Особенности течения ВИЧ-инфекции в РФ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для ординаторов
Специальности 31.08.35 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине (модулю): Особенности течения ВИЧ-инфекции в РФ
Темы дисциплины (модуля):
ЗЕ
Особенности течения ВИЧ-инфекции в РФ
Тема 1. Эпидемиологическая характеристика
ВИЧ-инфекции
Тема 2. Клиника ВИЧ-инфекции у взрослых и у
детей
Тема 3. Поражение кожи при ВИЧ-инфекции
Тема 4. Поражение органов дыхания при ВИЧинфекции
Тема 5. Поражение ЖКТ при ВИЧ-инфекции
Тема 6. Поражение нервной системы при ВИЧинфекции
Тема 7. Нарушение социально-психологической
адаптации при ВИЧ-инфекции
Тема 8. Диагностика ВИЧ-инфекции
Тема 9. Препараты, ВААРТ. Препараты для
лечения оппуртунистических инфекций при ВИЧ инфекции
Тема10. Лечение больных с ВИЧ-инфекцией.
Тема11. Профилактика передачи ВИЧ от матери
ребенку
Тема 12. Наблюдение больных с ВИЧ-инфекцией.
Часы
Лекции
Семинарские
занятия
60
5
Практические
занятия
72
6
Самостоятельная
работа
72
6
6
0,5
216
18
12
1
0,5
18
1
5
6
6
0,5
0,5
18
18
1
1
5
5
6
6
6
6
0,5
0,5
18
18
1
1
5
5
6
6
6
6
0,5
18
1
5
6
6
0,5
0,5
18
18
1
1
5
5
6
6
3
6
0,5
0,5
18
18
1
1
5
5
6
6
6
6
0,5
18
1
5
6
6
Цель занятий дисциплины (модуля): способствовать формированию дифференцированного подхода к
диагностике, обследованию, лечению, профилактике ВИЧ-инфекции.
Задачи занятий дисциплины (модуля):
1. Рассмотреть этиологию, эпидемиологию, патогенез, иммунологию, классификацию, клинику,
диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, профилактику ВИЧ-инфекции
2. Обучить навыкам осмотра больных с ВИЧ-инфекцией, интерпретировать полученные
данные
лабораторных
и инструментальных методов диагностики; формулировать
диагноз согласно
современной классификации
3. Обучить тактике обследования при взятии больного на учет и последующих обследований ВИЧинфицированных больных, тактике обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных
женщин
4. Обучить профилактике перинатальной ВИЧ-инфекции, профилактике при медицинских аварийных
ситуациях
5. Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие
оппортунистических и сопутствующих заболеваний ВИЧ-инфекции
6. Обучить тактике диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных лиц, методам профилактики ВИЧинфекции, методам улучшения качества жизни больного.
7. Изучить особенности ВИЧ-инфекции у детей
Ординатор должен знать:
1) до изучения тем модуля (базисные знания):
1. Характеристики ВИЧ и микроорганизмов, вызывающих оппортунистические заболевания при ВИЧ
2. Иммунологические изменения в организме ВИЧ-инфекции
3. Плацента и факторы иммунной защиты
4. Патогенез ВИЧ-инфекции
5. Клинические проявления при ВИЧ-инфекции
6. Молекулярные, вирусологические и серологические, инструментальные методы диагностики.
7. Противовирусные
препараты,
антибиотики,
антипротозойные,
антимикотические
иммуномодулирующие препараты (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные
дозировки).
8. Специфические и неспецифические методы профилактики
2) после изучения тем модуля:
1. Появление ВИЧ в человеческом обществе
2. Распространение ВИЧ и пути преимущественной передачи вируса в разных странах
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Молекулярная эпидемиология ВИЧ
Математическое моделирование и прогнозирование ситуации
Зависимость развития эпидемии от институтов общества
Основные факторы, определяющие развитие эпидемии ВИЧ-инфекции
Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии
Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции у детей
Методы профилактики ВИЧ-инфекции
Классификация ВИЧ в РФ и CDC. Критерии установления наличия ИД и его степени у взрослых и
детей
Полиморфизм и последовательность появления клинических симптомов и синдромов
Особенности течения у новорожденных, детей первого года жизни
Особенности ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся вертикальным путем, в сравнении с
парентеральным инфицированием
Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в различные стадии заболевания по ведущим синдромам
(мононуклеозоподобному синдрому, синдрому генерализованной лимфаденопатии, синдрому
вторичного ИД)
Стандарт диагностики ВИЧ-инфекции
Общие закономерности поражения органов дыхания при ВИЧ-инфекции
Бактериальные поражения органов дыхания (туберкулез и атипичные микобактериозы)
Другие бактериальные поражения органов дыхания (пневмококковые поражения, поражения,
вызванные гемофильной палочкой, синегнойной палочкой, стафилококками)
Вирусные инфекции с поражением органов дыхания (инфекции, обусловленные ВПГ1-2 типов, VVZ,
ВЭБ)
Микозы органов дыхания (кандидоз легких, криптококкоз легких, аспергиллез) и эндемичные микозы
(гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, споротрихоз легких, пенициллиоз, зигомикоз)
Поражения органов дыхания, вызванные простейшими (пневмоцистами, токсоплазмами,
криптоспоридиями)
Опухоли с поражением орнагов дыхания (саркома Капоши, неходжкинская лимфома, первичная
экссудативная лимфома)
Лимфоидный интерстициальный пневмонит
Принципы диагностики поражений органов дыхания
Принципы и схемы лечения поражений органов дыхания у ВИЧ-инфицированных лиц
Общие закономерности поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции
ВИЧ-зависимые нарушения ЦНС, ВИЧ-независимые нарушения ЦНС
ВИЧ-энцефалопатия, СПИД-дементный комплекс
Бактериальные поражения нервной системы (при туберкулезе, вызванные пневмококками,
менингококками, гемофильной палочкой, эшерихиями, сальмонеллами, листериями, стафилококками,
бартонеллами, нокардией, бледной трепонемой)
Вирусные поражения нервной системы (инфекции, обусловленные ЦМВ, ВПГ, VVZ, ВЭБ,
паповавирусом JC)
Микозы с поражением НС (криптококкоз, кандидоз, аспергиллез)
Поражения НС, вызванные простейшими (токсоплазмами, акантамебное и неглериозное поражения)
Опухоли (первичная лимфома)
Цереброваскулярные нарушения
Принципы диагностики поражений нервной системы
Принципы и схемы лечения поражений НС у ВИЧ-инфицированных лиц
Общие закономерности поражения кожи при ВИЧ-инфекции (в зависимости от уровня ИД)
Бактериальные поражения кожи (стафилококковая инфекция, сине-гойная инфекция, бациллярный
ангиоматоз, микобактериоз кожи, сифилитические поражения кожи)
Вирусные инфекции с поражением кожи (инфекции, обусловленные ВПГ1-2 типов, VVZ, вирусом
папилломы человека, вирусом контагиозного моллюска)
Микозы с поражением кожи (кандидоз, дерматофития, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз)
Поражение кожи паразитами (норвежская чесотка)
Поражение кожи, вызванные простейшими (пневмоцистами, лейшманиями, токсоплазмами,
акантамебами)
Неинфекционные поражения кожи (ксероз, себорейный дерматит, саркома Капоши)
Поражение кожи как побочное действие лекарственных средств
Принципы диагностики кожных поражений
Принципы и схемы лечения поражений кожи у ВИЧ-инфицированных лиц
Общие закономерности поражения пищеварительной системы при ВИЧ-инфекции
Поражения слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (кандидоз, герпетический стоматит,
гистоплазмоз, волосатая лейкоплакия, саркома Капоши, неходжкинская лимфома, лимфома Беркитта)
Поражение слизистых пищевода (кандидоз, ЦМВИ, герпетическая инфекция)
50. Поражение слизистых ЖКТ, вызванные бактериальной флорой (сальмонеллез, шигеллез,
кампилобактериоз, туберкулез, атипичные микобактериозы, сифилис, гонококковые проктоколиты)
51. Поражение слизистых ЖКТ, вызванные простейшими (криптоспоридиоз, изоспороз, микроспоридиоз,
амебиаз, лямблиоз, циклоспороз, бластоцистоз, висцеральный лейшманиоз)
52. Поражения ЖКТ вирусной этиологии (ЦМВИ, ВПГ)
53. Поражения ЖКТ при микозах (кандидоз, гистоплазмоз)
54. Оппортунистический гельминтоз – стронгилоидоз
55. ВИЧ-ассоциированная энтеропатия
56. Поражение печени (ВГВ, ВГС, ЦМВ)
57. Опухоли с поражением пищеварительной системы (саркома Капоши, лимфомы, леймиосаркома,
метастазы)
58. Принципы диагностики поражений пищеварительной системы
59. Принципы и схемы лечения поражений пищеварительной системы у ВИЧ-инфицированных лиц
60. Психосоциальный стресс в процессе социально-психологической адаптации лиц, инфицированных
ВИЧ
61. Социально-психологическая адаптация после установления диагноза ВИЧ-инфекции
62. Особенности социально-психологической адаптации пациентов по мере прогрессирования ВИЧинфекции
63. Особенности периода завершения жизнедеятельности при ВИЧ-инфекции
64. Психологические особенности женщины с ВИЧ-инфекцией в период беременности и родов
65. Когнитивное развитие ВИЧ-инфицированных детей
66. Информирование детей с ВИЧ-инфекцией о заболевании
67. Выбор образования и профессии ВИЧ-инфицированных детей
68. Формирование у детей с ВИЧ-инфекцией отношения к семье и сексуальному поведению
69. Организация обучения медицинского персонала, социальных работников и педагогов работе с людьми,
живущими с ВИЧ-инфицированными
70. Тест системы для исследования на ВИЧ-инфекцию. Интерпретация результатов исследования.
71. Стадии ВИЧ-инфекции, эффекты АРВТ и нарушения иммунной системы при ВИЧ-инфекции. Методы
исследования иммунной системы. Интерпретация результатов исследования.
72. Особенности лабораторной диагностики инфицирования ВИЧ у детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями
73. Эпидемиологические критерии установления инфицированности ВИЧ
74. Клинические критерии установления диагноза ВИЧ-инфекции
75. Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции
76. Лабораторные критерии для постановки диагноза ВИЧ-инфекция
77. Использование критериев диагностики ВИЧ-инфекции
78. Стандарт диагностики ВИЧ-инфекции
79. Дополнительная диагностика (в центре по профилактике и борьбы со СПИДом)
80. Оценка тяжести ВИЧ-инфекции, критерии прогнозирования течения ВИЧ-инфекции
81. Характеристика нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ)
82. Характеристика ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ)
83. Характеристика ингибиторов протеазы (ИП)
84. Характеристика ингибитора интегразы
85. Характеристика ингибитора слияния
86. Характеристика ингибитора ССR5
87. Преимущества и недостатки ННИОТ и ИП
88. Резистентность ВИЧ к АРВП. Показания и противопоказания к исследованию резистентности ВИЧ к
АРВП
89. Препараты, используемые для лечения оппортунистических инфекций (бактериальных инфекций,
вызванных типичными возбудителями; туберкулеза, атипичного микобактериоза; инфекций,
вызванных ВПГ, VZV, ВЭБ, ЦВМ; кандидоза; криптококоза; пневмоцистоза; аспергиллеза;
токсоплазмоза; криптоспоридиоза; изоспороза; лямблиоза; микроспоридиоза)
90. Показания к назначению АРВТ у взрослых и у детей
91. Схемы стартовой терапии ВААРТ у взрослых и у детей
92. График и объем обследования пациентов при назначении и проведении АРВТ
93. Критерии эффективности ВААРТ
94. Причины изменения схемы ВААРТ (неэффективность, тяжелые побочные эффекты и непереносимость
препаратов, низкая приверженность, появление новых данных, свидетельствующих о большей
эффективности другого препарата или схемы лечения)
95. Показания и противопоказания к исследованию резистентности ВИЧ к АРВП
96. Тактика при неэффективности ВААРТ
97. Побочные эффекты ВААРТ, тактика при развитии побочных эффектов
98. Приверженность лечению
99. Лечение оппортунистических инфекций, схемы первичной и вторичной профилактики
оппортунистических инфекций
100. Принципы лечения злокачественных опухолей у ВИЧ-инфицированных
101. Течение ВИЧ-инфекции на фоне беременности
102. Влияние ВИЧ на состояние матери и плода
103. Переносимость химиопрофилактики и влияние на развитие плода (категории риска, нежелательные
эффекты химиопрофилактики, применение НИОТ, ННИОТ, ИП, ингибиторов слияния, блокаторов
рецепторов CCR5 и ингибиторов интегразы; резистентность к АРВП; ВААРТ на фоне туберкулеза)
104. Клинические сценарии: беременность, роды и послеродовый период (Клинический протокол ВОЗ для
Европейского региона – неосложненная беременность, осложненная беременность, особые
обстоятельства)
105. Ведение женщин, химиопрофилактика и ВААРТ в период беременности (общие принципы, схемы
химиопрофилактики, индивидуальный подбор препаратов)
106. Родовспоможение у женщин с ВИЧ-инфекцией и профилактика заражения плода и ребенка в родах
(выбор метода родоразрешения, особенности ведения родов, Кесарево сечение как метод
профилактики ВИЧ)
107. Ведение детей в первые месяцы жизни (послеродовая профилактика, диагностика и подтверждение
диагноза, кормление ребенка, диспансеризация детей в первый год жизни)
108. Лабораторная диагностика и оценка иммунного статуса у беременных женщин и детей
109. Центр по борьбе со СПИДом (структура, обеспечение, кадры, задачи)
110. Цель и объем обследования при взятии больного на учет
111. Виды и сроки последующих обследований ВИЧ-инфицированных больных
112. Особенности наблюдения детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин
113. Виды и сроки обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин
114. Порядок снятия с диспансерного учета детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин
115. Особенности вакцинопрофилактики
116. Серопрофилактика
117. Первичная и вторичная профилактика оппортунистических инфекций
118. Профилактика ВИЧ-инфекции при медицинских аварийных ситуациях
Ординатор должен уметь:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных при гепатитах и ВИЧ-инфекции,
правильно размешать больных в стационаре.
2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать опенку основным симптомам и синдромам (схема
обследования больного).
4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием
предварительного диагноза.
5. Наметить план обследования (молекулярные, серологическое, вирусологическое, лабораторные и
инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать
окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической
классификации.
7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
8. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации, программу
лечения на дому. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение при
неотложных состояниях.
9. Выбирать тактику ведения ВИЧ-инфицированной беременной, родовспоможения, проводить
профилактику новорожденному и вести детей в первые месяцы жизни
10. Решать вопросы вакцинопрофилактики, серопрофилактики
11. Оценить формы дезадаптации; приверженность к терапии
12. Назначить план консультативной работы для коррекции дезадаптации, тренигов социальных умений
Ординатор должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при
общении с пациентами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Органицации обучения медицинского персонала, социальных работников и педагогов работе с людьми,
живущими с ВИЧ-инфицированными.
3. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием
комплексной медицинской информационной системы).
4. Навыками клинического обследования больных с ВИЧ-инфекцией
5. Навыками комплексного обследования больных с ВИЧ-инфекцией
6. Комплексного лечения больных с ВИЧ-инфекцией
7. Комплексной реабилитации больных с ВИЧ-инфекцией
8. Комплексной перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции
9. Комплексной профилактики ВИЧ-инфекции
10. Оценки качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординаторов по указанной дисциплине (модулю):
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятий с использованием конспектов лекций и/или
рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы в задачах
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля
4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.
Заполнить таблицу по клиническим проявлениям оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции
Название
заболева
ния
Возбу
дитель
Тропность
возбуди
теля
Особенности
интоксика
ция
Наличие
поражения
кожи
Реакция
л/у
Поражение
НС
Поражение
внутрен
них
органов
Неотлож
ные
состояния
Этиотро
ная
терапия
профилактика
Пневмо
цистоз
Крипто
споридиоз
Токсоплаз
моз
Изоспороз
Лейшма
ниоз
Аканта
мебиаз
Неглериоз
Бластоцис
тоз
Микро
споридиоз
Циклоспо
роз
Стронгилои
доз
Кандидоз
Криптокок
коз
Гистоплаз
моз
Кокцидиоид
оз
Аспергил
лез
Споротри
хоз
Пеницил
лиоз
Зигомикоз
Заполнить таблицу по противовирусной терапии ВИЧ-инфекции
Название препарата,
Форма выпуска
Фармакологическая
группа
Механизм
действия
С
какого
возраста
разрешено
применение
Доза
Курс
Мониторинг
Побочные
действия
Вторичная
профилактика
Побочные
действия
Заполнить таблицу по антимикотической терапии при ВИЧ-инфекции
Название
заболевания
Название
препарата,
Форма
выпуска
Фармакологическая
группа
Механизм
действия
Доза
Первичная
профилактика
Заполнить таблицу по этиотропной терапии протозойных заболеваний при ВИЧ-инфекции
Название
заболевания
Название
препарата,
Форма выпуска
Фармакологическая
группа
Механизм
действия
Доза
Первичная
профилактика
Вторичная
профилактика
Побочные
действия
Создать и заполнить таблицу по методам лабораторной диагностики оппортунистических заболеваний
при ВИЧ-инфекции
Рекомендуемая литература
а) основная литература:
1. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство/ ред. В.В. Покровского. – М: "ГЭОТАР-Медиа",
2013.- 608 с.
2. ВИЧ-инфекция у детей: учебное пособие / Э.Н.Симовьян и др.- Ростовн/Д: Феникс, 2010. – 221 с.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском / ред. Н. Д. Ющук. - М:
"ГЭОТАР-Медиа", 2010. - 1047 с. - (Сер. "Национальные руководства")
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
б) дополнительная литература:
Женщина, ребенок и ВИЧ. Под редакцией Н.А. Белякова, Н.Ю. Рахманиной и А.Г.Рахмановой. – СПб.:
Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- 600 с.
Атлас детских инфекционных заболеваний / ред. К. Дж. Бэйкер; пер. с англ. ред. В. Ф. Учайкин. - М:
"ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 496 с.: ил.
Атлас инфекционных болезней / ред. В. И. Лучшев. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.
Емельянова, Г. А. Детские инфекции: пути распространения, клинические проявления, меры
профилактики. Версия 1.1: научное издание / Г. А. Емельянова. – М. – 2009. - эл.
опт. диск (CDROM)
Токмалаев А. К. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы: научное издание / А. К.
Токмалаев, Г. М. Кожевникова. - 2010. - 432 с. : ил.
Алексеева Л. А. ДВС-синдром: рук. для врачей / Л. А. Алексеева, А. А. Рагимов. - 2010. - 120 с.: ил.
- (Библиотека врача-специалиста)
Интенсивная терапия. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства по
интенсивной терапии в 2-х т.; Стандарты мед. помощи; Фармакологический справочник; Медицинские
калькуляторы; Нормы лабораторно-инструментальных показателей; Интернет-ресурсы; МКБ-10 :
научное издание. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009 эл. опт. диск (CD-ROM). - (Консультант врача)
Неврология: национальное руководство с компакт-диском / ред. Е. И. Гусев. - М: "ГЭОТАР-Медиа",
2009. - 1040 с. - (Сер. "НациональныеРуководства»)
Фтизиатрия. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства по фтизиатрии;
Фармакологический справ.; Иллюстрации и фотографии; Стандарты мед. помощи; Нормативноправовые документы; МКБ-10; Информация для пациентов; Система поиска : научное издание. - М :
"ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1 электрон. опт. диск. - (Консультант врача)
в) Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и
болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»;
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об
организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»;
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных
заболеваниях»
4. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10
г) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.
База данных «Консультант врача» - база данных электронной информационной образовательной
системы от ведущего российского медицинского издательств «ГЭОТАР-Медиа» - для системы
последипломного образования: интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения
квалификации (на CD-дисках, 124 экз.).
2. Журнал The New England Journal of Medicine
Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН
Адрес: http://www.nejm.org
Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по
IP-адресам корпусов).
Интернет-ресурсы открытого доступа:
3. Федеральная электронная медицинская библиотека (http://193.232.7.109/feml)
1.
4.
5.
6.
7.
Федеральный портал «Российское образование» (http://www.edu.ru)
Информационная
система
«Единое
окно
доступа
к
образовательным
ресурсам»
(http://window.edu.ru/window)
Документационный центр Всемирной организации здравоохранения (http://whodc.mednet.ru)
Univadis.ru – ведущий интернет-ресурс для специалистов здравоохранения (http://www.univadis.ru).
Методические указания подготовлены:
доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Егоровой Т.В.
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ 9 от «10 » марта 2015 г.
Зав.кафедрой инфекционных болезней
д.м.н., профессор
Бондаренко А.Л.