Ознакомиться с программой

Антикризисные программы ДМС СК ГАЙДЕ
ПРОГРАММЫ
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с
возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания,
отравлении и травме.
Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой
компании по телефонам: 611-00-17, 611-00-18 (круглосуточно), далее запись осуществляется через регистратуру
базовой клиники по телефону 335 -23- 10
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»
I. Лечебно-диагностические приемы врачей
 Первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, маммолога, невролога,
терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта;
II. Диагностические исследования
 лабораторная
диагностика:
биохимические
исследования,
гормональные
исследования,
микробиологические исследования, общеклинические исследования гистологические, серологические,
общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры),
обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом без контроля лечения;
 инструментальные методы диагностики: ядерно-магнитный резонанс и/или компьютерная томография;
рентгенологические исследования (рентгеноскопия желудка, обзорная рентгенография легких и др.);
ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, эндоскопическая диагностика: эзофагостродуоденоскопияФГДС и фиброколоноскопия–ФКС (без анестезиологического пособия);
III. Процедуры и лечебные манипуляции
 услуги и процедуры, выполняемые врачами и средним медицинским персоналом (инъекции, капельницы,
блокады);
 физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому
заболеванию;
IV. Помощь на дому
 Вызов врача на дом (по медицинским показаниям), терапевта, невролога, кардиолога с проведение ЭКГ;
Помощь на дому оказывается в пределах территории Санкт-Петербурга в соответствии с режимом работы
базового лечебного учреждении
V. Скорая медицинская помощь (СМП)
 экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км
от КАД по телефону 906-58-17 круглосуточно
VI. Стационарное лечение при экстренной госпитализации осуществляется по направлению врача скорой
медицинской помощи в один из дежурных стационаров, указанных в Приложении № 2 к Договору страхования.
Условия размещения при экстренной госпитализации в палате стационара предоставляются в течение 2-х
суток после поступления в стационар.
Стационарное лечение
●Пребывание в 3-4-х
местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности
госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с
последующим переводом в палаты, указанные в программе
●Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный
материал)
●Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные
исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами,
проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации
●Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.
Диагностическая программа
«Здоровье мужчины»
да - □
нет - □
Приём (осмотр, консультация) врача-кардиолога, ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
почек, мочевого пузыря, предстательной железы, забор крови из вены, электрокардиография с расшифровкой,
общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование уровня общего белка в крови, исследование
уровня глюкозы в крови, оценка нарушений липидного обмена биохимическая (липидный спектр), исследование
уровня мочевины крови, креатинина в крови, АЛТ в крови, АСТ в крови, калия в крови, натрия в крови, анализ
мочи общий, исследование уровня билирубин общий в крови, определение онкомаркеров
свободный). выдача медицинского заключения с рекомендациями.
«Здоровье женщины»
да - □
ПСА (общий и
нет - □
Приём (осмотр, консультация) врача-терапевта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и
почек, матки и придатков (абдоминальный и вагинальный датчик), молочных желез, щитовидной железы,
забор крови из вены, электрокардиография с расшифровкой, исследование уровня тиреотропина плазмы крови
(ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (ТПО), общий клинический анализ крови (развернутый), исследование уровня
общего белка в крови, исследование уровня глюкозы в крови, оценка нарушений липидного обмена
биохимическая (липидный спектр), исследование уровня: мочевины крови, уровня креатинина в крови, АЛТ в
крови, АСТ в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня натрия в крови, анализ мочи
общий, исследование уровня билирубин общий в крови, определение онкомаркера СА-125 (яичники) в
сыворотке крови
Исключения из Программ добровольного медицинского страхования
Страховым случаем не является:
1. Обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и
связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
2. Злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной
нервной системы,
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
наследственные заболевания, системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни),
воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз,
полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
3. Венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу
других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и
висцеральные формы микозов.
4. Психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной
связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
(алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни,
возникшие вследствие употребления указанных веществ.
5. Заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения,
после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные
лекарственные препараты и т.п.).
6. Заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в
том числе при суицидальных попытках).
7. Заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного
преступления.
8. Псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма,
недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
СК ГАЙДЕ не оплачивает
1. Услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного, услуги,
назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без
предварительного согласования с СК.
2. Услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и
программой страхования».
3. Услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за
использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.
слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая
средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение
иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.
4. Проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе
Застрахованного.
Перечень ЛПУ по Программе (АП, СМП, ЭГ)
Лечебные учреждения
Адрес
Базовое медицинское учреждение
ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ»
СПб, ул. Херсонская, д. 2
ЛПУ для проведения рентгенологической и лучевой диагностики ( на усмотрение Страховой компании)
1. ООО "Рэмси Диагностика Рус". 2. ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института
биологических систем имени Сергея Березина" 3. ООО "Лечебно-диагностический центр
Международного института биологических систем имени Сергея Березина 4. Филиал ГУП "Водоканал
Санкт-Петербург" "Медицинский центр"- только проведение Эндоскопической диагностики
(эзофагостродуоденоскопия-ФГДС, фиброколоноскопия–ФКС)
ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ООО "ЕМС" (Экстренный медицинский консалтинг), ООО "ЕР сервис" "Петербургская неотложка", СевероЗападный окружной медицинский центр МЗ РФ (клинический комплекс им. Пирогова), СПб ГМУ им. Акад. И.П.
Павлова, ООО «Приоритет»
СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Городская многопрофильная больница № 2, Городская больница № 4 (Больница святого великомученика
Георгия), НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», Городская больница № 17 (Александровская
больница), Городская больница № 3 (Елизаветинская больница), Городская инфекционная больница № 30 им. С.
П. Боткина, Городская Покровская больница, Городская больница № 26, Городская больница № 32, Городская
больница № 9, Городская больница № 20, Городская больница № 31 (бывш. им. Свердлова), Мариинская
больница, Городская больница № 15, Клиническая больница Святителя Луки, СПб ГУЗ «Николаевская больница»,
СПб Городская больница №40, ГУЗ, СПб ГУЗ Городская больница №36