СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕОНТОЛОГИИ (ВДВ)
4.1. Лекционный курс (Л) – всего 24 часа. V семестр.
Темы лекций.
1. Общее понятие о врачебной этике и медицинской деонтологии – 2 часа.
Врачебная этика как часть общей этики, её основные отличия. Вопросы нравственности
врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга и
чести, совести и достоинства. Аспекты взаимоотношений врачей с больными,
родственниками больных, с коллегами по работе, коллективом и обществом. Нормы
поведения врача в быту, его высокая культура, человеколюбие, физическая и моральная
чистоплотность. Медицинская деонтология как часть врачебной этики и морали.
Принципы поведения медицинских работников, направленные на повышение
максимальной пользы лечения.
Форма контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
2. Деонтологические аспекты врачебной тайны – 2 часа.
Определение врачебной тайны как сведений о больном, полученные медицинскими
работниками, и не подлежащие распространению в обществе, а также сведений о
пациенте, которые врач не должен сообщать больному (диагноз с неблагоприятным
прогнозом и т.д.) Меры к соблюдению врачебной тайны при опубликовании научных
материалов, выступлениях с докладами и демонстрациями. Обязанности врача перед
обществом при постановке диагноза острозаразных заболеваний, отравлениях, убийствах,
нанесении тяжёлых повреждений, подозрении на криминальный аборт.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
3. Ятрогенные заболевания: причины, виды, предупреждение – 2 часа.
Ятрогенные заболевания как следствие психической травмы, результат нарушения
проведения диагностических, лечебных манипуляций и процедур, а также неумелого
применения лекарственных средств. Предупреждение отрицательного воздействия на
психику больного в процессе его обследования и постановки диагноза. Ятрогения как
следствие неумелого общения студента с больным.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
4. Деонтология расспроса – 2 часа.
Значение и основные правила установления контакта с больным и завоевания его доверия.
Методы преодоления стеснительности больного, создания атмосферы теплоты, доверия,
успокоения. Максимальное предоставление возможности больному рассказа о своём
заболевании. Необходимость учёта уровня общей и медицинской образованности
больного, его интеллекта. Неуместность фамильярности при общении с больным.
Особенности общения с больными, страдающими хроническими заболеваниями, а также
с больными пожилого и старческого возраста.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
5. Деонтология физического обследования больного – 2 часа.
Соблюдение деонтологических правил при проведении физического обследования
пациента: тёплое, светлое помещение, безболезненное выполнение диагностических
приёмов перкуссии, пальпации, аускультации. Недопустимость проявлений врачом
брезгливости при осмотре пациента. Методы преодоления стыдливости больного.
Предупреждение возможности возникновения эротических чувств при осмотре больного.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
6. Деонтология сообщений больному данных обследования – 2 часа.
Сообщение больному результатов обследования и диагноза как ответственный момент в
установлении взаимоотношений между врачом и больным, а также в предупреждении
негативных психологических реакций пациентов. Недопустимость фиксации внимания
больного на обнаружении значительной патологии, выявленной при физическом,
инструментальном или лабораторном исследовании. Необходимость сообщения всей
информации в оптимистическом плане, с обращением внимания на такие моменты,
которые во многом зависят от поведения и дисциплинированности пациентов.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
7. Деонтология сообщений больному диагноза заболевания – 2 часа.
Основные правила и приёмы, применяемые при сообщении больным диагноза
онкологического заболевания или диагноза с плохим прогнозом. Возможные ситуации и
наиболее оптимальные способы их преодоления. Необходимость сообщения диагноза в
оптимистическом аспекте. Вселение надежды на выздоравление или длительное
улучшение. Особенности поведения врача, когда длительное время диагноз остаётся
неясным или происходит изменение диагноза.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
8. Деонтологические аспекты сообщений больному сведений о лечении заболевания – 2
часа.
Обоснование необходимости разъяснения пациенту тактики проводимого лечения.
Важность объяснения больному лечебного воздействия немедикаментозных и
медикаментозных мероприятий. Понятие об эффекте «плацебо». Необходимость
информирования больных о возможных побочных эффектах лечебных мероприятий, их
частоте, выраженности и мерах предупреждения. Разъяснение пациентам важности
ведения домашних дневников самочувствия и мониторирования некоторых важнейших
показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателей
пикфлоуметрии и др.), а также внесения в дневник
принимаемых лекарств и их
дозировок, названий медикаментов, на которые у пациентов наблюдались аллергические и
побочные реакции. Особенности поведения врача в тех ситуациях, когда, несмотря на
проводимое лечение, состояние больного не улучшается или даже ухудшается.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
9. Деонтология взаимоотношений врача с родственниками больных – 2 часа.
Важность правильного построения взаимоотношений врача с родственниками больных.
Получение от родственников информации, которую больной не может сообщить
вследствие своего состояния (дети, нарушения речи, памяти и сознания больного,
глухонемые, психические расстройства и т.д.), либо нежелание больного сообщать врачу
какие-либо сведения, которые имеют важное значение для диагноза (злоупотребление
алкоголем, наркомания и др.) Необходимость сообщения родственникам только главных и
проверенных сведений, избегая при этом как элементов излишнего оптимизма, так и
запугивания. Сообщение родственникам диагноза с плохим прогнозом (проявление
сочувствия, убеждение родственников в том, что применены все возможные методы
диагностики и лечения) Особенности поведения врача в тех случаях, когда родственники
проявляют неуравновешенность, предъявляют необоснованные обвинения и требования к
медицинским работникам. Недопустимость установления с родственниками, а также
больными панибратских или каких-либо личных взаимоотношений, использования их в
корыстных целях, приёма подарков и подношений. Предупреждение случаев
вымогательства у больных или их родственников.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
10. Деонтология взаимоотношений врача с коллегами по работе – 2 часа.
Важность установления ровных, уважительных и доброжелательных отношений с
коллегами по работе в целях оптимального ведения лечебно-диагностического процесса
(преемственность в работе, передаче дежурств, овладение опытом коллег, взаимопомощь
в сложных ситуациях и т.д.) Умение критически оценить свои собственные ошибки и
недостатки в работе коллег (доброжелательность и конструктивизм критики).
Недопустимость заочной критики коллег, скептических высказываний о поставленном
ими диагнозе и назначенном лечении, особенно в присутствии больных и их
родственников. Особенности поведения врача в тех случаях, когда происходит изменение
диагноза или лечения, назначенного другим врачом (разъяснение больному, что это
происходит в результате получения данных дополнительных исследований либо
проведенного наблюдения за течением болезни). Важность установления деловых
взаимоотношений врача со средним и младшим медицинским персоналом (получение
врачом ценной информации о состоянии и поведении больного в течение суток ).
Необходимость разъяснения медицинским сёстрам, санитаркам важности и смысла
врачебных назначений. Недопустимость неуважительного отношения к коллеге по работе,
медицинской сестре, санитарке либо обращения на «ты», особенно – в присутствии
больных.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
11. Значение внешнего вида врача и его образа жизни – 2 часа.
Значение внешнего вида врача в формировании отношения больного к врачу
(неряшливость, неопрятность с одной стороны, неуместность чрезмерно нарядного
костюма, яркого макияжа, с другой стороны). Необходимость соблюдения правил личной
гигиены. Значение образа жизни
врача, его моральная и физическая чистоплотность, порядочность. Понимание того факта,
что жизнь врача проходит на глазах людей (в т.ч. больных и его родственников) как в
рабочее, так и нерабочее время.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
12. Взаимоотношения врача с обществом и государством. Права больного и его
моральные обязанности по отношению к медицинским работникам – 2 часа.
Важность установления правильных отношений врача с обществом и государством
(оказание медицинской помощи вне зависимости от пола, возраста, религиозной,
национальной, политической либо другой принадлежности пациента). Поведение врача в
условиях, когда получение сведений о больном либо установление диагноза грозит
благополучию общества либо государства. Основные правила поведения при
взаимодействии врачей со средствами массовой информации (недопустимость
разглашения врачебной тайны либо каких-либо сведений о больных, обсуждение
диагнозов заболеваний, назначенного лечения в прессе, по радио или телевидению,
комментариев по поводу действий медицинских работников и т.д.) Возможность
опубликования материалов в СМИ только после административного разбирательства либо
решения суда. Права больного (выбор лечебного учреждения, лечащего врача и т.д.) и его
моральные обязанности по отношению к медицинским работникам (уважительное
отношение, выполнение врачебных назначений и рекомендаций). Основные правила
поведения студентов-медиков при курации больных и прохождении производственной
практики.
Формы контроля: тесты и решение ситуационных задач на практических занятиях,
вопросы на зачёте.
4.2.Клинические практические занятия (КПЗ) – всего 48 часов. V семестр.
1. Деонтологические аспекты первого контакта с больным и его расспроса – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или обсуждение видеосюжета.
2. Деонтологические проблемы физического исследования пациента – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или обсуждение видеосюжета.
3. Что может и должен знать больной о результатах обследования – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или обсуждение видеосюжета.
4. Деонтология сообщения больному диагноза заболевания – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или обсуждение видеосюжета.
5. Что может и должен знать больной о лечении своего заболевания – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
6. Ятрогенные заболевания: классификация, проявления, профилактика – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
7. Врачебная тайна как важнейшая деонтологическая проблема – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
8. Взаимоотношения врача с родственниками больных – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
9. Взаимоотношения врача с коллегами по работе – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
10. Взаимоотношения врача со средним и младшим медицинским персоналом – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
11. Дентологические проблемы, возникающие при оказании неотложной помощи – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
12. Деонтологические проблемы, возникающие при применении высоких технологий – 3
часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
13. Значение внешнего вида врача и его образа жизни – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
14. Деонтологические ситуации, когда больными оказываются медицинские работники
или их родственники – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
15. Деонтологические аспекты «личных» взаимоотношений между врачом и больным, а
также его родственниками – 3 часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
16. Деонтологические проблемы взаимоотношений врача с государством и обществом – 3
часа.
Решение тестовых заданий по материалу прочитанной лекции. Решение 1-2 ситуационных
задач и/или видеосюжета.
4.3. Самостоятельная работа – 36 часов. Vсеместр.
1. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Деонтология расспроса
больного» –3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
2. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Деонтология физического
обследования больного» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
3. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Сообщение пациенту данных
обследования» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
4. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Сообщение пациенту
диагноза заболевания» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
5. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Сообщение больному
сведений о лечении заболевания» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
6. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Взаимоотношения врача с
родственниками больных» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
7. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Взаимоотношения врача с
коллегами по работе» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
8. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Взаимоотношения врача со
средним и младшим медицинским персоналом» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
9. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Врачебная тайна – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
10. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Ятрогенные заболевания» –
3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
11. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Деонтология при оказании
неотложной помощи» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.
12. Составление ситуационной задачи и ответа к ней по теме «Деонтология при
применении высоких технологий» – 3 часа.
Форма контроля: проверка содержания задачи и ответа к ней.