ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ВЫЖИВАНИЕ ДЕТЕЙ:

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ВЫЖИВАНИЕ
ДЕТЕЙ:
Факты о грудном вскармливании

ВОЗ считает, что благодаря эффективному грудному
вскармливанию может быть ежегодно предупреждено полтора
миллиона детских смертей.

Дети, которые вскармливаются исключительно грудью,
болеют в 2,5 раза меньше чем дети, которых кормят
заменителями грудного молока.

У детей в 25 раз больше вероятность умереть от диареи в
первые 6 месяцев жизни, если они не вскармливаются
исключительно грудью.

Среди детей до года, которых не кормят грудью
вероятность умереть от респираторных инфекций в 3 раза
больше, чем среди детей, которых кормят исключительно
грудью.

Дети, которых до 4 и более месяцев вскармливают
исключительно грудью, имеют вдвое меньше случаев
острого отита, чем те которые вообще не кормились
грудью.

В семьях с низким доходом стоимость коровьего молока или
молочной смеси, бутылочек, сосок и электроэнергии для
нагревания воды может составлять от 25 до 50%
семейного бюджета.

Грудное вскармливание способствует естественному
интервалу между родами, предоставляя на 30% и более
защиты от беременности, чем все существующие
программы планирования семьи в развивающихся
странах.
Из: ВОЗ, 1994; Чандра, 1979; Фичем, 1984; Виктора 1987; Дункан и авт., 1993; ЮНИСЕФ/ВОЗ/ЮНЕСКО/НРООН, 1993; и
Клейман, 1984
ВОЗ/Виллст
СОСТАВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ МОЛОЗИВА РАЗЛИЧНЫХ
МЛЕКОПИТАЮЩИХ.
Млекопитающие
Корова
Овца
Кролик
Человек
Содержание, мг/100 мл, иммуноглобулинов в
молозиве
ИгG
5000-8000
6000
240
17
ИгА
450
200
450
1800
ИгМ
600
410
10
80
В молозиве жвачных преобладают иммуноглобулины класса G, в
молозиве кролика и человека – иммуноглобулины класса А.
СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ДРУГИХ
РАСТВОРИМЫХ ВЕЩЕСТВ В МОЛОЗИВЕ И МОЛОКЕ,
ПОЛУЧАЕМЫХ ВСКАРМЛИВАЕМЫМ ГРУДЬЮ РЕБЕНКОМ,
В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.
Растворимое
вещество
IgG
IgA
IgM
Лизоцим
Лактоферрин
Концентрация, в мкг/день, после рождения
до 1 нед. 1 – 2 нед.
3 – 4 нед. после 4 нед
50
5000
70
50
1500
25
1000
30
60
2000
25
1000
15
60
2000
10
1000
10
100
1200
ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В
ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ
ФАКТОР
Секреторный
Иммуноглобулин А
SigA
ВЫЯВЛЕН, in vitro, активным к:
E.Coli, C.tetani, C.diphteriae,
K.pneumoniae, Salmonella (5групп),
Shigella (2гуппы), Streptococcus,
S.mutans, S.sanguls, S.mitis, S.salvarius,
S.pneumoniae, S.burnetti, H.influenzae
E.coli энтеротоксину, V.cholerae
энтеротоксину, С.difficilt токсинам,
H.influenzae капсуле
ДЕЙСТВИЕ НАГРЕВАНИЯ
Устойчив при 50*С в течение
30 мин; некоторые потери (030%) при 62,5*С в течение 30
мин; разрушается при
кипячении
Иммуноглобулин Н и G
IgH IgG
V.cholerae липополисахаридам; E.coli
IgH разрушается и IgG
уменьшается на треть при
62,5*С за 30 мин.
Иммуноглобулин D
IgD
Zфактор роста
Bifidobacterium bifidum
E.coli
Enterobacteriaceae, entevic pathogens
Устойчив при кипячении
Фактор…белков (цинк,
витамин В12, фолат)
Комплемент С1-С9
(в основном, С3 и С4)
Зависящим E.coli
Разрушается при кипячении
Действие не известно
Разрушается при нагревании до
50*С за 30 мин
Лактоферрин
E.coli
Разрушается на 2/3 при 62,5*С
за 30 мин
Лактопероксидаза
Streptococcus, Pseudomonas, E.coli,
S.tuphimurium
E.coli, Salmontlla, Micrococcus
lusodeicticus
Разрушается при кипячении
Лизоцим
Некоторые потери (0-23%) при
62,5*С за 30 мин. Значительные
разрушения при кипячении в
течении 15 мин.
Устойчивы к
автоклавированию, устойчивы
при 56*С в течение 30 мин
Устойчив при 85*С в течение
30 мин
Устойчив при кипячении
Неидентифицированне
факторы
S.aureus, C.difficile токсину В
Углевод
E.coli энтеротоксину
Липид
S.aureus
Ганглиозид
E.coli энтеротоксину, V.cholerae
энтеротоксину
Устойчив при кипячении
V.cholerae
Устойчив при кипячении в
течении 15 мин
Устойчивы при кипячении
Гликопротеины
(рецептороподобные) +
олигосахариды
Аналоги
эпителиальных
клеточных рецепторов
Молочные клетки
(макрофаги,
нейтрофилы, В и Т
лимфоциты)
S.pneumoniae H.influenzae
Путем фагоцитоза и убивая: E.coli
S.aureus, S.enteridis, C.albicans
Лимфоцитарная стимуляция: Е. coli
К антигена, туберкулина PPD,
выработка моноцитарного
хемотаксического фактора: PPD
WHO Bulletin OMS: Supplement VoL 67 1989
АНТИВИРУСНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ЖЕНСКОМ
МОЛОКЕ
ФАКТОР
Выявлен, in vitro, активным к:
ДЕЙСТВИЕ
НАГРЕВАНИЯ
Поливирусам типов 1,2,3. Коксаки
типам А9, В3, В5, эхковирусам
типа 6, 9. Семлики Форест вирусу,
Росс Ривер вирусу, ротавирусу,
цитомегаловирусу, реовирусу типа
3, рубелла вирусу, вирусу герпеса,
вирусу свинки, вирусу гриппа,
респираторно-синцитиальному
вирусу
Рубелла вирусу, цитомегаловирусу,
респираторно-синтициальному
вирусу
Вирусу герпеса, Семлики Форест
вирусу, вирусу гриппа, вирусу денге,
Росс Ривер вирусу, вирусу японского
энцефалита В, Синдбис вирусу,
вирусу Западного Нила
Устойчив при 56*С в течение
30 мин; некоторые потери (0
–30%) при 62,5*С в течение 30
мин; разрушается при
кипячении
Большинство устойчивы при
56*С в течение 30 мин и
разрушаются при кипячении
Альфа-2 макроглобулин
(подобный)
Вирусу герпеса, вирусу
везикулярного стоматита, Коксаки
В4 вирусу, Семлики Форест вирусу,
реовирусу 3, полиотипу 2,
цитомегаловирусу, респираторносинцитиальному вирусу,
ротавирусу
Гемагглютинину вируса гриппа,
гемагглютинину вируса парагриппа
Рибонуклеаза
Вирусу лейкемии Мурина
Гемагглютининовые
ингибиторы
Вирусам гриппа и свинки
Устойчива при 62,5*С в
течение 30 мин
Разрушается при кипячении
Молочные клетки
Индуцированный интерферон:
Разрушаются при 62,5*С в
вирус или РНА
течение 30 мин
(фитогемагглютинин)
Индуцированный лимфокин
(LDCF): фитогемагглютинин(РНА)
Индуцированный цитокин: вирусом
герпеса
Стимуляция лимфоцитов:
цитомегаловирус, рубелла, герпес,
коревой, свинки, респираторносинцитиальный вирусы
Секреторный
иммуноглобулин А
SigA
Иммуноглобулины М и G
IgM, IgG
Липид (ненасыщенные
жирные кислоты и
моноглицериды)
Неиммуноглобулинные
макромолекулы
IgM разрушается, а IgG
уменьшается на треть при
62,5*С за 30 мин
Устойчив при кипячении в
течении 30 мин
Устойчив при кипячении в
течении 15 смин
ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В
ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ
ФАКТОР
Секреторный
иммуноглобулин А
SigA
Липид
(свободный)
ВЫЯВЛЕН, in vitro,
активным к:
G.lamblia
E.histolutica
S.mansoni
Cruptosporidium
G.lamblia
E.histolutica
Tr.vaginalis
Неиндентифицированные Tr.rhodesiense
ДЕЙСТВИЕ
НАГРЕВАНИЯ
Устойчив при 56*С
в течение 30 мин;
некоторые потери
(0-30%) при 62,5*С
в течение 30 мин;
разрушается при
кипячении
Устойчив при
кипячении