Инфекционные болезни - Электронно

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра инфекционных болезней с курсами эпидемиологии, детских инфекций и курсом инфекционных болезней
ИПО Кировской ГМА
«Утверждаю»
проректор по учебной и
воспитательной работе
д.м.н. профессор А.Л.Бондаренко
_________________________
(подпись)
“ ___ “ ____________ 20 ___ г.
Рабочая программа послевузовской профессиональной
подготовки специалистов в интернатуре по специальности
040106 «Инфекционные болезни»
Количество часов: лекций - 263
семинары-378
практические занятия – 915
элективы – 172
Итого: 1728 часов
Форма контроля – 9 зачетов, квалификационный экзамен.
Киров 2008
Рабочая программа составлена на основании:
Государственного стандарта по последипломному образованию(Москва,
2001)
Рабочая программа разработана ассистентом кафедры инфекционных
болезней КГМА, к.м.н. Н.В. Хлебниковой.
Обсуждена и утверждена на заседании кафедры «___»
протокол № ____
Зав. кафедрой инф. болезней
КГМА, д.м.н., профессор
______________
20 г.,
А.Л.Бондаренко
Утверждена на совете ИПО
«____» 200 года,
протокол №
директор ИПО, д.м.н., профессор ______________ А.Г.Кисличко
Утверждена на ЦМС Кировской ГМА «__» __________20 г.,
протокол №______
Секретарь ЦМС
____________
Е.А.Бандур
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки
специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040106 –
«инфекционные болезни» определяет минимум требований к знаниям, умениям и
практическим навыкам врача-инфекциониста, а также содержит унифицированные
требования к организации учебного процесса.
1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040106 – «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
1.1. Специальность 040106 – «Инфекционные болезни» утверждена приказом
Минздрава РФ от 27.08.99 №337 «О номенклатуре специальностей в
учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Квалификация – «врачинфекционист».
1.2. Нормативные сроки освоения Образовательный стандарта послевузовской
профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским
образованием по специальности «инфекционные болезни» для получения
квалификации «врач-инфекционист»:
 для слушателя интернатуры, получившего сертификат «врачаинфекциониста», в клинической ординатуре по специальности
«инфекционные болезни» – 2 года (3456 часов);
1.3. Профессиональное назначение и соответствие специальности 040106
«инфекционные болезни» квалификации (званию) - «врач-инфекционист».
1.3.1. Основные функциональные обязанности врача-инфекциониста:
 диагностика, лечение инфекционных болезней и предупреждение их
распространения;
 диагностика и лечение сопутствующих патологических состояний у
инфекционных больных;
 своевременная диагностика и оказание срочной помощи при
неотложных состояниях у инфекционных больных;
 осуществление динамического наблюдения за реконвалесцентами
инфекционных заболеваний;
 осуществление профилактической работы, направленной на выявление
ранних и стертых форм инфекционных заболеваний и факторов риска
возникновения инфекционных заболеваний;
 выполнение врачебных медицинских манипуляций в объеме,
соответствующем требованиям квалификационной характеристики;
 проведение медицинской экспертизы у инфекционных больных
вустановленном порядке;
 ведение утвержденных форм учетной и отчетной медицинской
документации;
 проведение санитарно-просветительной работы по
здорового образа жизни,
 оказание консультативной помощи;
 проведение научных исследований по специальности.
пропаганде
1.3.2. Местом профессиональной деятельности врача-инфекциониста являются:
 государственные медицинские учреждения;
 негосударственные медицинские учреждения;
 органы управления службой здравоохранения различных ведомств и
учреждений;
 научно-исследовательские учреждения, предприятия и организации,
связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи населению и
предоставлением ему медицинских услуг.
2. УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧА, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040106 –
«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ».
2.1. Уровнем образования специалиста, дающим ему право на продолжение
послевузовского профессионального образования по специальности 040106 –
«инфекционные болезни», является высшее медицинское образование по
специальности «лечебное дело» - квалификация «врач» или по специальности
«педиатрия» - квалификация «врач».
Выпускник должен иметь диплом об окончании высшего учебного заведения,
выданный
образовательным
учреждением
высшего
профессионального
образования, имеющим лицензию на право ведения образовательной деятельности в
Российской Федерации. В дипломе должна быть запись о получении высшего
медицинского образования по специальности «лечебное дело» с присвоением
квалификации «врач» или по специальности «педиатрия» с присвоением
квалификации «врач».
3. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ,
УСПЕШНО ЗАВЕРШИВШИХ ОБУЧЕНИЕ ПО ПРОГРАММЕ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ
3.1. Общие требования к уровню профессионального образования врачаинфекциониста.
3.1.1. Врач-инфекционист, завершивший обучение клинической ординатуре по
специальности 040106 – «инфекционные болезни», должен уметь оказывать
квалифицированную врачебную помощь больным инфекционными заболеваниями,
а также оказывать им первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и
неотложных состояниях, неукоснительно соблюдая требования врачебной этики и
медицинской деонтологии.
3.1.2. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по общественному здоровью и здравоохранению.
По окончании обучения в клинической ординатуре должен приобрести следующие знания,
умения и навыки по социальной гигиене и организации здравоохранения.
З н а т ь:
 основные положения законодательных актов, регламентирующих управление
и финансирование здравоохранения, медицинское страхование граждан;
 квалификационные требования к врачу-инфекционисту, его права и
обязанности,
принципы
организации
работы
в
государственных,
негосударственных лечебно-профилактических учреждениях и страховых
компаниях.
У м е т ь:
 организовывать
лечебно-диагностический
процесс
и
проведение
профилактических мероприятий при оказании медико-санитарной помощи в
объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой врачаинфекциониста;
 формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу временной
нетрудоспособности больных, соблюдать правила врачебной этики и
медицинской деонтологии.
П р и о б р е с т и практические навыки управления медицинской практикой:
 составление трудового договора (контракта) с государственными и
негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами
здравоохранения, страховыми медицинскими организациями, заявки для
получения лицензии на осуществление вида медицинской деятельности;
 подготовка необходимой документации в аттестационную комиссию на
получение квалификационной категории по специальности «инфекционные
болезни»;
 организация повседневной работы по своей специальности.
3.1.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста для проведения организационных
мероприятий.
По окончании клинической ординатуры врач-инфекционист должен приобрести
знания, умения и практические навыки проведения следующих организационных
мероприятий:
 оздоровительных, профилактических и противоэпидемических мероприятий;
 пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального
питания;
 гигиенического воспитания и обучения различных групп населения;
 противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактики
совместно с представителем санитарно-противоэпидемического надзора;
 мероприятий по выявлению ранних клинических признаков инфекционных
заболеваний, а также факторов риска возникновения инфекционных
заболеваний, оказывая содействие в снижении их влияния на пациента;
 комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
 экспертизы
временной
нетрудоспособности
больных,
оформления
направления на МСЭК, определения медицинских показаний к трудоустройству,
переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;
 организации работы среднего и младшего медицинского персонала;
 составления плана своей работы, ведения учетно-отчетной медицинской
документации.
3.2. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по медицине катастроф.
По окончании обучения в клинической ординатуре врач-инфекционист должен
приобрести знания, умения и практические навыки оказания первой врачебной
помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
З н а т ь:
 принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской
службы гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы
управления и оснащение;
 медико-тактическую характеристику очагов поражения различных видов;
 принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного
населения в чрезвычайных ситуациях (этапность и требования к оказанию
медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации);
 организацию и объем первой врачебной помощи пострадавшим,
поступающим из очага катастрофы;
 основные принципы и способы защиты населения при катастрофах.
У м е т ь:
 оказывать первую врачебную помощь в условиях экстремальной обстановки
при массовом поступлении раненых и больных из очага катастрофы;
 проводить основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия в условиях чрезвычайных ситуаций;
 пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты.
3.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по научным основам медицинской
профилактики.
После завершения первичной специализации в клинической ординатуре врачинфекционист должен приобрести следующие знания, умения и практические
навыки по медицинской профилактике.
З н а т ь:
 определение понятий «профилактика», «медицинская профилактика»;
 факторы риска возникновения распространенных заболеваний;
 дифференциацию контингентных групп населения по уровню риска;
 социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий,
токсикоманий;
 виды профилактических мероприятий;
 теоретические основы рационального питания;
 нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для
различных групп населения;
 принципы лечебно-профилактического питания;
 принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и
токсикомании.
У м е т ь:
 применять принципы санологии и профилактической медицины.
В л а д е т ь:
 методами определения и оценки физического развития;
 методами определения и оценки функционального состояния организма;
 методами обучения принципам здорового образа жизни и отказа от вредных
привычек.
3.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по медицинской деонтологии.
По завершении первичной специализации в клинической ординатуре врачинфекционист должен приобрести следующие знания, умения и практические
навыки по медицинской деонтологии.
З н а т ь:
 определение понятий «этика», «деонтология», «медицинская деонтология»;
 элементы медицинской деонтологии;
 морально-этические нормы поведения медицинского работника;
 требования медицинской деонтологии к организации работы врачаинфекциониста;
 определение понятия «ятрогенные заболевания»;
 факторы, способствующие возникновению и развитию ятрогенных
заболеваний;
 прогноз ятрогенных заболеваний.
У м е т ь;
 применять правила врачебной этики и нормы медицинской деонтологии при
проведении профилактических и лечебно-диагностических мероприятий во
время оказания медико-санитарной помощи.
3.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по медицинской психологии.
По завершении первичной специализации в клинической
ординатуре врач-инфекционист должен приобрести следующие
знания, умения и навыки по медицинской психологии.
З н а т ь:
Основы медицинской психологии:
 определение понятий «психология», «медицинская психология», «психология
больного человека»;
 психические свойства личности;
 особенности психических процессов у здорового и больного человека;
 определение понятий «психогенные болезни», роль психических факторов в
предупреждении возникновения и развития заболеваний.
Основы психопрофилактики и психотерапии.
У м е т ь:
 применять общие принципы и методы медицинской психологии при оказании
медико-санитарной помощи пациентам в условиях профессиональной
деятельности врача-инфекциониста;
 использовать вербальные и невербальные средства общения в
психотерапевтических целях.
3.6. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по медицинской информатике.
По завершении первичной специализации в клинической ординатуре врачинфекционист должен приобрести следующие знания, умения и практические
навыки по медицинской информатике:
З н а т ь:
 основы информатики, вычислительной техники, медицинской кибернетики и
программирования;
 общие принципы статистических методов обработки медицинской
информации;
 общую структуру и функциональные возможности персональных
компьютеров.
У м е т ь;
 использовать персональный компьютер для создания базы данных и
составления статистических отчетов;
 пользоваться
компьютерными
программами,
созданными
для
информационно-справочной поддержки врача-инфекциониста.
3.7. Требования к уровню подготовки врача-инфекциониста по
фундаментальной медицине.
По завершении обучения в интернатуре, клинической ординатуре или
профессиональной переподготовки на цикле специализации врач-инфекционист
должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
фундаментальной медицине.
З н а т ь:
 сущность методик исследования различных функций человека для оценки
состояния его здоровья, которые широко используются в практической
медицине;
 основные закономерности общей этиологии (роль причин, условий и
реактивности организма в возникновении заболеваний);
 общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты
учения о болезни;
 причины, механизмы развития и проявления типовых патологических
процессов, лежащих в основе различных заболеваний;
 этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы
наиболее важных деструктивных, воспалительных, иммунопатологических,
опухолевых и других болезней;
 методологические основы лекарственных и нелекарственных методов
профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.
У м е т ь:
 оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции
физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности;
 оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его
функциональных систем;
 ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез
и морфогенез;
 представлять роль типовых патологических процессов в развитии различных
по этиологии и патогенезу заболеваний – деструктивных, воспалительных,
иммунопатологических, опухолевых и др.;
 использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных
методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.
3.8. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений
и практических навыков врача-инфекциониста для проведения мероприятий
неотложной медицинской помощи.
В результате завершения обучения клинической ординатуре врачинфекционист должен приобрести знания, умения и практические навыки по
оказанию неотложной медицинской помощи в объеме первой врачебной
помощи при следующих неотложных состояниях:
 шок (анафилактический, инфекционно-токсический, геморрагический,
гиповолемический, кардиогенный и др.);
 гипертермический синдром;
 обморок;
 коллапс;
 кома (гипо- и гипергликемическая, мозговая, печеночная, почечная,
неясной этиологии);
 острая дыхательная недостаточность;
 отек гортани, астматический статус;
 отек Квинке;
 острая сердечная недостаточность;
 острое нарушение ритма сердца;
 гипертензивный криз;
 стенокардия;
 инфаркт миокарда;
 печеночная колика;
 почечная колика;
 кровотечения наружные (артериальное, венозное), внутренние
(желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное);
 тромбогеморрагический синдром;
 острая задержка мочи;
 острая почечная недостаточность;
 острая печеночная недостаточность;
 острый живот;
 острые нарушения мозгового кровообращения;
 отек легких;
 отек мозга;
 судорожные состояния, эпилептический статус;
 абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
 психомоторное возбуждение;
 поствакцинальная реакция;
 отравления;
 тиреотоксический криз;
 острый приступ глаукомы;
 преэклампсия, эклампсия;
 клиническая смерть.
3.9. Общие требования к уровню подготовки и содержание знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по инфекционным болезням для
проведения профилактических, диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий.
По завершении обучения в ординатуре врач-инфекционист должен
приобрести знания, умения и практические навыки по диагностике, лечению,
предупреждению распространения инфекционных болезней.
З н а т ь:
 сущность инфекционного процесса в свете современных представлений;
 этиологию, эпидемиологию, патогенез, клиническую картину и классификацию
распространенных инфекционных болезней;
 варианты течения основных инфекционных болезней;
 современные методы специфической диагностики инфекционных болезней;
 клинику характерных осложнений и неотложных состояний инфекционных
болезней;
 показания к госпитализации и амбулаторному лечению инфекционных
больных;
 основные принципы лечения инфекционных болезней (этиотропная,
патогенетическая, симптоматическая терапия);
 принципы профилактики инфекционных болезней и основы прививочного дела,
календарь прививок;
 эпидемиологию и профилактику внутрибольничных инфекций;
 особенности течения инфекционных заболеваний у лиц пожилого и старческого
возраста; лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом; беременных.
У м е т ь:
 проводить обследование инфекционного больного (сбор анамнеза, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация);
 оценивать дифференциально-диагностическую значимость симптомов и
синдромов, характерных для инфекционных болезней;
 проводить медицинскую сортировку, определить показания для госпитализации.
 составлять план необходимого лабораторного и инструментального
обследования, осуществлять забор патологических материалов от больного;
 интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования
больного;
 самостоятельно осуществлять лечение инфекционных больных и их
последующую реабилитацию с учетом этиологии, тяжести болезни и
сопутствующих патологических состояний.
 самостоятельно проводить диагностику и лечение сопутствующих заболеваний,
относящихся к смежным дисциплинам, с привлечением при необходимости для
консультации соответствующих специалистов;
 самостоятельно проводить диагностику и оказывать неотложную (экстренную)
помощь, а также определять дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих
состояниях;
 организовывать проведение противоэпидемических мероприятий в
обслуживаемом медицинском учреждении;
 проводить экспертизу временной нетрудоспособности больного, определение
рекомендаций к санаторно-курортному лечению;
 формулировать диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10.
При обучении клинической ординатуре по специальности 040106 –
«инфекционные болезни» подлежат изучению следующие инфекционные
заболевания:
Бактериальные инфекции:
 боррелиозы;
 ботулизм, столбняк и другие клостридиозы
 бруцеллез;
 брюшной тиф, паратифы А, В и другие сальмонеллезы;
 дифтерия;
 иерсиниозы (кишечный, псевдотуберкулез, чума);
 кампилобактериоз;
 коклюш;
 легионеллез;
 лептоспироз;
 листериоз;
 мелиоидоз;
 менингококковая инфекция;
 пищевые токсикоинфекции;
 сап;
 сибирская язва;
 стафилококковая инфекция;
 стрептококковая инфекция (скарлатина, рожа, ангина, пневмония и др. формы);
 туляремия;
 холера;
 шигеллезы;
 эшерихиозы;
 эризипелоид.
Риккетсиозы:
 эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля;
 эндемический (блошиный) сыпной тиф;
 клещевые пятнистые риккетсиозы.
Коксиеллезы:
 лихорадка Ку.
Ориенция-инфекция:
 цуцугамуши.
Бартонеллезы; фелиноз; волынская лихорадка.
Хламидиозы:
 орнитоз;
 инфекция хламидией трахоматис;
 инфекция хламидией пневмонии.
Микоплазмозы:
 острое респираторное заболевание, пневмония;
 другие микоплазмозы.
Прионные болезни.
Вирусные инфекции:
 вирусные гепатиты:
 вирусный гепатит А;
 вирусный гепатит В (с дельта-агентом и без дельта-агента);
 острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В;
 вирусный гепатит С;
 вирусный гепатит Е;
 острые респираторные вирусные инфекции:
 грипп;
 парагрипп;
 аденовирусная инфекция;
 респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
 риновирусная инфекция;
 энтеровирусная инфекция;
 эпидемический паротит;
 ротавирусный гастроэнтерит;
 менингоэнцефалиты вирусной этиологии;
 бешенство;
 ВИЧ-инфекция;
 вирусные геморрагические лихорадки:
 геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
 желтая лихорадка,
 лихорадка денге,
 лихорадка геморрагическая Крым-Конго,
 лихорадка Ласса,
 лихорадка Марбург,
 лихорадка Эбола;
 корь;
 краснуха;
 флеботомная лихорадка;
 герпесвирусные инфекции:
 герпетическая инфекция вирусами простого герпеса 1 – 2 типов;
 опоясывающий герпес, ветряная оспа;
 цитомегаловирусная инфекция;
 Эпштейна-Барр – вирусная инфекция;
 оспа натуральная;
 оспа обезьян;
 коровья оспа и паравакцина;
 ящур.
Протозойные инфекции:
 амебиаз;
 балантидиаз;
 криптоспоридиоз;
 лейшманиоз (кожный, висцеральный);
 лямблиоз;
 малярия;
 пневмоцистоз;
 токсоплазмоз;
 трипаносомозы (африканский, американский).
Гельминтозы:
 нематодозы:
 аскаридоз,
 энтеробиоз,
 анкистолостомидозы,
 трихинеллез,
 стронгилоидоз,
 филяриозы,
 дракункулез;
 трематодозы:
 шистосомозы (мочеполовой шистосомоз, кишечный шистосомоз Менсона,
шистосомоз кишечный интеркалатный, шистосомоз японский),
 описторхоз,
 клонорхоз,
 парагонимоз,
 фасциолезы;
 цестодозы:
 эхинококкоз,
 геминолепидоз,
 лентецы.
Болезни, вызываемые членистоногими:
 педикулез;
 чесотка;
 тяжелые реакции на укусы членистоногих.
Микозы:
 актиномикоз;
 аспергиллез;
 гистоплазмоз;
 кандидозы.
Сепсис.
Тактика ведения больных с лихорадкой неясной этиологии.
По завершении обучения в ординатуре врач-инфекционист должен
владеть следующими врачебными манипуляциями (в скобках указано
минимальное количество выполненных манипуляций, необходимых для
освоения практического навыка):
 все виды инъекций /подкожные, внутримышечные и внутривенные/ (по 10
манипуляций);
 капельное и струйное переливание лекарств (10);
 введение специфических иммуноглобулинов, сывороток (человеческих,
гетерогенных) (10);
 переливание крови и кровезаменителей (необходимые пробы на
совместимость, оценка годности гемотрансфузионной среды) (10);
 введение профилактических вакцин (10);
 приготовление и просмотр мазков крови на малярию (10);
 люмбальная пункция (15);
 плевральная пункция (освоение на элективных курсах);
 стернальная пункция (освоение на элективных курсах) ;
 пункция кожных пузырей (5);
 передняя тампонада носа при кровотечении (10);
 аспирация слизи из верхних дыхательных путей, методы очистки верхних
дыхательных путей при аспирации жидкостей (10);
 оксигенотерапия (10);
 снятие и расшифровка ЭКГ (20).
 промывание желудка (10);
 чрезносовое введение желудочного зонда (15);
 пальцевое исследование прямой кишки (20);
 ректороманоскопия (20);
 катетеризация мочевого пузыря (15);
На манекене-тренажере осваиваются:
 интубация трахеи
 трахео- или коникотомия, трахеостомия
 искусственное дыхание с помощью ручных аппаратов
 непрямой массаж сердца
3.10. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по применению лекарственных и
нелекарственных методов лечения инфекционных заболеваний.
По завершении первичной специализации клинической ординатуре врачинфекционист должен приобрести следующие знания, умения и практические
навыки по применению лекарственных и нелекарственных методов лечения
инфекционных заболеваний.
З н а т ь:
 основы клинической фармакологии, фармакокинетики;
 принципы фармакотерапии инфекционных заболеваний;
 принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и
физиотерапии при лечении инфекционных заболеваний;
 основы реанимации и интенсивной терапии: патофизиологию угасания
жизненных функций организма, показания к проведению реанимации.
У м е т ь:
 определить показания и противопоказания к назначению лекарственных
средств
и
провести
индивидуализированную
терапию
в
объеме
квалифицированной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях;
 определить показания и противопоказания к назначению рациональной диеты
и провести диетотерапию при инфекционных заболеваниях;
 определить показания и противопоказания к применению ЛФК, назначить
лечебную гимнастику и оценить эффективность ЛФК при лечении
инфекционных заболеваний;
 определить показания и противопоказания к назначению психотерапии и
оценить эффективность психотерапии при лечении инфекционных заболеваний;
 определить показания и противопоказания к проведению реанимации.
3.11. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по диагностике и лечению
распространенных внутренних болезней.
По завершении клинической ординатуры врач-инфекционист должен
приобрести следующие знания, умения и практические навыки по диагностике и
лечению распространенных внутренних болезней у инфекционных больных в
объеме первой врачебной помощи.
З н а т ь:
 основные клинические проявления и течение заболеваний внутренних
органов;
 особенности клиники и течения распространенных заболеваний внутренних
органов у лиц пожилого и старческого возраста.
У м е т ь:
 оказать первую врачебную помощь взрослым, в том числе лицам пожилого и
старческого возраста;
 осуществить
раннюю
диагностику
распространенных
заболеваний
внутренних органов по клиническим синдромам, дифференциальную
диагностику;
 организовать индивидуализированное лечение;
 оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной
помощи в экстремальных условиях при массовом поступлении больных с
заболеваниями (поражениями) внутренних органов.
Болезни органов дыхания
Клинические симптомы и синдромы
 кашель
 одышка
 кровохарканье
 боль в грудной клетке
 плевральный синдром
 бронхообструктивный синдром
 синдром легочной недостаточности
Нозологические формы
 острый и хронический бронхит
 бронхиальная астма
 эмфизема легких
 пневмонии
 альвеолиты
 абсцесс легкого
 рак легкого
 хроническая дыхательная недостаточность
 сухой и экссудативный плеврит
 эмпиема плевры
 пневмоторакс, ателектаз легкого
 пневмосклероз
Болезни системы кровообращения
Клинические симптомы и синдромы
 аритмии сердца
 артериальная гипертензия
 злокачественная артериальная гипертензия
 кардиогенный шок
 гипертензивный криз
 недостаточность кровообращения
 остановка сердца
Нозологические формы
 гипертоническая болезнь
 атеросклероз
 ишемическая болезнь сердца:
- инфаркт миокарда
- стенокардия
- постинфарктный кардиосклероз
- атеросклеротический кардиосклероз
 врожденные и приобретенные пороки сердца
 заболевания миокарда:
- миокардиты
- миокардиодистрофии
- кардиомиопатии
 заболевания эндокарда:
- инфекционный эндокардит
 заболевания перикарда:
- сухой и экссудативный перикардит
 нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады)
 застойная сердечная недостаточность
 тромбоэмболия легочной артерии
 вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
Заболевания системы пищеварения
Клинические симптомы и синдромы
 тошнота, рвота
 изжога
 дисфагия
 боль в животе
 диарея
 желудочно-кишечное кровотечение
 запор
Нозологические формы
 заболевания пищевода:
- эзофагит
- рак пищевода
 хронические гастриты
 язвенная болезнь желудка
 язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
 рак и другие новообразования желудка
 дуоденит
 хронический энтерит
 хронический колит:
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
 опухоли толстой и тонкой кишки
 рак прямой кишки
 синдром раздражения толстой кишки
 острый и хронический панкреатит
 рак поджелудочной железы
 дисбактериоз
Заболеваний печени и желчных путей
Клинические симптомы и синдромы
 желтуха
 боль в животе
 дискинезия желчных путей и желчного пузыря
 печеночная колика
 печеночноклеточная недостаточность
 портальная гипертензия
 холестаз
Нозологические формы
 холецистит
 холангит
 склерозирующий холангит
 желчнокаменная болезнь
 постхолецистэктомический синдром
 опухоли желчного пузыря и желчных путей
 острый и хронический гепатит
 токсические поражения печени
 семейные негемолитические гипербилирубинемии
 цирроз печени
 новообразования печени
 паразитарные болезни печени
 заболевания печени, связанные с беременностью:
- острая жировая печень беременных
- холестаз беременных
Заболевания мочевой системы
Клинические симптомы и синдромы
 почечная колика
 недержание мочи
 нефротический синдром
 гипертензивный синдром
 острая почечная недостаточность
 хроническая почечная недостаточность
 острая задержка мочи
Нозологические формы
 острый и хронический гломерулонефрит
 острый и хронический пиелонефрит
 амилоидоз
 мочекаменная болезнь
 токсические поражения почек
 новообразования почек, рак почки
 острый и хронический цистит
 уретрит
 врожденные аномалии почек и мочевых путей
 простатит
 аденома предстательной железы
 рак предстательной железы
 рак мочевого пузыря
 недержание мочи
Болезни системы кроветворения
Клинические синдромы и нозологические формы
 геморрагический синдром
 увеличение лимфатических узлов
 анемии:
- гемолитическая анемия
- постгеморрагическая анемия
- железодефицитная анемия
- В12- и фолиеводефицитная анемия
- гипо- и апластическая анемия
 геморрагические диатезы
 агранулоцитоз
 острые и хронические лейкозы
 эритремия и эритроцитозы
 миеломная болезнь
 лимфаденопатии
 лимфогранулематоз
 лимфомы
Заболевания эндокринной системы. Нарушения обмена веществ
Клинические синдромы
 жажда
 кожный зуд
 полиурия
 избыточная масса тела
 увеличение щитовидной железы (зоб)
 тахикардия
 артериальная гипертензия
 офтальмопатия
 мышечная слабость
Нозологические формы
 сахарный диабет
 тиреоидит
 диффузный токсический зоб
 рак щитовидной железы
 гипотиреоз (микседема)
 гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз
 болезнь и синдром Иценко-Кушинга
 заболевания коры надпочечников (болезнь Аддисона, феохромоцитома)
 ожирение
 подагра
 гипо- и авитаминозы
Заболевания суставов и соединительной ткани
Клинические симптомы и синдромы
 боль в суставах
 деформация суставов
 поражение сухожильно-связочного аппарата суставов
 боль в мышцах
 амиотрофия
Нозологические формы
 системные заболевания соединительной ткани:
- системная красная волчанка
- системная склеродермия
- узелковый периартериит
- дерматополимиозит
 ревматизм
 ревматоидный артрит
 реактивный артрит
 деформирующий остеоартроз
 болезнь Бехтерева
 болезнь и синдром Рейтера
 опухоли костей и соединительной ткани
 остеохондроз позвоночника
 люмбаго
 остеопороз
 миозит
 контрактуры
 бурсит, тендовагинит, синовит
3.12. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по профилактике, диагностике и
лечению хирургических болезней.
По завершении клинической ординатуры врач-инфекционист должен
приобрести знания, умения и практические навыки по диагностике и лечению
распространенных хирургических болезней и травм при оказании первой врачебной
помощи.
З н а т ь:
 основные клинические проявления и течение часто встречающихся
хирургических болезней и травм;
 общие принципы диагностики и лечения хирургических болезней и травм.
У м е т ь осуществлять мероприятия первой врачебной помощи взрослым и
лицам пожилого и старческого возраста при хирургических болезнях и травмах:
 раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную
диагностику распространенных хирургических болезней и травм;
 первую врачебную помощь при часто встречающихся хирургических
болезнях и травмах;
 экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в
экстремальных условиях при массовом поступлении больных хирургического
профиля и пораженных при катастрофах;
 определять показания для консультации больного врачом-хирургом и/или
госпитализации больного в хирургический стационар.
Хирургические заболевания органов брюшной полости и неотложные состояния,
осложняющие их течение
 острый живот:
- острый аппендицит
- прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- острый холецистит
- острый панкреатит
- острая кишечная непроходимость
- острый перитонит
- ущемленные грыжи
 острые желудочно-кишечные кровотечения
Болезни сосудов
 варикозная болезнь
 флебит и тромбофлебит
 острая артериальная непроходимость, эмболия
 тромбоз сосудов конечностей
Гнойные заболевания, раневая инфекция
 фурункул, карбункул
 гидраденит
 абсцесс
 флегмона
 лимфаденит
 панариций
 сепсис
 гангрена
Заболевания прямой кишки
 геморрой
 проктит, парапроктит
Травмы
 ушибы
 раны
 переломы
 вывихи
 ожоги
 отморожения
3.13. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по акушерству и гинекологии.
По завершении клинической ординатуры врач-инфекционист должен
приобрести знания, умения и практические навыки диагностики и лечения
распространенных гинекологических заболеваний у женщин в объеме первой
врачебной помощи.
Знать:
 клинику и течение часто встречающихся гинекологических заболеваний;
 основы акушерства.
Уметь:
 провести
раннюю
диагностику
по
клиническим
синдромам,
дифференциальную диагностику, лечение в объеме первой врачебной помощи
часто встречающейся патологии беременности и гинекологических заболеваний;
 оказать экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной
помощи больным при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.
Клинические синдромы и нозологические формы
 кольпит
 сальпингит
 оофорит
 нарушения менструального цикла
 угрожающий аборт
 роды
 токсикозы беременности:
- неукротимая рвота беременных
- преэклампсия, эклампсия
 послеродовые заболевания молочных желез:
- лактостаз
- мастит
- абсцесс молочной железы
 предопухолевые заболевания женских половых органов:
- опухолевидные заболевания яичников
- доброкачественные и пограничные опухоли
- миома матки
 злокачественные опухоли:
- рак матки
- рак яичников
- рак молочной железы
 острый живот в гинекологии:
- внематочная беременность
- апоплексия яичников
- перфорация матки
- пельвиоперитонит
- перекрут ножки опухоли яичника
3.14. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по диагностике и лечению
заболеваний нервной системы.
По завершении обучения в клинической ординатуре врач-инфекционист должен
приобрести знания, умения и практические навыки по диагностике и лечению в
объеме первой врачебной помощи распространенных заболеваний нервной
системы.
З н а т ь:
 семиотику заболеваний нервной системы;
 клинические проявления распространенных заболеваний периферической
нервной системы и головного мозга у взрослых;
 клинические синдромы неотложных состояний в невропатологии;
 принципы фармакотерапии часто встречающихся заболеваний нервной
системы.
В л а д е т ь следующими методами обследования больного, применяемыми в
неврологии:
 исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура,
атрофия мышц);
 определение чувствительности;
 исследование сухожильных рефлексов;
 оценку координации движений;
 выполнение спинномозговой пункции.
Уметь:
 оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняющих течение заболеваний нервной системы;
 определить медицинские показания к госпитализации неврологических
больных;
 в условиях чрезвычайной ситуации оказать неотложную первую врачебную
помощь больным, имеющим заболевания и поражения нервной системы.
Основные симптомы
 общие симптомы поражения нервной системы:
- головная боль
- головокружение (системное, несистемное)
- рвота
- расстройства сна и бодрствования
- нарушения сознания
 патология черепных нервов (12 пар)
 патология движения:
- периферический, центральный паралич
- расстройство координации
- нарушение статики и походки
- насильственные движения (гиперкинезы, эпилептические припадки)
- патология рефлексов
 общая семиотика нарушений чувствительности
 менингеальные симптомы
 тазовые расстройства
 нарушения высших корковых функций:
- афазия
- аграфия
- алексия
 нарушения высшей нервной деятельности:
- дезориентировка
- расстройство внимания
Клинические синдромы нарушения сознания и неотложных состояний
 кома
 сопор
 оглушенность
 травматический, токсический, анафилактический шок
 коллапс
 эпилептический припадок
 эпилептический статус
 тетанический статус
 гипертензионно-гидроцефальные кризы
 гипотонические кризы
 гипертонические кризы
 психомоторное возбуждение
Нозологические формы
 сосудистые заболевания головного мозга:
- преходящие нарушения мозгового кровообращения
- ишемические инсульты
- геморрагические инсульты
- вертебробазилярная дисциркуляция
- старческая дегенерация головного мозга
- гипертоническая энцефалопатия
 заболевания периферической нервной системы:
- невриты
- плекситы
- радикулиты, ишиас
- алкогольная полиневропатия
 воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек:
- энцефалит
- менингит
- арахноидит
 травматические повреждения головного мозга:
- сотрясение головного мозга
- ушиб головного мозга
 диэнцефальный гипоталамический синдром
 эпилепсия, судорожные состояния
 рассеянный склероз
 мигрень
 паркинсонизм
 опухоли головного мозга
 опухоли спинного мозга
3.15. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по диагностике и лечению кожных и
венерических болезней.
После отработки программы первичной специализации клинической
ординатуре врач-инфекционист должен приобрести знания, умения и практические
навыки по диагностике и лечению распространенных кожных и венерических
болезней в объеме первой врачебной помощи.
З н а т ь:
 общую симптоматологию заболеваний кожи;
 дифференциальную диагностику инфекционных и неинфекционных
заболеваний кожи и слизистых оболочек;
 современные особенности клиники сифилиса;
 принципы диагностической и лечебно-профилактической тактики врачаинфекциониста при выявлении больного с венерическим заболеванием.
Нозологические формы
 неинфекционные болезни кожи:
- дерматиты
- токсидермии
- экзема
- псориаз
- фотодерматозы
- себорея
 болезни волос:
- гнездная алопеция
- диффузная алопеция
 инфекционные болезни кожи и ее придатков:
- пиодермии
- фурункул
- карбункул
- гидраденит
 трофические язвы, пролежни
 грибковые заболевания кожи:
- разноцветный лишай
- микроспория
- трихофития
- эпидермофития
- глубокие микозы
 опухоли кожи:
- саркома Капоши
 заболевания, передающиеся половым путем:
- сифилис
- гонорея
- хламидиоз
3.16. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по фтизиатрии.
После отработки программы первичной специализации клинической
ординатуре врач-инфекционист должен приобрести знания, умения и практические
навыки по диагностике и лечению туберкулеза в объеме первой врачебной помощи.
З н а т ь:
 современные особенности эпидемиологии туберкулеза;
 клиническую картину первичного туберкулезного комплекса у взрослых;
 клинику туберкулеза органов дыхания и наиболее часто встречающихся
внелегочных форм туберкулеза.
У м е т ь:
 давать клиническую оценку результатов туберкулиновых проб;
 проводить диагностику начальных проявлений туберкулеза легких и часто
встречающейся внелегочной локализации туберкулеза по клиническим
синдромам;
 оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных
состояниях, осложняющих течение туберкулеза.
Нозологические формы и синдромы
Туберкулез легких и плевры:
 первичный туберкулезный комплекс у взрослых;
 туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых;
 диссеминированный туберкулез легких;
 очаговый туберкулез легких;
 инфильтративный туберкулез легких;
 туберкулома легких;
 фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
 туберкулезный плеврит.
Внелегочные формы туберкулеза:
 туберкулез мочевой системы;
 туберкулез периферических лимфатических желез;
 абдоминальный туберкулез;
 туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.
3.17. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и
практических навыков врача-инфекциониста по психиатрии.
После отработки программы первичной специализации в клинической
ординатуре врач-инфекционист должен приобрести в объеме первой врачебной
помощи знания, умения и практические навыки по диагностике и лечению
распространенных психических болезней у инфекционных больных.
З н а т ь:
 клинику основных психопатологических синдромов;
 ведущие клинические синдромы наиболее часто встречающихся
психических заболеваний у взрослых;
 ведущие клинические синдромы алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
 клинические синдромы неотложных состояний, осложняющих течение
психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
 принципы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях,
осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и
токсикоманий;
 принципы работы врача-инфекциониста при оказании первой врачебной
помощи больным и пораженным, имеющим психические заболевания и
аффективно-шоковые реакции при стихийных бедствиях, во время их
поступления из очага катастрофы.
В л а д е т ь:
 методикой клинической диагностики неотложных состояний, осложняющих
течение психических заболеваний у взрослых;
 методикой диагностики по клиническим синдромам неотложных состояний,
осложняющих течение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
 практическими навыками лекарственной терапии и методикой оказания
неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях,
осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и
токсикоманий
Психопатологические синдромы
 астенический синдром
 бредовые и галлюцинаторные синдромы
 кататонический синдром
 синдромы помрачения сознания
 судорожный синдром
Нозологические формы
 шизофрения
 психозы
 хронический алкоголизм
 наркомании
 токсикомании
4. Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов
в клинической ординатуре по специальности
040106 «инфекционные болезни»
Срок обучения: 3456 часов: 96 недель
№ п/п
1.
Наименование разделов
Всего
часов
3110
Профессиональная подготовка
Федеральный компонент
1.1.
Клиническая подготовка врача
2764
1.1.1.
Подготовка в стационаре
2476
1.1.1.1.
Общие вопросы инфектологии
42
1.1.1.2.
Общая эпидемиология
30
1.1.1.3.
Этиология,
патогенез,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
и
лечение
инфекционных болезней и предупреждение их
распространения
1928
1.1.1.4.
Методы
лабораторной
и
инструментальной
диагностики инфекционных болезней
60
1.1.1.5.
Особо
опасные
болезни,
на
которые
распространяется действие международных медикосанитарных правил
40
1.1.1.6.
Диагностика и терапия жизнеопасных состояний у
инфекционных больных
180
1.1.1.7.
Особенности течения инфекционных заболеваний у
беременных; лиц, употребляющих наркотические
вещества; лиц пожилого и старческого возраста; лиц
с тяжелой сопутствующей патологией.
20
1.1.1.8.
Этика и деонтология в работе врача-инфекциониста
4
1.1.1.9.
В
том
числе
специальностям:
172
1.1.1.9.1.
1.1.1.9.2.
1.1.1.9.3.
1.1.1.9.4.
Внутренние болезни
Хирургические болезни
Акушерство и гинекология
Неврология
подготовка
по
смежным
70
15
15
15
№ п/п
Наименование разделов
Всего
часов
15
32
6
4
288
1.1.1.9.5. Дерматовенерология
1.1.1.9.6. Фтизиатрия
1.1.1.9.7. Психиатрия
1.1.1.9.8. Медицинская психология
1.1.2.
Амбулаторная помощь инфекционным больным.
Работа специалиста в КИЗе.
Национально-региональный компонент
1.2.
Фундаментальная подготовка
242
1.2.1.
Патологическая анатомия
50
1.2.2.
Патологическая физиология
50
1.2.3.
Микробиология
118
1.2.4.
Медицинская информатика
24
1.3.
Общественное здоровье и здравоохранение
1.3.1.
Общественное здоровье и страховая медицина
32
1.3.2.
Юридические
основы
деятельности врача
36
1.3.3.
Организация службы
гражданской обороны
2.
Элективы
104
профессиональной
медицины
катастроф
и
36
346
Всего часов обучения 3456
Итоговый экзамен проводится за счет времени, выделенного на профессиональную
подготовку, по 6 часов на экзамен.
5. Учебно-тематический план послевузовской профессиональной подготовки
специалистов в клинической ординатуре по специальности
040106 «инфекционные болезни»
Срок обучения: 3456 часов: 96 недель
Количество часов*
Форма
№ п/п
Наименование разделов
контро
ля
Всего
часов
Л
С
Пр
№ п/п
1.
Количество часов*
Наименование разделов
Профессиональная подготовка
Федеральный компонент
1.1.
Клиническая подготовка врача
1.1.1.
Подготовка в стационаре
1.1.1.1. Общие вопросы инфектологии
1.1.1.2. Общая эпидемиология
1.1.1.3. Этиология, патогенез,
диагностика, дифференциальная
диагностика и лечение
инфекционных болезней и
предупреждение их
распространения
Форма
контро
ля
Всего
часов
Л
С
Пр
3110
372
726
2012
2764
328
2476 318
42
16
30
8
1928 218
634 1802
394 1764
16
10
16
6
222 1488
Бактериальные инфекции:
692
70
74
548
Вирусные инфекции:
720
80
70
570
Риккетсиозы
90
12
8
70
12
2
2
8
8
2
4
2
18
4
4
10
Коксиеллезы
Ориенция-инфекция
Бартонеллезы; фелиноз;
волынская лихорадка.
Хламидиозы
Микоплазмозы
Прионные болезни
Болезни, вызываемые
членистоногими
Микозы
Сепсис
Тактика ведения больных с
лихорадкой неясной этиологии
Протозойные инфекции
Экзамен
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
32
4
4
24
32
2
4
26
10
2
8
-
10
2
-
8
12
52
2
4
4
6
6
42
24
2
4
18
72
18
16
38
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
№ п/п
Количество часов*
Наименование разделов
Всего
часов
Гельминтозы
144
Л
С
Форма
контро
ля
Пр
12
14
118
1.1.1.4. Методы
лабораторной
и
инструментальной диагностики
инфекционных болезней
1.1.1.5. Особо опасные болезни, на
которые
распространяется
действие
международных
медико-санитарных правил
60
6
8
46
Зачет
40
8
28
4
Зачет
1.1.1.6. Диагностика
и
терапия
жизнеопасных
состояний
у
инфекционных больных
180
16
74
90
Зачет
1.1.1.7. Особенности
течения
инфекционных заболеваний у
беременных;
лиц,
употребляющих наркотические
вещества; лиц пожилого и
старческого возраста; лиц с
тяжелой
сопутствующей
патологией.
1.1.1.8. Этика и деонтология в работе
врача-инфекциониста.
1.1.1.9. Подготовка
по
смежным
специальностям:
20
4
4
12
4
-
4
-
172
42
22
108
70
15
15
15
15
32
6
4
288
14
2
6
6
4
6
2
2
10
2
5
2
3
8
2
240
56
11
4
7
8
18
4
38
1.1.1.9.1
1.1.1.9.2
1.1.1.9.3
1.1.1.9.4
1.1.1.9.5
1.1.1.9.6
1.1.1.9.7
1.1.1.9.8
1.1.2.
Внутренние болезни
Хирургические болезни
Акушерство и гинекология
Неврология
Дерматовенерология
Фтизиатрия
Психиатрия
Медицинская психология
Амбулаторная помощь
инфекционным больным. Работа
специалиста в КИЗе.
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
№ п/п
Количество часов*
Наименование разделов
Форма
контро
ля
Всего
часов
Л
С
Пр
242
26
66
150
Национально-региональный
компонент
1.2.
Фундаментальная подготовка
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.3.
Патологическая анатомия
Патологическая физиология
Микробиология
Медицинская информатика
Общественное
здоровье
здравоохранение
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
2.
50
50
118
24
и 104
Общественное
здоровье
и
32
страховая медицина
Юридические
основы
36
профессиональной
деятельности врача
Организация службы медицины
36
катастроф
и
гражданской
обороны
Элективы
346
Всего часов обучения 3456
6
10
8
2
18
8
8
48
2
26
36
32
62
20
60
6
10
16
6
10
20
6
6
24
70
90
186
442
816
2198
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Итоговый экзамен проводится за счет времени, выделенного на профессиональную
подготовку, по 6 часов на экзамен.
*Количество часов: Л – лекции
С – семинары
Пр – практические занятия
6. Перечень профессиональных знаний и практических навыков,
которыми должен владеть врач-инфекционист, прошедший первичную
специализацию (клиническую ординатуру) по специальности “Инфекционные
болезни”
№
Навыки
Уровень
п.п.
и умения
усвоения
1.
Общеврачебные диагностические
и лечебные манипуляции
+++
1.1.
Методы обследования больных (анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация)
1.2.
Ведение медицинской документации
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.2.5.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.7.1.
1.7.2.
1.7.3.
1.7.4.
1.7.5.
1.7.6.
1.7.7.
1.7.8.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.13.1.
1.13.2.
1.13.3.
1.13.4.
1.13.5.
1.13.6.
1.13.7.
1.13.8.
Оформление истории болезни, амбулаторной карты
Оформление листка временной нетрудоспособности
Оформление документов для представления больного на
ВТЭК
Выписка рецептов
Оформление эпикризов (переводных, выписных, при
направлении на инструментальные обследования)
Определение группы крови
Техника переливания крови, препаратов крови
Подготовка
больных
к
рентгенологическому
исследованию
желчевыводящих
путей,
ЖКТ,
мочевыделительной системы
Внутривенное введение лекарственных средств
Диагностика и экстренная помощь при неотложных
состояниях
Шок
(инфекционно-токсический,
анафилактический,
геморрагический, дегидратационный, кардиогенный)
Острая дыхательная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая надпочечниковая недостаточность
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Ожоги, отморожения, поражение электрическим током,
молиней, тепловой и солнечный удар, утопление. внезапная
смерть
Кома
(диабетическая,
гипогликемическая,
гиперосмолярная, мозговая)
Временная остановка наружных кровотечений путем
наложения жгута и другими способами
Неотложная помощь при острых отравлениях
Неотложная помощь при эпилептическом статусе
Определениепоказаний
для
общеклинических
лабораторных методов исследования
Определение показаний для инструментальных методов
исследования
Трактовка результатов лабораторных исследований
Анализ мочи общий, по Нечипоренко, по Зимницкому
Анализ мокроты
Анализ желудочного и дуоденального содержимого
Анализ мочи на желчные пигменты, амилазу
Анализ крови на липидный спектр, белковый спектр,
билирубин, ревматические и воспалительные пробы
Анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот
Активность трансаминаз и других ферментов крови
Содержание электролитов в крови и показатели КОС
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
1.13.9.
1.13.10.
1.13.11.
1.13.12.
1.13.13.
1.13.14.
1.14.
1.14.1.
1.14.2.
1.14.3.
1.14.4.
1.14.5.
2.
2.1.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7.
2.2.8.
2.2.9.
2.2.10.
2.2.11.
2.2.12.
2.2.13.
2.2.14.
2.3.
Глюкоза крови и мочи
Коагулограмма
Иммунограмма
Клинический анализ крови
Результаты стернальной пункции (миелограммы)
Копрограмма
Трактовка
результатов
инструментальных
исследований
Электрокардиограмма
Фонокардиограмма
Рентгенологическое
исследование:
обзорная
рентгенограмма органов грудной и брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Радиоизотопное исследование почек, печени, щитовидной
железы
Навыки и умения врача-инфекциониста
Сбор
целенаправленного
эпидемиологического
анамнеза
Клинико-анамнестическое
обследование
инфекционного больного (с трактовкой результатов по
дням болезни)
Выявление и описание элементов сыпи
Выявление и описание изменений в зеве
Выявление
и
описание
изменений
состояния
периферических лимфоузлов
Выявление признаков поражения слюнных желез
Выявление и описание синдромов поражения верхних
дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, стеноз
гортани, истинный и ложный круп)
Выявление периферических отеков, асцита, оценка степени
отека подкожной клетчатки при дифтерии
Проведение неврологического обследования, необходимого
и достаточного для диагностики менингитов, энцефалитов
Выявление глазных симптомов, важных для диагностики
ботулизма, нейроинфекций, токсоплазмоза и других
Выявление и описание, оценка степени выраженности
синдромов поражения ЖКТ (гастрит, энтерит, колит)
Оценка степени угнетения сознания
Оценка характера и типа лихорадочной реакции
Оценка интенсивности желтухи
Выявление и оценка гепатолиенального синдрома
Выявление и описание изменений костно-мышечной
системы (миалгии, артралгии, атрофии, фиброзиты)
+++
+++
++
+++
+
+++
Проведение
+++
дифференциального
диагноза
важнейших
+++
+
+++
+
+
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
2.16.
2.17.
2.18.
2.19.
2.20.
2.20.1.
2.20.2.
2.20.3
2.20.4
2.20.5.
2.20.6.
2.20.7
2.20.8.
синдромов инфекционного заболевания (экзантема,
поражение
зева,
лимфаденопатия,
лихорадка,
гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и
энцефалитический синдромы)
Формулировка клинического и патологоанатомического
диагноза
Определение тяжести течения инфекционного заболевания
Определение показания к госпитализации в инфекционный
стационар
Составление плана лабораторного и инструментального
обследования больного для установления нозологического
диагноза и определения тяжести состяния
Навыки забора материала на исследование (крови, мочи,
рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального
содержимого, фекалий, отделяемого зева. нома, мокроты)
Трактовка
результатов
бактериологических,
парпазитологических, вирусологических, серологических
исследований
Трактовка иммунограммы
Приготовление толстой капли и мазка крови
Трактовка результатов исследования: микроскопиии
толстой капли и мазка
Владение техникой проведения люмбальной пункции
Трактовка результатов исследования ликвора
Владение клиническимим и лабораторными приемами
выявления и оценки выраженности дегидратации и
электролитных нарушений
Постановка кожных аллергических проб, их оценка
Владение техникой проведения ректороманоскопии
Оценка
результатов
ректоромоноскопического
исследования
Пальцевое исследование прямой кишки
Назначение адекватной терапии инфекцонным больным
Назначение
антибактериальных,
противовирусных,
противопаразитарных, противогельминтных препаратов с
определением разовых, суточных, курсовых доз, способов
введения
Определение показаний, выбор доз и способов введения
Навыки введения гетерогенных препаратов
Вакцинотерапия, определение показаний, выбор доз и
способов введения препаратов
Проведение дезинтоксикационной терапии
Проведение пероральной и внутривенной регидратации и
реминерализации
Основы рационального питания, диетотерапия
Определение показаний для проведения интенсивной и
+++
+++
+++
+++
++
+++
+
+++
++
+++
+++
+++
++
+++
++
+++
+++
+++
+++
++
+++
+++
++
+++
реанимационной терапии инфекционным больным
2.20.9. Владение принципами и методами неотложной терапии
++
инфекционных больных
2.20.10. Навыки проведения искусственного дыхания
+++
2.20.11. Непрямой массаж сердца
+++
2.20.12. Интубация
+
2.20.13. Непрямой массаж сердца
+
2.20.14. Трахеостомия
++
2.20.15. Промывание желудка
+++
2.20.16. Катетеризация мочевого пузыря
+++
2.21.
Регистрация случая инфекционного заболевания
+++
2.22.
Организация
проведения
противоэпидемических
+++
мероприятий в очаге инфекции
2.23.
Организация
проведения
противоэпидемических
+++
мероприятий при подозрении на особо опасную инфекцию
2.24.
Владение медицинской деонтологией при общении с
+++
инфекционным больным и его родственниками
2.25.
Организация прививочного дела
++
2.26.
Владение основами диспансерного наблюдения за
++
инфекционными больными
2.27.
Навыки проведения санитарно-просветительной работы
++
среди разных групп населения
2.28.
Навыки работы с научной, учебной, справочной
+++
литературой
Критерии усвоения профессиональных навыков клиническим ординатором:
“+” - должен знать; “++” - уметь использовать приобретенные знания и
практические навыки под руководством преподаввателя или руководителя
практики; “+++” - уметь самостоятельно производить.
7. Формы оценки знаний:
7.1. Квалификационный экзамен - состоит из трех этапов
1 этап – компьютерное тестирование (по сборнику тестовых заданий к
квалификационному экзамену по специальности «Инфекционные болезни»,
утвержденные УМО 2006 год)
2 этап – собеседование по больному (практические навыки)
3 этап – собеседование по задачам (подготовлено 40 задач по различным
нозологическим формам)
В течение всего срока обучения (2 года в клинической ординатуре) проводится
16 зачетов по основным разделам инфекционной патологии и 12 зачетов по
смежным дисциплинам и фундаментальным дисциплинам.
7.2. Примеры АТТЕСТАЦИОННЫХ ЗАДАНИЙ К
КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
040106 – ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
11.1. Клинические задачи для тестового контроля.
1. Укажите правильное утверждение.
Сочетание
расстройств
зрения
в
виде
«тумана
перед
глазами», диплопии, общей слабости, резкой сухости во рту
характерно для:
А. псевдотуберкулеза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. ботулизма
Г. сальмонеллеза
Д. столбняка
2. Укажите правильное утверждение.
Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота,
жидкий стул с примесью слизи характерны для:
А. амебиаза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. холеры
Г. псевдотуберкулеза
Д. дизентерии
частый
3. Укажите правильное утверждение.
Гиперстезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические судороги,
гипертермия являются признаками:
А. гиповолемического шока
Б. синдрома Уотерхауза-Фридериксена
В. инфекционно-токсического шока
Г. отека-набухания головного мозга
Г. бульбарной формы полиомиелита
4. Заболевание, начавшееся с общей слабости, головной боли, боли в эпигастрии,
рвоты с последующим развитием офтальмоплегического синдрома, укладывается
в клинику:
А. ГЛПС
Б. столбняка
В. сальмонеллеза
Г. лептоспироза
Д. ботулизма
7.2. Примеры клинических задач для собеседования
Клиническая задача № 1.
Больной С., 38 лет. Обратился к врачу скорой помощи 4.09. с жалобами на
постоянную умеренную боль в животе, однократную рвоту, повышение
температуры тела до 38,6ºС. Из анамнеза известно, что за 2 недели до болезни
возвратился из круиза по Волге. Впервые почувствовал недомогание 17.08.:
познабливало, болела голова. Температура 37,4ºС. К врачу не обращался,
самостоятельно принимал ампициллин по 1 таб. 3 раза в день. Продолжал работать,
хотя сохранялась субфебрильная температура, познабливало, был плохой аппетит.
22-23.08. проявления заболевания исчезли, прекратил принимать ампициллин. В
ночь с 3 на 4.09. вновь повысилась температура, появились боли в животе
(преимущественно справа), тошнота, была однократная рвота. Объективно:
состояние средней тяжести, кожа бледная, сухая, на животе имеются несколько
розовых «пятен». Язык обложен густым серым налетом, суховат. Живот вздут,
умеренно болезненный в илеоцекальной области. Там же определяется небольшое
напряжение мышц, нерезко выраженный симптом Щеткина. С диагнозом «острый
аппендицит» доставлен в стационар, прооперирован. Червеобразный отросток
умеренно гиперемирован, отечен. При ревизии брюшной полости замечено
значительное увеличение мезентериальных узлов, один из них удален для
гистологического исследования. В дистальном отделе подвздошной кишки
обнаружены просвечивающие сквозь кишечную стенку язвы. Анализ крови: Hb126г/л, лейкоциты-6,1*109/л, п/я-8%, с/я-51%, лим.-38%, мон-3%, СОЭ-12 мм/час.
Поставлен диагноз «острый аппендицит, язвенный илеит».
ЗАДАНИЕ.
1.Согласны ли Вы с данным диагнозом?
2.Установите диагноз.
3.План обследования и лечения.
7. Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Обеспеченность основной литературой 0,5
1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М.: Медицина, 2005.- 625 с.
2. Грачева М.Н., Щетинина И.М. Клиническая химиотерапия инфекционных
болезней. – Л.: Медицина, 1991.
3. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. М.: ООО
«Медицинское информационное агентство», 1999. – 482 с.
4. Лобзин Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных.
Руководство для врачей в качестве учебного пособия для системы
послевузовского профессионального образования / под ред. Лобзин Ю.В. –
СПб.: 2005.- 912 с.
5. Сергеев В.П. Паразитарные болезни человека (протозоонозы и гельминтозы):
руководство для врачей в качестве учебного пособия для системы проф.
образования врачей / под ред. Сергеева В.П.: Фолиант, 2002.- 592 с.
Дополнительная литература:
1.
Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем:
руководство для врачей - М.; Н.Новгород. : Мед. книга, 2004. - 416 с.
2.
Бронштейн А.М. Паразитарные болезни человека: протозоозы и
гельминтозы /А. М. Бронштейн, А. К. Токмалаев 2003г.
3.
Бондаренко А.Л. Вирусные гепатиты у подростков. г.Киров.2002 г., 372
стр.
Бухарин О.В., Каган Ю.Д., Бурмистрова А.Л. Сальмонеллезы и
сальмонеллы. Российская академия наук уральское отделение,
Екатеринбург, 2000г.
Воротынцева Н.В. Острые кишечные инфекции у детей / Н.В.
Воротынцева, Л.Н. Мозанкова. – серия: библиотека практикующего
врача, изд-во Медицина, 2001.
В. М. Гранитов Хламидиозы 2003г.
Болезни печени и желчевыводящих путей. рук-во для врачей под
редакцией В.Т.Ивашкина, 2-е издание. М.: ООО Издательский дом «МВести», 2005, 536с.
Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Под ред.
Калинина А.В., Хазанова А.И. Рук-во для врачей. М.: Миклош, 2007г.
Карпухина Г.И. Острые негриппозные респираторные инфекции.
СПб.: Гиппократ, 1996. - 320 с.
Краснов В.В. Инфекционный мононуклеоз: клиника, диагностика,
современные принципы лечения/ Нижегородская мед. академия – СПб;
Н.Новгород,2003. – 43с.
Лобан К.М. Лобзин Ю.В. Риккетсиозы человека: Руководство для
врачей - СПб: ООО «ЭЛБИ-СПб» 2002г.
Лобзин Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных:
рук. для врачей в качестве учеб. пособия для системы послевузовского
проф. образования /Ред. Лобзин Ю. В. - СПб. 2005. – 912 с.
Мухина Н.А. Практическая гепатология. Пособие по материалам
«Школа гепатолога», проводимой на базе клиники нефрологии,
внутренних и проф. Заболеваний им. Е.М.Тареева. ММА им. И.М.
Сеченова при поддержке фирмы Шеринг-плац/ СШАМосква 2004г.
Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД: клинические рекомендации
/ред.
Покровский В.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 128 с.
Проценко Д.Д. Инфекционные болезни: Цветной атлас (пер. с англ.
Ивановой И.А. под ред. канд.мед.наук Проценко Д.Д., Самойлова Д.В.)
Серия: Цветные медицинские атласы 2003г.
Ребенок Ж.А. Изд.: Белорусская наука, 2004г., Пищевые
токсикоинфекции.
Рахманова А. Г. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей
практики /Рахманова А. Г., Неверов В. А., Пригожина В. К. - Спб. 2004.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Статьи периодической медицинской литературы по инфекционной патологии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Факультет усовершенствования врачей
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
«Утверждаю»
проректор по учебной работе,
д.м.н., профессор
_________________Б.Ф.Немцов
«____»________________2002 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
специализации по специальности
«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
Киров
2002
Рабочая программа составлена на основании:
1.Государственного стандарта по последипломному образованию(Москва,
2000)
2.Типового учебного плана
Рабочая программа разработана и.о.доцента кафедры инфекционных
болезней КГМА, к.м.н. Е.О.Утенковой
Обсуждена и утверждена на заседании кафедры от 17 января 2002 года,
протокол № 2
Зав. кафедрой инф. болезней
КГМА, д.м.н., профессор
А.Л.Бондаренко
Программа утверждена на ЦМК постдипломного образования КГМА
«___»_______________2002г., протокол №_______
Декан факультета постдипломного
образования, д.м.н., профессор
А.Г.Кисличко
Программа одобрена ЦМС КГМА «____»______________2002г., протокол
№_________
Секретарь ЦМС
Н.Л.Пономарева
Содержание
1.Пояснительная записка
2.Содержание материала программы
1. Учебный план
2. Тематический план лекций и практических занятий по основной
профессиональной специальности
3. Тематический план лекций и практических занятий по смежным и
фундаментальным дисциплинам
4. Результаты обучения по программе
5. Методы оценки знаний слушателей
6. Список литературы (основной и дополнительной)
7. Приложение
1.ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Специальность 14.10.00 “Инфекционные болезни” утверждена приказом №
33 МЗ Российской Федерации по высшему образованию от “ __16__ “ февраля1995
г.
Нормативная продолжительность обучения на цикле первичной
специализации составляет 1 год. Общее рабочее время клинического интерна
включает 1728 часа за год обучения.
Учебная база. Кировская государственная медицинская академия.
Подготовку специалистов в интернатуре проводят профессор, доценты, опытные
ассистенты – кандидаты медицинских наук.
Цель обучения – подготовка специалистов по инфекционным болезням,
готовых к самостоятельной работе с учетом потребностей органов практического
здравоохранения, ориентированных на работу в условиях рыночной экономики.
Задачи обучения
1. Совершенствование практических навыков соответственно программе
КГМА
2. Отработка навыков по интеграции знаний и умений, полученных на
различных кафедрах, для обеспечения индивидуального подхода при лечении
конкретного больного
3. Освоение новых современных методов диагностики и лечения больных,
необходимых в самостоятельной работе врача – инфекциониста в соответствии с
положением о враче – инфекционисте (умение собрать эпиданамнез, спланировать
эпидемиологические мероприятия в очаге, выставить предварительный диагноз и
наметить план обследования, интерпретировать результаты лабораторного
обследования, обосновать окончательный диагноз, сделать назначения, провести
диспансеризацию инфекционного больного).
Исходный уровень знаний обучающегося. Знание инфекционных болезней
на основе базовой подготовки по программам для лечебных факультетов ВУЗов.
2.СОДЕРЖАНИЕ МАТЕРИАЛА ПРОГРАММЫ
Общая часть
1.Фундаментальные дисциплины
1.1.
Клиническая микробиология, вирусология, паразитология: классификация
микроорганизмов; основные особенности патогенных микроорганизмов, микробные
токсины, инвазивные свойства патогенных бактерий; механизмы вирусных инфекций;
паразиты и паразитизм; комменсалы и патогенные простейшие; диагностические методы
1.2.
Патологическая анатомия: формы воспаления, дистрофия, атрофия, некроз;
регенерация; морфологические изменения органов и тканей при патологических
процессах
1.3.
Патологическая физиология: общая характеристика инфекционного процесса;
роль макроорганизма в возникновении и развитии инфекционного процесса;
патофизиологическая характеристика периодов инфекционных болезней
1.4.
Клиническая иммунология и медицинская генетика: структура иммунной системы;
функции иммунной системы; неспецифические факторы защиты; гуморальные факторы
защиты; клеточные эффекторные механизмы; иммунный ответ и межклеточное
взаимодействие; основы медицинской генетики
1.5.
Клиническая биохимия: белки плазмы крови и значение их определения при
патологических состояниях; диагностическое значения отдельных показателей
углеводного, липидного, пигментного обмена; ферменты и их диагностическое значение;
водно-солевой обмен и кислотно-основное равновесие
1.6. Клиническая фармакология: виды фармакологического действия; проникновение
лекарств через биологические мембраны; пути введения лекарств в организм;
фармакодинамика; фармакокинетика; комбинированное действие лекарств
1.7.
Эпидемиология: 3 звена эпидемического процесса; источник инфекции, механизм
и пути передачи, восприимчивый организм; классификация инфекционных болезней;
противоэпидемические мероприятия
Основы управления здравоохранением и страховая медицина
Профе ссиональная подготовка
1.
Общие вопросы инфекционной патологии:
- организация и структура инфекционной службы в России; формы инфекционного
процесса; принципы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней
2.
Клиническая часть
2.1.
Кишечные инфекции
2.1.1. Дизентерия
2.1.2. Сальмонеллез
2.1.3. Пищевые токсикоинфекции
2.1.4. Ботулизм
2.1.5. Эшерихиозы
2.1.6. Диареи вирусные
2.1.7. Тиф брюшной, паратифы А и В
2.1.8. Иерсиниоз кишечный
2.1.9. Холера
2.1.10. Амебиаз
2.1.11. Кишечные гельминтозы: аскаридоз, трихинеллез, гименолипидоз,
дифиллоботриоз, энтеробиоз
2.2.
Вирусные гепатиты
2.2.1. Вирусный гепатит А
2.2.2. Вирусный гепатит В
2.2.3. Вирусный гепатит С
2.2.4. Вирусный гепатит D
2.2.5. Вирусный гепатит Е
2.3.
Зоонозные инфекции
2.3.1. Лептоспироз
2.3.2. Бруцеллез
2.3.3. Псевдотуберкулез
2.3.4. Чума
2.3.5. Туляремия
2.3.6. Токсоплазмоз
2.3.7. Орнитоз
2.3.8. Фелиноз
2.4.
Инфекции дыхательных путей
2.4.1. Грипп
2.4.2. Острые респираторные вирусные инфекции: парагрипп, аденовирусная
инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, риновирусная инфекция,
реовирусная инфекция
2.
2.4.3. Респираторная микоплазменная инфекция
2.4.4. Легионеллез
2.4.5. Менингококковая инфекция
2.4.6. Скарлатина
2.4.7. Ангина стрептококковая
2.4.8. Дифтерия
2.4.9. Коклюш
2.4.10. Корь
2.4.11. Краснуха
2.4.12. Паротит эпидемический
2.4.13. Ветряная оспа и опоясывающий лишай
2.4.14. Инфекционный мононуклеоз
2.4.15. Натуральная оспа
2.5.
Кровяные (трансмиссивные) инфекции
2.5.1. Малярия
2.5.2. Тиф сыпной эпидемический, болезнь Брилля
2.5.3. Ку-лихорадка (коксиеллез)
2.5.4. Тиф эпидемический возвратный
2.5.5. Тиф эндемический возвратный
2.5.6. Болезнь Лайма
2.5.7. Лейшманиоз кожный
2.5.8. Лейшманиоз висцеральный
2.5.9. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
2.5.10. Энцефалит клещевой весенне-летний
2.6.
Инфекции наружных покровов
2.6.1. Рожа
2.6.2. Язва сибирская
2.6.3. Сап
2.6.4. Столбняк
2.6.5. Бешенство
2.6.6. Ящур
2.7. ВИЧ-инфекция:
- клиническая классификация; эпидемиологические группы риска; клинические критерии
диагностики; лабораторная диагностика; принципы терапии
2.8.
Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, методы оказания
экстренной помощи
2.8.1. Инфекционно-токсический шок
2.8.2. Дегидратационный синдром, стадии; гиповолемический шок; нарушения водноэлектролитного и кислотно-основного баланса; пероральная и внутривенная
регидратационная терапия
2.8.3. Анафилактический шок
2.8.4. Показания и противопоказания к введению солевых, коллоидно-солевых,
плазмозамещающих растворов
2.8.5. Острая печеночная недостаточность
2.8.6. Острая почечная недостаточность
2.8.7. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
2.8.8. Острая дыхательная недостаточность
2.8.9. Острая недостаточность надпочечников
2.8.10. Кома (диабетическая, гипогликемическаяы, мозговая. уремическая)
2.8.11. Гипертермический синдром
2.8.12. Судорожный синдром
2.8.13. Геморрагический синдром
2.8.14. Поствакцинальные осложнения
2.9. Амбулаторная помощь инфекционным больным:
- принципы консультативно-диагностической работы КИЗа;
- ведение инфекционных больных на догоспитальном этапе;
- показания к госпитализации в инфекционный стационар и ее организация;
- особенности ведения инфекционного больного на дому, организация специфического
обследования для подтверждения диагноза инфекционного заболевания;
- диспансеризация реконвалесцентов, реабилитация
2.10. Инфекционные болезни у детей:
- особенности инфекционного процесса и иммунитета у детей;
- иммунопрофилактика инфекционных болезней у детей;
- клиника, диагностика и терапевтическая тактика при острых кишечных инфекциях,
гриппе и острых респираторных заболеваниях у детей, дифтерии, скарлатине, коклюше,
менингококковой инфекции, кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите,
полиомиелите, вирусных гепатитах
Элективы предусматривают углубленное изучение
отдельных вопросов субспециальности на выбор
2.11. Гельминтозы:
- этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика аскаридоза,
анкилостомидозов, трихинеллеза. стронгилоидоза, тениаринхоза, гименолипидоза,
дифиллоботриоза, энтеробиоза, трихоцефалеза, описторхоза, эхинококкоза
2.12. Протозойные инфекции:
- токсоплазмоз, лейшманиозы, амебиаз, крептоспоридиоз: этиология, жизненный цикл
возбудителей, эпидемиология, патогенное, клиника, диагностика, лечение, профилактика
2.13. Особо опасные инфекции:
- холера, чума, натуральная оспа; этиология, эпидемиология: организация санитарной
охраны территорий, патогенное, клиника, диагностика, включая экспресс-диагностику,
лечение, профилактика;
- правила госпитализации и выписки из стационара;
- тактика ведения больного с подозрением на особо опасную инфекцию;
- экстренная профилактика;
- геморрагические лихорадки: желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Ласса,
Марбурга, Эбола
3.
Профессиональная подготовка по смежным дисциплинам
3.1. Терапия:
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь,
миокардиты, перикардиты, инфекционные эндокардиты, нарушения ритма сердца;
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого;
- острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, острый и хронический
панкреатит, холецистит, рак печени, рак желудка;
- гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром;
- ревматизм
3.2. Туберкулез:
- клинические формы туберкулеза органов дыхания: диагностика, лечение, профилактика;
- принципы диагностики внелегочного туберкулеза
3.3. Нервные болезни:
- сосудистые заболевания нервной системы, заболевания нервной периферической
системы, инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания нервной системы,
опухоли, заболевания нервной вегетативной системы
3.4. Педиатрия:
- физиология и патология периода новорожденности, физиология и патология раннего
возраста, оценка физического и нервно-психического развития детей, вскармливание
детей первого года жизни, физиология и патология старшего возраста, интенсивная
терапия и реанимация
3.5. Дерматовенерология:
- пиодермиты, грибковые заболевания кожи, дерматозоонозы, инфекционные эритемы,
дерматиты, экзема, чешуйчатый лишай, новообразования кожи, сифилис, гонорея
52
3.6. Гематология и трансфузиология:
- показания и противопоказания к переливанию крови, определение групповой и видовой
принадлежности крови. техника внутривенного переливания крови, осложнения при
переливании: механического и реактивного характера, лечение осложнений
3.7. Клиническая фармакология:
- антибиотики: характеристика групп препаратов, общие принципы применения, выбор
антибиотиков, комбинации препаратов, возможные осложнения;
- противовирусная терапия: группы препаратов, выбор средств, характеристика основных
патогенетических средств терапии
3.8. Онкология:
- новообразования, принципы ранней диагностики;
- клинические проявления в зависимости от формы, стадии и локализации процесса;
- паранеопластические проявления;
- лабораторные и инструментальные методы диагностики;
- принципы ведения больных с подозрением на новообразование
Элективы: 3.3., 3.4., 3.5., 3.7.
3.УЧЕБНЫЙ ПЛАН ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ НА
ЦИКЛЕ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ
№
п/п
1
2.
3.
Разделы
недель
часов
Профессиональная подготовка
Кишечные инфекции
Вирусные гепатиты
Зоонозные инфекции
Инфекции дыхательных путей
Трансмиссивные инфекции
Инфекции наружных покровов
Неотложные состояния
Амбулаторная помощь больным
Детские инфекции
Смежные дисциплины
Терапия
Туберкулез
Онкология
Дерматовенерология
Педиатрия
Гематология и трансфузиология
Клиническая фармакология
Фундаментальные дисциплины
Клиническая микробиология, вирусология,
паразитология
Патологическая анатомия
Патологическая физиология
12
432
1
30
1
40
Клиническая иммунология и медицинская
генетика
Клиническая биохимия
Эпидемиология
Управление здравоохранением
Элективы
Гельминтозы
Протозойные болезни
Особо – опасные инфекции
4.
5.
Всего
0,5
1,5
16
24
50
576
4. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
НА ЦИКЛЕ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ
№ п/п
1.
2.
Разделы
Введение в специальность: общие
вопросы инфекционной патологии
Клиническая часть
Кишечные инфекции
Вирусные гепатиты
Зоонозные инфекции
Инфекции дыхательный путей
Кровяные
(трансмиссивные)
инфекции
Инфекции наружных покровов
ВИЧ-инфекция
Неотложная
состояния
при
инфекционных заболеваниях; методы
оказания экстренной помощи
Амбулаторная помощь больным
Инфекционные болезни у детей
Организация, экономика и управление
здравоохранением
Количество часов
лекций
Практ.
Занят.
60
372
2
-
8
6
10
10
6
20
20
20
20
20
4
2
4
20
8
16
2
6
8
20
Всего
432
24
3.
Элективы
Гельминтозы
Особо – опасные инфекции
Протозойные болезни
12
4
6
2
38
4
26
8
50
5, ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРОГРАММ ПО СМЕЖНЫМ И
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ НА ЦИКЛЕ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ
№ п/п
Разделы
Количество часов
Всего
лекций
Практ.
занятий
1.
10
20
30
Смежные дисциплины
1.1
Туберкулез
2
8
1.2
Дерматовенерология
4
1.3
Клиническая фармакология
4
1.4
Реаниматология
и
4
8
неотложная помощь
2.
12
28
40
Фундаментальные
дисциплины
2.1
Микробиология
и
2
4
вирусология
2.2
Клиническая иммунология
2
4
2.3
Клиническая биохимия
4
2.4
Эпидемиология
6
8
2.5.
Клиническая паразитология
2
8
Всего
22
48
70
6.РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ
После выполнения плана обучения на цикле специализации врач должен
знать и уметь следующее:
1. Общие знания
1.1. Организация работы инфекционного стационара, отделения, кабинета
инфекционных заболеваний поликлиники.
1.2. Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.
1.3. Принципы и методы терапии инфекционных болезней: специфическая,
этиотропная. патогенетическая; фитотерапия.
1.4. Принципы диетотерапии при инфекционных заболеваниях.
1.5. Врачебно-трудовая экспертиза при инфекционных заболеваниях.
1.6. Принципы профилактики инфекционных болезней.
1.7.
Основные
дифференциально-диагностические
критерии
при
“пограничных” состояниях (хирургия, гинекология, туберкулез, нервные болезни.
дерматовенерология, педиатрия).
1.8. Диспансеризация инфекционных больных.
1.9. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
2. Общие умения.
2.1. Провести анализ данных, полученных при сборе эпидемиологического
анамнеза, клинического обследования, с учетом результатов бактериологических,
серологических. биохимических, иммунологических и инструментальных
исследований.
2.2. Оценить тяжесть состояния больного.
2.3. Определить клинические и эпидемиологические показания к ведению и
лечению инфекционных больных на дому.
2.4. Осуществить диагностику и лечение больных в амбулаторных условиях.
2.5. Определить показания к назначению этиотропной, специфической и
патогенетической терапии инфекционным больным.
2.6. Осуществить неотложные диагностические и терапевтические
мероприятия на догоспитальном этапе.
2.7. Осуществить регистрацию случая инфекционного заболевания в
эпидбюро; организовать и осуществить противоэпидемические мероприятия в очаге
инфекционного заболевания.
2.8. Определить показания к госпитализации инфекционных больных.
2.9. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический
диагноз.
2.10. Организовать консультации больного другими специалистами.
2.11. Определить критерии выписки инфекционных больных.
2.12. Определить нетрудоспособность больного: временную, стойкую.
2.13. Провести диспансеризацию инфекционных больных.
2.14. Организовать и провести профилактические прививки.
2.15. Провести мероприятия по защите населения
2.16. Диагностировать и лечить основные терапевтические заболевания
сердечно-сосудистой
системы,
легких,
желудочно-кишечного
тракта,
мочевыделительной системы, эндокринной системы, системы кроветворения и
лекарственную болезнь.
2.17. Диагностировать и организовать оказание помощи при экстренных
хирургических операциях: остром аппендиците, перфоративной язве желудка и
ДПК, кишечном кровотечении, острой кишечной непроходимости, остром
нарушении мозгового кровообращения, перитоните, остром холецистите, остром
панкреатите, внематочной беременности, остром воспалении придатков матки,
спонтанном пневмотораксе, острой задержке мочи.
2.18.
Оформить
медицинскую
документацию,
предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
2.19. Провести анализ инфекционной заболеваемости в районе деятельности
поликлиники.
2.20. Провести санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специальные знания и умения.
3.1. Врач-инфекционист должен своевременно установить нозологический
диагноз и оказать помощь в полном объеме, организовать противоэпидемические
мероприятия при следующих заболеваниях:
- кишечных инфекциях;
- инфекциях дыхательных путей;
- кровяных (трансмиссивных) инфекциях;
- инфекциях наружных покровов;
- зоонозных инфекциях;
- гельминтозах;
- ВИЧ-инфекции.
3.2. Врач-инфекционист должен своевременно установить диагноз и уметь
оказать экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе и в условиях
стационара при следующих неотложных состяниях:
- инфекционно-токсическом шоке;
- дегидратационном шоке;
- анафилактическом шоке;
- острой недостаточности кровообращения;
- острой дыхательной недостаточности;
- острой печеночной недостаточности;
- острой почечной недостаточности;
- отеке (набухании) головного мозга;
- коме (гипогликемической, мозговой, уремической, анемической,
диабетической);
- острой недостаточности надпочечников;
- геморрагическом синдроме.
3.3. Врач-инфекционист должен уметь оценивать;
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи, спинномозговой жидкости, плевральной жидкости, копрограмму;
- данные бактериологического, вирусологического, серологического,
иммунологического и паразитологического исследования;
- данные рентгенологических методов исследования;
- данные ультразвуковых методов исследования;
- данные эндоскопических методов исследования;
- данные цитологических и гистологических методов исследования.
Практические навыки
1.1.
Оказание экстренной медицинской помощи на
догоспитальном этапе и в условиях стационара при следующих
неотложных состояниях:
- инфекционно-токсическом шоке;
- дегидратационном шоке;
- анафилактическом шоке;
- острой недостаточности кровообращения;
- острой дыхательной недостаточности;
- острой печеночной недостаточности;
- острой почечной недостаточности;
- отеке (набухании) головного мозга;
- коме (гипогликемической, мозговой, уремической, анемической,
диабетической);
- острой недостаточности надпочечников;
- геморрагическом синдроме.
2.1. Оценка тяжести состояния больного, определение
клинических и эпидемиологических показаний к ведению и
лечению инфекционных больных на дому. 2.2.Осуществление
диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях.
3.1.Осуществление
регистрации
случая
инфекционного
заболевания в эпидбюро; организация и осуществление
противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного
заболевания.
Умение оценивать:
4.1. морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
спинно-мозговой
жидкости,
плевральной
жидкости,
копрограмму;
4.2.
данные
бактериологического,
вирусологического,
серологического, иммунологического и паразитологического
исследования;
4.3. данные рентгенологических методов исследования;
4.4. данные ультразвуковых методов исследования;
4.5. данные эндоскопических методов исследования;
4.6. данные цитологических и гистологических методов
исследования.
Умение владеть следующими манипуляциями:
5.1. массажем сердца;
5.2. искусственным дыханием;
5.3. трахеостомией, интубацией;
5.4. остановкой наружного и внутреннего кровотечения;
5.5. пункцией брюшной и плевральной полости;
5.6. люмбальной пункцией;
5.7. катетеризацией мочевого пузыря;
5.8 определением
видовой принадлежности крови и группы ее;
5.9. внутривенным переливанием крови;
5.10. постановкой внутрикожных проб;
5.11. введением сывороток;
5.12.
подкожными, внутримышечными и внутривенными
инъекциями;
5.13. промыванием желудка;
5.14. ректороманоскопией;
5.15. пальцевым исследованием прямой кишки;
5.16. снятием и расшифровкой ЭКГ;
5.17. наложением повязки на рану.
Выполнение следующих мероприятий:
6.1.определение нетрудоспособности больного: временной,
стойкой.
6.2.проведение диспансеризации инфекционных больных.
7. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ
1. Тестирование.
2. Зачеты по разделам специальности ( кишечные инфекции, вирусные
гепатиты, инфекции дыхательных путей, инфекции кожных покровов, кровяные
инфекции) и смежным дисциплинам
3.Устный экзамен (39 билетов)
4.Сертификационный экзамен в соответствии с приказом МЗ РФ N 318 от
17.11.1995г.
8.СПИСОК УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бунин К.В. Ранняя диагностика инфекционных болезней. - М.: Медицина,
1965.
2. Боткин С.П. Клинические лекции. - М.: Медицина, 1950.
3. Билибин А.Ф., Царегородцев Г.И. О клиническом мышлении. - М.:
Медицина, 1973.
4. Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей. - Л.: Медицина, 1982.
5. Грачева Н.М., Щетинина И.М. Клиническая химиотерапия инфекционных
болезней. - Л.: Медицина, 1991.
6. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство
для врачей / Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. - Л.:
Медицина, 1991.
7. Иммунология инфекционного процесса. Руководство / Под ред.
В.И.Покровского, С.П.Гордиенко, В.И.Литвинова. - М.: 1994.
8. Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням.
- М.: Медицина, 1979.
9. Лобан К.М. Важнейшие риккетсиозы человека: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1980.
10. Найт Р. Паразитарные болезни / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1985.
11. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. - М.:
Медицина, 1982.
12. Острые нейроинфекции у детей. Руководство для врачей / Под ред.
А.П.Зинченко. - Л.: Медицина, 1986.
13. Руководство по зоонозам. / Под ред В.И.Покровского. - Л.: Медицина,
1983.
14. Руководство по инфекционным болезням. / Под ред. В.И.Покровского,
К.М.Лобана. - М.: Медицина, 1986.
15. Руководство по тропическим болезням. / Под ред. А.Я.Лысенко. - М.:
Медицина, 1983.
16. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2-х томах. /
Под ред В.И.Покровского. - М.: Медицина, 1993.
16. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. С.Петербург.:Теза, 1996. - 304с.
17. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. СПб: Гиппократ, 1993.
18. Тропические болезни. Учебник / Под ред. Е.П.Шуваловой. - М.:
Медицина, 1989.
19. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни (в 10 кн.), книга 3 “Инфекционные
болезни”. - М.: Медицина, 1993.
20. Чалисов А.И., Хазанов А.Т. Рукововдство по патологической анатомии
инфекционных болезней. - Л: Медицина, 1977.
21. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: учебник. - М.: Медицина, 1990.
22. Ющук Н.Д., Царегородцев А.Д. и др. Лекции по инфекционным
болезням. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1996.
23. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е., Ахмедов Д.Г. Диагностика и дифференциальная
диагностика острых кишечных инфекций. - М., 1998. = 172 с.
9.ПРИЛОЖЕНИЕ
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Социально-экономическое значение инфекционных болезней. Приказ МЗ от 17.09.93г.
"О мерах по развитию инфекционной службы в Российской Федерации" № 220.
2. Структура инфекционной службы в Росийской Федерации (приказ №220).
3. Устройство и санитарно-эпидемиологический режим инфекционной больницы. Приказ
№916 от 4.08.83 г.
4. Учение об инфекционном процессе. Механизмы саморегуляции инфекционных
болезней.
5. Схема и характеристика основных звеньев эпидемического процесса инфекционных
болезней.
6. Методы и средства специфической профилактики инфекционных болезней. Щадящие
методы вакцинации.
7. Эпидемический анализ заболеваемости инфекционными болезнями (многолетний,
внутригодовой и т.д.)
8. Правила постановки эпидемического диагноза.
9. Дезинфекция: виды и методы. Роль участкового врача в ее проведении.
10.
Возрастные
особенности
иммунитета
и
инфекционного
процесса.
Иммуномодулирующая терапия при инфекционных заболеваниях. Показания. Побочные действия.
11. Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций. Организация
лечения больных острыми кишечными инфекциями на дому.
12. Противоэпидемические мероприятия в очаге воздушно-капельных инфекций.
Организация лечения больных гриппом и ОРВИ на дому.
13. Диспасеризация лиц, перенесших брюшной тиф и паратифы. Приказ МЗ РФ № 39 от 2.
03. 89г.
14. Диспансеризация реконвалесцентов кишечных инфекций. Приказ МЗ № 475 от 16.
08.89г.
15. Диспансеризация лиц, переболевших вирусным гепатитом.
16. КИЗы, организация их работы и роль в борьбе с инфекционными болезнями.
17. Осложнения сывороточной терапии: анафилактический шок, сывороточная болезнь,
отёк Квинке. Клиника. Диагностика. Лечение.
18. Поствакцинальные осложнения. Принципы возникновения. Клиника, профилактика.
Календарь профилактических прививок.
19. Клиническая картина трех фаз инфекции. Лечение, диагностика, профилактика.
20. Современные принципы управления здравоохранением. Страховая медицина.
21. Экология и инфекционная заболеваемость, чрезвычайные эпидемиологические
ситуации.
22. Медицинская этика и деонтология. Юридическая ответственность врача.
23. Классификация кишечных инфекций. Механизмы развития и виды дегидратации.
24. Клинико - лабораторная характеристика степеней дегидратации. Принципы
регидратационной терапии. Оральная и парентеральная регидратация. Показания, методы и
средства, объемы на различных этапах.
25. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с длительной высокой
лихорадкой в клинике инфекционных болезней. Диагностический поиск. Тактика врача.
26. Лабораторная, биохимическая и иммунодиагностика вирусных гепатитов.
II. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
1. Дифференциальная диагностика точечных, макуло-папулёзных и розеолёзных экзантем
при инфекционных заболеваниях (скарлатина, псевдотуберкулез, корь, краснуха, сыпной тиф,
брюшной тиф).
2. Дифференциальная диагностика геморрагических, узловатых экзантем (ГЛПС,
менингококковая инфекция и др.).
3. Дифференциальная диагностика везикулёзных, буллёзных экхантем (ветряная оспа,
герпетическая инфекция и др.).
4. Грипп. Парагрипп. Этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения, их
диагностика. Протокол лечения. Специфическая и неспецифическая профилактика.
5. ОРВИ. Риновирусная, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, реовирусная
инфекции. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.
6. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая
классификация. Менингококковый назофарингит.
7. Менингококкоцемия. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз с
геморрагическим васкулитом, тромбоцитопеническуой пурпурой. Неотложные лечебные
мероприятия на различных этапах медицинской помощи. Осложнения. ИТШ.
8. Клиническая картина менингококкового менингита. Лимфоцитарный хориоменингит.
Дифференциальный диагноз с другими гнойными менингитами. Лечение. Осложнения
(клинические критерии диагностики и лечение отека мозга).
9. Этиология, эпидемиология, патогенез дифтерии. Клинические формы. Дифтерия
ротоглотки. Дифференциальный диагноз с ангинами другой этиологии и другими поражениями
ротоглотки. Диагностика, лечение, профилактика (правила и сроки вакцинации).
10. Токсические формы дифтерии. Диагностические критерии, клиническая картина,
дифференциальная диагностика. Лечение. Правила введения ПДС.
11. Орнитоз. Пути заражения, клиника, диагностика, лечение. Особенности течения
орнитозной пневмонии и отличия от пневмоний другой этиологии.
12. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Дифференциальный диагноз с ангинами, лимфогрануломатозом, лейкозом.
13. Герпетическая инфекция. Локализованные и генерализованные формы. Диагностика,
лечение.
14. Ангина. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
15. Коклюш. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
16. Возрастные аспекты паротитной вирусной инфекции.
17. Легионеллез. Клинические формы, диагностика, лечение, дифференциальный диагноз.
18. Брюшной тиф. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы
диагностики, лечение.
19. Осложнения брюшного тифа. Клинические особенности, дифференциальный диагноз с
острой хирургической патологией. Лечение.
20. Острый шигеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез. Клиническая картина,
диагностика, лечение.
21.
Хронический
шигеллез.
Причины
развития,
клинические
особенности,
дифференциальный диагноз с колитами другой этиологии.
22. Коли - инфекция. Клиника, диагностика, лечение, дифференциальный диагноз.
23. Сальмонеллез. Этиопатогенез. Клиника гастроинтестинальных и генерализованных
форм инфекции. Методы диагностики. Основные направления этиопатогенетической терапии.
24.
Холера.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клиническое
течение.
Эпидемиологические мероприятия по предупреждению распространения.
25. Острые кишечные инфекции, вызываемые УПФ. Клинико-лабораторные критерии
диагностики. Лечение. Профилактика.
26. Дифференциальный диагноз секреторных и инвазивных диарей. Кампилобактериоз.
Клинико - лабораторные критерии диагностики. Лечение.
27. Пищевые токсикоинфекции. Этиология, клинические особенности в зависимости от
возбудителя. Диагностика. Дифференциальный диагноз с острыми отравлениями. Лечение ПТИ.
Неотложная терапия острых отравлений.
28. Этиология, эпидемиология и патогенез ботулизма. Принципы сывороточной терапии.
29. Клиника ботулизма. Ведущие симптомы. Диагностика. Дифференциальная диагностика
неврологических проявлений. Лечение, профилактика.
30. Ротавирусный гастроэнтерит. Клиника, лечение, дифференциальная диагностика.
31. Дисбактериоз. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.
32. Листериоз. Балантидиаз. Критерии диагностики, лечение. Профилактика.
33. Вирусный гепатит А, Е. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.
Дифференциально - диагностические отличия от гепатита В.
34. Вирусный гепатит В. Пути заражения. Особенности патогенеза. Клиника, диагностика,
лечение, исходы.
35. Вирусные гепатиты Д. Особенности клинического течения. Клинико - диагностические
критерии тяжелого течения вирусного гепатита. Патогенез и клинические симптомы печеночной
энцефалопатии.
36. Патогенез и клиническая картина печеночной комы. Лабораторная диагностика.
Принципы лечения. Дифференциальный диагноз и неотложная терапия коматозных состояний.
37. Вирусный гепатит С. Этиопатогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Прогноз.
38. Хронические вирусные гепатиты. Современная классификация. Клиника, диагностика,
лечение.
39. Цирроз печени. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика ведения больных.
40. Кишечный иерсиниоз. Клинические формы. Дифференциальный диагноз с
псевдотуберкулезом. Диагностика, лечение, профилактика.
41. Диагностика, лечение, профилактика, дифференциальная диагностика абдоминальных
форм иерсиниоза, терминального илеита, мезаденита и острого аппендицита.
42. Стафилококковая инфекция. Классификация. Клинико-лабораторная диагностика.
Лечение. Профилактика.
43. Этиопатогенез бруцеллеза. Ведущие синдромы. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Клиническая картина острого бруцеллеза. Методы диагностики, лечение, профилактика.
44. Классификация хронических форм бруцеллеза. Клинические проявления, диагностика,
лечение.
45. Этиология и патогенез лептоспироза. Клиническая картина, осложнения, диагностика,
дифференциальный диагноз с гемолитической анемией, вирусными гепатитами, тифами. Лечение.
46. Токсоплазмоз. Клиника приобретенной и врожденной инфекции. Диагностика, лечение,
профилактика.
47. Амебиаз. Лямблиоз. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.
48. Классификация гельминтозов. Аскаридоз, энтеробиоз. Основные клинические
проявления. Методы и средства дегельминтизации.
49. Трихоцефалез, трихинеллез. Основные клинические проявления. Методы и средства
дегельминтизации.
50. Токсокароз, тениоз, фасциолез. Основные клинические проявления. Методы и средства
дегельминтизации.
51. Дифференциальная диагностика поражений печени при эхинококкозе, эписторхозе
инфекционных гепатитах. Методы диагностики и лечения внекишечных гельминтозов.
52. Сыпной тиф. Этиология, эпидемиология, патогенез. Клиническая картина. диагностика.
лечение, профилактика.
53. Клещевой (пятнистые лихорадки и цуцугамушы) риккетсиоз. Клиника, диагностика,
лечение, дифференциальный диагноз.
54. Клинико-эпидемиологические особенности болезни Брилля. Лабораторная диагностика
и лечение.
55. Боррелиоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
56. Клещевой энцефалит. Пути заражения. Патогенез неврологических нарушений.
Клиническая картина. Диагностика, лечение, профилактика.
57. Энтеровирусная инфекция. Диагностика, лечение, профилактика.
58. Полиомиелит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Острые вялые параличи.
Тактика ведения больных. Профилактика.
59. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Желтая лихорадка, лихорадка
Денге. Патогенез и клиническая картина. Осложнения, диагностика, лечение острой почечной
недостаточности.
60. Ку-лихорадка. Клиника, диагностика, лечение, особенности поражения дыхательной
системы.
61.
Опасные тропические геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола,
боливийская, аргентийская.
62. Сепсис. Этиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
63. Этиология, эпидемиология и патогенез малярии и клиника типичного малярийного
приступа. Методы диагностики. Лечение, профилактика. Особенности клинического течения
тропической
малярии.
Злокачественные
формы.
Осложнения
(малярийная
кома,
гемоглобинурическая лихорадка, малярийный альгид). Острый гемолитический криз.Лечение.
64. Чума. Эпидемиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика, основные схемы
лечения. Меры профилактики и эпидемиологические мероприятия.
65. Этиопатогенез туляремии. Пути заражения. Клинические формы. Диагностика, лечение.
Дифференциальный диагноз с бубонной формой чумы.
66. Лейшманиозы. Эпидемиология, клинические формы, диагностика, лечение.
67. ВИЧ- инфекция. Этиология. Эпидемиологические аспекты. Патогенез. Клиниколабораторная характеристика стадий течения. Методы диагностики. Профилактика.
68. СПИД и оппортунистичесике инфекции. Пневмоцистная, цитомегаловирусная
инфекция. Диагностика. Лечение.
69. Заболевания, вызываемые патогенными грибами (кандидоз, криптококкоз,
гистоплазмоз, аспергиллез). Клинико-лабораторные критерии диагностики. Лечение.
Профилактика.
70. Хламидиозы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
71. Бешенство. Пути заражения, клиника, диагностика, профилактика.
72. Ящур. Клиника, диагностика, лечение.
73. Рожа. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика,
лечение.
74. Столбняк. Этиология, пути заражения, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
75. Сибирская язва. Этиология, эпидемиология, клиника. Дифференциальнодиагностические признаки сибиреязвенного поражения кожи. Лечение.
76. Врожденный и приобретенный сифилис. Первичная клиническая и лабораторная
диагностика разных форм сифилиса: твердый шанкр, экзантемы, органные поражения.
Дифференциальный диагноз.
77. Внутриутробные инфекции. Особенности клинико-лабораторной диагностики.
Протоколы лечения. Профилактика.
78. Клиническая и рентгенологическая диагностика туберкулезного поражения внутренних
органов: легких, костей и суставов, почек, брюшины, туберкулезный менингоэнцефалит,
генерализованные формы туберкулеза.
III. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
1. ИТШ. Патофизиологические механизмы развития. Клинико-диагностические критерии,
лечение.
2. Гиповолемический шок. Патогенез. Клиника. Лечение.
3. Острая почечная недостаточность. Клиника, диагностика. Неотложная помощь.
4. Острая дыхательная недостаточность. Виды, причины. Отек легких. Клиника,
диагностика, неотложная помощь.
5. Диагностика и неотложная терапия острой остановки дыхания и кровообращения
(клиническая смерть).
6. Диагностика и неотложная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности
(обморок, коллапс, шок, сердечная астма, отек легких).
7. Диагностика и неотложная терапия острых нарушений ритма и проводимости сердца.
8. Диагностика и неотложная терапия стенокардии, инфаркта миокарда.
9. Диагностика и неотложная терапия гипертонического криза.
10. Диагностика и неотложная терапия тромбогеморрагического синдрома (ДВС).
11. Диагностика и неотложная терапия диабетической комы, гипогликемической комы,
тиреотоксического криза.
12. Тяжелые реакции на укусы насекомых. Укусы ядовитых животных. Клиника.
Диагностика. Неотложная терапия.
13. Особенности реанимации и интенсивной терапии новорожденных с инфекционной
патологией.
Тесты
Вариант 1
Инфекционные болезни
1 (001). Укажите симптомы, характерные для холеры:
А) рвота
Б) боли в желудке
В) стул обильный светлый без запаха
Г) нормальная температура
Д) диарея предшествует рвоте
2
(002).
Какие
симптомы
отличают
иерсиниоза от локализованной?
А) рвота
Б) боли в желудке
В) увеличение печени и селезёнки
Г) боли в правой подвздошной области
3 (003). Наиболее характерные
вирусного гепатита А:
А) гриппоподобный
Б) астеновегетативный
В) диспепсический
Г) артралгический
варианты
генерализованную
продромального
форму
периода
4 (004). Укажите причину осложнений брюшного тифа:
А) кишечное кровотечение
Б) перитонит
В) токсико-инфекционный шок
Г) язвенный процесс в кишечнике
Д) интоксикация
5 (007). Укажите клинические симптомы, характерные для острого
периода амебиаза кишечника:
А) рвота
Б) боли по ходу толстого кишечника, преимущественно справа
В) боли в эпигастрии
Г) жидкий стул с обильной примесью слизи, окрашенной кровью
Д) скудный жидкий типа "ректального плевка"
6 (019). Характерные изменения периферической крови при брюшном
тифе:
А) лейкопения
Б) лейкоцитоз
В) относительный лимфоцитоз
Г) анэозинофилия
Д) умеренное увеличение СОЭ
7 (037). Укажите препараты, используемые
дизентерией колитической формы средней тяжести:
А) фуразолидон
Б) регидрон
В) хлосоль
Г) поливитамины
Д) ферменты
для
лечения
больного
8 (062). Характерная сыпь при менингококкцемии:
А) симметрично расположенная в области суставов пятнистопапулёзная сыпь
Б) звёздчатой формы геморрагическая сыпь с некрозом в центре
В) розеолёзно-папулезная на коже живота
9 (063). Наиболее часто встречающийся тип лихорадки при гриппе:
А) ремиттирующий
Б) волнообразный
В) постоянный 2-5 дня с критическим снижением
Г) постоянный 10-14 дней с литическим снижением
10 (084). Показания для обследования на малярию:
А) все лихорадящие больные с неясным диагнозом
Б) лихорадящие больные с лимфоаденопатией
В) доноры
Г) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в
эпидемиологическом отношении по малярии
Д) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на
перенесенную в прошлом малярию
11
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(089). Клинические признаки сыпного тифа:
острое начало
розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5-го дня болезни
увеличение печени и селезенки
боли в животе
симптом Говорова-Годелье, тремор языка
12
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(090). Антибактериальные средства лечения при чуме:
стрептомицин
пенициллин
тетрациклин
оксациллин
аминогликозиды
13 (111). Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для
ВИЧ-инфекции?
А) стафиллокковая
Б) пневмоцистная
В) пневмококковая
Г) вирусная
14 (001, кардиология). Больной 47 лет поступил с жалобами на
перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых
суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5 0С), боли в
животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ
равно 0,24-0,34с. с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс., СОЭ 35
мм/ч, сиаловая к-та 270 ЕД.
О каком заболевании следует думать?
А) ИБС
Б) ревматический миокардит
В) инфекционно-аллергический миокардит
Г) дизентерийный миокардит
Д) иерсиниозный миокардит
15
лечения
А)
Б)
В)
(001, гастроэнтерология). Что является препаратом выбора для
псевдомембранозного колита?
линкомицин
тетрациклин
ванкомицин
16
(002,
гепатология).
Для
печеночной
желтухи
наиболее
характерно:
А) повышение уровня только непрямого билирубина
Б) повышение уровня только прямого билирубина
В) повышение уровня обеих фракций в зависимости от преобладания
механизма обмена билирубина в печени
17 (003, гепатология). Перечислите наиболее типичные признаки
истинной печеночно-клеточной недостаточности:
А) повышение уровня трнсаминаз
Б) снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими
показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени
В) уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и
титра сулемовой пробы, холестерина
18
А)
Б)
В)
(004, гепатология). Гепатит D развивается:
при обязательном наличии в организме HBV-инфекции
при суперинфекции HDV
при всех перечисленных выше обстоятельствах
19 (001, клиническая фармакология). Препаратом выбора при наличии
атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) является:
А) эритромицин
Б) метронидазол
В) гентамицин
Г) карбенициллин
Д) цефуроксим
20
а)
б)
в)
(001, биология). Эхинококкозом человек заражается:
при укусе зараженной собакой
фекально-оральным путем
при использовании в пищу печени зараженных животных
Вариант 2
Инфекционные болезни
1
(021).
Звено
патогенеза
сальмонеллёза,
генерализованную форму от гастроинтестинальной:
отличающее
А)
проникновение
сальмонелл
в
слизистую
оболочку
кишечника
Б) внутриклеточное размножение и гибель микроба
В) бактериемия
Г) токсинемия
Д) паренхиматозная диффузия возбудителя
тонкого
2 (022). Для энтеробиоза наиболее характерны симптомы:
А) зуд и жжение в области ануса
Б) раздражительность
В) лихорадка
Г) боли в животе
Д) увеличение печени и селезёнки
3 (023). Что верно для начального периода лептоспироза?
А) высокая температура
Б) миалгия
В) схваткообразные боли в животе
Г) гиперемия лица
Д) конъюнктивит, склерит
4 (024). Информативный биохимический тест в продромальном периоде
вирусного гепатита А:
А) общий билирубин
Б) белковые фракции крови
В) ферменты АЛТ, АСТ
Г) щелочная фосфатаза
Д) холестерин
5
лечении
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(036). Укажите антибактериальные препараты, используемые при
иерсиниоза:
пенициллин
тетрациклин
гентамицин
левомицетин
нитрофураны
6 (020). Для лечения больного холерой 3-ей степени обезвоживания
используются препараты:
А) раствор Рингера
Б) 5% р- р глюкозы
В) хлосоль
Г) регидрон
Д) доксициклин
7 (039). Укажите клинические варианты дизентерии, где наиболее
выражено обезвоживание:
А) колитическая
Б) гастроэнтероколитическая
В) энтероколитическая
8 (040). Укажите длительность инкубационного периода при брюшном
тифе:
А) несколько часов
Б) 2-3 суток
В) 1 неделя - 1 месяц
9 (065). Какая суточная доза пенициллина верна для лечения
больного с менингококковым менингитом средней тяжести (вес 80 кг):
А) 2 млн.
Б) 6 млн.
В) 12 млн.
Г) 18 млн.
Д) 24 млн.
10 (066). При каком остром респираторном
чаще поражаются бронхи, бронхиолы и лёгкие:
А) грипп
Б) парагрипп
В) аденовирусное заболевание
Г) респираторно - синцитиальная инфекция
11
А)
Б)
В)
заболевании
(099). Болезнь Брилла является:
первичным эпидемическим сыпным тифом
повторным эпидемическим сыпным тифом
рецидивом эпидемическим сыпным тифом
12 (088). Длительность
клинических формах малярии:
А) 3-дневная
Б) 4-дневная
В) тропическая
А) 48 часов
Б) 72 часа
13
на ВИЧ:
А)
Б)
В)
Г)
вирусном
эритроцитарной
шизогонии
при
различных
(112). Клинические признаки, при которых показано обследование
длительные диареи
длительно текущие пневмонии
необъяснимая потеря массы тела
саркома Капоши
14 (001, пульмонология). 30-летнему больному острой пневмонией,
развившейся после гриппа при неэффективности пенициллина следует
назначить:
А) стрептомицин
Б) оксациллин
В) тетрациклин
Г) гентамицин
Д) карбенициллин
15
(005,
гепатология).
Существуют
ли
специфические
морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью
верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях
печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии:
А) да
Б) нет
16 (006, гепатология). Укажите наиболее типичные признаки
морфологической картины печеночного биоптата при хроническом гепатите
НСV-этиологии:
А) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
Б) наличие некрозов
В) наличие матово-стекловидных гепатоцитов
Г) наличие ядер гепатоцитов по типу "песочных часов"
Д) пролиферация клеток эпителия желчных канальцев
Е) формирование в строме печени лимфоидных фолликулов
Ж) наличие скоплений лимфоцитов в желчных канальцах
"цепочек"
типа
17 (007, гепатология). Какие из указанных препаратов наиболее
эффективны для лечения хронических диффузных поражений печени вирусной
этиологии:
А) левамизол
Б) эссенциале
В) интерферон 
Г) интерферон 
Д) интерферон 
Е) преднизолон
18 (008, гепатология). Какой из указанных типов
обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью:
А) интерферон 
Б) интерферон 
В) интерферон 
интерферона
19 (002, клиническая фармакология). Препаратом выбора при наличии
атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) является:
А) макролиды
Б) пенициллины
В) аминогликозиды
Г) цефалоспорины
Д) сульфаниламиды
20
а)
б)
в)
г)
(002, биология). Аутоинвазия часто наблюдается при:
описторхозе
энтеробиозе
дифиллоботриозе
аскаридозе
Вариант 3
Инфекционные болезни
1
степени
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(041). Укажите
обезвоживания:
хлосоль
трисоль
регидрон
тетрациклин
эритромицин
препараты
для
лечения
больного
холерой
1-й
2 (045). Укажите синдромы, характерные для острой дизентерии:
1. Колитической формы
2. Гастроэнтероколитической формы
А) интоксикация
Б) дегидратация
В) колит
Г) гастроэнтероколит
3 (046). Укажите
псевдотуберкулёз:
наиболее
частые
симптомы,
характеризующие
А)
Б)
В)
Г)
Д)
обильная мелкоточечная сыпь
гиперемия кожи лица, шеи, ладоней
падение АД
малиновый язык
жидкий стул с примесью крови
4 (047). Укажите симптомы, характерные для кишечного кровотечения
при брюшном тифе:
А) боли в животе
Б) тахикардия
В) падение АД
Г) снижение гемоглобина
Д) положительный симптом Щёткина
5 (051). Укажите соответствие клинических
определённым лабораторным тестам:
1. Желтушность кожи и склер
2. Изменение окраски мочи
3. Наличие геморрагий и кровотечений
А) уменьшение уровня протромбина и фибриногена
Б) повышение общего билирубина и его фракций
В) снижение количества стеркобилина
проявлений
ОВГА,
6
(052).
Укажите
препараты
для
регидратации
при
пищевой
токсикоинфекции гастроэнтеретической формы 2-ой степени обезвоживания:
А) 0,9% физиологический р-р
Б) регидрон
В) квартасоль
Г) дисоль
Д) хлосоль
7
лечении
А)
Б)
В)
Г)
(053). Укажите антибактериальные препараты, используемые при
брюшного тифа:
пенициллин
левомицетин
ампициллин
фторхинолоны
8 (054). Клинические симптомы, характерные для гриппа:
А) лихорадка до 5 дней
Б) длительная лихорадка
В) выраженный интоксикационный синдром
Г) гиперемия лица
Д) гиперемия слизистых оболочек зева с синюшным
зернистость на нёбе
оттенком,
9 (055). Перечислите осложнения при парагриппе:
А) пневмония
Б) отиты
В) синуситы
Г) полирадикулоневриты
Д) ложный круп
10 (056). Какие изменения
инфекционного мононуклеоза?
А) лейкоцитоз
Б) нейтрофиллёз
В) лимфоцитоз с моноцитозом
периферической
крови
характерны
для
Г) лимфопения
Д) атипичные мононуклеары
11
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(059). Укажите характерные симптомы острого орнитоза:
высокая температура
пневмония
гепатоспленомегалия
лейкопения
лейкоцитоз
12 (124). Укажите структуры нервной системы, на которые действует
столбнячный экзотоксин:
А) вставочные нейроны
Б) двигательные волокна
В) мотонейроны
Г) чувствительные волокна
Д) ретикулярная формация
13 (125). Укажите, к
возбудитель ВИЧ-инфекции:
А) Т-хелперы
Б) Т-супрессоры
В) Т-киллеры
каким
субпопуляциям
Т-лимфоцитов
тропен
14 (002, кардиология). Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с
диагнозом ангина. Через 3 недели отмечал слабость, снижение АД до
90/60 мм.рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы
наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия.
Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании
следует думать?
А) инфекционно-аллергический миокардит
Б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
В) ревматический миокардит
Г) дилатационная кардиомиопатия
Д) экссудативный перикардит
15
(009,
гепатология).
Какой
из
вирусов
ассоциирован у лиц с алкогольным поражением печени?
А) HBV
Б) HCV
В) HDV+HBV
Г) HGV
Д) нет четкой закономерности
наиболее
часто
16 (010, гепатология). Что является показанием к назначению
интерферона при хроническом диффузном поражении печени вирусной
этиологии?
А) наличие повышенного уровня аланиновой трансаминазы
Б) наличие повышенного уровня аспарагиновой трансаминазы
В) положительные значения полимеразной цепной реакции на наличие
генетического материала вируса (РНК/ДНК)
17 (011, гепатология). Целесообразно ли продолжение монотерапии
интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при
отсутствии критериев ее эффективности через 1-2 месяца?
А) да
Б) нет
18 (012, гепатология). Укажите наиболее рациональное сочетание
противовирусной терапии у больных с хроническим гепатитом вирусной
этиологии
при
отсутствии
критериев
эффективности
монотерапии
интерфероном :
А) интерферон + интерферон 
Б) интерферон + индометацин
В) интерферон + рибавирин
Г) интерферон + ламивудин
Д) интерферон +рибавирин+амантадин
19 (005, биология). При
пациента может развиться анемия?
а) малярии
б) дифиллоботриозе
в) анкилостомозе
г) трихинеллезе
20
явиться
а)
б)
в)
г)
д)
каких
паразитарных
заболеваниях
у
(006, биология). Использование в пищу зараженной свинины может
причиной
трихоцефалеза
трихомоноза
трихинеллеза
тениоза
токсоплазмоза
Вариант 4
Инфекционные болезни
1 (025). В каких биологических субстратах больного холерой можно
обнаружить возбудителя?
А) кровь
Б) моча
В) кал
Г) рвотные массы
2 (026). Что характерно для брюшного тифа?
А) бледность кожных покровов
Б) розеолёзная экзантема
В) гепатоспленомегалия
Г) тахикардия
Д) относительная брадикардия
3 (048). Какие материалы используются для обнаружения возбудителя
при:
1.
2.
А)
Б)
В)
Г)
Гастроинтестинальной форме сальмонеллёза
Генерализованной форме сальмонеллёза
рвотные массы
кал
кровь
моча
4 (049). Укажите клинические симптомы, характерные для пищевой
токсикоинфекции:
А) повышение температуры
Б) рвота
В) боли в эпигастрии
Г) боли в нижней части живота
Д) частый водянистый стул
5 (068). Укажите характер
менингококковом менингите
А) серозное воспаление
Б) гнойное воспаление
поражения
мозговых
оболочек
при
6 (069). Что характерно для гриппа?
А) заложенность носа
Б) сухой кашель с саднением за грудиной
В) продуктивный насморк
Г) гиперемия с синюшным оттенком и отечность слизистых оболочек
носа
Д) осиплость голоса
7 (076). Укажите характерную локализацию воспалительного процесса
в верхних дыхательных путях при парагриппе
А) назофарингит
Б) ларингит
В) тонзиллит
Г) трахеит
8 (077). Укажите симптомы,
менингита
А) сильная головная боль
характерные
для
менингококкового
Б)
В)
Г)
Д)
ригидность затылочных мышц и симптом Кернига
частый жидкий стул
рвота
высокая температура
9 (078). Укажите клинические формы аденовирусных болезней
А) ринофарингит
Б) фарингоконъюнктивальная лихорадка
В) конъюнктивит, кератоконъюнктивит
Г) атипичная пневмония
Д) менингоэнцефалит
10
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(079). Какой клинический анализ крови характерен для гриппа?
лейкоцитоз
лейкопения
нейтропения
нейтрофилез
нормальная СОЭ
11 (091). Какие клинические формы туляремии возникают при пищевом
пути заражения?
А) глазобубонная
Б) бубонная
В) ангио-бубонная
Г) абдоминальная
12
А)
Б)
В)
Г)
Д)
13
малярии
А)
Б)
В)
Г)
(104). Укажите начальные симптомы ГЛПС
высокая температура
головная боль
гиперемия лица
бледность кожных покровов
петехиальная сыпь
(105).
Укажите
препараты
противорецидивного
действия
при
примахин
делагил
антибиотики
нитрофураны
14 (004, пульмонология). У больного со СПИДом, жалующегося на
сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах
выявлены: усиление лёгочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые
тени, преимущественно в центральных отделах лёгких.
Какие препараты следует назначить больному?
А) пенициллин
Б) ампициллин
В) триметоприм
Г) сульфаметоксазол
Д) стрептомицин
15
лечения
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(013, гепатология). Укажите наиболее рациональный
интерфероном  хронического гепатита НСV-этиологии
3 МИ х 3 р/нед - 6 мес.
3 МИ х 3 р/нед - 12 мес.
3 МИ х 3 р/нед - 18 мес.
1 МИ х 3 р/нед - 6 мес.
1 МИ х 3 р/нед - 12 мес.
режим
Е) 1 МИ х 3 р/нед - 18 мес.
16 (014, гепатология). При усугублении анемии и гранулоцитопении
у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии наиболее
эффективно сочетание с интерфероном
А) левамизола
Б) лейкинферона
В) преднизолона
17
(015,
гепатология).
интерферона 
А) вэлферон
Б) фрон
В) интрон-А
Г) роферон-А
Д) берофер
Е) эгиферон
Ж) имукин
18 (016, гепатология).
интерферонотерапию у больных
вирусной этиологии
А) длительно (12-20 мес.)
Б) длительно (12-20 мес.)
Перечислите
коммерческие
препараты
В каком режиме необходимо проводить
с начальными проявлениями цирроза печени
в режиме больших доз
в режиме малых доз
19 (008, биология). Термическая обработка речной рыбы необходима
для профилактики:
а) аскаридоза
б) описторхоза
в) дифиллоботриоза
г) дракункулеза
20 (009, биология). Диагностика каких гельминтозов
базироваться на обнаружении яиц в фекалиях человека:
а) аскаридоза
б) трихинеллеза
в) энтеробиоза
г) эхинококкоза
д) альвеококкоза
не
может
Вариант 5
Инфекционные болезни
1 (029). Укажите кардинальные симптомы трихинеллёза:
А) кашель
Б) лихорадка
В) отёки век и лица
Г) миалгия
Д) эозинофилия
2 (030). Укажите патогенетические механизмы,
диарею при холере:
А) воспаление слизистой оболочки кишечника
Б) проникновение вириона в энтероциты
обуславливающие
В) поражение
энтероцитов
токсическими
субстанциями
ферментативных
систем
3 (031). Укажите первичную локализацию патологического процесса в
кишечнике при амебиазе:
А) слепая и восходящая кишки
Б) поперечно-ободочная
В) прямая
Г) сигмовидная
4 (050). Укажите клинические
неделя болезни) брюшного тифа:
А) лихорадка
Б) бледность кожных покровов
В) упорная головная боль
Г) относительная брадикардия
Д) розеолёзная сыпь
симптомы
раннего
5 (081). Укажите изменения в клиническом
менингококковом менингите:
А) лейкоцитоз
Б) нейтрофилез
В) наличие атипичных мононуклеаров
Г) повышенное СОЭ
Д) лейкопения
периода
анализе
(1-ая
крови
при
6 (082). Укажите лечение больного парагриппом средней тяжести:
А) обязательная госпитализация
Б) лечение амбулаторное
В) дезинтоксикация пероральная
Г) антибиотики
Д) десенсибилизирующие средства, поливитамины
7
лечении
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(086). Укажите
туляремии:
стрептомицин
тетрациклин
левомицетин
пенициллин
ампициллин
антибактериальные
препараты,
8 (087). Какие клинические симптомы характерны
клещевого боррелиоза?
А) лихорадка
Б) артралгия, артриты, миалгия
В) кольцевидная эритема
Г) розеолезная сыпь
Д) серозный менингит, менингорадикулоневрит
применяемые
для
системного
9 (096). Для лабораторного подтверждения малярии исследуются:
А) толстая капля крови
Б) мазок крови
В) посев крови
Г) посев мочи
10 (097). Этиотропные средства лечения сыпного тифа:
А) пенициллин
Б) стрептомицин
при
В) левомицетин
Г) тетрациклин
Д) оксациллин
11 (098). Какие патологические процессы характерны для ГЛПС?
А) вирусемия
Б) повреждение слизистых оболочек дыхательных путей
В)
поражение
стенки
кровеносных
сосудов
с
повышением
проницаемости
Г) поражение почек
Д) поражение гипофиза, надпочечников
их
12 (035). Укажите типичные для вирусного гепатита изменения
уровня фракций билирубина:
А) повышение общего билирубина только за счет связанной фракции
Б) повышение билирубина только за счет свободной фракции
В) повышение преимущественно за счет связанной фракции при
умеренном нарастании свободного билирубина
13
1.
2.
А)
Б)
(100). Укажите характер температурной кривой при:
Трёхдневной малярии
Четырёхдневной малярии
повышение температуры через 48 часов
повышение температуры через 72 часа
14
(126).
Укажите,
какими
клиническими
проявлениями
характеризуется 3б-стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции:
А) прогрессирующая потеря массы тела
Б) длительный диарейный синдром
В) стойкие бактериальные, вирусные и протозойные поражения
внутренних органов
Г) менингококковая инфекция
Д) саркома Капоши
15 (017, гепатология). Какой из подтипов НСV по белковым
антигенным
структурам
наиболее
эффективно
контролируется
интерферонотерапией?
А) 1 подтип
Б) 2 подтип
В) 3 подтип
Г) 4 подтип
16 (018, гепатология). Какой из подтипов НВV по белковым
антигенным
структурам
наиболее
эффективно
контролируется
интерферонотерапией?
А) "дикий" (НВе-позитивный)
Б) "мутантный" (НВе-негативный)
17 (019, гепатология). Какие из перечисленных ферментов участвуют
в репликации НВV?
А) обратная транскриптаза
Б) РНК-зависимая РНК-полимераза
В) геликаза
Г) сериновая протеаза
Д) ДНК-полимераза
18 (020, гепатология). К какому из перечисленных
фармакологических препаратов относится рибавирин?
классов
А) синтетические нуклеозиды
Б) нуклеозидные аналоги
19 (001, неврология). Диагноз менингита устанавливается на
основании сочетания:
А) общеинфекционного синдрома
Б) оболочечного синдрома
В) псевдобульбарного синдрома
Г) синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости
Д) всех вышеперечисленных синдромов
20
(010,
биология).
поражается печень?
а) малярии
б) альвеококкозе
в) фасциолезе
г) описторхозе
д) гименолепидозе
При
каких
паразитарных
заболеваниях
Вариант 6
1 (042). Укажите, какие биологические субстраты используются в
практике для обнаружения возбудителя брюшного тифа в диагностических
целях:
А) кровь
Б) рвотные массы
В) моча
Г) кал
Д) желчь
2 (043). Укажите механизм развития гастроинтестинального синдрома
при сальмонеллезе:
А)
воздействие
энтеротоксина
на
аденилциклазную
систему
энтероцитов
Б) активация биологически активных веществ
В) активация синтеза простагландинов
Г) инвазия возбудителя в энтероциты
3 (044). Укажите, какой наиболее характерный стул при:
1. Дизентерии, колитической формы
2. Амебиазе
А) обильный, водянистый без примесей
Б) скудный жидкий стул с примесями слизи и крови
В) жидкий с обильной слизью и кровью стул
4 (061). Укажите этиотропное лечение орнитоза:
А) пенициллин
Б) тетрациклин
В) бисептол
5 (064). Характерными критериями для диагностики инфекционного
мононуклеоза являются:
А) лихорадка
Б) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин
В) увеличение печени и селезёнки
Г) лейкоцитоз с выраженным лимфомоноцитозом
Д) нейтрофиллёзный лейкоцитоз
6 (101). При какой геморрагической лихорадке развивается острая
почечная недостаточность?
А) крымская
Б) омская
В) ГЛПС
7 (102). Укажите, какой вид малярийного плазмодия вызывает
тропическую малярию?
А) Pl.vivax
Б) Pl.ovale
В) Pl.malaria
Г) Pl.falciparum
8 (103). Укажите характерные симптомы периода разгара сыпного
тифа:
А) обильная розеолёзно-петехиальная сыпь
Б) бред, помрачение сознания
В) тахикардия, гипотония
Г) увеличение печени и селезенки
Д) высокая лихорадка
9 (107). Укажите характерные особенности бубона при чуме:
А) безболезненный
Б) резко болезненный
В) спаян с окружающей клетчаткой
Г) кожа над бубоном гиперемирована
10
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(108). Укажите симптомы, характерные для столбняка:
обильная саливация
тризм
гидрофобия
тонические судороги
ясное сознание
11
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(118). Укажите изменения в крови при ВИЧ-инфекции:
лейкоцитоз
лейкопения
лимфопения
высокая СОЭ
инверсия ОКТ-4, ОКТ-8
12 (119). Чаще наступает генерализация инфекционного процесса при
сибирской язве при внедрении возбудителя через:
А) кожу
Б) слизистые оболочки ЖКТ
В) слизистые оболочки дыхательных путей
13 (120). Наиболее частые локализации воспалительного очага при
первичной роже:
А) лицо
Б) верхние и нижние конечности
В) туловище
14
(002,
пульмонология).
легионеллой, проводится:
А) пенициллином
Б) кефзолом
В) эритромицином
Лечение
пневмонии,
вызванной
Г) тетрациклином
Д) гентамицином
15
(021,
гепатология).
При
каком
из
перечисленных
хронической инфекции выше риск ее передачи половым путем?
А) HBV
Б) HCV
В) HGV
видов
16 (022, гепатология). Назовите наиболее типичные антибиотики из
перечисленных,
применение
которых
может
вести
к
развитию
псевдомембранозного колита:
А) клиндамицин
Б) эритромицин
В) ванкомицин
Г) бацитрацин
Д) линкомицин
Е) цефалоспорины
17 (023, гастроэнтерология). Применяют ли антидиарейные препараты
у больных с псевдомембранозным колитом?
А) да
Б) нет
18
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(024, гепатология). К индикаторным ферментам печени относят:
ЛДГ, АСТ, АЛТ, альдолаза
фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза
церулоплазмин
холинэстераза
урокиназа
19
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(002, неврология). К серозным менингитам относятся:
туберкулезный
грибковый
пневмококковый
менингококковый
все вышеперечисленные
20
а)
б)
в)
г)
(011, биология). Поражения глаз могут наблюдаться при:
цистицеркозе
лоаозе
парагонимозе
амебиазе
Вариант 7
Инфекционные болезни
1 (010). Какому периоду морфологических изменений в кишечнике
больных брюшным тифом соответствует перфорация кишечника?
А) период мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных
фолликулов
Б) период некроза
В) период образования язв
Г) период чистых язв
Д) период заживления язв
2 (032). Укажите гастроинтестинальные симптомы, характерные для
гастроэнтероколической формы дизентерии:
А) тошнота, рвота
Б) схваткообразные боли только в левой подвздошной области
В) схваткообразные боли в животе, диффузные
Г) жидкий стул, обильный, без патологических примесей
Д) жидкий стул, сначала обильный, затем скудный с примесью слизи
и прожилок крови
3 (033). Укажите синдромы поражения ЖКТ при сальмонеллезе:
А) гастрит
Б) гастроэнтерит
В) гастроэнтероколит
Г) энтероколит
Д) колит
4
тифе:
А)
Б)
В)
Г)
(034).
Укажите
сроки
первичного
появления
сыпи
при
брюшном
1-3 день болезни
4-7 день болезни
8-10 день болезни
после 14-го дня болезни
5 (057). Укажите этиотропное лечение гриппа:
А) пенициллин
Б) бисептол
В) ремантадин
Г) фторхинолоны
6
(058).
Укажите
симптомы,
характерные
для
аденовирусных
заболеваний:
А) лимфоаденопатия
Б) гиперемия и отёчность миндалин, задней стенки глотки
В) инъекции сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица
Г) односторонний конъюнктивит
Д) фарингит
7 (080). Укажите локализованные формы менингококковой инфекции:
А) менингококковый менингит
Б) менингококковый назофарингит
В) менингококконосительство
Г) менингококковая пневмония
Д) менигококкцемия
8 (121). Какая клиническая форма сибирской язвы всегда протекает
с генерализацией инфекционного процесса?
А) кожная
Б) септическая
9 (122). Укажите серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции,
применяемые в практике:
А) иммуноферментный анализ
Б) иммуноблотинг
В) РПГА
10
А)
Б)
В)
Г)
Д)
11
тяжёлое
А)
Б)
В)
Г)
12
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(123). Укажите наиболее характерные симптомы бешенства:
полилимфоаденопатия
гидрофобия
аэрофобия
параличи
саливация
(092). С каким видом малярийного
течение малярии с развитием комы?
Pl.vivax
Pl.ovale
Pl.malaria
Pl.falciparum
плазмодия
ассоциируется
(093). Что верно для бубонной формы чумы?
выраженная интоксикация
безболезненный бубон
геморрагии
гиперемия лица
резко болезненный бубон
13 (110). Укажите симптомы, характерные для:
1. Эритематозной формы рожи
2. Буллёзообразной формы рожи
А) высокая температура, озноб
Б) гиперемия и отёчность с чёткими границами в месте воспаления
В) множество геморрагий в месте воспаления
Г) наличие сине-багровых пузырей на месте воспаления
Д) увеличение и болезненность региональных лимфоузлов
14 (025, гепатология). Болезненность печени при
отмечается, как правило, при:
А) застойной печени
Б) острых гепатитах
В) хронических заболеваниях печени в период активности
Г) циррозах печени
Д) хроническом персистирующем гепатите
пальпации
15 (026, гепатология). Достоверными критериями репликации вируса
гепатита В в организме являются:
А) носительство НВsAg
Б) Anti-HBs, НВsAg
B) НВеAg и антитела анти-НBсAg класса IgM
Г) НВеAg и антитела анти-НBсAg класса IgG
Д) Anti-HBе антитела
16 (027, гепатология). Морфологические критерии хронического
активного гепатита - это:
А) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
Б) мостовидлные и мультилобулярные некрозы
В) повышенная фибробластическая активность
Г) все перечисленные выше критерии
17 (028, гепатология). Укажите наиболее типичные признаки
морфологической картины печеночного биоптата при хроническом гепатите
НВV-этиологии:
А) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
Б) наличие некрозов
В) наличие матово-стекловидных гепатоцитов
Г) наличие ядер гепатоцитов по типу "песочных часов"
Д) пролиферация клеток эпителия желчных канальцев
Е) формирование в строме печени лимфоидных фолликулов
Ж) наличие скоплений лимфоцитов в желчных канальцах типа
"цепочек"
18
(003,
микробиология).
профилактическими сыворотками являются:
а) противоботулиническая
б) противолептоспирозная
в) противогриппозная
г) противостолбнячная
д) противодифтерийная
Антитоксическими
19 (004, микробиология). Бактериологический
является ведущим в диагностике следующих инфекций:
а) дизентерии
б) стафилококковой инфекции
в) эпидемический сыпной тиф
г) кишечная коли-инфекция
д) синегнойная инфекция
20 (007, микробиология).
обнаружить:
а) в сыворотке крови
б) в вагинальном секрете
в) в гепатоцитах
HBc-антиген
вируса
метод
лечебно-
исследования
гепатита
В
можно
данных
при
Вариант 8
Инфекционные болезни
1 (009). Наиболее информативные симптомы лептоспироза:
А) интоксикация
Б) увеличение лимфоузлов
В) интенсивная миалгия
Г) геморрагии
Д) поражение почек
2
(027).
Укажите
изменения
лабораторных
декомпенсированном обезвоживании при холере:
А) увеличение ОЦК
Б) декомпенсированный метаболический ацидоз
В) гипокалиемия
Г) гипоксия
Д) уменьшение ОЦК
3 (028). Укажите клинические симптомы ботулизма:
А) двоение, "сетка", туман перед глазами
Б) затруднение глотания пищи, комок за грудиной
В) нарушение дыхания
Г) сухость во рту
Д) частый жидкий стул
4 (005). Какие биохимические тесты отражают:
1. Цитолиз
2. Мезенхимальную реакцию
3. Холестаз
при вирусных гепатитах?
А) АЛТ
Б) АСТ
В) щелочная фосфатаза
Г) тимоловая проба
Д) сулемовая проба
5 (006). Какое звено патогенеза обуславливает тяжесть течения при
холере?
А) интоксикация
Б) изотоническая дегидратация
В) инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника
6 (008). Иммунологическими
гепатита являются:
А) HBsAg
Б) HBeAg
В) анти-HBcorIgM
Г) анти-HBcorIgG
маркёрами
острой
фазы
вирусного
7 (073). Укажите симптомы, характерные для менингококкцемии:
А) высокая температура
Б) бледность кожных покровов
В) гиперемия лица
Г) геморрагическая сыпь на коже
Д) ригидность затылочных мышц
8 (074). Укажите симптомы, характерные для вирусного ринита:
А) обильные водянистые выделения из носа
Б) пленки в носу, сукровичные выделения из носа
В) мокнутие под носом
Г) частое чихание
9 (106). Укажите типичную температурную кривую, характерную для
малярии:
А) перемежающаяся лихорадка
Б) послабляющая лихорадка
В) постоянная лихорадка
Г) гектическая лихорадка
10 (115). Укажите симптомы, характерные для эритематозной формы
рожи:
А) высокая температура
Б) головная боль
В)
гиперемия,
отёчность
с
чёткими
границами
в
месте
воспалительного очага
Д) увеличение лимфатических узлов
11 (116). При каких вирусных заболеваниях показано обследование
на ВИЧ-инфекцию?
А) цитомегаловирусная инфекция
Б) вирусные гепатиты
В) инфекционный мононуклеоз
Г) рецидивирующая герпетическая инфекция
Д) аденовирусная инфекция
12
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(113). Что верно для сибиреязвенного карбункула?
черный безболезненный струп
болезненная гнойная поверхность
вал красного цвета вокруг
отёк тканей по периферии, безболезненный
все вышеперечисленное
13 (003, пульмонология). У служащей крупной гостиницы, оснащённой
кондиционерами, остро повысилась температура до 40 0С, появился озноб,
кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании,
миалгии,
тошнота,
понос.
При
R-графии
выявлены
инфильтративные
изменения в обоих лёгких. Несколько дней назад сослуживец больной был
госпитализирован с пневмонией.
Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
А) клебсиелла
Б) легионелла
В) микоплазма
Г) палочка Пфейффера
Д) золотистый стафилококк
14 (029, гепатология). Какой из указанных типов
обладает преимущественно противовирусной активностью:
А) интерферон 
Б) интерферон 
В) интерферон 
интерферона
15 (030, гепатология). Укажите факторы, определяющие позитивный
прогноз при интерферонотерапии хронических диффузных заболеваний
печени вирусной этиологии:
А) высокий титр генетического материала вируса (РНК/ДНК) при
проведении полимеразной цепной реакции
Б) низкий титр генетического материала вируса (РНК/ДНК) при
проведении полимеразной цепной реакции
В) сформированный цирроз печени
Г) отсутствие системных проявлений хронической вирусной инфекции
у больных с диффузными поражениями печени (артрит, радикулит, нефрит)
Д) систематическое употребление алкоголя
Е) парентеральное введение наркотиков и беспорядочные половые
связи
Ж) давность заболевания менее 3 лет
16
(031,
гепатология).
Какой
из
вирусов
наиболее
часто
ассоциирован у лиц, употребляющих наркотики парентерально, ведущих
беспорядочную половую жизнь?
А) HBV
Б) HCV
В) HDV+HBV
Г) HGV
Д) нет четкой закономерности
17 (032, гепатология). На основании каких критериев оценивается
эффективность противовирусной терапии интерфероном у больных с
хроническими гепатитами вирусной этиологии?
А) клиническая картина
Б) динамика уровня аспарагиновой трансаминазы
В) динамика уровня аланиновой трансаминазы
Г) динамика значений титров полимеразной цепной реакции
Д) динамика морфологической картины активности в печеночном
биоптате
18 (033, гепатология). Целесообразно ли продолжение монотерапии
интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при
отсутствии критериев ее эффективности через 3-6 мес.?
А) да
Б) нет
19 (008, микробиология).
Flexneri
а) дизентерию
б) возвратный тиф
в) туляремию
г) чуму
20
а)
б)
в)
г)
д)
Какое
заболевание
вызывает
Schigella
(009, микробиология). Какой возбудитель вызывает туляремию?
Pseudomonas aeruginosa
Iersinia pestis
Francisella tularensis
Borellia recurrentis
Staphуlococcus aureus
Вариант 9
Инфекционные болезни
1
брюшном
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(011). Наиболее характерные
тифе:
трапециевидная Вундерлиха
волнообразная Боткина
субфебрильная
интермиттирующая
фебрильная Кильдюшевского
типы
температурных
кривых
при
2 (012). Клинические признаки декомпенсированного обезвоживания:
А) гипотермия
Б) генерализованные судороги
В) повышение АД
Г) отсутствие периферического пульса и АД
Д) анурия
3 (013). Какие синдромы характерны для иерсиниоза?
А) гастроинтестинальный
Б) аллергический
В) неврологический
Г) артралгический
4 (014). Основные синдромы при ботулизме:
А) интоксикационный
Б) менингеальный
В) гастроинтестинальный
Г) паралитический
5 (038). Укажите причины цитолиза гепатоцитов при вирусном
гепатите В:
А) непосредственное действие вируса на гепатоциты
Б) иммунный ответ на вирусные антигены и клеточные аутоантигены
В) поражение желчных ходов
6 (071). Укажите клинические признаки парагриппа:
А) выраженный синдром интоксикации
Б) поражение верхних дыхательных путей, небольшая интоксикация
В) отёк гортани с явлениями ложного крупа
Г) хриплый голос, лающий кашель
Д) абдоминальный синдром
7 (072). Укажите, какому заболеванию соответствует приведённый
анализ ликвора:
мутный, беловато-жёлтого цвета, цитоз - 4500 в мкл, нейтрофилы
89%, белок 2,2 г/л, сахар умеренно снижен
А) энтеровирусный менингит
Б) туберкулёзный менингит
В) субарахноидальное кровоизлияние
Г) менингококковый менингит
8 (075). Укажите препарат,
молниеносной менингококкцемии:
А) пенициллин
Б) левомицетин
В) ампициллин
который
предпочтителен
для
лечения
9 (083). Наиболее типичные симптомы начального периода ГЛПС:
А) инъекция сосудов склер и конъюнктив
Б) гиперемия и одутловатость лица
В) бледность кожных покровов
Г) высокая лихорадка
Д) нарушение зрения
10
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(085). Осложнения при тропической малярии:
кома
дегидратационный шок
гемоглобинурийная лихорадка
перитонит
почечная недостаточность
11
А)
Б)
В)
Г)
Д)
(109). Препараты выбора для лечения сибирской язвы:
пенициллин
тетрациклин
левомицетин-сукцинат
иммуноглобулин специфический
цефалоспорины
12
(005,
пульмонология).
Развитие
возможно в случаях:
А) состояние после пересадки почки
пневмоцистной
пневмонии
Б)
В)
Г)
Д)
13
лечения
А)
Б)
В)
хронический алкоголизм
СПИД
первичный иммунодефицит
острый лейкоз с нейтропенией
(034, гепатология). Укажите наиболее рациональный режим
хронического гепатита НВV-этиологии:
интерферон  3 МЕ х 3 раза в неделю
интерферон  3 МЕ х 3 раза в неделю + ламивудин 100 мг в сутки
монотерапия ламивудином 100 мг в сутки
14 (035, гепатология). Абсолютно значимая причина прекращения
лечения интерфероном  у больных с хроническим гепатитом вирусной
этиологии:
А) миалгии, гипертермия, "гриппоподобный синдром"
Б) поражение щитовидной железы
В) депрессия и связанные с нею суицидальные попытки
Г) цитопенический синдром
15 (036, гепатология). Наиболее оптимальная доза рибавирина при
сочетании терапии с интерфероном  хронического гепатита С:
А) 200-400 мг/день - 3 мес.
Б) 1000-1200 мг/день - 3 мес.
В) 200-400 мг/день - 12 мес.
Г) 100-1200 мг/день - 12 мес.
16 (037, гепатология). Через какие сроки окончательно можно
судить об эффективности проведенной противовирусной терапии у больных
с хроническими гепатитами вирусной этиологии?
А) через 3 мес. с момента начала интерферонотерапии
Б) через 3 мес. с момента окончания курса интерферонотерапии
В) через 6 мес. с момента начала интерферонотерапии
Г) через 6 мес. с окончания интерферонотерапии
17 (038, гепатология). Показана ли терапия интерфероном в до- и
послеоперационный период у больных с планирующейся трансплантацией
печени
по
поводу
декомпенсированного
цирроза
печени
или
гепатоцеллюлярной карциномой вирусной этиологии?
А) да
Б) нет
18 (003, неврология). Цереброспинальная
менингите:
А) прозрачная
Б) желтовато-зеленая
В) обнаруживается нейтрофильный плейоцитоз
Г) обнаруживается лимфоцитарный плейоцитоз
Д) ксантохромия
19 (012, микробиология). Что является
инфекции, вызванной Chlamidia trachomatis?
а) амикацин
б) оксациллин
в) азитромицин
г) нистатин
жидкость
препаратом
при
гнойном
выбора
при
20 (013, микробиология). Бактерия Salmonella tуphi продуцирует:
а) гистотоксин
б) энтеротоксин
в) эндотоксин
г) тетанолизин
Вариант 10
Инфекционные болезни
1 (015). Клинические симптомы острой печёночной недостаточности:
А) увеличение печени
Б) тахикардия
В) сокращение размеров печени
Г) энцефалопатия
Д) геморрагии
2 (016). Антибактериальные препараты для лечения генерализованной
формы сальмонеллёза:
А) фуразолидон
Б) ампициллин
В) пенициллин
Г) левомицетин
3 (017). Основные звенья патогенеза брюшного тифа:
А) региональный лимфаденит
Б) бактериемия
В) интоксикация
Г) паренхиматозная диффузия возбудителя
Д) аллергические реакции
4 (018). Процент потери массы тела при алгидной форме холеры:
А) до 3
Б) 4-6
В) 7-9
Г) 10
Д) 20
5
(060).
Достоверным
критерием
являются изменения в ликворе:
А) плейоцитоз
Б) снижение сахара
В) повышение белка
Г) обнаружение возбудителя
менингококкового
6
(067).
Укажите,
какие
патологические
аденовирусную инфекцию от других ОРВИ:
А) поражение конъюнктив
Б) поражение слизистых оболочек кишечника
В) поражение лимфоидной ткани
Г) поражение лёгких
процессы
менингита
отличают
7 (070). Укажите генерализованные формы менингококковой инфекции:
А) менингококковый назофарингит
Б) менингоэнцефалит
В) менингококкцемия
Г) менингококковый менингит
Д) менингококковая пневмония
8 (094). При какой малярии имеют место поздние рецидивы болезни?
А) 3-дневная
Б) 4-дневная
В) тропическая
9 (095). Для бубона при туляремии характерно:
А) незначительная болезненность
Б) резкая болезненность
В) выражены явления периаденита
Г) отчётливая конфигурация бубона
Д) кожа над бубоном нормальной окраски
10 (121). Какая клиническая форма сибирской язвы всегда протекает
с генерализацией инфекционного процесса?
А) кожная
Б) септическая
11 (122). Укажите серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции,
применяемые в практике:
А) иммуноферментный анализ
Б) иммуноблотинг
В) РПГА
12 (114). Укажите наиболее характерные
стадии разгара:
А) гидрофобия, аэрофобия
Б) дыхание в виде судорожных вздохов
В) паралич дыхания
Г) раздражительность
Д) саливация
симптомы
13
(117).
Расположите
перечисленные
симптомы
последовательности, характеризующей развитие болезни:
А) тризм
Б) сардоническая улыбка
В) опистотонус
Г) затруднение глотания
бешенства
столбняка
в
в
14 (039, гепатология). К какому из перечисленных классов
фармакологических препаратов относится ламивудин (эпивир, ЗТС):
А) ингибиторы обратной транскриптазы
Б) ингибиторы сериновой протеазы
15 (040, гепатология). Цитолитический синдром является основным
показателем:
А) активности патологического процесса
Б) тяжести патологического процесса
В) печеночно-клеточной недостаточности
Г) портопеченочной недостаточности
16 (041, гепатология). У больного хроническим активным гепатитом
билирубин сыворотки крови - 74,6 мкмоль/л, связанный - 58 мкмоль/л,
АСТ - 2,0 ммоль/л, АЛТ - 3,5 млмоль/л:
Определите синдром
А) цитолиз
Б) холестаз
В) синдром мезенхимального воспаления
Г) гепатодепрессивный синдром
Д) синдром трудно определить
17 (042, гепатология). К маркерам нарушения синтетической функции
печени относится:
А) АЛТ
Б) АСТ
В) ЛДГ
Г) щелочная фосфатаза
Д) холинэстераза
18 (004, неврология). При подозрении на бактериальный менингит,
если возбудитель неизвестен, проводится эмпирическая антимикробная
терапия:
А) пенициллин с гентамицином парентерально
Б) амапициллин с канамицином парентерально
В) ванкомицин внутривенно
Г) хлорамфеникол внутривенно
Д) изониазид
19
а)
б)
в)
г)
(014, микробиология). Энтеротоксин продуцируется бактерией:
Clostridium tetani
Corynebacterium diphtheriae
Salmonella typhi
Vibrio cholerae
20
(002,
гигиена).
Микроорганизмы
интоксикаций:
а) энетротоксигенный стафилококк
б) Cl. perfringes
в) E. coli
г) Cl. botulinum
д) сальмонеллы
-
возбудители
пищевых