МУЗ «МГКПЦ» работает в проекте ... Основные направления проекта:

МУЗ «МГКПЦ» работает в проекте «Мать и Дитя» с 2004 года по настоящее время.
Основные направления проекта:
1.
Антенатальный уход за плодом.
2.
РОУС.
3.
Планирование семьи.
4.
Грудное вскармливание.
5.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ- инфекции.
6.
Инфекционный контроль.
По всем направлениям проекта медицинский персонал центра проходил обучение на
центральных базах и продолжает обучение в центре тренерами проекта.
Внедряя основные принципы антенатального ухода за плодом основанные на принципах
доказательной медицины и рекомендациях ВОЗ, мы получили определенные результаты в
работе женской консультации. Снизилась заболеваемость анемией во время беременности,
уменьшилось количество гестозов, гестационных пиелонефритов, так как изменился подход к
постановке диагноза. С момента планирования беременности проводится консультирование
будущих родителей, ориентированное на участие членов семьи во время беременности, родов и
в уходе за новорожденным. Это привело к увеличению партнерских родов до 43%. Впервые с
2006 года в центре поводится посещения родильного дома будущими родителями в 100%
беременными прикрепленной женской консультации и по желанию всеми беременными из
города и области. Все женщины имеют право выбора врача для ведения беременности и
проведение родов.
В родильном доме устранены ранее применяемые практики: клизмы; бритье промежности;
ограничение в движении, еде и питье; рутинная обработка глаз, кожи и пуповины
новорожденного; отсасывание слизи без показаний; докорм и допаивание, использование
пустышек.
Практики РОУС
80
60
40
70,5
63,7
31,2
0
20
0
2003
26,2
Бритье промежности
2004
0
2009
Клизма
Практики РОУС
100
80
60
40
20
0
92,3
100
43,1
0
3
0
Ограничение в питье и еде Ограничение в движении
2003
2004
2009
Для проведения родов в родильном блоке организованы индивидуальные родильные залы ,
обстановка в которых приближена к домашней, что способствует увеличению партнерских
родов.
Партнерские роды
48
50
40
30
20
7
9,1
2003
2004
%
10
0
2009
В структуре партнёрских родов 74% случаев участвуют мужья, в 19% - мамы, и в 7% родственники роженицы.
Каждой роженице предоставлено право выбора положения в родах, разрешается ходить,
принимать пищу.
Позиции в родах
98
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
92
89,6
2003
2004
2009
8
На спине
10,4
2
Свободная
Выжидательная тактика ведения родов, выбор удобной позиции приводит к снижению
родового травматизма матери и новорожденного. За 5 лет отмечается стабильное снижение
родового травматизма новорожденных, особенно уменьшаются переломы ключиц, хотя доля
рожденных крупновесных детей выросло до 10,3%.
Родовой травматизм
2,9
2,4
3
1,9
2,5
1,9
2
2003
2004
2009
1,2
1,5
1
0,2
0,5
0
Переломы ключиц
Кефалогематомы
С 2004 года применяются современные практики РОУС: контакт «кожа к кожа», раннее
прикладывание к груди в родильном зале. Не прикладываются к груди только новорожденные у
ВИЧ-инфицированных матерей около 2% , с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧинфекции.
Современные практики РОУС
100
98
100
90
80
68,8
70
59,8
70
60
50
44
2003
2004
40
2009
30
20
10
0
Контакт "кожа к коже"
Раннее прикладывание к
груди
Большая работа проведена по организации грудного вскармливания и совместного
пребывания в отделении «Мать и Дитя». С 2004 года совмещаются роженицы и оперативного
родоразрешения, для ухода привлекаются родственники роженицы.
Вскармливание в родильном доме
2
17
Исключительное грудное
вскармливание
Преимущественно грудное
вскармливание
Искусственное вскармливание
81
До 53% доведено совместное пребывание в отделении
новорожденных и недоношенных детей (первый этап реанимации).
интенсивной
терапии
Совместное пребывание
98
100
80
87
63
60
%
40
20
0
2003
2004
2009
По организации грудного вскармливания изданы приказы, разработана политика
адаптированная для каждого отделения центра, что позволило 68% женщин кормить грудью до
6 месяцев, и 51% кормят детей в возрасте 9 месяцев. По итогам организации грудного
вскармливания экспертами проекта центру присвоено звание «Больница доброжелательного
отношения к ребенку»
Благодаря правильной организации помощи в родильном доме 53% детей выписываются с
диагнозом «Здоров», несмотря на то, что до 15% в структуре родов занимают преждевременные
роды.
Выписано новорожденных с диагнозом
"Здоров"
60
50
40
30
20
10
0
51
25,3
%
2
2003
2004
2009
В рамках проекта проводилось обучение
первичной реанимации новорожденных
медицинского персонала центра. С 2005 года собственными силами проводятся занятия по
данному разделу со сдачей зачета. При отработке практических навыков используются
фантомы, приобретенные на средства проекта. В 40 территориях оренбургской области в 2008
году проводились занятия с медицинскими работниками родильных отделений. В настоящее
время с выездом на места проводятся занятия в родильных домах области по вопросам :
грудного вскармливания, первичной реанимации новорожденных, по организации совместного
пребывания в родильном доме.
В центре введены принципы инфекционного контроля. Совместно с органами
росздравнаднадзора издан приказ, разработаны протоколы и алгоритмы действия по
санэпидрежиму.
Работа в проекте способствует творческому подходу к организации помощи женщинам и
детям. Силами медицинского персонала разработано 12 протоколов по акушерствугинекологии и 16 протоколов по неонатологии, котрые размещены на сайте центра:
WWW.OrenMPC.ru Работая на основе рекомендаций ВОЗ и доказательной медицины, в
учреждении полностью устранена полипрогмазия. В лечении используются только те
лекарственные средства, эффективность которых полностью доказана.
Важным достижением является создание благоприятной атмосферы взаимодействия
персонала с пациентами и между сотрудниками центра.
Опыт работы перинатального центра используется в родильных домах области.
Основные направления деятельности проекта в
Перинатальном центре г.Оренбурга
РОУС – родовспоможение,
ориентированное на участие семьи.
Грудное вскармливание
Антенатальный уход за плодом
Планирование семьи
Профилактика вертикальной
передачи ВИЧ-инфекции
Инфекционный контроль