Document 3651432

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВПО
«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ » М3 РФ
работе .
Маммаев
2014
г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДЕТСКИМ БОЛЕЗНЯМ
По дисциплине «Детские болезни » для
ст удентов
педиатрического фа культета
Цикл СЗ «Профессиональный »; По специальности 603103.65
Квалификация Врач педиатр; Фак ультет педиатрический
Кафедра фак ультетской и госпитальной педиатрии
Курсы: IV, V, VI Семестры: VIII, IX, X, XI, ХП Форма
об учения: очная дневная Экзамены: X семе стр, XII семестр
Всего трудоемкость 664 в т.ч.:
Практических занятий: 339 Лекций: 84
Самостоятельная работа: 211 Элективы: 30
Аттестация по практическим навыкам: X, ХП семестры
Переводной экзамен после X семестра в летнюю сессию .
Махачкала 2014 г.
Рабочая программа составлена заведующим кафедрой фак ультетской и
госпитальная терапия
Рабочая программа составлена заведующим кафедрой факультетской и
госпитальной педиатрии педиатрического фак ультета ДГМА, профессорм
А.М.Алискандиевым в соответствии с Государс твенным образовательным
стандартом (2000г.) высшего профессионального образования в медицинском
ВУЗе по специальности 060103 - “Педиатрия” и типовой программой по
детским болезням для ст удентов IV, V, VI к урсов педиатрического
фак ультета, утвержденной ГУЗ М3 РФ 2000 г.
2
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО 3 поколения с учетом
рекомендаций примерной программы по специальности подготовки 31.05.02 Педиатрия»
Рабочая
программа
учебной
дисциплины
одобрена
на
заседании
кафедры
от
Протокол №
Заведующий кафедрой
подпись
Рабочая программа согласована
А
А
1 .Директор НМБ ДГМА ______
sn
Л)
v—S
2.УМО
подпись
ФИ
О
с./п
З.Зам. декана по Yd курсу
Рабочая программа рассмотрена
и
_____ 20 Д/ г
нии Совета факультета
Председатель СФ
Со с та в и те л и: за ве д ую щи й к афе др о Г утр о фес с о р
A.
Асс ис т ен т к афе др ы
М-Э.
М.Алисккандиев
Ибрагимов
Рецензент: заведующий кафедрой
педиатрии ФПК и ППС, доцент
М.И Изр а и ло в
Протокол согласования рабочей программы с другими дисциплинами
специальности на 2012-2013 учебный год
Наименование дисциплин,
изучение которых
опирается на данную
дисциплину
Кафедра
Предложения
об изменениях
в пропорциях
материала,
порядка
изложения
Принятое
решение
(№
протокола,
дата)
Пропедевтика детских Детских пропед.детских
болезней, с курсом
болезней
№ __
«___»
«_____» 2012г.
Детские
инфекционные
болезни
Детских пропед.детских
болезней, с курсом
детских инф.
№ __
«___»
«_____» 2012г.
Детская хирургия
Детской хирургии
№ __
«___»
«_____» 2012 г.
Фтизиатрия
Фтизиопульмонологии
№ __
«___»
«_____» 2012г.
Оториноларингология
Оториноларингологии
№ __
«___»
«_____» 2012 г.
Офтальмология
Офтальмологии
№ __
«_____»
2012г.
детских инф.
«___»
Согласование
«Утверждаю»
(подпись зав.
кафедрой)
4
Пояснительная записка
Детские болезни - область клинической медицины, изучающая патологию
детского возраста, диагностику, лечение и профилактику заболеваний с учетом
возрастных особенностей организма ребенка и подростка.
Обучение проводится на кафедре детских болезней педиатрического
факультета.
Приступая к изучению детских болезней студент должен иметь достаточно
широкий кругозор и прочный уровень знаний, полученных
при изучении на
предшествующих курсах по гуманитарным, социально-экономическим и
естественно-научным дисциплинам; медико-биологическим и
медикопрофилактическим дисциплинам; по пропедевтике детских болезней с курсом
здорового ребенка и общим уходом за детьми.
При реализации программы по дисциплине используются следующие формы
организации обучения студентов: лекции, практические занятия в лечебных и
диагностических отделениях клиники, написание истории болезни, написание
выписных (этапных) эпикризов, элективные практические занятия и внеаудиторная
самостоятельная работа студентов.
Во время обучения студенты осваивают вопросы этиологии, патогенеза,
клинической картины; методов диагностики, лечения и профилактики наиболее
часто встречающихся соматических заболеваний детей и подростков. Проходя
обучение на базе специализированных отделений детских больниц, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка,
изучают основные симптомы и синдромы заболеваний, проводят физикальное
обследование пациентов, определяют необходимый перечень диагностических
исследований; сами осуществляют ряд исследований, оценивают полученные
результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют алгоритм
лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении
диагноза определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с
расчетом дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста,
массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и длительность
терапии, назначают питание и режим.
Применяются следующие виды контроля: текущий – на практических
занятиях путем устного опроса, демонстрации техники физикального обследования
больных, тестовый контроль исходного уровня знаний и итоговый контроль по
окончании текущего занятия путем решения ситуационных задач или тестов;
промежуточный – после окончания цикловых занятий на кафедре используются
адаптированные тестовые задания на основе тестов к междисциплинарному
государственному экзамену по специальности "ПЕДИАТРИЯ" для выпускников
педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений под
редакцией Н.Н. Володина, Москва, 2006.
Для проведения I и III этапа итогового контроля по детским болезням на
переводном экзамене по окончании X семестра используются адаптированные
варианты тестовых заданий по дисциплине и ситуационные задачи, разработанные
5
на кафедре.
В состав билетов теоретической части экзамена входят 3 ситуационные
задачи, выбираемые студентом произвольно из разных разделов дисциплины. В
ходе собеседования использьзуются технические средства контроля знаний
студентов: персональный компьютер с прикладной программой по педиатрии на
СD-дисках с материалами к Государственному экзамену по специальности
«Педиатрия», разработанными в Учебно-методическом объединении медицинских и
фармацевтических ВУЗов МЗ РФ.
В каждой из задач предлагается обосновать и поставить клинический диагноз
в соответствии с рабочими классификациями, провести дифференциальную
диагностику и назначить лечение, составить план диспансерного наблюдения,
определить прогноз для выздоровления и жизни. Для проведения II этапа по приему
практических навыков разработаны билеты, содержащие вопросы по уходу за
больными,
по
обследованию детей, проведению манипуляций, лечению
неотложных
состояний,
диагностике и дифференциальной диагностике,
возрастным показателям, оценке лабораторных анализов, ЭКГ, ФКГ, рентгенограмм
в соответствии с Государственным образовательным стандартом.
Критерии оценки знаний студентов при итоговом контроле на переводном
экзамене на V курсе аналогичны критериям на Итоговой государственной
аттестации выпускников (практический этап экзамена и собеседование по
пятибальной системе - отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно;
тестирование - зачтено, не зачтено).
Итоговая государственная аттестация выпускников проводится в соответствии с
Положением
об
Итоговой
Государственной
аттестации
выпускников
Волгоградского государственного медицинского университета и Законом РФ №
125-ФЗ от 22.08.1996 г. «О высшем и послевузовском профессиональном
образовании» в форме итогового междисциплинарного экзамена по педиатрии.
Для подготовки к проведению тестирования на ИГА используются тестовые
задания к междисциплинарному государственному экзамену по специальности
"ПЕДИАТРИЯ" для выпускников педиатрических факультетов высших
медицинских учебных заведений под редакцией Н.Н. Володина, Москва, 2006. Для
проведения этапа ИГА по приему практических навыков разработаны билеты,
содержащие вопросы по уходу за больными,
по
обследованию детей,
проведению манипуляций, лечению неотложных состояний, диагностике и
дифференциальной диагностике, возрастным показателям, оценке лабораторных
анализов, ЭКГ, ФКГ, рентгенограмм.
Для проведения теоретического этапа - собеседования (третий этап
Государственной аттестации – междисциплинарный экзамен по педиатрии, детским
инфекционным болезням и детской хирургии) подготовлены клинические задачи
по детским болезням, детским инфекционным болезням, детской хирургии,
оториноларингологии, офтальмологии, детской неврологии и фтизиатрии. В каждой
задаче предлагается обосновать и поставить клинический диагноз в соответствии с
рабочими классификациями, провести дифференциальную
диагностику
и
назначить лечение, составить план диспансерного наблюдения, определить прогноз
для выздоровления и жизни.
6
В состав билетов теоретической части экзамена входят 5 ситуационных задач
по педиатрии, детским инфекционным заболеваниям, детской хирургии и смежным
дисциплинам – офтальмологии, оториноларингологии, фтизиатрии, неврологии. В
ходе собеседования используются технические средства контроля знаний
выпускников: персональный компьютер с прикладной программой по педиатрии.
1. Цель и задачи изучения дисциплины детских болезней:
дать студентам фундаментальные знания патологии детского организма с
его возрастными особенностями и научить владеть необходимыми
практическими умениями в диагностике, лечении и профилактике детских
заболеваний.
В результате изучения детских болезней в соответствии с Государственным
образовательным стандартом (2000 г.) выпускник по специальности 31.05.02. «Педиатрия» должен быть подготовлен к решению следующих задач:
1. проведение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний
населения (здоровых, больных, членов их семьи и коллективов);
2. диагностика заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений
болезни, а также малосимптомных и атипичных вариантов течения заболевания
на основе владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными
методами исследования;
3. диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;
4. диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;
5. лечение с использованием терапевтических и хирургических методов;
6. диагностика и ведение физиологической беременности, прием родов;
7. экспертиза трудоспособности больных;
8. судебно-медицинской экспертиза;
9. гигиеническое воспитание больных и членов их семей;
10. организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской
документации;
11. медицинская помощь населению в экстремальных условиях эпидемий, в
очагах массового поражения;
12. самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной
справочной литературой и другими источниками).
Врач должен уметь:
1. осуществлять индивидуальную и популяционную профилактику заболеваний,
диспансеризацию здоровых и больных;
2. диагностировать и лечить больных при оказании плановой и неотложной
медицинской помощи с заболеваниями и патологическими состояниями,
изучение которых предусмотрено учебной программой и планами обучения в
медицинском вузе;
3. вести учетно-отчетную медицинскую документацию;
7
4. проводить судебно-медицинскую экспертизу;
5. оказывать медицинскую помощь в очагах массового поражения населения;
6. организовать работу подчиненного ему медицинского персонала в отделениях
учреждений здравоохранения с учетом требований техники безопасности и в
соответствии с нормативными документами службы здравоохранения;
7. эффективно вести работу по санитарному просвещению среди больных, членов
их семей и медицинского персонала;
8. владеть медицинской этикой и деонтологией.
2.0 Содержание дисциплины
2. 1 Объем дисциплины и виды учебной работы
Количество часов
Факультет
семестр
лекции
практическ самостоятельная
элективы экзамены
ие занятия
работа
Педиатрический
8
9
10
11
12
Всего
34
10
20
20
84
34
28
48
100
129
339
34
19
34
60
64
211
15
15
30
36
98
134
2. 2. Тематический план лекций
2. 2. 1 Тематический план лекций для студентов 4 курса педиатрического
факультета, VIII семестр
№
пп
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ТЕМЫ ЛЕКЦИЙ, ИХ СОДЕРЖАНИЕ
Часы
Железодефицитная анемия (ЖДА) у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез
Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение Новые лекарственные
формы препаратов, используемых в терапии ЖДА у детей раннего возраста. Использование
специальных продуктов (для кормящих матерей и младенцев) с целью профилактики ЖДА.
Врожденные пороки сердца. Классификация. Клинические проявления в зависимости от
анатомического дефекта и гемодинамических нарушений. Диагностика и дифференциальная
диагностика. Сроки выявления. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности. Показания к
хирургической коррекции. Диспансеризация. Прогноз.
Рахит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Профилактика. Лечение. Спазмофилия как синдром гипокальциемии на фоне острого рахита.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Исходы.
Гипервитаминоз Д. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Осложнения. Лечение. Исходы. Профилактика.
Понятие о конституции. Аномалии конституции (диатезы). Экссудативно-катаральный и
аллергический диатезы: проявления, прогноз. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции:
проявления, прогноз. Нервно-артритическая аномалия конституции: проявления, прогноз.
Современные направления профилактики развития заболеваний, связанных с аномалиями конституции.
Атопический дерматит. Детская экзема. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Исходы.
Основные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Современные подходы к терапии и
диспансеризация.
Хронические расстройства питания у детей раннего возраста. Классификация (паратрофия.
гипотрофия, гипостатура). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Осложнения. Лечение. Показания к назначению современных ферментных препаратов, биопротекторов
и пробиотиков. Программы диетической коррекции. Использование специальных лечебных продуктов
питания. Профилактика.
Бронхиты. Этиология. Роль инфекционных, физических и химических факторов в развитии бронхитов.
Роль загрязнения атмосферного воздуха, пассивного и активного курения. Классификация. Острые
бронхиты: острый (простой) бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит, обструктивный
бронхит, Первичные и вторичные бронхиты. Хронический бронхит, облитерируюший бронхиолит.
2
2
2
2
2
2
2
8
8.
9.
Патогенез бронхитов. Особенности клинической картины. Течение и исходы бронхитов. Особенности у
подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Острые пневмонии у детей раннего возраста (2 лекции). Классификация. Внебольничные и
внутрибольничные пневмонии. Типичные и атипичные пневмонии. Этиология. Патогенез. Клиника.
Критерии тяжести. Первичный инфекционный токсикоз. Особенности течения пневмоний у детей
первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутри- и
внебольничных пневмоний. Инфузионная терапия. Диспансеризация. Профилактика.
Острые пневмонии
у детей старшего возраста. Этиология. Патогенез. Клинические и
рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, интерстициальной пневмоний. Течение.
Осложнения. Особенности клиники, рентгенологических изменений при легочной деструкции в
зависимости от этиологии пневмонии (клебсиеллезная, стафилококковая, стрептококковая,
пневмококковая, синегнойная). Критерии тяжести. Исходы. Особенности течения пневмоний у
подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диспансеризация. Профилактика.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
4
2
2
Хроническая пневмония (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая
интерстициальная пневмония). Этиология. Патогенез. Первичная и вторичная хроническая пневмония.
Классификация. Клиника. Особенности течения у подростков. Диагностика. Бронхологические методы
исследования: бронхоскопия, бронхография. Радиоизотопное исследование кровотока легких.
Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение. Показания к хирургическому лечению.
Исходы. Профилактика.
Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Особенности
течения бронхиальной астмы у детей раннего возраста и в пубертатном периоде. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Базисная терапия. Показания к назначению
ингаляционных, системных кортикостероидов. Немедикаментозные методы лечения. Неотложная
помощь в приступном периоде. Исходы. Первичная, вторичная и третичная профилактика.
Ревматизм (ревматическая лихорадка) (2 лекции). Этиология. Современные взгляды на патогенез
заболевания. Морфологическая основа функциональных нарушений. Основные (Киселя-ДжонсаНестерова) и дополнительные критерии диагноза. Критерии активности ревматического процесса.
Классификация ревматизма. Клиника. Характеристика течения ревматизма, особенности течения у
подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Исходы.
Приобретенные пороки сердца,
гемодинамические нарушения, сроки формирования пороков. Клинические проявления. Диагностика.
Прогноз. Лечение. Этапное лечение ревматизма. Первичная и вторичная профилактика ревматизма.
Гастриты. Гастродуодениты. Язвенная болезнь. Этиология. Роль пилорического геликобактера.
Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Диагностика. Функциональные и
эндоскопические методы исследования. Методы выявления пилорического геликобактера.
Дифференциальная диагностика. Особенности течения в подростковом возрасте. Лечение.
Профилактика.
Болезни желчных путей. Классификация (функциональные нарушения желчевыводящих путей
(нарушения кинетики и биохимизма
желчи; холециститы, желчнокаменная болезнь). Роль
вегетативной нервной системы в патогенезе дискинезии желчевыводящих путей. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения в зависимости от типа дискинезии.
Профилактика. Холециститы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Профилактика. Желчнокаменная болезнь.
Патогенез. Факторы, способствующие появлению камней. Клиника. Диагностика. Значение
рентгенологического и ультразвукового исследования в диагностике холелитиаза. Дифференциальный
диагноз. Течение. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилактика.
Особенности заболеваний желчных путей у подростков.
Гломерулонефриты. Острый и хронический гломерулонефриты.
Этиология. Патогенез. Роль
стрептококка и вирусной инфекции в развитии острого гломерулонефрита. Морфологические критерии,
характеризующие хронизацию процесса. Классификация. Особенности клиники в зависимости от
преобладающего синдрома. Осложнения. Исходы Прогноз. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Характеристика базисной терапии. Показания к применению гормональной и цитостатической
терапии.
Пиелонефрит. Этиология. Предрасполагающие факторы (аномалии развития почек и мочевыводящих
путей, нарушения метаболизма). Патогенез Классификация. Клиника. Зависимость клинических
проявлений заболевания от типа пиелонефрита и возраста ребенка. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Исходы. Осложнения. Прогноз. Профилактика.
2
4
2
2
2
2
2. 2. 2 Тематический план лекций для студентов 5 курса педиатрического
факультета, XI семестр
№ пп
ТЕМА ЛЕКЦИЙ
Часы
1.
2.
Введение в неонатологию. Недоношенные дети. Понятие о периодах внутриутробного развития плода,
перинатальном и неонатальном периоде. Критерии живорожденности и жизнеспособности. Критерии
доношенности, недоношенности и переношенности, Критерии морфофункциональной зрелости.
Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Ранняя неонатальная адаптация,
метаболические и клинические аспекты. Физиологические (пограничные) состояния адаптационного
периода. Патогенез. Клинические проявления. Мероприятия по профилактике и коррекции.
Синдром дыхательных расстройств (СДР) и массивная аспирация у новорожденных. Этиология СДР.
Роль системы сурфактанта и системы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника отечногеморрагического синдрома, рассеянных ателектазов, болезни гиалиновых мембран. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение. Исходы. Прогноз. Пренатальная
профилактика.
2
2
9
3.
4.
5.
Врожденные инфекции. Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицировании.
Цитомегаповирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз,
листериоз,
токсоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Роль иммунного ответа в формировании особенностей
клинических проявлений. Клиника. Локальные и генерализованные формы. Течение. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Современные схемы терапии. Прогноз.
Внутриутробная гипоксия. Родовая травма. Понятие об острой и хронической гипоксии плода и
новорожденного. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и коррекции. Этиология и
патогенез, клинические формы родовой травмы. Внутричерепная родовая травма. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Исходы. Прогноз. Родовая травма спинного мозга.
Особенности клиники. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Родовая травма
периферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном периоде.
Реабилитация.
Сепсис новорожденных. Определение. Этиология. Патогенез. Влияние системы цитокинов на
формирование клинических вариантов сепсиса. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Терапия
иммуноглобулинами, принципы иммунокоррекции и детоксикации. Особенности противошоковой
терапии у новорожденных. Прогноз. Профилактика.
2
2
2
2. 2. 3 Тематический план лекций для студентов 5 курса педиатрического
факультета, X семестр
№ пп
ТЕМА ЛЕКЦИЙ
Часы
1.
Гемофилия. Классификация. Этиология. Патогенез. Критерии тяжести гемофилии. Клинические
проявления в разные возрастные периоды. Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз.
Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов). Неотложная помощь при
кровотечениях. Осложнения. Прогноз.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная
помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Другие методы хирургической коррекции.
Прогноз.
Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника в зависимости от
формы геморрагического васкулита. Капилляротоксический нефрит. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Течение Осложнения. Лечение.
Наследственный сфероцитоз. Патогенез.
Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная помощь при гемолитическом кризе. Показания к спленэктомии и
рентгеноэндоваскулярной окклюзии сосудов селезенки. Осложнения. Прогноз. Гемолитические
(несфероцитарные) анемии.
Наследственные гемолитические анемии. Ферментопатии.
Гемоглобинопатии. Приобретенные гемолитические анемии. Микроангиопатические гемолитические
анемии (гемолитикоуремический синдром - ГУС, болезнь Мошковица). Иммунные гемолитические
анемии. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к назначению глюкокортикоидов, цитостатических препаратов,
спленэктомии ТКМ. Показания к гемодиализу. Неотложная помощь во время гемолитического криза.
Осложнения. Прогноз.
Лейкозы (2 лекции). Острые лейкозы. Хронические лейкозы. Современные представления об
этиопатогенезе злокачественных заболеваний кроветворной системы. Классификация. Клиника в
зависимости от морфологического варианта, характера течения и стадии заболевания. Течение.
Осложнения. Диагностика лейкозов. Дифференциальный диагноз. Лечение, современные программы
терапии лейкозов. Прогноз.
Основы профилактической педиатрии (первичная профилактика; оценка состояния здоровья и
развития детей и подростков; определение групп здоровья и групп риска; вторичная и третичная
профилактика). Основные задачи и направления деятельности детской поликлиники. Участковый
принцип медицинской помощи детям и подросткам. Особенности организации работы с подростками.
Оформление медицинской документации на педиатрическом участке.
Врачебный контроль за состоянием здоровья новорожденных. Особенности ведения недоношенных
новорожденных детей на участке. Антенатальная профилактика. Критерии здоровья
новорожденных и определение групп направленного риска. Индекс отягощенности генеалогического
анамнеза. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование патологических
состояний, угрожающих жизни ребенка.
Врачебный контроль за состоянием здоровья детей раннего возраста. Профилактика заболеваний
грудного возраста. Диспансеризация детей первого года жизни. Комплексная опенка состояния здоровья
детей, определение групп здоровья, риска. Особенности их наблюдения на педиатрическом участке.
Диагностика, лечение и профилактика аномалий конституции, анемий, рахита и спазмофилии, расстройств
питания и гиповитаминозов в условиях поликлиники. Реабилитация.
2
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2
2
2
4
2
2
2
9.
Медико-тактическая классификация уровней догоспитальной помощи при угрожающих
состояниях у детей. Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на
догоспитальном этапе. Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при
угрожающих состояниях у детей на догоспитальном этапе. Возрастные особенности,
предрасполагающие к развитию угрожающих состояний. Показания к экстренной госпитализации.
Принципы диагностики и методы реанимации угрожающих и терминальных состояний на
догоспитальном этапе
2
10
2. 2. 4 Тематический план лекций для студентов 6 курса педиатрического
факультета, XI семестр
№ пп
1.
2.
3.
ТЕМАТИКА ЛЕКЦИЙ
Вегетативные дисфункции. Артериальная гипертония. Классификация. Первичная и вторичные
артериальные гипертонии. Причины. Патогенез. Клиника. Возрастные проявления. Особенности течения
в подростковом возрасте. Диагностика. Дифференциальный диагноз артериальных гипертензий у детей.
Терапия. Прогноз.
Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. Классификация.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к назначению стероидных и
нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение сердечной недостаточности.
Дифференциальный диагноз. Исходы. Прогноз.
Нарушения ритма сердца. Механизмы возникновения аритмий Причины, разрешающие факторы.
Клинические проявления в зависимости от этиологии и формы. Диагностика. Терапевтическая тактика.
Показания к кардиохирургическим вмешательствам при нарушениях сердечного ритма. Прогноз.
4.
Часы
2
2
2
2
Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина) (лимфогранулематоз). Определение. Этиология. Патогенез.
Клиника.
Диагностика.
Значение
клеток
Березовского-Штернберга-Рид.
Морфологическая
классификация лимфогранулематоза. Стадии лимфогранулематоза. Терапия в зависимости от стадии
заболевания (полихимиотерапия, лучевая терапия). Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения.
Прогноз.
5.
2
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Этиология. Патогенез. Клиника. Стадии.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
6.
Диффузные заболевания соединительной ткани. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).
Системная красная волчанка (СКВ). Дерматомиозит (ДМ). Системная склеродермия. Системные
васкулиты. Определение. Этиология. Значение генетических и триггерных факторов. Патогенез.
Классификация. Клинико-морфологические особенности. Основные клинические проявления.
Особенности клиники и течения диффузных заболеваний соединительной ткани в подростковом
возрасте.Выделение ведущих синдромов. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз.
Современные подходы к лечению (пульс-терапия, плазмоферез и другие). Исходы. Прогноз.
7.
8.
2
2
Недостаточность кровообращения. Причины
(кардиальные и экстракардиальные). Первичные
механизмы адаптации. Вторичные механизмы адаптации. Клинические проявления декомпенсации: по
лево- и правожелудочковому типу. Современные методы диагностики. Осложнения сердечной
недостаточности. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Наследственные нарушения обмена веществ. Нарушения обмена аминокислот - аминоацидопатии
(гиперфенилаланинемия, тирозинемия I, II типа, нарушение обмена триптофана, алкаптонурия);
углеводов (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы); обмена липидов – дислипидемии (болезнь
Нимана-Пика, болезнь Тея-Сакса, болезнь Гоше). Патогенез. Клинические проявления в зависимости от
сроков
установления
диагноза.
Возможности
пренатальной
диагностики.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Основные направления в лечении. Течение. Исходы. Прогноз.
2
Синдром нарушенного кишечного всасывания.
(муковисиидоз, целиакия, экссудативная
энтеропатия, дисахаридазная недостаточность, пищевая аллергия). Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные взгляды на лечение и прогноз. Исходы.
9.
10.
2
Сахарный диабет. Определение. Эпидемиология сахарного диабета. Удельный вес в структуре общей
заболеваемости и смертности. Этиология. Патогенез. Классификация. Периоды и стадии развития
сахарного диабета. Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни.
Осложнения. Основные патогенетические механизмы их развития. Клинические проявления.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Коматозные состояния
при сахарном диабете (гипергликемическая, кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная.
лактацидемическая комы). Причины. Клинические варианты. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная терапия коматозных состояний. Прогноз.
Болезни щитовидной железы. Гипотиреоз.
Гипертиреоз. Диффузный токсический зоб (болезнь
Грейвса). Тиреотоксический криз. Спорадический зоб - зоб Хосимото. Эутиреоидное ювенильное увеличение щитовидной железы Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника.
Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия. Прогноз. Профилактика. Болезни
надпочечников. Определение. Эпидемиология. Классификация. Гипокортицизм. Врожденная
дисфункция коры надпочечников. Гиперкортицизм. Этиология. Патогенез. Клиника Возрастные
особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная терапия. Плановая заместительная терапия хронической надпочечниковой
недостаточности. Прогноз. Профилактика.
2.3 Содержание практического курса дисциплины
2.3.1 IV курс
2
11
Патология детей старшего возраста (68 часов)
1. Бронхиты (7 часов). Этиология. Роль инфекционных, физических и химических факторов в развитии бронхитов. Роль загрязнения атмосферного
воздуха, пассивного и активного курения. Классификация. Острые бронхиты: острый (простой) бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий
бронхит, обструктивный бронхит, Первичные и вторичные бронхиты. Хронический бронхит, облитерируюший бронхиолит. Патогенез
бронхитов. Особенности клинической картины. Течение бронхитов-. Особенности у подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Показания к бронхологическому обследованию. Лечение. Показания к антибактериальной терапии. Mvколитическая терапия. Физиотерапия.
Массаж. ЛФК. Исходы. Профилактика.
2. Острые пневмонии (8 часов). Классификация. Этиология. Патогенез Клиника очаговой, сегментарной, лобарной (крупозной), интерстиииальной
пневмоний. Течение. Осложнения. Критерии тяжести. Особенности клинического течения у подростков. Диагностика. Показания к
госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутрибольничных и внебольничных пневмоний. Исходы. Профилактика.
3. Хроническая пневмония (ХП) (7 часов) (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая интерстициальная пневмония).
Факторы, предрасполагающие к развитию хронической пневмонии. Этиология. Патогенез. Первичная и вторичная хроническая пневмония.
Классификация. Клиника в зависимости от формы ХП. Особенности течения у подростков. Диагностика. Бронхологические методы
исследования: бронхоскопия, бронхография. Радиоизотопное исследование кровотока легких. Дифференциальный диагноз. Течение.
Осложнения. Лечение в период обострения и ремиссии. Особенности антибактериальной терапии. Санация бронхов. Немедикаментозные методы
лечения. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилактика.
4. Бронхиальная астма (8 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления в приступком периоде. Патогенез и клиника
астматического статуса. Осложнения в приступном периоде. Клиника в послеприступном периоде. Осложнения при длительном течении астмы,
протекающей с частыми рецидивами. Особенности течения бронхиальной астмы в пубертатном возрасте. Диагностика. Аллергологические
кожные пробы. Определение общего и специфических IgE. Функция внешнего дыхания. Принципы лечения. Неотложная помощь в приступном
периоде. Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных кортикостероидов. Немедикаментозные методы лечения.
Специфическая гипосенсибилизация. Исходы.
5. Ревматизм (9 часов). Этиология. Современные взгляды на патогенез заболевания. Морфологическая основа функциональных нарушений.
Значение неспецифического экссудативного компонента воспаления, определяющего остроту течения процесса. Основные критерии диагноза
(Киселя-Джонса-Нестерова). Дополнительные критерии диагноза. Критерии активности ревматического процесса. Классификация ревматизма.
Основные клинические проявления: кардит, полиартрит, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки.
Первичный ревматизм
(ревматическая лихорадка). Первичный ревмокардит. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы.
Возвратный
ревматизм. Возвратный ревмокардит (хроническая ревматическая болезнь сердца). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение.
Исходы.
Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия,
недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз. Гемодинамические нарушения. Сроки формирования пороков. Клинические
проявления. Диагностика. Прогноз. Экстракардиальные поражения при первичном и возвратном ревматизме. Клинические проявления.
Диагностика. Течение. Характеристика течения ревматизма: острое, подострое. затяжное, вялое, латентное, непрерывно-рецидивирующее.
Особенности течения ревматизма у подростков. Этапное лечение ревматизма. Лечение острого периода. Показания к назначению
кортикостероидов. Особенности лечения хореи. Санаторное лечение. Первичная и вторичная профилактика ревматизма.
6. Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь (7 часов). Соотношение факторов агрессии и защиты в этиологии гастритов,
гастродуоденитов, язвенной болезни. Роль пилорического геликобактера. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Функциональные
методы исследования желудочной секреции (зондовые, беззондовые методы). Внутрижелудочная рН-метрия. Показания к рентгенологическому
исследованию. Фиброгастродуоденоскопия. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности лечения гастрита геликобактерной
этиологии. Профилактика. Роль агрессивных факторов и факторов защиты в возникновении язв. Роль нервной системы, изменения гуморальной
регуляции в развитии язв. Классификация. Клинические проявления в зависимости от стадии язвенной болезни. Особенности течения в
подростковом возрасте. Диагностика. Методы оценки желудочной секреции. Методы выявления пилорического геликобактера. Лечение
язвенной болезни. Осложнения, Клиника. Диагностика. Неотложная помощь при кровотечении и прободении язвы. Показания к хирургическому
лечению Профилактика.
7. Болезни желчных путей (7 часов). Классификация. Функциональные нарушения желчевыводящих путей (нарушения кинетики и биохимизма
желчи). Синдром холестаза; механизмы формирования. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе дискинезии желчевыводящих путей.
Клиника. Диагностика. Функциональные методы исследования (дуоденальное зондирование, холецистография, ретроградная
холангиопанкреатография, УЗИ). Показания. Методики проведения. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения в зависимости от типа
дискинезии. Профилактика. Холециститы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дуоденальное зондирование.
Показания. Ультразвуковое исследование. Показания. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Профилактика.
Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Факторы, способствующие появлению камней. Клиника. Диагностика. Значение рентгенологического и
ультразвукового исследования в диагностике холелитиаза. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Неотложная терапия при желчнокаменной колике. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилактика. Особенности заболеваний желчных путей у подростков.
8. Гломерулонефриты (7 часов). Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Роль стрептококка и вирусной инфекции в развитии острого
гломерулонефрита Морфологические варианты. Классификация. Особенности клиники в зависимости от преобладающего синдрома.
Диагностика. Показания к биопсии почки. Дифференциальный диагноз. Лечение. Характеристика базисной терапии. Показания к применению
гормональной терапии. Осложнения. Исходы Прогноз. Хронический гломерулонефрит. Патогенез. Классификация. Морфологические
критерии, характеризующие хронизацию процесса. Особенности клинической картины в зависимости от форм. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Течение. Особенности течения гломерулонефрита подростков. Лечение. Показания к назначению гормональной и цитостатической
терапии. Роль препаратов интерферона в лечении хронического гломерулонефрита. Особенности динамического наблюдения Осложнения.
Исходы. Прогноз.
9. Пиелонефрит (8 часов). Понятие о неосложненной и осложненной инфекции мочевых путей. Этиология. Предрасполагающие факторы
(аномалии развития почек и мочевыводящих путей, нарушения метаболизма). Патогенез Классификация. Клиника. Зависимость клинических
проявлений заболевания от типа пиелонефрита и возраста ребенка. Диагностика. Значение УЗИ почек для ранней диагностики. Показания к
проведению рентгенологических исследований (цистография, внутривенная урография). Дифференциальный диагноз. Лечение. Подбор и
длительность применения препаратов антибактериального действия. Исходы. Осложнения. Прогноз. Профилактика.
Проходя обучение на базе профильных отделений Областной детской клинической больницы, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят физикальное обследование
пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований;
12
оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют план
лечебных,
реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела патологии детей старшего возраста студент должен научиться устанавливать
диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику заболевания на основе применения
знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии,
их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения
объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований,
соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.2 V курс
2.3.2.1 Патология детей раннего возраста (47 часов)
1.
Рахит (6 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение.
Спазмофилия как синдром гипокальциемии на фоне острого рахита. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика. Исходы. Гипервитаминоз Д. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
Лечение. Исходы. Профилактика.
2.
Атопический дерматит. Детская экзема (6 часов). Этиология. Патогенез. Клиника. Основные методы диагностики. Дифференциальный
диагноз. Современные подходы к терапии. Течение. Исходы. Понятие о конституции. Аномалии конституции. Лимфатико-гипопластическая
аномалия конституции. Проявления Прогноз. Нервно-артритическая аномалия конституции. Проявления. Прогноз. Современные направления
профилактики развития заболеваний, связанных с аномалиями конституции.
3.
Неинфекционная диарея. Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста (7 часов). Причины. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Токсикоз с эксикозом. Этиология. Патогенез. Виды и степень обезвоживания. Клиника.
Диагностика. Осложнения. Исходы. Основные направления терапии. Оральная и парентеральная регидратация. Программа диетической
коррекции больных с различной степенью эксикоза. Профилактика.
4.
Хронические расстройства питания (7 часов). Классификация (паратрофия. гипотрофия, гипостатура). Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к назначению современных ферментных препаратов,
биопротекторов и пробиотиков. Программы диетической коррекции. Использование специальных лечебных продуктов питания.
Профилактика.
5.
Железодефицитная анемия (ЖДА) (6 часов). Этиология. Патогенез Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение Новые лекарственные формы препаратов, используемых в терапии ЖДА у детей раннего возраста. Использование специальных
продуктов (для кормящих матерей и младенцев) с целью профилактики ЖДА.
6.
Острые пневмонии (7 часов). Классификация. Внебольничные и внутрибольничные пневмонии. Типичные и атипичные пневмонии.
Этиология. Патогенез. Клинические и рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, интерстициальной пневмоний. Течение.
Осложнения. Особенности клиники, рентгенологических изменений при легочной деструкции в зависимости от этиологии пневмонии
(клебсиеллезная. стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, синегнойная). Критерии тяжести. Исходы. Особенности течения
пневмоний у детей первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией. Показания к госпитализации. Лечение.
Особенности антибактериальной терапии внутри- и внебольничных пневмоний. Профилактика. Первичный инфекционный токсикоз.
Причины. Патогенез. Клинические синдромы. Диагностика. Дифференциальный диагноз Лечение Показания и особенности инфузионной
терапии. Коррекция сердечнососудистых расстройств и дыхательной недостаточности.
7.
Врожденные пороки сердца (8 часов). Классификация Пороки бледного типа. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖЛ) Вариант
Толочинова-Роже. ДМЖП в мембранозной части. Клинические проявления; сроки выявления. Гемодинамические осложнения порока
(синдром Эйзенменгера). Диагностика. Показания к раннему паллиативному варианту хирургического лечения. Сроки проведения
радикальной кардиохирургической коррекции порока. Открытый артериальный проток (ОАП). Особенности гемодинамических нарушений.
Клинические проявления. Показатели инструментального обследования. Показания к хирургической коррекции. Дефект межпредсердной
перегородки (ДМПП). Сроки выявления. Клиника. Исходы. Атрио-вентрикулярная коммуникация. Полная и неполная формы. Пороки синего
типа. Тетрада Фалло. Анатомические составляющие порока. Сроки выявления. Клиника. Причины отсутствия сердечной недостаточности.
Изменения показателей периферической крови. Диагностика. Сроки появления цианоза. Лечение. Купирование одышечно-цианотических
приступов. Показания к кардио-хирургической коррекции. Полная транспозиция магистральных сосудов. Сроки выявления. Клиника.
Диагностика. Сроки хирургического лечения. Пороки с препятствием кровотоку. Коарктация аорты.
Гемодинамические нарушения.
Диагностика. Прогноз. Стеноз аорты. Клиника. Диагностика. Прогноз. Стеноз легочной артерии. Клиника. Диагностика. Прогноз.
Хирургическое лечение пороков с препятствием кровотоку.
Проходя обучение на базе отделения патологии раннего возраста Областной детской клинической
больницы, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят
физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень
диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику,
составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении диагноза
определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с расчетом дозы лекарств в зависимости
от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и
длительность терапии, назначают питание и режим.
В результате изучения раздела патологии детей раннего возраста студент должен научиться устанавливать
диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний
этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения
объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований,
соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
13
2.3.2.2 Неонатология (55 часов)
1.
Введение в неонатологию (2 часа). Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном периоде. Критерии
живорожденности и жизнеспособности. Критерии доношенности, недоношенности и переношенности, Критерии морфофункциональной
зрелости. Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности.
Ранняя неонатальная адаптация, метаболические и клинические аспекты. Физиологические (пограничные) состояния адаптационного периода.
Патогенез. Клинические проявления. Мероприятия по профилактике и коррекции.
2.
Организация медицинского обслуживания новорожденных в родильном доме (3 часа).
Оценка состояния новорожденного при рождении. Шкала Апгар, Дубовица, Баллард. Оценка степени зрелости. Первичный туалет и последующий туалет новорожденного. Вскармливание новорожденных в родильном доме. Неонатальный скрининг на ФКУ и гипотиреоз. Выписка
из родильного дома, сроки, показания. Показания и противопоказания к проведению БЦЖ.
3.
Внутриутробная гипоксия (7 часов). Понятие об острой и хронической гипоксии плода и новорожденного. Хроническая внутриутробная
гипоксия. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и коррекции. Острая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез.
Клиника и диагностика острого и восстановительного периодов гипоксии. Роль нейросоно-графии (НСГ), ЭЭГ, биохимических и иных
методов исследования в диагностике и реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Течение. Осложнения. Исходы.
Реанимация новорожденных в родильном доме. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение и особенности наблюдения в
восстановительном периоде. Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния. Этиология Патогенез. Клиника. Степени кровоизлияний. Понятие
о перивентрикулярной лейкомаляции. Фазы ее развития. Диагностика. Роль НСГ. люмбальной пункции, компьютерной томографии (КТ) и
ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) в диагностике и дифференциальной диагностике интра- и перивентрикулярных кровоизлияний и
перивентрикулярной лейкомаляции. Лечение в остром и восстановительном периодах. Показания к хирургической коррекции. Прогноз.
Исходы. Осложнения.
4.
Родовая травма (5 часов). Этиология. Патогенез. Клинические формы родовой травмы. Внутричерепная родовая травма. Клиника.
Диагностика. Роль НСГ. КТГ и ЯМР в диагностике поражения мозга ребенка. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к
хирургической коррекции. Исходы. Прогноз. Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Значение
рентгенологических методов диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Родовая травма периферической нервной системы. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном
периоде. Реабилитация.
5.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) (5 часов). Определение. Причины. Патогенез. Классификация. Клиника. Методы
пренатальной и постнатальной диагностики ЗВУР плода. Лечение в пренатальном и постнатальном периодах. Особенности постнатального
развития детей с ЗВУР. Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия, как наиболее частая форма ЗВУР. Клиника. Степени гипотрофии.
Диагностика. Лечение. Профилактика.
6.
Гемолитическая болезнь (ГБН) (7 часов). Этиология. Классификация.
ГБН на почве резус-конфликта. Патогенез. Клинические формы. Пре-и постнатальная диагностика. Дифференциальный диагноз.
Пренатальные и постнатальные методы лечения. Заменные переливания крови (ЗПК) Внутриутробное проведение ЗПК. Показания.
Осложнения. Постнатальные ЗПК. Показания. Осложнения. Консервативные методы терапии (фототерапия, медикаментозная). Исходы.
Специфическая профилактика. ГБН на почве конфликта по другим эритроцитарным антигенам. (АВО). Патогенез. Клинические формы.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения. Осложнения. Исходы. Профилактика.
7.
Синдром дыхательных расстройств (СДР) и массивная аспирация у новорожденных (8 часов). Этиология СДР. Роль системы
сурфактанта и системы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов,
болезни гиалиновых мембран. Использование шкалы Сильвермана. Диагностика. Рентгенографические признаки СДР. Дифференциальный
диагноз. Течение. Осложнения. Лечение. Естественные и синтетические сурфактанты. Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Осложнения терапии СДР. Исходы. Прогноз. Пренатальная профилактика.
Массивная аспирация легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Роль дренажа бронхиального дерева, ИВЛ. Показания к назначению антибиотиков. Прогноз.
8.
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (8 часов). Везикулопустулез, пузырчатка, абсцессы,
эксфолиативный дерматит, панариций, паронихий, флегмона. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Рациональный выбор антибиотиков. Профилактика. Заболевания пупочного канатика, пупочной раны н пупочных сосудов. Свищи и кисты.
Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к хирургической коррекции. Омфалит, тромбофлебит, артериит пупочных сосудов,
гангрена пупочного канатика. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
9.
Недоношенные дети (10 часов). Понятие о недоношенности. Причины недонашивания. Критерии недоношенности. Анатомофизиологические особенности недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста. Факторы, способствующие повышенной
заболеваемости и летальности недоношенных. Физическое и нервно-психическое развитие недоношенных детей. Выхаживание и
вскармливание недоношенных детей с различной массой тела в родильном доме и на втором этапе выхаживания. Режим. Принципы кувезного
содержания. Особенности ухода. Расчет питания. Методика вскармливания. Используемые смеси. Течение инфекционных заболеваний,
гипоксии, родовой травмы у недоношенных детей. Онтогенетические особенности иммунной системы недоношенных детей в зависимости от
гестационного возраста, влияющие на течение инфекционного процесса. Особенности клиники, течения, диагностики и лечения
инфекционных заболеваний (врожденных инфекций, пневмонии, гнойно-септических заболеваний). Выхаживание и вскармливание больных
недоношенных новорожденных. Особенности клиники, течения, диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у недоношенных
новорожденных. Выхаживание. Вскармливание. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 г).
Особенности неонатальной адаптации. Дифференцированные программы выхаживания в условиях родильного дома и второго этапа
выхаживания. Особенности вскармливания. Особенности психофизического развития и заболеваемости. Профилактика и лечение ретинопатии
недоношенных. Особенности клиники, течения и лечения респираторной патологии, инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксии и
родовой травмы. Отдаленные последствия заболеваний. Анемии у недоношенных детей. Классификация. Этиология. Патогенез. Лечение.
Профилактика.
Обучаясь на базе отделения второго этапа выхаживания новорожденных клинической больницы № 5 ,
студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования новорожденного ребенка,
проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый
14
перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную
диагностику, определяют прогноз развития и группы риска патологии, составляют план
лечебных,
реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела патологии периода новорожденности студент должен научиться
устанавливать диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику заболевания на
основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений
различных форм патологии, их диагностических критериев, факторов риска угрозы патологии, принципов
терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации
результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и
деонтологии при работе с больным ребенком и его матерью.
2.3.2.3 Гематология (27 часов)
1.
Гемофилия (5 часов). Классификация. Этиология. Патогенез. Критерии тяжести гемофилии. Клинические проявления в разные возрастные
периоды.
Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз. Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению
гемартрозов). Неотложная помощь при кровотечениях. Осложнения. Прогноз.
2.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (5 часов). Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии.
Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.
3.
Геморрагический васкулит (5 часов). Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника в зависимости от формы геморрагического
васкулита. Капилляротоксический нефрит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение Осложнения. Лечение.
4.
Наследственный сфероцитоз (5 часов). Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь
при гемолитическом кризе. Показания к спленэктомии и рентгеноэндоваскулярной окклюзии сосудов селезенки. Осложнения. Прогноз
5.
Лейкозы (7 часов). Современные представления об этиопатогенезе злокачественных заболеваний кроветворной системы. Классификация.
Диагностика лейкозов (морфологические, цитохимические, цитогенетические методы, метод иммунофенотипирования). Острые лейкозы.
Острый лимфобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение (программная
полихимиотерапия, лучевая и сопроводительная терапия). Профилактика и лечение нейролейкоза. Показания к трансплантации костного мозга
(ТКМ). Прогноз. Острый миелобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Особенности
терапии. Прогноз. Хронические лейкозы. Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Клиника в зависимости от стадии заболевания. Диагностика.
Генетический маркер ХМЛ. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Показания к ТКМ. Прогноз. Хронический миеломоноцитарный
лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз.
Проходя обучение на базе детского онкогематологического отделения Областного онкогематологического
Центра, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят
физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень
диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику,
составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении диагноза
составляют протоколы лечения гематологических больных и определяют назначение соответствующих
медикаментозных препаратов с расчетом дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста,
массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и
режим.
В результате изучения раздела гематологии студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний
системы крови, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний этиологии и патогенеза,
клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических
критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования
и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской
этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3 VI курс
2.3.3.1 Неонатология (57 часов)
1. Эмбриофетопатии новорожденных (6 часов). Хромосомные (трисомии 13, 18, 21 хромосом). Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Особенности наблюдения. Прогноз. Токсические (алкогольный синдром плода, лекарственная дисморфия,
медикаментозная депрессия плода, никотиновая и наркотическая интоксикация). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная и интенсивная терапия. Профилактика. Исходы. Эндокринные. Определение. Клинические разновидности.
Пренатальная диагностика эмбриофетопатий. Медико-генетическое консультирование.
2. Эндокринопатии новорожденных (6 часов). Диабетическая эмбриофетопатия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Роль мониторинга
глюкозы, КОС и других параметров метаболизма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия гипогликемии,
надпочечниковой недостаточности, гипоксии. Профилактика. Исходы. Синдром сахарного диабета. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (врожденный, транзиторный).
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неонатальный скрининг. Дифференциальный диагноз. Лечение. Значение естественного
вскармливания. Исходы. Гипертиреоз новорожденных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
15
Заболевания надпочечников (острая надпочечниковая недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, агенезия, гипоплазия, вторичная
функциональная недостаточность, врожденная дисфункция коры надпочечников). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой надпочечниковой недостаточности. Неотложная терапия
надпочечникового криза при врожденной дисфункции коры надпочечника.
Заболевания паращитовидных желез. Гипопаратиреоз
(транзиторный, врожденный). Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Неотложная терапия судорожного синдрома. Гиперпаратиреоз
(транзиторный, врожденный). Патогенез. Клиника Диагностика. Лечение.
3. Анемии новорожденных (6 часов). Анемии вследствие кровопотери (фетоплацентарная, фетофетальная, постнатальная и
интранатальная кровопотери). Патогенез. Особенности гемодинамики в зависимости от скорости кровопотери. Клиника, особенности
клинической картины в первые дни жизни. Гиповолемический и анемический шок. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Неотложная помощь. Анемии вследствие повышенного кроворазрушения Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Интенсивная терапия гемолитического криза. Осложнения. Анемии вследствие нарушения эритропоээа. Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к использованию эритропоэтина. Дифференциальный
диагноз анемических состояний у новорожденных.
4. Геморрагическая болезнь новорожденных (2 часа) Этиология. Патогенез. Представление о становлении витамин-К-зависимого звена
коагуляции. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
5. Геморрагический синдром новорожденных (6 часов). Особенности гемостаза у новорожденных детей. Наследственные коагулопатии
(гемофилия, гипо- афибриногенемия, дефицит VII фактора, дефицит XIII фактора). Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Неотложная терапия. Тромбоцитопении (трансплацентарная, изоиммунная, врожденный гипо-, амегакариоцитоз). Патогенез
иммунных форм. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия геморрагического синдрома в
зависимости от причины тромбоцитопении. Использование и показания к проведению заменного переливания крови, трансфузии
тромбоконцентрата, введению иммуноглобулинов. Исходы. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Этиология у новорожденных.
Патогенез. Особенности клиники. Диагностика в зависимости от фазы процесса. Дифференциальный диагноз. Лечение в зависимости от фазы
ДВС. Исходы.
6. Неинфекционные заболевания кожи новорожденных (6 часов). Заболевания кожи и подкожной клетчатки: склерема, асептический
некроз подкожной клетчатки, токсическая эритема, милии, врожденные дефекты. Этиология, Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Генодерматозы (ихтиозиформная эритродермия Брока, врожденный ихтиоз, буллезный эпидермолиз,
синдром недержания пигмента) Патогенез. Особенности клиники. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение.
Эритродермия Лейнера. Этиология. Патогенез, Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. Профилактика.
7. Перинатальная патология ЦНС (4 часа). Пренатальные повреждения ЦНС (наследственные нарушения метаболизма, хромосомные
болезни, врожденные аномалии развития). Клиника. Пренатальная и постнатальная диагностика. Определение альфа-фетопротеина. Роль
ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). компьютерной томографии (КТ) и нейросонографии (НСГ). Дифференциальный диагноз. Профилактика.
Лечение. Прогноз. Перинатальные повреждения ЦНС (гипоксического и травматического генеза). Клиника в остром и восстановительном
периодах. Основные синдромы восстановительного периода. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение. Нейроинфекции
(внутриутробные, постнатальные). Этиология. Патогенез. Клиника менингита и менингоэнцефалита. Диагностика, роль ликворологического
исследования. Значение этиологического диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Синдромная терапия. Лечение осложнений.
Исходы. Дифференциальный диагноз церебральной патологии у новорожденных.
8. Желтухи новорожденных (6 часов). Билирубиновый обмен плода и новорожденного. Группировка желтух. Конъюгационные желтухи
(гипербилирубинемия вследствие замедленной конъюгации билирубина, гипербилирубинемия недоношенных, семейная транзиторная
гипербилирубинемия, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра). Этиология. Особенности патогенеза. Клиника, предвестники ядерной
желтухи. Клиника билирубиновой энцефалопатии. Диагностика, роль исследований биохимии крови. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Интенсивная терапия гипербилирубинемии. Показания к консервативным и оперативным методам тералии. Исходы. Осложнения.
Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных, наследственный сфероцитоз, ферментопатии эритроцитов, дефицит витамина Е). Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Исходы. Осложнения.
Прогнозы. Механические желтухи (атрезия желчевыводящих путей, синдром сгущения желчи). Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. Паренхиматозные желтухи (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонса, фетальный гепатит,
постнатальный гепатит). Этиология. Патогенез ферментопатии и гепатитов. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у новорожденных. Исходы.
9. Заболевания жедудочно-кишечного тракта новорожденных (4 часа). Становление кишечного биоценоза. Причины нарушения
формирования нормального биоценоза. Диагностика. Исходы. Профилактика. Лечение. Диареи новорожденных (лактазная недостаточность,
хлоридная диарея, энтероколиты). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы.
Профилактика. Патология пищевода (атрезия, стеноз, халазия, ахалазия, эзофагит). Этиология. Патогенез. Клиника, Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. Профилактика. Патология желудка (пилороспазм, пилоростеноз, гастрит). Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. Профилактика. Патология кишечника (высокая и низкая
кишечная непроходимость, мекониальный илеус). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Острая
кишечная непроходимость, неотложная терапия. Лечение. Исходы.
10. Респираторная патология новорожденных (4 часа) (транзиторное тахипное, полисегментарные ателектазы, синдром ВильсонаМикити, бронхолегочная дисплазия, аномалии развития легких). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Роль рентгенологических
методов исследования. Дифференциальный диагноз. Принципы ИВЛ, основные режимы. Медикаментозное лечение. Исходы.
11. Врожденные инфекции (6 часов). Понятие об инфекционных эмбрио- и фетопатиях. Понятие о внутриутробном (анте- и
интранатальном) инфицировании. Цитомегаповирусная инфекция. Распространенность вируса. Эпидемиология. Патогенез. Роль иммунного
ответа в формировании особенностей клинических проявлений. Диагностика. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы,
полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дифференциальный диагноз. Лечение. Этиопатогенетические и паллиативные методы терапии.
Врожденная герпесвирусная инфекция. Эпидемиология. Роль вируса герпеса I типа (HVI) и
II типа (HVII). Патогенез. Клиника. Течение.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Противовирусные препараты, иммуноглобулины и интерфероны в терапии
герпесвирусной инфекции. Врожденная краснуха. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
Врожденный хламидиоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и генерализованные формы. Течение. Иммунологические методы
диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный микоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и
генерализованные формы. Течение. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный листериоз. Эпидемиология.
16
Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный токсоплазмоз. Распространенность.
Особенности заражения. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Современные схемы терапии.
12. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных (4 часа) - (эпифизарный остеомиелит, менингиты, менингоэнцефалиты.
язвенно-некротический энтероколит). Этиология. Патогенез. Представление о системной воспалительной реакции организма и ее
патофизиологии. Механизмы развития инфекционно-токсического шока. Клиника. Диагностика Дифференциальный диагноз. Лечение,
рациональный выбор антибиотикотерапии. Иммунотерапия. Детоксикационная терапия. Противошоковая терапия. Осложнения. Прогноз.
13. Пневмонии новорожденных (3 часа). Этиология. Патогенез. Классификация Клиника. Особенности врожденной и постнатальной
пневмоний. ИВЛ - ассоциированные постнатальные пневмонии. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
14. Сепсис новорожденных (6 часов). Определение. Этиология. Патогенез. Влияние системы цитокинов на формирование клинических
вариантов сепсиса. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Принципы рациональной
антибиотикотерапии. Терапия иммуноглобулинами, принципы иммунокоррекции и детоксикации. Особенности противошоковой терапии у
новорожденных. Прогноз. Профилактика.
Обучаясь на базе отделения второго этапа выхаживания новорожденных клинической больницы № 5 ,
студенты закрепляют полученные ранее на V курсе при изучении раздела неонатологии и пропедевтические
умения и
обследования новорожденного ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при
клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают
полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, определяют прогноз развития и группы риска
патологии, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела патологии периода новорожденности студент должен научиться
устанавливать диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику заболевания на
основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений
различных форм патологии, их диагностических критериев, факторов риска угрозы патологии, принципов
терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации
результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и
деонтологии при работе с больным ребенком и его матерью.
2.3.3.2 Патология детей раннего возраста (36 часов)
1. Иммунодефицитные состояния (ИДС) (8 часов). Первичные ИДС. Классификация. ИДС с преимущественной недостаточностью
антител (гуморальные ИДС): агаммаглобулинемия (болезнь Брутона), аутосомнорецессивная агаммаглобулинемия (швейцарский тип),
гипогаммаглобулинемия, общевариабельная иммунологическая недостаточность (ОВИН), избирательный дефицит IgA. ИДС с
преимущественной недостаточностью клеточного звена Иммунитета (синдром Незелофа). Тяжелая комбинированная иммунологическая,
недостаточность ТКИН (с низким содержанием Т- и В-клеток). НДС, связанные с дефицитом комплемента и нарушением фагоцитоза. ИДС,
связанные с другими значительными дефектами (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди-Джорджи, синдром Луи-Бар, синдром
гипериммуноглобулемии Е). Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные направления в лечении первичных ИДС. Прогноз.
Вторичные ИДС. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Современные взгляды на иммунозаместительную
терапию. Прогноз.
2. Наследственные нарушения обмена веществ (8 часов). Нарушения обмена аминокислот - аминоацидопатии (гиперфенилаланинемия,
тирозинемия I, II типа, нарушение обмена триптофана, алкаптонурия). Патогенез. Клинические проявления в зависимости от сроков
установления диагноза. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Основные направления в лечении. Течение. Исходы. Нарушения обмена
липидов - дислипидемии. Дислипопротеинемии (гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии). Этиология. Дифференциальный диагноз.
Современные возможности терапии дислипопротеинемий. Течение. Исходы. Прогноз. Липидозы (болезнь Нимана-Пика, болезнь Тея-Сакса,
болезнь Гоше). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Возможности пренатальной диагностики.
Современные методы терапии липидозов. Течение. Исходы. Прогноз.
Нарушения обмена углеводов (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы). Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Возможности пренатальной диагностики. Современные подходы к терапии. Течение. Исходы. Прогноз.
3. Синдром нарушенного кишечного всасывания (8 часов). (муковисиидоз, целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная
недостаточность, пищевая аллергия). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные взгляды на
лечение и прогноз. Исходы.
4. Гипертермический и судорожный синдромы (6 часов). Гипертермический синдром. Этиология. Патогенез. Роль провоспалительных
цитокинов в развитии гипертермии. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Выбор современных
антипиретических лекарственных средств. Неотложная помощь.
Судорожный синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь.
5. Бронхообструктивный синдром (6 часов). Этиология. Патогенез. Клиника Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы.
Современные подходы к терапии. Выбор противокашлевых лекарственных средств. Профилактика.
Проходя обучение на базе отделения патологии раннего возраста Областной детской клинической больницы,
студенты закрепляют полученные пропедевтические умения, а также ранее на IV и V курсах по обследованию
ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют
необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят
дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
При установлении диагноза определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с расчетом
дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы и поверхности тела ребенка,
определяя способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и режим.
17
В результате изучения раздела патологии детей раннего возраста студент должен научиться устанавливать
диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний
этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного
обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм
медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.3 Кардиология (66 часов)
1. Неревматические кардиты (8 часов). Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. Классификация по Н.А.Белоконь (с учетом
возбудителя, сроков возникновения, преимущественного поражения миокарда или проводящей системы, течения процесса, исхода,-степени
сердечной недостаточности). Клиника. Диагностика. Выявление признаков сердечной недостаточности. Дифференциальный диагноз. Показания к
назначению стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение сердечной недостаточности. Дифференциальный диагноз.
Исходы. Прогноз.
2. Кардиомиопатии (8 часов). Классификация.
Дилятационная кардиомиопатия. Клинические проявления. Диагностика. Значение эхокардиографического метода, основные параметры.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические проявления Формы. Диагностика. Эхокардиография как определяющий метод диагностики.
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз как отдельная форма гипертрофической кардиомиопатии. Лечение. Прогноз.
Редкие формы кардиомиопатии. Особенности клиники и диагностики.
3. Инфекционный эндокардит (6 часов). Первичный, вторичный. Этиология. Стадии патогенеза в соответствии с клиническими
проявлениями заболевания. Клиника. Причины жалоб экстракардиального характера. Клинические критерии постановки диагноза. Диагностика.
Причины отсутствия роста флоры. Дифференциальный диагноз. Лечение. Принципы антибактериальной терапии. Показания к применению
кортикостероидных препаратов.
4. Болезни перикарда (2 часа). Частота. Поражения перикарда невоспалительного характера: паразитарные поражения, кисты, опухоли,
инородные тела, ранения. Перикардиты. Классификация. Клиника. Условия возникновения тампонады сердца. Диагностика. Показания к
диагностической и лечебной пункции полости перикарда. Лечение. Прогнозы.
5. Синдром вегетативной дисфункции (6 часов). Причины. Возрастные проявления. Особенности течения в подростковом возрасте.
Обследование: анамнез, в том числе, генеалогический; исследование исходного вегетативного тонуса (бальная оценка); кардиоинтервалография
(КИГ); клиноортостатическая проба (КОП) и другие исследования. Нейроциркуляторная дистония. Варианты. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Терапия.
6. Артериальная гипертония (8 часов). Классификация. Первичные артериальные гипертонии. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Лечение. Прогноз. Вторичные артериальные гипертонии (нефрогенные, церебральные, сосудистые, эндокринные и другие).
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Дифференциальный диагноз артериальных гипертензий у детей.
7. Нарушения сердечного ритма (6 часов). Механизмы возникновения аритмий Возможные причины, разрешающие факторы. Аритмии,
обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла. Синусовые тахибрадиаритмии. Причины. Клинические проявления.
Диагностика. Лечение. Прогноз. Аритмии, обусловленные нарушением функции проведения импульса. Блокады (сино-артериальная и атриовентрикулярная). Причины. Клинические проявления. Диагностика. ЭКГ-признаки. Лечение. Прогноз. Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Причины формирования синдрома. Терапевтическая тактика. Аритмии, обусловленные нарушение функции возбудимости. Экстрасистолия.
Причины. Клинические проявления. Диагностика. Лечебные мероприятия в зависимости от этиологии.
Пароксизмальная тахикардия. Причины. Клинические проявления Лечебные мероприятия. Купирование приступа.
Показания к кардиохирургическим вмешательствам при нарушениях сердечного ритма.
8. Сердечная недостаточность (6 часов). Синдром сердечной недостаточности как часть понятия "недостаточность кровообращения".
Причины (кардиальные и экстракардиальные). Первичные механизмы адаптации. Вторичные механизмы адаптации. Клинические проявления
декомпенсации: по лево- и правожелудочковому типу. Инструментальное обследование (ЭКГ, эхокардиография, рентгенография сердца в трех
проекциях). Осложнения сердечной недостаточности. Дифференциальный диагноз. Лечение.
9. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (6 часов). Определение. Современные представления об этиопатогенезе. Иммуногенетика
ревматоидного артрита. Основные клинические формы (суставная и системная). Поражения глаз при ЮРА. Вторичный амилоидоз.
Диагностические критерии ЮРА (клинические, лабораторные, рентгенологические). Современные методы лечения. Отличительные особенности
течения ЮРА у подростков. Дифференциальный диагноз с ревматизмом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, реактивными
артритами.
10. Диффузные заболевания соединительной ткани (10 часов).
Системная красная волчанка (СКВ). Этиология. Значение генетических и триггерных факторов. Патогенез. Основные клинические проявления. Выделение ведущих синдромов. Диагностические критерии. Специфические лабораторные методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
Современные подходы к лечению (пульс-терапия, плазмоферез и другие). Исходы. Прогноз.
Дерматомиозит (ДМ). Классификация. Клинико-морфологические особенности. Диагностические критерии. Значение специфических лабораторных исследований, электрофизиологических и морфологических методов диагностики. Лечение. Прогноз.
Системная склеродермия. Патогенез (вирусно-генетические и иммунные механизмы, процессы патологического коллагено- и
фиброзообразования, нарушения микроциркуляции). Клинические проявления. Понятие об отграниченной (очаговой) и системной склеродермии.
Выделение ведущих синдромов. Диагностические критерии. Течение. Лечение. Прогноз
Особенности клиники и течения диффузных заболеваний соединительной ткани в подростковом возрасте.
Системные васкулиты. Определение. Классификация. Узелковый периартериит. Полиморфизм клинических проявлений Артериальная
гипертензия. Диагностические критерии узелкового периартериита. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Геморрагический васкулит
(болезнь Шенлейн-Геноха). Аорто-артериит (болезнь Такаясу). Гранулематоз Вегенера Слизисто-кожный синдром (синдром Кавасаки). Клиника.
Диагностика. Лечение. Прогноз.
Проходя обучение на базе кардиоревматологического отделения Областной детской клинической больницы,
студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования детей и подростков с кардиальной
патологией, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют
необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят
дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
18
В результате изучения раздела детской кардиологии студент должен научиться устанавливать диагноз
заболеваний сердечно-сосудистой системы, назначать лечение и профилактику заболеваний на основе применения
знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических, лабораторных, функциональных проявлений различных
форм патологии, их диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза,
проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и функциональных исследований,
соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.4 Пульмонология (40 часов)
1. Пороки развития бронхолегочной системы (6 часов). Этиология. Классификация. Клиника в зависимости от вида порока. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Исходы.
2. Альвеолиты (6 часов). Этиология. Патогенез. Классификация: экзогенный аллергический альвеолит, токсический фиброзируюший
альвеолит, идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммана-Рича). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение.
Возрастные особенности клиники и течения. Лечение. Исходы.
3. Наследственные заболевания бронхолегочной системы (8 часов). Муковисцидоз. Распространенность. Тип наследования. Диагностика
(пилокарпиновая проба, ДНК-диагностика). Пренатальная диагностика Клинические формы. Дифференциальная диагностика. Лечение. Синдром
Хаммана-Рича. Наследственность. Клиника. Рентгенологическая картина. Тип расстройств функции внешнего дыхания. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Исход. Синдром Картагенера. Идиопатический гемосидероз легких. Недостаточность альфа-1-антитрипсина. Тип наследования.
Патогенез. Клинико-рентгенологическая симптоматика. Тип расстройств функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Течение. Исходы.
4. Респираторные аллергозы (8 часов). Частота. Патогенез. Роль наследственности и внешних факторов (аллергенов). Группировка по
преимущественной локализации процесса: аллергический ринит, трахеит, синусит, бронхит, экзогенный аллергический альвеолит. Клиника.
Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями соответствующих участков дыхательных путей. Диагностика. Лечение.
5. Плевриты (6 часов). Этиология. Патогенез. Синпневмонический и метапневмонический плевриты. Фибринозный и экссудативные
(гнойные и серозные) плевриты. Клиника. Рентгенологические признаки. Дифференциальный диагноз. Течение. Консервативное лечение.
Показания к диагностической и лечебной плевральной пункции. Показания к хирургическому вмешательству. Исходы.
6. Дыхательная недостаточность (6 часов). Причины. Классификация. Патогенез. Клиника. Методы исследования функции внешнего
дыхания. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.
Проходя обучение на базе пульмонологического отделения Областной детской клинической больницы, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические знания и умения, а также умения и знания приобретенные на IV и V
курсах по обследованию детей с бронхолегочной инфекционной и неинфекционной патологией детского и
подросткового возрастов, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных
определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят
дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела детской пульмонологии студент должен научиться устанавливать диагноз
приобретенных, а также врожденных и наследственных заболеваний органов дыхания, назначать лечение и
профилактику их на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических, лабораторных,
функциональных и инструментальных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев,
принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и
интерпретации результатов дополнительных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при
работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.5 Гастроэнтерология (40 часов)
1. Болезни пищевода (6 часов). Классификация . Функциональные нарушения (дискинезия: гипотоническая, гипертоническая,
недостаточность кардии, гастроэзофагальный рефлюкс). Аномалии развития, врожденный короткий пищевод, врожденная недостаточность кардии
(халазия кардии), дивертикулы пищевода. Приобретенные заболевания (халазия, ахалазия, эзофагиты, пептическая язва, варикозное расширение
вен). Клиника. Диагностика. Методы исследования функциональных нарушений и заболеваний пищевода (рентгенологическое исследование,
эзофагофиброскопия, рН-метрия, эзофаготонокимография; гистологические и цитологические исследования). Возрастные особенности
клинической картины течения и диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
2. Хронические неспецифические заболевания кишечника (8 часов). (хронический запор, хронический колит, неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь, амилоидоз кишечника). Этиология. Патогенез-.
Клиника. Диагностика. Значение методов прижизненного морфологического исследования слизистой оболочки кишечника. Особенности
клинического течения и диагностики у подростков. Дифференциальный диагноз. Лечение. Осложнения. Исходы. Профилактика.
3. Болезни поджелудочной железы (6 часов). Классификация. Панкреатиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Типы нарушений панкреатической секреции. Ультразвуковая диагностика. Показания к ретроградной холангиопанкреатографии. Особенности клинических проявлений и течения у подростков. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение. Исходы. Профилактика.
4. Хронические гепатиты (6 часов). Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Значение функционального
исследования печени (синдромы: цитолиза, холестаза, печеночной недостаточности, мезенхимально-воспалительный) в диагностике хронического
гепатита и прогнозе заболевания. Показания к проведению биопсии печени. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, протекающими
с гипербилирубинемией. Особенности клиники и течения у подростков. Лечение. Осложнения. Прогноз. Исходы. Профилактика.
19
5. Цирроз печени (6 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологическая характеристика. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Осложнения. Портальная гипертензия. Неотложная помощь при пищеводно-желудочных кровотечениях,
асците, печеночной коме. Показания к хирургическому лечению. Лечение. Прогноз.
6. Гельминтозы (8 часов). Определение. Распространенность. Классификация. Этиология. Патогенез. Методы диагностики ранней и
поздней фаз гельминтозов. Профилактика. Гельминтозы, вызываемые круглыми гельминтами (нематодами). Аскаридоз. Клиника. Диагностика.
Лечение. Профилактика. Энтеробиоз. Распространенность. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трихоцефалез. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Лечение. Токсокароз. Распространенность. Особенности клинической картины у детей раннего возраста. Лечение. Профилактика.
Трихинеллез. Патогенез. Клиника острой и хронической фаз. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз. Гельминтозы, вызываемые
ленточными гельминтами (цестода-ми). Тениоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Тениаринхоз. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Лечение. Профилактика. Эхинококкоз. Патогенез. Клиника. Осложнения. Диагностика. Лечение. Профилактика. Дифилобогприоз.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Гельминтозы, вызываемые плоскими гельминтами (трематодами). Описторхоз.
Распространенность. Особенности клиники у детей раннего возраста. Значение описторхоза в формировании хронических заболеваний печени.
Лечение. Профилактика.
Обучаясь на базе отделения патологии старшего возраста Областной детской клинической больницы, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические знания и умения, а также умения и знания приобретенные на IV и V
курсах по обследованию детей с гастроэнтерологической соматической патологией детского и подросткового
возрастов, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют
необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят
дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела гастроэнтерологии студент должен научиться устанавливать диагноз врожденных
и хронических приобретенных соматических в т.ч. и паразитарных заболеваний органов пищеварения у детей и
подростков, назначать лечение и профилактику их на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клиникоморфологических, лабораторных, функциональных и инструментальных проявлений различных форм патологии, их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного
обследования и интерпретации результатов дополнительных исследований, соблюдения норм медицинской этики и
деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.6 Нефрология (40 часов)
1. Врожденные и наследственно-обусловленные заболевания почек (8 часов). Нефритоподобные заболевания. Наследственный нефрит.
Определение. Классификация Патогенез Синдром Альпорта. Особенности наследования. Клиника. Диагностика. Роль аудиограммы в ранней
диагностике синдрома Альпорта. Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. Показания к трансплантации почки при наследственном нефрите.
Прогноз. Врожденный нефритический синдром. Типы. Патогенез. Морфологическая характеристика врожденного нефротического синдрома
финского типа. Пренатальная диагностика. Показания к прерыванию беременности. Клиника. Диагностика. Роль биопсии для раннего выявления
заболевания Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. Прогноз.Нефронофтиз Фанкони. Патогенез. Морфологическая характеристика.
Особенности клиники. Диагностика. Показания к проведению биопсии почек. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы, Лечение. Прогноз
2. Тубулопатии (6 часов). Клиническая группировка. Тубулопатии с ведущим синдромом полиурии (почечная глюкозурия. почечный
несахарный диабет, почечный солевой диабет). Патогенез. Клиника. Ранняя диагностика (биохимические показатели мочи). Дифференциальный
диагноз. Исходы. Лечение. Прогноз. Тубулопатии с рахитоподобным синдромом (витамин D - зависимый рахит, фосфат-диабет, синдром де ТониДебре-Фанкони. почечный тубулярный ацидоз). Особенности патогенеза каждой формы. Типы наследования. Клиника в зависимости от формы.
Диагностика. Методы ранней диагностики. Значение рентгенографии трубчатых костей. Определение костного возраста. Дифференциальный
диагноз. Исходы. Лечение. Дифференцированный подход к использованию препаратов витамина D. Прогноз.
3. Дисметаболические нефропатии (6 часов) - (уратурия, оксалурия, кальцийурия, фосфатурия). Определение. Классификация. Причины.
Предрасполагающие факторы. Роль наследственности. Патогенез. Особенности клиники каждой формы. Диагностика. Значение оценки экскреции
кальция, фосфатов, уратов, оксалатов и др., антикристаллообразующей способности мочи и УЗИ почек для ранней диагностики.
Дифференциальный диагноз. Исходы. Осложнения. Лечение. Принципы диетотерапии. Прогноз.
4. Приобретенные нефропатии (6 часов). Интерстициальный нефрит. Определение. Классификация. Особенности патогенеза. Клиника в
зависимости от формы интерстициального нефрита. Диагностика. Роль УЗИ диагностики, радионуклидной ренографии и биопсии в уточнении
диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Осложнения. Прогноз. Приобретенный нефротический синдром. Этиология. Патогенез.
Морфологическая характеристика. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Исходы. Вторичные нефропатии.
Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений в зависимости от причины. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Течение. Лечение. Исходы. Рефлюкс-нефропатии. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клиники и течения. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургической коррекции. Исходы. Заболевания мочевого пузыря. Циститы. Классификация.
Этиология. Роль хламидийной, микоплазменной и вирусной инфекции в развитии и течении циститов. Патогенез. Особенности клиники у детей.
Диагностика. Показания к проведению эндоскопического и рентгенологического обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Особенности местной терапии в комплексном лечении циститов. Осложнения. Профилактика.
5. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (6 часов). Классификация. Причины. Патогенез. Роль хронической внутриутробной
гипоксии и заболеваний центральной нервной системы в формировании нейрогенной дисфункции мочевого: пузыря. Значение уронефрологической патологии в развитии заболевания. Клиника. Особенности проявлений у детей раннего возраста. Осложнения. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
6. Почечная недостаточность (8 часов). Определение. Классификация. Острая почечная недостаточность (ОПН). Этиология. Классификация. Стадии. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Посиндромная терапия. Показания к гемодиализу. Исходы. Прогноз.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Определение. Роль врожденных и наследственно-обусловленных заболеваний почек. Патогенез.
Стадии. Клиника в зависимости от стадии ХПН. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Принципы диетотерапии. Показания к
проведению хронического гемодиализа. Пересадка почки как основной этап в терапии ХПН. Осложнения. Исходы. Прогноз.
Проходя обучение на базе нефрологического отделения Областной детской клинической больницы, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические знания и умения, а также умения и знания приобретенные на IV и V
курсах по обследованию детей и подростков с заболеваниями мочевыводящей системы, проводят физикальное
20
обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических
исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют план
лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела детской нефрологии студент должен научиться устанавливать диагноз
приобретенных, а также врожденных и наследственных заболеваний мочевыводящей системы у детей и подростков,
назначать лечение и профилактику их на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клиникоморфологических, лабораторных, функциональных и инструментальных проявлений различных форм патологии, их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного
обследования и интерпретации результатов дополнительных исследований, соблюдения норм медицинской этики и
деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.7 Гематология (58 часов)
1. Дефицитные анемии у детей старшего возраста (6 часов).
Железодефицитные анемии. Этиология, Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к парентеральному назначению препаратов железа. Профилактика. Прогноз.
Витаминодефицитные анемии (дефицит В12, фолиееой кислоты). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Особенности эритропоэза в
зависимости от дефицита витамина. Лечение. Профилактика. Прогноз
2. Гемолитические анемии (6 часов). Наследственные гемолитические анемии.
Ферментопатии (дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, каталазы, пируваткиназы). Тип наследования. Этиология. Провоцирующие
факторы. Патогенез (тип гемолиза). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь во время гемолитического
криза. Прогноз.
3. Гемоглобинопатии (6 часов).
Талассемия. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез (неэффективный эритропоэз). Клиника в зависимости от формы талассемии
(фенотип и гематологические нарушения). Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к ТКМ. Пренатальная диагностика. Прогноз.
Серповидноклеточная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника (анемические и гематологические проявления). Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь во время гемолитического криза.
4. Приобретенные гемолитические анемии (6 часов). Определение. Классификация.
Иммунные гемолитические анемии. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к назначению глюкокортикоидов, цитостатических препаратов, спленэктомии. Неотложная помощь во время гемолитического криза. Осложнения. Прогноз.
5. Микроангиопатические гемолитические анемии (6 часов). (гемолитикоуремический синдром - ГУС, болезнь Мошковица).
Определение. Этиология (роль вирусной и кишечной инфекции в развитии ГУС). Предрасполагающие факторы. Патогенез. ДВС-синдром как
проявление микроангиопатических гемолитических анемий. Клиника. Диагностика. Диагностические тесты при болезни Мошковица. Лечение.
Показания к гемодиализу. Осложнения. Прогноз.
6. Депрессии кроветворения (8 часов). Классификация. Конституциональные апластические анемии (анемия Фанкони, анемия БлэкфанаДаймонда). Тип наследования. Этиология. Патогенез Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение (показания к ТКМ,
заместительная терапия). Течение. Осложнения. Прогноз. Приобретенные апластические анемии. Этиология. Патогенез. Клиника. Критерии
тяжести. Диагностика. Лечение (показания к ТКМ, иммуносупрессивная терапия). Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Прогноз.
7. Болезнь Ходжкина (6 часов). (лимфогранулематоз). Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Значение клеток
Березовского-Штернберга-Рид. Морфологическая классификация лимфогранулематоза. Стадии лимфогранулематоза. Терапия в зависимости от
стадии заболевания (полихимиотерапия, лучевая терапия). Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Прогноз.
8. Тромбоцитопатии (6 часов). Определение. Этиология. Патогенез. Классификация (морфологические и патогенетические формы).
Клиника. Диагностика. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Дифференциальный диагноз. Прогноз.
9. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) (8 часов). Этиология. Патогенез. Клиника. Стадии. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Проходя обучение на базе детского онкогематологического отделения Областного онкогематологического
Центра, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения и знания, а также умения и знания
полученные на V курсе во время изучения раздела гематологии по обследованию ребенка с заболеванием системы
крови, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый
перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную
диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении
диагноза составляют протоколы лечения гематологических больных и определяют назначение соответствующих
медикаментозных препаратов с расчетом дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста,
массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и режим.
В результате изучения раздела гематологии студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний
системы крови, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клиникоморфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев,
принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и
интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики
21
и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.3.8 Эндокринология (46 часов)
1. Сахарный диабет (8 часов). Определение. Эпидемиология сахарного диабета. Удельный вес в структуре общей заболеваемости и
смертности. Этиология. Патогенез. Классификация. Периоды и стадии развития сахарного диабета. Клиника. Возрастные особенности клинических
проявлений и течения болезни. Осложнения. Основные патогенетические механизмы их развития. Клинические проявления. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Коматозные состояния при сахарном диабете (гипергликемическая,
кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная. лактацидемическая комы). Причины. Клинические варианты. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия коматозных состояний. Прогноз. Профилактика клинических проявлений и течения
болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
2. Ожирение (6 часов). Определение. Эпидемиология. Этиология. Роль нас:. венной предрасположенности и факторов внешней среды.
Патогенез. Классификация. Клиника Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
3. Болезни щитовидной железы (8 часов).
Гипотиреоз. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация (первичный, вторичный, третичный гипотиреоз:
врожденный, приобретенный). Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Гипертиреоз. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника.
Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Тиреотоксический криз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Неотложная терапия. Прогноз. Профилактика.
Синдром тиреомегопии. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация.
Спорадический зоб - зоб Хосимото, эутиреоидное ювенильное увеличение щитовидной железы, рак щитовидной железы, ферментопатия.
эндемический зоб. Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Прогноз. Профилактика.
4. Болезни надпочечников (6 часов).
Гипокортицизм. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Острая и хроническая надпочечниковая
недостаточность Клиника Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности. Плановая заместительная терапия хронической надпочечниковой
недостаточности. Прогноз. Профилактика.
Врожденная дисфункция коры надпочечников. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Возрастные
особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Гиперкортицизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Определение Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клиника. Возрастные
особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика.
5. Нарушения роста (6 часов). Задержка роста. Низкорослость. Определение. Эпидемиология Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Профилактика. Высокорослость. Гигантизм. Определение. Эпидемиология Этиология. Патогенез. Клиника. Возрастные особенности клинических
проявлений и. течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
6. Нарушение полового созревания (6 часов). Гипогонадизм. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Профилактика. Преждевременное половое созревание. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Возрастные
особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Нарушения
половой дифференцировки. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Возрастные особенности клинических
проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
7. Болезни парашитовидных желез (6 часов). Гипопаратиреоз. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Профилактика. Гиперпаратиреоз. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Возрастные особенности
клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Обучаясь на базе эндокринологического отделения Областной детской клинической больницы, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические знания и умения по обследованию детей и подростков с
эндокринной патологией, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных
определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят
дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
В результате изучения раздела детской эндокринологии студент должен научиться устанавливать диагноз
приобретенных, а также врожденных и наследственных заболеваний эндокринной системы у детей и подростков,
назначать лечение и профилактику их на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клиникоморфологических, лабораторных, функциональных и инструментальных проявлений различных форм патологии, их
диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного
обследования и интерпретации результатов дополнительных исследований, соблюдения норм медицинской этики и
деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.
2.3.4 Темы занятий, вынесенные на самостоятельное внеаудиторное изучение
IV курс
1.
Неинфекционная диарея у детей раннего возраста
22
Токсикоз с эксикозом
Дискинезии желчевыводящих путей
Современные методы диагностики в гастроэнтерологии
2.
3.
4.
V курс
Инфекционные воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных
Неинфекционная диарея у детей раннего возраста
Токсикоз с эксикозом
Дискинезии желчевыводящих путей
Современные методы диагностики в гастроэнтерологии
Симптоматические тромбоцитопении
1.
2.
3.
4.
5.
6.
VI курс
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Респираторная патология новорожденных.
Неинфекционные заболевания кожи новорожденных
Гипоталамический синдром у детей
Неотложные состояния в гастроэнтерологии
Скорая и неотложная помощь при аллергических состояниях у детей
Диагностика, первая врачебная помощь при нарушениях функции нервной системы.
Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности.
Врожденные пороки развития бронхолегочной системы у детей
Тубулопатии
Острая почечная недостаточность
Несфероцитарные гемолитические анемии
Миелодиспластический синдром
Кардиомиопатии
Системные васкулиты.
2.3.5 Темы занятий, вынесенные на элективные практические занятия для
студентов VI курса
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Эмбриофетопатии у новорожденных
Заболевания желудочно-кишечного тракта у новорожденных
Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста
Лечебное питание у детей
Дифференциальная диагностика остеопатий и рахита у детей
Рациональное применение антибиотиков в амбулаторной практике
Врожденные пороки развития бронхолегочной системы у детей
Бронхологические методы диагностики в педиатрии
Дыхательная недостаточность
Заболевания кишечника: диагностики дифференциальная диагностика
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желчно-каменная болезнь у детей
Паразитозы у детей
Функциональные методы диагностики в кардиологии
Рефлюкс-нефропатии у детей
Дифференциальная диагностика гематурий у детей
Йод-дефицитные состояния у детей
Адреногенитальный синдром
Оценка костномозгового кроветворения
Ранняя диагностика злокачественных новообразований
Дифференциальная диагностика злокачественных лимфом
Диспансерное наблюдение с заболеваниями системы кроветворения и оценка качества жизни
Фонокардиография в педиатрии
Электрокардиография в диагностике сердечной патологии у детей
3.0 Учебно-методическое обеспечение дисциплины
3.1 Рекомендуемая литература
3.1.1 Основная литература
1.
2.
Запруднов A.M. Детские болезни. Учебник в 2-х т., – М., 2004
Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник. - СПб. -2002
23
3.1.2 Дополнительная литература
1.
Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник для студентов педиатрических факультетов
медицинских институтов.- Питер.- 2006.
2.
Шабалов Н.П. Справочник педиатра.- Питер.- 2006.
3.
Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. М., 2006 г.
4.
Шабалов Н.П. Справочник педиатра.- Питер.- 2006.
5.
Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. М., 2006 г.
6.
Цибулькин Э.К., Угрожающие состояния в педиатрии.- Москва, 2007 (1994).-224с.
7.
Типовые тестовые задания по специальности “Педиатрия”. ГОУ ВУНМЦ. 5-е изд., 2006 с.
8.
Тур А.Ф. Детские болезни. Учебник. - М.. 1995.
9.
Дж. Греф (под ред.) Педиатрия (перев. с англ. яз.). - М.. 1997.
10.
Бергман Р.Е., Воган В.К. (под ред.) Педиатрия. Руководство. - М. 1993.
11.
Шабалов Н.П. (под ред.) Неонатология. Учебник, т. 1.2. - СПб. 2002.
12.
Гомелла Т.Л., Каннингам М.Д. (под ред.) Неонатология. - М., 1995.
13.
Рачинский С.В., Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. - М., 1987.
14.
Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М., 1989.
15.
Студеникин М.Я., Яковлева А.А. (под ред.) Руководство по детской артрологии. - М., 1990.
16.
Мазурин А.В. (под ред.) Болезни органов пищеварения у детей. Руководство для врачей. М., 1984.
17.
Подымова С.Д. Болезни печени. - М., 1993.
18.
Воронцов И.М., Мазурин А.В. (под ред.) Справочник по детской диететике. - Л., 1970.
19.
Жуковский М.А. Детская эндокринология. - М.. 1996.
20.
ВельтишевЮ.Е.,БочковН.П.(подред.)Наследственнаяпатология человека т. 1,2. - М.,1997.
21.
ВельтишевЮ.Е.,КобринскийБ.А.(подред.)Неотложныесостояния у детей. Учебник. - М.,
1994.
22.
Михельсон В.А., Алмазова И.Г., Неудахин Е.В Коматозные состояния у детей. - М, 1988.
23.
Цыбулькин
Э.К.
Неотложная
педиатрия
в
алгоритмах.
СПб..
1998.
24.
М.Хертл Дифференциальная диагностика в педиатрии (перев. с немец, яз.) т. 1,2. - М., 1990.
25.
Баранов А.А., Щеплягина Л.А. (под ред.) Физиология роста и развития детей и подростков
(теоретические и клинические вопросы). - М.,2000.
26.
Савельева Г.М. (под ред.) Акушерство. Учебник. - М., 2000.
27.
Типовые
ситуационные
задачи
для
итоговой
государственной
ат
тестации
выпускников
вузов
по
специальности
“Педиатрия”
ГОУ
ВУНМЦ. 2000,271 с.
28.
29.
Ванцела Р.П. (под ред.) Внутрибольничные инфекции. - М.,1990.
Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. - СПб.,
1993.
30.
Папаян А.В., Цыбулькин Э.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. - Л., 1984.
31.
Воронцов И.М., Фатеева Е.М.. Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание детей. СПб., 1993.
32.
Воронцов И.М., Синдром внезапной смерти у грудных детей. - СПб., 1995.
33.
Классификация бронхолегочных заболеваний
Российский вестник перинатологии и
педиатрии. - 1996. - №2. - С..52-56.
34.
Вельтищев Ю.Е., Каганов С.Ю. (под ред.) Врожденные и наследственные
заболевания легких у детей. - М., 1986.
35.
Гавалов С.М. Острые пневмонии у детей. - Новосибирск, 1990.
36.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.. 2001
37.
Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у детей. - М., 1984.
38.
Белоконь Н.А., Подзолков В.Н. Врожденные пороки сердца. - М., 1991.
39.
Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. - М.. 1988.
24
40.
41.
42.
43.
Исаева Л.А., Лыскина Г.А. Узелковый периартериит у детей. - М., 1984.
Вейн A.M. (под ред.) Болезни вегетативной нервной системы. - М., 1991.
Калюжная Н.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. - М., 1987.
Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология. - М., 1990.
Игнатова М.С., Вельтищев Ю.В. Детская нефрология. -Л., 1989.
Тареева И.Е. (под ред.) Нефрология. Руководство, т. 1. 2. - М., 1995.
Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Шашинка М. Гломерулонефрит у детей.-М., 1990.
Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. -М, 1990.
48.
Наумова
В.И.,
Папаян
А.В.
Почечная
недостаточность
у
детей.
М., 1991.
49.
Воробьев
A.M.
(под
ред.)
Руководство
по
гематологии,
т.
1.2.
М.,
1985.
50.
Уиллоуби
М.
Детская
гематология
(перев.
с
англ.
яз.
под
ред.
Н.С.Кисляк). - М., 1981.
51.
. Румянцев
А.Г.,
Аграненко
В.А.
(под
ред.)
Клиническая
трансфузиология. Руководство. - М., 1997.
52.
Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. - М., 1990.
53. Балаболкин М.И. Эндокринология. - М., 1999.
54. Потемкин В.В. Эндокринология. - М., 1996.
55. Шабалов Н.П. (под ред.) Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской
эндокринологии: Справочник. - СПб., 1996.
56. Князев Ю.А., Картелишев А.В. Ожирение в детском возрасте. - М., 1982.
57.
Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников
вузов по специальности “Педиатрия” ГОУ ВУНМЦ., 2000
58.
Типовые тестовые задания по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНМЦ. 5-е изд., 2006,
544 с. (1998, 2001, 2006)
44.
45.
46.
47.
3.1.3 Авторские учебные пособия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Волчанский Е. И., Бутко Т. С., Пупышева Н. В., Стамболцян А. С. Лечебное питание детей раннего возраста при
некоторых формах пищевой непереносимости.
Учебное пособие, УМО. Волгоград, 2003
Волчанский Е. И., Моргунова М.А. Дифференциальная диагностика геморрагических заболеваний у детей.
Учебное пособие, УМО. Волгоград, 2003.
Бутко Т.С. Диффузные болезни соединительной ткани у детей и подростков Учебное пособие, УМО.
Волгоград. 2004
Волчанский Е.И., Моргунова М.А., Никифорова Е.М., Халанский А.Н.
Железодефицитные
и
мегалобластные анемии у детей. Учебное пособие, УМО. Волгоград. 2006
Моргунова М.А. и др. Железодефицитные и мегалобластные анемии у детей. Учебное пособие, УМО. –
Волгоград, 2006. – 57 с.
Моргунова М.А. и др. Актуальные вопросы гематологии. Геморрагические диатезы и тромбофилии у детей.
Учебное пособие, УМО. – Волгоград, 2008. – 84 с.
Халанский А.Н. и др. Актуальные проблемы педиатрии. Современные вопросы диагностики и терапии
муковисцидоза у детей. Учебное пособие, УМО. – Волгоград, 2008. – 92 с.
3.1.4 Технические и электронные средства обучения.
В учебном процессе используется оверхет, мультимедийная технология при чтении лекций, проведении
практических занятий. В качестве иллюстративных материалов применяются как собственные разработки (слайды,
таблицы, схемы), так и материалы на СD-дисках к Государственному экзамену по специальности «Педиатрия»,
разработанные в Учебно-методическом объединении медицинских и фармацевтических ВУЗов МЗ РФ.
25
4.0 Учебно-методическая карта дисциплины
№
п/
п
ТЕМАТИКА ЛЕКЦИЙ
Часы
№ семестра
4.1. Наименование вопросов, изучаемых на лекции
Использование
наглядных и
методических
пособий
Формы
контроля
VIII
семестр
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Железодефицитная анемия у детей
раннего возраста
Неинфекционная диарея у детей
раннего возраста. Токсикоз с
эксикозом
Рахит
Атопический дерматит. Детская экзема
Понятие о конституции. Аномалии
конституции
Хронические расстройства питания у
детей раннего возраста
Бронхиты
Острые пневмонии у детей раннего
возраста (2 лекции)
Острые пневмонии у детей старшего
возраста
Бронхиальная астма
Хроническая пневмония (хронический
бронхит, бронхоэктатическая болезнь,
хроническая интерстициальная
пневмония)
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
Мультимедийный
проектор с
презентациями
лекций, оверхет с
набором слайдов,
таблицы,
рентгенограммы.
Устный опрос
на практических
занятиях;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных детей
на практических
занятиях;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач, экзамен
после X
семестра,ИГА
26
12.
13.
14.
15.
16.
Ревматизм (2 лекции)
Гастриты. Гастродуодениты. Язвенная
болезнь
Болезни желчных путей
Гломерулонефриты
Пиелонефрит
Всего часов
4
2
2
2
2
34
IX
семестр
1.
2.
3.
4.
5.
Введение в неонатологию.
Недоношенные дети
Синдром дыхательных расстройств и
массивная аспирация у новорожденных
Врожденные инфекции
Внутриутробная гипоксия.
Родовая травма
Сепсис новорожденных
2
Всего часов
10
Гемофилия
Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Наследственный сфероцитоз.
Гемолитические (несфероцитарные)
анемии
Лейкозы (2 лекции)
Основы профилактической педиатрии
(первичная профилактика; оценка
состояния здоровья и развития детей и
подростков; определение групп
здоровья и групп риска; вторичная и
третичная профилактика)
Врачебный контроль за состоянием
здоровья новорожденных.
Особенности ведения недоношенных
новорожденных детей на участке
Врачебный контроль за состоянием
здоровья детей раннего возраста.
Профилактика заболеваний грудного
возраста
Медико-тактическая классификация
уровней догоспитальной помощи при
угрожающих состояниях у детей
Всего часов
2
2
2
2
2
2
Мультимедийный
проектор с
презентациями
лекций, оверхет с
набором слайдов,
таблицы,
рентгенограммы
Устный опрос на
практических
занятиях;
демонстрация техники
физикального
обследования
больных детей на
практических
занятиях;
тестовый контроль;
решение
ситуационных
задач, экзамен после
X семестра, ИГА.
X
семестр
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2
2
4
2
Мультимедийный
проектор с
презентациями
лекций, оверхет с
набором слайдов,
таблицы, схемы,
рентгенограммы.
Устный опрос
на практических
занятиях;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных детей
на практических
занятиях;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач;
экзамен после X
семестра, ИГА.
Мультимедийный
проектор с
презентациями
Устный опрос
на практических
занятиях;
2
2
2
20
XI
семестр
1.
2.
3.
Вегетативные
дисфункции.
Артериальная гипертония
Неревматические кардиты
Нарушения ритма сердца
2
2
2
27
Лимфогранулематоз
ДВС – синдром
Диффузные
заболевания
соединительной ткани
Недостаточность кровообращения
4.
5.
6.
7.
8.
Синдром нарушенного кишечного
всасывания. Наследственные
нарушения обмена веществ
9.
Сахарный диабет у детей и
подростков. Коматозные состояния
при сахарном диабете
10.
лекций, оверхет с
набором слайдов,
таблицы, схемы,
рентгенограммы.
2
2
2
2
2
2
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных детей
на практических
занятиях;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач; ИГА.
2
Болезни щитовидной железы. Болезни
надпочечников.
Всего часов
20
ТЕМАТИКА ПРАКТИЧЕСКИХ
№ ЗАНЯТИЙ
п/п
Использование
наглядных и
методических
пособий
Формы
контроля
Патология детей старшего возраста
VIII
семестр
1.
2.
3.
4.
Бронхиты
Острые пневмонии
Хроническая пневмония
Бронхиальная астма
7
8
7
8
5.
Ревматизм
9
6.
7
Хронический
гастрит,
гастродуоденит, язвенная болезнь
Болезни желчных путей
7
Гломерулонефриты.
Острый
7
гломерулонефрит.
Хронический
гломерулонефрит
Пиелонефрит
8
Всего часов
68
часов
Патология детей раннего возраста
7.
8.
9.
IX
семестр
Часы
№ семестра
4.2. Наименование вопросов, изучаемых на практических занятиях
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, Rграммы, электрокардиограммы,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач, экзамен
после X
семестра, ИГА.
Методические
Устный опрос;
28
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Рахит
Атопический дерматит. Детская
экзема
Неинфекционная диарея. Острые
расстройства пищеварения у детей
раннего возраста.
Хронические расстройства питания
Железодефицитная анемия
Острые пневмонии
Врожденные пороки сердца
Всего часов
6
6
7
7
6
7
8
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, Rграммы, электрои
фонокардиограмм
ы, ЭхоКГ, наборы
лабораторных
анализов
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач, экзамен
после X
семестра, ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, Rграммы, электрокардиограммы,
ЭхоКГ, наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен после X
семестра, ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим занятиям,
ситуационные задачи,
тесты, таблицы, схемы,
Устный опрос;
демонстрация техники
физикального
обследования
больных;
47
часов
X семестр
Неонатология
1.
2.
3.
4.
5.
Введение в неонатологию.
Организация медицинского
обслуживания новорожденных в
родильном доме
Внутриутробная гипоксия
Родовая травма
Задержка
внутриутробного
развития плода
Гемолитическая болезнь
6.
7.
8.
5
7
5
5
7
8
Синдром дыхательных расстройств
и
массивная
аспирация
у
новорожденных
Инфекционно-воспалительные
заболевания кожи и подкожной
клетчатки
Недоношенные дети
Всего часов
8
10
55
часов
Гематология
1.
2.
Гемофилия
Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура
5
5
29
3.
4.
5.
Геморрагический васкулит
Наследственный сфероцитоз
Лейкозы
Всего часов
5
5
7
слайды, R-снимки,
электро- кардиограммы,
наборы лабораторных
анализов
тестовый контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен после X
семестра, ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, Rграммы, электрокардиограммы,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-снимки,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
27
часов
XI-XII
семестры
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
Неонатология
Эмбриофетопатии новорожденных
Эндокринопатии новорожденных
Анемии новорожденных
Геморрагическая болезнь
новорожденных
Геморрагический синдром
новорожденных
Неинфекционные заболевания кожи
новорожденных
Перинатальная патология ЦНС
Желтухи новорожденных
Заболевания жедудочно-кишечного
тракта новорожденных
Респираторная патология
новорожденных
Врожденные инфекции
Инфекционно-воспалительные
заболевания новорожденных
Пневмонии новорожденных
Сепсис новорожденных
Всего часов
6
6
4
6
4
4
6
4
3
6
57
часов
Патология детей раннего возраста
Иммунодефицитные состояния
Наследственные нарушения обмена
веществ
8
8
Синдром нарушенного кишечного
всасывания
Гипертермический и судорожный
синдромы
Бронхообструктивный синдром
6
Всего часов
1.
2.
3.
4.
6
6
6
2
Кардиология
Неревматические кардиты
Кардиомиопатии
Инфекционный эндокардит
Болезни перикарда
6
36
часов
8
8
6
2
30
5.
6.
7.
Синдром вегетативной дисфункции
Артериальная гипертония
Нарушения сердечного ритма
6
8
6
8.
9.
10.
Сердечная недостаточность
Ювенильный ревматоидный артрит
6
6
10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Диффузные заболевания
соединительной ткани
Системная красная волчанка.
Дерматомиозит.
Системная склеродермия.
Системные васкулиты
Всего часов
Пульмонология
Пороки развития бронхолегочной
системы
Альвеолиты
Наследственные
заболевания
бронхолегочной системы
Респираторные аллергозы
Плевриты
Дыхательная недостаточность
Всего часов
6
6
8
8
6
6
40
часов
Болезни пищевода
6
8
3.
Хронические
неспецифические
заболевания кишечника
Болезни поджелудочной железы
6
4.
Хронические гепатиты
6
5.
Цирроз печени
6
6.
Гельминтозы
8
Всего часов
Нефрология
Врожденные
и
наследственнообусловленные заболевания почек
Тубулопатии
40
Дисметаболические нефропатии
6 часов
Приобретенные нефропатии
6 часов
2.
Нейрогенная дисфункция
пузыря
Почечная недостаточность
мочевого
Всего часов
Гематология
Дефицитные анемии у детей старшего
возраста
Гемолитические анемии
Гемоглобинопатии
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-граммы,
электрокардиограммы,
наборы
лабораторных
анализов
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-снимки,
электрокардиограммы,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-снимки,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
66
часов
Гастроэнтерология
1.
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, Rграммы, электрои
фонокардиограмм
ы, ЭхоКГ,
наборы
лабораторных
анализов
8 часов
6 часов
6 часов
8 часов
40
часов
6 часов
6 часов
6 часов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
31
Приобретенные гемолитические анемии
6 часов
Микроангиопатические гемолитические
анемии
6 часов
8 часов
Депрессии кроветворения
Болезнь Ходжкина
6 часов
Тромбоцитопатии
6 часов
Диссеминированное внутрисосудистое
свертывание
Всего часов
8
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
Методические
рекомендации к
практическим
занятиям,
ситуационные
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-снимки,
электрокардиограммы,
наборы
лабораторных
анализов
Устный опрос;
демонстрация
техники
физикального
обследования
больных;
тестовый
контроль;
решение
ситуационных
задач,
экзамен ИГА.
58
часов
Эндокринология
Сахарный диабет
8
Ожирение
6
Болезни щитовидной железы
8
Болезни надпочечников
6
Нарушения роста
6
Нарушение полового созревания
6
Болезни парашитовидных желез
6
Всего часов
задачи, тесты,
таблицы, схемы,
слайды, R-снимки,
наборы
лабораторных
анализов
46
часов
Перечень тестовых заданий для итоговой аттестации
студентов V курса по дисциплине «ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ»
Неонатология
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации:
а) 22-37 недель
б) 28-37 недель в) 36-40 недель г) 38-42 недели д) более 42 недель
1471. Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают: а) кaтaбoлическую нaпpaвленноcть
белкового обмена б) катаболическую направленность белкового обмена, метаболический ацидоз и гипогликемию в)
метаболический ацидоз, гипогликемию
1476. Сразу после рождения температура тела новорожденного:
а) не изменяется
б) понижается
в) повышается
1477. Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:
а) 5-8%
6)10-12% в) более 12%
1478. Гормональный криз после рождения отмечается у:
а) мальчиков
б) девочек
в) мальчиков и девочек
1479. Прогноз новорожденного с задержкой внутриутробного развития более благоприятный при:
а) гипотрофическом варианте
б) гипопластическом варианте
1480. I степень гипотрофического варианта пренатальной гипотрофии у доношенного новорожденного
характеризуется:
а) отставанием в росте на 2-4 см и более
б) массо-ростовым показателем 55-59,9; дефицит массы 1,5-2 сигмы
в) уменьшением подкожно-жировой клетчатки на животе и конечностях
г) наличием пороков развития
д) увеличением размеров паренхиматозных органов
1481. III степень задержки внутриутробного развития у доношенного новорожденного характеризуется:
а) отставанием в росте на 2-4 см и более б) массо-ростовым показателем 55-59,9
32
в) уменьшением подкожно-жировой клетчатки на животе и конечностях
г) наличием пороков развития д) увеличением размеров паренхиматозных органов
1482. Принципами терапии новорожденных с задержкой внутриутробного развития являются:
а) коррекция грудного вскармливания б) коррекция сердечной деятельности
в) антибактериальная терапия г) инсулинотерапия
1483. Причиной гемолитической 6олезни новорожденного является:
а) незрелость глюкуронилтрансферазы печени
в) изоиммунная гемолитическая анемия
в) гемоглобинопатия
г) внутриутробная инфекция
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
1484. При несовместимости крови матери и плода по резус-фактору гемолитическая болеть новорожденного
чаще развивается:
а) при первой беременности б) при повторных беременностях
1485. Гемолитическая болезнь новорожденного при 1-й беременности обусловлена чаще несовместимостью
крови матери и плода:
а) по АВО-системе
б) по резус-фактору
1486. Более тяжелое течение гемолитической болезни новорожденного
отмечается при несовместимости крови матери и плода по:
а) резус-фактору б) группе крови
1487. Желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется:
а) до 48 часов жизни
б) после 48 часов жизни
в) после 7 дня жизни г) после 10 суток жизни
1488. Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по резусфактору испольуют эритроцитарную массу:
а) О (I) Rh-положительную
б) О (I) Rh-отрицателъную
в) группы крови ребенка Rh-положительную г) группы крови ребенка Rh-отрицательную
1489. Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по АВОсистеме используют:
а) эритроцитарную массу 0(1) и плазму 0(1)
б) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму 0(1)
в) эритроцитарную массу 0(1) и плазму АВ (IV)
г) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму АВ(IV)
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1490. К проявлениям гемолитической болезни новорожденного относятся:
а) гепатоспленомегалия 6) геморрагический синдром в) тромбоцитопения
г) анемия д) диспепсический синдром
1491. В терапии гемолитической болезни новорожденного используют:
а) гормональную терапию
б) внутривенное введение стандартного иммуноглобулина
в) фототерапию г) антибактериальную терапию д) заменное переливание крови
1491. К осложнениям, возможным при проведении фототерапии, относятся развитие:
а) бактериальных заболеваний б) синдрома "загорелой кожи"
в) синдрома "бронзовой кожи" г) гипертромбоцитоза
д) диспепсического синдрома
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1496. Гнпербилирубинемия с повышением уровня прямого билирубина отмечается при:
а) гемолитической болезни новорожденных
б) дефиците альфа-1 -антитрипсина
в) конъюгационной желтухе, обусловленной морфо-функииональной незрелостью
г) атрезии желчевыводящих ходов д) фетальном гепатите
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1506. Новорожденного с изоиммунной тромбоцитопенической пурпурой материнским грудным молоком:
а) кормят
б) не кормят
1507. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате:
а) недостаточного образования тромбоцитов
б) несовместимости крови матери и плода по АВО-системе
в) несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов
г) наследственно обусловленного повышенного разрушения тромбоцитов
1508.Трансплацентарная тромбоцитопеническая пурпура возникает у новорожденного при:
а) недостаточности образования тромбоцитов
33
б) несовместимости крови матери и плода по АВО-системе
в) несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов
г) иммунной тромбоцитопенической пурпуре у матери
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1509. У новорожденных встречаются следующие варианты иммунных тромбоцитопений:
а) аутоиммунная б) изоиммунная в) трансплацентарная
1510. Лечение изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры новорожденных включает назначение:
а) стандартного иммуноглобулина для внутривенного введения
б) ангиопротекторов
в) ингибиторов фибринолиза
г) переливания тромбоцитарной массы
д) гепатопротекторов
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1532. Чем обусловлено развитие болезни гиалиновых мембран у новорожденного:
а) недостаточным синтезом сурфактанта б) избыточным синтезом сурфактанта
в) инфекцией г) аспирацией
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1533. Патогенетическое лечение синдрома дыхательных расстройств у новорожденных включает применение:
а) антибиотиков б) искусственного сурфактанта в) кислородотерапии
г) инфузионной терапии д) викасола
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1534. При аспирации новорожденному антибактериальная терапия:
а) не показана б) показана
1535. Синдром дыхательных расстройств чаще развивается у:
а) недоношенных новорожденных
б) доношенных новорожденных
в) переношенных новорожденных
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1536. К аспирационным состояниям новорожденных относят:
а) болезнь гиалиновых мембран б) рассеянные ателектазы
в) аспирационный синдром г) массивную мекониальную аспирацию
1537. При аспирации с формированием полисегментарного ателектаза у новорожденного рентгенологическими
признаками являются:
а) инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией
б) незначительное снижение прозрачности легочных полей без перифокального воспаления
в) ретикулярно-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочных полей
р) треугольная тень, обращенная верхушкой к корню легкого
д) смещение органов средостения в пораженную сторону
1538. К мероприятиям первичной реанимации при мекониальной аспирации у новорожденных относятся:
а) тактильная стимуляция
б) отсасывание мекония из носовых ходов и рта при рождении лицевой части головы
в) интубация трахеи с последующей санацией трахеобронхнального дерева
г) дача увлажненного кислорода через маску
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1539. Первичным элементом везикулопустулеза новорожденного является:
а) пузырек б) пятно в) эрозия
1541. При гнойном омфалите у новорожденного местно используются:
а) 3% раствор перекиси водорода
б) 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор перманганата калия
в) 3% раствор перекиси водорода, 5% перманганата калия, ляпис
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1565. Степень зрелости недоношенных определяется по шкале:
а) Апгар б) Сильвермана в) Дубовица г) Балларда-Новака
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1566. Физиологическая потеря массы тела в первые дни жизни у ребенка с очень низкой массой тела при
рождении составляет:
а) менее 2% б) более 15% в) 10%-15%
34
1567. Потребность недоношенного в калориях в период прибавки массы тела до достижения веса 2500 г
составляет:
а) 140 ккал/кг б) 110 ккал/кг в) 120 ккал/кг
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1568. Показанием к кормлению недоношенного ребенка через зонд является:
а) наличие синдрома срыгивания б) внутриутробное инфицирование
в) масса тела менее 1250 г г) пороки развития мягкого и твердого неба
д) отсутствие сосательного и глотательного рефлексов
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1569. Через соску следует кормить недоношенного ребенка:
а) с массой тела менее 1000 г и наличием сосательного и глотательного рефлексов
б) с массой тела 1000-1250 г и наличием сосательного и глотательного рефлексов
в) с массой тела 1250-1800 г и наличием сосательного и глотательного рефлексов
г) с массой тела 1800 г и наличием сосательного и глотательного рефлексов
1570. К груди можно приложить недоношенного ребенка:
а) с массой тела более 1800 г в удовлетворительном состоянии
б) с массой тела более 1250 г и наличием сосательного и глотательного рефлекса
в) при достаточном количестве молока у матери
г) с любой массой в удовлетворительном состоянии
1571. Наиболее часто ишемические повреждения мозга у недоношенных локализуются:
а) в парасагиттальной области б) в перивентрикулярном белом веществе
в) в коре теменной доли
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1572. Причинами более частых по сравнению с доношенными детьми внутричерепных кровоизлияний у
недоношенных являются:
а) сохранение герминативного матрикса
6) большая частота травматизиции в родах
в) большая проницаемость сосудистой стенки
г) отсутствие ауторегуляции мозгового кровотока
д) более высокое артериальное давление в постреанимационном периоде
1573. Риск развития бронхо-легочной дисплазии у недоношенного ребенка повышается при:
а) наличии пневмонии
б) наличии синдрома утечки воздуха
в) наличии лево-правого сброса через открытый артериальный проток
г) наличии право-левого сброса через открытый артериальный проток
д) увеличении давления на выдохе при ИВЛ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1574. Медикаментозная профилактика бронхо-легочной дисплазии проводится назначением:
а) эуфиллина б) триампура в) дексаметазона
1575. Этиотропной терапией ранней анемии недоношенных является назначение:
а) переливаний эритроцитарной массы б) витамина Е
в) рекомбинантного эритропоэтина г) дексаметазона
1576. Степень тяжести СДР у недоношенных оценивается по шкале:
а) Апгар б) Сильвермана в) Дубовица г) Дементьевой
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1577. Показаниями к проведению ИВЛ у новорожденных являются:
а) одышка до 60 в 1 минуту
б) одышка более 80 в I минуту
в) повторные апноэ
г) рО2 менее50ммрт.ст., рСО2 более 60ммрт.ст., рН менее 7,2
д) рО2 менее 60 мм рт.ст., рСО2 более 50 мм рт.ст., рН менее 7,25
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ OТВЕТ:
1578. Искусственный сурфактант недоношенным детям вводится:
а) энтерально б) эндотрахеально в) внутривенно г) внуртимышечно
ГЕМАТОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
35
1721. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно изменение:
а) времени кровотечения б) времени свертываемости в) и того, и другого
г) ни того, ни другого
1722. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обсуловлен:
а) патологией сосудистой стенки б) дефицитом плазменных факторов свертывания
в) нарушениями в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза
1723. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения обусловлена:
а) недостаточным образованием тромбоцитов б) повышенным разрушением тромбоцитов
в) перераспределением тромбоцитов
1724. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме характерно:
а) угнетение мегакариоцитарного ростка б) нормальное число мегакариоцитов
в) раздражение мегакариоцитарного ростка
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1725. Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно:
а) симметричность высыпаний б) полиморфность высыпаний
в) полихромность высыпаний г) несимметричность высыпаний
д) наличие излюбленной локализации
1726. Лечение геморрагического синдрома при тромбоцитопенической пурпуре проводят:
а) переливанием тромбоконцетрата б) переливанием недостающих факторов свертывания
в) дициноном
преднизолоном д) препаратами -интерферона
г)
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1727. Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите связан с:
а) тромбоцитопенией б) дефицитом факторов свертывания
в) патологией сосудистой стенки
1728. Переливание свежезамороженной плазмы при геморрагическом васкулите необходимо с целью:
а) поставки антитромбина III
б) поставки плазменных факторов свертывания
в) восполнения ОЦК (объема циркулирующей крови)
1729. При геморрагическом васкулите активность процесса характеризуется:
а) повышением уровня антитромбина III и повышением альфа-1-кислого гликопротеида
б) повышением уровня антитромбина III и понижением альфа-1-кислого гликопротеида
в) снижением уровня антитромбина III и повышением альфа-1-кислого гликопротеида
г) снижением уровня антитромбина III и снижением альфа-1-кислого гликопротеида
1730. Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются:
а) вирусы б) микротромбы в) бактериальные токсины г) иммунные комплексы
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1731. В общем анализе крови у больного с геморрагическим васкулитом выявляются следующие изменения:
а) анемия 6) тромбоцитопения в) нейтрофильный лейкоцитоз
г) ускорение СОЭ д) гипертромбоцитоз
1732. Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
а) наличие зуда
6) наличие излюбленной локализации
в) склонность элементов к слиянию
г) несимметричность высыпаний
д) наличие гемартрозов
1733. Препараты, применяющиеся для лечения геморрагического васкулита:
а) дицинон б) преднизолон в) гепарин г) антиагреганты
д) факторы свертывания крови
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1734. При гемофилии время кровотечения:
а) удлиняется б) не меняется в) укорачивается
1735. Тип наследования гемофилии:
а) сцепленный с Х-хромосомой б) аутосомно-доминантный в) аутосомно-рецессивный
1736. Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:
а) VIII фактора б) IХ фактора в) XI фактора
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1737. При гемофилии в коагулограмме характерно изменение тестов:
36
а) АКТ (аутокоагуляционный тест) б) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
тромбопластиновое время г) тромбиновое время
в)
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1738. Первичным источником образования лейкозных клеток является:
а) лимфатические узлы б) костный мозг в) ЦНС г) паренхиматозные органы
1739. Острые и хронические лейкозы отличаются друг от друга:
а) длительностью заболеваний
б) остротой клинических проявлений
в) степенью дифференцировки опухолевых клеток
1740. Патогенез тромбоцитопении при остром лейкозе обусловлен:
а) угнетением мегакариоцитарного ростка
б) недостаточной функцией тромбоцитов
в) повышенным разрушением тромбоцитов
1741. Индукция ремиссии острого лейкоза включает в себя применение:
а) глюкокортикоидов
б) полихимиотерапии
в) лучевой терапии
г) глюкортикоидов + полихимиотерапии
д) глюкокортикоидов + полихимиотерапии + лучевой терапии
1742. Костномозговая ремиссия острого лейкоза подтверждается при наличии в костном мозге:
а) менее 30% бластов б) менее 5% бластов в) отсутствием бластов
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1743. Для лечения острого лейкоза применяются:
а) миелосан б) циклофосфан в) 6-меркаптопурин
г) винкристин д) преднизолон
1744. При экстрамедуллярном рецидиве острого лейкоза поражаются:
а) лимфатические узлы 6) ЦНС в) печень г) костный мозг д) яички
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1745. Субстратом опухоли при хронической фазе хронического миелолейкоза являются:
а) зрелые клети б) незрелые клетки
1746. Наиболее часто в клинической картине при взрослом типе хронического миелолейкоза встречается:
а) геморрагический синдром б) увеличение лимфатических узлов
в) увеличение селезенки г) увеличение печени д) лихорадка
1747. Для взрослого типа хронического миелолейкоза характерно следующее изменение хромосомного набора:
а) трисомия 21 б) моносомия 7 в) транслокация (9, 22) г) транслокация (4, 11)
д) гиперплоидия
УКАЖИТE ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1748. К препаратам, применяющимся для лечения хронического миелолейкоза, относятся:
а) миелосан б) циклофосфан в) метотрексат г) интерферон
1749. В течении хронического миелолейкоза выделяют следующие периоды:
а) начальная фаза б) хроническая фаза в) апластический криз
г) фаза акселерации д) бластный криз
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1756. Патогенез наследственного сфероцитоза связан с дефектом:
а) белковой части мембраны эритроцита
б) липидной части мембраны эритроцита
1757. Наиболее характерными признаками внутриклеточного гемолиза являются:
а) повышение прямого билирубина+ желтуха
б) повышение непрямого билирубина + желтуха
в) повышение прямого билирубина + свободный гемоглобин
г) повышение непрямого билирубина + свободный гемоглобин
1758. При наследственном сфероцитозе осмотическая резистентность эритроцитов:
а) увеличивается б) не меняется в) снижается
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1759. Для гемолитического криза наследственного сфероцитоза характерны симптомы;
а) бледность б) желтуха в) увеличение печени
г) увеличение селезенки д) моча красного цвета
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
37
1760. Патогенез серповидноклеточной анемии обусловлен:
а) снижением синтеза полипептидных цепей гемоглобина
б) аномальным гемоглобином, в котором одна аминокислота заменена на другую
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1761. Для лечения талассемии применяют:
а) трансфузии эритроцитов б) десферал в) прсднизолон
1762. Характерными проявлениями талассемии являются:
а) анемический синдром б) желтуха в) увеличение селезенки
г) увеличение печени д) снижение цветового показателя
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1766. Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно наличие:
а) лихорадки б) геморрагического синдрома в) неврологической симптоматики
г) тромбоцитопении д) лимфаденопатии
ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ раннего и старшего ВОЗРАСТА
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1580. Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является;
а) нормохромной б) гиперхромной в) гипохромной
1591. Костномозговое кроветворение при железодефицитной анемии характеризуется:
а) гипоплазией б) аплазией в) раздражением эритроидного ростка
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1582. Причинами развития железодефицитиых анемий у детей являются:
а) алиментарная (недостаточное поступление железа с пищей)
б) синдром мальабсорбции
в) инфекционные заболевания
г) аплазия костного мозга
д) ювенильные маточные кровотечения у девочек
1583. Клинические симптомы железодефицитной анемии:
а) нарастающая бледность кожных покровов
б) систолический шум с пунктум максимум на верхушке
в) утомляемость, раздражительность
г) трофические нарушения кожи, волос, ногтей
д) гектическая лихорадка
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1584. При лечении атопического дерматита в последнюю очередь будут использованы:
а) антигистаминные препараты
б) седативные препараты
в) ферменты
г) системные глюкокортикоиды
1585. При тяжелой форме атопического дерматита в острый период местно используют препараты:
а) не содержащие глюкокортикостероидные гормоны
б) содержащие глюкокортикостероидные гормоны в негалогенизированной форме, препятствующей системному
воздействию
в) содержащие глюкокортикостероидные гормоны, антибактериальные и противогрибковые компоненты
г) содержащие антибактериальные противовоспалительные средства
1586. Развитие ацетонемической рвоты наиболее вероятно при диатезе:
а) нервно-артритическом
б) лимфатико-гипопластическом
1587. Проявления атопического дерматита у детей обусловлены генетически детерминированной
гиперпродукцией:
a) IgA
6) IgE
a) IgM
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1588. При отсутствии первичной профилактики нервно-артритический диатез может привести к развитию
таких состояний, как:
а) синдром мальабсорбции
б) желчекаменная болезнь в) синдром внезапной смерти
г) подагра д) мочекаменная болезнь
1589. Наиболее значимыми пищевыми аллергенами являются:
а) коровье молоко
б) белок куриного яйца
в) желток куриного яйца
38
г) рыба
д) манная крупа
1590. При отсутствии первичной профилактики лимфатико-гипопластический диатез может привести к
развитию таких состояний, как:
а) синдром мальабсорбции
б) синдром внезапной смерти
в) подагра
г) аутоиммунные заболевания
д) неврастенический синдром
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1591. Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии I степени составляет:
а) 1-2 дня
б) 3-7 дней
в) 10 дней
г) до 14 дней
1592. Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии II степени составляет:
а) 1-2 дня
б) 3-7 дней
в) 10 дней
г) до 14 дней
1593. Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии III степени составляет:
а) 1-2 дня
6) 3-7дней
в) 10 дней
г) до 14 дней
1594. Дефицит массы при I степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-8%
б) 8-10%
в) 10-20%
г) 20-30%
д) более 30%
1595. Дефицит массы при II степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-8% б) 8-10%
в) 10-20% г) 20-30% д) более 30%
1596. Дефицит массы при III степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-8% б) 8-10%
в) 10-20%
г) 20-30%
д) более 30%
1597. К паратрофии относятся состояния с:
а) дефицитом массы более 10%
б) избытком массы от 5 до 10%
в) избытком массы более 10% г) избытком массы и роста более 10%
1598. Объем питания при постнатальной гипотрофии I степени в период определения толерантности к пище
составляет:
а) 2/3 от нормы
б) 1/2 от нормы
в) 1/3 от нормы
1599. Объем питания при постнатальной гипотрофии П степени в период определения толерантности к пище
cocтавляет:
а) 2/3 от нормы 6) 1/2 от нормы в) 1/3 от нормы
1600. Равномерный значительный дефицит массы и роста называется:
а) паратрофия
б) гипотрофия
в) гипостатура
1601. Ферментативные препараты и анаболические гормоны при лечении гипотрофии:
а) не показаны
б) показаны при I степени гипотрофии
в) показаны при II степени гипотрофии
г) показаны при III степени гипотрофии
1602. Для рахита характерен:
а) метаболический ацидоз б) дыхательный ацидоз
в) алкалоз
1603. При рахите в период разгара в биохимическом анализе крови выявляют повышение уровня:
а) щелочной фосфатазы б) общего белка
в) непрямого билирубина г) АсТ, АлТ
УАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1604. Для разгара рахита характерна следующая рентгенологическая картина:
а) прерывистое уплотнение зон роста б) нормальная оссификация костей
в) расширение и размытость зон роста, блюдцеобразные эпифизы костей
г) незначительный остеопороз
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1605. Ребенок с гипервитаминозом D должен получать лечение:
а) амбулаторно б) стационарно
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1606. Профилактика рахита включает следующие мероприятия:
а) массаж, гимнастика
б) водный раствор витамина Дз по 500 МЕ через день
в) водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. MЕ ежедневно
г) водный раствор витамина Дз no 500-1000 МЕ ежедневно
1607. Для рахита периода разгара показаны следующие лечебные мероприятия:
а) массаж, гимнастика
б) цитратная смесь по 1 ч л. 3 раза в день
в) водный раствор витамина D3 по 500 ME через день
г) водный раствор витамина D3 по 2-5 тыс. ME ежедневно
д) водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно
1608. При, рахите I степени могут отмечаться следующие симптомы:
а) плаксивость б) потливость
в) костные деформации
г) снижение аппетита
д) раздражительность
39
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1619. Спазмофилия встречается:
а) у новорожденных детей б) у детей грудного возраста в) в пубертатном периоде
1610. При спазмофилии симптом Хвостека можно выявить у ребенка:
а) в состоянии покоя б) при плаче
1611. Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция
плазмы крови ниже:
а) 1,5ммоль/л б) 1,0 ммоль/л
в) 0,85 ммоль/л
1612.
Вызываемое мышечное сокращение, напоминающее положение «руки акушера»,
называется
симптомом:
а) Хвостека б) Труссо в) Маслова
1613. Временем года, когда чаще встречается спазмофилия является:
а) весна 6) лето
в) зима
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
614. Заподозрить у ребенка скрытую (латентную) тетанию можно по следующим клиническим проявлениям:
а) вялость
б) адинамия
в) беспокойство
г) вздрагивание
1615. Клинически явная тетания проявляется:
а) симптомом Хвостека б) ларингоспазмом в) карпопедальными спазмами
г) клонико-тоническими судорогами д) синдромом Труссо
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1616. Антагонистом витамина D является витамин:
а) А б) Вб в) В12
1617. Кашей, обладающей антикальцифицирующим свойством и рекомендуемой в рационе ребенка при
гипервитаминозе Д, является:
а) гречневая б) овсяная в) рисовая
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1618. Предрасполагающими факторами к развитию гипервитаминоза D являются:
а) суммарная доза витамина D 1000000 ME и более
б) повышенная чувствительность к витамину D
в) хронические заболевания почек у детей
г) анемия
1619. При гипервитаминозе D отмечается:
а) гипокальциемия
б) гиперкальциемия
в) гиперкалъцийурия г) гиперфосфатурия д) гипофосфатемия
1620. Для II степени тяжести гипервитаминоза D характерно:
а) падение массы тела б) снижение аппетита
в) рвота
г) слабо положительная проба Сулковича д) резко положительная проба Сулковича
1621. В анализе мочи для гипервитаминоза D характерно:
а) лейкоцитурия б) бактериурия в) протеинурия
г) микрогематурия
1622. Из рациона больных гипервитаминозом D необходимо исключить:
а) сахар б) творог в) соки
г) цельное молоко
1623. Возможными осложнениями при гипервитаминозе D являются:
а) стойкое повышение артериального давления
б) стойкое понижение артериального давления
в) пневмосклероз г) кальциноз легких и мозга
д) уролитиаз
1624. Для хронического гипервитаминоза D характерно:
а) потеря аппетита б) повышенный аппетит в) вялость
г) повышенная возбудимость д) запоры
1625. Наиболее частой причиной развития неинфекционной диареи у детей раннего возраста является:
а) употребление недоброкачественных продуктов б) лактазная недостаточность
в) несбалансированное питание
1626. Развитие деструкции легочной ткани характерно для пневмонии, вызванной:
а) пневмококком б) стафилококком в) пневмоцистами
1627. К наиболее частым осложнениям пневмонии у детей относятся:
а) судорожный синдром б) надпочечниковая недостаточность
в) дыхательная недостаточность г) кишечный токсикоз
КАРДИОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
40
1662. При врожденном пороке сердца - полная транспозиция магистральных сосудов, для сохранения
жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта:
а) обязательный компонент б) необязательный компонент
1663. При полной транспозиции магистральных сосудов в периоде новорожденности операция:
а) показана
б) не показана
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1664. Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:
а) стеноз аорты б) стеноз легочной артерии в) смещение аорты вправо
г) дефект межпредсердной перегородки д) дефект межжелудочковой перегородки
1665. Купирование одышечно-циаиотического приступа при тетраде Фалло проводят:
а) промедолом б) кордиамином в) дигоксином г) диуретиками д) препаратами калия
1666. Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает:
а) общий анализ крови б) общий анализ мочи в) электрокардиографию
г) эхокардиографию д) холтеровское мониторирование
1667. В понятие синдрома Эйзенменгера входит:
а) субаортальная локализация дефекта межжелудочковой перегородки
б) мышечная локализация дефекта межжелудочковой перегородки
в) дилатация ствола легочной артерии
г) понижение давления в малом круге кровообращения
д) повышение давления в малом круге кровообращения
е) стеноз аорты
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1668. При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:
а) на верхушке б) во втором межреберье слева в) во втором межреберье справа
г) в третьем-четвертом межреберье слева у грудины д) между лопатками
1669. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:
а) систолический во втором межреберье слева
б) систоло-диастолический во втором межреберье слева
в) систолический во втором межреберье справа
г) диастолический во втором межреберье слева
1670. При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:
а) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки
б) относительным стенозом легочной артерии
1671. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:
а) усиление второго тона над легочной артерией
б) ослабление второго тона над легочной артерией
в) хрипы в легких
г) увеличение размеров печени
1672. При ревматизме (острой ревматической лихорадке) решающее значение в этиологии имеют:
а) бета-гемолитический стрептококк группы А б) бета-гемолитический стрептококк группы В
в) стафилококки г) вирусы
1673. Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:
а) деструктивных изменений соединительной ткани
6) неспецифического экссудативного компонента воспаления
1674. Признаком недостаточности митрального клапана является:
а) систолический шум на верхушке
б) диастолический шум на верхушке
в) систолический шум в 5-й точке
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1675. Лечение ревматизма (острой ревматической лихорадки) с явлениями кардита обязательно включает:
а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда
б) нестероидные противовоспалительные препараты
в) глюкокортикостероиды
г) сульфаниламиды
д) седативные препараты
1676. О повторной атаке ревматизма (повторной ревматической лихорадке) достоверно свидетельствуют:
а) субфебрилитет
б) суставной синдром в) расширение границ относительной сердечной тупости г) появление
новых органических шумов в сердце д) увеличение лимфатических узлов
1677. Основными клиническими проявлениями миокардита являются:
а) тахикардия б) расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево
в) приглушение
сердечных тонов
г) снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ
д) грубый скребущий характер
систолического шума вдоль левого края грудины
41
1678. При остром миокардите в план обследования включаются:
а) электрокардиография
б) эхокардиография
в) рентгенография сердца в трех проекциях г) консультация
окулиста
1680. Клиническими признаками миокардита являются:
а) глухость сердечных тонов б) расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево в)
лимфополиадения г) тахикардия
1681. Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:
а) кардиосклероз б) гипертрофия миокарда
в) снижение интеллекта
г) нарушение сердечного ритма д) легочная гипертензия
НЕФРОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1786. Проба по Зимницкому позволяет оценить:
а) концентрационную функцию почек б) фильтрационную функцию почек
1787. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается:
а) необструктнвным
б) обструктивным
1788. При пиелонефрите поражается:
а) слизистая оболочка мочевого пузыря
б) кровеносная и лимфатическая система почек
в) чашечно-лоханочный аппарат, канальцы и интерстиций
г) клубочек
1789. О хронизации процесса можно говорить при активности пиелонефрита:
а) более 3 мес. б) более 6 мес. в) более 1 года
1790. При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение только:
а) урографии б) цистографии в) УЗИ почек
г) радиоизотопного исследования почек д) ангиографии
1791. Прием жидкости при пиелонефрите:
а) ограничивается б) повышается
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1792. Для пиелонефрита характерны:
а) симптомы интоксикации
б) повышение температуры
в) боли при мочеиспускании г) боли в поясничной области д) отеки
1793. Лабораторные изменения при пиелонефрите:
а) бактериурня б) гематурия в) цилиндрурия г) протеинурмя д) лейкоцитурия
1794. В лечении пиелонефрита используются:
а) мочегонные средства б) уросептики в) гипотензивные препараты г) антибиотики
д) антиагреганты
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1795. При гломерулонефрите поражается:
а) интерстициальная ткань почек
б) клубочек
в) канальцы, чашечно-лоханочный аппарат и интерстиций
г) корковое и мозговое вещество почек д) слизистая оболочка мочевого пузыря
1796. В терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:
а) гидрокортизон 6) делагил в) преднизолон г) капотен
1797. Дети, перенесшие гломерулонефрит, наблюдаются:
а) в течение 3 лет б) в течение 5 лет в) до перевода в подростковый кабинет поликлиники
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1798. При остром гломерулонефрите возможно развитие:
а) транзиторной азотемии б) острой почечной недостаточности
в) хронической почечной недостаточности
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1801. Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин:
а) на 1/3 б) на 2/3
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1801. Для смешанной формы хронического гломерулонефрита характерны:
а) протеинурия б) выраженные отеки в) гипертония г) гематурия
д) нормальный уровень холестерина
42
1804. При нефротической форме гломерулонефрита отеки имеют следующие характеристики:
а) отеки распространенные б) пастозность век и голеней в) отеки «мягкие»
г) отеки «плотные»
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1842. Острая пневмония - это воспалительное заболевание легких, продолжающееся:
а) 4 недели
б) 5 недель в) 6 недель
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1843. По классификации острые пневмонии делятся на:
а) внебольничные (домашние)
б) внутрибольничные в) перинатальные
г) у лиц со сниженным иммунитетом
д) наследственные
1844. Путями распространения возбудителя при пневмонии являются:
а) бронхогенный б) гематогенный в) лимфогенный г) восходящий
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1846. Пневмонии по морфологической форме делятся на:
а) очаговые б) односторонние в) интерстициальные
г) крупозные
д) сегментарные
1847. Легочными осложнениями при пневмонии считаются:
а) деструкция б) абсцедирование в) плеврит г) пневмоторакс д) острое легочное сердце
1848. Наиболее частыми внелегочными осложнениями при пневмонии являются:
а) острое легочное сердце б) ДВС-синдром в) инфекционно-токсический шок
г) гемолитико-уремический синдром
1849. В клинической картине крупозной пневмонии отмечаются:
а) острое начало б) высокая лихорадка в) боль в боку
г) ослабленное дыхание д) мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания
1850. Деструкция легочной ткани возможна при пневмонии, вызванной:
а) стафилококком б) стрептококком в) пневмококком
г) синегнойной палочкой д) цитомегаловирусом
1851. Для деструктивной пневмонии стафилококковой этиологии характерно:
а) высокая лихорадка б) двустороннее поражение
в) одностороннее поражение г) плевральные осложнения
1852. Кортикостероиды при острой пневмонии назначают как средство борьбы с:
а) шоком б) отеком мозга в) отеком легкого г) ДВС-синдромом д) кашлем
1853. Эффективными при стрептококковой пневмонии являются:
а) пенициллин б) ампициллин в) макролиды г) левомицетин д) метронидазол
1854. Эффективными при пневмонии, вызванной Hemophylus influenzаe, являются:
а) ампициллин б) хлорамфеникол в) цефуроксим г) рифампицин д) метронидаэол
1855. Эффективными при микоплазменной пневмонии являются:
а) эритромицин б) сумамед в) ампициллин г) гентамицин д) метронидазол
1856. Эффективными при пневмоцистной пневмонии являются:
а) бактрим б) метронидазол в) ампициллин г) эритромицин
1857. Эффективными при хламиднйной пневмонии являются:
а) эритромицин б) сумамед в) ампициллин г) цефалоспорины
1858. В этиологии острого (простого) бронхита наиболее часто играют роль:
а) PC-вирус б) микоплазма в) вирус гриппа г) вирус парагриппа д) стафилококк
1859. В этиологии обструктивного бронхита наиболее часто играют роль:
а) PC-вирус б) вирус парагриппа 3 типа в) риновирус г) аденовирус д) стафилококк
I860. Клинически при остром (простом) бронхите отмечаются:
а) выраженная обструкция бронхов б) дыхательная недостаточность I cт.
в) сухой кашель в начале заболевания г) продуктивный кашель на 2-ой неделе болезни
д) крупно- и среднепузырчатые хрипы в обоих легких
1861. При длительном (более 2 нед.) одностороннем бронхите можно думать о:
а) инородном теле бронха б) хронической аспирации пищи
в) пороке развития бронха г) остром (простом) бронхите д) обструктивном бронхите
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1862. Бронхиолит встречается чаще у детей:
а) первого года жизни б) после 3-х лет в) подросткового периода
43
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1863. В клинической картине бронхиолита отмечается:
а) одышка до 70-90 дыханий в мин. б) затруднение вдоха в) затруднение выдоха
г) втяжение уступчивых мест грудной клетки д) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов
1864. При упорном бронхобструктивном синдроме, не поддающемся лечению, необходимо исключить:
а) порок развития бронхов б) стойкий воспалительный очаг
в) привычную аспирацию пищи г) пассивное курение д) пневмонию
1865. Хроническая пневмония - это хроническое бронхолегочное заболевание, протекающее с:
а) необратимыми морфологическими изменениями б) рецидивами в) отсутствием рецидивов г) склонностью к
прогрессированию
1866. Факторами, способствующими возникновению хронического бронхолегочного заболевания, являются:
а) ранний возраст б) туберкулезная интоксикация в) частые ОРВИ
г) поздно начатое лечение острой пневмонии д) пороки развития легких и бронхов
1867. По классификации различают хроническую пневмонию с:
а) деформацией бронхов б) бронхоэктазами в) обструктивным синдромом
г) плевритом
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1869. При обострении хронического бронхита с локальной деформацией бронхов отмечается:
а) усиление кашля б) среднепузырчатые хрипы в) симптомы интоксикации
г) увеличение количества мокроты д) дыхательная недостаточность III степени
1870. При обострении бронхоэктатической болезни отмечается:
а) повышение температуры тела б) ухудшение состояния в) потливость
г) отсутствие одышки д) увеличение количества мокроты
1871. При хронических заболеваниях легких с выраженным пневмосклерозом отмечаются:
а) отставание в физическом развитии
б) симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол»
в) деформация
грудной клетки
г) рестриктивная вентиляционная недостаточность
д) обструктивная вентиляционная
недостаточность
1872. Антибиотики при хронических заболеваниях легких показаны:
а) при обострении бронхолегочного процесса б) на фоне ОРВИ
в) в периоде предоперационной подготовки г) для профилактики обострений
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1873. Наиболее эффективным методом введения антибиотика при хронических заболеваниях легких является:
а) пероральный б) внутримышечный в) внутривенный г) интрабронхиальный
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1874. Показаниями к лечебной бронхоскопии при хронических заболеваниях легких являются:
а) выраженная обструкция с нарушением отделения мокроты
б) стойкий гнойный эндобронхит
в)
предоперационная подготовка г) высокая лихорадка
1875. Основанием для хирургического вмешательства при хроническом броихолегочном заболевании
является:
а) ограниченный гнойно-воспалительный процесс, не поддающийся
консервативному лечению
б) долевое поражение, не поддающееся консервативному лечению
в) распространенные пороки развития легких
г) наследственные заболевания
1876. Бронхиальная астма - это заболевание, развивающееся на основе:
а) хронического аллергического воспаления бронхов
б) хронического бактериального воспаления бронхов
в) гиперреактивности бронхов
г) гипореактивности бронхов
1877. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:
а) бронхоконстрикцией в) гиперсекрецией слизи
в) гипосекрецией слизи
г) отеком стенки бронхов
1878. Факторами, предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы, являются:
а) атопия б) гиперреактивность бронхов в) наследственность г) вирусы и вакцины
д) химические вещества
1879. Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных:
а) анамнеза
б) аллергического статуса в) функции внешнего дыхания
44
г) связи с причинно значимым аллергеном
д) общего анализа крови
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1880. Наиболее частой причиной возникновения бронхиальной астмы у детей 1 года является аллергия:
а) пищевая б) бытовая, эпидермальная, грибковая в) пыльцевая
1881. Наиболее частой причиной возникновения бронхиальной астмы у детей от 1 года до 3-х лет является
аллергия:
а) пищевая б) бытовая, эпидермальная, грибковая в) пыльцевая
1882. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами весной обусловлена сенсибилизацией к пыльце:
а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1883. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами летом обусловлена сенсибилизацией к пыльце:
а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1884. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами осенью
обусловлена сенсибилизацией к пыльце:
а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1885. Базисной противовоспалительной терапией при бронхиальной астме лёгкого персистирующего течения
являются:
а) кромогликат натрия б) недокромил натрия в) ингаляционные кортикостероиды
г) системные кортикостероиды
1886. При бронхиальной астме приступы легкой и средней тяжести купируются:
а) ингаляционными кортикостероидами б) ингаляционными β2-агонистами короткого действия в) ипратропиума
бромидом
г) теофиллином короткого действия
1887. Базисной противовоспалительной терапией при бронхиальной астме средней тяжести являются:
а) кромогликат натрия б) недокромил натрия в) ингаляционные кортикостероиды
г) оральные (системные) кортикостероиды д) теофиллин пролонгированного действия
1888. Приступ бронхиальной астмы характеризуется:
а) удушьем б) экспираторной одышкой в) инспираторной одышкой г) цианозом губ, акроцианозом
д) кашлем
1889. Базисной противовоспалительной терапией при тяжелой бронхиальной астме являются:
а) ингаляционные кортикостероиды б) оральные (системные) кортикостероиды
в) теофиллин пролонгированного действия г) β2-агонисты пролонгированного действия
д) β2-агонисты короткого действия
1890. Проведение специфической иммунотерапии показано детям с атопической бронхиальной астмой:
а) легкого и среднетяжелого течения б) тяжелого течения
в) с доказанной аллергенной причиной г) при малой эффективности фармакотерапии
д) при невозможности элиминировать причинно-значимые аллергены
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1907. Плевриты, возникающие одновременно с пневмонией, называются:
а) синпневмоническими б) метапневмоническими
в) аллергическими г) серозными
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1909. Какой из перечисленных препаратов не следует применять для купирования болевого синдрома при
желчной колике:
а) атропин б) папаверин в) анальгин г) морфин
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1912. При хроническом гастрите боли в животе:
а) ночные б) ночные и поздние в) ранние г) зависят от локализации гастрита
д) ранние и поздние
1913. При обострении хронического гастродуоденита боли в животе:
а) ранние б) ночные в) поздние и ночные г) ранние и поздние
1914. Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, относится к:
а) аутоиммунному (тип А) б) бактериально-обусловленному (тип В)
45
в) смешанному (тип А и В)
г) химико-токсически индуцированному (тип С)
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1915. Антихеликобактерным действием обладают препараты:
а) алмагель б) метронидазол (трихопол) в) фуразолидон
г) амоксициплин д) де-Нол
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1916. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:
а) кислотообразование нормальное, защитные свойства слизистой оболочки снижены
б) кислотообразование повышено, секретообразование снижено
в) кислотообразование снижено, секретообразование повышено
г) кислотообразование повышено, секретообразование повышено
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1917. Клиническими признаками кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:
а) рвота «кофейной гущей» б) слабость в) опоясывающие боли в животе
г) кинжальные боли в животе
д) дегтеобразный стул
1918. Клиническими признаками перфорации язвы желудка и/или 12-перстной кишки являются:
а) кинжальные боли в подложечной области б) рвота, не приносящая облегчения
в) опоясывающие боли г) жидкий стул д) доскообразное напряжение мышц передней стенки живота
1919. Стенозирование выходного отдела желудка и/или 12-перстной кишки проявляется:
а) отрыжкой б) рвотой, приносящей облегчение
в) ощущением давления и полноты в подложечной области сразу же после еды
г) похуданием д) жидким стулом
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1920. Поджелудочная железа при язвенной болезни 12-перстной кишки на перезакисление пищевой кашицы
компенсаторно отвечает:
а) увеличением продукции бикарбонатов
б) увеличением уровня амилазы и липазы в сыворотке крови
в) увеличением уровня эндогенного сахара
г) снижением продукции бикарбонатов
1921. Болевой абдоминальный синдром при язвенной болезни 12-перстной кишки характеризуется:
а) постоянным характером б) мойнингановским ритмом
в) беспорядочным появлением боли
1922. При язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, применяется диета:
а) стол № 1-а язвенный б) стол № 4 в) стол № 5 г) стол № 8 д) Мейленграхта
1923. Методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:
а) рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием
б) обзорный снимок брюшной полости
в) УЗИ брюшной полости
г)
эзофагогастродуоденоскопия
1924. Для диагностики патологии желудка и 12-перстной кишки используются:
а) обзорный снимок брюшной полости б) ретроградная панкреатохолангиография
в) эзофагогастродуоденоскопия г) колоноскопия
1925. Боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу имеют характер:
а) опоясывающих б) кратковременных приступообразных болей в правом подреберье
в) поздних болей в верхней половине живота г) постоянных распирающих болей в правом подреберье д) тупых
распирающих болей в околопупочной области
1916. Боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу имеют характер:
а) опоясывающих б) кратковременных приступообразных болей в правом подреберье
в) поздних болей в верхней половине живота г) постоянных распирающих болей в правом подреберье
д) тупых
распирающих болей в околопупочной области
1927. Ведущей причиной острого холецистита у детей является:
а) диетическая погрешность б) физическая нагрузка в) травма г) инфекция
1928. Наиболее полную информацию о строении и возможных аномалиях желчевыводящих путей дает:
а) УЗИ б) гепатобилисцинтиграфия в) биохимическое исследование пузырной желчи
г) ретроградная панкреатохолангиография д) холецистография
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1933. В патогенезе заболеваний желчевыводящих путей имеют значение:
а) хеликобактерная инфекция б) нервнопсихические факторы
46
в) физико-химические свойства желчи
г) ферментативная недостаточность тонкой кишки
д) нарушение
координированной деятельности сфинктерного аппарата
1934. Причинами, приводящими к развитию хронического холецистита являются:
а) нарушение диеты б) инфекционные заболевания в) рефлюкс из 12-перстиой кишки в желчные пути г) пищевая
аллергия д) перегибы желчного пузыря в области сифона
1935. Наиболее частыми осложнениями при желчнокаменной болезни у детей в отличие от взрослых являются:
а) обтурационная желтуха б) не функционирующий желчный пузырь
в) перфорация желчного пузыря г) эмпиема желчного пузыря
1936. При желчнокаменной колике используются:
а) анальгетики б) желчегонные препараты в) спазмолитики г) антацидные препараты
д) антибактериальная терапия
1937. Развитию желчных камней способствуют:
а) аллергические факторы б) избыточное использование молочных продуктов
в) гемолитическая желтуха
г) наследственная предрасположенность
ОТВЕТЫ
1531. а, г К ТЕСТАМ
1532. а для итоговой аттестации студентов
по детским болезням (2006)
V курса
1591 а
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
Неонатология
1474 г
1475. б
1476 б
1477 а
1478 в
1479. а
1480. б
1481. а
1482. а
1483. б
1484. б
1485. а
1486. а
1487. а
1488. г
1489. в
1490. а, г
1491. б,в,д
1492. б,в,д
1493. а
1494. а
1495. а
1496. б, г, д
'1497 б
1498.6
1499.6
1500. в
1501. в
1502. а, г
1503. а,б,г,д
1504. а,в
1505 а, в
1506 б
1507. в
1508. г
1509 б, в
1510 а, б, г
1511 a
1512. б
1513 в
1514 г
1515. а, г, д
1516. б, в, д
1517. а, в
1518. б, в, д
1519. а
1520. а
1521. б
1522. а, в, г
1523. а, б, г
1524 б, в
1525. а, в
1526. а, в, г
1527. а, в
1528. а, б, в, г
1529. б, г
1530. 6, г, д
1533. б, в, г
1534.6
1535. а
1536. в,г
1537. г,д
1538. б, в
1539. а
1540. а
1541. б
1542. д
1543. б
1544,6
1545. а
1546. в
1547. а, г ,д
1548. в
1549 6
1550. б, д
1551. в
1552. 6
1553 а
1554. в
1555. б ,г
1556 а. г
1557. г
1558. а, в, г
1559. а, в
1560 а
1561. а
1562 а, в, г
1563. б, г, д
1564. а, б, в
1565. в, г
1566. в
1567. в
1568. в, г, д
1569. в
1570. а
1571.6
1572. а, в, г
1573. а, в, д
1574. в
1575. в
1576. б
1577. б, в, г
1578. б
1579. а
Патология детей раннего
возраста
1580. в
1581. в
1582. а, б, в, д
1583. а, б, в.г
1584 г
1585. 6
1586. а
1587.6,
1588. б, г, д
1589 а, б, г, д
1590 б, г
1592 б
1593 г
1594 в
1595 г
1596 д
1597 в
1598 а
1599 б
1600 в
1601 г
1602 а
1603 а
1604 в, г
1605 б
1606 а, б
1607 а, б, г
1608 б, в, д
1609 б
1610 а
1611 в
1612 б
1613 а
1614 в, г
1615 б, в, г
1616 а
1617 б
1618 а, б, в
1619 б, в, г, д
1620 а, б, в, д
1621 а, в, г
1622 б, г
1623 а, в, г, д
1624 а, в, д
1625 б, в
1626 а, б
1627 в
1628 б
1629 б, в, д
1630 а, в
1631 б
1632 б, в, д
1633 а, в
1634 б
1635 б
1636 б
1637 б
1638 в
1639 а, б, в
1640 б
1641 а, д
1642 г
1643 г
1643 а
1645 б, в, д
1646 в
1647 а, б, в, г
1648 а
1649 в
1650 в, г, д
1651 а
1652 а, г, д
48
1653 а
1654 б
1655 а, в, д
1656 б
1657 а, б, в, д
1658 в
1659 в
1660 г
1661 в
Кардиология
1662 а
1663 а
1664 б, в, д
1665 а, б
1666 в, г
1667 а, в, д
1668 г
1669 б
1670 б
1671 б
1672 а
1673 б
1674 а
1675 а, б, в
1676 а, б, в, г
1677 а, б, в, г
1678 а, б, в
1679 а, в
1680 а, б, г
1681 а, б, г, д
1682 а, б
1683 а, б, в, д
1684 а, б, в
1685 б
1686 а
1687 б
1688 б
1689 а, б, в, д
1690 а, в
1691 а, г
1692 а, б, в
1693 а, в, г
1694 в
1695 а
1696 в
1697 б
1698 г
1699 а, б, г, д
1700 а, б, в,
1701 а, б, в
1702 а, б, г, д
1703 а
1704 б
1705 а
1706 а, г
1707 б, в, г
1708 а
1709 а, б
1710 а, в, г, д
1710 а, в, г, д
1711 в, г, д
1712 а, б, г
1713 а, в
1714 а, б, в, г
1715 а, б, в
1716 а
1717 а
1718 а
1719 а, в
1720 а,г,д
Гематология
1721 а
1722 в
1723 б
1724 в
1725 б, в, г
1726 в, г, д
1727 в
1728 а
1729 в
1730 г
1731 в, г, д
1732 б, в
1733 б, в, г
1734 б
1735 а
1736 а
1737 а, б
1738 б
1739 в
1740 а
1741 г
1742 б
1743 б, в, г, д
1744 б, д
1745 а
1746 в
1747 в
1748 а, г
1749 б, г, д
1750 в
1751 а
1752 в
1753 г
1754 а
1755 г
1756 а
1757 б
1758 в
1759 а, б, г
1760 б
1761 а, б
1762 а, б, в, д
1763 в
1764 в
1765 б
1766 а, б, в, г
1767 а, в. г, д
1768 г
1769 д
1770 г
1771 а, б, в, г
1772 а, в, д
1773 а, б, д
1774 а, б, в, г
1775 в
1776 в
1777 в
1778 б, г
1779 в,д
1780 а, б, в, д
1781 в
1782 а
1783 в
1784 б
1785 а
Нефрология
1786 а
1787 б
1788 в
1789 б
1790 в
1791 б
1792 а, б, г
1793 а, д
1794 б, г
1795 б
1796 в
1797 в
1798 а, б
1799 б
1800 в
1801 б
1802 а, б, в, г
1803 а, в, д
1804 а, в
1805 а, б
1806 а, б, в, г
1807 в
1808 б
1809 б
1810 а, б, в
1811 а, в,д
1812 б, в
1813 а, в, г, д
1814 в
1815 б
1816 а
1817 а, б, г, д
1818 а, б, д
1819 б, в, д
1820 б
1821 б
1822 а
1823 в
1824 а, д
1825 б, в, д
1826 б, д
1827 б
1828 а
1829 г
1830 а
1831 б
1832 а
1833 б
1834 а
1835 а, в
1836 а, в, г
49
1837 а, б, г, д
1838 в, д
1839 б, в, д
1840 а, б, г
1841 б, г, д
Пульмонология
1842 а
1843 а, б, в, г
1844 а, б, в
1845 а
1846 а, в, г, д
1847 а, б, в, г
1848 а, б, в
1849 а, б, в, г
1850 а, б, в, г
1851 а, в, г
1852 а, б, в, г
1853 а, б, в
1854 а, б, в, г
1855 а, б
1856 а, б
1857 а, б
1858 а, б, в, г
1859 а, б, в, г
1860 в, г, д
1861 а, б, в
1862 а
1863 а, в, г, д
1864 а, б, в, г
1865 а, б, г
1866 а, б, г, д
1867 а. б
1868 в
1869 а, б, в, г
1870 а, б, в, д
1871 а, б, в, г
1872 а, б, в
1873 г
1874 а, б, в
1875 а, б
1876 а, в
1877 а, б, г
1878 а, б, в
1879 а, б, в, г
1880 а
1881 б
1882 а
1883 б, в,
1884 в
1885 а, б, в
1886 б, в, г
1887 в, д
1888 а, б, г
1889 а, б, в, г
1890 а, в, г, д
1891 а
1892 а
1893 а, в, г, д
1894а, б, г
1895 а
1896 в
1897 б, в, д
1898 а, б, в, г
1899 а, в, д
1900 а, в
1901 а, в, г, д
1902 а, б, д
1903 б, в,г
1904 в, д
1905 а, б
1906 а, б, в
1907 а
1908 а, в, г, д
Гастроэнтерология
1909 г
1910 а, в, д
1911 а, в, г, д
1912г
1913 г
1914 б
1915 б, в, г, д
1916 г
1917 а, б, д
1918 а, б, д
1919 а, б, в, г
1920 а
1921 б
1922 д
1923 г
1924 в
1925 б
1926 г
1927 г
1928 г
1929 д
1930 в
1931 в
1932 в
1933 б, в, д
1934 б, в, д
1935 а, б
1936 а, в, д
1937 в, г
1938 б, в, г, д
1939 а, б, д
1940 а, б
1941 а, б, д
1942 б, в, г
1943 г, д
1944 в, г
1945 г
1946 б, в
1947 в, г
1948 в, г
1949 в, г
1950 б, в
1951 в, г
1952 в, г
1953 в, г,
1954 а, б
1955 а, в, д
50
Рабочая программа пересмотрена и одобрена
на заседании кафедры детских болезней
педиатрического факультета
«____» «_______________» 2012 __ г.
Заведующий кафедрой факультетской и госпитальной
педиатрии,профессор
А.М.Алискандиев.