Ультразвуковая диагностика как ведущий метод раннего

Ультразвуковая диагностика как ведущий метод раннего выявления
отклонений в репродуктивной системе при проведении диспансеризации
14-летних подростков.
В.И.Лабышкина , О.В.Щукина
МБУЗ «Городская детская поликлиника № 3, г.Старый Оскол.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет репродуктивное здоровье как
способность женщин и мужчин реализовать стремление иметь потомство. До недавнего
времени специалисты разного профиля и в нашей стране , и за рубежом изучали
репродуктивное здоровье уже взрослых женщин и мужчин. Репродуктивному здоровью
девочек и мальчиков внимания уделялось мало. На данный момент состояние
репродуктивного здоровья подростков признано одной из наиболее острых медикосоциальных проблем и фактором национальной безопасности.
Диспансеризация 14-летних подростков направлена на ранее выявление и профилактику
заболеваний , в том числе социально значимых,приводящих к ухудшению репродуктивного
здоровья среди подрастающего поколения,то есть — бесплодию. Примерно 53% из
имеющихся у подростков заболеваний прямо или косвенно оказывают влияние на
репродуктивную систему.
Часто причины будущего бесплодия манифестируют в детском и подростковом возрасте.
Среди них наиболее значимыми являются:воспалительные заболевания женских половых
органов, нарушения менструального цикла,крипторхизм,варикоцеле,водянка яичек, травмы и
воспалительные заболевания яичек,поражения гидатид яичек,заболевания эндокринной
системы. Нарушения репродуктивной системы ,причины которых возникли до полового
созревания ,трудно поддаются лечению. Это обстоятельство связано с тем, что андрологи и
гинекологи сталкиваются с уже завершившимся патологическим процессом , исходом
которого явилось бесплодие.
На фоне падения рождаемости растет число семей
нуждающихся в оказании медицинской помощи в связи с отсутствием беременности. По
данным различных авторов , бесплодие в браке в 25-50% обусловлено мужским фактором.
Согласно приказа управления здравоохранения администрации Старооскольского городского
округа Белгородской области ? 21 от 02.02.12г.»О проведении в 2012 г. диспансеризации 14летних подростков в Старооскольском городском округе»,приказа департамента
здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 26.01.2012г. ? 134
« О проведении в 2012 г. диспансеризации 14-летних подростков в Белгородской области», в
целях реализации Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской
Федерации», а также в рамках программы модернизации здравоохранения Белгородской
области на 2011-2012 годы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний
,сохранения репродуктивного здоровья несовершеннолетних в МБУЗ «Городская детская
поликлиника ?3» проведена диспансеризация подростков 14-летнего возраста.
Осмотру подростков и объективному мониторингу состояния здоровья подлежали дети в
возрасте с 14 лет до 14 лет 11 месяцев 29 дней, проживающие в Белгородской области и
имеющие страховой медицинский полис обязательного страхования граждан установленного
образца.
Помимо осмотров узких специалистов , в том числе эндокринолога , акушера-гинеколога,
уролога-андролога ;проводилось УЗИ щитовидной железы,сердца и органов малого таза ( у
девочек-УЗИ внутренних половых органов; у мальчиков-предстательной железы).
По результатам проведенных осмотров и обследований врач-педиатр проводит комплексную
оценку состояния здоровья подростка,дает рекомендации по дальнейшему проведению
лечебно-оздоровительных процедур.
Подлежало диспансерному осмотру в 2012 году 1296 подростков.
За 11 месяцев 2012 года осмотрено 1205 подростков, что составило на 1 декабря 2012 г.92,9% от общего количества подлежащих.
Из них юношей-588, девушек — 617.
Выявленные отклонения
и патология при проведении УЗИ щитовидной железы
распределились следующим образом:
1 место-диффузное увеличение щитовидной железы-107
2 место -уменьшение суммарного объема щитовидной железы по сравнению со
средневозрастными показателями-19
3 место -узловые образования щитовидной железы-17
4 место -диффузные изменения стромы щитовидной железы по типу АИТ-12
Выявленная патология щитовидной железы при осмотре врачом-эндокринологом
составляет 10,12 % от общего числа подлежащих осмотру детей.
Выявленные отклонения при УЗИ щитовидной железы составили 12,86% от общего
количества обследованных подростков.
Выявленные отклонения и патология при проведении УЗИ органов малого таза у 14-летних
девушек распределились следующим образом:
1 место-генитальный инфантилизм-20
2 место-кисты и кистозные образования яичников-14
3 место- дисгормональные изменения яичников , в том числе мультифолликулярные
яичники-10
4 место- воспалительные заболевания придатков-4
5 место-гиперплазия эндометрия-1
Выявленные заболевания органов малого таза при осмотре врачом-гинекологом —
оставляют -1,1% от общего числа девушек,подлежащих диспансеризации.
Выявленные отклонения при УЗИ ОМТ у девочек составили -7,94% от общего количества
обследованных девушек-подростков.
Выявленные отклонения и патология при проведении УЗИ органов малого таза (
предстательной железы) у юношей — подростков:
1 место-уменьшение объема предстательной железы в сравнении со среднестатистическими
показателями-3
2 место-микрокальцинат стромы предстательной железы-1
Выявленной патологии предстательной железы при осмотре урологом-андрологом не
выявлено.
Выявленные отклонения при УЗИ составили 0,68% от общего числа юношей, подлежащих
диспансеризации.
В настоящее время данные литературы свидетельствуют о том , что патологические
изменения предстательной железы у детей и подростков изучены еще недостаточно,
ограничиваются отдельными наблюдениями .Такие состояния предстательной железы у
детей, как конгестивный простатит, кальциноз, фиброз, кистозные изменения , до сих пор
ставятся многими современными авторами под сомнения.
При проведении УЗИ юношам была взята контрольная группа из 155 подростков, что
составило 26% от общего количества юношей ,подлежащих диспансерному осмотру.
Этим подросткам дополнительно было проведено УЗИ органов мошонки.
Выявленные отклонения и патология распределилась следующим образом:
1 место-варикоцеле-15
2 место-сперматоцеле-10
3 место-гипоплазия яичек-5
4 место-водянка яичек-5
5 место-посттравматическая киста мощонки-1
6 место-орхит-1
Патология органов мошонки , в том числе- варикоцеле ,выявленная у юношей при осмотре
урологом-андрологом-составило 1,9% от общего количества юношей — подростков (588).
В процентном соотношении выявленные отклонения при УЗИ органов мошонки составили
23,8% от общего числа юношей из контрольной группы (155).
С учетом всего вышеизложенного и анализа полученных данных, с целью выявления
отклонений и патологических изменений
репродуктивной системы у юношей
подростков более значимым и информативным является УЗИ органов мошонки, так же
как и предстательной железы.У девушек подростков-УЗИ органов малого таза.
Демографическая ситуация через несколько лет напрямую будет зависеть от здоровья
современных подростков. Сегодня это дети , которым 14 лет, а через 10 лет- они родители
малышей. Именно они будут в ближайшем будущем определять возможность динамического
поступательного развития Российского общества и здоровье нации.