Днепропетровская государственная медицинская академия

Днепропетровская государственная медицинская академия
Кафедра социальной медицины, организации и управления здравоохранением
В.Н.Лехан, Н.И.Заярский, И.Н.Кутузов, Л.В.Крячкова
СБОРНИК НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
по демографической статистике
(пособие для самостоятельной внеаудиторной подготовки
иностранных студентов к сдаче модульного контроля по
социальной медицине, организации здравоохранения)
Днепропетровск -2012
Подготовили:
д.м.н., профессор В.Н.Лехан, к.м.н., доцент Н.И.Заярский, к.м.н., доцент И.Н.Кутузов,
к.м.н., доцент Л.В.Крячкова
Сборник нормативных документов по демографической статистике составлен с целью
самостоятельной подготовки иностранных студентов IV-V курсов Днепропетровской
государственной медицинской академии (ДГМА) по специальности "лечебное дело" к модульным
контролям по дисциплине «Социальная медицина, организация здравоохранения».
При подготовке пособия использованы официальные документы действующей нормативноправовой базы Министерства здравоохранения Украины. Согласно Государственной программе
перехода Украины на международную систему учета и статистики, утвержденной постановлением
Кабинета Министров Украины от 04.05.1993 г. № 326 "О Концепции построения национальной
статистики Украины и Государственной программе перехода на международную систему учета и
статистики", с целью соблюдения Конвенции ООН о правах ребенка и рекомендаций Всемирной
организации здравоохранения приказами Министерства здравоохранения Украины № 179 от
29.03.2006 г. и № 545 от 08.08.2006 г. введены в действие критерии перинатального периода,
живорождения и мертворождения, упорядочено ведение медицинской документации,
удостоверяющей случаи рождения и смерти, что позволяет обеспечить возможность
сопоставления международных статистических данных.
Образовательно-квалификационные характеристики специалистов и образовательнопрофессиональные программы подготовки специалистов (2003 г.), типовая программа по
социальной медицине и организации здравоохранения (2008 г.) предусматривают отработку
каждым студентом практических навыков заполнения медицинских документов для изучения
естественного движения населения.
Составленный сборник первичных медицинских учетных документов, инструктивных
материалов по их заполнению, выдаче и регистрации должен также рассматриваться и
использоваться в дальнейшем как алгоритм подготовки иностранных студентов по специальности
«лечебное дело» к государственной аттестации и использованию в практической работе врача.
Утверждено на заседании кафедры социальной медицины, организации и управления
здравоохранением Днепропетровской государственной медицинской академии
27.08.2012 г., протокол № 52.
Сборник нормативных документов по демографической статистике для самостоятельной
внеаудиторной подготовки иностранных студентов к сдаче модульного контроля по социальной
медицине, организации здравоохранения / Подготовили: В.Н.Лехан, Н.И.Заярский, И.Н.Кутузов,
Л.В.Крячкова. – Днепропетровск, 2012. – 35 с.
2
Содержание
Инструкция по определению критериев перинатального периода
живорождения и мертворождения ………………………………...............
4
Медицинское свидетельство о рождении № ____ (форма первичной
учетной документации № 103/у) ..................................................................
9
Инструкция по заполнению и выдаче медицинского свидетельства о
рождении (форма № 103/у) ............................................................................. 10
Медицинская справка №____ о нахождении ребенка под наблюдением
лечебного учреждения (форма первичной учетной документации
№ 103-1/у) ........................................................................................................ 13
Инструкция по заполнению и выдаче медицинской справки о
нахождении ребенка под наблюдением лечебного учреждения
(форма № 103-1/у) ........................................................................................... 14
Врачебное свидетельство о перинатальной смерти №_____ (форма
первичной учетной документации № 106-2/у) ............................................. 17
Инструкция по заполнению и регистрации врачебного свидетельства
о перинатальной смерти (формы № 106-2/у) ................................................ 19
Порядок регистрации живорожденных и мертворожденных ...................... 25
Врачебное свидетельство о смерти № ___ (форма первичной учетной
документации № 106/у) ................................................................................... 27
Инструкция по заполнению и выдаче врачебного свидетельства о
смерти (форма № 106/у) .................................................................................. 29
Правила проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований)
трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы (извлечения)…………... 36
3
ИНСТРУКЦИЯ
по определению критериев перинатального периода, живорождения и
мертворождения
(Утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 29.03.2006 г. № 179,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 12.04.2006 г. № 427/12301)
Общие положения
Инструкция по определению критериев перинатального периода,
живорождения и мертворождения (дальше - Инструкция) устанавливает на всей
территории Украины единый порядок определения состояний живорождения,
мертворождения и понятий относительно перинатального периода и является
обязательной для всех учреждений здравоохранения независимо от их формы
собственности и подчинения.
Понятия и определения
1. Перинатальный период, живорождение и мертворождение
1.1. Перинатальный период - период, который начинается с 22-й полной
недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального
менструального цикла - срок гестации, которому в норме отвечает масса плода 500
граммов) и заканчивается после 7 полных суток жизни новорожденного (168 часов
после рождения).
1.2. Живорождение - изгнание или изъятие из организма матери плода,
который после изгнания/изъятия (независимо от длительности беременности, от
того, перерезана ли пуповина и отслоилась плацента) дышит или имеет любые
другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины,
определенные движения скелетных мышц.
1.3. Мертворождение - изгнание или изъятие из организма матери плода с
22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего
нормального менструального цикла) или массой 500 граммов и больше, который не
дышит и не обнаруживает никаких других признаки жизни, таких как сердцебиение,
пульсация пуповины или определенные движения скелетных мышц.
1.4. Плод - внутриутробный продукт зачатия, начиная с полной 12-й недели
беременности (с 84 суток от первого дня последнего нормального менструального
цикла) до изгнания/изъятию из организма матери.
1.5. Выкидыш (аборт) - рождение плода до полной 22-й недели
беременности ростом менее 25 см и массой менее 500 грамма независимо от
наличия признаков жизни.
4
1.6. Антенатальная смерть - гибель плода, которая наступила в период с 22-й
полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального
менструального цикла) до начала родов.
1.7. Интранатальная смерть - гибель плода, что наступила в первом или
втором периоде родов.
2. Срок беременности и родов, новорожденный
2.1. Срок беременности определяется от первого дня последнего
нормального менструального цикла. Срок беременности определяется в полных
днях или полных неделях (например, период между 280-ми и 286-ми сутками от
первого дня последнего нормального менструального цикла, отвечает 40 неделям
беременности).
Первый день последнего нормального менструального цикла необходимо
оценивать как день 0, а не день 1-й. Дни 0-6 соответственно составляют "полную
нулевую месячную неделю", дни 7-13 - "полную первую неделю", и соответственно
40-ю неделю беременности являются синонимом понятия "полные 39 недель". Если
дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности
необходимо определять на основе наиболее надежных клинических признаков.
2.2. Преждевременные роды - роды, которые состоялись в период с 22-й
полной недели до окончания 37-й недели беременности (154-259 суток).
2.3. Роды в срок (срочные) - роды, которые состоялись в период с 37 полной
недели до окончания 42-й недели беременности (260-293 сутки).
2.4. Запоздалые роды - роды, которые состоялись после 42-й полной недели
беременности (на 294 сутки или позже).
2.5. Новорожденный - живорожденный ребенок, который родился или изъят
из организма матери после полной 22-й недели беременности (с 154 суток от
первого дня последнего нормального менструального цикла).
2.6. Недоношенный новорожденный - живорожденный ребенок, который
родился в сроке беременности от 22-й полной до 37-й полной недели беременности
(154-258 суток).
2.7. Доношенный новорожденный - живорожденный ребенок, который
родился в сроке беременности от 37 полных недель до окончания 42-й недели
беременности (259-293 сутки).
2.8. Переношенный новорожденный - живорожденный ребенок, который
родился после 42 полных недель беременности (294 сутки, или позже).
3. Неонатальный период
3.1. Неонатальный период - период, который начинается с момента
рождения ребенка к окончанию 28 полных суток после рождения.
3.2. Ранний неонатальный период - период времени от момента рождения
ребенка до окончания 7 суток жизни (168 часов).
3.3. Поздний неонатальный период - период времени после 7 полных суток
жизни (с 169-го часа) до окончания 28 суток жизни.
3.4. Неонатальная смерть - смерть рожденного живым ребенка на
протяжении первых 28 полных суток жизни.
5
3.5. Ранняя неонатальная смерть (постнатальная) - смерть рожденного
живым ребенка на протяжении первых 7 суток жизнь.
3.6. Поздняя неонатальная смерть - смерть рожденного живым ребенка,
которая наступила в период после 7 полных суток жизни (с 169-го часа) до
окончания 28 суток жизни.
Примечание. В записи о времени смерти ребенка, которая наступила на
протяжении нулевого времени жизни, продолжительность жизни указывается в
полных минутах или часах. В случае смерти ребенка в следующие 27 суток жизни
возраст ребенка указывается в сутках.
Группирование случаев ранней неонатальной смертности по возрасту
новорожденного
Часы
до 24
25-48
49-72
73-96
97-120
121-144
145-168
Сутки
нулевые
первые
вторые
третьи
четвертые
пятые
шестые
4. Масса и рост при рождении
4.1. Масса тела при рождении - масса тела новорожденного при первом
взвешивании.
4.2. Низкая масса тела при рождении - масса тела новорожденного менее
2500 граммов (до и включая 2499 граммов).
4.3. Очень низкая масса тела при рождении - масса тела новорожденного
менее 1500 граммов (до и включая 1499 граммов).
4.4. Чрезвычайно низкая масса тела при рождении - масса тела
новорожденного менее 1000 грамма (500-999 граммов).
4.5. Рост новорожденного - длина тела новорожденного в сантиметрах от
макушки к пяткам, которая определяется при вытянутом его положении на
протяжении первых двух часов жизни.
5. Зрелость новорожденного
5.1. Зрелый новорожденный - новорожденный, который имеет рост 47 см и
более и/или массу 2500 граммов и более.
Дополнительные признаки зрелости новорожденного: развитый подкожножировой слой; розово-белый цвет кожи; пушок, сохраненный лишь на плечевом
поясе, верхних отделах спины и плечах; складки, которые занимают всю подошву,
достигают пяток; яички, которые расположены ниже линии срастания; мошонка
полностью покрыта складками; большие половые губы прикрывают клитор и малые
половые губы; ушные раковины расправлены и имеют острые края; ткань молочной
железы 5 мм и больше; ногти едва выступают на кончиках пальцев; глаза открыты;
место отхождения пуповины расположено посередине между лоном и мечевидным
6
отростком или несколько ниже; физиологичные рефлексы; развитые рефлексы
сосания и глотания; имеется реакция на свет; активные движения конечностей;
громкий крик.
5.2. Незрелый новорожденный - новорожденный, который имеет рост менее
47 см и/или массу менее 2500 граммов.
Дополнительные
признаки
незрелости
новорожденного:
морфофункциональное несоответствие органов и систем установленному
гестационному возрасту.
5.3. Состояние зрелости или незрелости новорожденного определяется в
каждом случае совместно врачами педиатром-неонатологом и акушеромгинекологом роддома (отделения), который принимал роды, и документируется в
карте развития новорожденного (ф. № 097/у и в истории родов ф. № 096/у.
5.4. Основные критерии зрелости (см. п. 5.1) относятся лишь к
новорожденным от одноплодных родов. Рост и масса тела зрелых новорожденных
от многоплодных родов могут быть менше 47 см и 2500 граммов соответственно.
5.5. Зрелость однояйцевых новорожденных определяется по признакам более
развитого ребенка.
5.6. Зрелость разнояйцовых новорожденных, учитывая возможность разных
сроков оплодотворения, определяется по массе, длине и дополнительным признакам
каждого ребенка отдельно.
Критерии перинатального периода, живорождения и мертворождения
1. Критерии перинатального периода:
- начало - полные 154 сутки от первого дня последнего нормального
менструального цикла;
- конец - 168 часов жизни.
2. Родившимся живым, является новорожденный, у которого имеется хотя
бы один из таких признаков:
- дыхание;
- сердцебиение;
- пульсация сосудов пуповины;
- движения скелетных мышц.
3. Родившимся мертвым, является новорожденый, у которого нет ни одного
из признаков жизни, а именно:
- дыхание;
- сердцебиение;
- пульсация сосудов пуповины;
- движения скелетных мышц.
Директор Департамента организации и развития
медицинской помощи населению
Р.А.Моисеенко
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
М.В.Голубчиков
7
Название министерства, другого центрального органа исполнительной
власти, органа местного самоуправления, в сфере управления которого
находится учреждение.
_______________________________________________________________
Наименование и местонахождение учреждения, ответственные лица
которого заполнили сообщение
_______________________________________________________________
Идентификационный код ОКПО
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Форма первичной учетной документации
№ 103/у
УТВЕРЖДЕНО
Приказ МОЗ Украины
08.08.2006 № 545
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ № ____
(выдается для регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния)
Дата выдачи "_____" ____________________
I.
20____ г.
Я, врач (фельдшер, акушерка) _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
этим подтверждаю, что у гражданки _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
которая проживает по адресу:
государство_________________________, республика, область _________________________________________
район _________________________________________, населен пункт ______________________________________,
улица __________________, дом № ___, кв. № _____ в ______________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, дома, другом месте)
родилась: год ________ месяц _____________ число ________ час _____
ребенок: мальчик, девочка (подчеркнуть) весом _______ граммов.
II. Специальные сведения:
1. Ребенок родился: доношенный, недоношеный, переношенный (подчеркнуть), на________ недели беременности.
2. Ребенок родился при одноплодных родах, первым из двойни, вторым из двойни, при многоплодных родах
(подчеркнуть).
3. Какая по счету дана беременность _____________
4. Какие роды по счету __________
5. Сколько у матери живых детей _____________________
6. Дата последних предыдущих родов (месяц, год) ___________
7. Число предыдущих беременностей, которые закончились: рождением живого ребенка __________________,
мертворождением _______________, непроизвольным выкидышем _______, искусственным абортом ______________
8. Чем закончилась предыдущая беременность: рождением живого ребенка, мертворождением, непроизвольным
выкидышем, искусственным абортом (подчеркнуть).
9. Родители ребенка находятся: в зарегистрированном браке, мать ребенка в зарегистрированном браке не находится
(подчеркнуть).
10. Если родители относятся к лицам, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, указать
категорию и серию удостоверения:
а) мать: категория ______________ серия _____________________
б) отец: категория ________________ серия _________________
Подпись врача (фельдшера, акушерки) _____________________________________
(подпись)
С вышеизложенным согласна ______________________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество матери)
(подпись)
Подпись получателя свидетельства ___________________________________ М.П.________________
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
К сведению родителей:
- Согласно статье 144 Семейного кодекса Украины регистрация ребенка в органах регистрации актов гражданского
состояния обязательна и должна быть проведена не позже одного месяца со дня рождения ребенка.
8
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению и выдаче медицинского свидетельства о рождении
(форма № 103/у)
(Утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины 08.08.2006 г. № 545,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006 г. № 1150/13024)
Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений
независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности.
1. Общие положения
1.1. Для обеспечения регистрации рождения ребенка в органах регистрации
актов гражданского состояния учреждение здравоохранения выдает "Медицинское
свидетельство о рождении", форма № 103/у.
1.2. Медицинское свидетельство о рождении выдается кому-либо из
родителей или другим лицам, которые будут проводить регистрацию рождения
ребенка, всеми учреждениями здравоохранения, где принимаются роды.
В случае рождения ребенка вне учреждения здравоохранения при
регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния факт рождения
ребенка подтверждается медицинской справкой о нахождении ребенка под
наблюдением лечебного учреждения (форма № 103-1/у) и двумя свидетелями.
1.3. При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении
заполняется на каждого ребенка отдельно.
1.4. Первый экземпляр медицинского свидетельства о рождении выдается
кому-либо из родителей или другим лицам, которые будут осуществлять
регистрацию рождения ребенка, второй экземпляр медицинского свидетельства о
рождении остается в учреждении здравоохранения.
В случае смерти ребенка в период 0-6 суток после рождения заполняются
медицинское свидетельство о рождении ребенка (форма № 103/у) и врачебное
свидетельство о перинатальной смерти (форма № 106-2/у). В случае
мертворождения выдается медицинское свидетельство о перинатальной смерти,
медицинское свидетельство о рождении не выдается.
В случае, если был найден мертвый ребенок в возрасте 0-6 суток, для
регистрации его рождения в органах регистрации актов гражданского состояния
медицинское свидетельство о рождении выдает лечебно-профилактическое
учреждение, на территории которого расположено бюро судебно-медицинской
экспертизы. Медицинское свидетельство о рождении выдается на основании
9
сообщения о найденном ребенке, которое направляет бюро судебно-медицинской
экспертизы в лечебно-профилактическое учреждение. Судебно-медицинский
эксперт выдает медицинское свидетельство о перинатальной смерти (форма № 1062/у).
1.5. Главный врач (руководитель) учреждения здравоохранения
обеспечивает контроль за правильным заполнением и своевременной выдачей
медицинских свидетельств о рождении.
1.6. В случае потери медицинского свидетельства о рождении выдается
новое свидетельство с пометкой "дубликат". Дубликат медицинского свидетельства
о рождении выдается на основании письменного заявления лица, которое получило
оригинал, или другого лица, которое будет проводить регистрацию ребенка.
Дубликат заполняется в двух экземплярах, номера которых должны быть
идентичными. Второй экземпляр дубликата и заявление о его получении остаются в
учреждении здравоохранения.
1.7. Неправильно заполненные экземпляры медицинских свидетельств о
рождении зачеркиваются и остаются в книге. Делается запись "аннулировано".
2. Порядок заполнения медицинских свидетельств о рождении
2.1. Бланки медицинских свидетельств о рождении брошюруются и в виде
книги сохраняются у главного врача (руководителя) учреждения здравоохранения
или его заместителя.
2.2. При заполнении бланка подчинение медицинского учреждения
отмечается в соответствии с ведомственной подчиненностью.
2.3. Медицинское свидетельство о рождении заполняется в 2 экземплярах
формата А5 шариковой ручкой разборчивым почерком.
2.4. В верхнем углу штампа обязательно проставляется идентификационный
код ОКПО учреждения здравоохранения.
2.5. Медицинские свидетельства о рождении нумеруются путем указания
порядкового номера свидетельства. Номера на обоих экземплярах свидетельства
должны быть идентичными.
2.6. В медицинском свидетельстве о рождении врач (фельдшер, акушерка)
записывает полное наименование медицинского учреждения, его место нахождения,
фамилию, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), который выдал медицинское
свидетельство.
2.7. Лицо, которое заполняет медицинское свидетельство о рождении,
записывает фамилию, имя, отчество матери ребенка и местожительство ее, место
10
рождения ребенка, обстоятельно дату рождения (год, месяц, число, час), пол, вес
ребенка.
2.8. Записи в обоих экземплярах медицинского свидетельства о рождении
должны быть идентичными.
2.9. В медицинское свидетельство о рождении согласно рекомендациям
Всемирной организации здравоохранения введены пункты 1-9 раздела II.
Эти сведения заполняются на основании документов, которые используются
в учреждениях здравоохранения, а именно: "Истории родов" - форма № 096/у,
"Карты развития новорожденного" – форма № 097/у, которые утверждены приказом
МЗ Украины от 26.07.1999 г. № 184 "Об утверждении форм учетной статистической
документации, которая используется в стационарах лечебно-профилактических
учреждений".
2.10. Если родители принадлежат к лицам, которые пострадали в результате
Чернобыльской катастрофы, в пункте 10 раздела II для каждого из родителей нужно
указать категорию и серию удостоверения. В случае непричастности одного из
родителей к лицам, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы, в пункте 10
делается отметка "не пострадал". Категория и серия определена в удостоверении по
закону Украины "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали в
результате Чернобыльской катастрофы".
2.11. Запись о выдаче медицинского свидетельства о рождении с указанием
его номера и даты выдачи должен быть сделан в "Карте развития новорожденного"
(форма № 097/у), которая утверждена приказом МОЗ Украины от 26.07.99р. № 184,
"Акте судебно-медицинского исследования (обследования)" (форма 171/у), который
утвержден приказом МОЗ Украины от 05.08.99р. № 197 "Об утверждении форм
учетной статистической документации, которая используется в учреждениях
здравоохранения".
2.12. Своей подписью на бланке медицинского свидетельства о рождении
мать дает согласие на использование информации относительно ее медицинских
данных. В случае ее отказа II часть свидетельства не заполняется. На бланке
делается отметка "не согласна".
2.13. Свидетельство удостоверяется подписью врача (фельдшера, акушерки),
получателя и круглой печатью учреждения, где принимали роды.
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
11
М.В.Голубчиков
Название министерства, другого центрального органа исполнительной власти, органа
местного самоуправления в сфере управления которых находится учреждение.
______________________________________________________________________
Наименование и местонахождение учреждения, ответственные лица которого
заполнили сообщение___________________________________________________
Идентификационный код ОКПО.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Форма первичной учетной документации
№ 103/у
УТВЕРЖДЕНО
Приказ МОЗ Украины
08.08.2006 № 545
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА №____
о нахождении ребенка под наблюдением лечебного учреждения
(выдается для регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния)
Дата выдачи "____" _______________ 20____р.
1. Фамилия, имя, отчество матери новорожденного ___________________________________________________
2. Дата взятия на учет ребенка ______________________________
3. Год, месяц, число рождения (со слов матери) ___________
4. Пол ребенка: мальчик, девочка (подчеркнуть)
5. Вес ___________________ при взятии на учет, длина тела ________________
6. Ребенок родился при одноплодных родах, первой из двойни, второй из двойни, при многоплодных родах
(подчеркнуть).
7. Число предыдущих беременностей, которые закончились рождением живого ребенка ______, мертворождением
_____, непроизвольным выкидышем________, искусственным абортом ________
8. Местожительство матери (адрес): государство, республика, область ___________________________, район
_______________________, населенный пункт __________________________________________________________,
улица ___________________, дом. № ________________, кв. № _______
9.
Местонахождение
женской
консультации,
в
которой
женщина
находилась
под
наблюдением
___________________________________________________________________________________________________
10. Дата взятия на учет в женской консультации ____________, срок беременности __________
11. Предполагаемый срок родов _____________________________
С вышеизложенным согласна __________________________________________ _______________________________
(фамилия, имя, отчество матери)
(подпись)
Подпись врача ______________________________________________ ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
Подпись руководителя учреждения _____________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
М.П.
Подпись получателя справки ______________________________________________ ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
- Медицинская справка выдается в случае рождения ребенка дома или другом месте без оказания медицинской
помощи.
12
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению и выдаче медицинской справки о нахождении ребенка
под наблюдением лечебного учреждения (форма № 103-1/у)
(утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 08.08.2006 г. № 545,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006 г. № 1151/13025)
Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений
независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности.
1. Общие положения
1.1. Для обеспечения регистрации в органах регистрации актов гражданского
состояния рождения ребенка, который родился вне лечебного учреждения, а также
для обеспечения регистрации рождения ребенка по окончании 1 года со дня
рождения и к достижению им 16 лет (в случае, если ребенок находился под
наблюдением медицинского учреждения) учреждение здравоохранения выдает
"Медицинскую справку о нахождении ребенка под наблюдением лечебного
учреждения", форма № 103-1/у (дальше - медицинская справка).
1.2. Медицинская справка выдается кому-либо из родителей или другим
лицам, которые будут осуществлять регистрацию ребенка, учреждением
здравоохранения, на учете которого находился новорожденный.
1.3. При многоплодных родах медицинская справка заполняется на каждого
ребенка отдельно.
1.4. Первый экземпляр медицинской справки о пребывании ребенка под
наблюдением лечебного учреждения выдается кому-либо из родителей или другим
лицам, которые будут осуществлять регистрацию ребенка, второй экземпляр
остается в учреждении здравоохранения. В случае смерти ребенка, который родился
вне лечебного учреждения, в период 0-6 суток после рождения заполняются
медицинская справка о пребывании ребенка под наблюдением лечебного
учреждения - форма № 103-1/у и свидетельство о перинатальной смерти – форма №
106-2/у). В случае мертворождения медицинская справка не заполняется, судебномедицинский эксперт заполняет врачебное свидетельство о перинатальной смерти форма № 106-2/у.
1.5. Главный врач (руководитель) учреждения здравоохранения
обеспечивает контроль за правильным заполнением и своевременную выдачу
медицинских справок.
1.6. В случае потери медицинской справки выдается новая медицинская
справка с пометкой "дубликат". Дубликат медицинской справки выдается на
основании письменного заявления лица, которое получило оригинал, или другого
лица, которое будет осуществлять регистрацию ребенка. Дубликат заполняется в
двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными. Второй экземпляр
дубликата и, заявление о его получении остаются в учреждении здравоохранения.
13
2. Порядок заполнения медицинской справки о пребывании ребенка под
наблюдением лечебного учреждения
2.1. Бланки медицинских справок брошюруются и в виде книги сохраняются
у главного врача (руководителя) учреждения здравоохранения или его заместителя.
2.2. При заполнении справки подчинение медицинского учреждения
отмечается в соответствии с ведомственной подчиненностью.
2.3. Медицинская справка заполняется в 2 экземплярах формата А5
шариковой ручкой разборчивым почерком, запись в обоих экземплярах
медицинской справки должна быть идентичной.
2.4. В верхнем углу штампа обязательно проставляется идентификационный
код ОКПО учреждения здравоохранения.
2.5. Медицинские справки нумеруются путем указания порядкового номера
справки. Номера на обоих экземплярах справки должны быть идентичными.
2.6. Неправильно заполненные экземпляры медицинских справок
зачеркиваются и остаются в учреждении здравоохранения. Делается запись
"аннулировано".
2.7. Медицинская справка заполняется врачом, под надзором которого
находится ребенок (новорожденный), удостоверяется подписью руководителя
данного лечебного учреждения. Лицо, которое заполняет медицинскую справку,
записывает паспортные данные матери ребенка и местожительство ее по паспорту,
со слов матери, дату рождения (год, месяц, число), пол ребенка. Сведения о ребенке
заполняются на основании "Истории развития ребенка" (форма № 112/у), данные
относительно матери заполняются из "Индивидуальной карты беременной и
родильницы" (форма № 111/у), эти формы утверждены приказом МЗ Украины от
27.12.1999 г. № 302 "Об утверждении форм учетной статистической документации,
которая используется в поликлиниках (амбулаториях)" (с изменениями), или на
основании "Обменной карты роддома, родильного отделения больницы" (форма №
113/у, которая утверждена приказом МЗ Украины от 13.02.2006 г. № 67 "Об
утверждении форм первичной учетной документации в учреждениях, которые
оказывают медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам, и
инструкции относительно их заполнения".
2.8. В медицинской справке записываются фамилия, имя, отчество врача,
который выдал медицинскую справку, руководителя учреждения и получателя,
которые заверяются личной подписью каждого.
2.9. Запись о выдаче медицинской справки о пребывании ребенка под
надзором лечебного учреждения с указанием ее номера и даты выдачи должна быть
сделана в "Истории развития ребенка" (форма № 112/у), которая утверждена
приказом МЗ Украины от 27.12.99г. № 302.
2.10. Своей подписью на бланке медицинской справки мать дает согласие на
использование информации относительно ее медицинских данных. В случае ее
отказа пункты 6,7 не заполняются. На бланке делается отметка "не согласна".
2.11. При получении справки проставляется дата ее выдачи. Справка
удостоверяется круглой печатью учреждения.
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
14
М.В.Голубчиков
Название министерства, другого центрального органа исполнительной власти, органа
местного самоуправления в сфере управления которых находится учреждение.
_______________________________________________________________________
Наименование и местонахождение учреждения, ответственные лица которого
заполнили сообщение ____________________________________________________
Идентификационный код ОКПО.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Форма первичной учетной документации
№ 106-2/у
УТВЕРЖДЕНО
Приказ МОЗ Украины
08.08.2006 № 545
ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ №
(окончательное, предварительное, вместо предварительного №_____, вместо окончательного №______)
(выдается для регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния)
"___"______________20____р.
(дата выдачи)
1 - мертворожденный
2 - умер на 1-й неделе жизни
1. Фамилия, имя, отчество умершего ________________________________________________
2. Пол: муж. - 1, жен. - 2 (подчеркнуть).
3. Ребенок родился живым (мертворожденным): год______. месяц_______, число____, час _____
4. Ребенок умер: год__________, месяц __________, число___________, час_____________
5. Место смерти (мертворождение): государство _______________,
республика_________________,
область _________________________________, район___________________________________
город, пгт - 1, поселок – 2 (подчеркнуть).
6. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________________
7. Смерть (мертворождение) наступила: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3
(подчеркнуть).
8. Дата рождения матери___________ 9. Гражданство _________________________________
10. Местожительство матери умершего ребенка (мертворожденного):
государство_____________________________, республика________________
область _________________, район____________, город, пгт - 1, поселок - 2(подчеркнуть)
ул. ________________, дом. _________, кв. ______________
11. Роды приняли: врач - 1, дипломированая акушерка - 2
фельдшер - 3, другое лицо - 4 (подчеркнуть).
12. Количество предыдущих беременностей ________, из них роды:
живым плодом ______, роды мертвым плодом ___________, аборты _____.
13. Как закончилась предыдущая беременность:
роды живым плодом - 1, роды мертвым плодом - 2, аборты – 3 (подчеркнуть).
_ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _линия отреза_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
_
СПРАВКА О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ
(к форме № 106-2/у № ______, выдается для захоронения)
Дата выдачи "___" __________ 200 ___ г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего ____________________
2. Дата родов "___"________ 200__ г.
3. Дата смерти "___"_________ 200__ г.
4. Причина перинатальной смерти______________________________
Фамилия, имя, отчество врача, который выдал свидетельство _________________________________________________________
"____"________________ 20___ г. __________________________________________________
(дата выдачи)
(подпись врача)
М.П.
15
14. Длительность теперешней беременности _______________ полных недель.
15. Ребенок (плод) родился при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни – 3,
при других многоплодных родах - 4 (подчеркнуть).
16. Масса ребенка (плода) при рождении __________________г.
17. Рост ребенка (плода)_____________ см.
18. Ребенок (плод) родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный - 3 (подчеркнуть).
19. Смерть ребенка (плода) наступила: к началу родовой деятельности - 1, во время родов - 2
после родов - 3, неизвестно - 4 (подчеркнуть).
20. Смерть ребенка (плода) наступила: от заболевания - 1, от причины смерти, которая не уточнена, - 2
несчастного случая - 3, приступа - 4, повреждения с неопределенным намерением - 5, осложнения в
результате медпомощи - 6 (подчеркнуть).
21. Причина перинатальной смерти:
а) основное заболевание или патологическое состояние ребенка (плода), которые стали причиной смерти
(указывается одно заболевание) ______________________________________________________________
б) другие заболевания или патологические состояния ребенка (плода)________________________________
в) основное заболевание или патологическое состояние матери (состояние последа), которое негативно
повлияло на ребенка (плод) _________________________________________________
г) другие заболевания или патологическое состояние матери (состояние последа), которое негативно
повлияло на ребенка (плод) _________________________________________________________________
г) другие обстоятельства, которые имели отношение до смерти _____________________________________
22. Причина смерти (мертворождение) установлена:
а) врачом, который засвидетельствовал смерть, - 1, врачом, который принимал роды, - 2, врачом, который
лечил ребенка, - 3, патологоанатомом - 4, судебно-медицинским экспертом - 5 (подчеркнуть);
б) на основании обзора трупа - 1, записи в мед. документации - 2, предыдущего наблюдения - 3
вскрытию - 4 (подчеркнуть).
23. Если родители относятся к лицам, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы
указать категорию и серию удостоверения:
а) мать:
категория____________________ серия ____________________
б) отец:
категория____________________ серия ____________________
С вышеизложенным согласна __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери) (подпись)
Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________________________
должность врача, который выдал свидетельство __________________________________________________________
Подпись врача
______________________________
(подпись)
Главный врач учреждения
здравоохранения ________________________________
(Ф.И.О.)
М.П
16
___________________________
(подпись)
ИНСТРУКЦИЯ
относительно заполнения и регистрации врачебного свидетельства о
перинатальной смерти (форма № 106-2/у)
(утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 08.08.2006 г. № 545,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006 г. № 1154/13028)
Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений
независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, бюро судебномедицинской экспертизы, патологоанатомических бюро.
1. Общие положения
1.1. Для обеспечения регистрации смерти в перинатальном периоде и
мертворождения учреждением здравоохранения выдается "Врачебное свидетельство
о перинатальной смерти" (форма № 106-2/у).
1.2. Сообщение в органы регистрации актов гражданского состояния о
мертворождении, о рождении и смерти ребенка, который умер на первой неделе
жизни, возлагается на главного врача (руководителя) учреждения здравоохранения,
где находилась мать во время родов или умер новорожденный:
а) на учреждение, врачи которого оказывали медицинскую помощь при
родах дома или установили смерть новорожденного дома;
б) на руководителя бюро судебно-медицинской экспертизы - в случае
установления факта смерти ребенка вне лечебного учреждения (на улице, дома,
когда медицинского присмотра не было, и другом месте).
2. Порядок выдачи врачебного свидетельства о перинатальной смерти
2.1. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти заполняется и
выдаеться такими учреждениями здравоохранения: больницами, амбулаторнополиклиническими учреждениями, больницами скорой медицинской помощи,
роддомами, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическим бюро
на каждый случай мертворождения или смерти ребенка на первой неделе жизни (0-6
суток или 168 часов после рождения).
2.2. В случае смерти детей (плодов) при многоплодных родах врачебное
свидетельство о перинатальной смерти заполняется на каждого ребенка (плод)
отдельно.
17
2.3. Во всех случаях перинатальной смерти ребенка (плода) в стационаре,
дома или в другом городе для установления причины смерти ребенка (плода)
осуществляется вскрытие.
2.4. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти заполняется
патологоанатомом в день вскытия, клинические данные о патологии матери ребенка
(плода) во время беременности и родов берутся из медицинской документации:
"Истории родов" - форма № 096/у, "Карты развития новорожденного" - форма №
097/у, которые утверждены приказом МОЗ Украины от 26.07.1999 г. № 184 "Об
утверждении форм учетной статистической документации, которая используется в
стационарах лечебно-профилактических учреждений" (с изменениями).
Если ребенок родился вне лечебного учреждения, без предоставления
медицинской помощи, в случае ее смерти на первой неделе жизни, вскрытие
проводит судебно-медицинский эксперт, который именно заполняет врачебное
свидетельство о перинатальной смерти.
2.5. Запрещается заполнять врачебное свидетельство о перинатальной
смерти заочно, без личного установления факта смерти и вскрытия.
2.6. Регистрация в органах регистрации актов гражданского состояния
мертворожденных и детей, которые умерли в первые 0-6 суток после рождения,
осуществляется
учреждением
здравоохранения,
в
котором
родился
мертворожденный, умер новорожденный. При родах, которые принимали дома,
регистрация осуществляется учреждением здравоохранения, медицинский работник
которого принимал роды или констатировал смерть новорожденного; в случае, если
был найден мертвый ребенок в возрасте 0-6 суток - бюро судебно-медицинской
экспертизы. Мертворожденный регистрируется в органах регистрации актов
гражданского состояния на основании врачебного свидетельства о перинатальной
смерти. Ребенок, который умер на 1-й неделе жизни, повинен быть
зарегистрированная в органах регистрации актов гражданского состояния как
новорожденный на основании медицинского свидетельства о рождении (форма №
103/у), после того как умер - на основании врачебного свидетельства о
перинатальной смерти.
В случае, когда осуществляется вскрытие в централизованном
патологоанатомическом отделении, местные органы здравоохранения специальным
распоряжением устанавливают порядок передачи врачебных свидетельств о
перинатальной смерти, заполненных врачами указанных отделений, в учреждения
здравоохранения, откуда были доставлены умершие (мертворожденные), для того,
чтобы последние обеспечили их регистрацию в органах регистрации актов
гражданского состояния.
Захоронение трупов мертворожденных и детей, которые умерли на первой
неделе жизни, осуществляется родителями или родственниками ребенка после
регистрации учреждением здравоохранения его смерти (мертворождения) в органах
регистрации актов гражданского состояния. При отказе родителей провести
захоронение ребенка, который умер в перинатальном периоде (мертворожденной),
захоронение осуществляется учреждением здравоохранения.
18
2.7. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти может быть подано в
органы регистрации актов гражданского состояния с пометкой "окончательное",
"предварительное", "вместо предварительного", "вместо окончательного".
Врачебное свидетельство о смерти с пометкой "предварительное" выдается в тех
случаях, когда для установления или уточнения причины смерти нужно провести
дополнительные исследования. Оно заполняется в двух экземплярах, номера
которых должны быть идентичными, новое врачебное свидетельство о
перинатальной смерти с пометкой "вместо предварительного ", первый экземпляр
которого пересылается учреждениями здравоохранения непосредственно в
соответствующие местные органы государственной статистики в течение 27 дней с
момента заполнения "предварительного" врачебного свидетельства. Второй
экземпляр остается в учреждении здравоохранения. Если было выдано врачебное
свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "окончательное", но оказалась
ошибка, заполняется новое врачебное свидетельство о перинатальной смерти
"вместо окончательного врачебного свидетельства о перинатальной смерти №__"
тоже в двух экземплярах, и первый экземпляр направляется учреждениями
здравоохранения в соответствующие местные органы государственной статистики в
течение 27 дней с момента заполнения "окончательного" врачебного свидетельства.
Второй - остается в учреждении здравоохранения.
2.8. Неправильно заполнены оба экземпляра врачебных свидетельств о
перинатальной смерти перечеркиваются, делается запись "аннулировано", и
экземпляры остаются в учреждении здравоохранения.
2.9. Номер врачебного свидетельства о перинатальной смерти и причина
смерти, которая записана во врачебном свидетельстве, должны быть указаны в
"Карте развития новорожденного" (форма № 097/у ), которая утверждена приказом
МЗ Украины от 26.07.1999 г. № 184 "Об утверждении форм учетной статистической
документации, которая используется в стационарах лечебно-профилактических
учреждений" (с изменениями), "Акте судебно-медицинского исследования
(обследования)" (форма № 171/у), который утвержден приказом МЗ Украины от
05.08.1999 г. № 197 "Об утверждении форм учетной статистической документации,
которая используется в учреждениях здравоохранения", а в случае мертворождения
- в "Истории родов" (форма № 096/у), которая утверждена приказом МОЗ Украины
от 26.07.1999 г. № 184. В этих самых документах должно быть отмечено, какими
органами регистрации актов гражданского состояния проведена регистрация
рождения, смерти, с указанием даты регистрации и номера соответствующей
актовой записи.
2.10. Главный врач учреждения назначает врача, который отвечает за
качество заполнения врачебных свидетельств о перинатальной смерти. В случае
выявления дефектов он обязан:
а) уточнить данные с врачом, который выдал врачебное свидетельство о
перинатальной смерти по первичной медицинской документации и обеспечить
правильное заполнение окончательного врачебного свидетельства о перинатальной
19
смерти, первый экземпляр которого направляется в органы статистики в течение 27
дней;
б) обеспечить рассмотрение неправильно заполненных врачебных
свидетельств о перинатальной смерти на врачебных конференциях, совещаниях;
в) врач, ответственный за заполнение врачебных свидетельств о
перинатальной смерти, не имеет право самостоятельно вносить изменения и
дополнения в них.
3. Порядок заполнения врачебного свидетельства о перинатальной смерти
3.1. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти заполняется в 2
экземплярах формата А4 с обеих сторон.
3.2. Бланки врачебных свидетельств о перинатальной смерти брошюруются
и в виде книги сохраняются у главного врача (руководителя) учреждения
здравоохранения.
3.3. При заполнении бланка подчинение медицинского учреждения
отмечается в соответствии с ведомственной подчиненностью.
3.4. В верхнем углу штампа обязательно проставляется идентификационный
код ОКПО учреждения здравоохранения.
3.5. Врачебные свидетельства о смерти нумеруются путем указания
порядкового номера свидетельства. Номера на обоих экземплярах свидетельства
должны быть идентичными.
3.6. Заполнение врачебного свидетельства о перинатальной смерти
осуществляется путем вписывания необходимых сведений, подчеркивания
соответствующих обозначений и заполнения строк.
3.7. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти заполняется
шариковой ручкой разборчивым почерком. Запись в обоих экземплярах врачебного
свидетельства должна быть идентичной.
3.8. Первый экземпляр заполненного врачебного свидетельства о
перинатальной смерти для регистрации смерти новорожденного и для регистрации
мертворождения передается в органы регистрации актов гражданского состояния.
Второй экземпляр врачебного свидетельства о перинатальной смерти остается в
учреждении здравоохранения.
3.9. На врачебном свидетельстве о перинатальной смерти делается отметка о
характере
свидетельства:
"окончательное",
"предварительное",
"вместо
предварительного", "вместо окончательного".
20
3.10. Следует заполнять все пункты врачебного свидетельства, при
отсутствии тех или других сведений следует записать "неизвестно", "не
определено".
Обязательно указывается, родился ли живой ребенок, мертворожденный ли.
Если ребенок родился живым, обязательно отмечается его пол.
Пункт 21 врачебного свидетельства о перинатальной смерти
предусматривает запись как причины смерти ребенка (плода), так и патологии со
стороны материнского организма, которая неблагоприятно повлияла на плод.
Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) осуществляется в пяти
разделах пункта 21, отмеченных буквами от "а" до "г".
В строку "а" вносят основное заболевание или патологическое состояние
новорожденного (плода), которые обусловили смерть; в строку "б" - другие
заболевания или патологические состояния у ребенка, которые способствовали
смерти; в строку "в" - основное заболевание (или состояние) матери, которое
обнаружило наиболее неблагоприятное действие на новорожденного (плод); в
строку "г" записывают другие заболевания матери (или состояние матери, последа),
которые могли способствовать смерти ребенка (плода). В строку "а" и "в"
записывается только одно заболевание. Если невозможно установить заболевание
(состояние) матери или состояние последа, которые могли бы обнаруживать
неблагоприятное действие на ребенка (плод), следует записать в строки "в" и "г" "неизвестны", "не установлены". Строка "г" предусмотрена для констатации
обстоятельств, которые привели к смерти, но не могут быть классифицированы как
болезнь или патологическое состояние матери или ребенка. В этой строке могут
быть записаны данные об операциях, оперативной помощи, осуществленных с
целью родоразрешения.
При смерти от посторонней причины в строке "а" обозначаются
непосредственная причина смерти ребенка. В строке "в" - обстоятельства, которые
обусловили непосредственную причину смерти ребенка.
В пунктах "а" и "в" используют только один код, а для кодировки
заболеваний и состояний, записанных в пунктах "б" и "г", следует использовать
столько кодов, сколько указано состояний в свидетельстве.
Пример:
а) Внутрижелудочковое кровоизлияние в результате P52.1 гипоксии 2-й
степени
б) Респираторный дистресс - синдром P22.0
в) Недостаточность плаценты P02.2
г) Бактериурия при беременности P00.1
г) Роды путем кесарева сечения на 34-й неделе беременности
В каждую строку записывается только одно заболевание или патологическое
состояние.
21
3.11. Если родители принадлежат к лицам, которые пострадали в результате
Чернобыльской катастрофы, нужно в пункте 23 врачебного свидетельства о
перинатальной смерти отметить отдельно для матери и отца категорию и серию
удостоверения.
Категория и серия удостоверения установлены по закону Украины "О
статусе и социальной защите граждан, которые пострадали в результате
Чернобыльской катастрофы".
В случае непричастности матери или отца к лицам, которые пострадали от
Чернобыльской катастрофы, нужно записать в пункте 23 "не пострадал".
3.12. Записи на обоих бланках врачебного свидетельства о перинатальной
смерти должны быть идентичными. Документ подписывается врачом, который
лично его заполнил, и удостоверяется круглой печатью учреждения.
3.13. Своей подписью на бланке медицинского свидетельства о
перинатальной смерти мать дает согласие на использование информации
относительно ее медицинских данных. В случае ее отказа пункты 12, 13, 14, 15 и
подпункты в, г пункта 21 свидетельства о перинатальной смерти не заполняются. На
бланке делается отметка "не согласна".
3.14. Одновременно при выдаче врачебного свидетельства о перинатальной
смерти врач заполняет справку о причине смерти в одном экземпляре и выдает
родителям или другим лицам для захоронения, в случае, если ими осуществляется
захоронение ребенка. Номера справки о причине смерти и врачебного свидетельства
о перинатальной смерти должны быть идентичными. Справка удостоверяется
круглой печатью учреждения.
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
22
М.В.Голубчиков
ПОРЯДОК
регистрации живорожденных и мертворожденных
(утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 29.03.2006 г. № 179,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 12.04.2006 г. № 428/12302)
Порядок регистрации живорожденных и мертворожденных (дальше Порядок) является обязательным для всех учреждений здравоохранения на
территории Украины независимо от формы собственности и подчинения.
1. При поступлении беременной в роддом (отделение) с полной 22-й неделей
беременности ведомости о женщине записываются в "Журнал учета приема
беременных, рожениц и родильниц" (ф. № 002/у)
В случаях прерывания беременности, начиная с полной 22-й недели,
заполняется первичная учетная документация, а именно: "История родов" (ф. №
096/у), "Журнал записи родов в стационаре" (ф. № 010/у); на детей, которые
родились (живыми и мертвыми), - "Карта развития новорожденного" (ф. № 097/у) и
"Журнал учета новорожденных в отделении (палате)" (ф. № 102/у).
Все рожденные живыми при беременности менее чем 22 недели подлежат
выхаживанию, на них заполняется "Карта развития новорожденного" (ф. № 097/у) и
осуществляется запись в отдельном "Журнале учета новорожденных в отделении
(палате)" (ф. № 102/у). Если они прожили свыше 7 полных суток (168 часов после
рождения), сведения о них вносятся в общий "Журнал учета новорожденных в
отделении (палате)" как о живорожденных, которые родились при
преждевременных родах.
На каждый случай рождения живого ребенка, который родился в сроке
беременности 22 недели беременности и больше, заполняется "Медицинское
свидетельство о рождении" (ф. № 103/у)
В случае рождения ребенка вне учреждения здравоохранения "Медицинское
свидетельство о рождении ребенка" не заполняется, а выдается "Медицинская
справка о пребывании ребенка под наблюдением лечебного учреждения" (ф. № 1031/у-96). Настоящий документ определяет территориальное педиатрическое
учреждение здравоохранения, в которое обратились с живым новорожденным
ребенком, родившим вне лечебного учреждения без предоставления медицинской
помощи.
Трупы мертворожденных или умерших в течение первых 168 часов жизни
плодов, которые родились при сроке беременности между 20 и 22 неделей,
подлежат антропометрии, результаты которой заносятся в форму № 097/у. При
необходимости проводят патологоанатомическое вскрытие их, результаты которого
в виде второго экземпляра "Протокола патологоанатомического исследования трупа
23
плода, мертворожденного, новорожденного, ребенка первого года жизни" (ф. № 0132/у) подклеивается к первичной учетной документации ребенка (ф. № 097/у).
Трупы мертворожденных или умерших новорожденных в течение первых
168 часов, родившихся при сроке беременности 22 недели и больше независимо от
массы тела, подлежат обязательному патологоанатомическому вскрытию.
Экземпляр "Протокола патологоанатомического исследования трупа плода,
мертворожденного, новорожденного, ребенка первого года жизни" (ф. № 013-2/у)
подклевываются к первичной документации ребенка (ф. № 097/у)
Экземпляр "Протокола патологоанатомического исследования последа" (ф.
№ 013-1/у) в вышеупомянутых случаях вносится в "Историю родов" (ф. № 096/у).
На каждый случай смерти в перинатальном периоде в порядке, установленном МЗ,
заполняется "Врачебное свидетельство о перинатальной смерти" (ф.№ 106-2/у) В
случае смерти новорожденного в первые 168 часов жизни заполняется
"Медицинское свидетельство о рождении" (ф. № 103/у-95). Отмеченные первичные
учетные документы регистрируются в "Журнале учета случаев перинатальной
смерти" (ф. № 153/у).
2. Регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния
подлежат:
- рожденные живыми или мертвыми с массой тела 500 граммов и больше
(или если масса тела при рождении неизвестна, с длиной тела 25 см и больше, или
при сроке беременности 22 недели и больше);
- рожденные живыми или мертвыми с массой тела менее 500 грамма при
многоплодных родах, если срок беременности составляет 22 недели и больше;
- плоды, которые родились живыми до 22-й недели беременности (то есть
ростом меньше чем 25 см и массой тела меньше чем 500 граммов) и прожили свыше
7 полных суток (168 часов после рождения) как живорожденные при
преждевременных родах.
Регистрация в органах регистрации актов гражданского состояния случаев
смерти в перинатальном периоде осуществляется теми учреждениями
здравоохранения, в которых состоялся случай мертворождения или смерти
новорожденного, согласно требованиям действующих нормативно правовых актов.
В случае смерти новорожденного осуществляется также регистрация рождения
этого ребенка.
3. Отчетность о зарегистрированных живорожденных и мертворожденных
подается в установленном порядке по формам, утвержденным этим приказом
(дополнение 1). Инструкция относительно заполнения отчетных форм приведена в
дополнении 2.
Директор Департамента организации и развития
медицинской помощи населению
Р.А.Моисеенко
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
М.В.Голубчиков
24
Название министерства, другого центрального органа исполнительной власти, органа местного
самоуправления в сфере управления которых находится учреждение.
_______________________________________________________________________
Наименование и местонахождение учреждения, ответственные лица которого заполнили
повідомлення___________________________________________________________
Идентификационный код ОКПО.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Форма первичной учетной документации
№ 106/у
УТВЕРЖДЕНО
Приказ МЗ Украины
08.08.2006 № 545
Врачебное свидетельство о смерти № ___
(окончательное, предварительное, вместо предварительного №____, вместо окончательного №____)
(выдается для регистрации в органах регистрации актов гражданского состояния)
“________”__________________20____ г.
(дата выдачи)
1.
Фамилия, имя, отчество умершего __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
2.
Пол: муж. - 1, жен. - 2 (подчеркнуть).
3.
Дата рождения: год ____________ месяц _______________ число___________
4.
Дата смерти: год ____________ месяц _______________ число_____________
Для детей, которые умерли в возрасте от 6 дней до 1 месяца:
доношенный – 1, недоношений – 2 (подчеркнуть).
6. Для детей, которые умерли в возрасте от 6 дней до 1 года:
а) масса (вес) при рождении _______________ грамм
5.
б) рост при рождении ______________ см.
7.
Местожительство умершего:
Государство _________________________, республика, область _______________________________________
район _________________________ город, пгт – 1, поселок – 2 (подчеркнуть) ____________________________
ул. ______________________________, дом. ______, кв. ______
8.
Место смерти:
а) государство ______________________________, республика, область
_________________________________.
район _____________________________, населенный пункт ________________________________________.
б) смерть наступила: в стационаре – 1, дома – 2, в другом месте – 3 (подчеркнуть)
____________________________________________________________________________________________
(вписать, где)
--------------------------------------------------------------линия отреза--------------------------------------------------------------------------
Справка о причине смерти
(к форме № 106/у № _______ выдается для захоронения)
1. Фамилия, имя, отчество умершего ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
2. Возраст умершего __________ 3. Дата смерти “________” ________________ 20____ г.
(число, месяц, год)
4. Причина смерти _________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(основная причина смерти)
Фамилия, имя, отчество врача, который выдал справку ______________________________________________________
“_____”_______________20____ г. М.П. ________________________
(дата выдачи)
(подпись врача)
25
9. Смерть наступила в результате: заболевания – 1, неуточненной причины смерти – 2, несчастного случая вне
производства – 3, несчастного случая в связи с производством – 4, преднамеренного самоповреждения – 5,
нападение с целью убийства или нанесения повреждения – 6, случаев повреждения с неопределенным намерением
– 7, повреждение в результате действий, предусмотренных законом, и военных операций – 8, осложнение в
результате терапевтической и хирургической помощи – 9, отдаленных последствий внешних причин
заболеваемости и смертности – 10 (подчеркнуть).
10. Причина смерти установлена: врачом, который только установил смерть, - 1, врачом, который лечил
умершего – 2, патологоанатомом – 3, судебно-медицинским экспертом – 4 (подчеркнуть)
11. Я, врач ____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
должность________________________________________________________________________________________,
удостоверяю, что на основании: осмотра трупа – 1, записей врача в медицинской документации – 2, предыдущего
наблюдением за больным – 3, вскрытия – 4 (подчеркнуть) мной определена последовательность патологических
процессов (состояний), которые привели к смерти, и установлена такая причина смерти:
I. Болезнь (патологические состояния), которая привела к смерти:
а) __________________________________________________________
(непосредственная причина смерти)
б) __________________________________________________________
в) __________________________________________________________
Приблизительное время между
началом заболевания и
смертью.
г) __________________________________________________________
(б, в, г – заболевание и патологические состояния, которые обусловили непосредственную причину смерти;
основная причина смерти указывается в последнюю очередь)
ІІ. Другие существенные состояния (конкурирующие, совмещенные, фоновые, подчеркнуть), которые
способствовали смерти, но не связанные с заболеванием или его осложнением, которое непосредственно
является причиной смерти _________________________________________________________________________
В случае смерти женщин во время беременности или после родов в период до одного года отметить неделю
беременности ________, день послеродового периода ________, неделя после родов __________
12. В случаях смерти от травмы, отравления и действия внешних факторов:
а) дата травмы (отравление): год ___________, месяц ______________, число __________;
б) место и обстоятельства, при которых состоялась травма (отравление) ________________________________
13. Если умерший(-ая) относится к лицам, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы,
отметить категорию ________________, серию ______________ удостоверение (вписать).
Подпись врача, который заполнил свидетельство __________________
М.П.
_____________________________________________ ____________
(фамилия, имя, отчество получателя)
(подпись )
“_____” ____________ 20____ г.
ИНСТРУКЦИЯ
26
по заполнения и выдачи врачебного свидетельства о смерти
(форма № 106/у)
(утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 08.08.2006 г. № 545,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006 г. № 1152/13026)
Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений
независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, бюро судебномедицинской экспертизы, патологоанатомических бюро.
1. Общие положения
1.1. Для обеспечения регистрации смерти в органах регистрации актов
гражданского стану учреждением здравоохранения выдается врачебное
свидетельство о смерти (форма № 106-у).
1.2. Врачебное свидетельство о смерти выдается такими учреждениями
здравоохранения: больницами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями,
диспансерами, роддомами, санаториями, патологоанатомическими бюро, бюро
судебно-медицинской экспертизы.
1.3. В городах, поселках городского типа, населенных пунктах сельской
местности в учреждениях здравоохранения, в которых работают не менее двух
врачей, выдаются только врачебные свидетельства о смерти. В сельских населенных
пунктах в учреждениях здравоохранения, где работает только один врач, в случае
его отсутствия (болезнь, отпуск и др.), фельдшером выдается фельдшерская справка
о смерти (форма № 106-1/у). В случаях смерти детей в возрасте 0-6 суток и
мертворождения учреждениями здравоохранения заполняются врачебные
свидетельства о перинатальной смерти (форма № 106-2/у), врачебное свидетельство
о смерти в этих случаях не выдается.
2. Порядок выдачи врачебного свидетельства о смерти
2.1. Первый экземпляр врачебного свидетельства о смерти выдается
родственникам умершего или другим лицам, которые обязались похоронить
умершего, второй экземпляр врачебного свидетельства о смерти остается в
учреждении здравоохранения. Выдача трупа без врачебного свидетельства о смерти
запрещается. В случае захоронения умершего учреждением здравоохранения последний обязательно заполняет врачебное свидетельство о смерти и передает его
в органы регистрации актов гражданского состояния не позже трех суток со дня
смерти.
В случае загублення врачебного свидетельства о смерти выдается новое
свидетельство с пометкой "дубликат" на основании письменного заявления лица,
которое получило оригинал, или другого лица, которое обязалось похоронить
умершего. Дубликат заполняется в двух экземплярах, номера которых должны быть
идентичными. Первый экземпляр дубликата выдается родственникам умершего или
27
лицу, которое обязалось похоронить умершего, второй экземпляр вместе с
заявлением о его получении остаются в учреждении здравоохранения.
2.2. Врачебное потери о смерти выпускается врачом медицинского
учреждения, которое лечило умершего, на основании наблюдения за больным и
записей в медицинской документации, которые отображали состояние больного до
его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской
документации и результата вскрытия.
2.3. В случае, если смерть наступила в результате действия внешних
факторов (травмы, асфиксии, действия крайних температур, электрического тока,
отравлений и тому подобное), после искусственного аборта, проведенного вне
пределов медицинского учреждения, смерти на производстве, при внезапной смерти
детей первого года жизни и других лиц, которые не находились под медицинским
наблюдением, умерших, личность которых не установлена, а также в тех случаях,
когда есть подозрение на насильственную смерть, врачебное свидетельство о смерти
выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.
2.4. Запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти заочно, без
личного установления врачом факта смерти. В исключительных случаях
свидетельство о смерти может быть выдано врачом, который установил смерть
только на основании осмотра трупа (при отсутствии признаков или подозрения на
насильственную смерть) и данных медицинской документации о наличии у
умершего при жизни болезней, которые в своем ходе могли привести к наступлению
смерти.
Патологоанатом, как правило, выдает врачебное свидетельство о смерти на
основании вскрытия трупов. Патологоанатомическое исследование может не
назначаться в случаях, предусмотренных статьей 6 Закона Украины "О захоронении
и похоронном деле". В этих случаях врачебное свидетельство о смерти выдается
врачом, под наблюдением которого был умершим.
2.5. Главный врач (руководитель) учреждения здравоохранения
обеспечивает контроль за достоверностью заполнения врачебных свидетельств о
смерти, своевременную их выдачу родственникам умершего и лицам, которые
имеют право на его получение, передачу его в органы регистрации актов
гражданского состояния в случаях захоронения умершего учреждением
здравоохранения.
2.6. Врачебное свидетельство о смерти выдается обязательно с пометкой
"окончательное", "предварительное", "вместо предварительного", "вместо
окончательного".
Врачебное свидетельство о смерти с пометкой "предварительное" выдается в
тех случаях, когда для установления или уточнения причины смерти нужно
провести дополнительные исследования. После уточнения причины смерти
заполняется новое врачебное свидетельство с пометкой "вместо предыдущего" тоже
в двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными, первый экземпляр
28
которого пересылается учреждением здравоохранения непосредственно в
соответствующие местные органы государственной статистики в течение 27 дней с
момента заполнения "предыдущего" врачебного свидетельства. Второй экземпляр
остается в учреждениях здравоохранения.
Если было выдано врачебное свидетельство о смерти с пометкой
"окончательное" и была обнаружена ошибка в записи диагноза, необходимо
заполнить новое врачебное свидетельство в двух экземплярах "вместо
окончательного врачебного свидетельства о смерти № - ", первый экземпляр
которого учреждения здравоохранения направляют в соответствующие местные
органы государственной статистики в течение 27 дней с момента заполнения
"окончательного" врачебного свидетельства. Второй экземпляр остается в
учреждении здравоохранения.
На основании письменного заявления позволяется выдача второго
экземпляра врачебного свидетельства о смерти, которое было заполнено с пометкой
"вместо предыдущего", родственникам умершего в случае обращения их в
учреждения здравоохранения в течение одного года после его смерти, если были
дополнительные исследования для уточнения причины смерти.
2.7. Неправильно заполненные экземпляры врачебных свидетельств о смерти
зачеркиваются с записью "аннулировано" и остаются в учреждении
здравоохранения.
2.8. Врач, который отвечает за качество заполнения врачебных свидетельств
о смерти в случае, если обнаружил ошибки, обязан:
а) уточнить разногласия с врачом, который выдал врачебное свидетельство о
смерти по первичной медицинской документации, обеспечить правильное
заполнение врачебного свидетельства о смерти. В этом случае выдается врачебное
свидетельство о смерти (вместо окончательного № ____), первый экземпляр
которого направляется в соответствующие органы статистики, второй экземпляр
остается в учреждении здравоохранения;
б) обеспечить рассмотрение неправильно заполненных врачебных
свидетельств о смерти на врачебных конференциях, совещаниях.
Врач, который отвечает за проверку, не имеет право самостоятельно вносить
изменения и дополнения во врачебные свидетельства о смерти.
3. Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти
3.1. Бланки обоих экземпляров врачебных свидетельств о смерти
брошюруются и в виде книги сохраняются у главного врача (руководителя)
учреждения здравоохранения, его заместителя, или у заведующего районным,
межрайонным и городским отделом или отделением патологоанатомического бюро
и бюро судебно-медицинской экспертизы.
3.2. Врачебное свидетельство о смерти заполняется в 2 экземплярах формата
А4 с обеих сторон.
29
3.3. При заполнении бланка подчинение медицинского учреждения
отмечается в соответствии с ведомственной подчиненностью.
3.4. В верхнем углу штампа обязательно проставляется идентификационный
код ОКПО учреждения здравоохранения.
3.5. Врачебные свидетельства о смерти нумеруются путем указания
порядкового номера свидетельства. Номера на обоих экземплярах свидетельства
должны быть идентичными.
3.6. Заполнение врачебного свидетельства о смерти осуществляется путем
подчеркивания, вписывания необходимых сведений и заполнения ячеек
соответствующими обозначениями.
3.7. В пункте 7 врачебного свидетельства о смерти указывается постоянное
местожительство умершего в соответствии с паспортными данными или справкой о
регистрации местожительства или места пребывания. В случае ее отсутствия нужно
отметить: "неизвестно". Нельзя указывать временное местожительство умершего
или местонахождение медицинского учреждения.
3.8. Врачебное свидетельство о смерти заполняется шариковой ручкой
разборчивым почерком. Запись в обоих экземплярах должна быть полностью
идентичной.
3.9. Заполнению подлежат все пункты врачебного свидетельства о смерти.
При отсутствии тех или других сведений нужно отметить: "неизвестно", "не
установлено".
3.10. Пункт 9 врачебного свидетельства о смерти заполняется таким образом:
- если основная причина смерти кодируется в пределах I-XVII классов по
Международной статистической классификации болезней и родственных проблем
здравоохранения
десятого пересмотра (дальше - МКХ-10), выбирается - 1
(заболевание);
- если основная причина смерти кодируется в пределах XVIII класса по
МКХ-10, выбирается - 2 (неуточненные причины смерти);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов V01-Х59 по
МКХ-10, выбирается - 3, 4 (несчастный случай вне производства, несчастный
случай в связи с производством);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Х60-Х84 по
МКХ-10, выбирается - 5 (преднамеренное самоповреждение);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Х85-Y09 по
МКХ-10, выбирается - 6 (последствия нападения);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y10-Y34 по
МКХ-10, выбирается - 7 (случаи повреждения с неопределенным намерением);
30
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y35-Y36 по
МКХ-10, выбирается - 8 (повреждение в результате действий, предусмотренных
законом, и военных операций);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y40-Y84 по
МКХ-10, выбирается - 9 (осложнение в результате терапевтической и хирургической
помощи);
- если основная причина смерти кодируется в пределах классов Y85-Y89 по
МКХ-10, выбирается - 10 (отдаленные последствия внешних причин заболеваемости
и смертности).
3.11. В пункте 11 врач указывает свои фамилию, имя, отчество, должность и
отмечает основание, которое дает возможность определить последовательность
патологических процессов, которые привели к смерти, и указывает причину смерти.
Основной (первичной) причиной смерти нужно считать болезнь или травму,
которая привела к развитию болезненных процессов, повлекших смерть, или
последствия несчастного случая или насилие, которое стало причиной смерти.
В части I пункта 11 в строке "а" записывается болезнь или состояние,
которые непосредственно привело к смерти, в строках "б", "в", "г" отмечаются
патологические
состояния
(если
такие
были),
которые
обусловили
непосредственную причину смерти (упомянутую выше); основная причина смерти
указывается в последнюю очередь. Под непосредственной причиной смерти нужно
понимать болезнь или состояние, которые непосредственно вызвали смерть.
В некоторых случаях основное заболевание и непосредственная причина
смерти могут совпадать.
В каждой строке должно быть записано только одно заболевание или
патологическое состояние.
Указание приблизительного интервала (минуты, часы, недели, месяцы или
годы) между началом заболевания и смертью помогает врачу правильно выбрать
код причины смерти.
В части II свидетельства записываются другие существенные состояния или
заболевания, которые способствовали наступлению смерти, но не были связаны с
болезнью или состоянием, непосредственно приведшие к смерти. В этом пункте
нужно указать дату операции, инфаркта миокарда, инсульта, срок беременности,
если такие имели место.
Код по МКХ-10 в квадратике слева на врачебном свидетельстве о смерти
проставляет тот врач, который непосредственно заполняет свидетельство.
3.12. При записи заболевания нельзя допускать неточности, ограничиваться
общими выражениями или указанием симптомов вместо полного диагноза, а также
использовать аббревиатуру, сокращение и тому подобное. Нужно указать форму,
стадию, локализацию заболевания.
3.13. При заполнении пункта 11 врачебного свидетельства о смерти на
умершую беременную, роженицу или родильницу рекомендуется делать запись в
таком порядке: в случаях смерти в результате акушерских осложнений
беременности, родов или послеродового периода, а также в результате
31
вмешательств, неправильного ведения родов и все такое сведения о причине смерти
записываются в первой части в строках "а", "б", "в", "г". Запись должна четко
указывать на связь с беременностью, родами или послеродовым периодом; в случае
смерти беременной, роженицы или родильницы в результате болезни, которая
существовала у нее раньше или возникла в период беременности, которая не связана
непосредственно с акушерской причиной, но обременена физиологичным влиянием
беременности, или несчастного случая, сведения о причине смерти записываются в
части I, строках "а", "б", "в", "г", но при этом в II части обязательно делается запись
о беременности и ее сроке; во всех случаях смерти женщин во время беременности
и в послеродовом периоде в пределах 42 дней после родов в части II пункта 11
врачебного свидетельства о смерти делается запись: "________ недель
беременности" "_______ день послеродового периода", а если смерть женщины
наступила в результате причины, связанной с родами после 42-го дня до одного
года, то делается запись: "______неделя после родов".
3.14. В случаях смерти от травм в пункте 11 коды внешних причин (V01Y89) следует применять как основные коды для кодировки.
Рекомендуется употреблять коды из класса XIX (S00-T98) как
дополнительные с целью идентификации характера травмы. В свидетельстве о
смерти проставляются оба кода.
Если в свидетельстве вспоминается больше чем одна разновидность травмы
для того же участка тела в пределах кодовых диапазонов S00-S99, T08-T35, T66-T79
и при этом не указано четко, какая именно травма стала причиной смерти, то
следует применять общий принцип.
Пример 1:
I. а) Геморрагический шок
б) Острая кровопотеря
в) Разрыв печенки (S36.1)
г) Наезд автобуса на пешехода на шоссе (V04.1)
II. _________________________________________
Основная причина смерти должна быть зашифрована – наезд автобуса на
пешехода на шоссе (V04.1).
Пример 2:
I. а) Перитонит
б) Разрыв желудка и поперечной ободочной кишки (S36.3)
в) Травмирование пешехода (V09.3)
г) __________________________________________________
II. _________________________________________________
32
Основная причина смерти - травмирование пешехода (V09.3).
В пункте 12 нужно точно указать дату травмы: год, месяц, число, а также
обстоятельства и место смерти.
3.15. Если умерший принадлежит к лицам, которые пострадали в результате
Чернобыльской катастрофы, в пункте 13 врачебного свидетельства о смерти нужно
отметить категорию и серию удостоверения. Эти сведения записываются на
основании удостоверения умершего, выданного в соответствии с Законом Украины
"О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали в результате
Чернобыльской катастрофы".
3.16. Оба экземпляра врачебного свидетельства о смерти подписывают врач,
который лично его заполнил, и лицо, которое обратилось к учреждению
здравоохранения за документом. Обязательно проставляется дата заполнения
свидетельства.
3.17. Запись о выдаче врачебного свидетельства о смерти (его дата, номер,
причина смерти) должна быть сделана в соответствующих медицинских
документах: "Медицинской карте стационарного больного" (форма № 003/у,
"Истории родов" (форма № 096/у), "Протоколе/карте патологоанатомического
исследования" (форма № 013/у), которые утверждены приказом МЗ Украины от
26.07.1999 г. № 184 "Об утверждении форм учетной медицинской документации,
которая используется в стационарах лечебно - профилактических учреждений",
"Медицинской карте амбулаторного больного" (форма № 025/у), которая
утверждена приказом МЗ Украины от 27.12.1999 г. № 302 "Об утверждении форм
учетной статистической документации, которая используется в поликлиниках
(амбулаториях)", "Акте судебно-медицинского исследования (обследования)"
(форма № 171/у), который утвержден приказом МЗ Украины от 05.08.1999 г. № 197
"Об утверждении форм учетной статистической документации, которая
используется в учреждениях здравоохранения".
3.18. Свидетельство удостоверяется круглой печатью учреждения только
после того, как оно было проверено ответственным врачом, о чем он делает запись в
вышеупомянутых медицинских документах.
3.19. Одновременно при выдаче врачебного свидетельства о перинатальной
смерти врач заполняет справку о причине смерти в одном экземпляре и выдает
родственникам умершего или другим лицам для захоронения. Номера справки о
причине смерти и врачебного свидетельства о смерти должны быть идентичными.
Справка заверяется круглой печатью учреждения.
Начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины
33
М.В.Голубчиков
ПРАВИЛА
проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований)
трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы (извлечения)
(утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 17.01.1995 г. № 6,
зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 26.07.1995 г. № 257/793)
1. Общая часть
1.1. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов (в дальнейшем экспертиза) в отделах судебно-медицинской экспертизы трупов (в дальнейшем - отдел), а
также судебно-медицинская экспертиза на предпринимательских принципах проводятся по
закону Украины "О судебной экспертизе", процессуальным законодательством, другими
законодательными актами, Инструкцией о проведении судебно-медицинской экспертизы,
данными Правилами и утвержденными нормативными документами Министерства
здравоохранения Украины.
1.2. Экспертиза в отделе выполняется с целью установления причины смерти,
наличия, характера и механизма возникновения телесных повреждений, времени
наступления смерти и решения других вопросов, которые были поставлены органами
дознания, следователя, прокурора и суда, и решения других вопросов, которые
принадлежат к компетенции данного вида судебно-медицинской экспертизы.
1.3. Для достижения цели используются знания в отрасли судебной медицины и
других медицинских специальностей, применяются специальные лабораторные методы
исследования (гистологические, медико-криминалистические, токсикологические и тому
подобное) и, если необходимо, изучается медицинская документация, материалы
уголовных и гражданских дел.
1.4. Экспертиза в отделе проводится по постановлению или по письменному
ходатайству лица, которое проводит дознание, следователя, прокурора, судьи, а также по
постановлению суда.
1.5. Выполнять экспертизы в отделе могут работники бюро, которые имеют
высшее медицинское образование, прошли подготовку по судебно-медицинской
экспертизе. Выполнять экспертизу также может профессорско-преподавательский состав
кафедр (курсов) судебной медицины институтов усовершенствования врачей,
медицинских институтов и университетов. …
1.7. Объектами экспертизы в отделе являются трупы (части трупа) лиц, которые
умерли насильственной смертью, внезапно или при неуточненных обстоятельствах, а
также трупы неустановленных лиц.
1.8. Экспертиза трупа выполняется в судебно-медицинских моргах (в дальнейшем
- морг) или в моргах лечебно-профилактических учреждений.
1.9. Ответственность за доставку трупа, его одежды и других предметов, которые
непосредственно имеют отношение к трупу, в морг возлагается на лицо, которое
назначило экспертизу, и осуществляется бригадами, состав которых в соответствии с
местными условиями комплектуется из работников органов Министерства внутренних дел,
или из работников других служб, которые специализируются на этом.
В случаях смерти в лечебно-профилактических учреждениях организация доставки
трупа к моргу возлагается на руководителя данного учреждения.
34
В случаях, когда бригада скорой медицинской помощи констатировала смерть
лица, которое умерло на улице или в другом общественном месте, доставка трупа в морг
осуществляется этой бригадой. При этом врач (фельдшер) бригады обязан предоставить
дежурному санитару морга заполненный отрывной талон к "Сопроводительному письму".
1.10. В случаях смерти в лечебно-профилактических учреждениях лица, которое
умерло в результате насилия или при подозрении на него, руководитель данного
учреждения обязан послать вместе с трупом к моргу оригинал истории болезни и одежду
умершего, если он не был изъят органами дознания или не была выдана родственникам
умершего.
Ответственность за своевременное предоставление истории болезни в морг
полагается на лицо, которое назначило экспертизу.
1.11. Если в ходе проведения патологоанатомического исследования были
обнаружены признаки насильственной смерти, вскрытие должно быть прекращено.
Главный врач больницы в письменном виде сообщает о том, что случилось, органы
дознания, которые обеспечивают назначение экспертизы, доставку трупа и всех
необходимых медицинских документов (историю болезни, протокол вскрытия и тому
подобное) в морг.
Патологоанатом, который проводил исследование трупа, обеспечивает сохранение
его и органов в том состоянии, в котором они были до времени прекращения
исследования, и составляет протокол о выполненном им исследовании.
При согласии эксперта в вышеуказанном случае может быть проведена экспертиза
трупа в патологоанатомическом отделении больницы.
1.12. В случаях доставки трупа с места события (выявление), где составлялся
протокол осмотра, вместе с документами о назначении экспертизы должна посылаться
копия данного протокола.
…
1.25. Результаты экспертизы, которая выполняется в отделе, оформляются
документом, имеющий название Заключение эксперта (Экспертиза трупа, Акт судебномедицинского исследования), которому присваивается соответствующий по отделу
(отделению) порядковый номер и который составляется не менее чем в двух экземплярах.
…
1.27. В обстоятельствах дела излагаются необходимые сведения из документа о
назначении экспертизы, копии протокола осмотра места события, истории болезни,
амбулаторной карточки и тому подобного.
…
1.32. Сразу по окончанию вскрытия эксперт заполняет и подписывает Врачебное
свидетельство о смерти (Врачебное свидетельство о перинатальной смерти для
мертворожденных или детей, которые умерли в первые 0-6 суток после рождения).
Порядок заполнения названных документов регламентируется соответствующей
инструкцией …, и при определении нозологических форм и причин смерти в них следует
строго придерживаться Международной статистической классификации болезней, травм и
причин смерти.
…
1.34. Длительность проведения экспертизы не должна превышать один месяц.
Один (первый) экземпляр заключения эксперта (акта) с сопроводительным
документом не позже чем через трое суток после получения экспертом результатов всех
проведенных лабораторных исследований направляется в установленном порядке или
передается под расписку в регистрационном журнале лицу, которое назначило экспертизу.
Второй экземпляр сохраняется в бюро судебно-медицинской экспертизы.
…
35
36