Педиатрия - Электронно-библиотечная система Кировской ГМА
advertisement
Министерство здравоохранения Российской Федерации Кировская государственная медицинская академия Тестовые задания для самоподготовки и контроля знаний интернов по специальности «Педиатрия» Киров - 2013 УДК 616-053.2 ББК 57.3 С 41 Печатается по решению Центрального методического совета Кировской ГМА Протокол № от 2013 г. Тестовые задания для самоподготовки и контроля знаний интернов по специальности «Педиатрия» - Учебное пособие для интернов /Сост.: Вязникова М.Л., Муратова Н.Г., Соловьева Г.В. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013. – 83 с. Тестовые задания для самоподготовки, контроля и проверки знаний являются неотъемлемой частью учебной программы профессиональной подготовки врачей в интернатуре по специальности «Педиатрия» и разработаны с целью унификации подходов к послевузовскому профессиональному образованию. Рецензент: зав. кафедрой педиатрии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава РФ д.м.н., профессор Я.Ю. Иллек. Вязникова М.Л., Муратова Н.Г., Соловьева Г.В. © ГБОУ ВПО Кировская ГМА, 2013 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие Методические указания Глава 1. Тестовые задания по специальным дисциплинам Раздел 1. Основы профилактической педиатрии. Физиология и патология раннего онтогенеза Раздел 2. Нутрициология Раздел 3. Медицинская генетика. Иммунитет и иммунопатологические состояния Раздел 4. Болезни органов дыхания Раздел 5. Детская кардиология и ревматология Раздел 6. Болезни органов пищеварения Раздел 7. Болезни мочевой системы Раздел 8. Неотложные состояния в педиатрической практике Глава 2. Тестовые задания по смежным дисциплинам Онкология Фтизиатрия Инфекционные заболевания у детей Глава 3. Тестовые задания по дисциплинам по выбору интерна Детская хирургия Детская эндокринология Глава 4. Эталоны ответов к тестовым заданиям Рекомендуемая литература Стр. 4 4 6 6 24 27 32 36 41 47 52 57 57 59 64 70 70 74 79 83 3 ПРЕДИСЛОВИЕ В данном пособии представлен большой набор тестовых заданий по всем разделам педиатрии, включая смежные дисциплины и дисциплины по выбору интерна. Тестовые задания предназначены для самоподготовки, контроля и проверки знаний клинических интернов и призваны повысить качество подготовки врачей по специальности «Педиатрия». МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Одногодичная специализация (интернатура) является формой послевузовской профессиональной подготовки выпускников Кировской государственной медицинской академии, по окончании которой интернам присваивается квалификация врача-педиатра. Основной целью обучения в клинической интернатуре по специальности «Педиатрия» является подготовка квалифицированного специалиста врача-педиатра, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового к самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «Педиатрия». Трудоемкость ОП послевузовского профессионального образования в интернатуре (общий объем подготовки) составляет 72 зачетные единицы, что соответствует 2592 часам. В рабочей программе обязательных дисциплин выделяют: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы. По окончании изучения каждой темы того или иного раздела основной образовательной программы интерны сдают текущий зачет в форме решения тестовых заданий. После завершения освоения раздела проводится рубежный зачет. Рубежный зачет по изученному разделу может проводиться в форме: 1) решения клинических ситуационных задач по пройденным разделам образовательной программы; 2) решения вопросов тестовых заданий; 3) собеседования по конкретным контрольным вопросам; 4) разбор больного (по истории болезни, находящегося в стационаре или на приеме в детской поликлинике); 5) другие обучающие технологии для контроля усвоения знаний и умений. Критерии оценки по решению ситуационной задачи: «Отлично» – клинический интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы. 4 «Хорошо» – клинический интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы. «Удовлетворительно» – клинический интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета. «Неудовлетворительно» – клинический интерн не может сформулировать или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов. Критерии оценки заданий в тестовой форме: «Отлично» – 91-100% правильных ответов; «Хорошо» – 81-90% правильных ответов; «Удовлетворительно» ‒ 71-79% правильных ответов. Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам: «Зачтено» – клинический интерн подробно отвечает на поставленные вопросы; «Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом, допускает грубые ошибки. Оценка результатов рубежного зачета: Преподаватель кафедры (или комиссия из нескольких преподавателей) делает заключение о степени подготовки клинического интерна и плану его дальнейшего обучения ― по совокупности выполненных заданий (тестовый контроль, собеседование, решение клинических задач, оценка практических навыков, оценка самостоятельной работы и др.). Интерну могут быть сделаны замечания и даны рекомендации по улучшению качества подготовки. Результаты рубежного зачета (промежуточной аттестации) доводят до сведения сотрудников кафедры, деканата послевузовского профессионального образования. Тестовые задания, представленные в данном учебном пособии, предназначены для проведения текущего и рубежного контроля знаний интернов. 5 ГЛАВА 1. Раздел 1. Основы профилактической педиатрии. Физиология и патология раннего онтогенеза УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Показанием к проведению непрямого массажа сердца новорожденному ребенку в родильном зале (после ИВЛ 100%-ным кислородом в течение 1530 сек), служит: а) отсутствие самостоятельного дыхания б) дыхание нерегулярное в) ЧСС<100 уд/мин г) ЧСС<60 уд/мин 2. Для определения глубины постановки желудочного зонда новорожденного необходимо измерить расстояние: а) от мочки уха до пупочного кольца б) от мочки уха до носа и от носа до мечевидного отростка грудины в) от мочки уха до мечевидного отростка грудины + 6 см у 3. Для оценки симптома «белого пятна» необходимо надавить на кожу в области: а) голени б) грудины в) ладони г) лба д) тыла кисти 4. При какой концентрации тиреотропного гормона в крови следует, не дожидаясь результатов повторных анализов, начинать заместительную терапию L-тироксином? а) 5-10 мЕд/л б) 10-20 мЕд/л в) 20-50 мЕд/л г) 50-100 мЕд/л 5. При подозрении на кровоизлияние в надпочечники показаны все нижеперечисленные исследования, кроме: а) определение содержания кортизола в сыворотке крови б) определение содержания экскреции 17-КС с мочой в) УЗИ надпочечников г) определение содержания натрия и калия в сыворотке крови д) определение содержания глюкозы крови е) определение концентрации ТТГ 6 6. Трудности вскармливания недоношенных детей в первые 2 недели жизни обусловливают: а) незрелость пищеварительной системы б) незрелость нервной системы в) сопутствующие заболевания г) всё вышеперечисленное 7. Ведущим этиологическим фактором геморрагической новорожденных является: а) транзиторная недостаточность витамин К-зависимых факторов свертывания б) поражение печени различного генеза в) тромбоцитопении г) наследственный дефект отдельных факторов свертывания крови болезни 8. Острая кровопотеря и развитие шока с централизацией кровообращения у новорожденного ребенка характеризуются всеми нижеперечисленными симптомами, кроме: а) бледность кожных покровов б) мраморный рисунок кожи в) симптом «бледного пятна» г) брадикардия д) слабый пульс е) тахипноэ 9. Ваша тактика при лечении новорожденного с лактазной недостаточностью: а) перевести на искусственное вскармливание адаптированной смесью и назначить биопрепараты б) уменьшить дозу грудного молока и назначить антибиотики в) полностью исключить грудное молоко, перевести на безлактозную смесь г) сохранить грудное вскармливание и назначить фермент лактазу 10. Прямая проба Кумбса положительна при следующих заболеваниях: а) гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору б) гемолитической болезни новорожденных по системе АВО в) геморрагической болезни новорожденных г) витамин Е-дефицитной анемии 11. Бессимптомное течение внутричерепного недоношенных детей характерно для: а) паренхиматозного кровоизлияния б) субдурального кровоизлияния в) эпидурального кровоизлияния г) субарахноидального кровоизлияния д) внутрижелудочкового кровоизлияния кровоизлияния у 7 е) изолированного субэпендимального кровоизлияния 12. При алкогольном синдроме плода встречаются следующие симптомы и состояния: а) задержка внутриутробного развития плода и черепно-лицевой дисморфизм б) глухота и макросомия в) врожденный порок сердца, синдром каудальной регрессии и полидактилия г) всё вышеперечисленное 13. Диагноз внутриутробной пневмонии правомочен только в случае появления клинических симптомов заболевания в течение: а) первых суток жизни ребенка б) первых 72 часов жизни в) первых 48 часов жизни г) первой недели жизни 14. Наиболее частой локализацией внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей являются: а) субдуральные б) эпидуральные в) в боковые желудочки мозга г) в вещество мозга 15. Пузырчатку новорожденных следует дифференцировать от таких заболеваний как: а) врожденный сифилис б) врожденный буллезный эпидермолиз в) эксфолиативный дерматит Риттера г) всё вышеперечисленное 16. Шкала Сильвермана используется для определения: а) зрелости новорожденного б) тяжести асфиксии у новорожденного в) степени тяжести дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка г) степени тяжести дыхательной недостаточности у доношенного ребенка д) всего вышеперечисленного 17. Признаками TORCH-синдрома являются: а) задержка внутриутробного развития плода б) гепатоспленомегалия в) ранняя и/или продолжительная желтуха г) экзантема д) всё вышеперечисленное 18. Хроническая кровопотеря характеризуется: 8 а) нормохромией эритроцитов и нормоцитозом б) гипохромией эритроцитов и микроцитозом в) гиперхромией эритроцитов и макроцитозом 19. Необходимыми условиями для проведения ребенку вакцинации БЦЖ-м в родильном доме являются: а) вес ребенка не менее 3000 г, его удовлетворительное состояние, положительная реакция Манту б) вес ребенка не менее 2500 г, его удовлетворительное состояние, отрицательная реакция Манту, согласие матери в) вес ребенка не менее 2000 г, его удовлетворительное состояние, согласие матери г) вес ребенка не менее 2000 г, его удовлетворительное состояние, отрицательная реакция Манту, согласие матери УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 20. Показаниями к проведению ручной ИВЛ при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (Методическое письмо МЗ и СР от 21.04.2010) являются: а) отсутствие самостоятельного дыхания б) дыхание типа «гаспинг» в) ЧСС<100 г) ЧСС>140 21. Показаниями к интубации и проведению ИВЛ через интубационную трубку при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (Методическое письмо МЗ и СР от 21.04.2010) являются: а) диафрагмальная грыжа б) гестационный возраст менее 27 недель с целью профилактического введения сурфактанта в) трахеопищеводный свищ г) мекониальные околоплодные воды с наличием нарушения дыхания или снижения мышечного тонуса 22. Способами оксигенации при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале являются: а) дыхание «рот в рот» б) дыхание «рот в нос» в) ритмичные сжатия грудной клетки г) с использованием лицевой маски д) с использованием ларингеальной маски е) через интубационную трубку ж) с использованием дыхательного саморасправляющегося мешка 9 23. Введение адреналина при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95) показано в следующих ситуациях: а) при ЧСС<100 и проводится в периферическую вену б) при ЧСС<80 и проводится в вену пуповины в) при ЧСС<60 и проводится в интубационную трубку или в вену пуповины г) при ЧСС<80 и проводится в интубационную трубку 24. Растворами, используемыми при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале, являются следующие: а) раствор адреналина гидрохлорида б) раствор альбумина 5% в) раствор альбумина 10% г) раствор глюкозы 5% д) раствор допамина е) физраствор ж) раствор натрия гидрокарбоната 25. Вакцинация против вирусного гепатита В на 1-ом году жизни проводится в возрасте (приказ № 673от 30.10.07): а) 1, 3, 6 мес б) 0, 1, 6 мес в) 0, 3, 6 мес г) 0, 1, 2, 12 мес (дети из групп риска) д) 0, 1, 6, 12 мес (дети из групп риска) 26. В родильном доме всем детям проводится скрининг на следующие заболевания: а) фенилкетонурия б) целиакия в) муковисцидоз г) адреногенитальный синдром д) TORCH-инфекции е) синдром Дауна ж) гипотиреоз з) галактоземия 27 . К транзиторным состояниям раннего неонатального периода относятся: а) транзиторное тахипноэ новорожденных б) простая эритема в) токсическая эритема г) синдром угнетения д) гемолитическая болезнь новорожденных е) шелушение ж) мочекислая нефропатия 10 з) недостаточность витамин К-зависимых факторов свертывания крови 28. К признакам переношенности относятся: а) обилие сыровидной смазки б) «банные» ладони и стопы в) родовая опухоль г) ярко-розовая пастозная кожа д) обилие лануго е) низкое расположение пупочного кольца ж) гипертонус разгибателей з) плотные кости черепа 29. О гипогликемическом состоянии у новорожденного свидетельствует содержание глюкозы: а) ниже 3,0 ммоль/л в сыворотке крови б) ниже 2,5 ммоль/л в капиллярной крови в) ниже 2,2 ммоль/л в капиллярной крови г) ниже 3,0 ммоль/л в капиллярной крови д) ниже 2,5 ммоль/л в сыворотке крови 30. Патогенетическими факторами развития гипогликемии у новорожденного с диабетической фетопатией являются: а) гиперинсулинемия б) снижение секреции глюкагона в) нарушение накопления гликогена г) низкий уровень кетогенеза д) нарушение окисления жирных кислот 31. Признаками ДВС-синдрома у новорожденных являются: а) удлинение протромбинового времени б) удлинение частичного тромбопластинового времени в) повышение содержания фибриногена г) снижение количества тромбоцитов д) наличие продуктов деградации фибрина 32. При оценке состояния пупочной ранки необходимо учитывать: а) наличие и характер отделяемого из пупочной ранки б) наличие или отсутствие отечности пупочного кольца в) наличие или отсутствие пальпаторно определяемой пупочной вены г) выраженность венозной сети на передней брюшной стенке д) наличие гепатоспленомегалии 33. Признаками гемолитической болезни новорожденных являются: а) появление желтухи в первые сутки жизни б) уровень билирубина в пуповинной крови более 51 мкмоль/л 11 в) снижение уровня гемоглобина в динамике г) обесцвеченный стул д) отсутствие ретикулоцитоза 34. При появлении мелены следует провести следующие лабораторные исследования: а) подсчет числа тромбоцитов б) определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени в) определение уровня фибриногена г) проведение пробы Апта 35. Клиническими критериями системной воспалительной реакции у новорожденных являются: а) гипертермия свыше 38°С или гипотермия менее 36°С б) гипертермия свыше 38,5°С или гипотермия менее 36,5°С в) тахипноэ >40 в минуту г) тахипноэ >60 в минуту д) тахикардия >160 уд/мин или брадикардия <110 уд/мин е) олигурия на фоне адекватной инфузионной терапии ж) диффузный цианоз ДОПОЛНИТЕ 36. При классической форме геморрагической болезни новорожденных клинические симптомы обычно появляются на ____ день жизни. 37. Концентрация ионизированного кальция менее свидетельствует о гипокальциемии у новорожденного. ____ ммоль/л УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 38. Установите соответствие между классификационным определением и массой тела ребенка при рождении: Определение 1. Новорожденный с низкой массой тела 2. Новорожденный с очень низкой массой тела 3. Новорожденный с экстремально низкой массой тела Масса тела ребенка А. родившийся с массой тела менее 2750 г Б. родившийся с массой тела менее 2500 г В. родившийся с массой тела менее 2000 г 12 Г. родившийся с массой тела менее 1750 г Д. родившийся с массой тела менее 1500 г Е. родившийся с массой тела менее 1250 г Ж.родившийся с массой тела менее 1000 г З. родившийся с массой тела менее 750 г 39. Установите соответствие между внутриутробной инфекцией и её терапией этиотропными лекарственными средствами: Внутриутробная инфекция Этиотропные лекарственные средства 1. Токсоплазмоз А. Ацикловир 2. Герпес-вирусная инфекция Б. Ампициллин, гентамицин 3. Листериоз В. Эритромицин 4. Хламидиоз Г. Пенициллин 5. Сифилис Д. Хлоридин, сульфадимезин УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 40. Ларингоспазм характерен для: а) бронхиальной астмы б) обструктивного бронхита в) врожденного стридора г) гиперпаратиреоза д) коклюша 41. У ребенка в возрасте 2-х дней обнаружен четко выраженный краниотабес, в связи с чем необходимо: а) определить в сыворотке крови содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы б) ограничиться наблюдением в) сделать рентгенографию черепа г) назначить витамин D в дозе 500 ЕД/сутки д) сделать люмбальную пункцию 42. Карпопедальный спазм характерен для: а) дефицита железа б) гипофосфатемии в) гипокальциемии г) фебрильных судорог д) эпилептиформного синдрома 43. Какой из нижеперечисленных препаратов при длительном применении инактивирует витамин D и способствует развитию рахита: а) фенобарбитал б) бутадион в) пиридоксаль-фосфат 13 г) пенициллин д) дигоксин 44. Биологическими эффектами витамина D являются все нижеперечисленные, кроме: а) способствует минерализации костной ткани б) блокирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах в) способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике г) усиливает реабсорбцию аминокислот и фосфора в почечных канальцах д) участвует в регуляции тканевого дыхания 45. Основной причиной уменьшения частоты бронхообструкции с возрастом ребенка служит: а) увеличение силы дыхательной мускулатуры б) уменьшение бактериальной аллергии в) увеличение просвета бронхов г) уменьшение реактивности лимфатической ткани 46. При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: а) повышение температуры б) поверхностное дыхание в) повышение метаболизма г) тахикардия 47. Для лечения обструктивного бронхита в период обострения показаны: а) бронхолитические препараты б) муколитические и отхаркивающие средства в) спазмолитические препараты г) все вышеперечисленные средства 48. Для синдрома Картагенера характерны: а) обратное расположение легких б) хронический бронхолегочный процесс (чаще бронхоэктазы) в) патология придаточных пазух носа (гипоплазия или хронический синусит) г) всё вышеперечисленное 49. Основным физикальным симптомом в диагностике пневмонии является: а) одышка б) зона ослабленного дыхания, выявленная при аускультации в) очаговая (локальная) крепитация в зоне ослабленного дыхания г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы 50. Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична для пневмонии, вызванной: 14 а) стафилококком б) микоплазмой в) пневмоцистами г) пневмококком 51. Бронхиолит у детей раннего возраста – это: а) возрастная разновидность острого бронхита, которая отличается легкостью и кратковременностью течения б) поражение эпителия бронхиол с последующей гранулематозной реакцией и облитерацией просвета бронхиол в) предиктор бронхиальной астмы г) обструктивная форма острого бронхита, характеризующаяся тяжелой дыхательной недостаточностью и приводящая в дальнейшем к потере эластичности легких 52. Цианоз кожи и слизистых оболочек нарастает при беспокойстве у детей при всех нижеперечисленных заболеваниях и состояниях, кроме: а) врожденных пороках сердца «синего» типа б) метгемоглобинемии в) пневмонии г) ателектазах легких д) синдроме крупа 53. Форма пневмонии, которая практически не встречается у детей раннего возраста: а) очаговая б) вентиляционная в) лобарная (крупозная) г) полисегментарная д) интерстициальная 54. Лабораторными критериями железодефицитной анемии являются все нижеперечисленные, кроме: а) повышение концентрации билирубина в сыворотке крови б) гипохромия и анизоцитоз эритроцитов в) тромбоцитопения или тромбоцитоз г) снижение значений ферритина в сыворотке крови менее 12 мкг/л 55. Для муковисцидоза характерны все нижеперечисленные признаки, кроме: а) полифекалии б) мекониального илеуса в) гипернатриемии г) стеатореи 15 д) наличия двусторонних ателектазов в легких 56. Для непереносимости фруктозы верно всё нижеперечисленное, кроме: а) заболевание связано с дефектом энзима печени б) сопровождается гипергликемией в) введение фруктозы вызывает быстрое ухудшение состояния г) больной ребенок отстает в психомоторном развитии д) эффект быстро наступает после исключения фруктозы из рациона питания 57. Для целиакии характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) болезнь развивается обычно в первые 3 месяца жизни б) заболевание имеет фатальный исход за счет прогрессирующей кахексии в) болезнь спонтанно излечивается к 2-3 годам жизни г) заболевание обусловлено низкой активностью кишечных дипептидаз и характеризуется атрофией ворсинок тонкого кишечника д) болезнь встречается чаще у мальчиков, чем у девочек 58. Начало диареи в первые недели жизни характерно для нижеперечисленных заболеваний, кроме: а) муковисцидоза б) целиакии в) лактазной недостаточности г) дефицита энтерокиназы 59. Отдаленный прогноз при целиакии: а) неблагоприятный б) возможна незначительная коррекция в) полное выздоровление г) благоприятный – на фоне постоянной медикаментозной терапии д) благоприятный – на фоне длительной диетической коррекции 60. Для приготовления пищи при глютен-индуцированной целиакии рекомендуют использовать: а) пшеничную муку б) ржаную муку в) овсяные хлопья г) манную крупу д) кукурузную муку 61. Препаратом выбора при впервые возникшем приступе судорог у детей раннего возраста является: а) пипольфен б) фенобарбитал в) 25% раствор сульфата магнезии г) дроперидол 16 д) седуксен 62. Для внутриклеточного типа дегидратации наиболее характерен такой клинический признак как: а) мышечная гипотония б) жажда в) судороги г) отеки д) повышение артериального давления 63. Для гипотонической дегидратации характерно: а) полидипсия б) артериальная гипертония в) гиперрефлексия г) брадикардия д) низкие цифры артериального и центрального венозного давления 64. Характерным признаком вододефицитного типа дегидратации является: а) холодная пастозная кожа б) полидипсия в) повышение в ликворе содержания белка и цитоза г) гипонатриемия д) полиурия 65. Для гипертонической дегидратации характерно: а) выбухающий родничок б) гипотермия в) снижение артериального давления г) сухость слизистых оболочек д) гипонатриемия 66. Основным клиническим показателем гипергидратации является: а) артериальная гипертензия (повышение АД) б) устойчивое повышение центрального венозного давления (ЦВД) в) отек легких г) наличие периферических отеков д) гиперэлектролитемия 67.Для гемолитико-уремического синдрома характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) анемии б) олигурии в) тромбоцитопении г) повышения содержания конъюгированного билирубина в сыворотке крови д) протеинурии 17 68. Фебрильные судороги характеризуются следующими положениями: а) наблюдаются на фоне ОРВИ у детей от 3 месяцев до 3 лет и носят клонико-тонический характер б) в дальнейшем у 90% детей формируется фокальная эпилепсия в) наблюдаются у детей первого года жизни и носят генерализованный характер г) связаны с прорезыванием зубов и не представляют угрозы для здоровья д) сопровождаются изменением состава ликвора в виде белковой диссоциации и увеличения числа лимфоцитов 69. При гипертермическом синдроме со спазмом сосудов начинать терапию следует с: а) введения диуретиков б) немедленного охлаждения пузырями со льдом в) введения симпатомиметиков г) введения фенотиазиновых препаратов д) введения β-адреноблокаторов 70. Термин «экссудативно-катаральный диатез» следует использовать для: а) обозначения диагноза кожного заболевания б) констатации предрасположенности ребенка к экссудативно-катаральному типу воспаления в) обозначения семейной предрасположенности к аллергии г) термин устарел и его не следует использовать в практике педиатра 71. Основной механизм псевдоаллергической реакции связан с: а) повышенной продукцией специфических IgE-антител б) повышением активности медиаторов аллергии в) повышенной возбудимостью мастоцитов и выделением гистамина г) увеличением популяции Т-супрессоров д) уменьшением субпопуляции Т-хелперов 72. Выраженным гистаминолибераторным нижеперечисленные препараты,кроме: а) атропина б) полимиксина в) бисептола г) рентгено-контрастных препаратов эффектом обладают все 73. Пищевыми продуктами, обладающими выраженным либераторным эффектом, считаются: а) цитрусовые, клубника и шоколад б) молоко и говядина в) яйца и творог 18 г) яблоки и сливы 74. К атопическому поражению кожи у детей грудного возраста относится: а) пеленочный (контактный) дерматит б) атопический дерматит в) себорейный дерматит г) гнейс д) контагиозное импетиго 75. У грудных детей поражение кожи с преимущественной локализацией на щеках, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах называется: а) себорейный дерматит б) атопический дерматит в) чесотка г) эксфоллиативный дерматит Риттера 76. Показанием к использованию антимикотических мазей является: а) атопический дерматит б) чесотка в) гнейс г) кандидоз кожи д) эксфоллиативный дерматит Риттера 77. Специфическая иммунотерапия (СИТ) пищевой аллергии включает: а) лечение желудочно-кишечного тракта б) назначение антигистаминных препаратов в) дробное введение "виновного" антигена г) назначение иммуномодуляторов 78. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при: а) атопическом дерматите б) псевдоаллергических реакциях в) цитотоксических реакциях г) контактном дерматите д) иммунокомплексных заболеваниях 79. Бронхоспазм усиливают следующие лекарственные препараты: а) противокашлевые опиоидные средства б) седативные препараты в) β-адреноблокаторы г) ваголитические средства д) β2-стимуляторы 80. Расширению бронхов и уменьшению бронхоспазма способствуют: а) гипокальциемия 19 б) ваготония в) симпатикотония г) гипогликемия д) физическая нагрузка 81. В лечении синдрома бронхообструкции, ассоциированного с пищевой аллергией, не используются: а) интал б) β2-адреномиметики в) ксантиновые производные г) β-адреноблокаторы д) антихолинергические средства 82. При проведении антибиотикотерапии одним из основных принципов является: а) всегда назначать в комбинации бактерицидные и бактериостатические препараты б) использовать только прерывистый курс лечения в) всегда комбинировать аминогликозиды с петлевыми диуретиками и циклоспоринами г) создавать достаточную концентрацию антибиотика в сыворотке крови д) комбинировать с глюкокортикоидами для усиления эффективности 83. Система оценки степени тяжести атопического дерматита (SCORAD) учитывает: а) распространенность кожного процесса (А) и интенсивность клинических проявлений (В) б) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В) и субъективные симптомы (С) до и после лечения в) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В), субъективные симптомы (С), эффективность терапии (D) г) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В), субъективные симптомы (С), эффективность терапии (D), эффективность диетических и режимных мероприятий (Е) до и после лечения 84. В лечении атопического дерматита в последнюю очередь будут использованы: а) антигистаминные препараты б) наружные средства, содержащие глюкокортикоиды в) ферменты и энтеросорбенты г) системные глюкокортикоидные препараты д) мембраностабилизаторы 85. Для гемограммы больных железодефицитной анемией характерно: 20 а) снижение гемоглобина и числа эритроцитов, гипохромия эритроцитов (снижение MCV),снижение числа ретикулоцитов б) снижение гемоглобина, гипохромия и анизоцитоз эритроцитов (снижение MCV и MCH), микроцитоз, нормальное число ретикулоцитов в) снижение гемоглобина, гиперхромия эритроцитов (повышение MCV), макроцитоз,почти полное отсутствие ретикулоцитов г) снижение гемоглобина, нормохромия и нормоцитоз эритроцитов (нормальные MCV иMCH), увеличение числа ретикулоцитов 86. Железо в организме плода накапливается: а) равномерно в течение всего внутриутробного развития б) в I триместре беременности в) во II триместре беременности г) в III триместре беременности 87. Всасывание железа, в основном, осуществляется: а) в желудке б) в 12-перстной кишке в) в тощей кишке г) в печени 88. При изотоническом виде дегидратации оптимальным стартовым раствором для начала инфузионной регидратационной терапии является: а) раствор альбумина 5% б) раствор альбумина 10% в) раствор глюкозы 5% г) раствор глюкозы 10% д) солевые растворы (Рингера, Дисоль, Трисоль и др.) 89. Для гиперосмолярного типа дегидратации характерны следующие изменения биохимических показателей: а) уровень натрия <135 ммоль/л, уровень калия <4,0 ммоль/л, рН <7,37 б) уровень натрия >155 ммоль/л, уровень калия >6,0 ммоль/л, рН <7,37 в) уровень натрия 135-150 ммоль/л, уровень 4-6 ммоль/л, рН =7,37-7,41 90. Для II степени эксикоза характерны: а) декомпенсированный алкалоз б) компенсированный дыхательный ацидоз в) субкомпенсированный метаболический ацидоз г) декомпенсированный смешанный ацидоз 91. Степень тяжести дегидратации определяют по: а) концентрации калия в сыворотке крови б) концентрации калия и натрия в сыворотке крови 21 в) концентрации калия, натрия в сыворотке крови, показателям КОС, острой потере массы тела (в процентах) г) концентрации калия, натрия в сыворотке крови и показателям КОС крови д) концентрации калия, натрия в сыворотке крови, показателям КОС, изменениям на ЭКГ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 92. Патогенетически значимыми нарушениями при атопическом дерматите являются: а) наследственная предрасположенность к атопии, гиперреактивность кожи б) пищевая аллергия, интолерантность к пище, недостаточность пищеварительных ферментов в) проживание в экологически неблагоприятных условиях, промышленных мегаполисах г) колонизация Staph. aureus (реже вирусной или грибковой инфекции) д) вегето-сосудистые нарушения 93. Кардинальными симптомами атопического дерматита являются: а) дебют заболевания в раннем возрасте б) повышение уровня общего IgE в) типичная морфология и локализация поражения кожи в зависимости от возрастной формы и периода болезни г) типичные изменения в гемограмме в виде эозинофилии д) зуд кожи 94. Этиологическими наиболее значимыми аллергенами в развитии атопического дерматита и пищевой аллергии у детей являются: а) белки коровьего молока и рыбий М-альбумин б) белок куриного яйца (овальбумин) в) белки злаковых (глютен, глиадин, гордеин, овеин) г) белки сои д) гаптены, содержащиеся в ярких овощах и фруктах 95. При пищевой аллергии в отношении причинно-значимых продуктов следует придерживаться следующих рекомендаций: а) исключение из рациона на протяжении всей жизни б) исключение из рациона только в острый период болезни в) исключение из рациона или ограничение только после лабораторной верификации причинно-значимого аллергена г) исключение в острый период болезни и ограничение в период ремиссии д) ограничение только в острый период болезни 22 96. Наружная терапия атопического дерматита проводится с учетом таких ключевых моментов как: а) стадия заболевания (острая, подострая, хроническая) б) возраст пациента (ранний возраст, дошкольники, школьники) в) изменения показателей общего и биохимического анализа крови г) распространенность кожного поражения д) наличие сопутствующей соматической патологии 97. Наружная терапия хронических форм атопического дерматита включает: а) использование гигиенических средств ухода с высоким уровнем рН (шампуни, мыло, лосьоны, моющие средства) б) туширование пораженных участков кожи жидким азотом, глиняные и парфиновые аппликации в) классические дерматологические средства г) водные красители и подсушивающие средства д) топические глюкокортикостероиды 98. Улучшение качества жизни больных атопическим дерматитом достигается только при условии: а) проведения комплексной терапии атопического дерматита б) улучшения окружающей обстановки и соблюдения гигиены жилища в) повышения материального уровня семей пациентов г) выполнения диетических мероприятий д) внедрения обучающих программ для больных и членов их семей 99. В группы риска по развитию дефицита железа входят: а) дети раннего возраста и подростки б) дети младшего школьного возраста в) спортсмены, вегетарианцы, пожилые люди г) беременные и кормящие женщины д) часто болеющие дети 100. Основными причинами развития железодефицитных анемий у детей являются: а) недостаточное поступление железа с пищей в периоды быстрого роста б) нарушение абсорбции железа при ферментопатиях, воспалительных заболеваниях ЖКТ в) менструальные кровопотери в первые 2-3 года после наступления менархе г) острые инфекционные заболевания д) повышенные кровопотери через кишечник при вскармливании детей цельным коровьим (козьим) молоком на первом году жизни 101. Лабораторными маркерами железодефицитной анемии служат: а) низкий гемоглобин в сочетании с гипохромией, анизо- и микроцитозом эритроцитов 23 б) снижение в сыворотке крови содержания общего белка и фракции альбуминов в) снижение в сыворотке крови содержания железа в сочетании с повышением ОЖСС г) снижение в сыворотке крови содержания ферритина менее 12 мкг/л д) обнаружение свободного гемоглобина в сыворотке крови 102. Лечение железодефицитной анемии включает: а) переливание крови или эритроцитарной массы б) назначение препаратов железа в) назначение глюкокортикоидных гормонов и антиоксидантов г) одновременное назначение препаратов железа, витамина В12 и фолатов д) включение в рацион продуктов, богатых железом 103. Основными клиническими признаками гипокалиемии служат: а) угнетение ЦНС и парез кишечника б) брадикардия и судороги в) тахикардия и нарушения сердечного ритма г) нарушение дыхания и гипорефлексия д) усиление перистальтики кишечника и метеоризм Раздел 2. Нутрициология УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. Контролирует работу пищеблока: а) дежурный врач б) врач - диетолог в) главврач г) лечащий врач 2. К наиболее важным мерам профилактики пищевых токсикоинфекций на пищеблоке относятся: а) предупреждение заражения пищи патогенными бактериями б) предупреждение размножения бактерий в пище в) соблюдение личной гигиены работниками пищеблока г) уничтожение патогенных бактерий и разрушение их токсинов в пище в процессе тепловой обработки д) соблюдение сроков хранения продуктов 3. Источники белка не животного происхождения: а) мясо б) рыба в) молочные продукты г) бобовые (фасоль, горох, чечевица) 24 4. Содержание витаминов в продуктах питания не снижается при воздействии: а) воздуха б) вибрации в) света г) высокой температуры 5. Дети, страдающие ожирением, должны обязательно: а) завтракать б) обедать в) принимать второй завтрак г) питаться регулярно, небольшими порциями 6. Для детей с избыточной массой тела не характерно: а) преобладание углеводистых и жировых продуктов б) нормальная энергетическая ценность рациона в) нарушенный режим питания г) малоподвижный образ жизни 7. Причиной белково-энергетической недостаточности может быть: а) острое респираторное заболевание б) перелом руки в) резекция тонкой кишки г) вегетативная дистония 8. Основной причиной дефицита железа у детей является всё, кроме: а) несбалансированного питания б) дефицита в рационах мяса, печени, рыбы в) дефицита в рационах овощей, фруктов и листов зелени г) употребления морской капусты 9. Основными причинами дефицита йода считаются все, кроме: а) дефицит йода в почве и воде б) повышенное содержание в окружающей среде тяжелых металлов в) недостаточное и неполноценное питание г) избыточная масса тела 10. При остром панкреатите после отмены режима голода можно разрешить больному: а) бульон б) каши в) мясо отварное г) боржоми 25 11. Детям первого года жизни, страдающим пищевой аллергией и находящимся на искусственном вскармливании, в качестве базового питания рекомендуются следующие смеси: а) гипоаллергенные б) соевые в) кисло-молочные г) на основе высокой степени гидролиза молочного белка 12. Основными триггерами при пищевой аллергии у детей первого года жизни являются все, кроме: а) белки коровьего молока б) яйцо в) пшеница г) шоколад 13. Минимальная продолжительность безмолочной диеты при пищевой аллергии у ребенка первого года жизни составляет: а) 3-6 месяцев б) 6-12 месяцев в) 12-24 месяца 14. Кефир и другие кисломолочные продукты детского питания в рацион здорового ребенка можно вводить не ранее: а) 6-месячного возраста б) 7-месячного возраста в) 8-месячного возраста 15. При целиакии из рациона исключают все продукты и блюда, имеющие в составе: а) пшено б) пшеницу в) рожь г) ячмень д) овес 16. Нетоксичными злаковыми при целиакии считаются: а) пшено б) рис в) рожь г) гречиха д) кукуруза е) ячмень 17. К специализированным продуктам для детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, относятся: 26 а) «Афенилак» б) «Альфаре» в) «ХР Аналог LCP” г) «MDмил ФКУ 0» д) «ПАМ 1» 18. При классической галактоземии пожизненно исключают из рациона продукты, содержащие: а) сахарозу б) рафтилозу в) галактозу г) лактозу 19. Лечебными продуктами первоочередного выбора для больных первого года жизни с галактоземией являются: а) смеси на основе изолята соевого белка б) безлактозные молочные смеси с преобладанием сывороточных белков в) смеси на основе умеренно гидролизованных молочных белков 20. Грудное вскармливание целесообразно продолжать: а) до 6-9 месяцев жизни ребенка б) до 9-12 месяцев в) до 1-1,5 лет Раздел 3. Медицинская генетика. Иммунитет и иммунопатологические состояния 1. Чаще встречаются наследственные заболевания: а) хромосомные б) с доминантным типом наследования в) болезни с наследственным предрасположением г) с неустановленным типом наследования д) с рецессивным типом наследования 2. К группе хромосомных заболеваний не относится: а) болезнь Дауна б) синдром Альпорта в) синдром Шерешевского-Тернера г) синдром Патау д) синдром Эдварса 3. С помощью пробы Феллинга диагностируют: а) фенилкетонурию б) гистидинемию в) гомоцистинурию 27 г) гликогеноз д) синдром Элерса-Данлоса 4. Опасность брака между родственниками заключается в: а) бесплодии б) возникновении мутации в) повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов г) формировании инфекционной эмбриопатии д) рождении недоношенного ребенка 5) Для гипотиреоза не характерно: а) макроглоссия б) затяжная желтуха в) наклонность к гипотермии г) преждевременное закрытие родничка д) запор 6) При фенилкетонурии доминирует: а) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия б) депрессия гемопоэза в) неврологическая симптоматика г) экзема и альбинизм д) нефропатия 7) Для синдрома Шерешевского-Тернера не характерно: а) мужской кариотип по данным анализа на хроматин б) аменорея в) высокий рост г) пороки развития сердечно-сосудистой системы д) крыловидная складка шеи 8) Для адреногенитального синдрома у мальчиков на 1-м году жизни характерно: а) замедление роста б) задержка окостенения (костный возраст отстает от паспортного) в) увеличение полового члена г) дефекты психического развития д) хориоретинт 9. Для вирильной формы адреногенитального синдрома у девочек не характерно: а) увеличение клитора и половых губ б) костный возраст опережает паспортный в) в моче увеличено содержание 17-кетостероидов г) гепатоспленомегалия 28 д) гипертрихоз 10. Для факоматозов не характерно: а) поражение нервной системы б) нейрофиброматоз в) пороки развития костной системы г) пигментные пятна на коже д) иммунодефицитное состояние 11. Плазматические клетки, непосредственно синтезирующие антитела, формируются из: а) В-лимфоцитов б) нейтрофилов в) базофилов г) макрофагов д) Т-лимфоцитов 12. К фагоцитирующим клеткам относят: а) моноциты б) Т-лимфоциты в) тучные клетки г) плазмоциты д) нормальные киллеры 13. Иммуноглобулины класса А в основном продуцирует лимфоидная ткань слизистых оболочек: а) аппендикса б) бронхов в) глоточного кольца Пирогова г) тонкой кишки д) мочеполовой системы 14. Первичный гуморальный ответ сопровождается преимущественно продукцией иммуноглобулинов класса: а) G б) М в) А г) Е д) секреторных А 15. Функция хелперных клеток 2 типа (Тh 2) состоит: а) в активации клеточного иммунитета б) усилении преимущественно продукции Ig M и Ig G в) усилении преимущественно продукции IgE и IgA г) организации воспалительного процесса 29 16. Информация об антигене передается лимфоцитам через рецепторы: а) тромбоцитов б) макрофагов в) плазматических клеток г) базофилов д) эритроцитов 17. Для дефицита клеточного иммунитета характерны: а) частые вирусные инфекции б) грибковые заболевания в) частые бактериальные инфекции г) прогностически неблагоприятные заболевания д) отсутствие реакции на вакцинацию БЦЖ 18. Дефицит гуморального иммунитета чаще всего характеризуется: а) грибковыми заболеваниями б) частыми заболеваниями микробной этиологии в) частыми вирусными заболеваниями г) отрицательной реакцией бласттрансформации д) снижением уровня Т-супрессоров 19. На первое введение антигена начинают продуцироваться антитела: а) через 49-96 часов б) через 2 суток в) на 5-7 день г) через 14 дней д) через 24 часа 20. К иммунодефицитным состояниям относятся: а) синдром Альпорта б) синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия) в) синдром Марфана г) синдром де Тони-Дебре-Фанкони д) синдром Элерса-Данлоса 21. Вторичная иммунная недостаточность часто наблюдается при: а) пиелонефрите б) нефротическом синдроме в) ревматизме г) остром нефрите д) гемваскулите 22. В адаптационной реакции организма в большей степени участвуют: а) вегетативная нервная система 30 б) гипофиз в) половые железы г) надпочечники д) щитовидная железа 23. Генерализованной воспалительной реакции не соответствует следующий признак: а) увеличение креатинина б) отрицательные паракоагуляционные тесты в) гипербилирубинемия г) тромбоцитопения д) гипергликемия 24. Для первой фазы воспаления не характерны: а) отек, набухание ткани б) альтерация в) фиброз, склероз, апоптоз г) диапедоз д) острая дистрофия клеток 25. Механизм истинной аллергической реакции не включает: а) увеличение содержания ЦИК в крови б) повышенную выработку иммуноглобулина Е в) сенсибилизацию лимфоцитов г) увеличенное выделение гистамина без участия антител д) киллерный эффект 26. Псевдоаллергическая реакция реализуется за счет перечисленных факторов, кроме одного: а) атопических антител б) субстанции Р в) анафилатоксинов С5а, С3а г) лекарственных препаратов д) физических факторов 27. Для диагноза аллергической реакции I-го типа наибольшее значение имеют показатели: а) эозинофилия крови б) повышенный уровень ЦИК в) повышенное количество гистамина в моче г) высокий уровень специфических IgE в сыворотке крови д) высокий уровень Т-супрессоров 28. Основным фактором, предрасполагающим к развитию пищевой аллергии является: 31 а) сниженный уровень S IgA б) заболевания ЖКТ в) искусственное вскармливание г) атопические заболевания у матери и отца 29. Наиболее частой клинической формой пищевой аллергии у детей раннего возраста является: а) атопический дерматит б) бронхообструктивный синдром в) нефротический синдром г) гастроинтестинальный синдром д) крапивница и отек Квинке 30. К иммуномодуляторам микробного происхождения не относится: а) бронхо-ваксом б) ликопид в) полиоксидоний г) рибомунил д) имудон 31. В программу реабилитации ЧБД не включают: а) препараты вилочковой железы б) иммуномодуляторы растительного происхождения в) интерфероны г) иммуномодуляторы микробного происхождения 32. К иммуномодуляторам микробного происхождения системного действия относятся все, кроме: а) рибомунил б) имудон в) бронхо-мунал г) ликопид 33. К иммуномодуляторам микробного происхождения местного действия относятся все, кроме: а) ИРС-19 б) бронхо-ваксом в) имудон Раздел 4. Болезни органов дыхания УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Для идиопатического диффузного легочного фиброза характерно нарушение функции внешнего дыхания по: 32 а) рестриктивному типу б) обструктивному типу бронхолитиком в) обструктивному типу бронхолитиком г) смешанному типу с положительным результатом пробы с с отрицательным результатом пробы с 2. Бронхолегочная дисплазия – это: а) наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу б) врожденное заболевание с дебютом в подростковом возрасте в) приобретенное обструктивное заболевание легких, развившееся в результате респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или ИВЛ 3. Для проведения базисной терапии при бронхиальной астме средней и тяжёлой степеней тяжести используют: а) кромогликат натрия б) ингаляционные кортикостероиды в) теофиллин пролонгированного действия 4. Осенью приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев б) злаковых в) сорных трав 5. Летом приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав 6. Весной приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 7. Диагноз муковисцидоза правомочен при обнаружении у ребенка: а) сопутствующего поражения желудочно-кишечного тракта б) двустороннего пневмофиброза на рентгенограммах легких в) рецидивирующих синуситов и отитов с тубарной дисфункцией 33 г) повторных эпизодов пневмоний с длительным кашлем в сочетании с симптомами недостаточности поджелудочной железы д) часто повторяющихся эпизодов острых респираторных инфекций е) положительном результате потового теста (Cl > 80 ммоль/л) 8. Синдром Картагенера – это наследственный синдром, характеризующийся: а) хроническим бронхолегочным процессом б) экзокринной недостаточностью поджелудочной железы в) обратным расположением внутренних органов г) рецидивирующими отитами и синуситами д) резким снижением концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови 9. Симптомами идиопатического диффузного фиброза легких являются: а) быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность б) влажный кашель с обильной гнойной мокротой в) сухой кашель г) крепитирующие хрипы, напоминающие «треск целлофана» д) диффузное понижение прозрачности легких («вид матового стекла») е) наличие множественных бронхоэктазов 10. При затяжном (более 2х недель) одностороннем бронхите необходимо исключать: а) аспирацию инородного тела б) хроническую аспирацию пищи в) порок развития бронхов г) атопическую бронхиальную астму д) муковисцидоз 11. Предрасполагающими факторами к развитию хронического бронхолегочного процесса с бронхоэктазами являются: а) сенсибилизация к аллергенам пыльцы растений, домашней пыли б) пороки развития бронхов в) частые ОРВИ г) первичные иммунодефицитные состояния д) синдром «неподвижных ресничек» е) тубинфицирование 12. Диагноз идиопатического гемосидероза легких правомочен обнаружении у ребенка: а) влажного кашля с обильной гнойной мокротой б) влажного кашля с прожилками крови в мокроте, кровохарканья в) симптомов бронхиальной обструкции по данным ФВД г) гемосидерофагов в мокроте д) аналогичного заболевания у родителей при 34 13. Бронхиальная астма – это заболевание, развивающееся на основе: а) хронического аллергического воспаления бронхов б) хронического бактериального воспаления бронхов в) гиперреактивности бронхов г) гипореактивности бронхов 14. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: а) бронхоконстрикцией (бронхоспазмом) б) гиперсекрецией слизи в) гипосекрецией слизи г) отёком эндотелия бронхов д) синдромом «неподвижных» ресничек 15. Ведущими патогенетическими механизмами развития бронхиальной астмы являются: а) генетическая предрасположенность к атопии, гиперреактивность бронхов б) дисбаланс Th1/Th2, экспрессия цитокинов (IL4, IL5, IL13, TNF-α) и гиперпродукция специфических IgE антител в) высвобождение медиаторов аллергии, экспрессия молекул клеточной адгезии и их воздействие на эндотелиальные клетки бронхов г) триггерное воздействие вирусов, вакцин, экопатологии д) повышенная продукция простагландинов и арахидоновой кислоты 16. Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных: а) анамнеза б) аллергического статуса в) функции внешнего дыхания г) связи бронхообструкции с причинно значимым аллергеном д) клинического и биохимического анализов крови 17. У детей с бронхиальной астмой аллергены могут быть выявлены: а) путем постановки кожных проб (скарификационный метод, prick-тест) б) методом иммуноферментного анализа (определение уровня специфических IgЕ-антител в сыворотке крови) в) с помощью исследования гемограммы 18. Наиболее значимыми аллергенами в формировании бронхиальной астмы являются: а) ингаляционные б) эпидермальные в) бытовые г) пищевые д) лекарственные средства е) вакцины 35 19. Приступ бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами: а) удушьем б) экспираторной одышкой в) инспираторной одышкой г) акроцианозом д) кашлем Раздел 5. Детская кардиология и ревматология УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Хирургическое лечение врожденного новорожденности проводится при: а) тетраде Фалло б) транспозиции магистральных артерий в) синдроме гипоплазии левого сердца г) дефекте межжелудочковой перегородки порока сердца в периоде 2. Цианоз при ВПС является следствием: а) анемии б) периферических отеков в) наличия в крови метгемоглобинемии г) наличия в крови восстановленного гемоглобина 3. ЭКГ новорожденного отличается от ЭКГ взрослого: а) низкими зубцами Р б) отклонением электрической оси сердца влево в) удлинением интервала QT г) отклонением электрической оси сердца вправо д) всем вышеперечисленным 4. У новорожденного с дефектом межжелудочковой перегородки небольшой систолический шум усилился ко 2-му месяцу жизни, что может быть связано: а) со снижением резистентности легочных сосудов б) с прогрессирующим увеличением диаметра дефекта на фоне роста ребенка в) с увеличением сердечного выброса г) со всем вышеперечисленным 5. Кардиомегалия и венозный застой в легких (на рентгенограммах) у новорожденного ребенка с тяжелой сердечной недостаточностью могут быть обусловлены: а) миокардитом б) болезнью Помпе в) аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии 36 г) всем вышеперечисленным д) ни одним из вышеперечисленных 6. Назначение дигоксина при тетраде Фалло: а) показано во всех случаях до оперативного вмешательства б) противопоказано во всех случаях в) показано при развитии одышечно-цианотических приступов 7. У ребенка с сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу наблюдается брадикардия, в связи с чем сердечные гликозиды: а) показаны б) не показаны 8. Применение сердечных гликозидов у детей показано в одной из следующих ситуаций: а) предотек легких с тахикардией б) ревматический митральный порок с тахисистолической формой мерцательной аритмии в) тетрада Фалло с одышечно-цианотическими приступами г) церебро-кардиальный синдром у новорожденных с нормальной или сниженной ЧСС д) ВПС со стенозом легочной артерии и систолическим градиентом на легочной артерии более 70 мм рт. ст. 9. Максимум шума при дефекте определяется: а) на верхушке сердца б) на легочной артерии в) в IV-V межреберье слева от грудины г) на верхней трети грудины межжелудочковой перегородки 10. Сыпь при системной красной волчанке локализуется преимущественно: а) на ушных раковинах б) на туловище в) на ногах г) на спинке носа и щеках 11. Ревматической атаке наиболее часто предшествует: а) ангина б) травма в) сепсис г) кишечная инфекция 12. Систолический шум при митральной недостаточности бывает: а) нежный, короткий, постоянный б) грубый, с эпицентром в V точке 37 в) протяжный, дующий, связанный с I тоном, не исчезающий в динамике в V точке г) протяжный, дующий, связанный с I тоном, стойкий в динамике и при перемене положения, с максимумом на верхушке сердца 13. При выпотном перикардите сегмент ST на ЭКГ смещен: а) выше изолинии б) ниже изолинии в) не смещен 14. Соотношение артериального давления правильно, когда: а) АД на руках и ногах одинаково б) АД на руках выше, чем на ногах в) АД на ногах выше, чем на руках на 20-30 мм рт.ст. 15. Артериальная гипертензия характерна для одного из перечисленных ниже пороков: а) стеноз легочной артерии б) стеноз аорты в) коарктация аорты г) дефект межпредсердной перегородки 16. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является: а) частота сердечных сокращений 120 в минуту б) частота сердечных сокращений более 180 в минуту в) частота сердечных сокращений 140 в минуту г) перебои (выпадения) сердечных сокращений 17. Для инфекционного эндокардита характерны следующие симптомы: а) лихорадка б) поражение аортального клапана в) увеличение СОЭ г) гиперкоагуляция д) всё вышеперечисленное 18. Ультразвуковое исследование сердца нижеперечисленные параметры, кроме: а) размеры полости сердца б) состояние сердечных клапанов в) состояние межжелудочковой перегородки г) ударного и минутного объема сердца д) насыщение крови кислородом позволяет оценить все 19. Систолодиастолический шум во 2-м межреберье слева чаще определяется при: 38 а) дефекте межжелудочковой перегородки б) дефекте межпредсердной перегородки в) открытом артериальном протоке г) митральной недостаточности 20. Учительница обратила внимание родителей на то, что их девочка 10 лет стала обидчивой, плаксивой, у неё испортился почерк, стала плохо выполнять задания на уроке труда, что может быть обусловлено: а) неврозом б) ослаблением зрения в) хореей г) невритом периферических нервов 21. Появившийся после ангины артрит "летучего" характера заставляет, в первую очередь, предполагать: а) ювенильный ревматоидный артрит б) острую ревматическую лихорадку в) синдром Шенлейна-Геноха г) системную красную волчанку 22. Уретритом может сопровождаться: а) острая ревматическая лихорадка б) ювенильный ревматоидный артрит в) синдром Рейтера г) дерматомиозит 23. Противопоказанием для занятий физкультурой в основной группе является: а) синдром удлиненного интервала QT б) синдром преждевременного возбуждения желудочков в) экстрасистолы более 10 в минуту г) все перечисленное 24. Систолический шум органического характера с максимумом на верхушке сердца чаще связан с патологией клапана: а) аортального б) митрального в) трехстворчатого г) клапана легочной артерии 25. Водителем сердечного ритма является: а) атриовентрикулярное соединение б) синусовый узел в) правое предсердие 39 г) правая ножка пучка Гиса 26. На верхушке сердца в норме соотношение тонов: а) I тон громче II тона б) I и II тон равной интенсивности в) II тон громче I тона г) I, II и III тоны равной интенсивности 27. Для ваготонического типа вегетодистонии нижеперечисленные симптомы, кроме: а) гипергидроза б) тахикардии в) красного стойкого дермографизма г) склонность к обморокам характерны все УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 28. Оксигенотерапия при большинстве врожденных пороков сердца у новорожденных: а) является обязательной б) не приносит лечебного эффекта в) является опасной 29. С высоким риском развития нарушений сердечного ассоциируются: а) аномалия Эбштейна б) клапанный стеноз аорты в) дефект межжелудочковой перегородки г) корригированная транспозиция магистральных артерий ритма 30. При УЗИ сердца для гипертрофической кардиомиопатии характерно: а) гипертрофия межжелудочковой перегородки б) увеличение полости левого желудочка в) увеличение полости правого желудочка г) гипертрофия предсердия 31. Для диагностики вегетодистонии целесообразно провести: а) клиноортостатическую пробу б) велоэргометрию в) УЗИ сердца г) исследование функции внешнего дыхания 40 Раздел 6. Болезни органов пищеварения УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Гастрин-17 синтезируется: а) поджелудочной железой б) фундальным отделом желудка в) антральным отделом желудка г) слизистой оболочкой 12-перстной кишки д) бруннеровыми железами 2. К воспалительным относятся все нижеперечисленные заболевания желчного пузыря, кроме: а) холестероз желчного пузыря б) холецистит в) холангит г) холецистохолангит д) оддит 3. Осложнениями язвенной нижеперечисленные, кроме: а) кровотечение б) пенетрация в) рефлюкс-эзофагит г) стеноз привратника д) перивисцерит болезни у детей являются все 4. К неотложным состояниям в детской гастроэнтерологии относится всё нижеперечисленное, кроме: а) синдром повторных рвот б) синдром раздраженного кишечника в) острая кишечная непроходимость. г) острые желудочно-кишечные кровотечения. д) желчная колика УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 5. Для верификации синдрома холестаза имеют значение: а) повышение прямого билирубина в сыворотке крови б) повышение холестерина в сыворотке крови в) повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови г) повышение мочевой кислоты в сыворотке крови д) повышение креатинина в сыворотке крови е) повышение гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови 41 6. Значительное повышение сывороточной амилазы указывает на: а) острый панкреатит б) острый гастрит в) перитонит г) острый гепатит 7. Суточное мониторирование рН пищевода позволяет определить: а) наличие и выраженность гастроэзофагеального рефлюкса б) наличие эрозивного эзофагита в) частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод г) выраженность эзофагита д) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 8. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: а) гепатогенные б) медикаментозные в) инфекционные г) эндокринные д) посттравматические 9. К слабительным средствам, действующим преимущественно на моторику толстой кишки, относятся: а) лист сены б) оливковое масло в) карловарская соль г) цисаприд д) касторовое масло 10. К пробиотикам относятся: а) энтерол б) лактобактерин в) колибактерин г) пробифор д) лактулоза е) инулин ж) линекс 11. К пребиотикам и синбиотикам относятся: а) энтерол б) примадофилус в) колибактерин г) пробифор д) лактулоза е) бифиформ 24 42 ж) инулин 12. Причинами запора у детей первого года жизни могут служить: а) смена адаптированной молочной смеси б) аллергия к белкам коровьего молока в) трещина ануса г) паховая грыжа д) аномалии развития толстой кишки 13. Причинами первичных запоров могут служить: а) аномалии развития толстой кишки, аноректальные атрезии и стенозы б) аномалия развития интрамуральной нервной системы толстой кишки в) трещины прямой кишки г) нежелательные эффекты лекарственных препаратов д) патология нервной системы (ДЦП, психогенный запор, spina bifida) 14. Основными причинами вторичных запоров являются: а) аномалии развития толстой кишки, аноректальные атрезии и стенозы б) болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) в) проктит г) патология нервной системы (ДЦП, психогенный запор, spina bifida) д) аномалия развития интрамуральной нервной системы толстой кишки 15. Для синдрома раздраженной толстой кишки характерны все нижеперечисленные клинические признаки, кроме: а) боли в животе и расстройства стула после эмоционального стресса; б) императивные ложные позывы к дефекации в) повышение температуры тела г) длительная затрудненная болезненная дефекация д) патологические примеси в стуле 16. Основными клиническими проявлениями поражения печени являются: а) синдром гепатомегалии б) гепатолиенальный синдром в) абдоминальный синдром г) желтуха д) геморрагический синдром 17. Поражением печени характеризуются следующие наследственные болезни обмена веществ: а) гликогенозы, тип 1, 3, 4, 6 б) болезнь Гоше в) галактоземия г) болезнь Нимана-Пика, тип В и С д) болезнь Вильсона 43 18. Проведения анестезии требуют следующие инструментальные методы исследования тонкой и толстой кишки: а) эндоскопические б) рентгенологические в) ультразвуковое исследование г) магнитно-ядерно-резонансная томография д) лапароскопия 19. Проведения анестезии требуют следующие инструментальные методы исследования печени: а) радионуклидные методы б) ультразвуковое исследование в) магнитно-ядерно-резонансная томография г) пункционная биопсия д) лапароскопия 20. Основными методами исследования желчи являются: а) микроскопический б) биохимический в) микробиологический г) иммуногистохимический д) радионуклидный 21. К порокам развития желчевыводящей системы нижеперечисленные, кроме: а) киста общего желчного протока б) слизистые и желчные пробки желчных протоков в) синдром Алажилля г) первичный склерозируюший холангит д) синдром Байлера относятся все 22. Синдромом нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбции) сопровождаются нижеперечисленные заболевания, кроме: а) дисахаридазной недостаточности б) полипоза толстой кишки в) целиакии г) пищевой аллергии д) Меккелева дивертикула 23. В группу функциональных расстройств кишечника у детей (по Римским критериям III) входят все нижеперечисленные, кроме: а) синдрома раздраженного кишечника б) синдрома метеоризма и колик у детей различных возрастных групп в) функционального запора 44 г) функциональной диареи д) синдрома избыточного бактериального роста 24. К осложнениям хронического запора относятся: а) острая анальная трещина б) анальный и ректальный полип в) абсцесс анальной или ректальной области г) язва ануса и прямой кишки д) наружный и внутренний геморрой 25. Возбудителями инвазивных кишечных инфекций являются: а) сальмонеллы б) ротавирусы в) энтероинвазивные эшерихии г) балантидии д) кампилобактерии 26. Специализированными продуктами парентерального питания являются: а) азотсодержащие эмульсии б) жировые эмульсии в) адаптированные молочные смеси на основе глубокого гидролиза г) растворы углеводов д) растворы электролитов, макро- и микроэлементов 27. Специализированными продуктами энтерального питания являются: а) мономерные электролитные смеси б) элементные и полуэлементные смеси в) модульные смеси г) жировые эмульсии д) кисломолочные смеси УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 28.Установите соответствие между гормонами желудочно-кишечного тракта и их механизмом действия: Гормоны ЖКТ Механизм действия 1. Гастрин А. Стимуляция выделения соляной кислоты 2. Секретин Б. Торможение выделения соляной кислоты 3. Мотилин В. Стимуляция моторики желудка и кишечника 4. Соматостатин Г. Стимуляция секреции бикарбонатов панкреатического сока 5. Холецистокинин-панкреазимин Е. Торможение моторики кишечника 29.Установите соответствие между заболеванием и его рентгенологическими признаками: 45 Заболевание 1. Грыжа пищеводного отверстия 2. Пептическая стриктура пищевода 3. Ахалазия кардии 4. Рак пищевода Рентгенологические признаки А. Неравномерное сужение пищевода с расширением диафрагмы вышележащих отделов Б. Пролабирование части желудка в заднее средостение В. Равномерное сужение дистального отдела пищевода 30.Установите соответствие между заболеванием и его симптомами: Заболевание Симптомы 1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки А. Тяжесть, тупые боли в эпигастрии, «дискомфорт» при еде 2. Язвенная болезнь в кардиальном отделе желудка Б. «Голодные», ночные боли в эпигастральной области 3. Гастроптоз В. Боли в области сердца, за грудиной 4. Хронический гастрит 31.Установите соответствие между лекарственным средством и изменением после его приема болевого синдрома при язвенной болезни: Лекарственное средство (ЛС) Изменение болевого синдрома после приема ЛС 1. Гистамин А. Боли в животе усилятся 2. Фосфалюгель Б. Боли в животе уменьшатся 3. Индометацин 4. Фамотидин 5. Супрастин 6. Омепразол 32.Установите соответствие между слабительным средством и его механизмом действия: Слабительное средство Механизм действия 1. Гутталакс А. Увеличивает объем и разжижает каловые массы 2. Бисакодил Б. Оказывает смягчающее действие 3. Лактулоза В. Раздражает рецепторы кишки, усиливает перистальтику кишечника 4. Вазелиновое масло 5. Карловарская соль 6. Сенаде 46 Раздел 7. Болезни мочевой системы УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. При ХПН нарушается функция следующих отделов нефрона: а) клубочков б) канальцев в) одновременно клубочков и канальцев 2. По данным УЗИ почек кисты визуализируются при: а) аутосомно-доминантном варианте поликистоза почек б) аутосомно-рецессивном варианте поликистоза почек в) медуллярной кистозной болезни г) микрокистозе почек 3. При микрокистозе почек развивается: а) нефритический синдром б) нефротический синдром в) изолированный мочевой синдром 4. Фиброз печени характерен для: а) аутосомно-доминантного варианта поликистоза почек б) аутосомно-рецессивного варианта поликистоза почек в) медуллярной кистозной болезни г) олигомеганефронии 5. При лечении гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей используется преднизолон в дозе: а) 0,5 мг/кг в сутки б) 1,0 мг/кг в сутки в) 1,5 мг/кг в сутки г) 2,0 мг/кг в сутки д) 3,0 мг/кг в сутки 6. Длительность полной дозы гормональной нефротического синдрома составляет: а) 3-4 недели б) 4-6 недель в) 6-8 недель г) 8-10 недель 7. Прием преднизолона внутрь осуществляется: а) равномерно в течение суток б) преимущественно в утренние часы при терапии остром при дебюте гломерулонефрите 47 в) ближе к вечеру 8. Хронический гломерулонефрит является: а) первично-хронической болезнью б) трансформирующимся из острого гломерулонефрита в) может являться как первично хроническим, трансформироваться из острого гломерулонерита так и может 9. Морфологическим признаком гормоночувствительного нефротического синдрома у детей является: а) тонкая базальная мембрана б) слияние ножковых отростков подоцитов в) фибриноидный некроз капиллярных петель 10. Нефропротективным эффектом обладает: а) преднизолон б) интал в) энап г) лазикс 11. Показанием к назначению инстилляций мочевого пузыря является: а) острый цистит б) хронический цистит в) пиелонефрит 12. Рентгено-контрастное исследование мочевой системы ребенку с инфекцией мочевой системы целесообразно проводить: а) на высоте активности воспалительного процесса б) при стихании воспалительного процесса в) при улучшении самочувствия г) при нормализации температуры 13. Длительность антибиотикотерапии у детей, страдающих циститом, составляет: а) 5 дней б) 7 дней в) 10 дней г) 14 дней 14. Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке свидетельствует о: а) пиелонефрите б) тубуло-интерстициальном нефрите в) гломерулонефрите г) наследственном нефрите 48 15. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается: а) необструктивным б) обструктивным 16. При назначении антибиотиков учитывается: а) pH мочи б) функциональное состояние почек в) нефротоксичность г) всё вышеперечисленное 17. Препаратами выбора у больных острым пиелонефритом средней степени тяжести являются: а) защищенные аминопенициллины per os б) цефалоспорины III поколения парентерально в) цефалоспорины IV поколения парентерально г) уросептики per os 18. Длительность курса химиотерапии при пиелонефрите у детей составляет: а) не более 7 дней б) 10 дней в) не менее 14 дней г) не менее 28 дней 19. О хронизации процесса можно говорить при сохраняющейся активности пиелонефрита: а) более 3-х месяцев б) более 6-ти месяцев в) более 1 года 20. Торпидное течение воспалительного процесса характерно для: а) нефротической формы гломерулонефрита б) пиелонефрита в) волчаночного нефрита г) наследственного нефрита 21. С целью профилактики прогрессирования наследственного нефрита у детей применяют следующие лекарственные препараты: а) защищенные пенициллины б) циклоспорин А в) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента г) преднизолон 22. Болезнь тонких базальных мембран также называется семейной доброкачественной гематурией, поскольку: а) для нее не характерна макрогематурия 49 б) при этом заболевании практически не встречается протеинурии в) у этих больных редко развивается хроническая почечная недостаточность г) для данной болезни не характерно снижение слуха 23. Хроническая болезнь почек классифицируется по стадиям, на основании: а) уровня мочевины б) уровня креатинина в) скорости клубочковой фильтрации УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 24. На первом году жизни развитие ХПН характерно для: а) аутосомно-доминантного варианта поликистоза почек б) аутосомно-рецессивного варианта поликистоза почек в) нефронофтиза Фанкони г) врожденного нефротического синдрома финского типа д) олигомеганефронии 25. В понятие «нефротический синдром» входят: а) протеинурия б) гематурия в) лейкоцитурия г) гиперлипидемия д) отеки е) гипопротеинемия 26. В понятие «нефритический синдром» входят: а) протеинурия б) гематурия в) отеки г) гиперлипидемия д) артериальная гипертензия 27. Проведение биопсии показано при следующих гломерулонефрита с нефротическим синдромом (НС): а) гормонозависимом НС б) гормонорезистентном НС в) гормоночувствительном НС вариантах 28. Клинико-лабораторными характерными признаками цистита являются: а) гипертермия б) боли при мочеиспускании в) боли в поясничной области г) лейкоцитурия д) бактериурия 50 29. Характерными лабораторными изменениями, свойственными инфекции нижних отделов мочевой системы, являются: а) бактериурия б) высокая СОЭ в) лейкоцитоз г) протеинурия более 3г/24ч д) лейкоцитурия 30. С помощью цистоскопии обнаруживается (исключается) и оценивается: а) наличие рефлюксов б) состояние уретры в) функциональное состояние почек г) расположение устьев мочеточников д) слизистая мочевого пузыря 31. Клиническими характерными проявлениями пиелонефрита являются: а) симптомы интоксикации б) повышение температуры в) макрогематурия г) боли в поясничной области д) отеки 32. Характерными лабораторными изменениями при пиелонефрите являются: а) бактериурия б) высокая СОЭ в) диспротеинемия г) лимфоцитоз д) протеинурия более 3г/24ч е) лейкоцитурия 33. Показаниями к нефробиопсии при подозрении на синдром Альпорта являются: а) снижение слуха б) снижение функций почек в) наличие протеинурии более 1 г/24ч г) случаи смерти в семье от хронической почечной недостаточности ДОПОЛНИТЕ 34. Врожденный нефротический синдром финского типа всегда развивается при __________________почек. 35. Второе название медуллярной кистозной болезни: __________________ 51 36. Гломерулонефрит – это ______________ поражение клубочкового аппарата почек. 37. Нефротический синдром может быть гормоно-зависимым, гормонорезистентным и _________________________________ 38. При остром постстрептококковом ………..……… синдром. гломерулонефрите развивается 39. При лечении гормоно-резистентного необходимо использовать ______________________________ нефротического синдрома 40. К инфекции органов мочевой системы относятся: пиелонефрит, цистит, уретрит и ___________________________________ 41. Для синдрома Альпорта характерно ______________________ базальных мембран. 42. При болезни тонких базальных мембран типично выявление истонченных базальных мембран на протяжении более _______ длины. 43. Основным клиническим проявлением болезни тонких базальных мембран является _____________________________ Раздел 8. Неотложные состояния в педиатрической практике УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Врач имеет право оказать помощь ребенку, если один из его родителей отказывается от оказания неотложной медицинской помощи, на основании: а) согласия другого родителя б) согласия родственников, не обладающих правами законного представителя в) не согласовывая этот вопрос ни с кем г) с согласия представителя правоохранительных органов 2. При отравлении бензином, керосином, скипидаром в желудок перед промыванием надо ввести: а) молоко с яичным белком б) минеральное масло в) активированный уголь г) раствор соды 52 д) эспумизан 3. Транспортировку ребенка с переломом костей таза в машине “Скорой помощи” нужно проводить: а) в положении на боку б) в положении на спине с вытянутыми ногами в) в положении “лягушки” г) полусидя д) на животе е) в горизонтальном положении на щите 4. Для укуса кобры характерно: а) нарастающий отек с некрозом, ДВС синдром б) развитие восходящего вялого паралича в) кожные высыпания г) рвота 5. В качестве антидота при отравлении опием и опиатами применяют: а) этанол б) метионин в) налоксон г) флумазенил 6. Укажите клиническое состояние, проявляющееся симптомами ложного крупа: а) эпиглоттит б) подсвязочный ларинготрахеит в) дифтерия гортани г) обструктивный бронхит д) ларингомаляция е) бронхиолит 7. Для эпиглоттита характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) субфебрильная температура б) кашель с мокротой в) дисфагия г) инспираторная одышка д) темно-вишневая окраска корня языка е) нормальная температура тела УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 8. Врач имеет право совершать следующие действия, если родители ребёнка обратились к врачу «Скорой помощи» по телефону за советом, кроме: а) рекомендовать лечение 53 б) дать совет по первой помощи в) принять вызов и приехать для осмотра ребёнка г) рекомендовать вызов службы «неотложной помощи на дому» д) вызвать к ребёнку врача службы «неотложной помощи на дому» е) ответить: «советы по телефону не даются» 9. Какие из перечисленных симптомов являются риском остановки дыхания у детей: а) брадикардия < 70 уд. в минуту у грудных детей б) цианоз с уменьшением работы дыхательной мускулатуры в) нарушение сознания при ОДН г) артериальная гипотензия д) генерализованные судороги 10. Эндотрахеальную интубацию при обструкции верхних дыхательных путей следует проводить в следующих случаях: а) неэффективность вентиляции дыхательным мешком с маской б) парадоксальное дыхание в) отсутствие рефлексов верхних дыхательных путей г) менее 8 баллов по шкале Глазго д) Sat O2 менее 91% 11. Какое из нарушений сердечного ритма, перечисленных ниже, требует дефибрилляции: а) суправентрикулярная тахикардия б) асистолия в) желудочковая тахикардия без пульса г) мерцательная аритмия д) крупноволновая фибрилляция желудочков 12. Перечислите показания для крикотиреотомии на догоспитальном этапе: а) нарастающий отек верхних дыхательных путей и голосовых связок б) приступ бронхиальной астмы в) распространенные повреждения шейного отдела позвоночника, лицевого черепа и мягких тканей, травма гортани при невозможности интубации трахеи г) пневмоторакс д) высоко расположенные, не поддающиеся извлечению инородные тела е) осложнененная интубация трахеи при опухолях и анатомических аномалиях 13. К развитию острой дыхательной недостаточности предрасполагают следующие анатомофизиологические особенности дыхательной системы у детей: а) недостаточность легочного сурфактанта 54 б) инспираторное строение грудной клетки в) незрелость дыхательного центра г) большая абсолютная величина мёртвого пространства лёгких д) низкая скорость газообмена в альвеолярно-капиллярной мембране е) слабость дыхательной мускулатуры 14. Укажите, в каких клинических ситуациях на догоспитальном этапе противопоказано использование наркотических анальгетиков: а) острая сердечная недостаточность б) коллапс в) черепно-мозговая травма г) подозрение на повреждение органов брюшной полости (“острый живот”) д) острая дыхательная недостаточность е) острая печеночная недостаточность 15. Укажите наиболее частые кардиальные причины возникновения обморока: а) брадиаритмии (AV-блокады II-III степени) б) синдром слабости синусового узла в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортальных клапанов д) блокада левой ножки пучка Гиса е) синусовая тахикардия 16. При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение: а) диуретиков б) гормонов в) симпатомиметиков г) парокислородных ингаляций д) ингаляционных бета-2-агонистов 17. При крупе III степени ингаляции следует проводить: а) 30 мин. б) 2 часа в) до появления продуктивного кашля г) 15 мин. д) каждые 3 часа по 10 мин. 18. При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается: а) изменение голоса б) грубый лающий кашель в) втяжение уступчивых мест грудной клетки г) удлинение вдоха д) дыхательная недостаточность 55 19. Первым признаком передозировки эуфиллина является: а) падение артериального давления б) головная боль, боли в животе, тошнота, рвота в) нарушение сердечного ритма г) одышка д) коллапс 20. У детей грудного возраста не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего препарата: а) анальгин б) диклофенак в) ацетилсалициловую кислоту г) парацетамол д) ибупрофен 21. Наиболее частая причина генерализованных судорог у детей раннего возраста: а) гнойный менингит б) острое отравление в) энцефалитические реакции при вирусных инфекциях г) эпилепсия д) травма головного мозга 22. У ребенка при отравлении неизвестной этиологии промывать желудок следует: а) чистой водой б) раствором марганца в) раствором соды г) водой с добавлением активированного угля д) раствором соляной кислоты 23. Каким раствором целесообразно проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами: а) 4% раствором гидрокарбоната натрия б) 2% раствором окиси магния в) теплой водой г) 0,1% раствором марганцевокислого калия д) раствором Рингера 24. При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать: а) пульс на периферических сосудах б) пульс на крупных артериях в) сужение зрачков г) улучшение цвета кожи и слизистых 56 д) восстановление работы сердца 25. Наименее информативен для оценки противошоковой показатель: а) нормализации артериального давления б) устранение тахикардии в) нормальный уровень центрального венозного давления г) ликвидация метаболического ацидоза д) нормализация диуреза терапии ГЛАВА 2. Тестовые задания по смежным специальностям Онкология УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1.Нехарактерный признак начального периода гемобластозов: а) немотивированные подъемы температуры б) оссалгии в) деформация суставов г) увеличение лимфоузлов 2. Нехарактерные изменения периферической крови при остром лейкозе: а) ретикулоцитопения б) ретикулоцитоз в) нейтропения г) тромбоцитопения д) анемия 3. Для верификации диагноза острого лейкоза наиболее достоверно исследование: а) анализ периферической крови б) производство миелограммы в) биохимическое исследование крови г) исследование кариотипа 4. При остром лейкозе не являются абсолютно необходимыми исследования: а) рентгенография грудной клетки б) клинический анализ крови в) цистография г) УЗИ брюшной полости и лимфоузлов д) стернальная пункция 5. Правильная тактика ведения после постановки диагноза острого лейкоза: а) госпитализация в специализированное гематологическое отделение 57 б) госпитализация в соматическое отделение в) консультация гематолога г) консультация онколога 6. Какие вакцины нельзя вводить детям с острым лимфобластным лейкозом в период проведения цитостатической терапии: а) полисахаридные б) живые в) аттенуированные г) адсорбированные 7. Острые лейкозы отличаются от хронических: а) длительностью заболевания б) остротой клинических проявлений в) степенью дифференцировки опухолевых клеток 8. Диагноз острого лейкоза не вызывает сомнений при выявлении: а) бластных клеток в периферической крови (в гемограмме) б) тотального бластоза в костном мозге в) сочетания анемического синдрома с геморрагическим г) угнетения всех ростков кроветворения в костном мозге 9. Индукция ремиссии острого лейкоза включает в себя применение: а) глюкокортикоидов б) полихимиотерапии в) лучевой терапии г) глюкортикоидов + полихимиотерапии д) глюкокортикоидов + полихимиотерапии + лучевой терапии 10. Костномозговая ремиссия острого лейкоза подтверждается обнаружением в костном мозге: а) менее 30% бластов б) менее 5% бластов в) отсутствием бластов 11. Гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево (до бластных клеток) характерен для: а) острого лейкоза б) хронического лейкоза в) острого воспалительного процесса г) острой кровопотери 12. Для хронического миелолейкоза характерно следующее изменение хромосомного набора: 58 а) трисомия 21 б) моносомия 7 в) транслокация (9, 21) г) транслокация (4,11) д) гиперплоидия 13. Диагноз лимфогранулематоза ставится на основании исследования: а) гемограммы б) пунктата лимфатического узла в) биоптата лимфатического узла г) миелограммы 14. Возможные жалобы при лимфогранулематозе, кроме: а) температурной реакции с ознобом б) общей слабости в) кожного зуда г) кровоточивости д) потливости 15. Характерное изменение состава периферической крови на ранних стадиях лимфогранулематоза: а) анемия б) повышение СОЭ в) умеренный нейтрофильный лейкоцитоз г) тромбоцитопения 16. Выбор схемы лечения лимфогранулематоза зависит от: а) стадии заболевания б) гистологического варианта в) степени активности процесса г) всегда одинакова 17. Для лечения IV стадии лимфогранулематоза применяется: а) глюкокортикоиды + полихимиотерапия +лучевая терапия б) только лучевая терапия в) только полихимиотерапия г) полихимиотерапия + лучевая терапия д) посиндромная Фтизиатрия (МБТ – микобактерии туберкулеза) УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 59 1. Противотуберкулезный иммунитет определяют все нижеперечисленные факторы, кроме: а) фагоцитоз б) повышенная чувствительность замедленного типа в) повышенная чувствительность немедленного типа г) иммунологическая память д) киллерный эффект 2. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет: а) взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов б) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов в) повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ г) образование нейтрализующих антител к МБТ д) мукоцилиарный клиренс 3. Непатогенными для человека являются микобактерии: а) человеческого вида б) птичьего вида в) мышиного вида г) бычьего вида д) человеческого и бычьего видов 4. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется: а) проба Пирке б) проба Коха в) проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л г) градуированная кожная проба д) проба Квейма 5. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л после введения туберкулина проводят: а) через 96 час б) через 72 час в) через 48 час г) через 24 час д) через 12 час 6. Задачами массовой туберкулинодиагностики являются все нижеперечисленные, кроме: а) отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза б) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ в) выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом г) отбор контингентов для стационарного лечения 60 д) определение инфицирования показателя инфицированности и ежегодного риска 7. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести: а) градуированную пробу Пирке б) ревакцинацию БЦЖ в) ревакцинацию БЦЖ-М г) превентивную химиотерапию д) дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель 8. Вакцина БЦЖ представляет собой: а) токсины микобактерии туберкулеза б) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов в) живые ослабленные микобактерии бычьего вида г) взвесь, состоящую из «обломков» микобактерии туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды д) живые микобактерии птичьего и мышиного видов 9. Самым чувствительным методом обнаружения МБТ в мокроте является: а) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену б) люминесцентная бактериоскопия в) ПЦР-диагностика г) культуральный метод д) серологический метод 10. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является: а) рентгеноскопия органов грудной клетки б) обзорная рентгенография органов грудной клетки в) флюорография органов грудной клетки г) компьютерная томография органов грудной клетки д) ультразвуковое исследование органов грудной клетки 11. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: а) иммуноферментный анализ б) исследование мокроты на МБТ в) флюорография г) туберкулинодиагностика д) полимеразная цепная реакция 12. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является: а) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких б) заболевание туберкулезом ранее не инфицированного человека 61 в) заболевание человека с положительной пробой Манту г) заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом д) заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез 13. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки: а) тень корня легких расширена б) структура тени корня легкого нарушена в) тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый г) тень корня деформирована д) наружный контур корня легкого нечеткий 14. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется: а) положительной пробой Манту с 2 ППД-Л б) отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л в) более частой локализацией специфических изменений в легком г) вовлечением лимфатической системы в патологический процесс д) массивным бактериовыделением 15. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется: а) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого б) в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого в) в заднем сегменте верхней доли правого легкого г) в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого д) в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких 16. Типичным осложнением первичного туберкулеза является: а) легочное кровотечение б) легочно-сердечная недостаточность в) туберкулез гортани г) бронхолегочное поражение д) амилоидоз внутренних органов 17. Рентгенологическими проявлениями диссеминированного туберкулеза органов дыхания является: а) двухстороннее субтотальное затемнение легких б) одностороннее очаговое поражение легких в) двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений г) одностороннее затемнение доли легкого д) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого 62 18. Минимальная длительность основного курса лечения больных впервые выявленным туберкулезом составляет: а) 3 месяца б) 4 месяца в) 6 месяцев г) 9-12 месяцев д) 16-18 месяцев 19. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется: а) клинической формой туберкулеза б) наличием в легких деструктивных изменений в) массивностью бактериовыделения г) эффективностью проводимых лечебных мероприятий д) наличием сопутствующих мероприятий 20. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым лекарственным средствам) относятся: а) амикацин, канамицин б) протионамид, ПАСК в) офлоксацин, этионамид г) изониазид, рифампицин, пиразинамид д) циклосерин, тибон, флоримицин УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 21. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится с целью: а) дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину б) раннего выявления туберкулеза у детей в) выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей г) отбора лиц, подлежащих ревакцинации д) определения ежегодного риска инфицирования МБТ 22. Туберкулез внутригрудных лимфатических дифференцировать с такими заболеваниями как: а) лимфогранулематоз б) метастазы злокачественных опухолей в) саркоидоз г) лимфосаркома д) трахеобронхит узлов необходимо 63 Инфекционные заболевания у детей УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. У прежде здорового 13-летнего мальчика диагностирована внебольничная пневмония с непродуктивным кашлем. Препаратом выбора с учетом возможной этиологии заболевания является: а) цефалексин б) амоксициллин в) эритромицин г) пенициллин д) триметоприм-сульфаметоксазол 2. Активная иммунизация против кори проводится: а) АКДС-вакциной б) гамма- глобулином в) анатоксином г) живой вирусной вакциной д) инактивированной вирусной вакциной 3. Кашель с репризами характерен для: а) кори б) синдром крупа в) коклюша г) пневмонии 4. Высыпания при ветряной оспе возникают: а) в течение нескольких дней, толчкообразно б) поэтапно: в 1-ый день болезни – на лице, во 2-ой день болезни – на туловище, на 3-ий день болезни – на конечностях 5. Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего: а) простой герпес б) ветряную оспу в) инфекционный мононуклеоз 6. Сыпь при менингококкцемии: а) анулярная б) геморрагическая звездчатая с некрозом в центре в) везикулезная 7. При менингококковой инфекции в периферической крови определяется: а) лейкоцитоз + лимофоцитоз б) лейкоцитоз + нейтрофилез 64 8. При менингококкцемии в ликворе определяется цитоз: а) нейтрофильный б) лимфоцитарный в) нормальный 9. При инфекционном мононуклеозе в периферической крови выявляются: а) нейтрофилез + лимфопения б) лимфопения + атипичные мононуклеары в) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз г) лимфоцитоз + эозинофилия 10. При СПИДе в периферической крови выявляются: а) лейкоцитоз + лимфоцитоз б) лимфоцитоз + лейкопения в) лейкопения + лимфопения 11. Для экспресс – диагностики гриппа применяется реакция: а) связывания комплемента б) торможения гемагглютинации в) иммунофлюоресценции 12. Заболеваемость детей в первом полугодии жизни инфекциями чаще всего обусловлена инфицированием: а) сальмонеллой энтеритидис б) йерсинией энтероколитика в) условно-патогенной микрофлорой г) шигеллами д) лептоспирами кишечными 13. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является: а) кишечное кровотечение б) перфорации кишечника в) гемолитико-уремический синдром (Гассера) г) ДВС-синдром 14. При острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии инфицирование детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего происходит: а) пищевым путем б) водным путем в) контактно-бытовым г) воздушно-капельным 15. В патогенезе развития синдрома нейротоксикоза при шигеллезах у детей ведущим является: 65 а) массивный прорыв токсических начал в кровь (экзо- или эндотоксинов) с преодолением гематоэнцефалического барьера б) гиперэргическая ответная реакция организма на внедрение возбудителя в) накопление токсических продуктов обмена в крови и непосредственное их воздействие на ЦНС 16. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллезе Зоне является наличие: а) жидкого, пенистого стула с непереваренными остатками и патологическими примесями б) обильного, жидкого стула с большим количеством мутной слизи, зелени и крови в) скудного, зловонного стула с примесью слизи, зелени и крови г) скудного, без калового запаха стула с примесью мутной слизи и прожилок крови 17. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является: а) анти – HAV IgG б) анти – HBc IgM в) анти – HBE г) анти – HAV IgM 18. Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина: а) живая б) плазменная в) рекомбинантная г) инактивированная 19. Суперинфекция дельта-вирусом представляет опасность для больных: а) гепатитом В б) гепатитом А в) гепатитом С 20. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий целесообразно назначать: а) антитоксическую противодифтерийную сыворотку б) АДС – анатоксин в) антибиотик широкого спектра действия дифтерии УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 21. Передача столбняка осуществляется через: а) поврежденную кожу б) неповрежденную кожу 66 в) поврежденные слизистые оболочки г) пуповинный остаток 22. При локализованной форме дифтерии ротоглотки: а) температура свыше 40°С б) резкая боль при глотании в) гиперемия зева г) налеты, выходящие за пределы миндалин д) отек клетчатки шеи 23. Первыми симптомами скарлатины являются: а) сухость кожи б) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи в) пятнисто-палулезная сыпь на неизменном фоне кожи г) пластинчатое шелушение д) белый дермографизм 24. Наиболее типичными осложнениями при скарлатине являются: а) отит б) синдром крупа в) лимфаденит г) гломерулонефрит д) полирадикулоневрит 25. Сыпь при кори характеризуют: а) одномоментность высыпания б) пятнисто-папулезный характер в) гиперемированный фон кожи г) этапность высыпания д) тенденция к слиянию элементов сыпи 26. На тяжесть коклюша указывают: а) рвота во время приступов кашля б) частота приступов кашля в) апноэ во время кашля г) нейротоксикоз д) количество репризов во время приступа 27. Клиническими симптомами менингококкового менингита являются: а) острое начало болезни б) менингеальные симптомы в) рвота г) лихорадка д) парез конечностей 67 28. Поражение слюнных желез характеризуется: а) увеличением размеров железы б) болезненностью в) гиперемией кожи г) тестоватой консистенцией при эпидемическом паротите 29. Вакцинация против эпидемического паротита проводится: а) живой моновакциной б) полисахаридной вакциной в) ассоциированной вакциной совместно с коревой и краснушной 30. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза являются: а) лихорадка б) ангина в) увеличение шейных лимфоузлов г) обильные выделения из носа д) увеличение печени и селезенки 31. Основными симптомами гриппа являются: а) головная боль б) высокая лихорадка в) увеличение печени г) кашель д) лимфаденопатия 32. Для крупа характерны: а) грубый лающий кашель б) осиплый голос в) экспираторная одышка г) инспираторная одышка д) шумное дыхание 33. Симптомами аденовирусной инфекции являются: а) катаральные явления в ротоглотке б) боли в суставах в) увеличение шейных лимфатических узлов г) конъюнктивит д) узловатая эритема 34. При энтеровирусной инфекции отмечаются: а) лихорадка б) боли в суставах в) некротическая ангина г) миалгии 68 д) энцефалит и миокардит новорожденных 35. Микоплазменную инфекцию характеризуют: а) сухой кашель б) увеличение печени и селезенки в) пневмония г) нормальные показатели СОЭ д) увеличение СОЭ 36. Для краснухи характерны: а) пятнисто-папулезная сыпь б) повышение температуры тела в) увеличение лимфатических оузлов г) ангина д) везикулезная сыпь 37. Эксикоз определяет основную тяжесть заболевания при: а) шигеллезах б) сальмонеллезе в) холере г) ротавирусной инфекции д) энтеротоксигенном эшерихиозе 38. В рацион питания детей с кишечными инфекциями в остром периоде можно включать: а) овощи и фрукты б) кефир «Бифидок» в) молочные каши г) йогурты, ряженку д) нежирные сорта мяса, рыбы и птицы 39. Госпитализация заболевания при: а) брюшном тифе б) дизентерии в) холере г) сальмонеллезе д) ботулизме является обязательной, независимо от тяжести 40. У детей по эпидпоказаниям проводится активная иммунизация (вакцинация) в нашей стране при: а) холере б) шигеллезах Зоне и Флекснера в) сальмонеллезе г) ротавирусной инфекции 69 41. Характерными клинико-лабораторными гепатита А в период разгара являются: а) лихорадка б) желтуха в) гепатомегалия г) увеличение сулемовой пробы д) увеличение показателя АЛТ показателями типичного 42. Биохимическими показателями типичного гепатита А являются: а) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет конъюгированного билирубина б) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет не конъюгированного билирубина в) подъем уровня сывороточных трансаминаз в сыворотке крови г) повышение показателей тимоловой пробы д) повышение уровня креатина в сыворотке крови 43. Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по: а) нормализации показателей сулемовой пробы б) нормализации уровня сывороточных трансаминаз в) исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови г) понижению уровня гипербилирубенемии 44. Сывороточными маркерами периода разгара острого гепатита В являются: а) анти – HBc IgM б) анти – HBe в) анти – HBsAg г) HBsAg ГЛАВА 3. Тестовые задания по дисциплинам по выбору интерна Детская хирургия 1. Рвота при пилоростенозе характеризуется: а) скудным срыгиванием б) рвотой, по объему меньшей, чем ребенок высосал за 1 раз в) обильным срыгиванием г) рвотой «фонтаном» д) срыгиванием после каждого кормления 2. Дифференцировать пилоростеноз прежде всего необходимо: а) врожденной патологией урахуса 70 б) нарушением нормального вращения кишечника в) внутренней ущемленной грыжей г) инвагинацией д) с сольтеряющей формой адреногенитального синдрома 3. Воронкообразная деформация грудной клетки часто сочетается с: а) гематурией б) синдромом Альпорта в) тубулопатией г) нарушением сердечного ритма д) пиелонефритом 4. При флегмоне новорожденных чаще отмечается: а) нормальная температура б) периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания в) субфебрильная температура до прекращения некроза г) высокая (39-40 град. С) в первые дни заболевания и резкое снижение ее после прекращения некроза клетчатки д) изредка субфебрилитет 5. Болезнь Шлаттера проявляется в : а) остеохондропатии бугристости большеберцовой кости б) деструкции головок II и III плюсневых костей в) наличии зоны рассасывания диафиза плюсневой кости г) патологическом костеобразовании в области внутреннего мыщелка бедра д) асептическим некрозом головки бедренной кости 6. При паховой грыже оперативное вмешательство рекомендуется: а) по установлению диагноза б) в возрасте 6 месяцев в) в возрасте 2 лет г) в возрасте 1 года д) в 5 лет 7. Здоровый 6-месячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования на пальце кровь. Ваш диагноз: а) острый аппендицит б) острый панкреатит в) острый гастроэнтерит г) инвагинация д) дисбактериоз 8. Для острого аппендицита характерно: а) температура 39 град. С в первый день болезни 71 б) кратковременная потеря сознания в) напряжение мышц в правой подвздошной области во время сна г) головная боль д) беспокойство 9. Мальчик 6 лет. Второй день боли в животе без четкой локализации, температура 37,8 град. С, 1 раз рвота, 1 раз кашицеобразный стул, симптомы напряжения брюшины не отчетливы, пульс 120 ударов в минуту. В этой ситуации необходимо: а) продолжить наблюдение и назначить антибиотики на дому б) срочно госпитализировать с подозрением на аппендицит в) госпитализировать в инфекционное отделение с диагнозом «аденовирусная инфекция» г) назначить на завтра анализ крови и консультацию хирурга д) назначить спазмолитики 10. Для острого аппендицита не характерно: а) «расхождение» частоты пульса и температуры (Т-37,6 град. С, пульс-130 в минуту) б) головная боль в) температура в первые часы невысокая, повышается по мере прогрессирования болезни г) напряжение мышц и боль в правой подвздошной области д) рвота 11. У ребенка 3-х лет 6 часов назад возникли острые, приступообразные боли в животе. Стул был кашицеобразный с кровью 1 раз, рвота 1 раз, температура 36,8 град. С. В первую очередь необходимо исключить: а) кишечную инфекцию б) инвагинацию в) острый аппендицит г) аденовирусную инфекцию д) кишечное кровотечение 12. Инвагинация чаще встречается в возрасте: а) до 2-х лет б) у новорожденных в) в школьном возрасте г) у подростков д) до 7 лет 13. Симптом пальпируемой опухоли в животе у новорожденного ребенка редко обусловлен: а) опухолью Вильмса б) гидронефрозом 72 в) поликистозом почек г) тромбозом почечной вены д) инфравезикальной обструкцией 14. Для остеомиелита не характерно: а) выраженная интоксикация б) нормальная температура в) сильные ночные боли в пораженной конечности г) значительный отек над местом поражения д) лейкоцитоз 15. Мальчику 6 лет, госпитализированному с сильными приступообразными болями в животе (моча красного цвета) необходимо, прежде всего сделать: а) анализ крови клинический б) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости в) коагулограмму г) цистографию д) реносцинтиграфию 16. Лечить косолапость необходимо обязательно с возраста: а) 6-ти месяцев б) 1 года в) первых дней жизни г) 3-х лет д) 5 лет 17. При остеомиелите рентгенологические изменения выявляются: а) с первого дня болезни б) после 12-14 дня болезни в) со 2-3 дня г) к концу месяца 18. Этот симптом требует немедленной госпитализации ребенка в стационар: а) повторная рвота б) жидкий стул повторно в) напряжение мышц живота г) температура 38 град. С д) обморок 19. Ребенок 6 лет поступил с диагнозом «Кишечная инфекция»: второй день болит живот, температура 38 град. С, 2 раза рвота, 3 раза жидкий стул. Для дежурного педиатра наибольшее диагностическое значение имеет исследование: а) клинический анализ крови б) биохимический анализ крови 73 в) пальпация живота во время сна ребенка для выявления болезненности и напряжения мышц г) обзорный рентгеновский снимок живота д) анализ мочи по Нечипоренко Детская эндокринология УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Лабораторное исследование, с которого следует начать обследование больного при подозрении на сахарный диабет: а) суточная глюкозурия б) гликемия натощак в) СГТТ г) уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови 2. Основным патофизиологическим отличием сахарного диабета 1 тип от сахарного диабета 2 типа является: а) абсолютная секреторная недостаточность инсулина б) выраженная инсулинорезистентность в) частичный дефект инсулиносекреции г) умеренная инсулинорезистентность 3. Стартовым раствором для регидратации при диабетической коме является: а) раствор Рингера б) физиологический раствор в) гипотонический раствор г) 5% раствор глюкозы д) 10% раствор глюкозы 4. Функция щитовидной железы при недостатке йода в пище на протяжении 1-2 месяцев: а) снижается б) возрастает в) существенно не изменяется 5. Врожденная дисфункция коры надпочечников наследуется по: а) аутосомно-рецессивному типу б) аутосомно-доминантному типу в) сцепленному с Х-хромосомой г) сцепленному с У-хромосомой д) полигенному типу 6. Развитию ожирения в большей степени способствует повышенное поступление с пищей следующих ингредиентов: 74 а) жиров б) углеводов в) белков 7. Градация степеней ожирения у детей по Князеву: а) I степень – 10-20%, II – 20-30%, III – 30-45% б) I степень – 15-30%, II – 30-45%, III – свыше 45% в) I степень – 10-29%, II – 30-49%, III – 50-99%, IV – 100% и более 8. При конституциональной задержке роста уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови после нагрузки L-ДОПА достигает: а) 0,2 нг/мл б) 2,0 нг/мл в) 7,0 нг/мл г) свыше 10,0 нг/мл 9. Причиной синдрома Шерешевского-Тернера (45 ХО) могут быть: а) аберрация половых хромосом б) отсутствие одной половой хромосомы в) нарушение структуры половой хромосомы г) добавочная "X" хромосома 10. В качестве гормонального лечения крипторхизма применяют: а) препарат хорионического гонадотропина б) препараты тестостерона в) препарат люлиберина г) анаболические стероиды 11. Нормогонадотропный гипогонадизм характеризуется: а) поражением только гипоталамуса б) поражением только гипофиза в) поражением гипофиза и гипоталамуса г) поражением гипоталамо-гипофизарной системы и гонад УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 12. При недостаточности инсулина наблюдаются: а) гипогликемия б) увеличение кетогенеза в) снижение синтеза гликогена г) гипергликемия и глюкозурия д) диспротеинемия 13. Причинами первичного гипотиреоза могут служить: а) травма головного мозга 75 б) гипоплазия щитовидной железы в) аутоиммунный процесс г) менингит д) дефект ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов е) краниофарингеома 14. Тиреотоксикоз характеризуется классической триадой симптомов, среди которых: а) увеличение щитовидной железы б) экзофтальм в) ожирение г) головная боль д) тахикардия е) артериальная гипертония 15. Основными клиническими проявлениями острой надпочечниковой недостаточности являются: а) гипертонус б) вялость в) гиперемия кожных покровов г) бледность д) цианоз е) одышка ж) судороги 16. Основными отличиями болезни Иценко-Кушинга от конституциональноэкзогенного ожирения являются: а) перераспределение жира б) задержка роста в) замедление костного возраста г) наличие стрий д) гипертрихоз 17. Характерными чертами лица детей с недостаточностью соматотропного гормона (СТГ) являются: а) антимонголоидный разрез глаз б) гипертелоризм глаз в) микрогнатия г) кукольное лицо 18. Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана на определении: а) уровня эстрогенов в плазме б) полового хроматина в) уровня гонадотропных гормонов в плазме г) кариотипа 76 19. Диагноз синдрома Клайнфельтера верифицируется при обнаружении следующих кариотипов: а) 47ХХХ б) 46ХУ в) 45ХО г) 47ХХУ д) 48ХХХУ е) 48ХХУУ ж) 49ХХХХУ 20. У больных с врожденными нарушениями гонадотропной регуляции функции яичек выявляют следующие признаки: а) микропенис б) внутренние гениталии всегда женского типа в) гипоплазию гонад г) гипоплазию матки 21. Для вторичного гипогонадизма характерно: а) снижение секреции половых гормонов б) снижение секреции гонадотропных гормонов в) уменьшение размеров гонад г) отсутствие или слабое развитие вторичных половых признаков УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 22. Установите соответствие между типом сахарного диабета и клиническими проявлениями болезни: Заболевание 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Сахарный диабет 2 типа Клинические проявления А. Постепенное начало, стабильное течение, относительная инсулиновая недостаточность, ожирение Б. Быстрая прибавка веса, стрии, повышение АД В. Быстрое развитие всех симптомов, похудание при повышенном аппетите, лабильное течение 23. Установите соответствие между вариантом гипотиреоза и уровнем гормонов в крови: Заболевание 1. Первичный гипотиреоз 2. Вторичный гипотиреоз Уровень гормонов в крови А. Уровень ТТГ повышен, уровень Т3 снижен, уровень Т4 снижен 77 Б. Уровень ТТГ снижен, уровень Т3 повышен, уровень Т4 повышен В. Уровень ТТГ снижен, уровень Т3 снижен, уровень Т4 снижен 24. Установите соответствие между вариантом гипотиреоза и причинами заболевания: Заболевание 1. Первичный гипотиреоз 2. Вторичный гипотиреоз Причины А. Аплазия щитовидной железы, дефект ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов Б. Травма головного мозга, нейроинфекция В. Опухоль шейных отделов позвоночника ДОПОЛНИТЕ 25. Постепенное развитие характерно для ______ гликемической комы. 26. Гиперемия лица гликемической коме. и слизистых оболочек свойственны _______ 27. Гипотиреоз у детей характеризуется _________________ положительного азотистого баланса. 28. При проведении пробы с тиреотропным гормоном (ТТГ) при первичном гипотиреозе в сыворотке крови содержание Т3 и Т4 ______________________ 29. Терапия тиреоидными препаратами при врожденном гипотиреозе начинается ___________________________________ 30. Тиреоидные гормоны стимулируют катаболизм белка, что при тиреотоксикозе приводит к _________________________ азотистому балансу. 78 ГЛАВА 4. Эталоны ответов к тестовым заданиям Основы профилактической педиатрии. Физиология и патология раннего онтогенеза 1–г 19 – в 37 – 0,75 55 - в 73 – а 91 - в 2–б 20 – а, б, в 38 - 1-Б; 56 - б 74 - б 92 – а, б, г, 2-Д; 3-Ж д 3–б 21 – а, б, г 39 - 1-Д; 57 - г 75 – б 93 – а, в, д 2-А; 3-Б; 4-В; 5-Г 4–г 22 – г, е, ж 40 – д 58 - б 76 – г 94 – а, б, д 5–д 23 – в 41 - б 59 - д 77 - в 95 – в, г 6-г 24 – а, е, ж 42 - в 60 - д 78 – б 96 – а, г 7–а 25 – в, г 43 - а 61 - б 79 - в 97 – а, б, в, д 8–г 26 – а, в, г, 44 - б 62 - д 80 - в 98 – а, б, д ж, з 9–г 27 – б, в, е, 45 - в 63 - д 81 - г 99 – а, в, г ж, з 10 – а 28 – б, з 46 - б 64 - б 82 - г 100 – а, б, в, д 11 - е 29 – в, д 47 - г 65 - г 83 - б 101 – а, в, г 12 - а 30 – а, б, г 48 – г 66 - г 84 – г 102 – б, д 13 – б 31 – а, б, г, 49 - в 67 - г 85 - б 103 – а, в, д г 14 – в 32 – а, б, в, 50 - г 68 - а 86 - г г 15 - г 33 – а, б, в 51 - г 69 - г 87 - б 16 – в 34 – а, б, г 52 - б 70 - б 88 - г 17 – д 35 – а, г, 53 - в 71 – в 89 - б д,е 18 - б 36 – на 2-5 54 - а 72 - а 90 - в день жизни Нутрициология 1–в 2–г 3-г 4-б 5–г 6–б 7–в 8-г 9–г 10 – б 11 – г 12 - г 13 – а 14 – в 15 – б, в, г, д 16 – а, б, г, д 17 – а, в, г, д 18 – в, г 19 – а 20 – в 79 Медицинская генетика. Иммунитет и иммунопатологические состояния 1–в 2–б 3–а 4–в 5–г 6-в 7–в 8–в 9–г 10 – д 11 – а 12 - а 13 – г 14 – б 15 – в 16 – б 17 – в 18 - б 19 – в 20 – б 21 – б 22 – г 23 – в 24 - в 25 – г 26 – а 27 – г 28 – г 29 – а 30 - в 31 – а 32 – б 33 – б Болезни органов дыхания 1–а 2–в 3–б 4–в 5–б 6–а 7 – б, г, е 8 – а, в, г 9 – а, в, г, д 10 – а, б, в 11 – б, г, д 12 – б, г 13 – а, в 14 – а, б, г 15 – а, б, в 16 – а, б, в, г 17 – а, б 18 – а, б, в 19 – а, б, г Детская кардиология и ревматология 1–б 2–г 3–г 4–а 5–г 6–б 7-б 8–б 9–в 10 – г 11 – а 12 – г 13 – б 14 – в 15 – в 16 – б 17 – д 18 – д 19 – в 20 – в 21 – б 22 – в 23 – а 24 – б 25 – б 26 – а 27 – б 28 – б, в 29 – а, г 30 – а, г 31 – а, б, в Болезни органов пищеварения 1–в 8 – а, б, г 15 – в, д 22 – б, д 2–а 9 – а, г 16 – а, б, г, д 23 – б, д 3–в 10 – б, в, г, ж 17 – а, б, д, е 24 – а, в, д 4–б 11 – б, д, е, ж 18 – а, д 25 – б, в, д 5 – а, б, в, е 6 – а, г 7 – а, в 12 – а, б, в, д 13 – а, б 14 – б, в, г 19 – г, д 20 – а, б, в 21 – б, г 26 – а, б, г, д 27 – а, б, в 28 – 1-А; 2-Г; 3-В; 4-Б; 5-Д 29 – 1-Б; 2-В; 3-А; 4-В 30 – 1-Б; 2-В; 3-А; 4-А 31 – 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-Б 32 – 1-В; 2-В; 3-А; 4-Б; 5А; 6-В 80 Болезни мочевой системы 37 – гормоночувствительным 38 – острый нефритический 39 – цитостатик 40 – асимптоматическая бактериурия 41 – утолщение 42 – 2/3 - 43 - гематурия 1–в 10 – в 19 – б 28 – б, г, д 2–а 11 – б 20 – г 29 – а, д 3–б 4–б 12 – б 13 – б 21 – в 22 – в 30 – б, г, д 31 – а, б, г 5–г 6–в 7–б 14 – а 15 – б 16 – г 8–в 17 – а 9–б 18 – в 23 – в 32 – а, б, е 24 – б, г 33 – б, в, г 25 – а, г, д, 34 микрокистоз е 26 – а, б, в, 35 – нефронофтиз д Фанкони 27 – а, б 36 иммунное Неотложные состояния в педиатрической практике 1-а 2–б 3–в 4–б 5-в 6–б 7–б 8 – а, е 9 – б, в, д 10 – а, в, г 11 – в, д 12 – а, в, д, е 13 – а, в, е 14 – в, г, д 15 – а, б, в, г 16 – г 17 – в 18 – г 19 – б 20 – в 21 – в 22 – г 23 – а 24 – а 25 - а 13 – в 14 – г 15 – г 16 - а 17 – а 16 – г 17 – в 18 – в 19 – г 20 – г 21 – а, б 22 – а, в, г Онкология 1–в 2–б 3–б 4–в 5–а 6–б 7–в 8–б 9–г 10 – б 11 – б 12 – в Фтизиатрия 1–в 2–а 3–в 4–в 5–б 6–г 7–г 8–в 9–г 10 – в 11 – г 12 – б 13 – в 14 – г 15 – д 81 Инфекционные заболевания у детей 1–в 2–г 3–в 4–а 5–б 6–б 7–б 8–б 9–в 10 – в 11 – в 12 – в 13 – в 14 – в 15 – в 16 – г 17 – г 18 – г 19 – а 20 – в 21 – а, в, г 22 – в, г 23 – а, б, д 24 – а, в, г 25 – б, г, д 26 – б, в, д 27 – а, б, в, г 28 – а, б, г 29 – а, в 30 – а, б, в, д 31 – а, б, г 32 – а, б, г, д 33 – а, в, г 34 – а, г, д 35 – а, в, д 36 – а, б, в 37 – в, г, д 38 – б, д 39 – а, в, д 40 – а, г 41 – б, в, д 42 – а, в, г 43 – б, в 44 – а, г Детская хирургия 1–г 2–б 3–г 4–г 5–а 6–а 7–г 8–в 9–б 10 – б 11 – б 12 – а 13 – г 14 – б 15 – б 16 – в 17 – б 18 – в 19 – в Детская эндокринология 1–б 2–а 3–б 4–в 7–в 8–г 9–б 10 – а 13 – б, в, д 14 – а, б, д 15 – б, г, д, е 16 – а, б, д 5–а 6–б 11 – а 12 – б, в, г 17 – в, г 18 – б, г 25 – гипер 26 - гипер 27 – снижением 28 – не изменяется 23 – 1-А; 2-В 29 – с рождения 24 – 1-А; 2-Б 30 отрицательному 19 – г, д, ж 20 – а, в 21 – б, в 22 – 1-В; 2-А 82 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. [Текст] [CD]:/М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.(Серия «Национальные руководства»). 2. Неонатология: национальное руководство [Текст] [CD]:/ под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-848 с. (Серия «Национальные руководства»). 3. Педиатрия. Полная электронная версия Национального руководства по педиатрии в 2-х томах. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. - (Консультант врача) 4. Детская гастроэнтерология: руководство/Т.Г.Авдеева, Ю.В. Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобицкая.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 192 с. 5. Интенсивная терапия в педиатрии: практ.руководство.- М.: ГЭОТАРМедиа. 2008.-552 с. 6. Инфекционные болезни у детей. Под ред. В.Ф. Учайкина, Н.И. Нисевич, О.В. Шамшевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006: 687 с. 7. Кардиология и ревматология детского возраста (избранные главы). Под ред. Самсыгиной Г.А., Щербаковой М.Ю.М.: Медпрактика, 2004. 8. Онкология: руководство для врачей в 2 т. т.1.Общая онкология/под ред. Б.Е.Шахова, А.В. Алясовой, И.Г. Терентьева - Н.Новгород: НГМА, 2010.- 479 с. 9. Пульмонология. Клинические рекомендации. Под ред. А.А. Чучалина. – М., 2008. – 280 с. 10. Раннее выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у детей и подростков. Учебное пособие. Е.Ю. Вычугжанина, М.С.Григорович. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006. 11. Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии: практ.руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 256 с. 12. Эндокринология: национальное руководство (+СD). Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 1072 с. 83
