Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Профилактика туберкулеза у детей и подростков.
Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием.
По данным всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты
инфицирована туберкулезом. В мире регистрируется ежегодно 8 миллионов новых
случаев туберкулеза и 3 миллиона случаев смерти от него, включая 884 тысячи детей в
возрасте до 15 лет. Быстрое распространение лекарственно – устойчивых штаммов
возбудителя туберкулеза грозит превратить это заболевание в неизлечимое.
Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.
Поражается при этом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза,
кожа, головной мозг.
Основным источником инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупный
рогатый скот, птицы и другие животные.
Как можно заразиться туберкулезом?
Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит через
воздух – (аэрогенный, воздушно – капельный путь) или предметы обихода при
пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными
принадлежностями и так далее, реже через пищу (алиментарный путь) – при
употреблении молочных продуктов от больных туберкулезом крупнорогатого скота.
Больные выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле.
Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может
находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.
Дети, безусловно, являются чуть ли не наиболее уязвимой категорией населения к
инфекциям всяческого рода. Туберкулез – болезнь коварная и тяжелая, и развиваться
может исподволь и незаметно.
Туберкулез имеет множество масок, поскольку часто проявляет себя симптомами других
болезней, да и те иногда выражены слабо.
Основные симптомы и признаки туберкулеза:
Симптомы общей интоксикации, обусловленные нарушениями со стороны центральной нервной
системы:

в раннем возрасте малыш без видимой причины становится беспокойным, плаксивым,
капризным, плохо спит

дошкольник быстро утомляется, раздражителен, может неадекватно реагировать на
окружающих (например, немотивированная агрессия)

школьник начинает плохо учиться, становится рассеянным, у него понижается внимание
и память, его может вывести из себя любая мелочь (например, сломанный карандаш).
Отмечаются нарушения работы со стороны желудка и кишечника:
У ребенка ухудшается аппетит и нарушается пищеварение. Тревожный симптом у
грудных детей — при идеальном вскармливании имеют место диспепсические
расстройства (срыгивание, учащенный стул).
Понижение массы тела - происходит вследствие усиленного разрушения белков,
жиров и углеводов. Кроме того, нарушается усвоение пищи в кишечнике, а затраты
на энергию повышаются. Поэтому малыш худеет.
Отмечается повышение температуры тела
На ранних этапах заболевания, а также при ограниченной форме туберкулеза у
ребенка, как правило, температура тела нормальная.
При прогрессировании процесса или затяжном течении может иметь место
длительный субфебрилитет — температура тела 37-37,5°С, а иногда она повышается
до 38-39°С.
• ••
• иногда к вечеру незначительно поднимается, а в течение дня может значительно как
повышаться, так и понижаться (на 1-2 градуса);
Повышенная температура тела при туберкулезе имеет свои особенности:
• в некоторых случаях температура тела в вечерние часы — не более 37°С, а в утренние падает
до 36,0-36,2°С;
• температура тела может быть различной в разные дни, повышаясь в необычное время;
• носит длительный характер;
• обычно хорошо переносится.
Происходит поражение органов дыхания:
Кашель — не ведущий симптом детского туберкулеза, поэтому вначале заболевания либо он
отсутствует, либо не выражен.
Однако если он присутствует, то:




у детей младшего возраста он носит битональный характер (имеет два тона: основной
— низкий, дополнительный — высокий)
у дошкольников и школьников — сухой или коклюшеподобный (приступообразный
спазматический)
у подростков он сухой или с отделением небольшого количества мокроты
длительный (более трех недель), усиливающийся в ночные часы.
o
o
o
o
практически не выделяется, а если она имеется, то скудная и, как правило,
дети её проглатывают.
Кровохаркание встречается редко — в основном у подростков.
Одышка (затрудненное дыхание) - на ранних этапах заболевания отсутствует. Однако
при прогрессировании недуга, а также развитии осложнений (плеврит, милиарный
туберкулез и другие) появляется.
Боли в грудной клетке - как правило, они небольшие, непостоянные,
усиливающиеся при глубоком дыхании.
Мокрота
Отмечается повышенная потливость
В силу физиологических особенностей работы потовых желез здоровые дети
практически не потеют. Тогда как при туберкулезе выделения из потовых желез
усиливаются: у малыша постоянно мокрая спинка и ладошки. Потливость особенно
выражена в ночные часы.
o
Происходит увеличение лимфатических узлов
Первыми увеличиваются лимфоузлы, которые находятся у корней легких. От их
величины зависит выраженность кашля.
Далее могут увеличиться лимфатические узлы над ключицами, шеей, подмышками
или другие группы. При этом лимфоузлы становятся мягкими и безболезненными.
Конечно, это не все симптомы коварного недуга, его проявления во многом зависят от
поражения того или иного органа (кишечника, костей и так далее). Но наиболее часто
у детей наблюдаются именно эти признаки. К тому же, помните, что нередко
симптомы туберкулеза могут напоминать ОРВИ или бронхит.
В силу особенностей иммунной системы у детей раннего возраста (до двух-трех лет)
туберкулез протекает особенно тяжело, быстро приводя к развитию осложнений:



туберкулезный сепсис (попадание в кровь МБТ)
милиарный туберкулез (образуются туберкулезные бугорки практически во всех органах)
плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие)
туберкулезный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и другие.
Диагностика туберкулеза.
Для диагностика у детей применяется проба Манту.
Проба Манту – это не прививка, а тест, позволяющий определить, есть ли в
организме палочки туберкулеза. Ни микробов, ни их токсинов – туберкулин, с
помощью которого делают пробу Манту, не содержит. Общих реакций, например,
повышения температуры на пробу Манту не бывает. У привитых детей вакциной
БЦЖ первые годы проба Манту умеренно положительная 5-10 мм. Если в 7 лет
проба Манту становится отрицательной, ребенку снова делают прививку БЦЖ,
чтобы повысить иммунитет к туберкулезу. При ослаблении защитных сил
организма туберкулезная палочка начинает активно размножается и по пробам
Манту выявляется нарастание. Вот это уже знак беды. Именно таких детей
направляют к фтизиатру.
Проба Манту помогает выявить лиц, заразившихся микобактериями туберкулеза, а
обследование, назначенное фтизиатром – заболевших туберкулезом.
В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции
в Российской Федерации разработан и зарегистрирован препарат Диаскинтест.
Принцип действия препарата Диаскинтест основан на развитии иммунного ответа к
специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются
только в случае активного размножения микобактерий в организме.
Для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется Квантифероновый
тест - это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-
интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия
туберкулезной инфекции.
Профилактика туберкулеза.
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей
предназначена вакцина БЦЖ. Первая прививка против туберкулеза
проводится в родильном отделении на 3 – 5 день жизни ребенка.
Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет, при отрицательной реакции Манту.
Подросткам с 15 лет – проводится флюорографическое обследование.
Дорогие родители, на сегодняшний день туберкулез — излечимый
недуг. Главное — вовремя выявить его, тогда риск развития
осложнений у ребенка будет минимален, а выздоровление наступит в
разы быстрее. Поэтому если у вас возникли подозрения, что малыш
заболел, обращайтесь к врачу. И совершенно неважно, подтвердятся ли
ваши опасения или нет.