АНАЛИЗ деятельности ГБУЗ «ДГП №23 ДЗМ» филиал № 1 за

АНАЛИЗ деятельности
ГБУЗ «ДГП №23 ДЗМ» филиал № 1 за 2013г.
Количество детей от 0 до 18 лет, находящихся под наблюдением в
состоянию на 01.01.2013г. составляет 10668 детей.
На 01.01.2012
Количество детей от 0 до 18 лет, находящихся под
наблюдением детских поликлиник округа
В том числе:
Дети от 0 до 15 лет
Дети до 1 года
Подростки от 15 до 18 лет
10350
9303
567
480
ДГП, по
На
01.01.2013
10668
9478
618
572
В сравнении с 2012г.
на 3,1% увеличилось абсолютное количество детей,
находящихся под наблюдением ДГП, в том числе детей в возрасте от 0 до 15 лет – на 1,7 %.
Количество детей от 15 до 18 лет увеличилось на 10,8%. Абсолютное количество детей до 1
года увеличилось на 9,8%.
В 2013г. на базе ДГП функционировали:
педиатрическое отделение, отделение профилактики, КДЛ, ФТО, бассейн, ЛФК,
кабинет УЗИ, функциональной диагностики, кардиолог, невролог, оториноларинголог,
окулист, детский хирург, ортопед, дерматолог, логопед.
ДГП осуществляет медицинское обслуживание 12 детских дошкольных учреждений и
4 общеобразовательных школ округа.
Продолжалась работа по укреплению материально-технической базы ЛПУ:
обновлены пеленальные столы, шкафы в раздевалке бассейна, шкафы для разведения
дезинфицирующих растворов, электронные термоиндикаторы, холодильная камера на МРП,
сухожаровой шкаф в КДЛ, дистиллятор в ЦСО. Функционирует кондиционер, кулер,
телемонитор. Получено новое оборудование по программе модернизации: 2 ультразвуковых
аппарата среднего класса, ультразвуковая мойка, рабочее место врача – офтальмолога, ЛОР –
установка, упаковочная машина, стерилизаторы, в количестве 3 штук.
Кадры.
Укомплектованность ДГП 23 филиал 1 участковыми педиатрами:
2012
2013
Всего по штату
13,00
13,00
Занято
13,00
13,00
Физических лиц
9
8
Укомплектованность физическими лицами
70%
65%
Коэффициент совместительства
1,4
1,4
В 2013г. сохранилась тенденция уменьшения укомплектованности ДГП физическими
лицами участковых педиатров и врачей-специалистов, в сравнении с 2012г.
Укомплектованность физическими лицами участковых педиатров в 2013 году
составила 65%.
В ДГП 23 филиале № 1 развернуты педиатрические участки:
Количество педиатрических участков
Среднее количество детей на одном участке
2012
10
1035
2013
10
1066
В т.ч. до 1 года
44
61
В сравнении с 2012г.
количество развернутых педиатрических участков не
уменьшилось, среднее количество детей на 1-ом педиатрическом участке увеличилось, на
этом фоне за 2013 год на 9,8% увеличилось количество детей в возрасте до 1 года.
В 2013г. начали заселение новостройки по адресу: ул. 6 – я радиальная, д.5, к.2,3,8, в
связи с этим начал формироваться новый педиатрический участок, к которому в 2013г.
прикрепились 306 детей.
Состояние здоровья новорожденных.
2012г.
Количество новорожденных, поступивших под наблюдение ДГП 23 567
филиал 1
2013г.
618
Абсолютное число новорожденных, поступивших под наблюдение ДГП 23 филиал 1,
увеличилось на 9,8% по сравнению с 2012 г.
Удельный вес здоровых детей среди новорожденных:
2012
2013
I группа здоровья
163
161
II группа здоровья
370
413
III группа здоровья
22
28
4 группа здоровья
0
0
5 группа здоровья
12
16
В сравнении с 2012г.
наблюдается снижение удельного веса здоровых
новорожденных и увеличение удельного веса тяжелой патологии у новорожденных детей,
поступивших под наблюдение ДГП 23 филиала 1.
Удельный вес грудного вскармливания
2012
2013
До 6 месяцев
157
169
До 1 года
102
106
За последний год наметилась тенденция роста показателя грудного вскармливания.
Заболеваемость детей 1 года жизни (на 1000 детского населения):
2012г.
2013г.
Заболеваемость на 1000 детей, достигших 1623,1
1731,3
возраста 1 года
В сравнении с 2012г. показатель заболеваемости детей первого года жизни
увеличился на 5%.
Структура заболеваемости детей 1-го года жизни.
2012г.
2013г.
Инфекционные заболевания
Эндокринные заболевания
Болезни крови
Болезни нервной системы
Болезни глаз
Болезни уха
52
65
15
79
63
25
55
76
12
80
62
34
Болезни органов дыхания
640
700
Болезни органов пищеварения
49
44
Болезни мочеполовой системы
29
26
Врожденные аномалии
30
48
Перинатальная патология
43
41
Травмы
6
3
Прочие болезни
58
80
В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни ведущее место стойко занимают
болезни дыхательной системы – 55%; на 2-ом месте – болезни нервной системы – 6,8%; на
3-ем месте – эндокринные болезни – 5,6%; на 4-ом месте - болезни глаз – 5,5%; на пятом
месте – инфекционные болезни – 4,5%.
В сравнении с 2012г. увеличился удельный вес инфекционных болезней, болезней
глаза, органов пищеварения, мочевыделительной системы, врожденные аномалии,
перинатальные заболевания и травмы.
Снизился удельный вес заболеваний крови, болезней нервной системы и болезней
мочеполовой системы.
Показатели заболеваемости детей ДГП 23 филиал 1
(на 1000 детского населения)
2012г.
2013г.
Распространенность
2021,9
2007,6
Заболеваемость
1698,9
1614,1
Контингент диспансерных больных
138,4
129,9
В сравнении с 2012г. на 3,8% снизились показатели распространенности и
заболеваемости детского населения. Контингент диспансерных больных снизился на 8%.
Распространенность
болезней
2012
2013
Всего
20219
19882
Инфекционные болезни
671
825
Новообразования
108
103
Болезни крови
34
29
Болезни эндокринной системы
93
92
Психические расстройства
Болезни нервной системы
740
875
Болезни глаза
1371
1689
Болезни уха
367
475
Болезни системы кровообращения
165
193
Болезни органов дыхания
13035
11376
Болезни органов пищеварения
684
889
Болезни кожи
352
507
Болезни костно-мышечной системы 1329
1509
Болезни мочеполовой системы
547
529
Отдельные состояния в
72
25
перинатальном периоде
Врожденные аномалии развития
483
543
Контингент
диспансерных больных
2012
2013
1384
1287
5
2
3
1
34
29
1
81
89
136
118
43
40
32
26
323
321
131
96
1
1
167
165
204
183
223
216
Симптомы неуточненные
Травма
15
143
38
172
-
-
В сравнении с 2012г. на фоне увеличения показателя распространенности болезней
повысилась распространенность заболеваний у детей по классам заболеваний:
инфекционные заболевания, болезни глаза, болезни уха, болезни органов пищеварения,
болезни кожи, болезни костно-мышечной системы, отд. состояния в перинатальном
периоде, врожденные аномалии развития и травмы. Уменьшился показатель
распространенности болезней: болезни крови, болезни эндокринной системы, болезни
нервной системы и болезни органов дыхания.
В сравнении с 2012г. увеличился контингент диспансерных больных по классам:
инфекционные заболевания, болезни глаза, болезни мочеполовой системы. Снизился
контингент диспансерных больных по классам: эндокринные болезни, болезни нервной
системы, болезни уха, органов дыхания, пищеварительной системы и врожденные аномалии
развития.
Структура заболеваемости детей (в %%).
Общая заболеваемость
2012г.
2013г.
Инфекционные болезни
3,3
4,1
Новообразования
0,5
0,5
Болезни крови
0,2
0,15
Болезни эндокринной системы
0,5
0,46
Психические расстройства
Болезни нервной системы
3,7
4,4
Болезни глаза
6,8
7,9
Болезни уха
1,8
2,3
Болезни системы кровообращения
0,8
0,97
Болезни органов дыхания
65,0
77,0
Болезни органов пищеварения
3,4
4,4
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Перинатальная патология
Врожденные аномалии
Симптомы, неточно обозначенные диагнозы
Травмы
1,7
6,6
2,7
0,3
2,4
0,07
0,7
2,5
7,5
2,6
0,12
2,7
0,19
0,86
В структуре общей заболеваемости детей, ведущее место занимают болезни
дыхательной системы – 67%. В 2013 году отмечался рост удельного веса на 1,9 % по
сравнению с 2012 годом. На 2-ом месте – болезни глаз - 7,9 %( удельный вес увеличился на
1,1%); на 3-ем месте – костно-мышечная система – 7,5% (удельный вес увеличился на 1,6%);
на 4-ом месте – болезни нервной системы - 4,4 (увеличение показателя на 0,9 %).
Состояние здоровья детей по результатам профилактических осмотров
2012
2013
Осмотрено детей
8955
9440
Процент охвата профилактическими осмотрами
8691
8860
детей от 0 до 14 лет
В сравнении с 2012г. стабилизировался процент охвата детей профилактическими
осмотрами и составляет 96% от общего кол-ва прикрепленного населения.
Результаты профилактических осмотров детей всех возрастов.
Количество В т.ч. с
I группа
II группа
III группа
IVгруппа
детей с
установлен здоровья
здоровья
здоровья
здоровья
выявленной -ной
патологией
впервые
Абс. %
Абс.ч %
Абс.ч %
Абс.ч %
Абс.ч % Абс %
ч.
.
.
.
.
.ч
2012 2414 79
1920
80 533
17 1799
59 615
20 0
0
2013 3709 69
1836
38 1615
30 2422
45 1130
21 0
0
Vгруппа
здоровья
Абс.
ч
156
157
За 2013г. увеличился удельный вес детей III групп здоровья. На фоне увеличения
удельного веса детей с выявленной патологией увеличился удельный вес детей с впервые
выявленной патологией. Количество детей с 5 группой здоровья практически осталось на
прежнем уровне.
Выявлено при профилактических осмотрах (в %) патологии:
2012
2013
С понижением слуха
0,3
0,2
С понижением зрения
8,0
9,0
С дефектами речи
5,1
4,2
Со сколиозами
1,9
2,4
С нарушением осанки
6,4
6,8
За 2013г. повысился удельный вес детей с патологией органов зрения, со сколиозом
и нарушением осанки. Снизился удельный вес заболеваний слуха и дефекта речи.
Дети с выявленной в ходе диспансеризации патологией проходили дополнительное
обследование в окружных консультативно-диагностических центрах.
Диспансеризация детей-сирот.
В 2013г. была продолжена диспансеризация детей-сирот (детей, оставшихся без
попечения родителей). Подлежало осмотру _47__ детей, осмотрено _47_ детей, что
составило _100_% от плана.
В результате проведенной диспансеризации выявлено распределение детей по
группам здоровья: I группа – 4 ___%; II группа – _23_%; III группа – _19_%; IV группа –
0_%; V группа – _1_%.
В структуре выявленных заболеваний на 1-ом месте – б-ни костно – мышечной
системы - 27 – 25,1%; на 2-ом – б – ни глаза и его придаточного аппарата -14 – _18,2%; на 3ем – болезни эндокринной системы - 10 – 12,3%; на 4-ом – болезни нервной системы -6 –
11,8%, на 5-ом - болезни системы кровообращения -5 - 10,7%.
Всем детям проведены необходимые обследования, назначено лечение.
Диспансерное наблюдение детей первого года жизни в 2013г. было организовано в
строгом соответствии с приказом МЗиСР РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте
диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни», и
приказа МЗ РФ № 1346-н от 21.12.2012г «О Порядке прохождения несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в
период обучения в них». По результатам 2013г. из _618_ состоящих под наблюдением ДГП
23 филиал 1 в возрасте 1 года наблюдалось в соответствии со стандартами 581 ребенок - 94
% (в 2012г. – 87 %).
%
1,5
1,5
Проведение диспансеризации 14-летних подростков осуществляется в рамках
«Задачи 3. Мероприятие 3. Программы Модернизации здравоохранения города Москвы»
В 2013г. подлежало осмотру _294_ 14-летних подростков, осмотрено _306_ детей, что
составило _104_% от плана.
В результате проведенной диспансеризации выявлено распределение детей по
группам здоровья: I группа – 22; II группа – 224; III группа – 56; IV группа – 0%; V группа
– 4%.
В структуре выявленных заболеваний на 1-ом месте – болезни органов дыхания - 340
– 35,1%; на 2-ом – болезни костно-мышечной системы- 175 – 18,1%; на 3-ем – болезни глаза
и его придаточного аппарата - 134 – 13,8%; на 4-ом – болезни эндокринной системы - 75 –
7,7%, на 5-ом - болезни системы кровообращения - 58 - 5,9%.
Всем детям проведены необходимые обследования, назначено лечение.
Дети-инвалиды.
Абсолютно количество детей-инвалидов от 0 до 18 лет
Количество детей от 0 до 18 лет с впервые установленной
инвалидностью
% от общего числа детей-инвалидов
Удельный вес детей-инвалидов по возрастам:
0-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
Возрастная структура впервые установленной инвалидности:
0-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15 -17лет
Распределение детей-инвалидов по главному нарушению в
состоянии здоровья:
Висцеральные и метаболические нарушения
Двигательные нарушения
Умственные нарушения
Зрительные нарушения
2012
156
21
2013
157
17
13,8
10,8
31
49
40
32
36
53
41
27
9
6
3
3
5
7
4
1
62
54
0
9
62
55
0
11
В сравнении с 2012г. абсолютное количество детей-инвалидов увеличилось на 1
ребенка, абсолютное число детей-инвалидов с впервые установленной инвалидностью и их
удельный вес от общего количества детей – инвалидов уменьшился, прибыли из других
поликлиник 3 ребенка.
В возрастной структуре детей-инвалидов отмечается увеличение роста удельного
веса детей от _0__ до _4_ лет, снижение удельного веса детей от _15_ до _17_ лет. В
возрастной структуре впервые установленной инвалидности остается тенденция роста детей
от _5__ до __9_ лет; снижение удельного веса детей от _15__ до _17__ лет, что
свидетельствует об улучшении организации работы по реабилитации детей с хронической
патологией.
В структуре распределения детей – инвалидов по главному нарушению в состоянии
здоровья стабилизировался удельный вес детей-инвалидов, имеющих висцеральные и
метаболические нарушения; снизился
удельный вес детей – инвалидов, имеющих
двигательные нарушения; и впервые за 2013г. увеличился удельный вес детей-инвалидов,
имеющих зрительные нарушения.
Структура заболеваний, приводящих к инвалидности, на протяжении последних лет
не меняется. Ведущие места занимают в 2013г.: врожденные аномалии- 56 –36,8% (2012г. –
37,5%); болезни нервной системы - 35 – _23,1% (2012г. – 22,1%); болезни эндокринной
системы - 17 – 11,2% (2012г. – 9,5%); болезни уха и сосцевидного отростка -10 – 6,5%
(2012г. – 7,3%).
2012г.
2013г.
Нуждалось
в Пролечено
проведении
реабилитации
Абс.ч.
% от числа нуждающихся в
лечении
165
162
98,1
166
163
98,2
Эффективность лечения
Абс.ч.
53
54
% от числа
пролеченных
32,7
33,1
В сравнении с 2012г. увеличился удельный вес пролеченных детей-инвалидов,
эффективность реабилитационных мероприятий колеблется от _32__% до 33___%.
Медицинская реабилитация детей-инвалидов проводилась в условиях детской
городской поликлиники № 23 филиал 1, в отделениях восстановительного лечения детских
городских поликлиник округа, в центрах восстановительного лечения округа. В комплекс
реабилитационных мероприятий входили: медикаментозная терапия, массаж, ЛФК,
физиотерапия, санаторное лечение, стационарное лечение.
ВЫВОДЫ.
1. Следует констатировать дефицит кадров – участковых педиатров (3),
оториноларинголог, офтальмолог, ортопед-травматолог.
2. Изношенность оборудования (КДЛ, ФТО, ЦСО) превышает 80%.
3. В сравнении с 2012г. общая заболеваемость среди детей первого года жизни
снизилась на 14%, а в других возрастных группах возросла на 3,8%.
4. В структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания.
5. Контингент диспансерных больных снизился на 8%.
6. Увеличился удельный вес грудного вскармливания.
7. Охват прикреплённого населения профилактическими осмотрами приближается к
98%.
8. 100% детей, находящихся без попечения родителей, прошли углублённую
диспансеризацию.
9. 96% детей первого года жизни прошли диспансеризацию согласно новым
стандартам.
10.
100% 14-летних подростков прошли углублённую диспансеризацию в рамках
Программы Модернизации здравоохранения города Москвы.
11.
Все
дети-инвалиды
проходят
своевременную
диспансеризацию,
реабилитационные и лечебные мероприятия.
12.
Необходимо оптимизировать планирование диспансеризации в группах 14летних подростков и подростков призывных возрастов.
13.
Активизировать работу по диспансеризации детей первого года жизни,
вакцинопрофилактике, раннему выявлению заболеваний.
14.
Усилить контроль лечения и реабилитации в группе диспансерных больных.
15.
Врачебному и сестринскому персоналу необходимо пройти самообразование
компьютерной грамотности до уровня уверенного пользователя для работы в
программах « Электронный пациент» и «Электронная карта амбулаторного
пациента».
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
по совершенствованию организации оказания медицинской
помощи детскому населению в ДГП № 23 филиал № 1.
1. Привлечение врачей-специалистов стационарных учреждений ЮАО для работы
внешними совместителями в целях снижения кадрового дефицита.
2. Оснащение ФТО, ЦСО, КДЛ, кабинета функциональной диагностики современным
оборудованием.
3. Оснащение бассейна оборудованием для организации водолечебных процедур.
4. Создание для сотрудников программы социальных гарантий, системы бонусов,
льгот и привилегий, предоставления жилья и т.п. для разрешения кадрового
дефицита.
5. Расширение штатного расписания, учитывая растущую потребность в системных
администраторах, операторах ЭВМ, бухгалтерах, регистраторах на оформлении и
выдачи листков нетрудоспособности нового образца с использованием
разработанного программного обеспечения.
6. Ремонтно-обустроительные работы провести в летний период в полном объеме.
7. Обновить мебельно-инвентарный фонд и оргтехнику (компьютеры, факсы,
многофункциональные устройства).
8. Оптимизировать систему оперативного взаимодействия для решения текущих
вопросов с Органами внутренних дел, Управами районов, Муниципалитетом,
образовательными учреждениями.
И.о. заместителя главного врача по МЧ
Алексеенко О.Ю.