Поликлиническая педиатрия - Тихоокеанский государственный

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 2014_ г.
Заведующий кафедрой
д.м.н.,профессор
Т.А.Шуматова____________
(Ф.И.О., подпись)
Методические указания к практическим занятиям для
преподавателей по программе дополнительного профессионального
образования
цикла профессиональной переподготовки по специальности
«ПЕДИАТРИЯ»
Модуль II Физиология и патология детей старшего возраста
Раздел 7 Поликлиническая педиатрия
Составитель: Шишацкая С.Н. к.м.н, доцент
(Ф.И.О., ученая степень, звание, должность)
Владивосток 2014 г.
Тема: Поликлиническая педиатрия
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Дети независимо от их семейного и
социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и
надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права
при оказании медицинской помощи. Плановая педиатрическая медицинская помощь
оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и
неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за
собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью. Больные дети по
медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение.
КОНВЕНЦИЯ О ПРАВАХ РЕБЁНКА. Часть I. Статья 24. ЗДОРОВЬЕ И
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Ребенок имеет право на медицинскую помощь, соответствующую
наивысшим стандартам, которая может быть реально обеспечена. Государства должны
делать особый упор на предоставление первичной медико-санитарной помощи,
профилактику болезней, санитарную пропаганду и сокращение детской смертности. Они
должны делать все необходимое, чтобы ни один ребенок не был лишен доступа к услугам
эффективного здравоохранения. Это подчеркивает особое значение и важность
повышения компетенций, позволяющих оказывать пациентам квалифицированную
помощь на педиатрическом участке
ЦЕЛЬ:
 Расширить и углубить теоретические знания о роли отдельных пищевых веществ и
продуктов, значении сбалансированности и режима питания, особенностях
пищеварения и обмена веществ у здорового и больного человека.
 Расширить и углубить теоретические знания о роли диетотерапии и лечебного
питания как метода профилактики и лечения болезней у детей.
 Совершенствование умений и навыков, необходимых для ранней диагностики
заболеваний с применением новейших технологий, алгоритмов дифференциальной
диагностики
 Совершенствование современных подходов к лечению больных на основе
доказательной медицины, формулярной системы заболеваний наиболее часто
встречающихся в педиатрической практике.
 Совершенствование методов профилактики болезней среди детей и подростков и
реабилитационных мероприятий при хронической патологии, в случаях
инвалидности.
 Совершенствование умений и навыков по составлению диетических рекомендаций
здорового и больного ребенка
 Совершенствование умений и навыков по составлению плана диспансерного
наблюдения детей с заболеваниями; интерпретации лабораторных и
инструментальных методов исследования;
 Совершенствование умений и навыков по комплексной реабилитационной помощи
детям.
 Совершенствование умений и навыков по организации «стационара на дому»
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по теме Поликлиническая педиатрия
1. Анатомо-физиологичнские особенности роста и развития детей в различные
возрастные периоды.
2. Вскармливание здорового ребёнка и диетотерапия при различных видах патологии
3. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка.
4. Физическое развитие детей и подростков
5.Организация диспансерного наблюдения здоровых детей и больных детей с учетом
выявленной патологии, факторов риска возникновения осложнений и новых
заболеваний, хронизации и возможности инвалидизации.
6. Проведение профилактических прививок, подготовка к вакцинации
7. Организация профилактической работы. Уровни и формы профилактики (первичная,
вторичная, третичная).
8.Организация реабилитации и помощи детям с ограниченными возможностями
Итоговый тестовый контроль: Поликлиническая педиатрия
Вариант 1
1.Вакцинация БЦЖ противопоказана:
а) при агаммаглобулинемии Bruton;
б) при иммунодефицитных состояниях;
в) при наличии активного туберкулеза у других детей в семье;
г) во всех указанных случаях;
2. Путями распространения острого полиомиелита являются:
а) воздушно-капельный;
б) алиментарный;
в) трансмиссивный;
г) все перечисленные;
3. Дети и подростки, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации
со сниженными функциональными возможностями относятся к группе здоровья:
а) первой;
б) второй;
в) третьей;
г) четвертой;
4. При каких формах туберкулеза у матери можно сохранить грудное вскармливание:
а) туберкулез легких в фазе кальцинации;
б) туберкулез молочной железы;
в) диссеминированный туберкулез;
г) обострение туберкулеза, выявленное после родов.
5. Уровень резистентности организма ребенка определяется:
а) кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение
года жизни, предшествующего осмотру;
б) кратностью острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком
в течение года жизни, предшествующего осмотру;
в) тяжестью острых заболеваний;
г) длительностью и тяжестью заболеваний;
6. Основные лечебные мероприятия в остром периоде обструктивного бронхита вирусной
этиологии, кроме:
а) бронхолитики;
б) отхаркивающие;
в) вибрационный массаж грудной клетки;
г) антибиотики;
7. При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим
признаком будет:
а) общая интоксикация;
б) дизурические явления;
в) синдром срыгивания;
г) субфебрилитет;
8. Правильная тактика применения препаратов железа:
а) до нормализации гемоглобина;
б) до нормализации уровня ферритина крови;
в) до нормализации сывороточного железа;
г) в течение 2 недель;
9.К аномалиям конституции относятся:
а) экссудативно-катаральный тип , лимфатико-гипопластический диатез, нервноартритический тип
б) геморрагический диатез
в) хронические расстройства питания
г) аллергический диатез
10.Диагностическими критериями первичного инфицирования микобактериями
туберкулеза являются:
а) параспецифические реакции;
б) гиперергия к туберкулину;
в) вираж туберкулиновой чувствительности;
г) синдром интоксикации и реакция периферических лимфатических узлов.
11. Частота заболеваний ребенка первого года жизни для определения в группу часто и
длительно болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
12. Частота заболеваний ребенка 2-3 года жизни для определения в группу часто и
длительно болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
13. Частота заболеваний ребенка 4 года жизни для определения группы часто и длительно
болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
14. Частота заболеваний ребенка 5 года жизни для определения в группу часто и
длительно болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
15. Частота заболеваний ребенка 6 года жизни для определения в группу часто и
длительно болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
16. Частота заболеваний ребенка старше 6 лет для определения в группу часто и
длительно болеющих детей
а) 4 и более
б) 6 и более
в) 5 и более
г) 3 и более
17. Часто и длительно болеющие дети подлежат вакцинации
а) согласно Национальному календарю
б) по индивидуальному календарю
в) не подлежат вакцинации живыми вакцинами
г) все перечисленное
18. Часто и длительно болеющие дети нуждаются в консультации
а) ЛОР
б) аллерголога
в) иммунолога
г) фтизиатра
д) всех перечисленных специалистов
19. Физические нагрузки детям из группы часто и длительно болеющих
а) разрешены
б) ограничены
в) запрещены
г) ЛФК
20. Закаливание часто и длительно болеющим детям
а) разрешено
б) рекомендовано
в) запрещено
г) ограничено
21.При внезапно возникшей макрогематурии исследования целесообразно начать с
а) ультразвукового исследования мочевой системы
б) компьютерной томографии
в) цистографии
г) ангиографии
22.С какого возраста можно измерить артериальное давление на руках
а) с 3 лет
б) с 1 года
в) с периода новорожденности
г) в любом возрасте
23. В каких случаях допустимо лечение острой пневмонии в домашних условиях:
а) неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года;
б) пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом;
в) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет;
г) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи;
д) затяжное течение пневмонии с ателектазом одного сегмента у ребенка 7 лет.
24. Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если:
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз;
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые
заболевания также два раза в год;
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания
три раза в течение 2-го года жизни;
г) у него имеется хронический отит с обострениями 3 раза в год;
д) острые респираторные заболевания отмечались 6 раз.
25. Специальные занятия гимнастикой и массаж здоровому ребенку необходимо
проводить с:
а) с рождения;
б) не нужны;
в) с полутора месяцев;
г) с 2-х месяцев;
д) с 6 месяцев.
Вариант 2
1. Уровень резистентности организма ребенка определяется:
а) кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года
жизни, предшествующего осмотру;
б) кратностью острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком в
течение года жизни, предшествующего осмотру;
в) тяжестью острых заболеваний;
г) длительностью и тяжестью заболеваний;
д) числом обострений хронических заболеваний.
2. Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если:
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз;
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые
заболевания также два раза в год;
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания
три раза в течение 2-го года жизни;
г) у него имеется хронический отит с обострениями 3 раза в год;
д) острые респираторные заболевания отмечались 6 раз.
3. Специальные занятия гимнастикой и массаж здоровому ребенку необходимо проводить
с:
а) с рождения;
б) не нужны;
в) с полутора месяцев;
г) с 2-х месяцев;
д) с 6 месяцев.
4. Проведение профилактических прививок ребенку, перенесшему острое респираторное
заболевание можно разрешить после выздоровления не ранее, чем через:
а) 2 недели;
б) 1 месяц;
в) 2 месяца;
г) 3 месяца;
д) 3,5 месяца.
5. Разрешить проведение профилактических прививок ребенку, перенесшему
инфекционный гепатит можно после выздоровления не ранее чем через:
а) 1 месяц;
б) 2 месяца;
в) 3 месяца;
г) 6 месяца;
д) 12 месяцев.
6. У ребенка с ограниченным нейродермитом прививки можно начинать от начала
ремиссии не ранее, чем через:
а) 1 месяц;
б) 2 месяца от начала ремиссии;
в) 3 месяца от начала ремиссии;
г) 6 месяцев от начала ремиссии;
д) 1 год от начала ремиссии.
7. Профилактические прививки после перенесенной инфекции мочевыводящих путей
можно проводить при клинико-лабораторной нормализации через:
а) 1 месяц;
б) 3 месяца;
в) 6 месяцев;
г) 12 месяцев;
д) 18 месяцев.
8. В каких случаях допустимо лечение острой пневмонии в домашних условиях:
а) неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года;
б) пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом;
в) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет;
г) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи;
д) затяжное течение пневмонии с ателектазом одного сегмента у ребенка 7 лет.
9. Какова кратность противорецидивного лечения детей с хроническим гастритом в фазе
стойкой ремиссии:
а) ежеквартально (1 раз в 3 месяца);
б) 2 раза в год;
в) 1 раз в месяц;
г) 1 раз в год;
д) ежемесячно.
10. Лабораторная диагностика фенилкетонурии:
а) проба на ацетон;
б) проба с треххлористым железом;
в) исследование белковых фракций;
г) исследование крови на церуллоплазмин;
д) содержание креатинфосфокиназы в крови и моче.
11. Из перечисленных симптомов повышения внутричерепного давления выберите
рентгенологические признаки:
а) обызвествление;
б) расхождение черепных швов;
в) застойные явления на глазном дне;
г) смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии;
д) нарушение корковой нейродинамики.
12. Укажите основные компоненты первичного туберкулезного комплекса:
а) первичный легочный аффект, лимфаденит, лимфангоит;
б) лимфангоит, лимфаденит;
в) первичный легочный аффект;
г) лимфангоит;
д) первичный легочный аффект, лимфаденит.
13. При каких формах туберкулеза у матери можно сохранить грудное вскармливание:
а) туберкулез легких в фазе кальцинации;
б) туберкулез молочной железы;
в) диссеминированный туберкулез;
г) активный туберкулез легких при наличии бактериовыделения;
д) обострение туберкулеза, выявленное после родов.
14. Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей старшего возраста
является:
а) глистная инвазия;
б) нарушение всасывания железа;
в) хроническая кровопотеря;
г) авитаминоз;
д) недостаточное поступление железа с пищей.
15. Антибиотики при ветряной оспе назначают:
а) при тяжелой форме;
б) при появлении гнойных осложнений;
в) при энцефалите;
г) с целью профилактики осложнений;
д) не назначают.
16.При внезапно возникшей макрогематурии исследования целесообразно начать с
а) ультразвукового исследования мочевой системы
б) компьютерной томографии
в) цистографии
г) ангиографии
17.С какого возраста можно измерить артериальное давление на руках
а) с 3 лет
б) с 1 года
в) с периода новорожденности
г) в любом возрасте
18. Уровень резистентности организма ребенка определяется:
а) кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года
жизни, предшествующего осмотру;
б) кратностью острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком в
течение года жизни, предшествующего осмотру;
в) тяжестью острых заболеваний;
г) длительностью и тяжестью заболеваний;
д) числом обострений хронических заболеваний.
19. Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если:
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз;
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые
заболевания также два раза в год;
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания
три раза в течение 2-го года жизни;
г) у него имеется хронический отит с обострениями 3 раза в год;
д) острые респираторные заболевания отмечались 6 раз.
20. Специальные занятия гимнастикой и массаж здоровому ребенку необходимо
проводить с:
а) с рождения;
б) не нужны;
в) с полутора месяцев;
г) с 2-х месяцев;
д) с 6 месяцев.
21.Положительной нормергической реакцией на туберкулин считается:
а) уколочная;
б) инфильтрат 5 – 16 мм;
в) инфильтрат 17 мм и более;
г) гиперемия или инфильтрат 2 – 4 мм.
22. Для гипотрофии характерно:
а) равномерное отставание в массе и росте
б) отставание массы тела от роста
в) равномерно избыточная масса и рост
г) отставание в росте
23. Для гипостатуры характерно:
а) равномерное отставание в массе и росте
б) отставание массы тела от роста
в) равномерно избыточная масса и рост
г) отставание в росте
24. Укажите последствия дефицита железа у детей раннего возраста
а. снижение интеллекта
б. снижение активности иммунной системы
в. свинцовые поражения ЦНС
г. отставание в физическом развитии
д. все выше перечисленное
25. Укажите нижнюю границу нормы Нв для детей первого года
жизни
а. 100 г/л
б. 120 г/л
в. 130 г/л
г. 110 г/л
д. 90 г/л
Эталоны к Тестовому контролю: Поликлиническая педиатрия
Вариант 1
1-г
2-б
3-в
4-а
5-а
6-г
7 –а
8 –в
9 –а
10-б
11 - а
12 - б
13 - в
14 - а
15 - б
16 - г
17 - а
18 - д
19 - а
20 - б
21-а
22-г
23 -в
24 -а
25 -б
16-а
17-г
18 -а
19 -а
20 -б
21-б
22-б
23-а
24 -д
25 -г
Вариант 2
1. - а
2. –а
3. – в
4. – б
5. - г
6. –в
7. – а
8. – в
9. – б
10.- б
11. –б
12. –а
13. – а
14. – в
15. - б
ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.
1. Провести опрос в соответствии с вопросами для контроля знаний
2. Выполнить практическую часть занятия (демонстрация практических навыков)
3. Провести тестовый контроль оценить его результаты
Образовательные технологии для проведения практических занятий:
Регламентированная дискуссия, метод малых групп, разбор клинических случаев,
подготовка и демонстрация презентаций клинических случаев,
Список рекомендуемой литературы к практическому занятию
Основная литература
1. Педиатрия. Национальное руководство. Краткая версия. Под ред. А. А. Баранова. –
М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. -768 с.
2. Поликлиническая педиатрия. Под ред. А.С. Калмыковой. 2-е издание -М.:
ГЭОТАР-Медиа. 2009.- 720 с.
3. Лильин Е.Т., Доскин В.А Детская реабилитология. Издательство: Литтерра. 2011. 640 с.
4. Профилактическая педиатрия /Под ред. А.А. Баранова Издательство Союза
педиатров России. 2012. 692 с.
Дополнительная литература:
1. Доказательная медицина. Карманный справочник / Карл Хенеган, Дуглас Баденоч;
пер.с англ. под ред. В.И.Петрова.- М.: :ГЭОТАР – Медиа, 2013.– 144 с.
2. Детское питание. Руководство./Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. –М.: МИА. 2013.
-744с.
3. Подростковая медицина: пособие для врачей общей практики/под ред.проф. В.Б.
Шуматова.-В 3 томах.- Владивосток: Медицина ДВ, 2008.-Том I.- 364 с.; Том II.- 284
с.;Том III.- 208 с
4. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. А.А. Баранова.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 912 с.
5. Подростковая медицина. Руководство /Под. ред. Л.И. Левиной, А.М. Куликова,СПб: Питер, 2007.- 544 с.
6. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная
система) / под ред.Чучалина А.Г., Вялкова А.И. М.: Эхо. Выпуск 15., 2014. 1002 с
Периодические издания:
Журналы:
Вопросы детской диетологии
Российский вестник перинатологии и педиатрии
Российский педиатрический журнал
Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.
Вопросы практической педиатрии.
Вопросы современной педиатрии.
Тихоокеанский медицинский журнал
ЭБД «Консультант Плюс»
Multifunctional Servers, DataBases, HomePages
«Russian J. of Pediatric».
Перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов
1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н (ред. от 26.01.2012) "Об
утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении
медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы"
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/
Электронные каталоги библиотеки. http://lib.vgmu.ru/catolog/
Электронная библиотека ТГМУ http://vgmu.ru/elektronnaya-biblioteka-vgmu/
База данных компании EBSCO Publishing
Электронная библиотека российской национальной библиотеки: фонд авторефератов
диссертаций. http://leb.nlr.ru/search/
ЭБС « Университетская библиотека on line». http://www.biblioclub.ru/
Консультант Плюс. http://www.consultant.ru/
Тихоокеанский медицинский журнал - электронная версия.
http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj
Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/
10. Электронный каталог « Российская медицина». Библиографическая база данных
центральной научной медицинской библиотеки. http://www.scsml.rssi.ru/
11. Российский индекс научного цитирования http://eLIBRARY.ru
12. Harvard University http://caud51.med.harvard.edu/
13. Colambia University http://cmpcnet.colamdia.edu/
14. University of California, San Francisco http://www.ucsf.edu/
15. Электронные учебники CD и DVD диски.
16. www.cardiosite.ru
17. http://consilium-medicum.com/media/consilium/07_01/4.shtml
18. Интернет- библиотека IQlib on-line доступ http://www.iqlib.ru/
19. Электронные книги по медицине on-line доступ:
Http://www.medbook.net.ru
Http://www.meltext.ru/pafiledb/index.php
Http://www.medliter.ru/
Http://www.knigafund.ru/