С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Методические рекомендации для СРСП Тема: Тема: Врожденный сифилис Факультет: 051301- « Общая медицина » Курс и семестр изучения : пятый курс, семестр IX- Методические рекомендации для СРСП 1. Тема: Врожденный сифилис Количество часов-3 2. Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности врожденного сифилиса. Ознакомить с планом обследования и лечения детей, больных с врожденным сифилисом. 3. Задания: Вопросы для самоподготовки: -Этиология сифилиса -Особенности эпидемиологии. -Классификация врожденного сифилиса -Клинические особенности сифилиса плода, сифилиса грудного возраста, врожденного сифилиса раннего возраста, позднего врожденного сифилиса -Лабораторная диагностика -Принципы лечения Страница 1 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ -Профилактика врожденного сифилиса. 4. Форма выполнения: Алгоритм диагностики, схема лечения, составление клинической ситуации 5. Критерии выполнения(требования к выполнению задания) Требования к оформлению: алгоритмов диагностики, схем лечения, клинических ситуационных задач. Алгоритм диагностики: 1.Требования к оформлению: объем работы должен быть в пределах 3-4 печатных страниц работа должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения; по ходу изложения текста должны иметься ссылки на используемую литературу; правильное оформление библиографии. 2. Структура алгоритма должна включать: титульный лист (оформляется по форме); введение (определение актуальности темы); основная часть (алгоритм доказательно раскрывает основные принципы диагностики); заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме) список литературы (7-10 различных источников). Схема лечения: 1. Требования к оформлению схемы лечения: объем работы должен быть в пределах 3-4 Печатных страниц; работа должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения; по ходу изложения текста должны иметься ссылки на используемую литературу; правильное оформление библиографии. 2. Примерная структура схемы лечения: титульный лист (оформляется по форме);введение (обоснование актуальности темы); основная часть (схема доказательно раскрывает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение);заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме): список литературы. Составление клинической задачи. 1. Требования к оформлению клинической ситуационной задачи: объем задачи должен быть достаточным для постановки диагноза; клиническая ситуационная задача должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения; правильное оформление библиографии. 2. Структура клинической ситуационной задачи должна включать: Титульный лист (оформляется по форме); паспортная часть(ФИО, возраст);жалобы больного; анамнез заболевания (отразить в хронологическом порядке течение заболевания в динамике с указанием проведенного обследования и лечения); анамнез жизни (указать только сведения, имеющие отношение к данному заболеванию); физикальные данные больного(изложить по системам с описанием патологии соответственно темы задачи); лабораторно-инструментальные методы исследования (описать анализы и данные инструментальных исследований, необходимые для постановки диагноза); основные принципы лечения, список литературы; после списка литературы ставится дата подготовки ситуационной задачи и подпись ее автора. 6. Сроки сдачи-4 день занятий Блок 9 7. Критерии оценки Страница 2 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Критерии Правильность описания жалоб и анамнеза болезни Правильность освещения объективных данных заболевания Правильность описания и интерпретации дополнительных методов исследования Наличие в списке литературы основных источников, освещающих современное состояние вопроса (монографии, периодическая литература) Ответы на контрольные вопросы Критерии оценки клинической ситуационной задачи 5 4 3 2 баллов балла балла балла Есть отдельные Данные жалоб Жалобы и неточности в из анамнеза Все вопросы анамнез описании изложены с освещены точно изложены жалоб и серьезными неправильно анамнеза упущениями болезни Объективные данные освещены точно Есть отдельные неточности в описании объективных данных Объективные данные отражены с серьезными упущениями Объективны е данные отражены неправильно Описаны и интерпретирова ны все необходимые дополнительные методы исследования Есть отдельные неточности в описании и интерпретации дополнитель ных методов исследования Дополнительные методы исследования описаны и интерпретирова ны с серьезными упущениями Дополнительные методы исследования описаны и интерпретирова ны неправильно Полный список источников, отражающих современное состояние вопроса Неполный список источников, отражающих современное состояние вопроса Всесторонние и Знание глубокие знания материала материала темы, но мелкие неточности в ответах Поправочный коэффициент: 4 Список включает устаревшие источники, не отражающие современного состояния вопроса Нет списка Ответы получены на 1 из 3 вопросов Не ответил на вопросы Страница 3 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов 2. Критерии оценки схемы лечения Критерии Наличие актуальности и резюме 5 баллов Отражена актуальность, имеется резюме 4 балла Имеются отдельные неточности в отражении актуальности и в резюме Имеются отдельные неточности 3 балла Актуальность и резюме изложены с серьёзными упущениями 2 балла Актуальность и резюме отражены неправильно Правильность составления рисунков, схем при разбираемой патологии Качество составленных рисунков и схем Наличие в списке литера туры сновных источников, освещающих современное состояние вопроса (монографии, периодическая литература) Ответы на контрольные вопросы Все рисунки, схемы составлены точно Данные отражены с серьёзными упущениями Составлен неправильно Высокого качества Хорошего качества Среднего качества Очень низкого качества Полный список источников, отражающих современное состояние вопроса (литература последних лет) Неполный список источников, отражающих современное представление вопроса Список Нет списка включает устаревшие источники, не отражающие современное представление вопроса Всесторонние и глубокие знания материала Знание матери Ответы Не ответил ала темы, но получены на 1 на вопросы мелкие неточ из 3 вопросов ности в ответах Поправочный коэффициент: 4 Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 100 баллов З.Критерии оценки алгоритма диагностики Критерии Наличие 5 баллов Отражена 4 балла Имеются 3 балла Актуальность 2 балла Актуальность Страница 4 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ актуальности и резюме актуальность, имеется резюме отдельные неточности в отражении актуальности и в резюме Имеются отдельные неточности и резюме изложены с серьёзными упущениями и резюме отражены неправильно Правильность составления рисунков, схем при разбираемой патологии Качество составленных рисунков и схем Наличие в списке литературы основных источников, освещающих современное состояние вопроса (монографии, периодическая литература) Ответы на контрольные вопросы Все рисунки, схемы составлены точно Данные отражены с серьёзными упущениями Составлен неправильно Высокого качества Хорошего качества Среднего качества Очень низкого качества Полный список источников, отражающих современное состояние вопроса (литература последних лет) Неполный список источников, отражающих современное представление вопроса Список Нет списка включает устаревшие источники, не отражающие современное представление вопроса Всесторонние и глубокие знания материала Знание материала темы, но мелкие неточности в ответах Ответы Не ответил получены на 1 на вопросы из 3 вопросов Поправочный коэффициент: 4 Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 100 баллов 8. Литература 1. Инфекционные болезни у детей. Тимченко В.Н.С.-Петербург,2006,583 2. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей 3. Учайкин В.Ф, Нисевич Н.И, Шамшева О.В М, Учебник для вузов.2006г 688 4. Инфекционные болезни у детей (диагностика, противоэпидемические мероприятия) под ред. Страница 5 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Куттыкужановой Г. Г. 2005г 159 с. Адреса в интернете: http://formedik.narod.ru/ http://www.booksmed.com/ http://www.mmbook.ru/ http://www.medlit.biz/ http://www.nrcmc.kz/references/ http://medwedi.ru/492-manualnaya-medicina-ivanichev-ga.html http://www.rosmedic.ru 9.Контроль: вопросы. тесты, задачи.. Тесты на тему: Врожденный сифилис 1 вариант 1. Самым ранним и частым симптомом врожденного сифилиса является: А) Отит Б)Афония В) Ринит Г) Гепатоспленомегалия Д) Нефротичесюш синдром 2. Наиболее типичное поражение костей при врожденном сифилисе: А) Остеопороз Б) Остеохондрит В) Полиартит Г) Остеохондроз Д) Периостит 3. Какой симптом не входит в характерную триаду Гетченсона при врожденном сифилисе: А) Гетченсоновские зубы Страница 6 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Б) Паренхиматозный кератит В) Близорукость Г) Лабиринтная глухота Д) Остеохондрит 4. Поздний врожденный сифилис проявляется в возрасте: А) от 2 до 5 лет Б)от 4 до 10 лет В) от 7 до 10 лет Г)от 1 до 3 лет Д)от4 до 17 лет 5. Какие вероятные признаки позволяют ставить диагноз позднего врожденного сифилиса: А) Симптом Робинсона- Фурнье Б)Саблевидные голени В) Деформация носа (седловидный) Г)Ягодицеобразный череп, кисетообразные и подковообразные зубы Д)Все выше перечисленные Тесты на тему: Врожденный сифилис 2 Вариант 1 .Специфическим поражением почек при врожденным сифилисе является: А) Пиелонефрит Б) Нефротический синдром В) Гломерулонефрит Г) Нефротический синдром Д) Отечный синдром 2. Поражение глаз при врожденным сифилисе проявляется в виде: А) Конъюнктивита Б) Склерита В) Хориоретинита Г) Увеита Д)Гранулемы л 3. Дифференциальный диагноз при врожденном сифилисе проводят с : А) Врожденной ЦВМИ Страница 7 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Б) Врожденным токсоплазмозом В) Стафилококковым сепсисом Г) Врожденным листериозом Д) Все выше перечисленные 4. Этиотропную терапию врожденного сифилиса проводят: А) Тетрациклин Б) Пенициллин В) Цефалоспорин Г) Амикацин Д) Левмицитин 5. Симптом Систо при врожденном сифилисе характерен для какого возраста: А) В возрасте от 5 до 7 месяцев Б) От 3 до 6 месяцев В) От 1 до 3 месяцев Г) От 4 до 6 лет Д) Для новорожденных Ситуационные задачи на тему: Врожденный сифилис 1. У ребенка 2 лет при осмотре на коже ягодиц, естественных складках, половом члене, конечностях крупные папулезные высыпания, розовые, с отчетливыми краями, не имеют тенденции к распространению. Увеличение всех периферических лимфоузлов. Вокруг ануса имеются кандиломы, склонны к изменению. Гепатоспленомегалия. Ваш диагноз? А) врожденный сифилис Б)врожденная краснуха В) аллергическая сыпь Г)врожденный листериоз Д)врожденный токсоплазмоз 2. У ребенка 2 лет при осмотре на коже ягодиц, естественных складках полового члена, конечностях крупные папулезные высыпания, розовые, с отчетливыми краями, не имеют тенденции к распространению. Увеличение всех периферических лимфоузлов. Вокруг ануса имеются кандиломы, склонны к изменению. Гепатоспленомегалия. Какие лабораторные данные подтверждают диагноз? А) серологический Б)бактериологический Страница 8 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ В) бактериоскопический Г)биологический Д)все вьппн перечисленные 3. Витя 7 дней, родился от матери больной сифилисом. Какова тактика врача? А) лечение индивидуально, зависимости от качества лечения матери и результатов Б) лечить ребенка через 2 месяца В) прерывистым методом Г)лечить не нужно Д)лечение через 6 месяцев 4. У ребенка 2 месяца жизни поступил в клинику .При осмотре вялый, папулезные высыпания крупных размеров, с излюбленной локализацией на половых органах, ягодицах. Папулы розового цвета, расположенные в естественных складках, имеют тенденции к эрозированию. Увеличение периферических лимфоузлов. Поражение слизистой оболочки полости рта. Ваш диагноз? А) врожденный сифилис позднего детского возраста Б)врожденный сифилис раннего детского возраста В) врожденный токсоплазмоз Г)врожденный листериоз Д)все выше перечисленные 5. Ребенок 5 дней жизни. При осмотре на коже пузыри, симметрично расположенные на подошвах и ладонях, а также на сгибательных поверхностях конечности, туловища и лица. Пузыри гнойные, окружены воспалительным ободком. Ребенок беспокойный, лимфоузлы увеличены и уплотненные. Хориоретинит, ринит с обильным гнойным отделяемым, судороги. Ваш диагноз? А) врожденная гонорея Б)врожденный сифилис В) врожденный листериоз Г)врожденный токсоплазмоз Д)врожденная краснуха 6. Саша 5 лет. В семье был контактирован с больным сифилисом. Нужно ли проводить лечение? А) привентивное лечение обязательно Б)лечение необязательно В) антибактериальная терапия Г)гормонотерапия Д)биопрепараты 7. Ребенок 3 лет обратился к врачу .При осмотре саблевидные голени, радиальные рубцы вокруг губ, ягодицеобразный череп, признаки имбецильности, паренхиматозный кератит, глухота, гетченсоновские зубы. Поставьте диагноз? А) ранний врожденный сифилис Б) поздний врожденный сифилис В) врожденный листериоз Г)врожденный токсоплазмоз Д)врожденная краснуха Страница 9 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ 8. Ребенок 3 лет обратился к врачу. При осмотре саблевидные голени, радиальные рубцы вокруг губ, ягодицеобразный череп, признаки имбецильности, паренхиматозный кератит, глухота, гетченсоновские зубы. Препаратом выбора является: А) пенициллин Б)роцефин В) фторхинолон Г)цефалоспорин Д)макролиды 9. Ребенок 3 лет обратился к врачу. При осмотре саблевидные голени, радиальные рубцы вокруг губ, ягодицеобразный череп, признаки имбециальности, паренхиматозный кератит, глухота, гетченсоновские зубы. Диагноз поздний врожденный сифилис. Какова тактика введения больного? А) 1-2 курс лечения Б)2-4 курс лечения В) 5-6 курс лечение Г)6-8 курс лечения Д )8-10 курс лечения 10. Ребенок 2 месяца жизни при осмотре вялый, папулезные высыпания крупных размеров, с излюбленной локализацией на половых органах, ягодицах. Папулы розового цвета, расположенные в естественных складках, имеют тенденции к эрозированию. Увеличение периферических лимфоузлов. Поражение слизистой оболочки полости рта. В диагностике основной метод это-? А) серологический Б)бактериологический В) бактериоскопический Г)биологический Д)все выше перечисленные Эталоны ответов на тему: Врожденный сифилис Тесты: 1 вариант 1. 2. 3. 4. 5. В Б В Д Д 2 Вариант 1. 2. 3. 4. 5. В В Д Б Д Страница 10 из 11 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Ситуационные задачи 1. А 2. А 3. А 4. Б 5. А 6. А 7. Б 8. А 9. Г 10. А Страница 11 из 11