Программа по поликлинической педиатрии для студентов

ПРОГРАММА
ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ
для студентов педиатрических факультетов высших медицинских
учебных заведений
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Необходимость междисциплинарной поликлинической подготовки студентов
педиатрических факультетов обусловлена тем, что большинство выпускников
педиатрического факультета будут работать педиатрами и врачами общей практики
диагностических центров, поликлиник, реабилитационных и медико-социальных
центров, врачами школьно-дошкольных и подростковых учреждений, неотложной н
скорой помощи. Характерными особенностями профессиональной деятельности
специалистов первичного звена здравоохранения являются: осуществление
перспективного мониторинга здоровья детского населения: профилактика
инфекционных и соматических заболеваний: лечение заболевших детей на дому, в
поликлинике: в организованных детских коллективах; обеспечение ургентной
догоспитальной диагностики, первой врачебной помощи и диспетчерских функций;
диспансеризация больных детей; медицинская и социальная реабилитация; санитарнопросветительная и санитарно-гигиеническая работа с родителями, в детских
дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка, специализированных детских
учреждениях, решение медико-социальных проблем детей и семей. Оценка состояния
здоровья, физического и нервно-психического развития ребенка в каждом возрастном
периоде требует от врачей поликлиники широкого крута знания, включающих
генетические,
анатомо-физиологические,
гигиенические,
клинические,
психологические, социальные и другие аспекты, а также ряд специфических умений.
Кафедра проводит учебную работу непосредственно в поликлиниках, ДДУ, школах,
домах ребенка, диспансерах, диагностических центрах, других детских лечебнопрофилактических учреждениях первичного звена здравоохранения. Это позволяет
строить преподавание предмета в соответствии с существующими в практическом
здравоохранении формами медицинского обслуживания детского населения в
первичном звене здравоохранения.
На лекциях, семинарах, практических занятиях и во время работы в учреждениях
первичного звена здравоохранения и на дому под руководством преподавателей
студенты знакомятся лишь с основными принципами
организации лечебнопрофилактической помощи детям на дому, в условиях поликлиники, организованных
детских коллективах: функциональными обязанностями участкового врача-педиатра,
принципами организации диспансерного наблюдения за здоровыми детьми грудного и
старшего возраста.
На занятиях отрабатываются вопросы организации антенатальной профилактики и
диспансерного
наблюдения
новорожденных
и
недоношенных
детей,
организационные вопросы профилактики инфекционных заболеваний, прививочного
календаря, противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. Студенты
осуществляют обслуживание вызовов на дому, прием здоровых детей грудного
возраста, профилактическую, противоэпидемическую и санитарно-просветительную
работу на участке.
Работая в поликлинике, студенты ежедневно посещают на дому не менее 2
бальных с разными заболеваниями с последующим разбором и обсуждением
диагностических,
дифференциально-диагностических,
лечебных
и
противоэпидемических мероприятий, проводят совместно с ассистентом
консультативную работу в боксах поликлиники, работают в прививочном кабинете.
Под руководством преподавателей студенты проводят патронаж новорожденных,
осуществляют диспансерное наблюдение за детьми с отклонениями в состоянии
здоровья и больными, анализируют распределение детей по группам здоровья на
участке, инфекционную заболеваемость, эффективность наблюдения за детьми I-III
групп здоровья.
Работая в дошкольных учреждениях и шкалах, студенты закрепляют
пропедевтические навыки по оценке физического, нервно-психического и полового
развития детей, по комплексной опенке состояния здоровья каждого ребенка и
детского коллектива в целом, проводят оценку адаптационных возможностей детей к
яслям, саду, школе, знакомятся с организацией и проведением лечебнооздоровительной работы в детских учреждениях, определяют группы закаливания и
физического воспитания, работают со всей учетной документацией.
В процессе обучения на цикле студентам читается блок лекций и ежедневно
проводятся семинарские занятия по программе. На каждом цикле студенты
самостоятельно готовят и проводят научно-практические конференции совместно с
врачами базовых учебных учреждений.
ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИИ И ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИИ.
которыми должен овладеть студент в период прохождения курса
поликлинической подготовки
Студент должен знать:
- содержание работы врача неотложной и скорой помощи; содержание работы
врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники;
- содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на
дому;
- методику проведения и опенку желудочного и дуоденального зондирования;
- методику подготовки ребенка к эндоскопическому исследованию желудочнокишечного тракта и органов дыхания;
- принципы питания здоровых детей раннего возраста;
- принципы питания больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- назначение и проведение комплексов массажа и гимнастики у детей раннего
возраста;
- методику проведения лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических
методов лечения у детей с различными заболеваниями;
- методику проведения закаливания детей раннего возраста; противоэпидемические
мероприятия в очагах инфекции;
- правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и
инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала, костного мозга,
спинномозговой жидкости;
- ревматологический комплекс (общий белок, белковые фракции, сиаловая кислота,
проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба).
Студент должен уметь:
- собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
- провести антропометрическое обследование ребенка: измерение массы тела,
окружности грудной клетки, окружности головы, опенку физического развития
ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и
индексов;
- определить физкультурную группу для детей дошкольного возраста;
- определить степень готовности детей к поступлению в школу;
- провести и оценить функциональные нагрузочные пробы по Шалкову, ШтангеГенча;
- измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращении и дыханий в
минуту;
- определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния
здоровья;
- провести клиническое обследование здорового и больного ребенка осмотр,
аускультапия, перкуссия, пальпация;
- оценить результаты анализов: общего анализа кровн: анализов мочи общего, по
Нечипоренко. Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограмму;
- оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и
инфекционных заболеваниях;
- произвести расчет и коррекцию питания детей первого года жизни;
- произвести расчет и коррекцию питания больных детей различных возрастов и
групп здоровья;
- составить режим дня для здоровых детей раннего возраста;
- составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;
- оценить степень тяжести адаптации детей к дошкольно-школьным учреждениям;
- составить индивидуальный календарь профилактических прививок;
- провести анализ показателей работы врача школьно-дошкольного отделения.
владеть навыками гигиенического ухода за новорожденным (уход за кожей и
слизистыми, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.);
- выписать рецепт ребенку различных возрастных групп;
- владеть методикой и техникой введения лекарственных средств внутримышечно,
подкожно, внутривенно), рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;
- владеть методикой промывания желудка;
- владеть методикой отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей (с
использованием электро- и механических отсосов);
- владеть методикой постановки очистительных и сифонных клизм;
- владеть методикой наложения бактерицидных повязок;
- владеть методикой наложения транспортной шины;
- владеть методикой проведения плевральной пункции; определить правильность
наложения гипсовой лонгеты; владеть методикой непрямого массажа сердца;
- владеть методикой ИВЛ способом "рот в рот", "рот в нос", мешком Амбу; оказать
неотложную помощь при ожогах и отморожениях; оказать неотложную помощь
при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе; оказать
неотложную помощь при остановке дыхания; оказать неотложную помощь при
остановке сердца; оказать неотложную помощь при отравлениях;
оказать
неотложную помощь при ожогах пищевода; оказать неотложную помощь при
различных видах шока; оказать неотложную помощь при острой дегидратации;
оказать неотложную помощь при гипертермии; оказать неотложную помощь при
отеке мозга; оказать неотложную помощь при судорогах; оказать неотложную
помощь при ДВС-синдроме; организовать транспортировку детей с переломами и
вывихами конечностей; организовать транспортировку детей в критических
состояниях; оформить медицинскую документацию: историю развития (ф-112) и
историю болезни ребенка;
карту профилактических прививок
(ф-063);
контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-30); экстренное извещение в
СЭС (ф–58); санаторно-курортную карту для детей и подростков; медицинскую
справку на ребенка - инвалида детства; этапный эпикриз на ребенка первого года
жизни; оформление дородового патронажа беременной; оформление первичного
патронажа к новорожденному; передачу подростков;
документацию при
оформлении ребенка в детский сад, школу;
больничные листы и справки;
рецепты на молочную кухню; провести анализ показателей работы поликлиники;
провести анализ показателей работы участкового педиатра;
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И
СЕМИНАРОВ
Цикл: Содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками
в поликлинике и на дому
1. Профессионально-должностные
обязанности
участкового
педиатра
поликлиники, врача ДНЮ, врача неотложной и скорой помощи, других
специалистов первичного звена здравоохранения. Задачи и формы проведения
санитарно-просветительной работы. Социально правовая помощь.
2. Организация профилактических осмотров. Стандарты профилактической
помощи. Этапная система диспансеризации, просеивающая трехэтапная система,
базовая и расширенная скрининг-программы.
3. Организация
лечебно-профилактической
помощи
новорожденным в
условиях поликлиники, антенатальная профилактика, патронаж, определение групп
здоровья и направленного риска.
4. Организация лечебно-профилактической помощи недоношенным детям.
Особенности выделения групп риска и дифференцированная тактика их ведения.
5. Диспансерное наблюдение и вскармливание детей раннего возраста.
Профилактика расстройств питания и гиповитаминозов.
6. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми и группами риска в
дошкольном возрасте.
7. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми и группами риска в
школьном возрасте.
8. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Прививочные
календари. Организация работы прививочного кабинета поликлиники. Вакцинация
на дому. Противоэпидемическая работа участкового педиатра с инфекционными
больными на дому и в условиях поликлиники.
9. Диспансеризация подростков. Врачебно-военные и другие комиссии. Формы
организации работы с подростками в условиях детской поликлиники, подростковых
центров и в поликлиниках для взрослых.
10. Организация лечебно-профилактической помощи при патологии органов
дыхания на дому и в условиях поликлиники. Лечение на дому. Реабилитация
больных с патологией органов дыхания и принципы диспансеризации.
11. Организация лечебно-профилактической помощи при патологии сердечнососудистой системы в условиях поликлиники, КРД. Диспансерное наблюдение.
12. Организация лечебно-профилактической помощи при патологии желудочнокишечного тракта на дому и в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение.
13. Организация
лечебно-профилактической
помощи
при
патологии
мочевыделительной системы в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение.
14. Организация
лечебно-профилактической
помощи
при
патологии
эндокринной и нервной систем в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение.
15. Организация
лечебно-профилактической
помощи
при
патологии
иммунитета, болезнях крови и онкологических заболеваниях крови в условиях
поликлиники. Диспансерное наблюдение.
16. Диагностика, лечение на дому, диспансеризация реконвалеспентов и
профилактика ОРВИ и гриппа.
17. Диагностика, лечение на дому, диспансеризация реконвалесцентов и
профилактика капельных инфекций.
18. Диагностика, лечение на дому, диспансеризация реконвалесцентов и
профилактика кишечных инфекций и вирусного гепатита.
19. Принципы антибактериальной терапии инфекционных заболеваний в
условиях поликлиники. Организация стационара на дому.
Цикл: Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской
поликлиники
1. Организация
работы
и
задачи
дошкольно-школьного
отделения
детской поликлиники.
Роль
отделения в воспитании здоровых детей.
Принципы диспансеризации дошкольников и школьников.
2. Врачебный контроль при подготовке детей к поступлению в дошкольное
учреждение, в период адаптации, контроль за состоянием здоровья дошкольников в
ДДУ.
3. Врачебный контроль за состоянием здоровья дошкольников. Медицинское
обслуживание детей в домах ребенка и детских домах.
4. Врачебный контроль при подготовке детей к поступлению в школу и в период
адаптации в школе. Формирование психофункциональной готовности детей к
поступлению в школу.
5. Гигиенические принципы обучения и воспитания
6. Медицинское
обслуживание
учащихся
общеобразовательных
и
специальных школ. Организация ежегодных профилактических осмотров
детей в образовательных учреждениях и диспансеризация детей с хронической
патологией.
7. Профилактика "школьных" заболеваний и травматизма у детей
школьного возраста.
8. Неспецифическая и
специфическая профилактика инфекционных
заболеваний у детей в дошкольных учреждениях и школе.
9. Организация летнего отдыха и санаторного лечения детей.
10.Организация санитарного просвещения детей и родителей в ДДУ,
школе и других детских учреждениях.
11. Роль междисциплинарной интеграции медицинских и педагогических
работников в формировании здоровья детей. Особенности медицинского обеспечения
учащихся в условиях повышенных учебных нагрузок.
Цикл: Содержание работы врача неотложной и скорой помощи
1. Организация, основные задачи и медико-тактическая классификация уровней
помощи при угрожающих состояниях у детей.
2. Принципы диагностики и методы реанимации угрожающих и терминальных
состояний на догоспитальном этапе. Основные методы терапии. Объем неотложной
помощи, организационные аспекты. Показания к госпитализации, условия
транспортировки.
3. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при
синдромах острой дыхательной недостаточности у детей.
4. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при
синдромах сердечно-сосудистой недостаточности у детей.
5. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при
нарушениях функций центральной нервной системы у детей.
6. Скорая и неотложная
помощь
при
аллергических
синдромах
у детей.
7. Скорая и неотложная помощь при травмах и несчастных случаях
у детей. Тактика врача-педиатра. Показания к госпитализации.
8. Диагностика, первая врачебная помощь при шоковых состояниях.
9. Диагностика, первая врачебная помощь при острых инфекционных
заболеваниях у детей.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Структура и организация работы детской поликлиники ,подросткового центра и
кабинета врача общей практики; документация, участковый и свободный по
выбору принцип обслуживания
Основные задачи и направления деятельности детской поликлиники.
Организация, структура и штаты. Режим работы поликлиники. Роль фильтра.
Организация работы регистратуры. Организация и оборудование педиатрического
кабинета. Участковый принцип медицинской помощи детям и подросткам; структура
участка, численность и возраст детей. Организация стационара на дому. Организация
приема детей и подростков. Нормы приема. Оснащение кабинета здорового ребенка.
Задачи, объем работы кабинета. Подростковый кабинет. Особенности организации
работы с подростками. Оформление медицинской документации на педиатрическом
участке.
Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным
в условиях детской поликлиники
Дородовый патронаж в детской поликлинике. Кабинеты и центры планирования
семьи, медико-генетическое консультирование, взаимодействие с детской
поликлиникой.
Организация патронажного наблюдения в период новорожденности на участке.
Особенности ухода и медицинского обслуживания новорожденных и матерей при
ранней выписке из роддома. Профилактика гиполактии. Оценка "переходных"
состояний у новорожденных. Бесплатное питание.
Антенатальная профилактика. Критерии здоровья новорожденных и
определение групп направленного риска. Индекс отягощенности генеалогического
анамнеза. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование
патологических состояний, угрожающих жизни ребенка.
Диспансеризация детей с поражением ЦНС, гнойно-воспалительными
заболеваниями, внутриутробными инфекциями, пороками развития. Новорожденные
группы высокого риска. Наблюдение за детьми с риском возникновения патологии
ЦНС, ГВЗ, сепсиса, анемии и хронических расстройств питания.
Организация лечебно-профилактической помощи недоношенным детям
в условиях детской поликлиники
Особенности патронажа недоношенных детей на участке. Критерии групп низкого и
высокого риска. Дифференцированная тактика ведения детей разных групп риска.
Особенности организации питания, режима массажа, закаливания и прививок у
недоношенных детей. Критерии выписки недоношенных детей на педиатрический
участок, особенности "переходных" состояний у них, особенности течения заболеваний
и лечебной тактики у недоношенных, особенности профилактики и лечения фоновых
состояний.
Врачебный контроль за состоянием здоровья детей первого года жизни.
Профилактика заболеваний грудного возраста
Диспансеризация детей первого года жизни. Комплексная опенка состояния здоровья
детей, определение групп здоровья, риска. Особенности их наблюдения на
педиатрическом участке. Диагностика, лечение и профилактика аномалий конституции.
Диагностика, лечение и особенности профилактики анемий у детей раннего возраста.
Лабораторный контроль. Ранняя диагностика, лечение, профилактика рахита у детей.
Реабилитация. Диагностика, профилактика и лечение спазмофилии. Наблюдение и
лечение детей с расстройствами питания в условиях поликлиники. Профилактика их
развития, реабилитация. Диагностика, лечение и профилактика гиповитаминозов у детей
раннего возраста, гипервитаминоза витамина D. Диагностика, лечение и профилактика
гельминтозов. Методы закаливания.
Лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение за детьми
с острыми и хроническими заболеваниями
Система диспансерного наблюдения за детьми с острыми и хроническими
заболеваниями и врожденной патологией. Порядок взятия на учет. Сроки осмотров,
длительность наблюдения, критерии эффективности диспансеризации, снятие с учета.
Принципы преемственности в работе служб диспансерного наблюдения: педиатрический
участок, ДДУ, школа, подростковый кабинет поликлиники.
Ранняя, диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с бронхолегочными заболеваниями. Показания к
госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показания к
госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Показания к
госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с болезнями почек и мочевыводящей системы. Показания к
госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с иммунными и аллергическими заболеваниями. Показания к
госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями.
Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и
реабилитация детей с эндокринной патологией. Показания к госпитализации.
Организация стационара на дому.
Организация работы "дневных" стационаров в условиях поликлиники.
Проблемы инвалидизации детей и подростков. Профессиональная ориентация.
Организация работы по предупреждению распространения инфекции. Боксфильтр; принцип организации работы, мероприятия по предупреждению заносов
инфекции в поликлинику. Порядок приема детей в поликлинике, наблюдение и
обследование здоровых детей и реконвалесцентов; профилактические дни.
Эпидемиологический и дезинфекционный режим поликлиники.
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний у детей в семье и
организованных детских коллективах
Активная иммунизация. Прививочный кабинет поликлиники; организация работы,
обязанности врача-иммунолога и медицинской сестры, документация, прививочная
картотека, прививочный календарь, планирование прививок, хранение вакцин.
Показания и противопоказания к прививкам. Вакцинация на дому. Юридические
аспекты иммунопрофилактики. Поствакцинальные реакции и осложнения.
Индивидуальный календарь прививок. Методы вакцинации. Вакцинация детей с
отклонениями в состоянии здоровья.
Противоэпидемическая работа врача-педиатра
Клиническая и лабораторная диагностика, обследование и шатания заболевших и
контактных детей. Выявление стертых, бессимптомных форм и бактерио- и
вирусовыделителей. Сроки карантина при различных инфекционных заболеваниях и
меры по его осуществлению. Мероприятия среди контактных. Организация
противоэпидемического режима. Виды дезинфекции. Особенности проведения
противоэпидемических мероприятий в зависимости от вида возбудителя.
Профилактическая и противоэпидемическая работа в детских
учреждениях
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заноса
инфекционных
заболеваний
в
детских
учреждениях.
Неспецифическая
профилактика инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика, изоляция больных и
подозрительных на инфекционное заболевание, регистрация диагноза, учет
контактных, обследование и наблюдение за ними. Мероприятия по текущей
дезинфекции. Активная и пассивная иммунизация.
Организация наблюдения за инфекционными больными на дому
Особенности работы врача по организации наблюдения за детьми, больными
инфекционными заболеваниями, на дому. Регистрация инфекционных больных.
Экстренное извещение. Показания к госпитализации, оформление направления в
больницу. Организация стационара на дому, непрерывное наблюдение врачом и
медицинской сестрой за больными. Особенности оформления истории развития
ребенка, больного инфекционным заболеванием. Организация и проведение
диспансеризации детей, перенесших инфекционные заболевания. Порядок взятия на
учет, сроки осмотров и лабораторный контроль, длительность наблюдения, показания
к снятию с учета и выписка в детский коллектив.
Диагностика, лечение, профилактика ОРВИ и гриппа
Проблемы ОРВИ в патологии детского возраста. Возможности клинической и
лабораторной диагностики отдельных нозологических форм в условиях поликлиники.
Критерии тяжести, течения, исхода. Респираторные заболевания смешанной этиологии,
критерии диагностики. Догоспитальная неотложная помощь. Лечение на дому.
Показания к госпитализации. Реабилитация.
Диагностика, лечение и профилактика капельных инфекций
Дифтерия - ранняя диагностика различных форм; характерные особенности у
привитых,
дифференциальная
диагностика
с
другими
видами
ангин.
Бактерионосительство. Мероприятия в очаге инфекции. Активная иммунизация.
Инфекционный мононуклеоз: диагностика, клиника, тактика ведения на
педиатрическом участке. Показания к госпиталюапии. Мероприятия в очаге.
Корь: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Активная
и пассивная иммунизация. Реабилитация детей, перенесших корь.
Краснуха: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.
Скарлатина: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.
Профилактика, мероприятия в очаге. Значение других форм стрептококковой инфекции
в распространении скарлатины, реабилитация реконвалесцентов.
Менингококковая инфекция: диагностика, клиника, тактика ведения на
педиатрическом участке, реабилитация, профилактика. Противоэпидемические
мероприятия в очаге.
Коклюш, паракоклюш: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом
участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в
детских учреждениях. Активная иммунизация.
Группа герпетических инфекций: диагностика, клиника, тактика ведения на
педиатрическом участке. Профилактика в детских коллективах.
Эпидемический паротит: диагностика, клиника, тактика ведения на
педиатрическом участке. Реабилитация, профилактика.
Диагностика, лечение и профилактика инфекционных диарей,
вирусных гепатитов
Инфекционная диарея: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом
участке. Показания к госпитализации, реабилитация, профилактика.
Вирусные гепатиты: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом
участке. Принципы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, больными
хроническим гепатитом.
Диагностика и эпидемиология особо опасных инфекций
Ранняя диагностика, эпидемиология особо опасных инфекций (чума, холера,
лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбург, оспа обезьян). Проведение первичных
противоэпидемических мероприятий при данных заболеваниях.
СПИД - эпидемиологические и социальные аспекты, ранняя диагностика, лечение,
диспансерное наблюдение.
Врачебный контроль при подготовке детей
к поступлению в дошкольное учреждение
Дифференцированная подготовка детей к поступлению в ДДУ. Выделение детей
группы риска по степени готовности к ДДУ и проведение их реабилитации.
Оздоровление детей с отклонениями в состоянии здоровья в период подготовки к
ДДУ и период адаптации. Врачебный контроль периода адаптации.
Роль детских дошкольных учреждений в воспитании
здоровых детей
Типы дошкольных детских учреждений. Основные гигиенические требования к
ДДУ. Гигиенические требования к основным помещениям в ДДУ. Земельный участок,
его оборудование. Воздушный режим групп. Нормативы микроклимата в помещениях
для детей разного возраста. Воздухообмен. Световой режим и вопросы охраны зрения
детей. Оборудование помещений: группы, физкультурных залов, бассейнов.
Регламентированная и нерегламентированная деятельность.
Профилактика детей в дошкольных учреждениях
Организация и проведение плановых профилактических осмотров. Роль
скрининг-обследования. Распределение по группам здоровья. Комплексная оценка
здоровья детей в условиях детского коллектива. "Часто болеющий ребенок". Индекс
кратности острой заболеваемости. Противоэпидемическая работа, методы
диспансеризации. Карантинные мероприятия и специфическая профилактика.
Школьные учреждения. Медицинское обеспечение учащихся
общеобразовательных и специальных школ
Типы школьных учреждений. Функциональные обязанности школьного врача.
Контроль за организацией в школьных учреждениях режима дня, питания,
физического воспитания, закаливания. Диспансеризация школьников с хроническими
заболеваниями. Диспансеризация здоровых детей школьного возраста, этапы и
содержание скрининг-программы. Оценка показателей физического и нервнопсихического развития. Медицинский контроль за оформлением ребенка в школу для
умственно отсталых детей или переводом его из обычной школы. Психологическое
консультирование детей с отклонениями в развитии. Медицинский контроль за
режимом дня. Организация питания школьников. Показания к организации обучения
детей на дому. Показания к освобождению школьников от экзаменов.
Медико-социальные проблемы детей и подростков
Особенности работы врача-педиатр а с подростками. Половое развитие и оценка
половой зрелости. Позднее половое созревание. Особенности диагностики и лечения
острых и хронических заболеваний у подростков. Социализация подростков.
Психосоматические нарушения. Междисциплинарный подход к коррекции
психосоматических нарушений, профилактика и лечение наркоманий, токсикомании,
алкоголизма. Психосоциальная адаптация подростков.
Физическое воспитание в ДДУ, домах ребенка и школах
Гигиенические требования к спортивному оборудованию физкультурных залов,
открытых спортплощадок, школьных стадионов. Профилактика травматизма.
Допинг-контроль в детских в юношеских спортивных секциях. Критерии
гигиенической оценки физкультурных занятий в дошкольных учреждениях и уроков
физкультуры в школе: продолжительность: структура; плотность; плотность
моторная; физиологическая кривая. Принципы распределения детей на медицинские
группы по физкультуре в ДДУ, школе.
Этика и деонтология врача. Правовые законоположения
Медицинская этика и деонтология. Объем и содержание понятий "медицинская
этика" и "медицинская деонтология". Применение требований врачебной деонтологии
в практике педиатра и ее реализация в условиях поликлиники. Взаимоотношения
врача с больным ребенком. Взаимоотношение врача с родителями, взаимоотношения
в медицинском коллективе. Врачебная тайна. Законоположение о выдаче листов
нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Группы бесплатного лечения.
Инвалиды детства. Классификация профессиональных правонарушений медицинских
работников, уголовная ответственность за их совершение.
Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на
догоспитальном этапе
Служба неотложной медицинской помощи детям. Штаты, организация работы в
вечернее и ночное время. Задачи, права и обязанности врача скорой и неотложной
помощи. Служба педиатрической скорой помощи. Специализированные бригады.
Организация их работы. Принципы обследования и выбор лечебно-тактических
мероприятий при угрожающих состояниях у детей на догоспитальном этапе.
Возрастные особенности, предрасполагающие к развитию угрожающих состояний.
Физикальное обследование детей при угрожающих состояниях. Показания к
экстренной госпитализации. Показания к госпитализации в реанимационное
отделение. Показания к лечебным мероприятиям первой помощи. Условия
транспортировки.
Принципы диагностики и методы реанимации угрожающих и
терминальных состояний на догоспитальном этапе
Варианты решения для экстренной помощи пациентам в угрожающих и
терминальных состояниях. Техника и эффективность сердечно-легочной
реанимации. Прогноз реанимации и обоснование отказа от ее дальнейшего
проведения. Смерть мозга. Семиотика угрожающих состояний у детей.
Синкопальные состояния, терапевтическая тактика. Синдром внезапной смерти
грудных детей.
Диагностика, тактика, первая врачебная помощь педиатра при синдромах острой
дыхательной недостаточности
Методы терапии острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.
Внезапная остановка и декомпенсация дыхания, отек легкого, острая обструкция
верхних дыхательных путей, первая врачебная помощь при инородных телах трахеи
и бронхов. Диагностика, клиника и экстренная терапия дыхательной
недостаточности при синдроме острой бронхиальной обструкции. Первая помощь при
синдроме плеврального напряжения. Клиническая фармакология средств,
применяемых при острой дыхательной недостаточности.
Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдромах
острой недостаточности кровообращения у детей
Методы терапии острой сердечно-сосудистой недостаточности на догоспитальном
этапе. Острая сосудистая недостаточность. Нарушение сердечного ритма. Признаки
угрожающего состояния при них и показания к проведению мероприятий первой
помощи. Угрожающие состояния при врожденных пороках сердца у детей раннего
возраста, лечебно-тактические решения. Электрокардиографическая диагностика
расстройств сердечного ритма. Первая врачебная помощь при гипертоническим
кризе и артериальной гипертензии. Тактика и первая врачебная помощь при
одышечно-цианотических
приступах.
Клиническая
фармакология
средств,
применяемых при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Показания к
госпитализации, условия транспортировки.
Диагностика, первая врачебная помощь при нарушениях функции
центральной нервной системы
Догоспитальная оценка нарушений поведения у ребенка раннего возраста.
Расстройства сознания, судорожный синдром, синдром острой внутричерепной
гипертензии. Дифференциальный диагноз судорог различного генеза, первая
врачебная помощь, тактические решения на догоспитальном этапе. Диагностическая
и тактическая задача, последовательность лечебных мероприятий при различных
коматозных состояниях у детей. Болевой синдром, терапевтическая тактика.
Показания к госпитализации, условия транспортировки. Выбор лечения и тактические
решения при "бледной" и "розовой" лихорадке. Нейротоксический синдром при
первичном инфекционном токсикозе. Клиническая фармакология препаратов,
применяемых в неотложной неврологии.
Диагностика и лечение неотложных состояний, обусловленных
несчастными случаями у детей
Диагностика и первая врачебная помощь при электротравме. Утопление, виды,
дифференцированная терапия на догоспитальном этапе. Лечение солнечного и
теплового удара. Первая помощь при отморожениях и замерзаниях. Лечение укусов
насекомых, змей и животных. Первая помощь при ингаляции дыма, горячего воздуха,
окиси углерода. Характеристика и течение острого отравления в зависимости от
поступления яла в организм. Периодизация острых отравлений у детей. Мероприятия
по удалению невсосавшегося яда, принцип удаления всосавшегося яда.
Диагностика, первая врачебная помощь при шоке
Травматический и геморрагический шок, особенности его у детей. Краш-синдром,
алгоритм действий. Тактика врача скорой помощи при множественных поражениях
опорно-двигательного аппарата. Тактика врача при травме органов брюшной полости,
забрюшинного пространства, повреждении черепа и мозга, грудной клетки.
Повреждение мягких тканей, травматические вывихи, переломы костей скелета.
Первая врачебная помощь, показания к госпитализации. Ожоговая болезнь,
особенности ее течения у детей раннего возраста. Ожоговый шок. Тактика врача и
первая врачебная помощь. Показания к госпитализации. Условия транспортировки.
Скорая и неотложная помощь при аллергических состояниях у детей
Анафилактический шок, клиника, первая врачебная помощь. Отек Квинке, первая
помощь. Диагностика, терапия синдрома Лайелла, сывороточная болезнь.
Тактические решения, условия транспортировки. Приступы бронхиальной астмы,
тактика и первая врачебная помощь, показания к госпитализации. Лечебнотактические мероприятия при астматическом статусе.
Диагностика и первая врачебная помощь при острых
инфекционных заболеваниях у детей
Вирусные поражения, микробные поражения. Основные дифференциальнодиагностические признаки заболеваний с инфекционными экзантемами, клинические
варианты первичного инфекционного токсикоза. Диагностика и первая врачебная
помощь
при
нейроинфекции.
Инфекционно-токсический
шок
при
менингококкцемии, диагностика, первая врачебная помощь. Диарея. Тактика врача и
первая врачебная помощь при эксикозе и ангидремическом шоке на
догоспитальном этапе. Синдром желтухи, дифференциальный диагноз, тактика,
показания к госпитализации.
Литература
по циклу «поликлиническая педиатрия»
Обязательная
1. Основные синдромы в педиатрической практике, требующие неотложной помощи:
Учебное пособие / Под ред. О.Г.Соломатиной, В.М. Балагина. - М., 1991.
2. Неотложная медицина в вопросах и ответах / Пер. с англ. / Под ред. К. Кенинг. Изд-во "Питер Пресс". 1997.
3. Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. - Изд-во "Питер", 1998.
4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь:
Справочник. - СПб.: Специальная литература. 1999.
5. Цыбулькин Э.К. Несчастные случаи у детей. Первая врачебная помощь на дому. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
6. Методические рекомендации по оказанию экстренной помощи детям на
догоспитальном этапе. - Л., 1991.
7. Трошин В.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Неотложные
психоневрологические состояния у детей. - М.: Триада-Х, 1998.
8. Шальнев В. И. Пароксизмалъные тахиаритмии. Диагностика и лечение на
догоспитальном этапе: Пособие для врачей. - СПб.. 1996.
9. Основные принципы и методы сердечно-легочной реанимации: Методические
указания для врачей и среднего медицинского персонала догоспитального этапа. СПб., 1996.
10. Ефимова Л.К., Бора В.М. Лекарственные отравления у детей. -Киев, 1995.
11. Велытищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации,
соматотипы, нарушения и их коррекция. - М., 1998.
12. Дементьева Г.М., Велътищев Ю.Е. Профилактика нарушении адаптации и
болезней новорожденных. - М., 1998.
13.Новиков П.В. Рахит и рахитоподобные заболевания у детей.
Профилактика, превентивная терапия. - М., 1998.
14. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов / Под ред.
Н.Н.Володина. - М., 1996.
15. Мазурин А.В.. Воронцов ИМ. Пропедевтика детских болезней. -СПб., Фолиант,
1999.
16. Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб.: Питер, 1999.
17. Педиатру на каждый день: Руководство по практической медицине. - М.: Новая
слобода. 1993.
18. Руководство по детской артрологии / Под ред. М.Я. Студеникина. -М., 1987.
19. Маркова И.В., Капиничева В.И. Педиатрическая фармакология. -М., 1987.
20. Таточенко В.К. Справочник по лекарственной терапии. - М.. 1997.
21. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. - СПб.:
Сотис, 1993.
22. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / Под ред. С.Б.
Тихвинского, С.В.Хрущева. - М.: Медицина, 1991.
23. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные
аспекты. Пути оздоровления. - Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1986.
24. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии. - М.,
1997.
25. Рентгенодиагностика в педиатрии: Руководство для врачей в 2 тт./ Под ред.
В.Ф.Баклановой, М.А.Филиппкина. - М.: Медицина, 1988.
26.Тактика ведения детей, страдающих неврологическими заболеваниями и аллергией:
Информационное письмо. - СПб., 1995.
27. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. - М., 1998.
28. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия. Лечение и
профилактика". - М., 1998.
29. Касаткина Е.П. Превентивная эндокринология детского возраста. - М., 1998.
30. Шабалов Н.П. Неонатология. - СПб.-, 1996.
31. Крайг Грэйс. Психология развития. - СПб.: Питер, 2000.
32. Харькова P.M. Принципы рационального вскармливания детей первого года
жизни. Гипотрофия и ее предупреждение. - М., 1997.
33. Дерюгина М.П., Домбровский В.Ю., Панферова Е.П. Диетическое питание детей. Минск: Полымя, 1991.
34. Неудахин Е.В., Таболин В.А., Короткий Н.Г. Диатезы у детей. -М., 1998.
35. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т.Старковой. - СПб.,
1996.
36.Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Е.А. Холодовой. - Минск:
Беларусь, 1996.
37. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. -СПб.,
1997.
38. Темин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение
и профилактика). - М., 1997.
39. Кольцов П.А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. - М.: Медицина,
1994.
40. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Под ред. Л.И. Левиной. СПб.: Спец. литература, 1999.
41. Гематологические болезни у детей / Под ред. М.П. Павловой. - Минск, 1996.
42. Стефани. Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского
возраста: руководство. - М.: Медицина, 1998.
43. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. -М., 1990.
44. Учайкин В.Ф. Специфическая профилактика инфекционных заболевании у детей. М., 1995.
45. Поствакцинальные осложнения у детей и их профилактика: Методические
рекомендации. - М.. 1990.
46. Методические рекомендации по проведению профилактических прививок у детей
с неврологической и аллергологической патологией. -СПб., 1995.
47. Васильев В.С., Комар В.И. Практика инфекциониста. - М.. 1993.
48. Пневмонии у детей / Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Велътищева. -М.: Медицина,
1995.
49. Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей. - М., 1996.
50. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. -М.: Медицина,
1990.
51. Сорписон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. - СПб.:
Гиппократ, 1993.
52. 3адионченко B.C., Кольцов П.А., Ливандовский Ю.А. Лечение терапевтических
больных в поликлинике: Руководство для врачей. - Изд-во "Старко", 1997.
53. Справочник педиатра по организации медицинской помощи детям / Под ред.
А.К. Устинович. - Минск, 1991.
54. Подготовка детей в детских городских поликлиниках к поступлению в ДУ и
организация жизни детей в период адаптации: Методические рекомендации. - М.,
1995.
55. Организация профилактической работы в условиях поликлиники:
Методические рекомендации. - Л., 1988.
56. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста: Методические
рекомендации. - М., 1990.
57. Особенности наблюдения за детьми из группы повышенного риска в условиях
поликлиники: Методические рекомендации. - М., 1981.
Дополнительная
1. Морфологические и функциональные особенности организма
подростка: Методические рекомендации. - Казань. 2000.
2. Здоровый образ жизни в системе профилактики заболеваний
у школьников: Информационное письмо. - Казань, 2000.
3. Инструкция по применению АКДС-, АДС-, АДС-М-анатоксинов. - М., 1994.
4. Приказ № 327 от 07.08.90г. "О защите населения от гриппа и других ОРВИ". - М.
5. Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность граждан от 28.10.94 г.
6. Приказ № 117 от 04.07.91 г. "О порядке выдачи медицинского
заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет".
7. Приказ № 69 МЗ РФ 1995 г. "Об утверждении инструкции по
проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на
основе медико-экономических нормативов".
8. Приказ № 268/146 МЗ РФ 1994 г. "Об освобождении от итоговой
аттестации выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных школ".
9. Штайнигр У. , фон Мюлендаль К.Э. Неотложные состоянияу детей. - Минск, 1996.
10. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина, 1994.
11. Интенсивная терапия в педиатрии в 2 тт. /Под ред. П. Моррея. - М., 1995.
12. Дифференциальная диагностика в педиатрии в 2 гг. / Под ред.
М. Хертла. - Новосибирск: Академпресс, 1998.
13. Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во время сна у детей. -СПб.: Специальная
литература, 1997.
14. Чебуркин Н.В. Диатезы у детей: Методические рекомендации. -М., 1998.
15. Психолого-педагогаческое обследование в возрасте от 1 года 3 месяцев до 6 лет:
Методические рекомендации. - М., 1996.
16. Белоконь НА., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. - М., 1987.
17. Кассирский Г.И., Дегтерева Е.А., Трошева Т.В. Реабилитация больных после
хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. - М„ 1998.
18. Нефрология: Руководство / Под ред. И.Е.Тареевой. - М.. 1995.
19. Уллоуби М.И. Детская гематология. - 1981.
20. Коровина Н.А., Заклатников А.П., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у
детей: Руководство для врачей. - М.. 1999.
21. Ющук Н.Д., Жогова М.А. и др. Эпидемиология. - М., 1993.
22. Берман. Инфекционные болезни: Руководство // Педиатрия.
23. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Смоленск, 1994.
24. Учайкин В.Ф. Новые технологии в лечении, профилактике инфекционных
болезней у детей // Педиатрия. - 1995. - № 4.
25. Вакцинопрофилактика: Справочник для врачей. - М.. 1994.
26. Дифтерия у детей в период плановой иммунизации и эпидемиологического
подъема заболеваемости: Методические рекомендации.- СПб. 1995.
27.Чистова Л.В. Хронический гепатит у детей // Медицинская помощь. - 1994. - № 5.
28. Учайкин В.Ф. и др. Клинические особенности верифицированного вирусного
гепатита А у детей // педиатрия. - 1994. - № 3.
29. Иммунопрофилактика детей на врачебном участке: Методические рекомендации.
- Иваново, 1992.
30. Иммунопрофилактика полиомиелита в условиях педиатрического участка:
Методические рекомендации. - Смоленск, 1995.
31. Справочник участкового педиатра/ Под ред. И.Н.Усова. - Минск. 1991.
32. Гребенников В.А., Меленин О.Б. Респираторный дистресс-синдром. - М.:
Медицина, 1996.
33. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999.
34. Руководство по педиатрии (неотложная помощь и интенсивная терапия) / Под ред.
М. Роджерса, М. Хелфаерс. - Изд-во "Питер". 1999.
35. Базисная клиническая фармакология в 2 тт. / Под ред. Бертрам, Канцунг. - Изд-во
"Бином", 1998.
36. Флетгер Р., Флетгер С. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной
медицины / Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998.
37. Белоусов Ю.Б., Омельяновскии В. В. Клиническая фармакология болезней органов
дыхания: Руководство для врачей. - М.: Универсум Паблишинг, 1996.
38. Обузова Л.Ф. Возрастная психология. - М., 1999.
19. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. - СПб., 1994.
40. Елисеев О.Н. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. - Ростов-наДону: Изд-во Ростовского ун-та, 1994.
41. Ахмедов Д. Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при
инфекционных заболеваниях // Клиническая медицина. - 1994. -№ 1.
42. Райс Ф, Психология подросткового и юношеского возраста. -СПб. : Питер, 2000.
43. Полин РА., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии. - СПб.: Невский диалект, 1999.