Бланк договора с физическими лицами на медицинское

Договор №_______
на оказание и организацию оказания платных медицинских услуг
г. Москва
«__»__________2009 г.
ООО «Клиника ЛМС» именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице
Генерального директора Володина Д.В., действующего на основании Устава, с одной
стороны и __________________________ паспорт № _______ серия ________, выдан
______________________, именуемый в дальнейшем «Пациент», вместе именуемые
«Стороны», заключили Договор о нижеследующем.
1.
Предмет договора
1.1 Исполнитель обязуется оказывать Пациенту амбулаторно-поликлинические услуги в
соответствии с согласованной Сторонами Программой медицинского обслуживания..
.
1.1.2 Исполнитель обязуется ознакомить Пациента с Программой медицинского
обслуживания _____________________ (Приложение № 1 к настоящему договору)
1.1.3 Пациент обязуется оплатить стоимость медицинских услуг, предоставленных по
Программе медицинского обслуживания.
2.
Объем предоставляемых услуг
2.1 Исполнитель обязуется обеспечить оказание медицинских услуг Пациенту в объемах
оговоренных в Программе медицинского обслуживания.
2.2. Медицинские услуги, не включенные в Программу медицинского обслуживания,
оказываются Пациенту после предварительной оплаты, согласно цен, установленных
действующим на момент оказания услуги Прейскурантом..
3.
Обязанности и права сторон
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Оказывать в течение срока действия Программы Пациенту медицинские услуги в
точном соответствии с принятыми медицинскими стандартами.
3.1.2. Выдавать Заказчику по его просьбе медицинскую документацию на оказанные
Исполнителем Пациенту услуги по формам и в сроки, установленные действующим
законодательством РФ.
3.1.3. Прекратить оказание (организацию оказания) Пациенту медицинских услуг по
настоящему Договору в случае если у Пациента имеются противопоказания,
препятствующие оказанию услуг.
3.2. Пациент обязуется:
3.2.1. Строго соблюдать все медицинские рекомендации лечащего врача.
3.2.2. Сообщать о себе достоверные сведения, которые могут повлиять на проводимое
обследование и результаты лечения (наличие хронических заболеваний, перенесенные
заболевания и пр.).
3.3.3. Соблюдать условия настоящего договора
3.3 Пациент имеет право:
3.3.1.Проводить, в том числе, с участием привлеченных экспертов экспертизу объемов,
сроков и качества оказываемых Исполнителем медицинских услуг, а также проверку
правильности выставления счетов.
4.
Порядок оказания медицинских услуг
4.1. При заключении настоящего договора Исполнитель прикрепляет Пациента к
конкретному личному врачу.
4.2. Вызов врача на дом осуществляется по мобильному телефону личного врача или при
обращении Пациента или его представителя в ООО «Клиника ЛМС» по телефону: 78288-82. Все амбулаторно-поликлинические услуги, предусмотренные в настоящей
программе, оказываются только по направлению личного врача.
4.3. Время работы личного врача: с понедельника по субботу с 8.00 до 21.00. Воскресенье
- выходной (кроме травматологического пункта).
Вызов личного врача на дом осуществляется до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья и
праздничных дней.
5.
Порядок расчетов
5.1. Для получения услуг, предусмотренных Договором (п.1.1.) Заказчик обязан внести на
расчетный счет или в кассу ООО «Клиника ЛМС» полную стоимость годового
обслуживания по программе в размере ____________________________________
(______________________________________________________________________) рублей
(НДС не облагается).
5.2. При оплате через банк, Пациент самостоятельно оплачивает комиссию банка по
приему наличных средств.
6.
Ответственность сторон
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему
Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
6.2. Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств, обязана
немедленно известить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и
прекращения обстоятельств, послуживших причиной неисполнения обязательств.
7.
Обстоятельства, освобождающие от ответственности
7.1. Ни одна из Сторон не будет нести ответственность за полное или частичное
неисполнение любой из своих обязанностей, если докажет, что надлежащее исполнение
оказалось невозможным вследствие действия непреодолимой силы, то есть чрезвычайных
и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.
7.2. Сторона, для которой исполнение обязательства оказалось невозможным по
указанным выше причинам, обязана немедленно известить другую Сторону о
наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращения вышеуказанных
обстоятельств.
7.3. Действие данных обстоятельств должно быть подтверждено документально
соответствующей компетентной организацией или государственным органом.
8.
Уведомления
8.1. Все уведомления, направляемые Сторонами в связи с исполнением настоящего
Договора, должны быть сделаны в письменной форме. Сторонами, наряду с
оригинальными документами, принимаются документы, переданные друг другу
посредством факсимильной связи и имеющие факсимильное воспроизведение подписи
уполномоченного лица и печати стороны по договору, при условии последующей
передачи оригинала.
8.2. Стороны обязуются в трехдневный срок извещать друг друга об изменении своих
адресов или реквизитов.
9.
Конфиденциальность
9.1. Стороны считают конфиденциальной информацию:
о форме и содержании двусторонних документов, характере и величине встречных
обязательств;
сведения о заболеваниях Пациентов, а также о конкретных случаях их обращения за
медицинской помощью.
9.2. Передача конфиденциальной информации одной Стороной иным лицам или иное
разглашение этой информации может осуществляться только с письменного разрешения
другой Cтороны настоящего Договора.
10.
Срок действия, изменение и расторжение договора
10.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента поступления денежных средств на
расчетный счет Исполнителя и действует в течение 12 месяцев.
10.2. Настоящий Договор может быть расторгнут:
- по письменному соглашению Сторон;
- одной из Сторон в одностороннем порядке при письменном уведомлении другой
Стороны о намерении расторгнуть Договор не менее чем за 10 дней до предполагаемой
даты расторжения;
- в любое время, при неисполнении одной из сторон своих обязательств по договору с
письменным уведомлением.
10.3. В случае расторжения настоящего договора по инициативе Пациента ранее 8
(восьми) месяцев с даты заключения настоящего договора, стоимость оказанных услуг
Пациенту на дату досрочного расторжения договора, рассчитывается в соответствии с
установленным Исполнителем прейскурантом на оказание медицинских услуг, который
предоставлен Пациенту в момент подписания настоящего договора. В случае если сумма
фактически оказанных услуг Пациенту является меньше стоимости предусмотренной п.
5.1. настоящего договора, Исполнитель обязан не позднее 5 (пяти) банковских дней
возвратить Пациенту разницу между суммой указанной в п. 5.1. и суммой оказанных
услуг, в случае превышения стоимости фактически оказанных услуг Исполнителем
Пациенту в соответствии с прейскурантом на оказание медицинских услуг, Пациент
обязан оплатить разницу между стоимостью (суммой) фактически оказанных услуг и
суммой указанной в п. 5.1. настоящего договора, в день расторжения настоящего
договора.
В случае расторжения настоящего договора по инициативе Пациента после 8 (восьми)
месяцев с даты подписания настоящего договора, Пациент не вправе предъявлять какихлибо претензий, в том числе в судебном порядке, в части выплаты ему разницы в части не
оказанных услуг в связи с досрочным расторжением договора.
11.
Порядок разрешения споров
11.1. Все споpы и pазногласия, котоpые могут возникнуть из настоящего Договоpа или в
связи с ним, будут, по возможности, решаться путем пеpеговоpов между Пациентом и
Исполнителем.
11.2. В случае, если споры и разногласия не будут решены путем переговоров, они
подлежат разрешению в судебном порядке Исполнителя.
12.
Заключительные положения
12.1. Все указанные в настоящем Договоре Приложения к Договору являются его
неотъемлемой частью.
12.2. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны
руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
12.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу. Один экземпляр находится у Заказчика, другой у Исполнителя.
Исполнитель
ООО «Клиника ЛМС»
Адрес: 119146, г. Москва, Комсомольский проспект, дом 28
ИНН 7704544391 КПП 770401001
ОКАТО 45286590000
ОГРН 1057746061262 ОКПО 76014944
р/счет 40702810501140000051
Банк АКБ "СОЮЗ" (ОАО Г. МОСКВА
БИК 044585122
к/счет 30101810400000000122
Телефон: 245-01-52; 782-88-82
__________________________________
Володин Дмитрий Валерьевич
Заказчик
_________________________________
(________________________________)