Педиатрия - Северный государственный медицинский

2
1. Цели и задачи дисциплин
Цель изучения дисциплины «Педиатрия» - изучение теоретических и
методических основ педиатрии, необходимых для обеспечения комплексного
диагностического процесса при различных патологических состояниях
детского возраста.
Задачи дисциплины:
- Формирование у студента системных знаний об основных закономерностях
функционирования систем организма и механизмах их регуляции у ребенка;
- Обучение студентов получению объективных данные при обследовании
ребенка, их интерпретации с учетом анатомо-физиологических особенностей ребенка и возрастных норм;
- Обучение принципам диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний раннего и старшего возраста;
- Формирование представления о принципах лечения, профилактики и прогнозирования наиболее частых заболеваний детского возраста;
- Привитие навыков диагностического мышления, а также умение самостоятельно выработать алгоритм диагностического поиска.
- Обучение самостоятельной работе с учебной, научной, нормативной и
справочной литературой — ведение поиска, использование полученной
информации для решения профессиональных задач
2. Место дисциплины в структуре ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки 060601 «Медицинская биохимия» (квалификация
«специалист»)
Дисциплина ориентирует на профессиональные виды медицинской деятельности — самостоятельную работу в области исследований природы и механизмов
развития патологических процессов, а также для совместной работы с врачамилечебниками по постановке диагноза, для совершенствования существующих и
разработки новых методов диагностики и лечения.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
3.1. Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды формируКомпетенции
емых компетенций
ОК-№
Общекультурные компетенции
ОК-1
Способность и готовность анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, меди3
ОК-5
ОК-8
ПК -№
ПК-1
ПК-2
ПК-3
ПК-4
ко-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной
и педагогической деятельности, к сотрудничеству и
разрешению конфликтов, к толерантности
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, сохранение врачебной тайны, соблюдение законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией.
Профессиональные компетенции
Способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, анализировать результаты
естественнонаучных, медико-биологических, клиникодиагностических исследований, использовать знания
основ психологии человека и методов педагогики в своей профессиональной деятельности, совершенствовать
свои профессиональные знания и навыки, осознавая при
этом дисциплинарную, административную, гражданскоправовую, уголовную ответственность
Способностью и готовностью к анализу медицинской
информации при помощи системного подхода, к восприятию инноваций в целях совершенствования своей
профессиональной деятельности, к использованию полученных теоретических, методических знаний и умений по фундаментальным естественнонаучным, медикобиологическим, клиническим и специальным (в том
числе биохимическим) дисциплинам, в научноисследовательской, лечебно-диагностической, педагогической и других видах работ
Способностью и готовностью устанавливать диагноз с
учетом законов течения патологии на клеточном и молекулярном уровне, использовать данные анамнеза, физикальных, биохимических, иммунологических, медико-генетических, инструментальных методов в диагностике и мониторинге патологии
Способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и си4
ПК-5
ПК-8
ПК-10
ПК-14
ПК-18
ПК-19
ПК-20
стем, использовать основные методики оценки функционального состояния организма человека, понимание
процессов старения организма, физиологических особенностей стареющего организма для более успешной
лечебно-диагностической деятельности
Способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов, методов диагностики и лечения
Способностью и готовностью анализировать роль социальных, экологических и биологических факторов в
развитии болезней, понимать патогенез развития заболеваний, оценивать функциональные и биохимические
изменения при различных заболеваниях и патологических процессах, проводить патофизиологический анализ
клинических синдромов, обосновывать патогенетически
оправданные методы и принципы диагностики
Способностью и готовностью использовать алгоритм
диагностики детских заболеваний, выполнять и интерпретировать результаты пропедевтических, лабораторных и инструментальных методов диагностики
Способностью и готовностью на основании адекватно
проведенного общего клинического, лабораторного и
инструментального обследования установить и правильно сформулировать диагноз с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
Способностью и готовностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, медицинским персоналом, пациентами
Способностью и готовностью использовать методы
оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни, проводить санитарнопросветительскую работу, консультирование пациентов
по медицинским проблемам, лежащим в сфере своей
профессиональной деятельности
Способность и готовность назначать больным детям и
подросткам адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение с соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и
немедикаментозной терапии больным детям и подросткам с инфекционными и неинфекционными заболеваниями
5
ПК-21
ПК-22
ПК-26
ПК-31
Способность и готовность осуществлять детям и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных угрожающих жизни состояниях,
проводить госпитализацию детей и подростков в плановом и экстренном порядке
Способностью и готовностью соблюдать основы законодательства в отношении юридической ответственности врача
Способностью и готовностью понимать и анализировать биохимические, физико-химические, молекулярнобиологические механизмы развития патологических
процессов в клетках и тканях организма человека
Способностью и готовностью к чтению лекций, проведению
лабораторных,
практических,
клиникопрактических занятий с обучающимися по естественнонаучным, медико-биологическим и клиническим проблемам в медицинских вузах и колледжах
3.2. В результате освоения дисциплины обучающийся должен
ЗНАТЬ:
— цель, задачи дисциплины, ее значение для своей будущей профессиональной деятельности;
— цели и задачи педиатрии, ее значение для своей будущей профессиональной
деятельности;
— качественные и количественные различия между здоровьем и болезнью,
этиологию, патогенез и клинику наиболее часто встречающихся заболеваний,
принципы их профилактики, лечения, а также общие закономерности нарушений функций систем: анатомо-физиологические особенности органов и систем
ребёнка, особенности метаболизма и физиологических констант основных процессов в разные возрастные периоды;
— основные и вспомогательные лабораторные и инструментальные методы
исследования, их диагностическую и дифференциально-диагностическую ценность;
— показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования;
— принципы действия, область применения современной биохимической аппаратуры и методических подходов к клинической диагностики;
— Основные нормативные показатели физиологических функций у детей в
норме и при патологических процессах
— принципы решения деонтологических задач, связанных со сбором информации о состоянии здоровья ребенка, диагностикой, лечением и профилактикой
заболеваний у детей.
УМЕТЬ:
6
— собирать и анализировать информацию о состоянии здоровья, нервнопсихическом и физическом развитии ребенка;
— производить расспрос ребенка, его родственников: выявлять жалобы, собирать анамнез жизни и анамнез болезни, эпиданамнез;
— сделать вывод о состоянии здоровья ребенка, уровне его нервнопсихического и физического развития, выделить предрасполагающие факторы,
фоновые заболевания, влияющие на развитие данного заболевания;
— расшифровывать электрокардиограммы и оценивать результаты иммунологических, медико-генетических исследований:
— совместно с врачами-специалистами участвовать в разработке новых методов диагностики, составлять план лабораторно-инструментального исследования при определенной патологии у детей;
— совместно с врачами-лечебниками осуществлять диагностику заболеваний,
совершенствовать существующие и разрабатывать новые методы диагностики;
— формулировать задачу исследования, адекватно задаче выбирать объект и
использовать современные физико-химические, биохимические и медикобиологические методы исследования;
— для решения проблем практического здравоохранения (сердечнососудистые заболевания, онкология, заболевания эндокринной системы, медицинская генетика и др.) совместно с врачом-специалистом устанавливать с помощью современной биохимической техники диагноз больных с основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения,
мочеотделения эндокринной системы, при расстройствах обмена веществ, заболеваниях крови и кроветворных органов;
— совместно с врачами-специалистами разрабатывать внедрять новые методы
диагностики, выполнять биологическое, биохимическое и математическое моделирование патологических процессов на различных уровнях организации живых систем:
— пропагандировать здоровый образ и стиль жизни, значение занятий физической культурой для здоровья.
ВЛАДЕТЬ:
— основными представлениями о возрастной динамике параметров и функций
организма ребёнка и их изменении в условиях наиболее часто встречающихся
патологических процессов;
— навыками расшифровки результатов функциональных и лабораторных методов обследования в разные периоды жизни (оценка результатов основных лабораторных исследований);
— правилами интерпретации данных, полученных при использовании рутинных и дополнительных методов функциональной и лабораторных диагностики.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет _3_ зачетных единицы.
7
Всего часов
Семестр
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Клинические практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Самостоятельная работа (всего)
Экзамен
72
72
22
50
22
50
36
36
Общая трудоемкость (час.)
108
108
Вид учебной работы
№ _9_
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
1
2
Наименование
раздела дисциплины
Модуль 1.
Введение в предмет. Физическое
развитие. Нутрициология. Гастроэнтерология.
Модуль 2.
Пульмонология.
Кардиология.
Нефрология.
Содержание раздела
Методы оценки физического развития детей и пропорций тела в возрастном аспекте. Расчёт поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребёнка различного возраста.
Составление рационов питания здоровым и больным детям различного возраста. Принципы расчёта
потребностей детей в основных пищевых ингредиентах /белки, жиры, углеводы/, энергии, витаминах,
минеральных веществах в возрастном аспекте.
Диагностика и функциональные методы исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
и печени у детей. Понятие о токсикозе и эксикозе у
детей. Диагностика. Степени тяжести и типы дегидратации. Методы коррекции. Заболевания желудка и 12-перстной кишки в старшем детском возрасте, методы диагностики и принципы терапии.
Оценка функции органов дыхания у детей. Особенности функциональных нарушений дыхания при заболеваниях у детей различного возраста. Методы
диагностики. Принципы терапии.
Оценка функции сердечно-сосудистой системы у
детей, Функциональные нарушения сердечно8
сосудистой системы у детей при ревматизме, врожденных и приобретённых пороках сердца, миокардитах, фиброэластозе, нейро-сосудистой дистонии
и при поражении других органов и систем.
Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. Оценка нормальных и патологических
показателей различных лабораторных и других параклинических исследований функции почек у детей.
Модуль 3.
Анемии у детей раннего и старшего возраста. МеГематология Эн- тоды диагностики. Дифференциальная диагностика
докринология.
различных видов анемий в детском возрасте. Оценка гематологических лабораторных показателей в
норме и при патологии у детей различного возраста.
Геморрагические диатезы у детей Лабораторная диагностика различных форм. Принципы терапии.
Лейкозы и лимфопролиферативные заболевания в
детском возрасте. Клинико-морфологические и иммунологические варианты. Методы диагностики.
Принципы терапии на современном этапе.
Эндокринные заболевания у детей. Патология щитовидной железы у детей: гипотиреоз, диффузный
токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит. Йоддефицитные заболевания. Методы диагностики.
Принципы терапии.
3
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
Наименование раздела дисциплины
Л
1
Модуль 1.
Введение в предмет. Физическое развитие. Нутрициология. Гастроэнтерология.
Модуль 2.
Пульмонология. Кардиология. Нефрология.
Модуль 3.
10
2
3
ПЗ
С
ЛП
КПЗ СРС Все
го
часов
15
11
36
4
15
11
30
8
20
14
42
9
Гематология Эндокринология.
Итого:
22
50
36
108
10
6. Интерактивные формы проведения занятий
Наименование
№
раздела дисциплип/п
ны
1.
Модуль 1.
Введение в предмет.
Физическое
развитие. Нутрициология. Гастроэнтерология.
2.
Модуль 2.
Пульмонология.
Кардиология.
Нефрология.
3.
Модуль 3.
Гематология Эндокринология.
Интерактивные формы проведения занятий
Работа в малых группах при решении
ситуационных задач
Длительность
(час.)
1
Работа в малых группах при решении
ситуационных задач
1
Работа в малых группах при решении
ситуационных задач
1,5
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
3,5
5%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
1.
2.
3.
Наименование раздела дисциплины
Модуль 1.
Введение в предмет.
Физическое развитие.
Нутрициология.
Гастроэнтерология.
Виды самостоятельной работы
Выполнение заданий (составление схем, заполнение таблиц, решение ситуационных
задач, составление плана по
теме, написание тезисов, подготовка аннотаций статей, рефератов, УИРС).
Модуль 2.
Выполнение заданий (составПульмонология. Кар- ление схем, заполнение табдиология.
Нефроло- лиц, решение ситуационных
гия.
задач, составление плана по
теме, написание тезисов, подготовка аннотаций статей, рефератов, УИРС).
Модуль 3.
Выполнение заданий (составГематология
Эндо- ление схем, заполнение табкринология.
лиц, решение ситуационных
задач, составление плана по
теме, написание тезисов, подготовка аннотаций статей, ре-
Формы контроля
Проверка выполненных заданий.
Проверка выполненных заданий.
Проверка выполненных заданий.
11
фератов, УИРС).
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные: собеседование, опрос;
- письменные: тестирование, контрольные работы, решение ситуационных задач;
- проверка практических навыков.
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачета)
Этапы проведения зачета:
1 этап – тестирование;
2 этап – проверка практических навыков;
3 этап – собеседование.
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
9.2. Дополнительная литература
1. Руководство по детской эндокринологии [Текст] : рук. / пер. с англ. под
ред. В. А. Петерковой ; под ред. Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 341, [1] с. : ил., портр., табл. - Предм. указ.:
с.334-342.
2. История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
3. Детская кардиология [Текст] : рук. / О. А. Мутафьян. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. - 503 с. - (Библиотека врача-специалиста. Кардиология.
Педиатрия). - Библиогр.: с.501-503 .
12
4. Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
5. Руководство по детской ревматологии [Текст] : рук. / под ред. Н. А. Геппе
[и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 708 с. : цв. ил. + 1 эл. опт. диск
(CD-ROM).
6. Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р. Кильдиярова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. - (Библиотека врачаспециалиста. Педиатрия).
7. Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
8. Нефрология детского возраста [Текст] : рук. для врачей / М. В. Эрман. - 2е изд., перераб. и доп. - СПб : СпецЛит, 2010. - 682, [1] с
9. Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
10.Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. Российское образование // http//www.edu.ru (Сайт представляет собой
систему Интернет-порталов сферы образования, включая федеральные образовательные порталы по уровням образования и предметным областям, специализированные порталы. Законодательство. Глоссарий).
2. Медицина http//www.medicina.ru (Сайт представляет собой систему Интернет-порталов сферы медицины, включая федеральные порталы по разделам
медицины, специализированные порталы. Законодательство. Глоссарий).
2. Авторские лекции по педиатрии. Педиатрический факультет РГМУ /
под ред. проф. В.Д. Демина, проф. С.О. Ключникова. – 2005.
3. Сборник материалов Научно-практической Конференции педиатров
России с международным участием «Фармакотерапия и диетология в педиатрии / Союз педиатров России. – 2011 г.
4. Система «Консультант студента».
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
10.1. Оборудованные аудитории:
- аудитории оборудованы компьютерами с мультимедийными проекторами,
настенными экранами, настенными мониторами-панелями, негатоскопами.
10.2. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
1. Аудиовизуальные - учебные фильмы
 Рахит у детей
13
 Сахарный диабет. Самоконтроль. Значение лабораторной диагностики в
обеспечении и поддержании компенсации сахарного диабета
 Лапароскопические методы диагностики
 ЭКГ, Москва
 Перечень материалов с мультимедийными иллюстрациями:
Алфавит
Веторон
Q10 = Кудесан
Фрисо. Смеси.
Биовестин
Синупрет
Тонзилгон
Нурофен, ибупрофен
Мальтофер
Алекс плюс
Кандид (клотримазол)
Проспан
Макропен
Вобензим
Нестле
Кальций Д3
Називин
Небулайзерная терапия
Ликопид
Элькар
Магне-В6
Биопарокс
Эреспал
Лив.52
Неоинтестопан
Юниэнзим
Биорекс
Цыгапан
Доктор МОМ
Презентация системы «Консультант студента»
Презентация системы «Консультант врача»
 CD-диски с методическими материалами:
1. Авторские лекции по педиатрии. Педиатрический факультет РГМУ /
под ред. проф. В.Д. Демина, проф. С.О. Ключникова. – 2005.
2. Сборник материалов Научно-практической Конференции педиатров
России с международным участием «Фармакотерапия и диетология в педиатрии / Союз педиатров России. – 2011 г.
3. Система «Консультант студента».
14
2. Технические
 негатоскопы,
 сфигмоманометры,
 фонендоскопы,
 спейсеры,
 ингаляторы
 пикфлоуметры.
3. Компьютерные
 компьютеры,
 мультимедийные проекторы,
 настенные мониторы-панели.
10.3. Обучающие компьютерные программы, используемые на практических занятиях:
1. Анемический синдром у детей.
10.4. Наглядные пособия:
– Студенческое портфолио;
– Аннотации к лекарственным препаратам;
– Таблицы;
– Тематические стенды;
– Банк фотографий симптомов, заболеваний;
– Учебные истории болезни;
– Рентгенограммы больных с различными заболеваниями легких, почек, кисти рук (костный возраст), краниограммы;
– Образцы анализов (кровь, моча);
– Электрокардиограммы;
– Тестовые контроли по темам занятий;
– Учебные фильмы
– Гемограммы, миелограммы, тромбоцитограммы, коагулограммы;
– Схемы использования ингаляционных средств доставки лекарственных препаратов, постурального дренажа;
– Пикфлоуметры, спейсеры, ингаляторы;
– Образцы смесей для детского питания и блюд прикорма и докорма
– Слайды.
10.5. Приборы и оборудование, необходимое для проведения практических
занятий и изучения методик исследования:
№ п/п
Наименование оборудования
Кол-во
15
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Сфигмоманометры
Фонендоскопы
Пикфлоуметры
весы
Спейсер
Ингалятор
3
6
2
1
2
2
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине
Анкета-отзыв на дисциплину «педиатрия» (анонимная)
16
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «педиатрия». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1
до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и/или применения в последующей
практической деятельности?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор:
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Подпись
17
Зав. кафедрой педиатрии
Малявская С.И.
Доцент кафедры педиатрии
Копалин А.К.
Докторант кафедры педиат- Лебедев А.В.
рии
Рецензент (ы):
Место работы
кафедра
рии № 2
Занимаемая должность
педиат- Доцент
Фамилия, инициалы
Зубов Л.А.
Подпись
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – педиатрия
18
Направление подготовки – 060601 «медицинская биохимия» (квалификация
«специалист»)
Семестр – 9
Курс – 5
№ лекции
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Тема лекции
История педиатрии и организация лечебнопрофилактической помощи детям в России.
Структура заболеваемости детей. Детская смертность. Характеристика периодов детского возраста.
Питание здорового ребёнка. Вскармливание ребёнка ервого года жизни. Биологическая ценность грудного молока. Понятие о коррекции питания. Искусственное вскармливание. Адаптированные молочные смеси. Понятие о сбалансированном питании.
Анатомо-физиологические особенности органов
пищеварения у детей. Классификация желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего и
старшего возраста. Диагностика желудочнокишечных заболеваний у детей различного возраста.
Анатомо-физиологические особенности системы
органов дыхания. Возрастные особенности системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность, виды и причины её возникновения,
степени тяжести. Состояние местного иммунитета системы дыхания. Респираторный диссресс
синдром новорожденных. Болезнь гиалиновых
мембран.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Лабораторная диагностика.
Дифференциальная диагностика анемий у детей.
Особенности кроветворения и морфологии крови
у детей разного возраста. Методы параклинической диагностики основных заболеваний крови у
детей гемоглобинопатии, анемии.
Геморрагические диатезы у детей. Классификация, клиника, диагностика, принципы терапии.
Анатомо-физиологические особенности почек и
мочевыводящих путей у детей различного воз-
Количество
часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
19
10.
11.
ИТОГО
раста. Наследственные и врождённые заболевания почек у детей. Приобретённые заболевания
почек и мочевыводящих путей. Методы диагностики на современном этапе.
Методы исследования в педиатрии.
Эндокринные заболевания у детей.
2
2
22
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой _______________________ профессор, д.м.н. С.И. Малявская
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – педиатрия
Направление подготовки – 060601 «медицинская биохимия» (квалификация
«специалист»)
20
Семестр – 9
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 50 час.
Курс – 5
№ заТема занятия
Количество
нятия
часов
1.
Методы оценки физического развития детей и про5
порций тела в возрастном аспекте. Расчёт поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребёнка различного возраста.
2.
Составление рационов питания здоровым и боль5
ным детям различного возраста. Принципы расчёта
потребностей детей в основных пищевых ингредиентах /белки, жиры, углеводы/, энергии, витаминах,
минеральных веществах в возрастном аспекте.
3.
Диагностика и функциональные методы исследова5
ния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
и печени у детей. Понятие о токсикозе и эксикозе у
детей. Диагностика. Степени тяжести и типы дегидратации. Методы коррекции. Заболевания желудка и 12-перстной кишки в старшем детском возрасте, методы диагностики и принципы терапии.
4.
Оценка функции органов дыхания у детей. Особен5
ности функциональных нарушений дыхания при
заболеваниях у детей различного возраста. Методы
диагностики. Принципы терапии.
5.
Оценка функции сердечно-сосудистой системы у
5
детей, Функциональные нарушения сердечнососудистой системы у детей при ревматизме, врожденных и приобретённых пороках сердца, миокардитах, фиброэластозе, нейро-сосудистой дистонии
и при поражении других органов и систем.
6.
Клиническая, лабораторная и инструментальная
5
диагностика заболеваний почек и мочевыводящих
путей у детей. Оценка нормальных и патологических показателей различных лабораторных и других параклинических исследований функции почек
у детей.
7.
Анемии у детей раннего и старшего возраста. Ме5
тоды диагностики. Дифференциальная диагностика
различных видов анемий в детском возрасте. Оценка гематологических .лабораторных показателей в
норме и при патологии у детей различного возраста.
8.
Геморрагические диатезы у детей Лабораторная
5
21
9.
10.
ИТОГО
диагностика различных форм. Принципы терапии.
Лейкозы и лимфопролиферативные заболевания в
детском возрасте. Клинико-морфологические и иммунологические варианты. Методы диагностики.
Принципы терапии на современном этапе.
Эндокринные заболевания у детей. Патология щитовидной железы у детей: гипотиреоз, диффузный
токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит. Йоддефицитные заболевания. Методы диагностики.
Принципы терапии.
5
5
50
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой _______________________ профессор, д.м.н. С.И. Малявская
22
Приложение 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ___«Педиатрия»__________
2013 г.
23
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Педиатрия является одной из фундаментальных наук в системе
медицинского образования и основывается на морфологических и клинических
дисциплинах (биология, нормальная анатомия, нормальная и патологическая
физиология, биологическая химия).
Врач-биохимик подготовлен для научно-исследовательской работы с целью
разработки и внедрения в медицинскую практику достижений медикобиологических наук, биохимии и молекулярной биологии, для педагогической
работы в медицинских вузах.
В обучении врача–биохимика специальность «педиатрия» относится к блоку профессиональных дисциплин. Это обусловлено тем, что врач любого профиля в своей практической работе нередко встречается с необходимостью решать вопросы диагностики, лечения, профилактики различных заболеваний у
детей. Знание педиатрии важно, так как многие болезни взрослых имеют свои
истоки в детском возрасте. Многие проблемы современной медицины необходимо рассматривать в возрастном аспекте, т.к. иначе трудно уяснить суть патологического процесса, роль, роль наследственности и факторов внешней среды в
формировании любой патологии. Профилактика многих функциональных расстройств и заболеваний взрослых должна начинаться с рождения ребенка, а нередко и в антенатальном периоде, поэтому должна включать охрану здоровья
будущих матерей и отцов. С другой стороны педиатрия является одной из фундаментальных наук в системе медицинского образования и основывается на
морфологических и клинических дисциплинах (биология, нормальная анатомия,
нормальная и патологическая физиология, биологическая химия). Квалифицированный диагностический процесс в отношении детской физиологии и патологии может быть осуществлен только специалистом – врачом-биохимиком, хорошо знакомым с особенностями детского организма, спецификой основной патологии детства, современными исследовательскими принципами.
Настоящие рекомендации определяют объем знаний по педиатрии, необходимых специалисту, оканчивающему медико–биологический факультет медицинского института.
Важным является формирование у студента системного, многоуровневого
подхода в понимании функционирования организма, патогенеза заболеваний,
принципов диагностики и лечения, дифференциального диагноза, выявление и
лечение сопутствующих заболеваний. Тенденцией современной педиатрии является сближение классических педиатрических подходов с молекулярнобиологическими, гистохимическими и генетическими подходами, что позволяет понять патогенез на клеточном и молекулярном уровнях.
Педиатрия изучает человеческий организм от рождения, а в некоторых
случаях и от последних месяцев внутриутробной жизни (недоношенные дети)
до подросткового возраста включительно и является по существу медициной
растущего организма. Крайне важным является глубокое понимание онтогенетических особенностей патологии, поскольку многие болезни взрослых имеют
свои истоки в детском возрасте (т.н.). Более того, согласно современным представлениям, самым важным этапом жизни является прогенез (пред- концепция).
24
Именно поэтому многие проблемы современной медицины необходимо рассматривать в возрастном аспекте, т.к. иначе трудно уяснить суть патологического процесса, роль наследственности и факторов внешней среды в формировании любой патологии. В связи с этим профилактика многих функциональных
расстройств и заболеваний взрослых должна начинаться с рождения ребенка, а
нередко и в антенатальном периоде, поэтому должна включать охрану здоровья
будущих матерей и отцов.
Основной задачей педиатрии является сохранение или возвращение (при
болезни) состояния здоровья ребёнку, позволяющее ему максимально полно
реализовать свой врождённый потенциал жизни.
Изучение педиатрии подразумевает осуществление специалистом диагностики, лечения, профилактики различных заболеваний у детей.
Одной из основных тенденций современной медицины является смена классических физиологических представлений о патогенезе заболеваний на молекулярно-биологические, гистохимические и генетические подходы к изучению. Сегодня существует молекулярное понимание патогенеза и генетической детерминированности основных патологических процессов. Экстраполяция знаний фундаментальных наук на клиническую медицину должно привести к системному взгляду на патологические процессы, дающему возможность не только видеть морфологический субстрат, но и целенаправленно влиять на течение заболеваний.
Особое значение для врача – биохимика имеет синтез сведений о физиологических функциях органов и систем с механизмами коррекции их возможных нарушений, т. е. клиническая направленность. В свою очередь, основная
тенденция современной клинической медицины направлена на сближение ее с
молекулярной биологией и генетикой, что диктует необходимость изучения регуляции функций на клеточном и молекулярном уровнях.
Поскольку клиническая медицина является интенсивно развивающейся
наукой, преподавание педиатрии студентам медико-биологического факультета основано, с одной стороны, на классических теориях патогенеза (основные
положения), а с другой – на использовании современных концепций и тенденций в педиатрии. Именно поэтому преподавание педиатрии студентам медико –
биологического факультета построено как на основе единого системного подхода во всех разделах, так и на интеграции знаний смежных медикобиологических дисциплин, с прицелом на научное проектирование и прогнозирование.
Особенностью данной методики является принцип, когда специалисты,
сертифицированные в определенных областях знаний педиатрии – эндокринологии, нефрологии, пульмонологии и т.д. знакомят с состоянием диагностики в
зависимости от конкретного заболевания.
Еще одной особенностью является применение преимущественно наглядных методов обучения при преподавании гематологии, эндокринологии. Акцент на визуальное восприятие учебного материала составляет специфику преподаванияэтих дисциплин. Мультимедийные методы изложения материала не
только дополняют аудиальную информацию, но и сами являются основными
носителями информации.
25
Еще одна особенность авторской концепции – уточнение места этапа лабораторной и функциональной диагностики в обеспечении постановки клинического диагноза, которая реализуется через нижеприведенный алгоритм:
1) Сбор данных (сбор информации о больном).
2) Обработка, первичный анализ и отсеивание избыточной информации.
Скрининг параметров на предмет необходимости неотложной коррекции.
3) Определение и расчет нормативов.
4) Сопоставление клинических и нормативных данных.
5) Выделение наиболее значимых отклонений от нормы.
6) Анализ этиологии отклонения параметров, выделение патогенетически взаимосвязанных симптомокомплексов.
7) Формулировка диагноза и (или) нарушения функций.
Некоторые тезисы авторской концепции:
 Лабораторные тесты – наиболее чувствительные показатели состояния
пациента, в сравнении с его самочувствием.
 Значение лабораторных тестов возрастает как для диагностики, так и
для лечения заболеваний.
 На изменение лабораторных показателей влияют патологические и непатологические изменения в организме.
 Клинические решения, основанные на лабораторных показателях верны
только в случаях правильного забора и транспортировки образцов крови или
других биологических материалов, а также учета физиологических особенностей организма.
 Знание важности преаналитического этапа – условие правильной интерпретации результатов, постановки диагноза и принятия решений.
 Правильная интерпретация результатов лабораторных тестов – путь к
оптимизации лабораторного обследования, сокращению ненужных обследований, уменьшению расходов, щадящему отношению к пациенту.
Еще одна особенность.
Совершенно очевидно, что количество часов, предусмотренных на преподавание педиатрии студентам медико-биологического факультета, позволяет
только получить навыки. Гармонизировать несоответствие часовой нагрузки и
подготовить специалиста может только образовательная система, ориентированная на формирование способности эффективно применять полученные знания в профессиональной деятельности.
Типовой задачей профессиональной деятельности выпускника медикобиологического факультета является самостоятельная работа в области исследований природы и механизмов развития патологических процессов, а также
совместная работа с врачами-лечебниками по постановке диагноза, для совершенствования существующих и разработки новых методов диагностики и лечения.
Именно это и определяет специфику авторской концепции преподавания педиатрии на кафедре педиатрии СГМУ, которая заключается в преимущественном
углубленном изучении общих законов диагностического процесса и его особенно26
стях при определенных патологических состояниях у детей. При этом техническое
обеспечение, на основе которого базируется диагностика заболеваний, полностью
соответствует концепции внедрения высокотехнологичной помощи населению.
Особое значение имеет синтез сведений о физиологических функциях органов и
систем с механизмами коррекции их возможных нарушений, т. е. клиническая
направленность. В свою очередь, основная тенденция современной клинической
медицины направлена на сближение ее с молекулярной биологией и генетикой,
что диктует необходимость изучения регуляции функций на клеточном и молекулярном уровнях.
2. Образовательные технологии
Основными видами учебной работы при преподавании педиатрии являются, лекции практические занятия, семинарские занятия, целью которых является реализация медицинских образовательных стандартов, ориентированных
на получение знаний профессиональных знаний
Лекции. Тематика лекций составлена с учетом плана практических занятий без дублирования тем.
Лекции знакомят студентов с современными и новейшими достижениями
в соответствующих областях педиатрии, Проблемное изложение материала является связующим звеном для обсуждения перспектив диагностики в ближне- и
дальнесрочной перспективе.
Практические занятия.
Научить студентов навыкам самостоятельной работы с больными и здоровыми детьми разного возраста (сбор жалоб,
анамнеза, объективные данные) и умению оценивать результаты дополнительных методов исследования в разные возрастные периоды, сформировать навыками сбора и информации о состоянии здоровья пациента, владении алгоритмом решения задач диагностики лечения больных и профилактики заболеваний, навыками профессионального врачебного поведения.
Вышесказанное и определяет особенности реализуемых видов работы, в
которых основной упор сделан на формирование основных качеств выпускника
врача – биохимика - ориентация на этап лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний и составление плана диагностического мероприятия.
Основными видами учебной работы при преподавании педиатрии являются лекции, практические занятия, семинарские занятия, целью которых является реализация медицинских образовательных стандартов, ориентированных
на получение знаний профессиональных знаний.
Самостоятельная работа студентов. Заключается в самоподготовке
студентов к практическим занятиям, обеспеченной учебниками и учебнометодическими пособиями. Самостоятельное изучение тем, входящих в программу, подготовка к экзамену, достаточное время уделять вопросам профилактики.
Цели лекционного курса:
Проблемное изложение основных вопросов и достижений педиатрии,
особенностей реактивности, иммунитета, обмена веществ у детей, современных
27
концепций этиологии, патогенеза и профилактики наиболее частых заболеваний детского возраста.
Обучение диагностическому мышлению с использованием диагностических алгоритмов применительно к больному.
Освещение методологических основ детских болезней, роли отечественных исследователей в изучении отдельных проблем, профилактической
направленности педиатрии.
Оценка роли социальных, средовых, семейных и наследственных факторов в формировании здоровья и болезни. Здоровый образ жизни как основа
профилактики заболеваемости и активного долголетия.
Лекция не должна повторять содержание учебника. В ней дается обобщенная характеристика нозологической формы, показывается ее эволюция, изменение точки зрения на ее сущность, место в патологии человека, ее социальное (профессиональная ориентация) и правовое значение. Обязательна демонстрация клинических случаев. Желательны проблемные и комплексные лекции.
Проблемная лекция посвящается какому-либо разделу клинической медицины
(например, аллергические болезни и др.). Раскрываются их нозологическая
структура, эволюция отдельных нозологических форм, указываются нерешенные вопросы и возможные пути их решения. Комплексная лекция - освещение
какой-либо одной нозологической формы разными специалистами. Использование преподавателями в своей работе новых форм преподавания, основанных
на динамическом анализе объективной информации и современных технологиях обучения, постоянная актуализация и анализ информации, получаемой из
самых разных источников. Обучение студентов происходит на лекциях, в процессе проведения практических занятий и во время самостоятельного изучения
отдельных тем.
Цели практического занятия.
Работа с больными позволяет оценить как знания, и умения, а именно способность к личностному контакту с больным, навыки физикального обследования, формулирования диагноза, умения определить необходимый набор
лечебных мероприятий.
Решающую роль в обучении врача клиническим дисциплинам принадлежит практическим занятиям. Они должны проводиться "на больных", у постели
больного. При отсутствии тематических больных по некоторым нозологическим формам (ситуация, к сожалению, вполне не редкая), кафедра должна
иметь технические средства создавать видео-, фото- и киноматериалы на основе
собственного клинического опыта или пользоваться таковыми, созданными в
централизованном порядке. Часть практического занятия (обсуждение курируемых больных) проходит в учебной комнате.
На практических занятиях подробно изучаются клинические проявления,
диагностические алгоритмы, дифференциальная диагностика, вопросы лечебных, профилактических мероприятий при различных заболеваниях в детском
возрасте. Особое значение придается учету возрастных особенностей течения
заболеваний. Ежедневно студенты курируют одного ребенка с различной патологией. Самостоятельно проводят сбор анамнеза. Вся информация фиксируется
28
в учебной истории болезни. Непосредственная самостоятельная работа с больными детьми и родителями вырабатывает умение ориентироваться в реальной
обстановке, развивает чувство ответственности. Самостоятельная работа проводится с участием преподавателя, который является консультантом.
Практическое занятие включает несколько этапов:
1. проверка теоретических знаний (контроль исходного уровня)
2. курация больного с различной патологией
3. устный опрос, решение ситуационных задач, представление реферата
4. демонстрация больного или выписки из истории болезни по изучаемой
теме
5. заключительный контроль по теме (тестовый)
На практических занятиях студенты также закрепляют навыки и умения
по уходу за детьми, оценке физического, нервно-психического развития; на
значения рационального питания детям различных возрастных групп; знакомятся с организацией и про ведением лечебно-оздоровительной работы. Практические умения по оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном
этапе студенты отрабатывают в процесс е решения ситуационных задач. Основная задача, стоящая перед врачом при возникновении ургентной ситуации принять правильное тактическое решение. На занятиях изучаются следующие
вопросы: объем первой врачебной помощи на догоспитальном этапе в различных клинических ситуациях, показания к госпитализации, правила транспортировки, целесообразность раннего использования различных лекарственных
препаратов. Обсуждаются также деонтологические аспекты работы врача с
больным ребенком, родителями, родственниками, коллегами.
4. Средства обучения (объекты и предметы, используемые в образовательном процессе в качестве носителей учебной информации и инструмента
деятельности педагога и обучающихся для достижения поставленных целей
обучения, воспитания и развития). Только использование разнообразных
средств обучения позволяет комплексно, целенаправленно воздействовать на
эмоции, сознание, поведение обучаемого через визуальную, аудиальную, кинестетическую системы восприятия в образовательных целях.
Для реализации вышеприведенных видов учебной работы используются
следующие средства обучения:
Традиционные:
1.
Методические рекомендации для преподавателя, методические указания для студентов по изучаемым темам.
2.
Электронный банк тестовых заданий для текущего и итогового контроля знаний студентов по всем изучаемым темам.
3.
Комплект тестовых вопросов по всем изучаемым темам в текстовом
варианте.
4.
Набор ситуационных задач по всем изучаемым темам.
5.
Схема учебной истории болезни.
6.
Таблицы, слайды, отражающие этиологию, классификацию, алгоритмы диагностики, профилактику заболеваний.
29
7.
Печатные (учебники и учебные пособия, атласы по гематологии,
раздаточный материал и т.д.)
8.
учебные фильмы, демонстрируемые на лекциях и практических занятиях («Сахарный диабет. Самоконтроль. Значение лабораторной диагностики
в обеспечении и поддержании компенсации сахарного диабета»).
9.
Демонстрационные средства обучения (стенды).
10. Наглядные плоскостные (плакаты, иллюстрации настенные).
11. Демонстрационные мини-средства обучения - бланки анализов крови, мочи, миелограммы, ЭКГ, результаты дуоденального зондирования, рентгенограммы.
12. Истории болезни
13. Учебные приборы (тонометр, глюкометр)
14. Копии историй болезни по изучаемым нозологическим формам.
15. Нормативные документы, приказы, санитарные правила.
Современные - безбумажные источники информации - видео-, новейшие
электронные обучающие системы (электронные образовательные ресурсы).
Сложные вопросы современной медицины должны излагаться с применением
технологий, облегчающих усвоение: таблицы, демонстрация слайдов, учебных
видео- и кинофильмов, компьютерных презентаций.
В целях активизации мыслительной деятельности студентов, развития
способности анализировать научные и практические проблемы рекомендуется
включение в лекцию следующих инновационных методов и приемов: элементов диалога, эвристической беседы, групповой дискуссии.
Целесообразно использование в лекции проблемных вопросов, ситуаций,
заданий. Такие вопросы можно использовать в конце лекции как задание на
следующее занятие. Поскольку зачастую активное участие в обсуждении принимают не все студенты, группу можно разделить на несколько малых групп,
каждая из которых должна будет дать ответ на поставленный вопрос.
Возможно использование эвристической беседы как тщательно продуманной системы вопросов, что способствует лучшему усвоению нового материала. Актуализация прежних знаний и опыта студентов в период чтения лекции посредством вопросов, небольших тестов, анализа конкретных ситуаций.
Вопросы к студентам, требующие приведения жизненных примеров, которые
могут проиллюстрировать те или иные физиологические феномены и закономерности; вопросы, связанные с учебной работой и поведением студентов.
Важно также побуждать студентов к сравнению того, как они раньше объясняли наблюдаемые в жизни физиологические явления и как они могут объяснить
эти явления сейчас.
На клинических практических занятиях полезно использование
проблемно-поисковых методов обучения: конференция, защита проектов,
эвристическая беседа, анализ конкретных ситуаций.
Защита студенческих научных работ реализуется в рамках студенческого
научного кружка.
Однако, эти методы необходимо сочетать с традиционными формами
контроля знаний, т.к. использование активных и интерактивных методов не
30
позволяет обратить внимание на детали, знание которых чрезвычайно важно в
изучении госпитальной педиатрии.
На кафедре реализуется модульно-рейтинговая система, которая
стимулирует студентов к систематическому обучению, способствует развитию
самостоятельности и ответственности будущих специалистов.
Используются технология организации группового взаимодействия в
малых группах при решении ситуационных задач.
5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности.
Методы обучения — это упорядоченная деятельность педагога и учащихся,
направленная на достижение заданной цели обучения. Под методами обучения
часто понимают совокупность путей, способов достижения целей, решение
задач образования.
Словесный (объяснение, разъяснение, рассказ, беседа, инструктаж,
лекции, дискуссия, диспут). Словесные методы занимают ведущее место в
системе методов обучения студентов. Словесные методы позволяют в
кратчайший срок передать большую по объему информацию, обозначить
проблемы и указать пути их решения. Слово активизирует воображение,
память, чувства учащихся. Словесные методы включают в себя: рассказ,
объяснение, беседу, дискуссию, лекцию.
Практические методы обучения основаны на практической деятельности
учащихся. Этими методами формируют практические умения и навыки. Они
носят обобщающий характер и являются обязательной частью обучения
студентов.
Наглядный (иллюстрация, демонстрация, наблюдения). Под наглядными
методами обучения понимаются такие методы, при которых усвоение учебного
материала находится в существенной зависимости от применяемых в процессе
обучения наглядного пособия и технических средств. Наглядные методы
используются во взаимосвязи со словесными и практическими методами
обучения. Внедрение новых технических средств в учебный процесс
(телевидения, видеомагнитофонов, компьютеров) расширяет возможности
наглядных методов обучения.
Метод демонстрации больного является традиционным для обучения
клиническим дисциплинам. При демонстрации больного соблюдаются ряд
условий, принятых в медицинском вузе.
Работа с книгой (чтение, изучение, реформирование, беглый просмотр,
цитирование, изложение, составление плана, конспектирование) является
разделом самостоятельной работы студента, и включает в себя
конспектирование, составление плана текста, тезирование, составление
справки.
Видеометод (просмотр, обучение, упражнения под контролем
«электронного учителя», контроль). Видеометод так же включает в себя
просмотр учебных видеофильмов, презентаций.
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
Инновационные методы, применяемые для обучения студентов, включают:
31
Элементы диалога, групповой дискуссии, контекстные, модульные, кейс метод, игра, диалог (дискуссия),обучение на образцах, обучающая игра
(моделирование ситуации), тренинговый методы, проблемное, проективное обучение
Анализ конкретных ситуаций на примере историй болезни курируемых
больных
Обучающая игра (моделирование ситуации)
Коммуникационный метод - решение ситуационных задач.
Использование обучающей программы
Ссылки на результаты данных многоцентровых исследований (как основанные
на правилах доказательной медицины).
Ситуационные задачи. Для решения ситуационных задач целесообразно
использовать метод малых групп, в которых студенты проявляют свои знания,
умение логически мылить, делать выводы, но и также формируют умение слушать друг друга, понимать, доказывать и отстаивать свою позицию, что способствует формированию коллектива.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Самостоятельная работа обучающихся включает в себя аудиторные и
внеаудиторные задания. При организации аудиторной самостоятельной работы
можно использовать методы и приёмы, описанные в пункте 2.1. На занятиях
самостоятельная работа организуется при проведении
клинических
практических занятий, когда студенты учатся практическим навыкам
(измерение АД, пальпация пульса, спирометрия, термометрия и др.).
Внеаудиторная самостоятельная работа представлена в виде заданий.
Задания для проработки основного материала представляют собой тестовые
вопросы, таблицы для самостоятельного заполнения, схемы, которые
необходимо дополнить или написать самим, и т.д. Для полного ответа на
задания студенты должны использовать учебники, лекционный материал,
справочники, материалы с сайтов интернета.
Формы самостоятельной работы:
1. Аудиторная работа.
1. Курация и микрокурация больных. Написание клинической истории
болезни
2. Участие в беседах с родственниками больных детей с целью сбора
анамнеза
3. Решение ситуационных задач по изучаемым темам
4. Работа с медицинской документацией больных
5. Взаимное рецензирование историй болезни
2. Внеаудиторная работа
1. Подготовка рефератов по актуальным вопросам педиатрии,
соответствующим темам занятий
2. Чтение лекций для родителей по воспитанию здорового ребенка
32
Для контроля самостоятельной работы студентов используются
различные формы:
- устные: собеседование, проверка практических навыков;
- письменные: проверка тестов, конспектов, решение задач.
При проведении контроля оцениваются знания по факультетской педиатрии. Задания для самостоятельной работы включают составление плана ответа на
поставленный вопрос, заполнение таблицы, подготовка реферата, работа со схемами.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Система контроля за учебным процессом и его результативностью - один
из важных механизмов повышения качества подготовки врача Основным критерием оценки результатов обучения является итоговый экзамен. Оценивание часть учебного процесса. Студент должен знать что оценивается, какие средства оценки используются, и каковы критерии оценивания. При этом под системой оценивания понимается не только та шкала, которая используется при
выставлении отметок, но в целом механизм осуществления педагогического
контроля успешности образовательного процесса. Оценка - это способ и результат, который подтверждает соответствие знаний, умений и навыков целям и
задачам обучения. Оценивание осуществляется в соответствии с требованиями
учебной про граммы, для этого используются разнообразные формы педагогического контроля: текущий, тематический, рубежный и итоговый в виде устного опроса, письменной контрольной работы, реферата, тестового контроля,
конференции, написания академической истории болезни, решения ситуационных задач, рейтинговой оценки, комплексного экзамена по дисциплине. С помощью этих инструментов оценивается уровень профессиональной компетентности и сформированности профессионально значимых личных качеств.
Оценка результатов обучения в течение семестра проводится по количественной пятибалльной шкале. В конце семестра при получении зачета используется качественная оценка (зачтено/не зачтено).
Оценку "зачтено" заслуживает студент, который:
а) обнаружил по всем вопросам знания основного материала;
б) справляется с заданиями, предусмотренными программой;
в) обладает необходимыми знаниями для устранения допущенных ошибок под руководством преподавателя;
Оценка "не зачтено" выставляется студенту обнаружившему пробелы в
знаниях основного программного материала; допустившему принципиальные
ошибки в выполнении заданий билета и не способному к их исправлению без
дополнительных занятий по дисциплине.
33
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Министерства здравоохранения РФ»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ПЕДИАТРИЯ
2013 г.
34
Занятие № 1: Методы оценки физического развития детей и пропорций тела в
возрастном аспекте. Расчёт поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды
в организме ребёнка различного возраста.
Цель занятия: изучить методы методы оценки физического развития ребенка, рас-
чёт поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребёнка различного возраста.
Задачи занятия:
1.
Изучить периоды детского возраста и их функциональные характеристики.
2.
Изучить методы оценки физического развития ребенка.
3.
Провести антропометрию ребенка любого возраста и оценить полученные
данные.
4.
Научиться проводить расчет поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребенка.
Основные понятия по теме
Антропометрия ребенка, соматоскопические показатели, центильные таблицы, эмпирические формулы, биологический возраст, периоды детского
возраста, соматоскопические показатели.
Вопросы к занятию
1.
Классификация периодов детского возраста;
2.
Функциональная характеристика каждого возрастного периода детства и
особенности патологии;
3.
Основные показатели физического развития детей;
4.
Причины, влияющие на рост человека;
5.
Физиологические законы нарастания роста в различные возрастные периоды;
6.
Физиологические законы нарастания массы;
7.
Методика оценки физического развития ребенка по специальным таблицам сигмальных и центильных отклонений;
8.
Расчет поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребенка различного возраста;
Вопросы для самоконтроля
1. Полное антропометрическое измерение ребенка и подростка.
2. Сравнить полученные у конкретного больного данные с возрастными
показателями здоровых детей и подростков по специальным таблицам.
3. Заключение о физическом развитии ребенка, подростка.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
35
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
1. Способы оценки физического развития.
2. Методы исследования функций организма, которые
используются для оценки физического развития
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по учебной
литературе.
Занятие № 2: Составление рационов питания здоровым и больным детям
различного возраста. Принципы расчёта потребностей детей в основных
пищевых ингредиентах /белки, жиры, углеводы/, энергии, витаминах, минеральных веществах в возрастном аспекте.
Цель занятия: изучить особенности питания в детском возрасте, научиться составлять рацион питания здоровым и больным детям различного возраста, производить расчет долженствующего количества белков, жиров, углеводов, калорий детям различного возраста, назначать соответствующий лечебный стол при
различных патологических состояниях.
Задачи занятия:
1.
Изучить особенности пищеварения и обмена веществ у детей раннего
возраста
36
2.
Изучить преимущества грудного вскармливания
3.
Изучить качественный состав, иммунные, защитные и биологические
свойства грудного молока.
4.
Изучить потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах у детей до года
5.
Изучить условия длительной лактации и профилактики гипогалактии
6.
Изучить виды прикормов и их характеристику, цели введения и правила
назначения.
7.
Научиться составлять рацион питания здоровым и больным детям различного возраста;
8.
Научиться производить расчет долженствующего количества белков, жиров, углеводов, калорий детям различного возраста;
9.
Научиться назначать соответствующий лечебный стол при различных патологических состояниях..
Основные понятия по теме:
естественное вскармливание, грудное молоко (молозиво, переходное молоко,
зрелое молоко), «бактериолитическая» система женского молока, функции
грудного молока: пластическая, защитная (антиинвазивная), эмоциональноповеденческая, регуляторная, генетическая, “кормление по требованию”, формула Г.И. Зайцевой, формула Финкельштейна, объемный метод по Черни и
Гейнеру, каллорийный метод, формула Шкарина, соотношение пищевых ингредиентов, гипогалактия, первичная гипогалактии, прикорм, виды прикорма:
овощной, злаковый и мясной.
Вопросы к занятию
1. Определение понятия «естественное вскармливание»;
2. Питание и режим кормящей матери;
3. Содержание белков, жиров, углеводов, калорий, золы в молозиве, переходном, женском молоке;
4. Качественное отличие грудного женского молока от молока животных
(коровьего, козьего);
5. Режим кормлений ребенка на первом году жизни;
6. Определение понятий «смешанное» и «искусственное» вскармливание;
7. Виды молочных смесей;
8. Коррекция питания при естественном и искусственном вскармливании;
9. Методы расчета питания при естественном и искусственном вскармливании;
10.Понятия о докорме и прикорме;
11.Потребность в белках, жирах, углеводах, калориях, минеральных веществах детей старше года;
12.Объем рационов и примерный набор продуктов для детей в возрасте
старше 1 года;
13.Режим питания для детей старше 1 года;
37
14.Лечебное питание.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислить особенности пищеварения и обмена веществ у детей раннего
возраста.
2.
Каковы преимущества грудного вскармливания?
3.
Перечислить функции грудного молока.
4.
В чем заключается профилактика гипогалактии?
5.
Какие противопоказания к грудному вскармливанию?
6.
Перечислите формулы расчета объема питания.
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р. Кильдиярова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. - (Библиотека врачаспециалиста. Педиатрия).
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание самостоятельной работы
38
Перечислите основные цели введения прикормов.
Какие виды прикормов существуют и каковы их
сроки введения?
Написание конспекта по
учебной литературе.
Занятие № 3: Диагностика и функциональные методы исследования при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени у детей. Понятие о
токсикозе и эксикозе у детей. Диагностика. Степени тяжести и типы дегидратации. Методы коррекции. Заболевания желудка и 12-перстной кишки в старшем детском возрасте, методы диагностики и принципы терапии.
Цель занятия: изучить клинико-лабораторные и функциональные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, понятие о токсикозе и эксикозе, степени тяжести и типы дегидратации, методы коррекции
Задачи занятия:
1.
Научиться обследованию органов пищеварения у детей и подростков, выявлению патологических изменений и их интерпритации;
2.
Научиться давать рекомендации по питанию здоровых детей первого года
жизни и старше 1 года;
3.
Научиться клинико-лабораторной диагностике, принципам терапии гастродуоденита, язвенной болезни, хронического гепатита, хронического колита,
глистных инвазий, пилороспазма, пилоростеноза;
4.
Научиться интерпретации изменений лабораторных анализов, которые
имеют место при данных заболеваниях: содержания в крови общего, прямого,
непрямого билирубина, общего белка, белковых фракций крови, мочевины, холестерина, холинэстеразы, трансаминаз, щелочной фосфатазы; изменений копрограммы; результатов дуоденального и желудочного зондирований.
5.
Провести физикальное обследование системы пищеварения и оценить
полученные данные в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями и возрастной нормой.
6.
Изучить методы обследования детей с острыми расстройствами пищеварения (лабораторные и параклинические), показания к рентгенологическому
обследованию ЖКТ и подготовку ребенка к проведению исследования;
7.
Изучить спектр заболеваний для дифференциального диагноза острого
расстройства пищеварения и его проведение с использованием полученных
клинических, лабораторных и параклинических данных;
8.
Изучить принципы терапии простой диспепсии, пилороспазма, пилоростеноза, принципы реабилитации детей;
9.
Изучить методы профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Основные понятия по теме:
гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический колит, глистная инвазия, пилоростеноз и пилороспазм, токсикоз и эксикоз, дегидратация.
Вопросы к занятию
39
1. Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения;
2. Функциональные особенности ротовой полости и акта сосания;
3. Средняя анатомическая и физиологическая вместимость желудка у детей в
зависимости от возраста;
4. Пилоростеноз и пилороспазм, характер метаболических нарушений, принципы терапии;
5. Кишечный токсикоз и эксикоз у детей;
6. Виды и степени дегидратации, принципы инфузионной терапии (расчет потребности жидкости, бикарбоната, калия);
7. Основные формы патологии желудочно-кишечного тракта у детей старшего
возраста (гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический колит, хронический
гепатит, панкреатит, глистные инвазии), клинико-лабораторная диагностика,
принципы терапии.
Вопросы для самоконтроля
1.
Этиология острых расстройств пищеварения у детей.
2.
Причины, способствующие развитию простой диспепсии.
3.
В чем разница в этиопатогенетических механизмах пилороспазма и пилоростеноза.
4.
Основные симптомы простой диспепсии, пилороспазма, пилоростеноза.
5.
Предложите план лабораторного обследования при подозрении на острые расстройства пищеварения.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
Дополнительная литература
1. История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед.
вузов / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац.
образованию ; под общ. ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ
Росздрава", 2007. - 80 с.
40
2. Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
3. Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р.
Кильдиярова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. (Библиотека врача-специалиста. Педиатрия).
4. Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения
Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. 20,[1] с.
5. Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред.
А. Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
6. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№ Раздел и темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание самостоятельной работы
Лечение детей с простой диспепсией, пилороспазНаписание конмом, пилоростенозом
спекта по учебной
План диспансерного наблюдения ребенка с острылитературе.
ми расстройствами пищеварения.
Занятие № 4: Оценка функции органов дыхания у детей. Особенности
функциональных нарушений дыхания при заболеваниях у детей различного возраста. Методы диагностики. Принципы терапии.
Цель занятия: изучить анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания, методы клинико-лабораторных и инструментальных исследований заболеваний органов дыхания у детей, ознакомиться с семиотикой основных поражений у детей и подростков.
Задачи занятия:
1. Научиться оценивать состояние дыхательной системы у детей на основе
знания их анатомо-физиологических особенностей и методики обследования;
2. изучить методы обследования детей с заболеваниями органов дыхания
(лабораторные и параклинические), показания к рентгенологическому обследованию органов грудной клетки и подготовку ребенка к проведению
исследования;
3. Научиться клинико-лабораторной диагностике, принципам терапии пневмоний, острых респираторных заболеваний, бронхиальной астмы, муко41
висцидоза, респираторного дистресс-синдрома новорожденных, болезни
геалиновых мембран;
4. Научиться оценивать изменения газового состава крови и pH крови, макрои микроскопические характеристики мокроты, результаты исследования
пота на хлориды, иммунограмму;
5. Изучить принципы оказания неотложной помощи при дыхательной недостаточности, гипертермии.
6. Изучить методы профилактики заболеваний органов дыхания.
Основные понятия по теме: нормотрофия, дистрофия, хронические расстройства питания, синдром мальбсорбции, толерантность к пище, врождённая дисахаридазная недостаточность, глюкозогалактазная мальабсорбция, мукововисцидоз, эксудативная энтеропатия, целиакия, лактазная недостаточность, панкреатическая недостаточность.
Вопросы к занятию:
1. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания;
2. Особенности строения легких и грудной клетки у детей раннего возраста;
3. Определение понятия «дыхательная недостаточность»;
4. Степени тяжести дыхательной недостаточности и их метаболическая характеристика;
5. Респираторный дистресс-синдром новорожденных, болезнь геалиновых
мембран;
6. Основные нозологические поражения органов дыхания у детей различного
возраста (пневмония, острые респираторные заболевания, бронхиальная
астма, муковисцидоз), клинико-лабораторная диагностика, принципы терапии.
7. Показания к рентгенологическому обследованию органов грудной клетки,
подготовка пациента к проведению исследования, оценка полученных данных.
8. Методы профилактики и реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания, заболевания.
Вопросы для самоконтроля
1. Сегментарное строение легких.
2. Перечислите основные методы диагностики заболевания органов дыхания у детей.
3. Причины, способствующие развитию бронхита у ребенка, пути инфицирования.
4. Предложите план лабораторного обследования при подозрении на
бронхит.
5. Определение дыхательной недостаточности, причины развития.
6. Основные клинические симптомы дыхательной недостаточности.
7. Предложите план лабораторного обследования при подозрении на дыхательную недостаточность.
8. Принципы оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.
42
9. Клинико-лабораторная диагностика бронхиальной астмы.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
5.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Принципы оказания неотложной помощи при
острой дыхательной недостаточности.
Клинико-лабораторная диагностика бронхиальной астмы.
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по
учебной литературе.
Занятие № 5: Оценка функции сердечно-сосудистой системы у детей,
Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей при
43
ревматизме, врожденных и приобретённых пороках сердца, миокардитах,
фиброэластозе, нейро-сосудистой дистонии и при поражении других органов и систем.
Цель занятия: изучить вопросы эпидемиологии, ведущих этиологических факторов ВПС и сердечной недостаточности, классификации, клинической картины, дифференциальной диагностики, клинических вариантов сердечной недостаточности, консервативного лечения, неотложных мероприятий, показаний к
кардиохирургической коррекции ВПС, принципов диспансеризации, и профилактики ВПС.
Задачи занятия:
1. Научиться оценивать состояние сердечно-сосудистой системы на основе
знаний ее анатомо-физиологических особенностей и методики обследования;
2. Изучить клинико-лабораторную диагностику, принципы терапии ревматизма, врожденных пороков сердца, неревматического кардита, артериальной
гипертензии, кардиомиопатии;
3. Научиться интерпретации лабораторных критериев, позволяющих доказать
наличие патологического процесса: протеинограмма, иммунограмма, реакция торможения миграции лейкоцитов в присутствии антигена миокарда,
титр циркулирующих иммунных комплексов и противомиокардиальных антител, титр ревматоидного фактора и антител к ДНК;
4. Ознакомиться с принципами оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.
5. Изучить эпидемиологию и этиологию заболеваний сердца.
6. Изучить факторы риска заболеваний сердца у детей.
Основные понятия по теме:
систолическая функция, диастолическая функция, легочная гипертензия,
дистрофия, анемия, рецидивирующая пневмония, инфекционный эндокардит,
тромбоэмболический синдром, нарушение ритма, проводимости, гиперволемия малого круга кровообращения, резидуальный дефект, одышка, тахикардия, кардиомегалия, гепатомегалия, спленомегалия, отечный синдром,
анасарка, фаза адаптации, относительной компенсации, терминальная,
комплекс Эйзенменгера, шум Грехема – Стилла, гипоксемия, гиперкапния, катетеризация сердца, ангиокардиография, эндоваскулярная окклюзия, ингибиторы простогландинов.
Вопросы к занятию
1. Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения, внутриутробные пути кровообращения.
2. Частота пульса по возрастам, определение возрастных нормативов артериального давления.
3. Особенности электрокардиограммы, фонокардиограммы детей.
44
4. Нозологические формы поражения сердечно-сосудистой системы (ревматизм, неревматический кардит, врожденные пороки сердца, артериальная
гипертензия, кардиомиопатии), клинико-лабораторная диагностика,
принципы терапии.
5. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
1.
2.
3.
4.
Вопросы для самоконтроля
Какое место в структуре пороков развития занимают ВПС?
Перечислите основные этиологические факторы ВПС.
Классификацию ВПС на современном этапе.
Перечислите основные методы лечения /консервативные и хирургические/
при ВПС.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
5.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед.
вузов / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац.
образованию ; под общ. ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ
Росздрава", 2007. - 80 с.
Детская кардиология [Текст] : рук. / О. А. Мутафьян. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. - 503 с. - (Библиотека врача-специалиста. Кардиология.
Педиатрия). - Библиогр.: с.501-503 .
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Руководство по детской ревматологии [Текст] : рук. / под ред. Н. А.
Геппе [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 708 с. : цв. ил. + 1 эл. опт.
диск (CD-ROM).
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
45
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения
Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. 20,[1] с.
6. Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред.
А. Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
7. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Перечислите ведущие клинические и инструментальные
методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
Перечислите основные методы реабилитации для пациентов с сердечной недостаточностью.
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по учебной
литературе.
Занятие № 6: Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. Оценка нормальных и патологических показателей различных лабораторных и других параклинических исследований функции почек у детей.
Цель занятия: изучить анатомо-физиологические особенности системы мочеиспускания, методики исследования по возрастным группам, классификацию
заболеваний почек у детей и подростков, клинико-лабораторную диагностику.
Задачи занятия:
1. Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления заболеваний мочевой системы в различные возрастные периоды.
2. Изучить методы обследования органов мочевыводящей системы у детей и
подростков;
3. Научиться интерпретировать полученные клинические, лабораторные и параклинические данные с целью определения уровня поражения мочевой системы и постановки диагноза
4. Научиться клинической диагностике, принципам терапии различных форм
пиелонефрита, гломерулонефрита, острой и хронической почечной недостаточности, тубулопатий;
5. Интерпретировать изменения содержания креатинина, мочевины, остаточного азота, общего азота, общего белка, белковых фракций, холестерина крови,
микроскопии мочевого осадка, результаты функциональных проб.
Основные понятия по теме:
46
острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулопатии, почечная
недостаточность, клубочковая фильтрация, цистография, суточное количество
мочи, канальцевая реабсорбция и секреция,
Вопросы к занятию
1. Анатомо-физиологические особенности системы мочеиспускания;
2. Особенности клубочковой фильтрации у новорожденных и грудных детей;
3. Особенности канальцевой реабсорбции и секреции в раннем возрасте;
4. Суточное количество мочи у детей;
5. Основные нозологические формы поражения системы мочеиспускания (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулопатии), клиниколабораторная диагностика, принципы терапии.
Вопросы для самоконтроля
1.
Этиология, патогенез, клинические проявления заболеваний мочевой системы в различные возрастные периоды.
2.
Провести физикальное обследование мочевой системы и оценить полученные данные в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями и
возрастной нормой.
3.
Оценить и интерпретировать анализы мочи и функциональные показатели исследований указанной системы в возрастном аспекте.
4.
Выявить основные клинико-лабораторные синдромы, имеющие место
при поражении изучаемой системы.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
Дополнительная литература
1. История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
2. Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
47
3. Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р. Кильдиярова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. - (Библиотека врачаспециалиста. Педиатрия).
4. Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
5. Нефрология детского возраста [Текст] : рук. для врачей / М. В. Эрман. - 2е изд., перераб. и доп. - СПб : СпецЛит, 2010. - 682, [1] с
6. Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
7. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
2.
Методы обследования органов мочевыводящей
системы у детей и подростков.
Предложите план лабораторной диагностики при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит.
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по учебной
литературе.
Занятие № 7: Анемии у детей раннего и старшего возраста. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика различных видов анемий в детском возрасте. Оценка гематологических лабораторных показателей в
норме и при патологии у детей различного возраста.
Цель занятия: изучить особенности кроветворения у детей, нормативы
периферической крови у детей различного возраста, семиотику основных поражений, анемии у детей раннего и старшего возраста, методы диагностики,
научиться проводить дифференциальную диагностику различных видов анемий
в детском возрасте, ознакомиться с принципами терапии.
Задачи занятия:
1. Ознакомиться с классификацией анемий в детском возрасте.
2. Ознакомиться с морфометрическими показателями крови (МСV, МСН,
МСНС, RDW).
3. Научиться оценивать результаты исследования крови у детей различных
периодов детского возраста и выявлять изменения, характерные для
наиболее часто встречающихся заболеваний системы крови у детей и
подростков.
48
4. Изучить основные клинические проявления наследственных апластических анемий приобретенных гипо и апластических анемий, дефицитных и
гемолитических анемий.
5. Научиться оценивать лабораторные критерии, сопутствующие данным
заболеваниям: изменения состава гемоглобина, количества и формы
эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, осмотической резистентности эритроцитов, сывороточного железа, железосвязывающей
способности сыворотки, общего, свободного билирубина.
6. Научиться клинико-лабораторной дифференциальной диагностике и
принципам терапии анемий.
Основные понятия по теме:
дефицитная анемия, гемограмма, латентный дефицит железа, гемоглобин,
микроцитоз, пойкилоцитоз, цветовой показатель, ферритин сыворотки
крови, насыщение трансферрином, железосвязывающая способность сыворотки, эритроцитарный протопорфирин, мегалобластная анемия, постгеморрагические анемии, апластические анемии, гемолитические анемии,
морфометрические показатели (МСV), МСН, МСНС, RDW), эритроцитарный,
миелоидный, мегакариоцитарный типы кроветворения, трансплантация
костного мозга, иммуносупрессивная терапия, гемотрансфузии, гемолиз,
папцитопения, микросфероцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия..
Вопросы к занятию
1. Возрастные особенности красной крови у детей.
2. Возрастные показатели белой крови в детском возрасте.
3. Классификация анемий, дифференциальная диагностика анемий по результатам лабораторных тестов.
4. Основные причины развития дефицитных анемий.
5. Каковы основные клинико-лабораторные проявления дефицитных анемий?
6. Принципы терапии и профилактики дефицитных анемий.
7. Врождённые апластические анемии, анемия Фанкони, анемия Блекфена –
Даймонда), клиник-лабораторные показатели, принципы терапии.
8. Приобретённые гипо- и апластические анемии: этиология, клиника, профилактика.
9. Клинико-лабораторные изменения гемолитических анемий.
10.Основные принципы терапии анемий.
11.Основные принципы профилактики анемий.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиология гипертермического и судорожного синдромов.
2. Основные проявления судорожного синдрома.
3. Предложите план лабораторного обследования при судорожном синдроме.
49
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р. Кильдиярова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. - (Библиотека врачаспециалиста. Педиатрия).
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Основные принципы терапии дефицитных анемий.
Основные принципы профилактики дефицитных анемий.
Виды и содержание самостоятельной работы
Составление конспекта
50
Занятие № 8: Геморрагические диатезы у детей Лабораторная диагностика
различных форм. Принципы терапии.
Цель занятия: изучить геморрагические диатезы: геморрагический васкулит,
идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, особенности лабораторной и инструментальной диагностики, ознакомиться с принципами лечения и профилактики.
Задачи занятия:
1.
Изучить основные положения этиологии и патогенеза геморрагических
диатезов в детском возрасте.
2.
Ознакомиться с основными симптомами и клиническими проявлениями
геморрагических диатезов, лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний в
детском возрасте.
3.
Научиться клинико-лабораторной диагностике и принципам терапии основных форм геморрагических диатезов (гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры);
4.
Научиться оценивать лабораторные критерии, сопутствующие данным
заболеваниям.
5.
Изучить принципы терапии и методы профилактики геморрагических диатезов.
6.
Провести физикальное обследование системы кроветворения и оценить
полученные данные в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями и возрастной нормой.
7.
Оценить и интерпретировать лабораторные тесты.
Основные понятия по теме:
геморрагического васкулит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,
гемофилия, гемограмма, коагулограмма, стернальная пункция, адгезия и агрегация тромбоцитов, аутокоагуляционный тест, протаминсульфатный тест
микротромбоваскулит, гемостаз, систематическое трансфузионное лечение,
криопреципитат, изоиммунная тромбоцитопения, трансиммунная тромбоцитопения, пурпура, спленомегалия, миелограмма, ДВС – синдром.
Вопросы к занятию
1.
Этиология, патогенез, основные клинические проявления и принципы лечения геморрагического васкулита.
2.
Этиология, патогенез, основные клинические проявления и принципы лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
3.
Этиология, патогенез, основные клинические проявления и принципы лечения гемофилии.
4.
Основные методы обследования детей с геморрагическими диатезами:
гемограмма, коагулограмма, стернальная пункция, адгезия и агрегация тромбоцитов, аутокоагуляционный тест, протаминсульфатный тест.
5.
Дифференциальная диагностика геморрагических васкулитов.
51
6.
Основные принципы профилактики и диспансерного наблюдения
Вопросы для самоконтроля:
1. Рабочая группировка анемий в детском возрасте.
2. Морфометрическая классификация анемий.
3. Какими клиническими симптомами проявляются врождённые апластические
анемии?
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
5.
Дополнительная литература
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед.
вузов / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац.
образованию ; под общ. ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ
Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Питание здорового ребенка [Текст] : [руководство] / Р. Р.
Кильдиярова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 с. : табл. (Библиотека врача-специалиста. Педиатрия).
Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред.
А. Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
52
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Причины и клинические симптомы приобретённых гипопластических анемий
Клинические симптомы гемолитических анемий
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по учебной
литературе.
Занятие № 9: Лейкозы и лимфопролиферативные заболевания в детском
возрасте. Клинико-морфологические и иммунологические варианты. Методы диагностики. Принципы терапии на современном этапе.
Цель занятия: изучить вопросы эпидемиологии, этиологических факторов,
классификации лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний у детей и подростков.
Задачи занятия:
1. Изучить основные положения этиологии и патогенеза лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний в детском возрасте.
2. Ознакомиться с основными симптомами и клиническими проявлениями
лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний в детском возрасте.
3. Научиться клинико-лабораторной диагностике и принципам терапии острых и хронических лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний;
4. Научиться оценивать лабораторные критерии, сопутствующие данным
заболеваниям.
5. Изучить принципы терапии и методы профилактики.
6. Провести физикальное обследование системы кроветворения и оценить
полученные данные в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями и возрастной нормой.
7. Оценить и интерпретировать лабораторные тесты.
Основные понятия по теме:
спленомегалия, миелограмма, лейкоз, бластные формы, лимфопролиферативные заболевания,
Вопросы к занятию:
1.
Этиология, патогенез острых и хронических лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний.
2. Основные клинические проявления острых и хронических лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний.
8.
Морфологическая классификация (ФАБ) лейкозов.
3. Клинико-лабораторная диагностика, принципы терапии острых и хронических лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний.
Вопросы для самоконтроля:
1. Как классифицируются лейкозы в детском возрасте?
2. Перечислить основные особенности лейкозов у детей.
3. Какие исследования необходимо провести ребёнку при подозрении на
лейкоз?
53
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
Дополнительная литература
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изучения
Каковы основные симптомы и клинические проявления
лейкозов по периодам заболевания?
Какие исследования необходимо провести ребёнку при
подозрении на лейкоз?
Виды и содержание самостоятельной работы
Написание конспекта по учебной
литературе.
Занятие № 10: Эндокринные заболевания у детей. Патология щитовидной
железы у детей: гипотиреоз, диффузный токсический зоб, аутоиммунный
54
тиреоидит. Йоддефицитные заболевания. Методы диагностики. Принципы
терапии.
Цель занятия: изучить анатомо-физиологические особенности эндокринной
системы, этиологию, клинические проявления эндокринных заболеваний у детей, лабораторную и инструментальную диагностику, дифференциальный диагноз и принципы лечения.
Задачи занятия:
1. Знать анатомо-физиологические особенности эндокринной системы;
2. Изучить методы клинико-лабораторной диагностики,
3. Ознакомиться с принципами терапии сахарного диабета, кетоацидотической и гипогликемической ком, гипотиреоза, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита;
4. Научиться интерпретации изменений содержания сахара крови, гликозилированного гемоглобина, кетоновых тел сыворотки, содержания в крови
гормонов щитовидной железы, ТТГ.
5. Изучить методы профилактики эндокринных заболеваний.
Основные понятия по теме:
ожирение, избыточная масса тела, гипоталамическое ожирение, экзогенноконституциональное ожирение, индекс массы тела, кетоациодоз, гипогликемическая кома, соматотропный гормон, гипофизарный нанизм, премордиальный нанизм, изолированный дефицит соматотропного гормона, костный возраст, гипо- и гипертиреоз, врожденный гипотиреоз, гиперплазия
щитовидной железы, зоб, иодурия, иодная недостаточность, эндемический
зоб, диффузный токсический зоб, струмэктомия, аутоиммунный тиреоидит.
Вопросы к занятию
1. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы;
2. Причины, клинико-лабораторная характеристика врожденного гипотиреоза,
принципы терапии;
3. Сахарный диабет у детей, клинико-лабораторная характеристика;
4. Кетоацидотическая и гипогликемическая комы, клинико-лабораторная характеристика;
5. Основные нозологические формы поражения щитовидной железы (гипотиреоз, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит, йодная эндемия),
клинико-лабораторная характеристика, принципы терапии.
Вопросы для самоконтроля
1. Гормоны щитовидной железы: синтез, роль дефицита иода, механизм регуляции, функция.
2. Понятие первичного и вторичного гипо- и гипертиреоза, причины.
3. Клинические проявления и лабораторная диагностика, принципы терапии,
реабилитация детей с врожденным гипотиреозом..
55
4. Неонатальный скрининг, методика проведения, оценка функции щитовидной железы.
5. Дифференциальный диагноз заболеваний щитовидной железы, протекающих с зобом.
6. Перечислите гормоны, влияющие на рост ребенка.
7. Перечислите причины задержки роста.
8. Клинические проявления гипофизарного нанизма
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Педиатрия [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
педиатров России; под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Национальные руководства) (Приоритетные национальные проекты "Здоровье") (Национальный проект "Здоровье").
2. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков [Текст] : учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.
И. Обреимова, А. С. Петрухин. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Академия, 2007. 383, [1] с.
3. Шабалов Н. П. Детские болезни : учеб. для студентов вузов: в 2 т./ Н. П.
Шабалов Т. 1. -2008. -928 с.: ил. Т. 2. -2008. -916, [12] с.: ил.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Дополнительная литература
Руководство по детской эндокринологии [Текст] : рук. / пер. с англ. под
ред. В. А. Петерковой ; под ред. Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 341, [1] с. : ил., портр., табл. - Предм. указ.:
с.334-342.
История болезни ребенка [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов
/ М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Всерос. учеб.науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию ; под общ.
ред. В. Н. Чернышова. - М. : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. - 80 с.
Справочник педиатра [Текст] : справочное издание / [В.Г. Арсентьев и
др.] ; под ред. Н.П. Шабалова. - М. [и др.] : Питер, 2007. - 669 с. (Спутник врача). - Алф. указ.: с. 656-661. - Предм. указ.: с. 662-669.
Руководство по детской ревматологии [Текст] : рук. / под ред. Н. А. Геппе
[и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 708 с. : цв. ил. + 1 эл. опт. диск (CDROM).
Схема анамнеза и объективного исследования ребенка [Текст] : метод.
разраб. для студентов 3-6 курсов педиатр. фак / В. И. Макарова, И. В.
Бабикова, В. А. Плаксин ; М-во здравоохранения и соц. обеспечения Рос.
Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2010. - 20,[1] с.
Фармакотерапия детских болезней [Текст] : рук. для врачей / под ред. А.
Д. Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с.
56
7. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учебник для вузов / И. М.
Воронцов, А. В. Мазурин. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант,
2009. - 1001,[3] с
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Раздел и темы для самостоятельного изуче- Виды и содержание
ния
самостоятельной
работы
9. Алгоритм диагностики при задержке роста.
Написание конспекта
План диспансерного наблюдения ребенка с гипофи- по учебной литеразарным нанизмом.
туре.
57
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ПЕДИАТРИЯ
2013 г.
58
1. Карта оценки компетенций
Коды формируКомпетенции
емых компетенций
ОК-№
Общекультурные компетенции
ОК-1
Способность и готовность анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
ОК-5
Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной
и педагогической деятельности, к сотрудничеству и
разрешению конфликтов, к толерантности
ОК-8
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, сохранение врачебной тайны, соблюдение законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией.
ПК -№
ПК-1
ПК-2
Профессиональные компетенции
Способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, анализировать результаты
естественнонаучных, медико-биологических, клиникодиагностических исследований, использовать знания
основ психологии человека и методов педагогики в своей профессиональной деятельности, совершенствовать
свои профессиональные знания и навыки, осознавая при
этом дисциплинарную, административную, гражданскоправовую, уголовную ответственность
Способностью и готовностью к анализу медицинской
информации при помощи системного подхода, к восприятию инноваций в целях совершенствования своей
профессиональной деятельности, к использованию полученных теоретических, методических знаний и умений по фундаментальным естественнонаучным, медикобиологическим, клиническим и специальным (в том
59
ПК-3
ПК-4
ПК-5
ПК-8
ПК-10
ПК-14
ПК-18
ПК-19
числе биохимическим) дисциплинам, в научноисследовательской, лечебно-диагностической, педагогической и других видах работ
Способностью и готовностью устанавливать диагноз с
учетом законов течения патологии на клеточном и молекулярном уровне, использовать данные анамнеза, физикальных, биохимических, иммунологических, медико-генетических, инструментальных методов в диагностике и мониторинге патологии
Способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать основные методики оценки функционального состояния организма человека, понимание
процессов старения организма, физиологических особенностей стареющего организма для более успешной
лечебно-диагностической деятельности
Способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов, методов диагностики и лечения
Способностью и готовностью анализировать роль социальных, экологических и биологических факторов в
развитии болезней, понимать патогенез развития заболеваний, оценивать функциональные и биохимические
изменения при различных заболеваниях и патологических процессах, проводить патофизиологический анализ
клинических синдромов, обосновывать патогенетически
оправданные методы и принципы диагностики
Способностью и готовностью использовать алгоритм
диагностики детских заболеваний, выполнять и интерпретировать результаты пропедевтических, лабораторных и инструментальных методов диагностики
Способностью и готовностью на основании адекватно
проведенного общего клинического, лабораторного и
инструментального обследования установить и правильно сформулировать диагноз с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
Способностью и готовностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, медицинским персоналом, пациентами
Способностью и готовностью использовать методы
оценки и коррекции естественных природных, соци60
ПК-20
ПК-21
ПК-22
ПК-26
ПК-31
альных и других условий жизни, проводить санитарнопросветительскую работу, консультирование пациентов
по медицинским проблемам, лежащим в сфере своей
профессиональной деятельности
Способность и готовность назначать больным детям и
подросткам адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение с соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и
немедикаментозной терапии больным детям и подросткам с инфекционными и неинфекционными заболеваниями
Способность и готовность осуществлять детям и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных угрожающих жизни состояниях,
проводить госпитализацию детей и подростков в плановом и экстренном порядке
Способностью и готовностью соблюдать основы законодательства в отношении юридической ответственности врача
Способностью и готовностью понимать и анализировать биохимические, физико-химические, молекулярнобиологические механизмы развития патологических
процессов в клетках и тканях организма человека
Способностью и готовностью к чтению лекций, проведению
лабораторных,
практических,
клиникопрактических занятий с обучающимися по естественнонаучным, медико-биологическим и клиническим проблемам в медицинских вузах и колледжах
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов
2.2. ТЕСТЫ
Модуль 1
Оценка физ.развития, периоды детского возраста, питание,
АФО органов дыхания, АФО ссс, АФО жкт.
Вариант 1.
1. Отличия состава молозива по сравнению со зрелым женским молоком:
а) белка меньше
б) белка больше
в) углеводов больше
г) жира меньше
61
2. Свободным вскармливанием грудных детей называется режим питания:
а) каждые 3 часа с ночным интервалом
б) каждые 3 часа
в) когда ребенок определяет часы и объем кормления
г) в определенные часы
3. Потребность в белках (г/кг сут) с возрастом у грудного ребенка:
а) увеличивается
б) уменьшается
в) не меняется
4. Критериями достаточного и полноценного питания на 1-ом году жизни являются:
а) хорошая прибавка в массе
б) низкий тургор тканей
в) хорошее психомоторное развитие ребенка
г) преобладание положительного эмоционального комплекса у ребенка
д) короткие промежутки между кормлениями по требованию ребенка
5. Установите соответствие:
период детства
возраст ребенка
1. грудной
а)12-17л
2. ранний
б) 7-11л
3. дошкольный
в) 1-3 г
4. мл. школьный
г) 1-12мес
5. ст. школьный
д) 4-7 л
6.Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет
1) 462см
2) 482см
3) 502см
4) 542см
7. Оценить физическое развитие ребёнка 10 лет: мальчик, масса тела 45 кг.,
рост 140 см., окружность головы 53 см., окружность груди 63 см.
8. К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится:
А) бледность кожных покровов
Б) нитевидный пульс
В) падение артериального давления
Г) гиперемия кожи
Д) одышка
9. Дистрофия миокарда может возникнуть у детей при:
А) аллергических реакциях
62
Б) эндокринных заболеваниях
В) сепсисе и остеомиелите
Г) ожирении
Д) всем перечисленном
10. Назовите путь передачи хеликобактерной инфекции
А) алиментарный
Б) воздушный
В) половой
Г) трансмиссивный
11.На чем основан дыхательный уреазный тест (принцип)?
12.Что такое эрадикация НР-инфекции?
13.Какой из ниже перечисленных показателей функции внешнего дыхания
характеризует нарушение вентиляционной способности лёгких по обструктивному типу?
1. ЖЕЛ
2. ЧД
3. ИТ (индекс Тиффно)
4. ОДД
5. ПТМ вдоха
14. Какими методами проводится оценка физического развития:
1. Использование эмпирических формул;
2. Параметрический метод (метод сигмальных отклонений);
3. Непараметрический метод (центильный метод);
4. Графический (вычерчивание профиля физического развития, гармоничности).
5. Все выше перечисленное.
15. Дыхательная недостаточность I степени определяется клинически наличием:
1. одышки в покое
2. одышки при физической нагрузке
3. отсутствием одышки при физической нагрузке
16.Гематогенный путь распространения инфекции в легочную ткань наблюдается
1. при сепсисе
2. при колите
3. при бронхите
63
Эталоны ответов:
1. б, г
2. в
3. а
4. а, в, г
5. 1-г, 2-в, 3-д, 4-б, 5-а
6. 3
7. Среднее, дисгармоничное
8. Г
9. Д
10. А
11.
12.
13. 3
14. 5
15. 2
16. 1
Модуль 2
АФО мочевой системы, анемии, геморрагические диатезы,
эндокринные заболевания
Вариант 1.
1. Основным цитохимическим маркером острого миелобластного лейкоза является положительная реакция на:
А) миелопероксидазу
Б) b-глюкуронидазу
В) АТФазу
Г) кислую фосфатазу
Д) гликоген
2. Наличие свободного гемоглобина плазмы характерно для:
А) внутриклеточного гемолиза
Б) гломерулопатий
В) амилоидоза почек
Г) внутрисосудистого гемолиза
Д) дефицита глюкозо-6-фосфатадегидрогеназы
64
3. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относятся:
А) макроцитоз в периферической крови
Б) микросфероцитоз
В) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу
Г) смещение пика в кривой Прайс – Джонса вправо
Д) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах
4. Для талассемии и железодефицитной анемии общим является:
А) гипербилирубинемия
Б) гипохромия эритроцитов
В) ретикулоцитоз и другие признаки гемолиза
Г) мишеневидность и базофильная пунктация эритроцитов
Д) повышение уровня фетального гемоглобина
5. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:
А) гиперхромия эритроцитов
Б) микроцитоз эритроцитов
В) глюкозурия
Г) гиперурикемия
Д) гипохромия эритроцитов
6. К наследственным гемолитическим анемиям, обусловленным дефектом мембраны эритроцитов, относят:
А) болезнь Минковского-Шоффара
Б) апластическую анемию
В) талассемии
Г) болезнь Маркиафавы-Микели
Д) гемоглобинопатию
7. Дефицит ферментов эритроцитов наследуется:
А) доминантно
Б) рецессивно
65
В) аутосомно-доминантно
Г) доминантно сцеплено с полом
Д) рецессивно сцеплено с полом
8. Основные принципы лечения железодефицитной анемии:
А) сочетанному применению препаратов железа и фолиевой кислоты
Б) ликвидации причины железодефицитной анемии
В) кратковременному применению препаратов железа парентерально с последующим приемом их внутрь
Г) назначение перорально препаратов железа на длительный срок
Д) назначение диеты с большим содержанием сырой печени
9. При гемофилии В наблюдается дефицит:
А) фактора VIII
Б) фактора IX
В) фактора XIII
Г) фактора X
Д) фактора XI
10. К методам исследования сосудисто- тромбоцитарного гемостаза относятся:
А) определение АЧТВ
Б) определение протромбинового времени
В) проба Айви
Г) определение тромбинового времени
Д) определение уровня фибронектина
11. Изменения каких показателей крови характерны для тромбоцитопенической
пурпуры?
а) времени свертывания крови
б) длительности кровотечения
в) времени рекальцификации плазмы
г) увеличения протромбинового времени
12. Какие из указанных исследований необходимо сделать ребенку с подозрением на врожденный гипотиреоз?
а) ЭКГ
б) определить уровень холестерина в сыворотке крови
66
в) определить время ахиллова рефлекса
г) УЗИ щитовидной железы
д) все указанное выше
13. Второй перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:
а) 4-5 мес
б) 2-3 года
в) 4-5 лет
г) 6-8 лет
14. Проба по Зимницкому позволяет оценить:
А) концентрационную функция почек
Б) фильтрационную функцию почек
15. наследственный нефрит (синдром Альпорта) протекает с:
А) гематурией
Б) лейкоцитурией
В) тугоухостью
Г) интоксикацией
Д) прогрессирующим снижением функции почек
Эталоны ответов:
1. Б
2. Г
3. В
4. Б
5. А
6. А
7. Б
8. Б, Г
9. Б
10. В
11. Б
12. Д
13. В
14. А
15. А, В, Д
67
Вопросы по педиатрии для зачета у студентов 5 курса медико-биологического
факультета:
1) История педиатрии и организация лечебно-профилактической помощи детям в России.
2) Структура заболеваемости детей. Детская смертность.
3) Организация профилактической и лечебной помощи детям. Типы детских
учреждений.
4) Классификация периодов детского возраста. Чем обусловлена необходимость классификации? 0собенности патологии в каждом возрастном периоде.
5) Понятие о биологической акселерации и децелерации.
6) Роль и значение генетических факторов, нервной системы и эндокринных
желез в регуляции процессов роста и развития. Соотношение социальных и
биологических факторов в генезе нарушения нормального развития детского
организма.
7) Основные показатели физического развития детей. Методы оценки физического развития ребёнка.
8) Методика оценки физического развития ребёнка по специальным таблицам
/пол, возраст, рост, масса тела/ сигмальных и центильных отклонений.
9) Формулы расчёта длины, массы и поверхности тела ребёнка в зависимости
от возраста. Методы оценки пропорциональности развития ребёнка.
10) Расчёт поверхности тела человека и необходимость знания этого показателя для медицинских проблем.
11) Особенности физического развития различного возраста. Антропометрические методы оценки.
12) Виды вскармливания детей первого года жизни. Определение понятий
естественного, смешанного и искусственного вскармливания детей грудного
возраста. Виды молочных смесей.
13) Потребность в белках, углеводах, жирах и килокалориях детей на естественном, смешанном и искусственном вскармливании в течение первого года
жизни.
14) Естественное вскармливание. Лактация, факторы её определяющие. Состав
молозива, переходного и зрелого женского молока. Количественные и качественные различия в составе женского и коровьего молока.
15) Преимущества грудного вскармливания детей первого года жизни. Содержание белков, углеводов, жиров и килокалорий в 1 литре грудного молока.
16) Дополнительные факторы питания, понятие о докорме и прикорме.
17) Понятие о коррекции питания. Способы расчёта объёма пищи для детей
первого полугодия жизни.
18) Анатомо-физиологические особенности ротовой полости, пищевода, желудка у детей первого года жизни.
19) Анатомическая и физиологическая вместимость желудка. Процессы переваривания пищи в ротовой полости и желудке. Кислотность и активность ферментов желудочного сока, способы их исследования.
68
20) Бактериальная флора кишечника, её трансформация после рождения ребёнка и физиологическая роль в зависимости от характера вскармливания детей
первого года жизни.
21) Особенности процессов пищеварения в кишечнике у детей раннего возраста. Синдромы нарушения кишечного всасывания.
22) Внешнесекреторная функция печени у детей различного возраста, её значение для переваривания и резорбции пищи в кишечнике. Состав желчи у детей
различного возраста.
23) Функциональная и инструментальная диагностика заболеваний печени.
Холецистография. Ферменты в диагностике заболеваний печени.
24) Понятие о гипотрофии. Причины и виды гипотрофий. Классификация по
степени тяжести. Принципы терапии.
25) Внутриутробная гипотрофия. Массо-ростовой коэффициент. Диагностика.
Причины развития. Принципы терапии. Прогноз.
26) Пилоростеноз у детей грудного возраста. Диагностика. Методы терапии.
27) Классификация острых расстройств пищеварения у детей. Простая диспепсия. Методы терапии.
28) Диагностика и функциональные методы исследования при заболеваниях
печени и поджелудочной железы у детей.
29) Методы диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки в старшем
детском возрасте.
30) Гастродуоденит у детей. Причины возникновения. Клиника. Диагностика.
Принципы диетотерапии и медикаментозного лечения. Профилактика.
31) Язвенная болезнь у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Принципы
диетотерапии и медикаментозного лечения.
32) Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей и лёгких у детей раннего возраста.
33) Возрастные особенности системы внешнего дыхания. Глубина, частота,
минутный объём дыхания, жизненная ёмкость лёгких, предел и резерв дыхания
- показатели, характеризующие компенсаторные возможности системы дыхания.
34) Особенности этапов дыхания: легочное дыхание, транспорт кислорода от
лёгких к тканям, тканевое дыхание, транспорт углекислоты от тканей к лёгким.
Особенности процесса связывания кислорода и угольной кислоты.
35) Определение понятия “дыхательная недостаточность”. Её причины, формы
и степени тяжести.
36) Изменения показателей внешнего дыхания и газы крови при различных
степенях дыхательной недостаточности. Значение формы дыхательной недостаточности для оказания неотложной помощи.
37) Дистресс-синдром новорожденных. Болезнь гиалиновых мембран, патофизиологические особенности методы терапии.
38) Острые пневмонии у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Лечение.
39) Особенности стафилококковой пневмонии у детей. Принципы терапии.
40) Особенности внутриутробного кровообращения.
69
41) Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов в возрастном аспекте.
42) Функциональные показатели сердечно-сосудистой деятельности в различные периоды детства: частота и характер пульса, ударный и минутный объём,
скорость кровотока, количество циркулирующей крови, артериальное давление.
Meтоды исследования.
43) Параклинические методы диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей на современном этапе.
44) Понятие о недостаточности кровообращения в детском возрасте. Клинические проявления. Методы диагностики и коррекции.
45) Врожденные пороки сердца у детей. Классификация. Основные клинические проявления. Методы диагностики. Принципы лечения. Прогноз.
46) Особенности развития почек в эмбриогенезе и возможные врождённые
анатомические формы патологии почек.
47) Особенности клубочковой фильтрации почек у новорожденных и детей
грудного возраста. Методы оценки клубочковой фильтрации в клинических
условиях.
48) Особенности канальцевой системы и процессов реабсорбции воды и различных метаболитов у новорожденных и детей грудного возраста.
49) Определение понятия диуреза. Методы расчёта суточного количества мочи
у детей. Причины нарушения диуреза.
50) Классификация нозологических форм болезней почек у детей.
51) Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний
почек и мочевыводящих путей у детей.
52) Острый пиелонефрит у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
53) Пиелонефриты у детей. Первичные и вторичные. Формы. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
54) Острый гломерулонефрит у детей. Этиология. Патогенез основных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Принципы лечения.
55) Наследственный хронический нефрит /болезнь Альпорта/ у детей. Формы
болезни. Методы диагностики. Принципы лечения.
56) Врожденные тубулопатии у детей Классификация. Патогенез основных нозологических форм. Диагностика.
57) Возрастные особенности зритропоэза у детей. Основные лабораторные показатели в возрастном аспекте. /Уровень Нb, эритроцитов, цветовой показатель/.
58) Возрастные особенности лейкопоэза у детей. Особенности формулы белой
крови у детей различного возраста.
59) Развитие лимфатических узлов. Особенности строения селезёнки и её
функции.
60) Значение тимуса, ретикулоэндотелиальной системы и мезенхимальных
элементов в процессах кроветворения и кровообращения у детей.
61) Методы параклинической диагностики основных заболеваний крови у де70
тей - гемоглобинопатии, анемии.
62) Железодефицитные анемии у детей грудного возраста. Метаболическая характеристика. Методы терапии.
63) Гемолитическая микросфероцитарная анемия /болезнь МинковскогоШоффара/ Методы диагностики. Клиника. Методы терапии.
64) Дифференциальная диагностика различных видов анемий в детском возрасте.
65) Наиболее часто встречающиеся формы гемаглобинопатий. Структурные
особенности НЬ при талассемии дрепаноцитозе.
66) Гемофилия. Особенности процесса свертывания крови. Формы гемофилии
Принципы лечения. Прогноз.
67) Тромбоцитопеническая пурпура у детей. Основные гематологические
нарушения.
68) Острые и хронические лейкозы у детей. Особенности морфологических
форм болезни, клинического анализа крови миелограммы. Принципы терапии.
Прогноз.
69) Типы лейкемоидных реакций у детей.
70) Классификация основных форм геморрагических диатезов. Их гематологическая характеристика.
71) Лабораторная диагностика различных форм геморрагических диатезов у
детей.
72) Геморрагический васкулит у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
73) Роль и значение коррелятивных соотношений функций отдельных эндокринных желез в различные периоды детского возраста.
74) Лабораторная, радиоизотопная и инструментальная диагностика в дифференциальном диагнозе патологии щитовидной железы у детей.
75) Врождённый гипотиреоз. Первичные, вторичные и третичные формы. Основные методы диагностики. Принципы терапии.
76) Диффузный токсический зоб у детей. Этиология. Клиника. Диагностика.
Лечение.
77) Аутоиммунный тиреоидит. Этиология. Клиника. Диагностика. Прогноз.
78) Критерии степени зобной эндемии на современном этапе и методы профилактики и лечения.
79) Ревматизм, этиология, патогенез, клиническая картина.
80) Диагностика ревматизма: клинические, параклинические, инструментальные методы.
81) Лечение ревматизма, первичная и вторичная профилактика ревматизма.
82) Типы аллергических реакций. Значение их в патогенезе заболеваний.
83) Современные представления об этиопатогенезе бронхиальной астмы.
Классификация бронхиальной астмы.
84) Клинические признаки бронхиальной астмы. Особенности течения бронхиальной астмы у детей.
85) Профилактика и лечение бронхиальной астмы.
71
Аккредитационные педагогические измерительные материалы по педиатрии
1 вариант
1. К показателям физического развития относятся:
а) масса тела
б) длина тела
в) окружность грудной клетки
г) все выше перечисленное
2. При приготовлении неадаптированных молочных смесей для разведения молока используют:
а) слизистый отвар круп
б) крахмал
в) чистую воду
г) овощной отвар
3. В объем исследований при диспансерном наблюдении больного с дефицитной анемией
входит все, кроме:
а) клинический анализ крови,
б) биохимическое исследование крови
в) определение группы крови
4. В какой форме фиксируется экстренное извещение об инфекционном заболевании:
а) ф.058/у
б) ф.079/у
в) ф.060/у
5. В какие периоды развития ребёнка наиболее активно идёт созревание функциональных
систем:
а) антенатальном;
б) в зависимости от системы;
в) постнатальном
г) интранатальном
6. Вы планируете провести ребенку, получавшему профилактическую дозу витамина Д,
УФО. Каковы ваши действия?
а) Отменить витамин Д и назначить УФО
б) Отменить витамин Д за 2 нед. до начала УФО
в) Назначить УФО, не отменяя витамина Д
г) Назначить витамины А, Е и провести УФО
7. В лечении острого гипервитаминоза Д используют препараты:
а) фенобарбитал
б) токоферол
в) преднизолон
г) все перечисленное
8. Об остром течении рахита свидетельствуют:
а) остеомаляция
б) остеоидная гиперплазия
72
в) мышечная гипотония
г) гипокальциемия
9. Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:
а) синдром нейротоксикоза
б) субфебрилитет
в) сухие рассеянные хрипы
г) одышка
10. В общем анализе крови при пневмонии наиболее типична:
а) лейкопения
б) увеличенная СОЭ
в) нейтрофильный лейкоцитоз
г) моноцитоз
11. Целесообразность назначения водно-чайной паузы при простой диспепсии обусловливается:
а) необходимостью проведения регидратации
б) необходимостью подавления патогенной микрофлоры
в) обеспечением функционального покоя желудочно-кишечному тракту
г) необходимостью дегидратации
12. Для бронхиальной астмы характерно все, кроме:
а) приступ бронхоспазма с экспираторной одышкой;
б) повышение хлоридов пота;
в) гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты;
г) рассеянные сухие свистящие хрипы;
13. Маркерами аллергического диатеза являются все, кроме:
а) положительный семейный аллергологический анамнез
б) увеличение IgE в сыворотке крови
в) снижение показателей гистаминопексии
г) повышенный уровень норадреналина в крови.
14.При язвенной болезни в период обострения применяется диета:
а) стол №1
б) стол №4
в) стол №5
г) стол Мейленграхта
15. Комплекс медикаментозных средств в активной стадии пиелонефрита включает все ниже
перечисленное, кроме:
а) антибактериальные
б) антигистаминные
в) глюкокортикостероиды
г) препараты, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани
16. При остром гломерулонефрите поражается:
а) почечная ткань
б) клубочек
в) канальцы, чашечно-лоханочный аппарат
г) корковое и мозговое вещество почек
17. Для ВПС типичны все признаки, кроме:
а) одышка с рождения инспираторного характера
73
б) нормальная масса ребенка про рождении
в) малая прибавка массы ребенка на первом году жизни
г) стойкий систолический шум в сердце
18. Высокорослость характерна для всех указанных заболеваний, кроме:
а) гипофизарный нанизм
б) наследственно-конституциональная высокорослость
в) гипогенитализм
г) сахарный диабет
19. Для геморрагического васкулита характерны все признаки, кроме одного:
а) пятнистая симметричная сыпь
б) боли в суставах
в) гемартроз
г) боли в животе
20. Назовите продолжительность курса лечения препаратами железа при легкой анемии:
а) 10 дней
б) 2 нед
в) 2 мес
г) 3 мес
21. У детей раннего возраста поверхностный характер дыхания обусловлен:
а) горизонтальным положением ребер
б) слабостью дыхательной мускулатуры
в) небольшой массой легких
г) все вышеперечисленное
22. Среднее число кормлений за сутки ребенка первых 2-х месяцев жизни на искусственном
вскармливании:
а) 3-4
б) 5-6
в) 6-7
г) 8-10
23. Побочными эффектами ингаляционных глюкокортикоидов являются:
а) возбуждение ЦНС
б) аритмия
в) кандидоз полости рта
г) кратковременное нарушение аккомодации при попадании в глаза
24. Для профилактики гепатита А применяется вакцина:
а) живая
б) плазменная
в) рекомбинантная
г) инактивированная
25. Хроническая пневмония считается локализованной, если поражены:
а) не более 3-х сегментов в обоих легких
б) не более 6 сегментов в каждом легком
в) не более 6 сегментов в обоих легких
г) не более 3-х сегментов в каждом легком
74
2 вариант
1.Для синдрома позднего пубертата не характерно:
а) задержка физического развития
б) отставание костного возраста от фактического
в) нормальные темпы полового развития
г) задержка полового развития
2.При гастродуодените в период обострения применяется диета:
а) стол №а)
б) стол №4
в) стол №5
г) стол Мейленграхта
3. БА с повторяющимися приступами осенью обусловлена сенсибилизацией к пыльце:
а) деревьев, кустарников
б) злаковых
в) сорных трав
4. К клиническим проявлениям нейродермита относятся ниже перечисленные, кроме:
а) инфильтрация кожи
б) лихенификация
в) экскориации
г) серопапулы
5. После проведенного курса УФО витамин Д назначается:
а) через 2 нед.
б) через 3 нед.
в) через 1 мес.
г) через 1,5 мес.
6. К патогенетическим маркерам лимфатического диатеза относятся все, кроме:
а) абсолютный и относительный лимфоцитоз
б) признаки симпатико-адреналового дисбаланса
в) признаки активизации Т-лимфоцитов-хелперов
г) диспротеинемия
7. Каким детям, больным рахитом, можно проводить иммунопрофилактику?
а) рахит 1, разгар, подострое течение
б) рахит 2, разгар, подострое течение
в) рахит 2, разгар, рецидивирующее течение
г) всем выше перечисленным
8. Определите показания для госпитализации детей с дефицитными анемиями:
а) тяжелый характер анемии
б) дети из двоен
в) отсутствие эффекта от проводимой терапии на дому
г) все выше перечисленное
9. В дифференциальной диагностике простой диспепсии и острых кишечных инфекций имеют значение:
а) данные эпидемиологического анамнеза
б) обнаружение симптомов токсикоза
75
в) обнаружение в копроцитограмме лейкоцитов, эритроцитов и слизи в большом количестве
г) все выше перечисленное
10. Правила введения прикорма все, кроме:
а) давать после кормления грудью.
б) начинать с малых количеств
в) постепенно увеличивать объем
г) не давать одновременно два новых продукта
11. Определите длительность диспансерного наблюдения за детьми с дефицитными анемиями:
а) 3 мес
б) 6 мес
в) 12 мес
г) 1 мес
12. Какой из возбудителей играет ведущую роль в этиологии пневмонии заболевших дома?
а) пневмококк
б) стафилококк
в) кишечная палочка
г) клебсиелла
13. В возникновении бронхита у детей решающее значение имеют:
а) вирусная инфекция
б) бактериальная инфекция
в) аллергия
г) химические вещества
14. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом характеризуется:
а) умеренными отеками
б) протеинурией
в) гиперлипидемией
г) все вышеперечисленное
15. При остром пиелонефрите типичными признаками являются ниже перечисленные, кроме:
а) абдоминальный болевой синдром
б) дизурия
в) фебрильная лихорадка
г) артериальная гипертензия
16. Для открытого артериального протока типичны все признаки, кроме:
а) частые бронхолегочные заболевания
б) усиление а) тона на верхушке сердца
в) усиление и расщепление 2 тона на легочной артерии
г) систолодиастолический шум с эпицентром во 2-м м/р слева
17. Какой фактор крови снижен при гемофилии В?
а) фактор 4
б) фактор 5
в) фактор 7
г) фактор 9
76
18. Где находится наибольшее скопление жировой ткани у новорожденных детей:
а) вокруг тимуса и щитовидной железы
б) межлопаточном пространстве
в) в задней шейной области
г) все выше перечисленное
19. Какими методами проводится оценка физического развития:
а) использование эмпиричесих формул
б) параметрический метод (метод сигмальных отклонений)
в) непараметрический метод (центильный метод)
г) все вышеперечисленное
20. Для определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы в период
адаптации детей в школе используют:
а) плантографию
б) корректурные пробы
в) пробу Мартине
г) тест Малиновского
21. У здоровых детей нижний край печени выходит из-под правого края реберной дуги до:
а) 3-5 лет
б) 5-7 лет
в) 7-9 лет
г) 9-11 лет
22. Среднее число кормлений за сутки ребенка 2-го полугодия жизни:
а) 7
б) 6
в) 5
г) 4
23. Побочные эффекты в виде аллергических реакций наиболее часто возникют при лечении:
а) пенициллинами
б) аминогликозидами
в) макролидами
г) левомицетином
24. Активная иммунизация против кори проводится:
а) АКДС-вакциной
б) гамма-глобулином
в) анатоксином
г) живой вирусной вакциной
25. Факторами, способствующими возникновению хроническим бронхолегочным заболеваниям, являются все, кроме:
а) ранний возраст
б) тубинтоксикация
в) частые ОРВИ
г) пороки развития легких и бронхов
3 вариант
77
1. У ребенка, получающего лечебную дозу витамина Д, контрольная проба Сулковича+++.
Ваши действия:
а) снизить дозу витамина Д
б) снизить дозу витамина Д и отменить цитратную смесь
в) отменить витамин Д
г) продолжить лечение витамином Д и повторить пробу.
2. Профилактическая суточная доза витамина Д для ребенка с недоношенностью 2 степени:
а) 400 МЕ
б)500 МЕ
в) 600 МЕ
г) 800 МЕ
3. Сердечно-сосудистая форма хронического гипервитаминоза Д характеризуется:
а) расширением границ относительной сердечной тупости
б) глухость сердечных тонов
в) тахикардией, экстрасистолией
г) всем выше перечисленным
4. Лимфатический диатез относится к группе наследственного предрасположения:
а) иммунотопического
б) дисметаболического
в) органотопического
г) нейротопического
5. Свободным вскармливанием называется режим питания:
а) каждые 3 часа с ночным перерывом
б) каждые 3 часа
в) кормление по требованию
г) в определенные часы, объем определяется ребенком
6. Какая клиническая форма бронхита наиболее характерна для детей первого года жизни:
а) острый бронхит
б) острый обструктивный бронхит
в) острый бронхиолит
г) рецидивирующий бронхит
7. Выберите из перечисленных наиболее существенное патогенетическое звено в возникновении острой пневмонии:
а) сердечно-сосудистые расстройства
б) повышенная возбудимость нервной системы
в) нарушение локальной иммунологической резистентности
г) эндокринные изменения
8. Для купирования легкого приступа бронхиальной астмы в амбулаторных условиях используют:
а) интал;
б) вентолин в аэрозолях;
в) ингакорт в аэрозоле;
г) теотард.
78
9. К клиническим проявлениям аллергического конституционального дерматита относятся
все, кроме:
а) эритематозно-сквамозные пятна
б) выраженная сухость кожи
в) утрированный ладонно-подошвенный рисунок
г) мокнутие
10. Язвенный дефект у детей чаще локализуется:
а) на большой кривизне желудка
б) на малой кривизне желудка
в) в антральном отделе желудка
г) в луковице 12-перстной кишки
11. Дети, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются:
а) в течение 3 лет
б) в течение 5 лет
в) до перевода во взрослую поликлинику.
12. Для дифференциации первичного и вторичного пиелонефрита наиболее информативным
является:
а) тип лейкоцитурии
б) анатомические аномалии развития мочевой системы
в) посев мочи на стерильность
г) биохимические показатели крови
13. Для дефекта межжелудочковой перегородки типичны все признаки, кроме:
а) рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии
б) усиление 1 тона на верхушке сердца
в) акцент 2 тона на легочной артерии
г) систолическое дрожание в 3-4-м м/р слева от грудины.
14. Какие из указанных факторов могут привести к нарушению роста у детей?
а) инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга
б) опухоль гипофиза
в) сотрясение головного мозга
г) все указанные выше факторы
15. Для тромбоцитопенической пурпуры характерны все признаки, кроме одного:
а) экхимозы
б) петехии
в) гемартрозы
г) носовые кровотечения
16. На какой день диетотерапии можно ввести пищу прикормов ребенку 5 мес с простой
диспепсией:
а) на 1-2 день
б) с первого дня в половинном объеме
в) не имеет значения, с какого дня
г) с пятого дня
17. Сколько м2 должно приходиться в палате на 1 койку:
79
а) 3,5 – 4,5 м2
б) 5 – 6 м2
в) 6,5 – 7,5 м2
г) 7,5 – 8 м2
18. Для исследования зрительного анализатора в период адаптации детей в школе используют:
а) тест Малиновского
б) пробу Мартин
в) корректурные пробы
г) плантографию
19. У ребенка в возрасте 5 лет средняя частота сердечных сокращений составляет:
а) 80 в 1 мин
б) 90 в 1 мин
в) 100 в 1 мин
г) 120 в 1 мин
20. Обильное слюнотечение у грудных детей наблюдается в возрасте:
а) 1-2 мес
б) 3-4 мес
в) 4-5 мес
г) 6-7 мес
21. Критериями оценки биологического возраста детей являются все, кроме:
а) пропорции тела
б) число ядер окостенения
в) вторичные половые признаки
г) психомоторное развитие
22. Объем питания ребенка 5 месяцев:
а) 1/5
б) 1/6
в) 1/7
г) 1/8 от массы тела
23. Интоксикация сердечными гликозидами возможна при сочетании их с:
а) холестирамином
б) анаприлином
в) препаратами калия
г) препаратами кальция
24. У детей по эпидпоказаниям проводится активная иммунизация при:
а) холере
б) шиггелезах
в) сальмонеллезе
г) ротовирусной инфекции
25. При обострении хронической пневмонии с деформацией бронхов отмечается:
а) усиление кашля
б) среднепузырчатые хрипы
в) симптомы интоксикации
г) все вышеперечисленное
4 вариант
80
1. Признаком гипогликемии являются:
а) потливость
б) немотивированные изменения настроения и поведения
в) головная боль и головокружение
г) все перечисленное
2. Первостепенное значение в развитии гастрита придается:
а) частый прием медикаментов
б) алиментарный фактор
в) нарушению режима дня
г) перенесенным кишечным инфекциям
3.Какие из ниже перечисленных физикальных данных характеризуют приступ бронхиальной
астмы?
а) хрипы диффузные, двусторонние, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые на фазе
выдоха;
б) хрипы сухие непостоянные на фазе вдоха;
в) хрипы локальные влажные среднепузырчатые с постоянной локализацией;
г) хрипы крепитирующие двусторонние на фазе вдоха и выдоха.
4. Критериями тяжести рахита являются:
а) выраженность костных деформаций
б) количество отделов костной системы, вовлеченных в патологический процесс
в) количество органов и систем (кроме костной), вовлеченных в процесс
г) все выше перечисленное
5. Критериями тяжести паратрофии являются все, кроме:
а) показатели толерантности к пище
б) показатели, характеризующие избыток пищи
в) показатели гипоксии
г) показатели, характеризующие иммунологическую резистентность к различным внешним
факторам
6. Для начального периода острого гипервитаминоза Д характерны:
а) повышение температуры
б) диспептические расстройства
в) анорексия
г) все выше перечисленное
7. К маркерам инфекционно-аллергического диатеза относятся все, кроме:
а) длительный субфебрилитет после перенесенного ОРВИ
б) появление артралгий во время ОРВИ
в) появление кардиалгий во время ОРВИ
г) высокий уровень гамма-глобулинов крови
8. Режим антигенного щажения при лечении аллергодерматоза предусматривает:
а) назначение гипоаллергенной диеты
б) обеспечение условий гипоаллергенного быта
в) устранение источников эндогенной сенсибилизации
г) все выше перечисленное
9. Принципы медикаментозной терапии простой диспепсии включают все, кроме:
81
а) ферментотерапия
б) сорбенты
в) антибиотикотерапия
г) все вышеперечисленное
10. Основным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных средств является:
а) гастротоксический
б) гепатотоксический
в) нефротоксический
г) кардиотоксический
11. В мероприятия по борьбе с распространением инфекционных заболеваний в детских
учреждения включается:
а) обеспечение рационального питания детей
б) изоляция заболевшего ребенка
в) организация активной иммунизации
г) контроль за здоровьем персонала
12. Основной документацией стационара детской больницы является:
а) карта выбывшего из стационара
б) история болезни
в) экстренное извещение об инфекционном заболевании
г) все выше перечисленное
13. Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:
а) 2-3 дня жизни
б) 4-5 дней жизни
в) 10-11 дней жизни
г) 5-6 мес.
14. У доношенного новорожденного частота дыхания составляет при спокойном бодрствовании:
а) 25-30 в 1 мин
б) 30-40 в 1 мин
в) 40-50 в 1 мин
г) 60-70 в 1 мин
15. При обострении хронической пневмонии с бронхоэктазами отмечается:
а) подъем температуры тела, потливость, ухудшение состояния
б) увеличение количества мокроты
в) одышка
г) все выше перечисленное
16. К врожденным порокам сердца “белого” типа относятся все, кроме:
а) ДМПП
б) ДМЖП
в) тетрада Фалло
г) ОАП
17. При инфекции мочевыводящих путей отмечаются все ниже перечисленные признаки,
кроме:
а) частые и болезненные мочеиспускания
б) значительное нарушение общего состояния
в) признаки местного воспаления в области наружных половых органов
г) лейкоцитурия
18. Нефротический синдром характеризуется:
82
а) выраженной протеинурией, отеками
б) гипопротеинемией
в) гиперлипидемией
г) все выше перечисленное
19. Какие геморрагические проявления типичны для гемофилии и могут служить критерием
диагностики?
а) петехии
б) боли в костях
в) гемартрозы
г) макулезные симметричные геморрагии на конечностях
20. Объем питания ребенка 5 месяцев:
а) 1/5
б) 1/6
в) 1/7
г) 1/8 от массы тела
21. Выберите фитопрепарат, назначаемый при сухом кашле:
а) зверобой
б)алтейный корень
в) термопсис
г) подорожник
22. Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита:
а) синдром нейротоксикоза
б) субфебрилитет
в) сухие рассеянные хрипы
г) одышка
23. Какие методы исследования функций организма используются для оценки физического
развития:
а) динамометрия
б) исследование физической работоспособности с помощью степ теста или велоэрглметрия
в) физические показатели (ЧСС, АД, ЧДД, ЖЕЛ, ЭКГ)
г) все вышеперечисленное
24. Сколько ккал в сутки необходимо получить ребенку 10-ти лет:
а) 1970 ккал
б) 2300 ккал
в) 2700 ккал
г) 2500 ккал
25. Для определения функционального состояния ЦНС в период адаптации детей в школе
используют:
а) плантографию
б) пробу Мартинэ
в) тест Малиновского
г) корректурные пробы
5 вариант
1. Термин «физическое развитие» в педиатрии понимается как динамический процесс:
83
а) роста в определенные периоды детства
б) роста и биологического созревания систем
в) роста и биологического созревания систем в том или ином периоде детства
г) биологического созревания органов и систем
2. У детей по сравнению со взрослыми функция кожи:
а) защитная ниже, дыхательная выше
б) защитная выше, дыхательная ниже
в) выше защитная и дыхательная
г) ниже дыхательная и защитная
3. Смешанным вскармливанием называется питание грудного ребенка, когда наряду с женским молоком ребенок получает:
а) фруктовое пюре
б) овощное пюре
в) донорское молоко
г) заменители женского молока
4. Время переваривания женского молока в желудке (в часах):
а) 1-2
б) 2-2,5
в) 2,5-3
г) 3-4
5. Какие из перечисленных клинических синдромов не характерны для гипотрофии:
а) синдром трофических нарушений
б) изменения функционального состояния ЦНС
в) синдром пониженной пищевой толерантности
г) синдром ферментативных нарушений
6. Какой возраст характерен для пилоростеноза:
а) первая недаля жизни
б) 3-4 неделя жизни
в) 1-3 месяца
г) 4-6 месяца
7. Наиболее характерна локализация болей при гастродуодените:
а) эпигастрий
б) правое подреберье
в) левое подреберье
г) пилородуоденальная зона
8. Наиболее значимыми пищевыми аллергенами являются все кроме:
а) коровье молоко
б) желток куриного яйца
в) рыба
г) манная крупа
9. В детском возрасте чаще всего встречаются:
а) острый лимфобластный лейкоз
б) хронический лимфобластный лейкоз
84
в) острый миелобластный лейкоз
г) моноцитарный лейкоз
10. Какой из признаков не относится к большим критериям ревматизма:
а) кардит
б) хорея
в) полиартрит
г) лейкоцитоз, ускорение СОЭ
11. Развитию гипервитаминоза D способствует:
а) избыток витамина D
б) одновременно назначение УФО и витамина D
в) высокая чувствительность к витамину D
г) все выше перечисленное
12. Принципы мероприятий при дефицитной анемии все кроме:
а) организация рационального режима дня и питания
б) препараты железа
в) микродозы меди, Co, Ni, Mn
г) использование иммуномодуляторов
13. При пиелонефрите поражается:
а) слизистая оболочка мочевого пузыря
б) кровеносная и лимфатическая система почек
в) канальцы, чашечно-лоханочный аппарат и интерстиций
г) клубочек
14. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии при сахарном диабете:
а) определить уровень сахара в крови
б) определить уровень калия в крови
в) определить КОС
г) все выше перечисленное
15. Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии:
а) одышка
б) ослабление дыхания
в) локальная крепитация
г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы
16. Основной путь распространения инфекции при острой пневмонии:
а) бронхогенный
б) гематогенный
в) лимфогенный
г) нейрогенный
17. Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:
а) прерывистое уплотнение зон роста
б) нормальная оссификация костей
в) расширение и размытость зон роста, блюдцеобразные эпифизы костей
г) незначительный остеопороз
18. Тератогенным эффектом обладают:
а) сульфаниламиды
85
б) тетрациклины
в) антиконвульсанты
г) все вышеперечисленное
19. Первое место в структуре заболеваемости детей занимают болезни:
а) инфекционные и паразитарные
б) нервной системы и органов чувств
в) органов дыхания
г) органов пищеварения
20. Основной документацией детской поликлиники является:
а) история развития ребенка
б) листок нетрудоспособности
в) экстренное извещение об инфекционном заболевании
г) все выше перечисленное
21. В терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:
а) гидрокортизон
б) делагил
в) преднизолон
г) капотен
22.При хронической пневмонии с выраженным пневмосклерозом отмечаются:
а) отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки
б) с-мы “барабанных палочек” и “часовых стекол”
в) рестриктивная вентиляционная недостаточность
г) все вышеперечисленное
23. Бронхиальная астма, обусловленная пищевой сенсибилизацией характеризуется всем,
кроме:
а) раннее начало
б) непрерывно-рецидивирующее течение
в) связь с сезонностью
г) сопутствующие нарушения ЖКТ
24. При оформлении ребенка в детский сад необходимы следующие обследования:
а) мазок из зева на BL
б) ОАК
в) соскоб на энтеробиоз
г) все вышеперечисленное
25. К функциональным особенностям желудка детей первого года относится все, кроме:
а) низкая кислотность
б) высокая активность пепсина
в) высокая активность ренина и гастриксина
г) низкая протеолитическая активность
Эталоны ответов:
86
1 вариант
2 вариант
3 вариант
1–г
2–а
3 –в
4–а
5–б
6–б
7–г
8–а
9–в
10 – в
11 – в
12 – б
13 – г
14 – а
15 – в
16 – б
17 – б
18 – г
19 – в
20 – в
21 – г
22 – в
23 – в
24 – г
25 – б
1–в
2–в
3–б
4–г
5–в
6–г
7–г
8–г
9–г
10 – а
11 – в
12 – а
13 – а
14 – г
15 – г
16 – б
17 – г
18 – г
19 – г
20 – в
21 – б
22 – в
23 – а
24 – г
25 – б
1–в
2–г
3–г
4–а
5–в
6–в
7–в
8–б
9–г
10 – г
11 – в
12 – б
13 – б
14 – г
15 – в
16 – г
17 – в
18 – а
19 – в
20 – в
21 – в
22 – в
23 – г
24 – а
25 – г
4 вариант
1–г
2–б
3–а
4–г
5–в
6–г
7–г
8–г
9–в
10 – а
11 – б
12 – г
13 – б
14 – в
15 – г
16 – г
17 – б
18 – г
19 – в
20 – в
21 – б
22 – в
23 – г
24 – б
25 – г
5 вариант
1–в
2–г
3–г
4–а
5–в
6–в
7–в
8–б
9–г
10 – г
11 – в
12 – б
13 – б
14 – г
15 – в
16 – г
17 – в
18 – а
19 – в
20 – в
21 – в
22 – г
23 – в
24 – г
25 – б
87