ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ДИСЦИПЛИНЕ АКУШЕРСТВО 2 КУРС 1 СЕМЕСТР. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Учебный год 2014-2015 1. Женская консультация (организация работы: отчетно-учетная документация; главные показатели работы). Постановление МЗРБ от12.10.07 №92, Приказы от 30.07.07 № 636, от 09.10.12. № 1182., от 09.09.09 № 865 приложение № 36. 2. Роддом (принципы организации, структура). Постановление МЗРБ от28.10.13 №107, Приказы от 09.10.12. № 1182., от 09.09.09 № 865 3. ФАП (принципы работы, связь с жк, роддомом, станцией скорой и неотложной мед помощи) Постановление МЗРБ от12.10.07 №92, Приказы от 30.07.07 № 636, от 09.10.12. № 1182., от 09.09.09 № 865, от 23.12.04 № 288. 4. Деонтология и этика в акушерстве. 5. Правовые гарантии семьям, воспитывающим детей. 6. Асептика и антисептика в акушерстве. 7. Санитарный режим роддома. Постановление МЗРБ от 28.10.13 № 107. 8. Показания к родоразрешению в обсервационном отделении. Постановление МЗРБ от 28.10.13 № 107. 9. Наружные половые органы: строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. 10.Внутренние половые органы: строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. 11.Молочные железы: строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Методы обследования, 12.Строение женского таза. Женский таз с акушерской точки зрения. 13.Нормальный менструальный цикл (определение, продолжительность, фазы) 14.Гормоны женской половой сферы, их влияние на организм женщины. 15.Плацента, её строение, функции, значение. Понятие о фетоплацентарном комплексе. 16. Околоплодные воды, их строение, функции, значение. 17.Физиология плода: периоды развития, развитие функциональных систем. Признаки зрелости плода. 18.Методы оценки состояния плода во время беременности. 19.Методы оценки состояния плода во время родов. 20.Родовая опухоль и кефалогематома. 21.Конфигурация головки плода, влияние биомеханизма родов на форму головки. 22.Критические периоды беременности. Влияние вредных факторов на беременность (лекарственные препараты, курение, алкоголь). 23.Принципы антенатальной охраны плода 24.Оптимальные условия для зачатия 25.Прегравидарная подготовка. 26.Диагностика ранних сроков беременности (предположительные признаки). 27.Диагностика ранних сроков беременности (вероятные признаки). 28.Достоверные признаки беременности. 29.Членорасположение плода (положение, предлежание, позиция, вид позиции, варианты вставления головки плода). 30. План обследования беременных при взятии на учёт по беременности. 31. Цели и задачи диспансеризации беременных (прегравидарная подготовка, постановка на учет до 12 недель, патронаж беременных.) 32. Диспансеризация беременных. 33. Определение срока беременности и предстоящих родов. 34. Определение дородового отпуска. 35. Гигиена беременной. 36. Подготовка молочных желёз к кормлению ребёнка. 37. Психопрофилактическая подготовка к родам. 38. Причины развития родовой деятельности. 39. Предвестники родов. 40. Прелиминарный период. 41. Признаки начала родовой деятельности. 42. Периоды родов и их продолжительность. 43. Родовые изгоняющие силы. 44. Своевременность отхождения околоплодных вод и их значение. 45. Понятие о «зрелости» шейки матки. 46. Определение нормальной родовой деятельности в первом периоде родов. 47. Методы оценки готовности организма к родам. 48. Фазы первого периода родов. 49. Признаки полного раскрытия маточного зева. 50. Наблюдение за роженицей в первом периоде родов. 51. Наблюдение за роженицей во втором периоде родов. 52. Наблюдение за роженицей в третьем периоде родов. 53. Наблюдение за родильницей в раннем послеродовом периоде. 54. Методы обезболивания родов. 55. Первый туалет новорожденного. Признаки отделения последа. Способы выделения отделившегося последа. Определение кровопотери в родах. Асфиксия новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Послеродовый период (ранний и поздний, изменения в организме женщины). 61. Профилактика и лечение лактостаза, мастита и трещин сосков. 62. Техника прикладывания ребенка к груди и правильное кормление 63. 10 принципов грудного вскармливания. Достоинства грудного вскармливания. 64. Особенности гигиены и питания родильницы. 65. Наблюдение за родильницей в послеродовом периоде в женской консультации или на ФАПе. 66. Контрацепция в период лактации. 67. Рекомендации родильнице при выписке из родильного отделения. 68. Классификация и этиология тазовых предлежаний. 69. Диагностика тазовых предлежаний. Осложнения. 70. Пособия при тазовых предлежаниях в родах. 71. Особенности ведения родов при тазовых предлежаниях. 72. Показания для кесарева сечения при тазовых предлежаниях. 73. Профилактика осложнений в родах при тазовых предлежаниях. 74. Многоплодная беременность: этиология и диагностика. 75. Многоплодная беременность: положение плодов в матке, особенности ведения беременности. 76. Многоплодная беременность: особенности ведения родов, осложнения для матери и плодов во время родов. 77. Тактика фельдшера при родах на дому. 78. Профилактика кровотечения у роженицы и родильницы. 56. 57. 58. 59. 60. Задачи по акушерству Задача №1. На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 30 недель для осмотра. Тело матки увеличено до 32 недель беременности, сердцебиение плода прослушивается выше пупка, предлежащая часть больших размеров и мягкая при пальпации. Диагноз. Тактика. Задача № 2. На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 25 недель для осмотра. Тело матки увеличено 27-28 недель беременности, прослушивается два сердцебиения: одно ниже пупка, второе – выше; предлежат головка и ягодицы. Диагноз. Тактика. Задача № 3. Обследование беременной женщины при взятии на учет по беременности. Задача № 4. На ФАП для осмотра обратилась беременная женщина в сроке беременности 41 неделя. Жалоб нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Положение плода продольное. Диагноз. Тактика. Задача № 5. Во время дежурства в родильном доме к вам обратилась беременная женщина в сроке беременности 40 недель в 10.00 с жалобами на ноющие, схваткообразные боли внизу живота. Регулярной родовой деятельности нет. В зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто- молочные. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки центрирована, наружный зев мягкий, закрыт. Через своды предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Диагноз. Тактика. Лечение. Задача № 6. В родильное отделение доставлена беременная женщина в сроке беременности 39-40 недель в 10.00. В 6.00 дома излились светлые околоплодные воды около 400 мл. Регулярной родовой деятельности нет. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки длиной 2 см, наружный зев мягкий, проходим для кончика пальца. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Подтекают светлые околоплодные воды. Диагноз. Тактика. Задача № 7. На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 38-39недель. Жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы, слизистые выделения из половых путей. Потеряла за неделю 1кг, дно матки опустилось за неделю на1см. Вагинально: шейка матки центрирована, размягчена в центре, наружный зев проходим для кончика пальца, головка плода прижата ко входу в малый таз. Диагноз. Тактика. Задача № 8. На ФАП для осмотра обратилась беременная женщина в сроке беременности 38 недель. Жалоб нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Положение плода продольное. Диагноз. Тактика. Задача № 9 Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. В анамнезе хронический пиелонефрит вне обострения. В какое отделение ее госпитализировать. Задача № 10. Женщина находится в родах, срок беременности 38 недель, роды 1 срочные 1 период родов. Размеры таза и начало родовой деятельности без патологии. Жалуется на ощущение давления на прямую кишку, контракционное кольцо на 8см выше лона и горизонтально. Диагноз. Тактика. Задача № 11. Показания для консультации беременной женщины генетиком. Задача № 12. Пятые сутки после родов, родильница жалуется на недостаток молока в груди. Ваша тактика. Задача № 13. На ФАП обратилась женщина, планирует беременность в течение ближайших 6 месяцев. Ваша тактика. Задача № 14. На ФАП обратилась женщина для осмотра, после родов прошло 7 недель. Жалоб нет, к гинекологу не может показаться по семейным обстоятельствам. Объем обследования и рекомендации. Задача № 15. На ФАП обратилась женщина после родов для осмотра, после выписки из роддома прошло 12 дней. Жалоб нет. Объем обследования и рекомендации. Задача № 16. Роды на дому. Ваша тактика. Задача № 17 На ФАП обратилась беременная женщина для осмотра беременности 41 недель. Жалоб нет. Патологии при осмотре не выявлено. Тактика. Ваши рекомендации категорически отказывается выполнять. Тактика. Задача № 18 На ФАП обратилась беременная женщина для осмотра беременности 41-42 недели. Жалоб нет. Патологии при осмотре не выявлено. Вы направляли её в стационар, в стационар она не поступила. Тактика. Задача № 19 При проведении окситоцинового теста схватки появились через 7 минут. Поясните результат теста. Задача № 20 При проведении окситоцинового теста схватки появились через 3 минут. Поясните результат теста Задача № 21. В родильное отделение доставлена женщина в сроке беременности 38 недель, беременность и роды вторые, около часа назад излились светлые околоплодные воды. Положение плода продольное, головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, раскрытие зева на 6 см. Диагноз. Тактика. Задача №22 Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. В анамнезе сахарный диабет. В какое отделение ее госпитализировать. Задача № 23 Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. В анамнезе туберкулёз легких. В какое отделение ее госпитализировать. Задача № 24 Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. Проживает совместно с отцом больным туберкулёзом. В какое отделение ее госпитализировать. Задача № 25 На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 38-39недель. Жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы, слизистые выделения из половых путей. Потеряла за неделю 1кг, дно матки опустилось за неделю на 1см. Диагноз. Тактика. Задача № 26. Вы фельдшер «скорой помощи», поступил вызов от первобеременной женщины в сроке беременности 39-40 недель. Схватки около 2-х часов за 10 минут 3-4 по 35-40 секунд, воды целы. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Диагноз. Тактика. Задача № 27. На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 28-29 недель для осмотра. Тело матки увеличено до 30 недель беременности, сердцебиение плода прослушивается выше пупка, предлежащая часть больших размеров и мягкая при пальпации. Диагноз. Тактика. Задача № 28 На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 39 недель для осмотра. Тело матки увеличено 40 недель беременности, прослушивается два сердцебиения: одно ниже пупка, второе – выше; предлежат головка и ягодицы. Диагноз. Тактика. Задача № 29 К вам обратилась женщина для подбора контрацепции, роды 3 месяца тому назад, грудью не кормит. Что будете рекомендовать. Задача № 30 К вам обратилась женщина для подбора контрацепции, роды 3 месяца тому назад, грудью кормит. Что будете рекомендовать. Задача № 31. Беременная женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель. Роды вторые срочные, первый период родов, головное предлежание плода. Схватки за 10 минут по 40-45 секунд, через 60 минут 4-5 за 10 минут по 5055 секунд. Раскрытие шейки матки 9 см. Диагноз. Задача № 32 Родильница 2-е сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36.8 С, пульс – 80 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Молочные железы несколько увеличены, гиперемии нет, соски в хорошем состоянии. Матка сокращена, безболезненная, дно определяется на уровне пупка. Лохии имеют кровянистый характер, их кол-во небольшое. Мочеиспускание свободное. Стула не было. Диагноз. Задача № 33 На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 38 недель для осмотра. Тело матки увеличено до 39 недель беременности, сердцебиение плода прослушивается выше пупка, предлежащая часть больших размеров и мягкая при пальпации. Диагноз. Тактика. Задача № 34. На ФАП обратилась женщина, планирует беременность в течение ближайших 6 месяцев, у неё есть ребенок с пороком сердца. Ваша тактика. Задача № 35. Вы фельдшер «скорой помощи», поступил вызов от первобеременной женщины в сроке беременности 39-40 недель. Схватки около 6-х часов за 10 минут 4-5 по 55-60 секунд, воды излились, жалуется на ощущение давления на прямую кишку. Положение плода головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Диагноз. Тактика. Задача № 36 Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. Болеет артериальной гипертензией. В какое отделение ее госпитализировать. Задача № 37 Женщина находится в родах. Срок беременности 40 недель, роды 1 срочные, 1 период родов, обменную карту забыла дома. В какое отделение ее госпитализировать. ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Осмотр наружных половых органов. Клиническое обследование молочных желез. Заполнение индивидуальной карты беременной, обменной карты беременной. 5. Измерение окружности живота. 6. Измерение высоты стояния дна матки. 7. Измерение индекса Соловьёва. 8. Измерение диагональной коньюгаты. 9. Приёмы наружной акушерской пальпации. 10.Бимануальное исследование с определением срока беременности. 11.Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. 12.Определение предполагаемой массы плода. 13.Выслушивание сердцебиения плода. 14.Пельвеометрия и оценка таза. 15.Санитарная обработка и приём беременной и роженицы. 16.Туалет роженицы. 17.Туалет родильницы. 18.Влагалищное исследование у роженицы. 19.Подсчет схваток и их оценка. 20.Акушерское пособие в родах. 21.Выделение последа наружными приёмами. 1. 2. 3. 4. 22.Осмотр и оценка последа. 23.Учет и оценка кровопотери после родов. 24.Осмотр родовых путей в раннем послеродовом периоде. 25.Техника сцеживания молочных желез. 26.Классическое ручное пособие. 27.Биомеханизм родов при тазовом предлежании. 28.Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания 29.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания 30.Первый этап первичного туалета новорожденного. 31.Второй этап первичного туалета новорожденного. 32.Пособие по методу Цовьянова 1 при чисто ягодичном предлежании. 33.Пособие по методу Цовьянова 2 при ножном предлежании. 34.Взятие мазка для цитологического исследования из эндо- и экзоцервикса. 35.Взятие мазка для бактериоскопического исследования. 36.Взятие мазка на кольпоцитологию 37.Определение предполагаемого срока родов . 38. Определение предполагаемого срока дородового отпуска. 39.Проведение профилактики кровотечения в раннем послеродовом периоде. 40.Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.