7 апреля 2013 года Всемирный День здоровья В 2013 году темой

7 апреля 2013 года Всемирный День здоровья
В 2013 году темой Всемирного дня здоровья Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) провозгласила артериальную гипертензию (АГ).
У около 40% взрослых людей в мире развивается АГ и она является
причиной более девяти миллионов ежегодных смертельных случаев.
АГ является значительной проблемой современной медицины в силу ее
распространенности и определяющего вклада в развитие целого ряда
заболеваний — в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС) и
цереброваскулярной патологии.
Атрибутивный риск АГ (риск, обусловленный конкретным фактором) в
отношении смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) очень высок.
У мужчин 40-59 лет атрибутивный риск повышенного систолического АД
составляет 41% для смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и 81% для
смерти от мозгового инсульта, а диастолическое АД – 36 и 59%
соответственно. У женщин 30-69 лет атрибутивный риск систолической
гипертензии составляет 34% для смерти от ИБС и 73% для смерти от
мозгового инсульта, атрибутивный риск диастолической гипертензии – 39 и
67% соответственно. Активное выявление и лечение АГ способствует
снижению смертности от ИБС на 15% и смертности от нарушения мозгового
кровообращения на 40-50%.
В последние десятилетия активно изучается роль АГ в развитии и
прогрессировании нарушения когнитивных функций — от легких и
умеренных когнитивных расстройств до степени деменции. В 1993 г.
предложен термин «сосудистые когнитивные расстройства» для обозначения
нарушений
когнитивных
функций,
цереброваскулярного заболевания.
возникающих
вследствие
По данным эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в
Российской Федерации у лиц 15 лет и старше составляет 39,5%, что
свидетельствует примерно о сорока миллионах больных АГ. У женщин АГ
выявлялась чаще, чем у мужчин (40,4% и 37,2% соответственно).
Важными эпидемиологическими показателями наряду с заболеваемостью и
распространенностью АГ являются: уровень осведомленности больных АГ о
своем заболевании – процентная доля лиц, знающих о своем заболевании,
среди всех лиц с выявленным высоким АД; уровень охвата больных АГ
лечением – доля лиц с АГ, получающих специфическое антигипертензивное
лечение,
уровень
контроля
АГ
–
доля
лиц
с
АГ,
получающих
антигипертензивное лечение и имеющих АД меньше 140/90 мм рт. ст.
Несмотря на значительную распространенность АГ и ее осложнений, даже у
городского населения отмечается недостаток информации, а это ведет к
снижению качества лечения и увеличению числа осложнений. Результаты
выборочных исследований показали, что только 48% лиц, страдающих АГ,
знают о наличии у них заболевания, 34% – лечатся, эффект от лечения
имеется у 11%.
Неотъемлемой
частью
мероприятий
по
длительной
профилактике
осложнений у больных АГ должно стать повышение образовательного
уровня пациентов.
Если
предположить,
что
для
каждого
больного
врач
разработает
оптимальную программу медикаментозного и немедикаментозного лечения,
то провести ее в жизнь будет весьма сложно из-за низкой мотивации к
лечению.
Врачу
необходимо
информировать
больного
о
факторах
риска
и
заболеваниях, сопутствующих АГ, риске развития осложнений и рассказать о
пользе медикаментозного и немедикаментозного лечения. Все применяемые
методы лечения и профилактики должны быть обсуждены и согласованы с
больным. В начале лечения необходимо выяснить, каким методам
немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной, и затем
максимально их использовать. При выборе препарата для лекарственной
терапии нужно учесть образ жизни пациента и постараться выбирать
препараты, принимаемые 1 раз в сутки. Желательно рекомендовать пациенту
проводить самоконтроль АД дома.
Все рекомендации, даваемые пациенту, должны быть ясными, четкими и
соответствовать его интеллектуальному уровню. Для большинства пациентов
устных рекомендаций недостаточно, поэтому лучше продублировать их в
письменном виде. Такие меры должны обеспечить осознанное участие
больного в лечебно-профилактическом процессе и повысить эффективность
лечения.
Среди большого числа причин развития первичной АГ и условий,
способствующих ее прогрессированию, выделяют основные факторы:
отягощенная наследственность, повышенное потребление с пищей
поваренной соли, избыточная масса тела (ожирение), гиподинамия,
злоупотребление алкоголем.
К
факторам,
провоцирующим
ситуационные
повышения
АД
и
стабилизацию АГ, относят психоэмоциональные факторы (стресс,
тревожно-депрессивные
состояния,
синдром
выгорания, синдром хронической усталости и др.).
эмоционального
Только один фактор риска (отягощенная наследственность) не поддается
коррекции. Ориентация врача на указанные факторы риска позволяет
целенаправленно прогнозировать вероятность развития АГ и проводить
мероприятия по профилактике заболевания.
По рекомендации ВОЗ, конечной целью Всемирного дня здоровья 2013
года должно стать уменьшение числа инфарктов и инсультов.
Кампания имеет следующие конкретные цели:

повысить осведомленность в отношении причин и последствий
высокого АД;

предоставлять информацию в отношении профилактики высокого АД и
связанных с ним осложнений;

настоятельно рекомендовать взрослым людям проверять АД и
следовать советам специалистов здравоохранения;

содействовать самоконтролю для профилактики высокого АД;

обеспечить, чтобы измерение АД было доступно по стоимости для всех
людей;

побуждать национальные и местные органы управления к созданию
окружающей среды, благоприятной для здорового образа жизни.