ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой _профессор, д.м.н. Баранов А.Н. «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета медицинской профилактики, к.м.н., доцент Анциферова О.А «29» августа 2014 г. «10» сентября 2014 г. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА По дисциплине акушерство и гинекология Для специальности 060104 - Медико-профилактическое дело (врач) Кафедра акушерства и гинекологии Курс 4, 5, 6. Семестр 7, 8, 9, 11, 12. Лекции: 70 (час). Практические занятия: 135 час. Самостоятельная работа 97 час. Общая трудоемкость 302 час. Зачёт 10 семестр. Экзамен 8 семестр. 2014 г. 1. Цели и задачи изучения дисциплины Цель преподавания дисциплины – сформировать у врача медикопрофилактического факультета врачебного поведения и основ клинического мышления с целью предварительной диагностики и последующего направления пациентки к врачу-специалисту. Основными задачами дисциплины является обучение: основным догоспитальным методам обследования беременных, рожениц и гинекологических больных; диагностики патологического течения беременности и гинекологических заболеваний; ведению физиологических родов и осуществлять мероприятия по первичной обработке новорожденных; оказанию неотложной помощи беременным, роженицам, родильницам на догоспитальном этапе; основам проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, заболеваний матери, плода и новорожденного. 2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Студент, изучивший дисциплину, должен знать: - клинические проявления, диагностику беременности с помощью лабораторных, инструментальных методов исследования, определять сроки беременности, дату родов, дородового отпуска; - знать изменения, происходящие в организме женщины во время беременности; - какие сроки беременности являются критическими; - применение лекарственных средств, общего наркоза в различные сроки беременности при проведении операций. Студент, изучивший дисциплину, должен уметь: - полученные знания при наблюдении за беременными; - правильно проводить обследование беременных, рожениц, гинекологических больных. Студент, изучивший дисциплину, должен владеть: - навыками определения общего состояния беременной, её психического статуса, состояния сердечно-сосудистой системы и изучения анамнеза течения беременности; - навыками оказания первой догоспитальной помощи при неотложных состояниях (эклампсия, кровотечение); - навыками организации диспансерного наблюдения за беременной в женской консультации; - навыками проведения санитарно-просветительной работы среди больных женщин по профилактике патологии течения беременности, родов и послеродового периоа; - навыками оказания помощи в экстренных ситуациях беременной и 2 гинекологической больной. Объем дисциплины и виды учебной работы Виды учебной работы Трудоемкость (час.) 205 Аудиторные занятия: лекции 70 практические занятия 135 97 Самостоятельная работа студентов 302 Общая трудоемкость 3. 4. Семестр и вид отчетности по дисциплине Семестр Вид отчетности 10 Зачет 8 Экзамен № 1. 2. 3. 5. Содержание дисциплины 5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы Наименование Лекции Практические разделов Трудоемкость занятия (час.) Трудоемкость (час.) Организация акушерскогинекологической помощи в 2 2 России. Особенности деонтологии. Физиологическое акушерство: - физиология и клиническая 2 3 анатомия женской половой системы. Регуляция менструальной функции; - изменения в организме 2 беременной женщины; - клиника, течение, ведение 4 10 родов. Патологическое акушерство: - токсикозы беременных, 4 10 клиника, лечение; - аномалии родовой 2 5 деятельности, - акушерский травматизм; 4 5 - кровотечения во время 4 10 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. беременности, родов, послеродовом периодах; - преждевременные роды, перенашивание беременности; - оперативные методы родоразрешения; - экстрагенитальные заболевания и беременность; - послеродовые заболевания. Основы перинатологии Современные методы диагностики в гинекологии Нарушения менструального цикла Воспалительные заболевания женских половых органов Опухолевые и предраковые заболевания женских половых органов Планирование семьи, контрацепция Неотложные состояния в гинекологии и акушерстве Бесплодный брак Всего часов: 4 5 4 5 2 5 4 5 4 10 4 5 6 10 4 15 4 10 4 5 4 10 2 70 5 135 5.2. Содержание разделов Раздел 1. Физиологическое акушерство Тема 1. Структура и организация работы акушерского стационара. Содержание темы. Изучение структуры и организации акушерского стационара. Приказы МЗ СССР и МЗ и МП РФ № 345. Диагностика беременности, методы исследования в акушерстве. Тема 2. Изменения в организме беременной женщины. Клиника, течение, ведение родов. Содержание темы. Изменения в организме женщины в период беременности. Критические периоды внутриутробного развития плода. Задачи врачастоматолога при наблюдении за беременными. Клинические признаки беременности. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Причины развития родовой деятельности. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути 4 и плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления. Клиническое течение и ведение родов. Тема 3. Анатомо-физиологические особенности плода-новорожденного. Содержание темы. Анатомо-физиологические особенности плодановорожденного (доношенность, недоношенность, переношенность). Оценка состояния новорожденного, туалет новорожденного. Интенсивная терапия и реанимация при асфиксии новорожденного (приказ МЗ и МП РФ № 372). Раздел 2. Патологическое акушерство Тема 1. Аномалии родовых сил. Содержание темы. Слабость, дискоординация, чрезмерная родовая деятельность, влияние на плод и новорожденного. Оперативные методы родоразрешения, влияние на плод и новорожденного. Тема 2. Гестоз. Экстрагенитальная патология и беременность. Содержание темы. Неотложная помощь и интенсивная терапия ЕРН-гестозов, профилактика, влияние на перинатальные осложнения. Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии, перинатальная профилактика осложнений. Тема 3. Кровотечения во время беременности, родов, послеродовом периодах. Содержание темы. Кровотечения в первой половине беременности, аборт, внематочная беременность, трофобластическая болезнь. Кровотечения во второй половине беременности и в родах. Предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Организация неотложной помощи и интенсивной терапия при кровотечениях в акушерской практике. Раздел 3. Гинекология Тема 1. Нарушения менструально-овариального цикла и их связь с патологией зубочелюстной системы. Содержание темы. Циклические изменения в организме женщины на протяжении менструального цикла. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла, изменения в зубочелюстной системе на протяжении одного цикла и в разные возрастные периоды (влияние на минеральный обмен, возникновение кариеса, заболевания парадонта). Аменорея. Альгоменорея. Метроррагии. Дисфункциональные маточные кровотечения. Ювенильные кровотечения. Тема 2. Воспалительные заболевания женских половых органов. Содержание темы. Гнойно-септические заболевания. Хронические очаги инфекции как источник инфекции послеродовых осложнений. Наблюдение стоматологом за состоянием зубочелюстной системы родильниц. Воспалительные заболевания женских половых органов. Этиологическая 5 классификация. Неспецифические и специфические воспалительные процессы органов малого таза. Острый живот в гинекологии. Роль одонтогенной инфекции в развитии и течении воспалительных процессов у женщины. Тема 4. Опухолевые и предраковые заболевания женских половых органов. Содержание темы. Миома матки. Изменения в зубочелюстной системе у больных миомой матки. Опухоли яичников. Классификация. Понятие об эндометриозе. Общие принципы лечения. Предраковые заболевания женских половых органов (дискератозы, дисплазии шейки матки, гиперпластические процессы эндометрия). Профилактика онкологических заболеваний у женщин. Тема 5. Современные методы планирования семьи. Содержание темы. Контрацепция и особенности её применения в различные возрастные периоды. Профилактика абортов. Охрана репродуктивного здоровья женщины. № Разделы 1 I. Организация акушерскогинекологической помощи в России II.Физиологическое акушерство 5.3. Тематическое планирование Лекции Практические занятия 1. Предмет акушерства и 1. Структура и организация гинекологии. Этапы акушерского стационара. развития акушерства и Приказы МЗ СССР и МЗ и гинекологии. Организация МП РФ № 345, 50. охраны здоровья Диагностика беременности, женщины в России. методы исследования в Вопросы перинатологии. акушерстве. 1. Оплодотворение, основные этапы внутриутробного развития. Наследование пола плода. Влияние факторов внешней и внутренней среды на развитие зародыша-плода. Анатомо-функциональные изменения в организме беременной женщины. Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла. 3. Физиология родовой деятельности и периоды родов. Причины наступления родов. Клиническое течение и 1. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути и плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного вставления. Клиническое течение и ведение родов. 2. Защита промежности, эпизио- и перинеотомия, осмотр родовых путей. Туалет новорожденного. Перинатальная технология родов. Признаки отделившегося последа. Осмотр плаценты и пуповины. Полное и частичное, ложное и истинное приращение 6 ведение I, II периодов Первичный новорожденного. III Патологическое акушерство и III плаценты. Ручное родов. обследование полости туалет матки, ручное отделение и выделение последа. Показания, условия, техника. Акушерские кровотечения. 3. Физиология послеродового периода, ведение послеродового периода. Режим работы послеродового отделения. Анатомо-физиологические особенности новорожденного, признаки доношенности, недоношенного и переношенного плода. Ведение неонатального периода. Родовой травматизм матери. 1. Кровотечения при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. ДВС-синдром. 2. Классификация токсикозов беременных, ранние и атипичные токсикозы беременных. Гестоз: факторы риска, этиология, патогенез, классификация, клиника, тактика ведения, неотложная помощь и интенсивная терапия. 1. Гестоз, преэклампсия и эклампсия беременных неотложная помощь и интенсивная терапия ЕРН-гестозов, профилактика, влияние на перинатальные осложнения. 2. Невынашивание и перенашивание беременности, ведение беременности и родов, влияние на плод и новорожденного. 3. Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии, перинатальная профилактика осложнений. Родоразрешающие 7 Профилактика гестоза. Влияние гестоза на перинатальную патологию. 3. Аномалии родовой деятельности и влияние на перинатальные осложнения. Принципы управляемого ведения родов. 4. Экстрагенитальные заболевания и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия, пиелонефрит и др.). операции. 4. Кровотечения во время беременности, аборт, внематочная беременность, трофобластическая болезнь. Кровотечения во второй половине беременности, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Организация неотложной помощи и интенсивной терапии. 5. Узкий таз, диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности биомеханизма родов при плоских, поперечносуженных, общеравномерносуженных тазах. Ведение родов, осложнения для матери и плода. 6. Послеродовые септические заболевания матери. IV. Оперативное акушерство 1. Методы обезболивания родов. Требования к медикаментозному обезболиванию родов с учетом состояния плода. 1. Родоразрешающие операции (акушерские щипцы, кесарево сечение, плодоразрушающие операции), их место в современном акушерстве. Гинекология. Нарушения менструальноовариального цикла. 1. Общая симптоматология гинекологических заболеваний: боли, бели, кровотечения, бесплодие, половые нарушения. 1. Нарушения менструальноовариального цикла и их связь с патологией зубочелюстной системы. 2. Аборт: 8 Методы исследования гинекологических больных. 2. Воспалительные заболевания матки и придатков неспецифической этиологии, особенности клиники, диагностики, лечения и реабилитации. 3. Специфические воспалительные заболевания женских половых органов (гонорея, трихомониаз). Трансмиссивные половые заболевания. Туберкулез женских половых органов. Клиника, диагностика, лечение (консервативное и оперативное). 4. Этиология и патогенез нарушений менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения. Климактерический период. 5. Аборт: классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь при прерывании беременности. Криминальный, инфицированный аборт. Бактериальный шок. 6. Планирование семьи. Методы контрацепции. 7. Миома матки. Эндометриоз. 8. Кисты и кистомы яичников. Предраковые искусственный, самопроизвольный, внебольничный, криминальный, осложненный. Приказ МЗ РФ № 484, 736. Внематочная беременность. 3. Хронические неспецифические воспалительные заболевания наружных половых органов. 4. Неспецифические воспалительные заболевания внутренних половых органов. 5. Основные показатели работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных. 6. Миома матки. Эндометриоидные гетеротопии. 7. Кисты и кистомы яичников. 8. Злокачественные новообразования тела и шейки матки, яичников, влагалища, наружных половых органов. 9. Предраковые заболевания и состояния женских половых органов. 10. Острый живот в гинекологии. 11. Планирование семьи. Бесплодный брак. 9 заболевания и рак шейки матки. Гиперпластические, предраковые заболевания и рак эндометрия. 9. Актуальные проблемы гинекологии детского возраста. 10. Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии. 11. Физиология и патология климактерического периода у женщин. Климактерические расстройства. 12.Планирование семьи. Методы контрацепции. Концепция «безопасного аборта». 13.Острый живот в гинекологии. Эктопическая беременность. 5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов 1. Написание истории родов. 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 6.1. Основная литература 1. Акушерство : учебник/ Г. М. Савельева [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -651,[1] с: ил., цв.ил. 2. Руководство к практическим занятиям по акушерству : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ ред. В. Е. Радзинский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 655 с. 3. Акушерские кровотечения [Текст] : учеб. пособие / [М. А. Репина [и др.]; Науч.-исслед. ин-т акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Рос. акад.мед. наук, С.-петерб. гос. мед. ун-т им.акад. И.П. Павлова. - СПб : Изд-во Н-Л, 2009. - 56 с. 4. Гинекология : учеб. для студентов мед. вузов/ [Б.И. Баисова и др.]; под ред.: Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -430, [1] с.: цв.ил 10 6.2. Дополнительная литература 1. Гайдуков С. Н. Физиологическое акушерство : учеб. пособие для вузов / С. Н. Гайдуков. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 222, [1] с. : табл. 2. Практический справочник акушера-гинеколога : справочное издание / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, Г.Н. Пономаренко, Д.И.Гайворонских, 2001. 568 с. 3. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я / под ред. Т. Холлингуорта ; пер. с англ. под ред. Н. М. Подзолковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 394 с. : цв. ил. 4. Джатой И. Атлас хирургии молочной железы [Текст] : пер. с англ. / И. Джатой, М. Кауфманн, Ж. И. Пети ; пер. с англ. под ред. Н. И. Рожковой, В. Д. Чхиквадзе. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 136, [1] с. : ил. 5. Дубиле П. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии [Текст] / П. М. Дубиле, К. Б. Бенсон ; под ред. В. Е. Гажоновой. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 327[41] с. 6. Женская консультация : [рук.] / И. М. Ордиянц [и др.] ;под ред. В. Е. Радзинского. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 467 с. : ил. 7. Маммология [Текст] : нац. рук. (с прил. на компакт-диске). / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. ассоц. маммологов ; под ред. В. Л. Харченко, Н. И. Рожковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 324,[4] с. : цв.ил., фото.цв., рис., граф. 8. Шефер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации [Текст] : пер. с нем. / К. Шефер, Х. Шпильманн, К. Феттер. - М. : Логосфера, 2010. - 767 с. 6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы. http://www.rusmedserv.com (Медицина и здоровье в России) http://www.medlinks.ru (Вся медицина в Интернет) http://medagent.ru (Медицинский агент) http://www.medlux.ru (Медицина для вас) http://www.medinfo.ru (Медицинская поисковая система для специалистов и пациентов) http://www.webmedinfo.ru/index.php (Медицинский проект WebMedInfo) http://www.iacmac.ru/rus/all/bibl.shtml http://www.ssmu.ru/ofice/ref.shtml http://www.pcweek.ru/themes/detail.php.ID=118409 http://www.medical.ru/kategoria.php.id=11500130 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины Аудитория на базе МУЗ городская больница №7: 6 учебных столов, 30 стульев, учебная доска, родильное и гинекологическое отделение. А) Оборудование: акушерский фантом; кукла; 11 муляж матки с плацентой; гинекологический фантом; набор инструментов для диагностических манипуляций Б) Технические средства обучения: - мультимедийный проектор; - персональный компьютер; - LSD телевизор. В) Наглядные пособия: - учебные видеофильмы - таблицы и схемы алгоритмов ведения - архивные истории с различной акушерской патологией - архивные истории родов 8. Содержание текущего и итогового контроля 8.1. Текущий контроль. Формы контроля: тест на входе, тесты текущего контроля. Защита истории родов. 8.2. Итоговый контроль Экзамен проводится в 8 семестре в составе комплексного экзамена по акушерству путём решения ситуационных задач и ответов на вопросы. Вопросы для экзамена 1. Организация акушерско-гинекологической помощи в России. Типы лечебных учреждений, их основные задачи. 2. Особенности санитарно-эпидемиологического режима родильного стационара. Приказ МЗ РФ № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». 3. Организация профилактики гнойно-септических заболеваний в акушерском стационаре. Приказ МЗ РФ № 345. 4. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении новорожденных акушерского стационара. 5. Структура, задачи и организация работы женской консультации. 6. Диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации. Гравидограмма. 7. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. 8. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Перинатальные факторы риска и их значение. 9. Российское законодательство по охране труда беременной женщины и женщины-матери. Отпуск по беременности и родам. 10. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам в условиях женской консультации. 12 11. Гигиена и питание беременных. 12. Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция. Клинические параметры менструального цикла, их характеристика. 13. Строение, функции наружных половых органов и влагалища женщины. 14. Внутренние половые органы (матка, трубы, яичники), строение и функции. 15. Строение и функция молочных желез, стадии развития. Нейрогормональная регуляция лактации. 16. Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Факторы, влияющие на формирование женского таза. 17. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение, проводная линия). 18. Малый таз, его плоскости и размеры. Истинная и диагональная конъюгаты, способы определения, значение. 19. Оплодотворение и развитие плодного яйца (предимплантационный период, имплантация, эмбриогенез, ранний и поздний фетальный период). 20. Критические периоды развития эмбриона / плода. Влияние повреждающих факторов внешней и внутренней среды (инфекция, лекарства, алкоголь, курение, наркотики, радиация). 21. Физиологические адаптационные изменения в организме женщины при беременности. 22. Изменения в матке, яичниках и других отделах половой системы во время беременности. Изменения в молочных железах. 23. Плод как объект родов. Размеры головки и туловища плода. Признаки доношенного, зрелого новорожденного. 24. Строение и размеры головки плода / новорожденного. Понятие о конфигурации и сегментах головки плода. 25. Признаки нежизнеспособного, недоношенного, переношенного плода. Критерии живорождения, мертворождения. 26. Акушерская терминология: членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода, вставление головки плода. 27. Методы исследования беременных и рожениц. Особенности сбора анамнеза. 28. Методы наружного акушерского исследования. 29. Тазоизмерение у беременных и рожениц. Крестцовый ромб, индекс Соловьева, их значение. 30. Внутреннее (влагалищное) акушерское исследование беременной / роженицы. 31. Признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные. 32. Методы диагностики беременности в ранние сроки, роль иммунологических и биологических методов. 33. Методы диагностики беременности в поздние сроки. 34. Способы определения срока беременности, срока родов, даты предоставления отпуска по беременности и родам. 13 35. Клинические и дополнительные методы оценки состояния плода (УЗИ, кардиотокография, допплерометрия, амниоскопия и др). Понятие жизни и смерти плода. 36. Периоды родов. Схватки, потуги, средняя продолжительность родов у перво- и повторнородящих. Партограмма. 37. Первый период родов. Характеристика латентной и активной фаз. Механизм раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящей, определение степени раскрытия маточного зева. Плодный пузырь, его роль в родах. 38. Второй период родов. Акушерское ручное пособие (защита промежности). 39. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления. 40. Клиника и ведение физиологических родов в головном предлежании. 41. Методы обезболивание родов в первом и втором периодах. Влияние обезболивающих средств на плод. 42. Третий период родов. Варианты отделения плаценты. Признаки отделения плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика кровотечения. Осмотр последа. 43. Клиническое течение и ведение раннего послеродового периода. Понятие о физиологической, допустимой, патологической кровопотере. Осмотр мягких родовых путей после родов. 44. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного, профилактика инфекционных заболеваний глаз. 45. Физиологический послеродовый период. Инволюция половых органов женщины. 46. Становление лактации. Грудное вскармливание (принципы, преимущества, техника). 47. Ведение нормального послеродового периода, органы системы, подлежащие исследованию. 48. Гигиена и диететика родильницы. Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом отделении. 49. Тазовые предлежания плода. Классификация, диагностика. Возможные осложнения беременности и родов. Ведение беременных с тазовым предлежанием, особенности родоразрешения. 50. Аномалии родовой деятельности. Этиология, классификация, методы диагностики и коррекции. 51. Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Методы коррекции и варианты акушерской тактики. 52. Невынашивание беременности. Самопроизвольные аборты, причины, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Привычное невынашивание. 53. Преждевременные роды. Этиология, тактика ведения преждевременных родов. 54. Перенашивание беременности и запоздалые роды. Этиология, диагностика, возможные осложнения со стороны матери и плода. Тактика ведения. 14 55. Многоплодная беременность. Диагностика. Возможные осложнения беременности и родов. Особенности ведения беременных и родоразрешения. 56. Анатомически узкий таз. Определение. Этиология. Классификация по форме и степени сужения. Диагностика. Особенности течения беременности и родов при узком тазе. 57. Клинически узкий таз. Причины. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика. 58. Крупный плод. Диагностика. Особенности течения и ведения родов. 59. Неправильное положение плода. Причины. Диагностика. Осложнения в течении беременности и родов. Врачебная тактика. Методы родоразрешения. 60. Кровотечение в последовом периоде. Причины. Диагностика. Лечение. 61. Ложное приращение (плотное прикрепление) и истинное приращение плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика. 62. Операция ручного отделения и выделения плаценты. Показания. Техника. 63. Операция ручного обследования полости матки. Показания. Техника. 64. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Этиология. Диагностика. Лечение. 65. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника. Диагностика. Лечение. Принципы и этапы оказания помощи. 66. Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика. Течение беременности и родов. Тактика при различных формах предлежания плаценты. 67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Патогенез. Клиника. Возможные осложнения. Диагностика. Акушерская тактика. 68. Геморрагический шок в акушерстве. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. ДВС-синдром. 69. Разрыв матки. Классификация. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. 70. Угрожающий разрыв матки в родах. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. 71. Свершившийся разрыв матки в родах. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. 72. Разрывы шейки матки. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 73. Разрывы промежности в родах. Классификация. Диагностика. Лечение. 74. Разрывы и гематомы влагалища и вульвы. Клиника. Диагностика. Лечение. 75. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности течения послеродовых заболеваний в современных условиях. 76. Послеродовый эндомиометрит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 15 77. Акушерский перитонит. Особенности клиники. Диагностика. Лечение. Профилактика. 78.Акушерский сепсис. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. 79. Лактостаз, трещины сосков, послеродовый мастит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 80. Ранние токсикозы беременных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 81. Гестоз беременных. Этиология. Патогенез. Классификация. 82. Водянка беременных. Клиника. Диагностика. Лечение. 83. Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 84. Эклампсия. Клиника. Возможные осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. 85. Неотложная помощь при преэклампсии и эклампсии. 86. Ведение беременности и родов при тяжелых формах гестозов. 87. Современные принципы и методы лечения гестозов. 88. Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Особенности ведения беременности и родов. 89. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете. 90. Гестационный пиелонефрит. Диагностика. Лечение. 91. Железодефицитная анемия беременных. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 92. «Острый живот» у беременных (острая хирургическая патология: аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит). Особенности клиники, диагностики, лечения, акушерской тактики. 93. Аборт. Классификация. Приказы МЗ РФ № 484 и № 302. 94. Медицинские аборты по желанию, социальным и медицинским показаниям. Методы прерывания беременности. Возможные осложнения. 95. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания. Противопоказания. Техника. 96. Значение плодоразрушающих операций, акушерских щипцов в современном акушерстве. Показания. Возможные осложнения. 97. Эпизио- и перенеотомия. Показания. Техника. Перенеоррафия. Амниотомия. Показания. Техника. 98. Анатомо-физиологические особенности периода новорождённости. 99. Асфиксия новорожденных. Оценка тяжести. Неотложная помощь. Приказ МЗ РФ № 372. 100. Инфекции плода и новорожденного. Этиология. Пути инфицирования. Принципы диагностики, лечения, профилактики. 101. Родовая травма новорожденных (кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния). Принципы диагностики и лечения. 102. Пороки развития плода / новорожденного. Этиология. Диагностика. Скрининг на ВПР. Акушерская тактика. 16 103. Внутриутробная гипоксия плода. Причины. Диагностика. Лечение. Акушерская тактика. Синдром задержки развития плода. 17