Модуль 1 «Клиническая иммунология и аллергология» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Модуль 1
«Клиническая иммунология и аллергология»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки студентов к занятию № 3
на тему:
«Синдром длительной лихорадки: этиология, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика» – 4 ч.
Актуальность
Термин «синдром длительной лихорадки» был предложен для определения
лихорадочных состояний, которые отвечают следующим критериям:
1. Заболевание продолжается больше 3 недель при отсутствии острых инфекций;
2. Температура тела поднимается выше 38,3°с;
3. После пребывания и обследования больного в стационаре с применением
рутинного лабораторного и рентгенологического обследования, диагноз остается
неясным.
Клиническая картина СДЛ часто характеризируется и неспецифическими
симптомами: анорексия, потеря веса, утомляемость, озноб, потливость, боль в
груди, одышка, шум в сердце, боль в суставах, но их роль в дифференциальной
диагностике и прогнозе небольшая. Напротив, кожные изменения (зуд, сыпь,
изменения пигментации) с большой долей достоверности свидетельствуют о
наличии серьезной патологии. Для идентификации конкретной причины СДЛ
применяют как классические методы исследования (определение формулы крови,
анализ мочи и рентгенографическое исследование грудной клетки), так и
современные. Обычно результаты исследований мало информативны и часто
диагноз все же остается неясным.
Учебные цели
Что должен знать студент
- классификация лихорадки неизвестного происхождения;
- этиологические факторы синдрома длительной лихорадки;
- методы диагностики синдрома длительной лихорадки;
- подходы к лечению синдрома длительной лихорадки.
Что должен уметь студент
• уметь заполнять иммунологический опросчик больного, на основе данных
которого определить “группу риска” относительно иммунопатологии;
• овладение навыками определения необходимого спектра иммунологических
тестов для обследования пациентов с иммунозависимой патологией;
• обнаруживать наличие основных клинических симптомов и синдромов
иммунных нарушений;
• овладение навыками трактовки данных и основных принципов относительно
интерпретации данных лейкограмы и иммунограмы с учетом клиники, периоду
болезни, иммунологического анамнеза и тому подобное;
• обнаруживать клинические признаки декомпенсации местного иммунитета.
• обнаруживать
признаки
раздражения
иммунной
системы
за
даными
лейкограмы.
Содержание темы
1. Классификация лихорадки неизвестного происхождения;
2. Этиологические факторы синдрома длительной лихорадки;
3. Методы диагностики синдрома длительной лихорадки;
4. Подходы к лечению синдрома длительной лихорадки.
Вопрос
1. Дать определение термина «синдром длительной лихорадки».
2. Назвать этиологические факторы лихорадки неизвестного происхождения.
3. Назвать патогенетические механизмы развития лихорадки неизвестного
происхождения.
4. Назвать методы лабораторно инструментального исследования больных с
синдромом длительной лихорадки.
5. Назвать основные этапы сбора иммунологического анамнеза.
6. Обосновать объем клинико-лабораторного обследования.
7. Назвать и обосновать необходимость назначения иммунолабораторного
обследования.
8. Критерии установления диагноза лихорадка неизвестного происхождения
9. Перечень и объем медицинской помощи.
10.Критерии эффективности лечения лихорадки неизвестного происхождения.
Тесты
1. Критерии установления диагноза лихорадки:
А. Периодическая лихорадка 38,3 ˚С и выше (больше 3 нед).
В. Общая слабость.
С. Невозможность установление диагноза в течение недели, невзирая на обследование
пациента в условиях стационара.
Д. Гепатомегалия.
Е. Лимфаденопатия.
2. Какие категории выделяют у пациентов с лихорадкой неясного генеза:
А. Нозокомиальная
В. Нейтропеническая
С. ВИЛ-асоциированая
Д. Классическая.
Е. Лейкоцитарная.
3. Этиологическим фактором лихорадки неясного генезис есть:
А. Эндотоксин.
В. Экзотоксин.
С. Лимфоцитоз.
Д. Лейкоцитоз.
Е. Анемия.
4. Какая лихорадка характеризуется повышением температуры до 41-42˚С :
А. Субфебрильная.
В. Фебрильная.
С. Высокая.
Д. Гиперпиретическая.
5.Снижение каких иммунологических показателей наблюдается у пациентов с лихорадкой
неясного генезис инфекционного происхождения:
А. Т-лимфоцитов, из хелперной и супресорной активностью.
В. В-лимфоцитов.
С. Ig M.
Д. Ig A.
Е. Ig G.
6.Повышение каких иммунологических показателей наблюдается у пациентов с лихорадкой
неясного генеза инфекционного происхождения:
А. Т-лимфоцитов, из хелперной и супресорной активностью.
В. В-лимфоцитов.
С. Ig M.
Д. Ig A.
Е. Ig G.
7.Какие препараты выбора применяют, в зависимости от основного заболевания, если причина
лихорадки не установлена:
А. Жаропонижающие препараты.
В. Ингибиторы простагландин синтетазы.
С. Антибиотики.
Д. Глюкокортикоиды.
Е. Диуретики.
8. Какие методы исследования из ниже перечисленных используют для дифференциальной
диагностики синдрома длительной лихорадки:
А. КТ.
В. ФЕГДС.
С. МРТ.
Д. УЗДГ.
Е. Флюорография.
Литература
ОСНОВНАЯ:
1. “Клиническая иммунология и аллергология”. Учебник за редакторшей проф.
Г.М.Дранника. – К.: Здоровья, 2006. – 888 с.
2. Дранник Г.Н. “Клиническая иммунология и аллергология”. Пособие для
студентов, врачей-интернов, иммунологов, аллергологов, врачей лечебного
профиля
всех
специальностей.
–
3
издание
доп.
–
Киев:
–
ООО ”ПОЛИГРАФПЛЮС”. – 2006. – 482 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1.Казмирчук В.Е., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология и аллергология. – м.
Винница: НОВАЯ КНИГА.-2006. – 528 с.
2.Ю.М.Мостовой.
Современные
классификации
и
распространенных заболеваний внутренних органов, 2008.
стандарты
лечения