Форма 1 Государственное образовательное учреждение

Форма 1
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан медицинского факультета
Проф. Ю.В.Лупандин
_____________________________
«_____»_________________200__г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине
Неотложная детская хирургия.
Для специальности 06 0103 « Педиатрия»
ГОС ВПО направления (специальности) 060103- Педиатрия, утверждено 2000 г.
курс
6
семестр
лекции
11
нет
Экзамен
семестре
Практические (семинарские)
занятия
6 5 (час)
Лабораторные
занятия
Зачет в
семестре
11
(час)
нет
История болезни
нет
Количество контрольных работ
нет
Всего часов
65
Самостоятельная работа
Итого часов трудозатрат на дисциплину (для студента)
2008
32
97 (час)
(час)
Рабочая учебная программа составлена на основании
программы по детским
хирургическим болезням для специальностей 040200 - Педиатрия, в соответствии с
Государственными образовательными стандартами по соответствующим специальностям
высшего профессионального медицинского и фармацевтического образования.
Утвержденной Руководителем Департамента образовательных программ и стандартов
профессионального образования Минобразования России от 14.12.2002г. Одобренной
заместителем председателя совета учебно-методического обьединения по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России 25.11.2002. Согласовано с Руководителем
Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики
Минздрава России от 21-11-2002, Москва.
Программа адаптирована к современным условиям зав. кафедрой проф.
И.Н. Григовичем и доцентом Э.П. Хусу
Индекс ___________________
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской
хирургии________________________________
“ _______” __________________ 2008__ г.
Заведующий кафедрой детской хирургии
проф. И.Н. Григович ________________
1.3 Перечень дисциплин, с указанием тем, усвоение которых студентами необходимо
для изучения данной дисциплины:
Педиатрия: анатомо-физиологические особенности детского возраста, педиатрическая
пропедевтика, разделы дифференциальной диагностики неотложных соматических и
хирургических заболеваний
Общая хирургия: хирургическая пропедевтика: правила общего клинического осмотра
хирургического больного.
Факультетская хирургия: Острые неотложные хирургические заболевания у взрослых,
особенности течения, параклинические методы диагностики.
Оперативная хирургия с топографической анатомией. Разделы, имеющие прикладное
значение при изучении неотложных хирургических заболеваний, повреждений у детей.
Травматология (раздел поврежления грудной клетки).
Акушерство и гинекология, детская неотложная гинекология
Педиатрия
Лучевая диагностика: Общая лучевая диагностика.
Анатомия человека
Нормальная физиология
Гистология, эмбриология
Микробиология
Патологическая анатомия
Патологическая физиология
Цели и задачи
1.
1.1. Цель: Ознакомить с особенностями диагностики и лечения детей с различными
неотложными хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной
полости, грудной клетки и гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей,
костей и суставов. Научить приемам диагностики
неотложных хирургических
состояний, используя путь синдромного диагноза,
обучить оказанию первой
врачебной помощи, а также диагностическим алгоритмам на госпитальном этапе,
1.2.
Задачи изучения дисциплины.
1.2.1.
Научить выявлению ведущего клинического синдрома неотложной
хирургической патологии у детей с использованием двухэтапного принципа на
догоспитальном и госпитальном этапах.
1.2.2.
Ознакомить с различными методами специального клинического и
параклинического обследования детей, стандартами обследования используемых
для выявления неотложной хирургической патологии.
1.2.3.
Обучить дифференциальной диагностике важнейших неотложных
хирургических заболеваний в абдоминальной, торакальной и гнойной хирургии на
общем неспециализированном (первом) этапе и госпитальном - с использованием
диагностических алгоритмов. Усвоить показания к консультации хирурга.
1.2.4.
Научить оказанию первой врачебной помощи при неотложной
хирургической патологии, показаниям к консультации хирурга, а так же
проведению правильной транспортировки детей в хирургический стационар.
2.2.
Практические занятия, их содержание и количество в часах занятий.
Неотложная детская хирургия
2.2.1.
”Острый живот у детей” Группа заболеваний воспалительного генеза.
Особенности клинической картины, в том числе атипичных форм и осложнений
острого аппендицита у детей в разных возрастных группах. Пельвиоперитонит,
гематогенный перитонит, острый дивертикулит, острый мезаденит, острый холецистит,
острый панкреатит и другие хирургические заболевания органов брюшной полости.
Этиология, патогенез, классификация, клиника. Диагностика на догоспитальном и
госпитальном этапах. Стандарты обследования. Диагностическая
и лечебная
лапароскопия у детей. Хирургическое лечение Осмотр больных по теме, разбор
историй болезни с анализом диагностических и тактических ошибок, используемых
методов лечения. (10 часов).
2.2.2.
“ Острый живот удетей “Синдром кишечной непроходимости. Наиболее
частые причины приобретенной кишечной непроходимости у детей в разных
возрастных периодах. Кишечная инвагинация, спаечная кишечная непроходимость,
непроходимость опухолевого генеза, обструкция просвета кишки пищевыми массами
и др. Диагностические критерии на догоспитальном и госпитальном этапах. Стандарты
обследования. Осмотр больных по теме. Разбор историй болезни с анализом
клинических данных, результатов дополнительных методов обследования, показаний и
способов консервативного и оперативного лечения. Участие в рентгенологических и
сонографических исследованиях.
(5 часов).
2.2.3.
«Острый живот у детей» группа заболеваний, проявляющихся
кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта. Общие принципы диагностики.
Критерии понятия геморрагический синдром для догоспитального этапа, показания к
срочной госпитализации в хирургическое отделение. Наиболее частые причины острых
желудочно-кишечных кровотечений у детей в разных возрастных группах: первичная
коагулопатия, эрозивный гастрит, острая язва, варикозное расширение вен пищевода,
опухоли ЖКТ, язва дивертикула Меккеля и т.д. Диагностика на госпитальном этапе,
стандарты обследования, методы лечения. Разбор больных по теме. (5 часов).
2.2.4.
«Острый
живот» Закрытая травма
живота, сопровождающаяся
интраабдоминальным кровотечением.
Особенности клиники при повреждениях
паренхиматозных органов. Диагностические критерии на догоспитальном и
госпитальном этапах. Параклинические методы применяемые для распознавания
повреждений на госпитальном этапе
(Стандарты обследования). Современные
хирургические методы лечения, показания к консервативному лечению. Разбор
больных по теме. (5 часов).
2.2.5.
Химические ожоги пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника,
диагностика, лечение. Показания к эндоскопическому обследованию желудочнокишечного тракта. Опасности, осложнения, подготовка детей при плановом и срочном
исследовании. Показания, противопоказания, осложнения. Осмотр больных по теме,
участие в обследованиях в эндоскопическом кабинете.
(5 часов).
2.2.6.
Двухэтапная диагностика острых гнойно-воспалительных заболеваний
мягких тканей, костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит, гнойный артрит.
Хирургическая инфекция мягких тканей: подкожная флегмона, рожистое воспаление,
мастит, омфалит, некротическая флегмона новорожденных, некротизирующий фасциит
и др.
Особенности клинической картины у новорожденных. Диагностика на
догоспитальном и госпитальном этапах. Показания к госпитализации. Протоколы
обследования и лечения. Методы хирургического лечения. Осмотр больных по теме,
клинический разбор историй болезни. (10 часов)
2.2.7.
Хирургические причины ОДН. Травматические заболевания. Закрытая
травма грудной клетки
без повреждений и с повреждениями ребер, легкого,
пневмотораксом, гидротораксом, разрывом диафрагмы. Инородные тела дыхательных
путей, их осложнения.
Повреждения, перфорации пищевода, осложненные
медиастинитом. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика на
специализированном этапе. Первая помощь, показания к хирургическому лечению.
Разбор больных по теме. (10 часов).
2.2.8. Хирургические причины острой дыхательной недостаточности (ОДН). Пороки
развития легких и бронхов, бронхо и энтерогенные кисты средостения, опухоли,
врожденные деформации грудной клетки, диафрагмальные грыжи у детей старшего
возраста. Особенности клиники. Диагностика на догоспитальном и госпитальном
этапах. Сроки и принципы оперативного лечения. Осмотр больных по теме. (5 часов).
2.2.9 Хирургические причины
(ОДН). Воспалительные заболевания. Бактериальная
деструкция легких, бронхоэктатическая болезнь. Особенности клиники. Распознавание
на 1 и 2 - специализированном этапах диагностики. Показания к хирургическому
лечению. Осмотр больных по теме. Поликлиника. Консультативно-диагностический
прием. Организация диспансерного наблюдения детей хирургической патологией
(5 часов).
2.2.10. Причины комы у детей. Мозговая кома. Внутричерепная травма, опухоли,
кровотечения, отек, отравления, инфекционные заболевания и др. Стандарты
обследования на госпитальном этапе. Показания и методы хирургического лечения.
Разбор больных по теме. (5 часов).
Зачетное занятие
3.Учебно-методические материалы по дисциплине.
3.1.
Основная и дополнительная литература, другие информационные источники.
3.1.1.Основная литература
3.1.1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
3.1.2. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А. Михельсона,
В.А. Гребенникова.- 2001.
3.1.3. Неотложная педиатрия в алгоритмах, Цыбулькин Э.К. М.: ГЭОТАР- Медиа
2007г
3.1.4.Угрожающие состояния у детей, Санкт-Петербург.
2003г Э.К. Цыбулькин
3.2.1.Дополнительная литература и информационные источники.
3.2.1. Секреты неотложной педиатрии / С.М. Селбст, К. Кронэн; Пер. с англ.; Под общ.
Ред. Проф. Н.П. Шабалова. М. МЕДпресс-инорм. 2006.. 480с
3.2.2. Эндоскопическая хирургия у детей. (Под ред.Ю.Ф.Исакова.- М.: «ГЭОТАРМедиа» 2002, 440с. 3.2.1.
3.2.3. Сепсис у детей. Ю.Ф.Исаков, Н.В.Белобородова. М, 2001, 368с.
3.2.4. Хирургический сепсис. М.В. Гринёв, М.И.Громов, В.Е.Комраков., СПБ- Москва
2001г 315с.
3.2.5. Избранные лекции по детской хирургии. И.Н.Григович, Петрозаводск, изд-во
ПетрГУ, 2004
3.2.6. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А. Михельсона
3.2.7. Детская травматология. Баиров Г.А. Изд. С-Петербург «Питер» 2000 г.
3.2.8. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд . Петр.ГУ.1996.
И.Н. Григович.
3.2.9.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.-1999г
3.2.10.Ожоги у детей. (Перевод с английского), Карваял Х.В., Паркс Д.Х. М, 1990.,
глава Химические ожоги пищевода
3.2.11. Остеомиелит. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б., Медицина, 1998.
3.2.12. Хирургическая инфекция у новорожденных. Т.В.Красовская, Н.В.Белобородова,
1993.
3.2.13. Г.А.Баиров, Л.М.Рошаль. Гнойная хирургия у детей. Руководство для врачей.
Медицина,1991.
3.2.14. Срочная хирургия детей, Л. М.: 1997. Г.А. Баиров
3.2.15.Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: Учебник
/ под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – 1989..
3.2.16.Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, Э.А.
Степанова, Т.В. Красовской. М,:1988
3.3 Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по проведению
конкретных видов учебных занятий, а также методических материалов к
используемым в учебном процессе техническим и компьютерным средствам.
3.3.1.Учебные таблицы.
3.3.2.Учебные слайды.
3.3.3.Учебный альбом пороков развития.
3.3.4.Рентгенологический архив.
3.3..5.Альбом фотографий, УЗИ- сканограмм.
3.3.6.Видеофильмы.
3.3.7.Ситуационные задачи.
3.3.8..Мультимедийное издание «Острый аппендицит» Н.В.Туркина, С-Пб 2000г.
3.3.9. Компьютерный учебный фотоархив.
3.3.10. Учебный СД-RW архив хирургической патологии.
3.3.11.Учебная модель – тренажер ребёнка возраста 1 год для отработки клинических
процедур (2008г), набор зондов, инструментов для лечебно-диагностических
манипуляций.
Методические указания кафедры.
3.3.12.Острые хирургические воспалительные заболевания органов брюшной полости у
детей: ПетрГУ, Петрозаводск, 1992.
3.3.13.Приобретенная кишечная непроходимость у детей: Петрозаводск, 1993.
3.3.14.Острые желудочно-кишечные
Петрозаводск, 1997.
и
внутриполостные
кровотечения
3.3.15.Гнойно-воспалительные заболевания у детей: Петрозаводск, 1992.
3.3.16. Кишечная инвагинация у детей, Петрозаводск, 2004.
у
детей:
Методические указания для студентов 6 курса отделения «Педиатрия» к
практическим занятиям по дисциплине «Неотложная детская хирургия»
ЗАНЯТИЯ 1-5
Темы 2.2.1-2.2.4.: Синдром «Острый живот у детей»
Цель занятия: Овладение навыками диагностики острых хирургических заболеваний
органов брюшной полости у детей разного возраста на догоспитальном и госпитальном
этапах.
Разбираемые вопросы.
1.Группы заболеваний, входящих в понятие «острый живот».
2.Анатомо-физиологические особенности детского возраста, влияющие на клиническую
картину у детей разных возрастных групп.
3.Понятие «двухэтапная диагностика» и ее практическое осуществление.
4.Критерии синдрома острой боли в животе у детей на догоспитальном этапе.
5.Неотложная помощь. Ошибки догоспитального этапа.
6.Диагностика острых хирургических заболеваний на госпитальном этапе
(диагностический алгоритм).
7.Правильное формулирование диагноза при разных патологических процессах.
8.Составление лечебной программы.
Контрольные вопросы к занятию.
1. Частота острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в разных
возрастных группах.
2.Можно ли многочисленные заболевания органов брюшной полости разделить на
подгруппы (патологические процессы), облегчающие их распознавание?
3.От каких двух основных факторов зависит клиническая картина
заболеваний, входящих в группу «острый живот» у детей?
4. Критерии понятии своевременная диагностика, от кого она зависит?
5. Какие задачи стоят перед врачами догоспитального и госпитального этапа при
распознавании заболеваний этой группы?
6.В чем заключаются диагностические трудности на догоспитальном и госпитальном
этапах и какие возможны ошибки?
7. Что такое диагностический алгоритм, какие дополнительные методы обследования
наиболее информативны в каждой подгруппе острых хирургических заболеваний?
8.Показания для выполнения обзорной рентгенограммы брюшной полости у детей с
болями в животе.
9.Как формулируется диагноз у больного с острым воспалительным процессом
брюшной полости, кишечной непроходимостью, кровотечением?
10. От чего зависит программа лечения больного с неотложной патологией брюшной
полости?
Практические навыки к занятиям
1.Умение собрать анамнез у больного с подозрением на острую хирургическую
патологию органов брюшной полости.
2.Умение провести обследование детей разных возрастных групп.
3. Умение пользоваться диагностическими алгоритмами и стандартами обследования
детей с болями в животе на догоспитальном и госпитальном этапах.
4.Умение формулировать развернутый диагноз неотложной патологии органов
брюшной полости и выбирать программу лечения.
4.Умение интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, эндоскопические).
5.Умение подобрать возрастной зонд для декомпрессии желудка.
Список литературы к занятиям
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под редакцией
Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А. Михельсона, В.А.
Гребенникова.- 2001.
4. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: Учебник /
под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – 1989..
5. И.Н. Григович «Алгоритмы в неотложной детской хирургии». Петрозаводск, 1996
6. Срочная хирургия детей, Л. М.: 1997. . Г.А. Баиров
7.Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова. 1988г
8.Острые
хирургические
воспалительные
заболевания
органов
брюшной
полости у детей: Петр.ГУ,: Петрозаводск, 1992
9. Эндоскопическая хирургия у детей. (Под ред.Ю.Ф.Исакова.- М.: «ГЭОТАР-Медиа»
2002, 440с.
10.Приобретенная кишечная непроходимость у детей: Петрозаводск, 1993.
11.Острые
желудочно-кишечные
детей: Петрозаводск, 1997.
и
внутриполостные
кровотечения
у
12. Кишечная инвагинация, Пяттоев Ю.Г., Петрозаводск, 2004 г, мет. указания.
32. Лекции по детской хирургии 5 и 6 курса.
ЗАНЯТИЕ 6
2.2.5. Тема: Химические ожоги пищевода. Инородные тела пищевода. Эндоскопическое
обследование у детей.
(5 часов)
Цель занятия: Ознакомить студентов с причинами химических ожогов пищевода,
клиникой диагностикой, осложнениями. Усвоить правила неотложной помощи, лечебной
тактики. Инородные тела пищевода. Клиника, осложнения, диагностика. Неотложная
помощь. Усвоить показания, подготовку к эндоскопическому обследованию у детей.
Разбираемые вопросы:
1.Эпидемиология ожогов пищевода у детей и инородных тел пищевода.
2. Этиопатогенез, классификация, ранние и поздние осложнения.
3.Клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах.
4.Принципы лечения и реабитализации.
5.Показания к эндоскопическому обследованию желудочно-кишечного тракта
хирургических больных, подготовка детей при плановом и срочном обследовании.
Контрольные вопросы к занятию.
1. В каком возрасте встречаются ожоги пищевода у детей?
2. Какие вещества вызывают ожоги пищевода, особенности их действия?
3. Какие клинические признаки указывают на наличие у ребенка ожога пищевода?
у
4. Какие инородные тела встречаются в пищеводе у детей?
5. Какие анамнестические данные позволяют заподозрить инородное тело?
6. Неотложная помощь на догоспитальном
пищевода и инородных телах?
и госпитальном этапах при ожогах
7. Какими методами уточняется диагноз ожога, инородного тела, от чего зависит
лечебная тактика.
8. Продолжительность диспансерного наблюдения хирургом за ребенком с 3-й
степенью ожога?
Практические навыки к занятию
1.Умение собрать анамнез у больного с подозрением на повреждение пищевода,
наличие инородного тела.
2.Умение провести клиническое обследование детей разных возрастных групп.
3.Умение интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, эндоскопические).
4. Умение рассчитать обьём жидкости для промывания желудка у ребенка и подобрать
возрастной зонд.
Список литературы к занятию
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под редакцией
Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А. Михельсона, В.А.
Гребенникова.- 2001.
4.Руководство по торакальной хирургии у детей. М.:1978. Ю.Ф. Исакова, Э.А.
Степанов, В.И. Гераськин.
5.Ожоги у детей. (Перевод с английского), Карваял Х.В., Паркс Д.Х. М, 1990.
6. Неотложная помощь в педиатрии Рук-во для врачей-педиатров скорой помощи. (Под
ред. Э.К. Цыбулькина) Л.М.1987
7. Неотложная педиатрия в алгоритмах Э.К.Цыбулькин М.:ГЭОТАР- Медиа 2007г
ЗАНЯТИЕ 7
2.2.6. Тема: Двухэтапная диагностика острых гнойно-воспалительных заболеваний
мягких тканей, костей, суставов у детей.
Цель занятия:
Овладеть навыками ранней диагностики гнойно-воспалительных заболеваний у детей.
Усвоить критерии догоспитальной диагностики, показания к госпитализации. Усвоить
протоколы обследования и лечения.
Разбираемые вопросы.
1. Роль хирургической инфекции в структуре заболеваний отделений хирургического
профиля, нозологические формы.
2. Современный микробный пейзаж при гнойно-воспалительных заболеваниях у
детей.
3. Современные представления о сепсисе.
4. Особенности течения хирургической инфекции у новорожденных.
5. Диагностика на догоспитальном и госпитальном этапах.
6. Протоколы обследования и лечения.
Контрольные вопросы к занятию.
1. Какие анатомо-физиологические особенности способствуют развитию гнойновоспалительного заболевания в детском возрасте?
2. Какие изменения этиопатогенеза этой группы заболеваний отмечены в настоящее
время?
3. Какие существуют показания к срочной госпитализации у детей с гнойновоспалительными заболеваниями?
4. С какими заболеваниями требуется дифференцировать хирургическую инфекцию
мягких тканей и костей?
5. Какие существуют протоколы обследования и лечения на госпитальном этапе?
6. Какая роль отводится дополнительным методам обследования в распознавании
заболеваний?
Практические навыки к занятию
1.Умение провести клиническое обследование больного с подозрением на гнойновоспалительные заболевания мягких тканей, костей, суставов.
2. Умение составлять программу обследования для данной группы
больных.
3. Умение интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые).
4. Умение правильно формулировать диагноз у данной группы пациентов.
5. Умение правильно выбрать программу лечения.
Список литературы к занятию
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под редакцией
Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Хирургическая инфекция у новорожденных. Т.В.Красовская, Н.В.Белобородова,
1993.
4.Сепсис у детей. Ю.Ф.Исаков, Н.В.Белобородова. М, 2001.
5.А.Баиров, Л.М.Рошаль. Гнойная хирургия у детей. Руководство для врачей.
Медицина,1991.
6. Остеомиелит. Акжигитов Г.Н., Галлеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б.,
Медицина, 1998.
7.Гнойно-воспалительные заболевания у детей: Петрозаводск, 1992 .Метод. указания.
8. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд . Петр.ГУ.1996. И.Н.
Григович.
9. Хирургический сепсис. М.В. Гринёв, М.И.Громов, В.Е.Комраков., СПБ- Москва
2001г
ЗАНЯТИЯ 8-10 (15 часов)
Тема: Хирургические причины острой дыхательной недостаточности (ОДН) .
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики основных причин ОДН у
детей старше периода новорожденности, навыками оказания неотложной врачебной
помощи. Знакомство с диагностикой и выбором лечебной тактики на специализированном
этапах.
Разбираемые вопросы.
1. Закрытая травма грудной клетки, осложненная повреждениями ребер,
пневмотораксом, гемотораксом, разрывом диафрагмы.
2. Инородные тела дыхательных путей их осложнения. Повреждения, перфорации
пищевода, осложненные медиастинитом. Клиника, диагностика, неотложная
помощь. Показания к хирургическому лечению
3. Пороки развития, приводящие к ОДН у детей старше периода новорожденности:
ВПР легких и бронхов, врожденные деформации грудной клетки, энтеро и
бронхогенные кисты, опухоли, диафрагмальные грыжи.
4. Гнойно-воспалительные заболевания легких (осложненные формы бактериальной
деструкции легких), бронхоэктатическая болезнь. Диагностика на догоспитальном
и специализированном этапах. Показания к хирургическому лечению
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие группы заболеваний, проявляются острой дыхательной недостаточностью у детей
старше периода новорожденности?
2.Критерии синдрома ОДН у детей на догоспитальном этапе, неотложная помощь?
3.Как осуществляется диагностика причин ОДН на госпитальном этапе (диагностический
алгоритм), роль дополнительных методов обследования?
4.Какие компоненты должен содержать диагноз при разных патологических процессах,
вызвавших ОДН?
5. Какая пневмония у детей лечится совместно с детскими хирургами.
6. Какова лечебная программа, неотложная помощь на специализированном этапе,
показания к хирургическому лечению?
7.Как проводится диспансерное наблюдение детей с торакальной патологией?
Практические навыки к занятиям 8-10
1.Умение собрать анамнез у больного с клиникой ОДН.
2.Умение провести обследование детей разных возрастных групп.
3. Умение пользоваться диагностическими алгоритмами и стандартами обследования
для детей с ОДН на догоспитальном и госпитальном этапах.
4.Умение пользоваться приемами врачебной помощи на дому при инородном теле
дыхательных путей.
5.Умение интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, эндоскопические).
6.Умение собрать набор инструментов для плевральной пункции, дренирования
плевральной полости.
Список литературы к занятиям 8-10
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под редакцией
Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А. Михельсона, В.А.
Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А.Михельсона
5. Угрожающие состояния у детей, Санкт-Петербург.
2003. Э.К. Цыбулькин.
6. Неотложная педиатрия в алгоритмах Э.К.Цыбулькин М.:ГЭОТАР- Медиа 2007г
7. Руководство по торакальной хирургии у детей. М.:1978. Ю.Ф. Исакова,
Э.А.
Степанов, В.И. Гераськин.
8. Детская травматология. Баиров Г.А. Изд. С-Петербург «Питер» 2000 г.
9.Секреты неотложной педиатрии С.М. Селбст, К.Кронэн, пер с англ. /под ред. проф.
Н.П. Шабалова/ М. МЕДпресс-информ 2006г.
ЗАНЯТИЕ 11
Тема: Причины комы у детей. Мозговая кома. Внутричерепная травма, отек,
кровотечения, опухоли, отравления, инфекционные, эндокринные заболевания и
другие. Первая помощь. Стандарты обследования и лечения на госпитальном этапе.
Цель занятия: Овладение навыками диагностики ком различной этиологии, определения
глубины комы. Оказание неотложной помощи. Составление программы обследования на
госпитальном этапе.
Разбираемые вопросы
1. Причины ком у детей, классификация ком.
2. Клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе, условия
транспортировки.
3. Протокол обследования детей с комой на госпитальном этапе, роль лучевых,
параклинических методов обследования.
4. Принципы лечения ком различной этиологии.
Контрольные вопросы к занятию 11
1. Какая помощь оказывается ребенку с комой на догоспитальном этапе?
2. Какой классификацией следует пользоваться у детей для определения глубины
комы?
3. Обьем обследования ребенка при коме неясной этиологии.
Какие среды отправляются на токсико-фармакологическое исследование при
подозрении на медикаментозное отравление?
Практические навыки к занятию
1.Умение собрать анамнез у родственников больного.
2.Умение провести обследование детей разных возрастных групп.
3. Умение пользоваться диагностическими алгоритмами и стандартами обследования
для детей с комой на догоспитальном и госпитальном этапах.
4.Умение пользоваться приемами первой врачебной помощи, правилами
транспортировки.
5.Умение интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, эндоскопические).
Список литературы к занятию 11
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под редакцией
Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А. Михельсона, В.А.
Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А.Михельсона
5. Угрожающие состояния у детей, Санкт-Петербург.
2003. Э.К. Цыбулькин.
6. Неотложная педиатрия в алгоритмах Э.К. Цыбулькин М.:ГЭОТАР- Медиа 2007г
7. Секреты неотложной педиатрии С.М. Селбст, К.Кронэн, пер с англ. /под ред. проф.
Н.П. Шабалова/ М. МЕДпресс-информ 2006г.