательс
тва
Анализировать
и оценивать
социальную
информацию,
планировать и
осуществлять
свою
деятельность с
учетом
результатов
этого анализа.
Моральноэтические
нормы,
правила и
принципы
профессионал
ьного
врачебного
поведения,
права
пациента и
врача,
этические
основания
современного
медицинского
законодательс
тва
тесты,
ситуационны
е задачи
Моральноэтические
нормы,
правила и
принципы
профессионал
ьного
врачебного
поведения,
права
пациентов и
врача,
этические
основания
современного
медицинского
законодательс
тва
Моральноэтические
нормы,
правила
и
принципы
профессионал
ьного
врачебного
поведения,
права
пациентов и
тесты,
ситуацион
ные задачи
Выстраивать и
поддерживать
рабочие
отношения
с
другими
членами
коллектива.
тесты,
ситуационны
е задачи,
реферат
5
медицинским
персоналом,
пациентами.
врача,
этические
основания
современного
медицинского
законодательс
тва
3.1. ОБЪЕМ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
№
Вид учебной работы
п/п
1. Аудиторные занятия, в т.ч.
Лекции (Л)
Семинары (С)
2. Самостоятельная работа студента (СРС), в т.ч.
Реферат (Реф)
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Подготовка к текущему контролю (ПТК)
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
3. Промежуточная аттестация
Вид промежуточной аттестации – зачет (З)
4.
Итого общая
трудоемкость
Часов
Зачетных ед.
Всего
часов
72
20
52
36
5
16
8
7
З
Семестр
I
72
20
52
36
5
16
8
7
З
108
3
108
3
3.2. СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены
при их изучении
№
п/п
1
1.
№
компетенции
2
ОК 1, 2, 8
ПК 1, 33
Наименование раздела
учебной дисциплины
3
Теоретические основы
биомедицинской этики
Содержание раздела в
дидактических единицах (темы
разделов)
4
4 темы
- Биоэтика: предмет и задачи. Типы этических
учений. Моральные и правовые нормы,
правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией. Врачебная
тайна.
- Исторические и логические формы
биомедицинской этики. Основные модусы “
«учёный-исследователь-пациент».
Конфликтные ситуации “врач-пациент”,
“врач-врач”.
- Этические документы международных
организаций, отечественных и
международных профессиональных
медицинских ассоциаций. Права человека,
пациента и медицинских работников.
Ответственность за «врачебную ошибку».
6
Права психиатрических и ВИЧинфицированных больных.
- Этика науки. Этико-правовое регулирование
клинических
испытаний
и
медикобиологических экспериментов. Этические
комитеты.
2.
ОК 1, 2, 8
ПК 1, 33
Принципы и проблемы
практической биоэтики.
5 тем
(-Жизнь как ценность: определение момента
начала человеческой жизни. Этические
проблемы вмешательства в репродукцию
человека: искусственный аборт,
вспомогательные репродуктивные
технологии.
- Этика генетики. Прогностическая медицина
и этико-правовые проблемы моделирования
жизни. “Новая” евгеника. Этико-правовое
регулирование репродуктивного и
терапевтического клонирования.
- Смерть и умирание. Модели восприятия
смерти индивидом и обществом. Проблема
этические правила информирования пациента
при неизлечимом заболевании. Этические
принципы паллиативной помощи. Эвтаназия:
этика и закон.
- Этико-правовое регулирование
трансплантации органов и тканей человека.
Этико-медицинские проблемы клеточной
трансплантации.
- Этика в психиатрии. Проблема автономии
личности
в
психиатрии.
Специфика
отечественного отношения к психически
больным.
Этико-медицинские
аспекты
здорового образа жизни. Вредные привычки.
3.2.2. Разделы учебной дисциплины, виды учебной деятельности и формы контроля
№
п/
п
№
семестра
1.
I
2.
I
Итого:
Наименование
раздела
учебной
дисциплины
Теоретические
основы
биомедицинской
этики
Принципы и
проблемы
практической
биоэтики
Виды учебной работы,
включая самостоятельную
(в часах)
Л
ПЗ
СРС
всего
10
26
13
49
10
26
23
59
20
52
36
108
Формы текущего
контроля
(по неделям
семестра)
4н - контрольная работа,
ситуационные задачи,
тестирование.
8н, 11н - коллоквиум
16н - контрольная
работа
18н – собеседование,
защита реферата
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной
дисциплины (модуля)
7
п/№
Название тем лекций учебной дисциплины (модуля)
Объем по
семестрам
1
2
3
I
2.
Предмет биоэтики. Этика, биомедицинская этика, медицинское право.
Патернализм и информированное согласие. Врачебная тайна. Нравственноправовая культура как основание профессионализма врача
Исторические и логические модели биомедицинской этики.
3.
Основные модусы Основные модусы “ «учёный-исследователь-пациент».
Конфликтные ситуации “врач-пациент”, “врач-врач”.
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Жизнь как ценность. Проблема статуса эмбриона.
Этические проблемы медицинского вмешательства в репродукцию
человека. Клонирование человека: репродуктивное, терапевтическое
Моральные проблемы медицинской генетики. Генетика и новая евгеника
Смерть и умирание. Современное хосписное движение. Эвтаназия:
этические проблемы и правовая регламентация
Моральные проблемы трансплантации органов и тканей. Этикомедицинские
проблемы
трансплантации.
Этические
проблемы
ксенотрансплантации.
Этико-правовые аспекты психиатрии и психотерапии
Проблема справедливости и моральные принципы распределения
дефицитных ресурсов в здравоохранении.
Итого:
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
2 ч.
20 ч.
3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам
изучения учебной дисциплины (модуля)
п/№
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Название тем практических занятий базовой части дисциплины
по ФГОС и формы контроля
2
Предмет биоэтики. Этика, биомедицинская этика, медицинское право.
Патернализм и информированное согласие. Врачебная тайна.
Нравственно-правовая культура как основание профессионализма врача
Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Основные модусы “ «учёный-исследователь-пациент». Конфликтные
ситуации “врач-пациент”, “врач-врач”.
Этические документы международных организаций, отечественных и
международных профессиональных медицинских ассоциаций.
Права человека, пациента и медицинских работников. Ответственность за
«врачебную ошибку». Права психиатрических и ВИЧ-инфицированных
больных.
Этика науки. Этико-правовое регулирование клинических испытаний и
медико-биологических экспериментов. Этические комитеты
Жизнь как ценность: определение момента начала человеческой жизни.
Этические проблемы вмешательства в репродукцию человека:
искусственный аборт, вспомогательные репродуктивные технологии.
Этика генетики. Прогностическая медицина и этико-правовые проблемы
моделирования жизни. “Новая” евгеника.
Этико-правовое регулирование репродуктивного и терапевтического
клонирования.
Смерть и умирание. Модели восприятия смерти индивидом и обществом.
Проблема этические правила информирования пациента при неизлечимом
заболевании. Этические принципы паллиативной помощи. Эвтаназия: этика
и закон.
Этико-правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека.
Этико-медицинские проблемы клеточной трансплантации. Этические
Объем по
семестрам
I
3
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
3 ч.
8
17
проблемы ксенотрансплантации.
Этика в психиатрии. Проблема автономии личности в психиатрии.
Специфика отечественного отношения к психически больным.
Этико-медицинские аспекты здорового образа жизни. Вредные привычки.
18
Итого:
2 ч.
2 ч.
52 ч.
3.2.4. Лабораторный практикум
Лабораторный практикум по дисциплине «биомедицинская этика» не предусмотрен.
3.3 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
3.3.1. Виды СРС
№
п/п
1.
№
семестра
Наименование раздела учебной
дисциплины
Теоретические основы биомедицинской
этики
I
2.
Принципы и проблемы практической
биоэтики
Виды СРС
подготовка к занятиям
подготовка к контрольной
работе
Подготовка к письменному
тестированию
подготовка к занятиям
Всего
часов
8
2
3
8
подготовка к контрольной
работе
реферат
подготовка к промежуточному
контролю
Итого часов в семестре:
3
5
7
36
3.3.2. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов
Семестр № _ I _
1. Биомедицинская этика и медицинское право: проблема взаимоотношения.
2. Патернализм в педиатрии и современные модели взаимоотношения врача и пациентаребёнка.
3. Этико-правовые вопросы медико-биологического эксперимента с участием человека.
4. Этические кодексы в медицине: “Нюрнбергский кодекс”, Конвенция Совета Европы
“О правах человека и биомедицине”.
5. Информированное согласие: от процедуры к доктрине.
6. Этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение
in vitro, клонирование).
7. Этические проблемы начала человеческой жизни: проблема статуса эмбриона.
8. Право на правду о последнем диагнозе.
9. Этические проблемы трансплантологии и ксенотрансплантации.
10. Этические проблемы и права человека в психиатрии.
3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
И
9
№
п/
п
№
Семест
ра
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
1
1.
2
2.
3.
4.
5.
Виды
контроля
Наименование раздела
учебной дисциплины
3
Входной
контроль (ВК)
Текущий
контроль (ТК)
4
Текущий
контроль (ТК)
I
Текущий
контроль (ТК)
Текущий
контроль (ТК)
Промежуточный
контроль
(ПК)(З)**
Теоретические основы
биомедицинской этики
Принципы и проблемы
практической биоэтики.
Оценочные средства
кол-во
кол-во
форма
вопросов в независимых
задании
вариантов
5
6
7
Тестирование
110
4
Ситуационные
задачи
Контрольная
работа 1.
223
3
16
2
Контрольная
работа 2.
Тестирование
22
2
110
5
75
15
30
30
Собеседование
(по билетам)
Реферат
*Зачет.
3.4.2 Примеры оценочных средств
Для входного
контроля (ВК)
Для текущего
контроля (ТК)
Собеседование по вопросам:
Вопросы:
1. В чем заключаются моральные основания профессии ученого-исследователя и
врача? Кто для Вас является идеалом врача?
Эталон ответа: - Профессия врача непосредственно связанна со здоровьем и
жизнью человека, это предполагает наличие таких моральных качеств личности
врача как: умение подчинить себя интересам больного, умение проявить заботу,
сочувствие и поддержку, милосердие и самоотверженность. Гиппократ отмечал, что
человеколюбие, не только является основополагающим критерием выбора
врачебной профессии, но и непосредственно влияет на успех врачебного искусства.
- Н.И. Пирогов.
2. Приведите примеры художественных произведений (литература, кинематограф) в
которых рассматриваются вопросы научной и врачебной этики?
Эталон ответа: Примерами литературных и кинематографических произведений
могут быть: повесть В.В. Вересаева «Записки врача», роман А.И. Солженицына
«Раковый корпус», экранизация повести М.А. Булгакова «Собачье сердце», СССР,
1988г., худ. фильм «Знахарь», Польша, 1982г.
3. Перечислите ключевые принципы врачебной этики, содержащиеся в клятве
Гиппократа.
Эталон ответа: Принципы: «не навреди», «справедливости», «врачебной тайны»,
«запрет на эвтаназию», «запрет на аборт», «запрет на интимные отношения между
врачом и пациентом», «уважения учителей и коллег по врачебному ремеслу».
Решение с обсуждением ситуационных задач.
Задача:
1. Врач-реаниматолог рекомендует родителям для улучшения состояния
новорожденного с нарушением дыхания приобрести лекарство импортного
производства, за который получит материальное вознаграждение от представителей
фирмы-производителя. При этом он не сообщает родителям информацию о
существовании других столь же эффективных и более дешевых аналогов
отечественного производства. Какие стимулы определяют позицию врача?
10
Эталон ответа: Данную ситуацию следует отнести к
натуралистическипрагматическому типу этических теорий, так как стимулами, определяющими
позицию врача, являются - экономическая выгода, материальный интерес.
2. Семейный доктор курирует семьи, дети которых хотят пожениться. Однако в
одной из семей имеет место заболевание крови, передающееся по наследству, о чем
они умалчивают, т. к. надеются на благоприятный исход. Врач, из положительных
морально-этических мотивов, рассказал второй семье о наследственном
заболевании.
В какой нравственной ситуации оказался врач?
Эталон ответа: Врач оказался в ситуации дилеммы, т. е. он оказался в
положении, из которого надлежит сделать выбор между двумя возможностями
(равно несовершенными).
3. В ходе операции у пациента был взят кусок ткани, из которого впоследствии были
извлечены клетки и выращена культура, на которой проводилась экспериментальная
работа. Какой принцип биомедицинской этики был нарушен, когда без согласия
пациента использовались клетки, содержащие его генетический код?
Эталон ответа: Принцип информированного согласия.
Контрольная работа.
Темы: Моральные проблемы смерти и умирания.
Этические принципы и правовое регулирование трансплантации органов и
тканей.
Вариант 1.
Моральные проблемы смерти и умирания
1. Через какие стадии (по Е. Кюблер-Росс) проходит пациент при сообщении
ему неблагоприятного диагноза(5)*?
Эталон ответа: Через стадии: «Отрицания (или гнева)», «протеста», «просьбы
об отсрочке», «депрессии» и «принятия (или смирения)».
2. Перечислите основные аргументы противников и сторонников эвтаназии.
Эталон ответа: Эвтаназия это убийство и самоубийство; противоречит целям
врачебной деятельности и нарушает клятву Гиппократа – «я не дам
смертельного средства и не покажу пути к подобному замыслу»; приведет к
криминализации медицины; завтра может быть открыто средство от
заболевания, которое сегодня неизлечимо; просьба об эвтаназии вызвана
нарушением психики, вызванном заболеванием; эвтаназия – проявление крайней
формы эгоизма пациента в отношении личности врача.
3. Как называются помощь и учреждение, которую предлагают в большинстве
стран неизлечимо больным в противовес практике эвтаназии?
Эталон ответа: Паллиативная (симптоматическая) помощь. Учреждение –
хоспис.
4. Перечислите аргументы сторонников сообщения врачом пациенту
неблагоприятного диагноза.
Эталон ответа: Смысла скрывать нет, т.к. все пациенты рано или поздно
узнают свой диагноз. Зная правду, пациент может объективно распорядиться
оставшимся временем, подготовиться к смерти. Правда способствует
пониманию пациентом сделанных врачом назначений. Врачу легче сказать
правду, чем её скрывать.
5. В каком документе впервые высказан принцип отрицательного отношения
врача к эвтаназии?
6. Эталон ответа: В статьях 45 «Запрещение эвтаназии» и 60 «Клятва врача
России» закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья
граждан»(1993).
Этические принципы и правовое регулирование трансплантации органов и
тканей.
7. В чём отличие критериев смерти человека начала XX в. от начала XXI века?
Эталон ответа: К традиционному «кардио-пульмонологическому критерию
смерти человека в XXI веке добавляется новый критерий смерти человека критерий «смерти мозга».
8. Какое минимальное число врачей должно по закону принять участие в
11
постановке диагноза смерти мозга?
Эталон ответа: «Три врача, не считая судебно-медицинского эксперта».
9. Почему регулирование посмертного донорства с помощью принципа
«презумпции несогласия» считается более этически корректным по
сравнению с принципом «презумпции согласия»?
Эталон ответа: Т.к. при принципе «презумпции несогласия» дарение органа
основывается исключительно на свободном добровольном волеизъявлении
человека; соблюдается воля донора в отношении его тела.
10. Перечислите условия, при соблюдении которых допускается изъятие органа
у живого донора(3-4)?
Эталон ответа: Изъятие органов у живого донора для трансплантации
реципиенту допускается: если донор свободно и сознательно в письменной форме
выразил согласие; если донор прошел всестороннее медицинское обследование и
имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него
органов; если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в
связи с изъятием органов; изъятие у живого донора органов допускается, если он
находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки
костного мозга.
11. Какими критериями руководствуются при распределении донорского органа
врачи, отдавая предпочтение одному реципиенту перед другими(3)?
Эталон ответа: Три критерия: первый - «иммунологическая совместимость»,
вторая – «тяжесть состояния пациента» - приоритет отдается тому, кто меньше
может ждать», третий – «очередность».
* В скобках указанно количество правильных ответов.
Тестирование.
В тесте необходимо выбрать один правильный ответ.
005. Медицину и этику объединяет:
1) человек как предмет изучения
2) методы исследования
3) овладение приемами преодоления конфликтов в человеческих взаимоотношениях
4) стремление к знанию механизмов человеческого поведения и к управлению им
5) ориентация на достижение финансового благосостояния человека
Эталон ответа: «1 - человек как предмет изучения».
017. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике определяется:
1) возрастом (количество прожитых лет)
2) психической и физической полноценностью
3) расовой и национальной принадлежностью
4) финансовой состоятельностью
5) уникальностью и неповторимостью личности
Эталон ответа: «5 - уникальностью и неповторимостью личности».
039. К историческим и логическим моделям биомедицинской этики нельзя
отнести одну из перечисленных форм профессионального этического сознания:
1) модель Гиппократа
2) модель Парацельса
Для
промежуточного
контроля (ПК)
4) биоэтика
5) фашистская медицина
3) деонтологическая модель
Эталон ответа: «5 – фашистская медицина».
Коллоквиум по теме: «Этические проблемы искусственного аборта. Этические
проблемы вспомогательных репродуктивных технологий».
Коллоквиум по теме: «Смерть и умирание. Этико-правовое регулирование
трансплантации».
Собеседование по зачётным билетам.
Билет № 3.
1. Изложите 2 причины появления современной биоэтики. Каковы ценности и
принципы этой модели биомедицинской этики? В каких двух формах существует
биоэтика? Охарактеризуйте базовые международные документы, обеспечивающие
12
реализацию принципов биоэтики в современной медицине.
Эталон ответа: Негативный опыт фашистских врачей, проводивших
бесчеловечные эксперименты на заключенных. Эти врачи преступили границу
человечности, что побудило общество принять законы, защищающие человека в
медицинских исследованиях. Во-вторых, бурный рост биомедицинских технологий.
Биоэтика существует в либеральной и консервативной формах.
Нюрнбергский кодекс и Хельсинская декларация защищают человека в
исследованиях, Конвенция
О правах человека и биомедицине касается
регулирования применения всех новых технологий.
2. Какими основными юридическими документами регулируется трансплантация в
России? Сравните «информированное согласие” и “презумпцию несогласия”.
Эталон ответа: Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека.
“Информированное согласие” – необходимое условие для любого медицинского
вмешательства, право пациента, а “презумпция несогласия” - принцип,
регулирующий момент изъятия органов или тканей у умершего человека
3. Изложите основные подходы к проблеме статуса человеческого эмбриона.
Перечислите
основные
этические
проблемы
при
экстракорпоральном
оплодотворении.
Эталон ответа: Два типа подходов к проблеме статуса человеческого эмбриона:
Естественнонаучные подходы (момент образования генома, имплантации эмбриона
в стенку матки, момент формирования сердечнососудистой, дыхательной системы и
др.) гуманитарные (философский, психоаналитический, социологизм, теологический
и др.).
Этические проблемы при ЭКО и ПЭ: проблема гибели «лишних», «избыточных»
эмбрионов человека; влияние технологии ЭКО и ПЭ на здоровье детей, зачатых «в
пробирке» и женщины.; проблема кризиса личности ребенка – до 5 родителей у
ребенка; нравственные оценки суррогатного материнства; юридические казусы.
4. Какие виды помощи оказываются пациентам в хосписе? Разрешено ли врачу
(законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту диагноз. Кому, и в каких
случаях диагноз не сообщается?
Эталон ответа: Паллиативная (симптоматическая) помощь.
Врач имеет право сообщать диагноз, в соответствии со ст. 31 «Право граждан на
информацию о состоянии здоровья» «в случаях неблагоприятного прогноза развития
заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и
членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом...».
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против
его воли.
Рефераты.
1. Этические кодексы в медицине (“Нюрнбергский кодекс”, Конвенция Совета
Европы “О правах человека и биомедицине”).
2. Информированное согласие: от процедуры к доктрине.
3. Этико-правовые вопросы медико-биологического эксперимента с человека.
Итоговая оценка зачета – «Зачёт» / «Не зачёт»
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
3.5.1. Основная литература
№
п/п
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
1
2
3
4
Силуянова И.В.
2008 г.
М.: «МЕД
1.
Руководство по этикоправовым основам
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
7
8
1000 экз.
5 экз.
13
2.
3.
медицинской деятельности.
Рекомендовано УМО МФО
вузов России.
Семинарские
занятия по
курсу
"Биомедицинская
этика".
Для
студентов
лечебного,
педиатрического, медикобиологического
факультетов.
Учебнометодическое
пособие.
Выпуск 2.
Учебно-методическое
пособие для преподавателей
по дисциплине
биомедицинская этика для
медицинских и
фармацевтических вузов.
пресс-информ»
Силуянова И.В.,
Сабурова В.И.,
Першин М.С.,
Ляуш Л.Б.
2007г.,
Москва
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru/
330.html?&L
=2%3FL%3D
2
25 экз.
Силуянова И.В.,
В.И. Сабурова,
М.С. Першин,
Л.Б. Ляуш
2010 г., М.:
ГБОУ ВПО
РНИМУ им.
Н.И. Пирогова
Электронное
издание
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru/
5 экз.
3.5.2. Дополнительная литература
№
п/п
1
1.
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
2
3
4
Кол-во экземпляров
в
на
библиотек
кафедре
е
7
8
Мультимедийное учебное
пособие (CD-диск) для
студентов медицинских
вузов. «Биоэтика сегодня.
Лекции, статьи, учебные и
методические пособия»,
«Рекомендованя Учебнометодическим
объединением по
медицинскому и
фармацевтическому
образованию вузов России в
качестве мультимедийного
учебного пособия для
студентов медицинских
вузов».
Ситуационные задачи по
курсу "Биомедицинская
этика" для студентов
медицинских вузов.
Учебно-методическое
пособие. Рекомендовано
УМО МФО вузов России.
И.В. Силуянова,
В.И.Сабурова,
Л.Б. Ляуш и
соавт.
2005 г.
М.:ГОУ ВПО
РГМУ, М.
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://www.o
rthomed.ru/ar
chive/KBE/
5 экз.
Силуянова И.В.,
Сабурова В.И.,
Макеева И.М.
2005 г.,
Москва
25 экз.
3.
Вопросы тестового
контроля по дисциплине
"Биомедицинская этика".
Силуянова И.В.,
В.И. Сабурова,
М.С. Першин,
Л.Б. Ляуш
2003 г.
М., ГОУ
ВУНМЦ
МЗ РФ
4.
Биоэтика в России:
ценности и законы.
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru
/330.html?&
L=2%3FL%3
D2
[Электронны
й ресурс] –
свободный
доступ на http://rsmu.ru
/330.html?&
L=2%3FL%3
D2
750 экз.
2.
Силуянова И.В.
2001 г.,
М.: “Главный
30 экз.
5
экз.
14
Рекомендовано
Управлением учебных
заведений Министерства
здравоохранения РФ в
качестве учебного пособия
для медицинских и
фармацевтических вузов.
врач”
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины.
Для обеспечения курса биоэтики на кафедре есть в наличие учебные комнаты для
работы студентов и следующее оборудование:
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видео- и DVD
проигрыватель, ПК, мониторы, принтер, сканер, учебно-наглядные пособия, набор
муляжей эмбрионов человека «Начало человеческой жизни», тематические стенды и
таблицы, наборы контрольных заданий.
Видеофильмы:
- Саликова Т. Пусть он увидит солнце (док. фильм),- МПЦ «Жизнь», 2000.
- Тумбиоло М. Чудо жизни (док. фильм), Centro documentazione, 1996.
- Натансон Б. Безмолвный крик (док. фильм), 1980.
- «Давайте выпьем» (2009), «Чижик - пыжик, где ты был?» (2008) – посвящены
профилактике подросткового алкоголизма.
Ситуационные задачи: - Силуянова И.В., Сабурова В.И., Макеева И.М. Ситуационные
задачи по курсу "Биомедицинская этика" для студентов медицинских вузов. Учебнометодическое пособие. Под ред. проф. И.В. Силуяновой. Рекомендовано УМО МФО вузов
России. М.,2005, 88 с.
Тестовые задания: - Силуянова И.В., В.И. Сабурова, М.С. Першин, Л.Б. Ляуш
Вопросы тестового контроля по дисциплине "Биомедицинская этика". М., ГОУ ВУНМЦ
МЗ РФ, 2003, 32 стр.
Учебно-методический мультимедийный комплекс: - «Биоэтика v.1.1» http://moscow000.narod.ru/index.htm
Биоэтический форум: - www.bioethics.ru
3.7. Образовательные технологии.
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины 20%
интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
Имитационные технологии: ролевые и деловые игры: "Основные модусы системы
взаимоотношения
"врач–пациент-ребёнок";
"врач-родители";
"Студенческие
парламентские слушания"; "Студент–преподаватель" - правила этикета"; «Правила и
подходы к сообщению неблагоприятного диагноза»; «Искусственное прерывание
беременности: «за» и «против»; «Эвтаназия: «за» и «против».
Неимитационные технологии: лекция в виде мультимедиа-презентации; выездное
занятие-стажировка на базе хосписа, с участием сотрудников хосписа
по теме: «Смерть и умирание. Морально-этические принципы паллиативной помощи».
3.8 Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с последующими
дисциплинами.
№ Наименование последующих учебных № раздела данной учебной дисциплины,
15
п/
п
дисциплин
необходимой для последующих учебных
дисциплин
1
2
+
+
+
+
+
+
1. Общая и медицинская генетика.
2. Педиатрия
3. Экспериментальная клиническая
4. хирургия
5. Внутренние болезни
+
+
6. Неврология и психиатрия.
+
+
7. Медицинские биотехнологии.
+
+
Курс биоэтики является пропедевтическим ко всем теоретическим и клиническим
дисциплинам, изучаемым в медицинском вузе.
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
Обучение складывается из аудиторных занятий (72 час.), включающих лекционный
курс и практические занятия и самостоятельные работы (36 час.). Основное учебное время
выделяется на практическую работу по изучению основных этических и правовых
документов.
При изучении учебной дисциплины
необходимо использовать _учебнометодическое и информационное обеспечения учебной дисциплины (см. пункт 3.5.),
материально техническое обеспечение (см. пункт 3.6.) и освоить практические умения:
логически и этически мыслить, вести дискуссии, находить компромисс; защищать
гражданские права врачей и пациентов различного возраста; информировать пациентов и
их родственников в соответствии с требованиями правил «информированного согласия»;
защищать права пациентов на информацию, на свободу выбора и свободу действий;
сохранять конфиденциальность (врачебную тайну); проявлять такт и деликатность при
общении с больными и родственниками больных людей.
Практические занятия проводятся в виде семинаров, демонстрации учебнонаглядные пособий: тематических стендов и таблиц, набора муляжей эмбрионов человека
«Начало человеческой жизни»; видеофильмов: Тумбиоло М. Чудо жизни (док. фильм), Centro
documentazione, 1996; док. фильмы «Давайте выпьем» (2009), «Чижик -пыжик, где ты был?»
(2008) посвященные профилактике подросткового алкоголизма; Натансон Б. Безмолвный крик
(док. фильм), 1980; и использования, решения ситуационных задач , ответов на тестовые
задания.
В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко
используются активные и интерактивные формы поведения занятий (ролевые игры:
"Основные модусы системы взаимоотношения "врач–пациент", «врач-врач», «врач-медсестра»;
«Искусственное прерывание беременности: «за» и «против»; «выездные занятия-стажировки на
базе дома-малютки, детской больницы»).
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее
20% от аудиторных занятий.
Самостоятельная подготовка студентов подразумевает подготовку к занятиям,
подготовку реферата, подготовку к текущему контролю и промежуточной аттестации.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по
дисциплине биоэтика и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в
разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета
и кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические
рекомендации для студентов «Силуянова И.В., Сабурова В.И., Першин М.С., Ляуш Л.Б.
16
Семинарские занятия по курсу "Биомедицинская этика". Для студентов лечебного,
педиатрического, медико-биологического факультетов. Учебно-методическое пособие.
Выпуск 2. Москва 2007г., [Электронный ресурс] – свободный доступ на http://rsmu.ru/330.html?&L=2%3FL%3D2 » и методические указания для преподавателей
«Силуянова И.В., В.И. Сабурова, М.С. Першин, Л.Б. Ляуш Учебно-методическое пособие
для преподавателей по дисциплине биомедицинская этика для медицинских и
фармацевтических вузов. 2010 г., М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Электронное
издание».
Написание реферата, способствуют формированию навыков (умений) логически и
этически мыслить; отстаивать моральное достоинство и чистоту медицинской профессии,
защищать неприкосновенность частной жизни, как основу человеческого достоинства
пациентов; оценивать степень риска для пациента при применении новых медицинских
технологий и для испытуемых при проведении эксперимента или исследований и
предупреждать недопустимый риск.
Работа
студента
в
группе
формирует
чувство
коллективизма
и
коммуникабельность.
Обучение студентов при посещении дома-малютки, детской больницы
способствует воспитанию у них навыков общения с пациентами-детьми с учетом этикодеонтологических особенностей патологии и пациентов-детей. Самостоятельная работа с
пациентами-детьми
способствует
формированию
деятельного,
отзывчивого,
сострадательного, заботливого поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий
контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время
клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые
задания.
В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль
знаний с использованием зачетных билетов, проверкой практических умений и решением
ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине включены в Итоговую государственную
аттестацию выпускников.
17
Лист ежегодного утверждения учебной рабочей программы
по дисциплине биомедицинская этика
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
18