Стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом

Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 28 февраля 2006 г. № 124
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
1.Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: язвенный колит
Код по МКБ-10: К51
Фаза: хроническое течение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
1.1ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
А02.01.001
А02.03.005
А02.31.001
А04.14.001
Измерение артериального давления на периферических артериях
Измерение массы тела
Измерение роста
Термометрия общая
Ультразвуковое исследование печени
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
1
1
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
1
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
1
А06.18.002
Ирригография
0,2
1
А06.17.003
А06.17.004
А04.12.012
А06.14.008
А06.19.002
А06.14.004
Рентгенография тонкой кишки
Илеоцекальное контрастирование
Ультразвуковая доплерография сосудов печени
Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование
Внутривенная холецистография и холангиография
0,2
0,3
1
0,2
0,1
0,05
1
1
1
1
1
1
2
Код
А06.31.006
А06.31.001
А03.16.001
А03.19.002
А03.17.001
А03.31.002
А03.18.001
А11.17.002
А11.18.001
А11.19.001
А11.19.002
А11.16.002
А11.16.003
А12.05.005
А12.05.006
А26.06.082
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.041
А26.06.036
А05.14.001
А05.14.002
Наименование
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
Эзофагогастродуоденоскопия
Ректороманоскопия
Тонкокишечная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Толстокишечная эндоскопия
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии
Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
Биопсия слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопии
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Определение антител к Trepоnema pallidum
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus
Магнитно-резонансная томография печени
Магнитно-резонансная холангиография
Частота
предоставления
0,5
0,5
1
1
0,5
0,5
1
0,5
1
1
1
0,3
0,3
1
1
1
1
Среднее
количество
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,2
0,2
1
1
1
1
3
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,4
0,2
0,2
Среднее
количество
2
1
1
А05.31.003
А11.14.001
А11.14.003
Описание и интерпретация магнитно-резонасных томограмм
Чрезкожная биопсия печени
Биопсия печени при помощи лапароскопии
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,1
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
1
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
1
1
4
Код
Наименование
А 09.05.032
А 09.05.033
А 09.05.045
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня амилазы в крови
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в
крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня антител к антигенам растительного,
животного и химического происхождения
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А09.05.055
1
1
1
1
А12.05.001
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в
крови
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
1
1
1
1
А09.05.023
А09.05.041
А09.05.122
А09.05.075
А08.05.010
5
Код
А08.05.009
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
А12.05.018
А12.05.028
А12.05.041
А12.05.042
А09.05.050
А09.05.076
А12.06.037
А12.06.035
А12.06.025
А12.06.010
А12.06.036
А12.06.024
Определение цветового показателя
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Исследование фибринолитической активности
Определение тромбинового времени в крови
Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов
Исследование антител к антигенам митохондрий
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование антител к антигенам микросом
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
А08.05.013
Цитохимическое исследование периферической крови
1
1
А06.03.062
Рентгеноденситометрия
1
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
1
А09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
1
1
А09.19.008
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
0,3
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
А12.05.027
6
Код
А09.28.003
Определение белка в моче
Частота
предоставления
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
А09.28.034
А09.28.011
А09.28.029
А08.14.001
А08.16.002
1
1
1
0,2
0,3
1
1
1
1
1
0,3
1
0,5
1
1
1
1
1
А08.19.001
Исследование уровня билирубина в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Определение диастазы в моче
Морфологическое исследование препарата тканей печени
Морфологическое исследование препарата тканей желудка
Морфологическое исследование препарата тканей 12-перстной
кишки
Морфологическое исследование препарата тканей тонкого
кишечника
Морфологическое исследование препарата тканей толстого
кишечника
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной
сигмовидной кишки
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
А09.28.053
А04.10.002
А12.06.016
В01.029.01
В01.023.01
Визуальное исследование мочи
Эхокардиография
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
1
1
1
0,05
0,1
1
1
1
1
1
А08.16.003
А08.17.001
А08.18.001
А08.19.002
Наименование
Среднее
количество
1
7
Код
В01.065.01
В01.057.01
Наименование
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
Частота
предоставления
0,05
0,3
Среднее
количество
1
1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
35
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
1
35
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
30
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
30
А02.12.001
Исследование пульса
1
30
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
30
А05.10.001
1
1
1
1
А04.14.001
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Ультразвуковое исследование печени
0,5
2
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
0,5
2
А05.10.007
8
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,5
Среднее
количество
2
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
2
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
2
А05.10.001
1
2
1
2
А06.16.008
А06.09.008
А06.17.004
А 06.03.062
А06.31.001
А 06.31.006
А11.12.009
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
Рентгенография легких
Рентгенография тонкой кишки
Рентгеноденситометрия
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Взятие крови из периферической вены
0,05
0,2
0,1
1
0,1
0,45
1
1
1
1
1
1
3
10
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
7
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
6
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
6
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
5
А05.10.007
9
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
5
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
5
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
5
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня общего альбумина крови
1
5
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
5
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
5
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
5
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
5
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
5
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
5
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
5
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
5
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
5
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
5
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
3
10
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
3
0,2
1
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
А09.05.112
Исследование альфа-1гликопротеина (орозомукоида) в крови
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
5
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
5
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
5
А08.05.008
1
4
1
4
1
4
1
4
А09.19.002
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
Определение цветового показателя
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Исследование кала на скрытую кровь
1
4
А09.19.005
А09.19.007
А09.19.008
А09.28.001
Исследование уровня стеркобилина в кале
Исследование физических свойств каловых масс
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
1
1
2
2
2
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А08.05.010
А08.05.009
А12.05.027
11
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
2
1
2
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
2
А11.12.002
А14.31.003
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0.7
4
0,3
8
А16.12.018
Остановка кровотечения из периферического сосуда
0,1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,7
8
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,5
20
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,5
8
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,1
20
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
8
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,3
8
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,5
4
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,3
4
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
0,3
7
0,3
20
А14.31.011
12
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,2
Среднее
количество
4
3
3
А18.05.001
Плазмаферез
А18.05.012
Гемотрансфузии
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,5
0,5
А19.18. 001
Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника
0,1
10
А25.18.001
1
21
1
21
1
21
А 11.02.002
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого
кишечника
Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого
кишечника
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
толстого кишечника
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,5
25
А 11.02.003
Внутривенное введение лекарственных средств
0,7
20
А 11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
0,5
20
В 01.003.03
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
0,2
1
А25.18. 002
А25.18. 003
Фармакотера
Международное непатентованное
певтическая АТХ группа*
наименование
группа
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,5
1
13
Фармакотера
певтическая АТХ группа*
группа
Международное непатентованное
наименование
Преднизолон
Метилпреднизолон
Будесонид
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Азатиоприн
Метотрексат
Циклоспорин
Иммунодепрессивные средства
Инфликсимаб
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Ципрофлоксацин
Цефазолин
Тиенам
Левофлоксацин
Ванкомицин
Месалазин
Сульфасалазин
Противопротозойные и противомалярийные средства
Метронидазол
Противогрибковые средства
Флуконазол
Кетоконазол
Частота
назначения
0,5
0,3
0,2
0,5
0,6
0,5
1
1
0,4
1
0,6
1
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
0,8
0,2
0,3
1
1
0,8
0,2
ОДД**
ЭКД***
45 мг
36 мг
9 мг
750 мг
640 мг
189 мг
60 мг
8 мг
300 мг
1,8 г
45 мг
15600 мг
150 мг
300 мг
1г
0,5 г
0,7 г
0,5 г
1,2 мг
2г
2г
7г
5г
7г
5г
8,4 г
60 г
60 г
1г
8г
25 мг
100 мг
250 мг
1000 мг
14
Фармакотера
Международное непатентованное
певтическая АТХ группа*
наименование
группа
Прочие средства для профилактики и лечения инфекции
Нитрофурантоин
Бифидумбактерин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные средства
Омепразол
Рабепразол
Эзомепразол
Алгелдрат+гидроксид магния
Панкреатические энзимы
Панкреатин
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Гепарин натрий
Надропарин кальция
Препараты плазмы
Альбумин
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Спиронолактон
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Домперидон
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
100 мг
20 доз
1000 мг
2000 доз
1
0,3
0,7
1
1
0,6
0,1
0,3
0,5
1
1
1
1
1
0,3
0,5
1
0,1
1
0,7
0,3
20 мг
20 мг
20 мг
45 мл
420 мг
420 мг
420 мг
630 мл
30 000 МЕ
600 000МЕ
5000 МЕ
0,3 г
50000МЕ
2,1 г
100 мл
1,2 л
40 мг
132 мг
400 мг
1848 мг
1
0,5
30 мг
630мг
15
Фармакотера
певтическая АТХ группа*
группа
Международное непатентованное
наименование
Мебеверин
Гиосцина бутилбромид
Средства для лечения печеночной недостаточности
Урсодеоксихолевая кислота
Силибидин
Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Частота
назначения
0,5
0,3
1
0,8
0,2
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
300 мг
30 мг
3 г/
600 мг
750 мг
200 мг
22500 мг
2800 мг
800 мл
12 л
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,3
0,2
Среднее
количество
2 дозы
1 доза
Частота
Среднее
Питательные смеси
Наименование
16
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для специализированного белкового питания
Смеси для энтерального питания
предоставления
0,5
количество
0,8
0,4
0,3
0,35
1500 мл
1000 мл
1500 мл
2000 мл
17