Инфекционные заболевания, представляющие опасность в

Инфекционные заболевания, представляющие опасность в
связи возможностью завоза на территорию Республики Беларусь.
По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь
в последнее время отмечена регистрация завозов на территорию
сопредельных стран таких инфекций, как холера, лихорадка Западного
Нила, лихорадка Денге, брюшной тиф, полиомиелит, сибирская язва,
малярия.
Лихорадка Западного Нила - острое вирусное заболевание,
переносимое комарами и клещами и характеризующееся лихорадкой,
воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых
оболочек и лимфаденопатией. Вирус лихорадки Западного Нила
хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии, но
погибает при температуре выше 56 °C в течение 30 мин.
Инактивируется дезинфицирующими средствами с вирулицидным
действием. Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и
аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны.
Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность — с июня по
октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны.
Местами выплода кровососущих комаров служат постоянные водоемы
– озера, пруды, маленькие речки, заводи, заболоченности, затопленные
подвальные помещения. Неблагоприятные факторы внешней среды:
обильные дожди с последующими разливами рек, высокая температура
воздуха повышают численность переносчиков, способствуют
формированию летне-осенних очагов за счёт циркуляции вируса между
птицами и комарами. Заражение человека происходит при укусе
комаров, инфицированных вирусом. Инкубационный период болезни
колеблется от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). Основными
клиническими признаками являются: острое начало заболевания,
сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит,
системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов,
органов ретикулоэндотелиальной системы и сердца. Редко может
наблюдаться сыпь. По современным данным, около 80% случаев
заражения протекает бессимптомно либо в легкой форме. По
информации Роспотребнадзора случаи заражения тропической
лихорадкой выявлены в Волгоградской, Ростовской, Астраханской и
Воронежской областях, в Краснодарском крае и Калмыкии.
В мире заболевание распространено в ряде стран тропической Африки
и Азии, в странах Средиземноморья (Израиль, Египет), во Франции —
на побережье Средиземного моря и на о. Корсика, а также Индии,
Индонезии, США. Природные очаги заболевания присутствуют в
Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане,
Молдавии, Украине и т.д. На территории Республики Беларусь случаи
заболевания людей лихорадкой Западного Нила не регистрировались.
Вместе с тем, по данным ГУ «Республиканский научно-практический
центр эпидемиологии и микробиологии» вирус выделяется ежегодно из
кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов), обитающих на
территории республики.
Профилактика: индивидуальная защита от нападения
кровососов при посещении лесных массивов (спецодежда, репелленты);
защита жилых помещений от гнуса путем засетчивания окон,
уничтожения залетевших комаров механическими и химическими
методами (электрофумигаторы); создание неблагоприятных условий для
обитания переносчиков инфекций: осушение водоемов, расчистка и
благоустройство водоемов
культурно-хозяйственного
значения,
надлежащее содержание подвалов и технических помещений, в которых
имеются условия для выплода комаров и др.
Лихорадка
Денге
вирусное
заболевание,
широко
распространенное в тропических и субтропических регионах. Болезнь
проявляет себя через 5–6 дней после заражения внезапным повышением
температуры (жар продолжается 5–7 дней), головной болью, сильной
болью в суставах и мышцах, иногда сыпью. Далее идет период
физического истощения и депрессии длительностью не менее недели.
Вирусы-возбудители лихорадки переносятся москитами вида Aedes
aegypti. Специальных средств лечения Денге не существует, хотя
разработка вакцины идет во многих странах.
Профилактика. Для предотвращения заболеваний необходимо
предусмотреть защиту от комаров и москитов: использовать
разрешённые к применению реппеленты (отпугивающие комаров
вещества - "Москитол", "Таёжный", ДЭТА и др.), в помещениях можно
применять фумигаторы, а также засетчивать окна и двери.
Холера – особо опасное острое инфекционное заболевание,
характеризующееся интоксикацией, многократным жидким стулом и
рвотой, которые могут привести к сильнейшему обезвоживанию
организма. Последнее десятилетие характеризуется продолжающимися
крупными эпидемиями и вспышками холеры в странах Африки и Азии,
заносами инфекции из сформировавшихся эндемичных очагов на
указанных континентах в сопредельные страны, а также в США,
Канаду, страны Европы, в Россию и т.д. При отсутствии своевременного
лечения заболевание может привести к смертельному исходу.
Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента
инфицирования до появления первых клинических признаков,
составляет от нескольких часов до 5 дней. Источник инфекции –
больной или вибрионоситель. Пути передачи холеры – водный,
пищевой, контактно-бытовой, механизм передачи – фекально-оральный.
Заразиться холерой можно используя загрязненную воду из открытых
водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, заглатывая ее во
время купания. В неблагоустроенный колодец и водоемы возбудители
холеры могут попасть со сточными, дождевыми и талыми водами, а
также при стирке белья. На пищевые продукты возбудители попадают с
грязных рук больного или вибрионосителя. Наиболее опасны для
заражения продукты, которые не подвергаются термической обработке.
Особое внимание заслуживают морепродукты, которые могут быть
выловлены в загрязненной воде и употребляться в пищу без
достаточной термической обработки. При контактно-бытовом пути
заражение происходит преимущественно через грязные руки
и
окружающие предметы, загрязненные возбудителем.
Профилактика.
Во
время
путешествия
в
страны,
неблагополучные по холере необходимо помнить, что: прием пищи
допускается в определенных пунктах питания, где используются
продукты гарантированного качества промышленного производства;
запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов
уличной торговли, а также использование в пищу продуктов
традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком
годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку,
а также приобретенных в местах уличной торговли; для питья, мытья
фруктов и овощей должна использоваться только бутилированная или
кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и
гарантированного качества; не рекомендуется проведение экскурсий,
других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных
официальной программой; купание разрешается только в бассейнах и
специальных водоемах; обязательно строгое соблюдение правил личной
гигиены.
Брюшной тиф – заболевание, характеризующееся язвенными
поражениями лимфатической системы кишечника, появлением сыпи.
Заболевание вызывает сальмонелла. Передается через воду, пищу и
руки. Инкубационный период от 3 до 56 дней. Микроорганизмы
попадают в организм человека через рот, вызывая метеоризм, вздутие
живота, увеличение селезенки, печени. Стул или задержан или
кашицеобразный. Появляется головная боль, слабость, повышение
температуры. Язык сухой с серовато-бурым налетом. Источник
инфекции больной человек или носитель. На 1-5 недели болезни
больные начинают выделять сальмонеллы с калом и мочой.
Хроническими носителями брюшного тифа становятся 3-5 % больных,
перенесших брюшной тиф.
Профилактика: соблюдать правила личной гигиены, не
принимать пищу и напитки в подозрительных местах, не пить из
открытых водоемов.
Сибирская язва (anthrax) – острая бактериальная зоонозная
инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозногеморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних
органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве
случаев специфического карбункула) реже в легочной и кишечной
формах. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро гибнут
при воздействии обычных дезинфицирующих веществ и кипячения.
Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха
образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к
высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам.
Споры
могут
сохраняться
годами.
Пастбище,
заражённое
испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы
сохранять сибиреязвенные споры. Источником инфекции являются
больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы,
овцы, козы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в
генерализованной форме. Описаны отдельные случаи заболевания
сибирской язвой диких животных. Сибирская язва у животных
характеризуется коротким инкубационный период, обычно не
превышающий 3-4 дня, тяжелым лихорадочным состоянием, упадком
сердечно-сосудистой деятельности, менингеальными явлениями,
кровавым поносом, рвотой. Животное погибает в течение, как правило,
первых 2-3 суток.
Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным
очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги
образуются в результате непосредственного инфицирования почвы
выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового
содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники)
и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса
спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.
Заражение человека происходит при контакте с инфицированным
материалом или животными, как правило носит профессиональный
характер и имеет место в животноводстве, при работе с
инфицированным скотом или обсемененными спорами шкурами, кожей
и мясом. Так же возможна передача сибирской язвы алиментарным,
воздушно-пылевым и трансмиссивным (слепни, муха жигалка) путями.
Восприимчивость к сибирской язве у человека связана с путями
заражения и величиной инфицирующей дозой. Инкубационный период
в среднем составляет 2-3 дня (минимум - несколько часов, максимум 1,5 мес.).
Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или
генерализованной (септической) формах. Для развития кожной формы
возбудитель должен проникнуть в кожу через микротравмы. В месте
попадания в организм споровые формы бациллы превращаются в
обычные и начинается интенсивное их размножение. Бактерия выделяет
сильный токсин, который определяет такие симптомы как лихорадка до
40оС, разбитость, головная боль, слабость, учащение пульса. При
кожной форме, в месте поражения возникает красное пятно, отмечаются
зуд и жжение, затем образуется пузырек с кровянистой жидкостью,
который нагнаивается, затем он разрушается, образуя типичную язву.
При легочной форме споры сибириязвенной бациллы попадают с
зараженной пылью, костной мукой в легкие, затем в грудную клетку,
кровь, что приводит к тяжелому токсическому сепсису. Молниеносно
развивается лихорадка, смерть наступает среди 90% инфицированных, в
течение 2-3 дней. Данная форма инфекции является наиболее тяжелой.
Кишечная форма инфекции имеет место при употреблении внутрь
инфицированных продуктов. Доминирующими являются кишечные
симптомы (боль в животе, понос с примесью крови, рвота). При этой
форме бацилла также попадает в кровь и вызывает сепсис.
Перенесенное заболевание оставляет продолжительный (по крайней
мере, 10-20 лет) иммунитет, хотя в истории отмечены случаи повторной
инфекции у однажды болевших.
Профилактика:
В Республике Беларусь проводится вакцинопрофилактика лицам,
работающим в стационарно неблагополучных пунктах, а также
работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.
Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с
ветеринарной службой. В неблагополучных по сибирской язве пунктах:
в случае вынужденного убоя запрещается реализация мяса и других
продуктов в пищу людям и для кормления животных без лабораторного
исследования; требуется обязательное согласование с ветеринарной
службой и учреждениями государственного санитарного надзора
проведение агромелиоративных, строительных и других работах,
связанных с выемкой и перемещением грунта; в санитарно-защитной
зоне почвенных очагов сибирской язвы не разрешается отвод земельных
участков для проведения изыскательских, гидромелиоративных,
строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением
грунта, последующим затоплением, подтоплением или изменением
уровня грунтовых вод, а также передача в аренду, продажа в личную
собственность,
выделение
под
сады,
огороды
или
иное
землепользование участков территории в непосредственной близости к
почвенным очагам сибирской язвы.
Полиомиелит - это вирусное инфекционное заболевание,
поражающее нервную систему и вызывающее полный паралич. Вирус
попадает в организм через рот и размножается в кишечнике.
Первоначальными симптомами являются высокая температура,
усталость, головная боль, тошнота, ригидность шеи и боль в
конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к
необратимому параличу (обычно ног). Из таких парализованных 5%–
10% умирают в результате иммобилизации дыхательной мускулатуры.
Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение
вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период,
который продолжается в среднем 5-12 дней (возможны колебания от 2
до 35 дней). После появления первых симптомов заболевания вирус
продолжает выделяться с фекалиями, в 1 г которых содержится до 1
млн. инфекционных доз. Поэтому главное значение имеет фекальнооральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями
воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить
инфицирование людей воздушно-капельным путем. Устойчивость
полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Он сохраняет свои
инфекционные свойства в сточных водах при 0°С в течение месяца.
Нагревание при температуре 50°С инактивирует вирус в течение 30
мин. в воде, а при 55°С - в молоке, сметане, масле и мороженом. Вирус
устойчив к детергентам, но высокочувствителен к УФ-лучам и
высушиванию, а также к хлорсодержащим дезинфектантам (хлорная
известь, хлорамин). Эндемичными странами по полиомиелиту являются
Индия, Нигерия, Афганистан, Пакистан, Таджикистан, Сенегал,
Либерия, Мали, Сьерра Леоне, Мавритания, Непал, Чад и т.д.
Профилактика.
Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить с помощью
вакцинации. Прививки против полиомиелита входят в календарь
профилактических прививок Республики Беларусь. Вакцинация состоит
из трех прививок и проводится детям в возрасте 3, 4 и 5 месяцев с
использованием инактивированной вакцины против полиомиелита
(ИПВ), ревакцинация состоит также из 3 прививок и проводится детям в
возрасте 18 месяцев, 24 месяца и 7 лет с использованием оральной
полиомиелитной вакцины (ОПВ). Дети и взрослые, выезжающие или
въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита,
должны быть привиты против этой инфекции за 4 недели до выезда.
Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо
соблюдать правила личной гигиены (мытье рук). Свежие овощи,
фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под
проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой.
Если вы путешествуете прием пищи допускается в определенных
пунктах питания, где используются продукты гарантированного
качества промышленного производства; для питья должна
использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки,
соки промышленного производства; запрещается покупать лед для
охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также
использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни,
продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших
гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных
в местах уличной торговли; купание туристов разрешается только в
бассейнах и специальных водоемах.
Малярия - тяжелое инфекционное заболевание, широко
распространенное в странах с тропическим и субтропическим
климатом. Заражение происходит при укусах малярийных комаров рода
Анофелес (переносчиков малярии) от больного человека или носителя.
Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая тропическая,
распространенная
в
странах
Африки.
Инкубационный период от 7 дней, зависит от формы малярии.
Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли,
слабости. Затем состояние больного улучшается - снижается
температура, появляется сильное потоотделение. После нескольких
приступов увеличиваются печень, селезенка. С каждым приступом
самочувствие ухудшается и, если вовремя не провести необходимое
лечение, заболевание может окончиться смертельным исходом.
С целью профилактики необходимо регулярно принимать
противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать до
выезда в "тропики", продолжать весь период пребывания и после
возвращения. Выбор препарата, доза определяется врачом. Во время
пребывания в малярийной местности необходимо оберегать себя от
укусов комаров. Для предотвращения залета комаров в помещение, окна
и двери должны быть защищены сетчатыми материалами. Для защиты
от комаров рекомендуется применять репелленты (отпугивающие
средства), электрофумигаторы. Целесообразно пользоваться во время
сна пологами. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране
неблагополучной по малярии и в течении 3-х лет после пребывания на
родину при любом повышении температуры следует немедленно
обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в
"тропиках".
Подготовила:
врач-эпидемиолог
противоэпидемического
отделения ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии» Управления делами
Президента Республики Беларусь Лаврищева О.Г.