МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Пропедевтика внутренней медицины
Кафедра
Методические разработки
по АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крутиков Е.С., профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Педиатрия
3
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
Практическое занятие
Пропедевтика внутренних болезней
Расспрос и осмотр больного с заболеваниями печени. Пальпация и перкуссия
печени и селезенки.
Куратор темы:
Польская Л.В., доцент, к.м.н.
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Клиническое обследование больных с заболеваниями печени требует подробного
расспроса и тщательного осмотра, так знакомство с профессией и образом жизни
больного помогает выявить гепатотоксические факторы, семейный анамнез позволяет
заподозрить наследственные заболевания. Существенное значение для диагностики может
иметь указание на пребывание больного в очагах вирусного гепатита. Тесная взаимосвязь
между функциональными расстройствами желчного пузыря и желчных путей и
воспалительными заболеваниями - гепатитами, холециститами становится все более и
более очевидной. Перкуссия печени дает весьма приблизительные результаты, пальпация
дает более определенные данные, так болезненность края печени является признаком
активного воспалительного процесса. Таким образом, правильно проведенный расспрос и
осмотр больного, а также совокупность данных пальпации и перкуссии органов
гепатобилиарной системы способствует правильной и своевременной диагностике,
лечению и профилактике патологии органов пищеварения. Селезенка тесно связана с
печенью в функциональном плане, и, поэтому, изменения со стороны селезенки играют
важную роль в диагностическом процессе.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель - изучить методику обследования больных, согласно схемы истории
болезни, освоить навыки пальпации и перкуссии печени и селезенки.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
Анатомию и физиологию печени и селезенки
Порядок обследования больного с патологией печени согласно схемы истории
болезни.
Жалобы больных с заболеваниями печени и их диагностическое значение
Видимые признаки заболеваний печени
Методику пальпации и перкуссии печени и селезенки
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
Самостоятельно проводить расспрос, осмотр больного с патологией печени.
Определять перкуторные размеры печени и селезенки по Курлову.
Проводить пальпацию печени и селезенки
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
Навыком сбора жалоб у больных с заболеваниями печени
Навыком осмотра больных с патологией печени
Навыком пальпации и перкуссии печени и селезенки
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
Об основных причинах заболеваний печени
Об основных заболеваниях печени
О методах лабораторно-инструментальной диагностики заболеваний печени
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу.
ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию
творческого потенциала.
3.2. Общепрофессиональные компетенции
ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической
терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных
требований информационной безопасности
ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности.
ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и
патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач.
3.3. Профессиональные компетенции
ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов
осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований
в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия
заболевания.
ПК-6 Способность к определению у пациентов основных патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г.
Женева, 1989 г.
ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на
основе доказательной медицины.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Назовите основные функции печени и селезенки.
Назовите причины, вызывающие заболевания печени.
Перечислите основные жалобы при патологии печени. Их диагностическое
значение.
Особенности осмотра больных с заболеваниями печени.
Назовите диагностические возможности пальпации печени.
Назовите размеры печени по Курлову и их диагностическое значение.
Назовите размеры селезенки по Курлову и их диагностическое значение.
Назовите основные методы лабораторно-инструментальной диагностики
заболеваний печени
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
Этапы обучения
Организационная часть:
постановка целей и
мотивация
входной контроль уровня
знаний
Основная часть:
1) Клинические симптомы
заболеваний печени и
Время
в мин.
Методика проведения
5
10
тестовый контроль
20
Устный опрос
Просмотр видеороликов по осмотру
3.
принципы диагностики
2) Отработка методики
35
пальпации и перкуссии
печени и селезенки
3) Обследование
15
тематического
больного
Заключительная часть:
5
подведение итогов
занятия, задание по
самоподготовке к
следующему занятию
Итого:
печеночного больного и методам диагностики.
В учебной комнате отработка методики
пальпации и перкуссии печени на студентах.
В палате под контролем преподавателя
расспрос и физикальное обследование
профильного больного
минут или 2
90
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия
Учебная комната кафедры на базе ГБУЗ РК ГКБ №7
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
"Осмотр больных с патологией печени",
"Виды желтух"
«Строение печени»
6.2.4. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1.
Больные терапевтического отделения
6.3.Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
2.
3.
"Пальпация печени. Определение размеров печени." Лукаш Н.В.
«Осмотр печеночного больного»
«Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний печени»
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Н.А. Мухин,
В.С. Моисеев
2.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов
Название источника
Город,
(учебника, учебного пособия,
изд-во
монографии и т.п.)
Пропедевтика внутренних болезней: М.:
учебник.- 2-е изд., доп. и перераб.
ГЭОТАРМедиа
Пропедевтика внутренних болезней:
методы исследования пациента
Ростов н/ Д:
Феникс
Год издания
том, вып.
2014.- 848 с.:
ил.
ISBN 978-59704-2769-9
2014.- 287 с.:
ил. –
(Медицина).
3.
Струтынский
А.В. и соавт.
Основы семиотики заболеваний
внутренних органов
Москва
ISBN 978-5222-21142-7
(3 курс
«Педиатрия»
)
2006
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крутиков С.Н.,
Куница В.Н.,
Польская Л.В
2.
Крутиков С.Н.,
Куница В. Н.,
Польская Л.В.
3.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов.
4.
Гребенев А.Л.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Практикум по физикальным методам
обследования больного в клинике
внутренних болезней (пальпация,
перкуссия, аускультация).
Схема обследования больного и
написания истории болезни в
клинике внутренних болезней.
Методические указания для
студентов 3 курса.
Пропедевтика внутренних болезней:
методы исследования пациента
Пропедевтика внутренних болезней
Город,
изд-во
Год издания
том, вып.
КГМУ.Симферополь
2013.- С.
150.
КГМУ.Симферо
поль
2013.-С. 30.
Ростов н/
Д:Феникс
2014.-287 с.:
ил. – (Медицина).
ISBN 978-5222-21142-7
2002.
М. Медицина
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
ma.cfuv.ru – сайт МА.
www.studmedlib.ru