Артериальная гипертензия и ожирение. Печальный и упрямый

Артериальная гипертензия и ожирение.
Печальный и упрямый факт: более половины наших соотечественников в
возрасте 40 лет имеют избыточный вес и повышенное артериальное
давление.
Ожирение – это избыточное накопление в организме жировой ткани.
Артериальная гипертензия (АГ) – это стойкое повышение артериального
давления (более 140/90 мм. рт. ст.).
В чём опасность такой комбинации?
* Течение гипертонии часто сопровождается осложнениями.
* Быстро прогрессируют сердечно-сосудистые заболевания.
* Препараты, снижающие давление теряют свою эффективность.
* Как следствие, необходимо принимать минимум два препарата.
* Увеличивается риск возникновения сахарного диабета.
С чего начинаются проблемы?
Крайне редко можно встретить даже очень пожилого человека, но
энергичного и сухощавого, который бы жаловался на проблемы с давлением.
А вот для полных, даже молодых людей высокие цифры артериального
давления вполне обычное явление.
Вывод простой: в развитии артериальной гипертонии одним из важных
условий является лишний вес.
Основные причины лишнего веса (их всего две!).
1. Переедание, чрезмерное увеличение высококалорийной и жирной пищи.
2. Недостаток физической активности.
Когда есть поводы для тревоги?
* Разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных. Что
получается? (Пример: если ваш вес 85 кг при росте 1,67м, то получается
85/(1,67 х 1,67) =30,5). Это индекс массы тела (ИМТ), который в норме
составляет 20 – 24,9. Если его значение в пределах 25 – 29,9, то уже
свидетельствует об избыточном весе, а ИМТ свыше 30 указывает на
ожирение.
* При отложении жира преимущественно на животе (абдоминальный тип
ожирения). На такой тип указывает окружность талии: больше 94 см у
мужчин и больше 80 см у женщин.
Что же делать?
Логично, что надо исходить из причин.
Во-первых, изменить подход к своему питанию. Включить в рацион
продукты с низким содержанием жиров, но зато богатые растительными
белками, клетчаткой и микроэлементами. Кроме этого, просто есть надо
меньше.
А во-вторых, следует больше двигаться. Непременно 30-40 минут в день
уделяйте ходьбе достаточно быстрым шагом.
Доказано наукой.
Снижение веса приводит к снижению давления, уровня сахара в крови и
холестерина в крови. При этом облегчается работа сердечно-сосудистой
системы, уменьшается одышка, легче переносятся физические нагрузки.
Кроме этого, уменьшается болезненность суставов, облегчается состояние
при варикозном расширении вен, а главное, к вам приходят уверенность и
оптимизм!
Что такое артериальное давление (АД)?
В нашем организме существует система кровообращения, которая состоит из
сердца и сосудов. Эта система заполнена кровью, циркулирующей по
сосудам доставляя питательные вещества и кислород ко всем органам и
тканям. Главную роль в этой системе играет сердце: сокращаясь и
расслабляясь, оно работает как перекачивающий кровь насос. В момент
сокращения сердце выбрасывает кровь в сосуды, которые называется
артериями. Давление крови в этих кровеносных сосудах называется
артериальным давлением.
Почему при измерении артериального давления регистрируются два
значения.
На медицинском языке сокращения сердца называется, систолой, а
расслабление – диастолой. Поэтому, измеряя АД, мы регистрируем два
значения. Давление крови в момент сокращения сердца называется
систолическим (некоторые пациенты называют его «верхним»), а в момент
расслабления – диастолическим (соответственно «нижним»).
Согласно мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения,
нормальное систолическое («верхнее») АД должно быть ниже 140 мм. рт. ст.,
а диастолическое («нижнее») – ниже 90 мм. рт. ст. независимо от возраста и
пола.
АД меняется поминутно в течении суток, изменяясь в результате
воздействия физических нагрузок, стрессовых ситуаций, а также в покое и во
время сна.
Как выявить артериальную гипертензию.
Выявить артериальную гипертензию можно простым и легкодоступным
способом, используя тонометр. Если при измерении АД у Вас
зафиксированы цифры равные или выше 140/90 мм. рт. ст., то это значит у
Вас повышенное АД.
Диагноз артериальная гипертензия устанавливается при неоднократном
(минимум три раза) выявления повышенного АД (равно или больше 140/90
мм. рт. ст.) на разных визитах к врачу.
Что необходимо знать об артериальной гипертензии?
АГ – это современное название гипертонической болезни. Эта болезнь
является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой
системы. Она встречается у 40% взрослого населения и у более 50%
пациентов пожилого возраста.
На ранних стадиях развития АГ может протекать, бессимптомно и
пациенты не предъявляют жалоб. Коварство АГ заключается в том, что
зачастую первым проявлением болезни является инсульт мозга и инфаркт
миокарда. Иногда эти первые проявления болезни заканчиваются трагически,
а АГ проявляет себя в этих случаях как «немой убийца».
Нередко бывает, что пациенты отмечают головокружения, боль в затылке,
носовые кровотечения, одышку, слабость, шум в ушах, тем не менее не
придают этому значения, не подозревая о том, что причиной этих
недомоганий может быть повышенное АД.
Со временем, стойкое повышение АД приводит к поражению внутренних
органов. В первую очередь изменяется сердце и сосуды. Сердце работает с
повышенной нагрузкой, поэтому стенки его утолщаются и размеры сердца
увеличиваются. На первых порах оно справляется со своей работой, но затем
сократительная способность уменьшается и насосная функция ухудшается.
Присоединяются признаки сердечной недостаточности, проявляющиеся
отеками, одышкой, аритмиями.
Сосуды под действием АД утолщаются, становятся менее эластичными,
значительно ускоряется их атеросклеротическое повреждение, что в свою
очередь, увеличивает риск развития сердечнососудистых осложнений. По
данным экспертов международного общества по изучению АГ, у больных с
данным заболеванием в 3 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца
(ИБС), в 6 раз чаще застойная сердечная недостаточность, в 7 раз чаще –
инсульт мозга.
Что приводит к повышению артериального давления?
Кратковременное повышение артериального давления может быть при
физической нагрузке, стрессовых ситуациях, изменение погоды. Повышение
АД в этих случаях является кратковременным, не сопровождается
неприятными ощущениями и самостоятельно снижается до нормального
значения.
Длительное повышение АД может быть обусловлено несколькими
факторами. Эти факторы называются факторами риска, к ним относятся:
* курение
* избыточная масса тела
* чрезмерное употребление алкоголя
* малоподвижный образ жизни
* употребление поваренной соли в больших количествах.
Вышеперечисленные факторы называются управляемыми факторами риска.
Вы можете ограничить их воздействие на организм и снизить вероятность
возникновения АГ.
Существуют и неуправляемые факторы риска. Устранить их влияние мы не
можем. Речь идет в данном случае о таких факторах как:
* наследственная предрасположенность:
предрасположенность к АГ может передаваться по наследству. Если Ваши
родители болеют артериальной гипертензией, то у Вас так же высока
вероятность возникновения повышенного АД.
* возраст:
чем Вы старше, тем выше шанс иметь повышенное АД.
* пол:
у мужчин АГ развивается в возрасте 50 – 55 лет, у женщин – после
менопаузы.
«… пусть станут для тебя врачами следующие три вещи: хорошее
настроение, покой, умеренная диета»
(Античный афоризм)
Немедикаментозные методы воздействия играют важную роль в
профилактике АГ, в лечении 1-ой степени АГ, при которой АД менее 160/100
мм. РТ. Ст. и во многих случаях еще можно обходится без лекарств.
Увеличивают эффективность лекарственной терапии у больных с АГ 2-3-ей
степени.
Рекомендации по профилактике АГ.
1. снижение массы тела, если она избыточна;
2. ограничение потребления алкоголя;
3. Увеличение физической активности (ежедневная ходьба 30-45
мин. в день)
«Человек, который ездит на машине и часто пользуется лифтом,
просиживает часами у телевизора, рано или поздно ожидает ишемическая
болезнь сердца»;
4. Ограничение в пищи соли, насыщенных жиров, холестерина,
кофе, сладостей, выпечки, увеличение потребления овощей и фруктов
богатых калием, потребление кальция и магния на уровне, необходимом для
здоровья;
5. Отказ от курения.
«Лучше пользоваться лекарствами в начале заболевания,
нежели в последний момент»
(Публилий Сир)
Основные цели медикаментозной терапии у больных АГ –
постепенно снизить АД до целевого уровня, не вызывая ухудшения качества
жизни больного, предотвратить структурно – функциональные изменения в
органах мишенях (сердца, почках, головном мозге, сетчатке глаз) или
вызвать их обратное развитие, предотвратить развитие нарушений мозгового
кровообращения, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти,
сердечной и почечной недостаточности. Целевые уровни для больных с
сахарным диабетом – менее 130/85 мм. рт. ст., для других пациентов – менее
140/90 мм. РТ. ст. Чтобы выработать оптимальное решение по подбору
гипотензивной терапии, пациенту необходимо обсуждать с врачом все
интересующие его вопросы. Хочу отметить, что при АГ 2-3 ст. (АД от
160/100 мм. рт. ст. и выше) монотерапия недопустима, необходим прием
двух и более препаратов. Для длительной терапии рекомендуется
пользоваться препаратами длительного действия, которые обеспечивают 24часовой контроль АД при однократном приеме. После подбора
гипотензивной терапии необходимо: никогда не прекращать лечение резко,
не отменять внезапно препарат, регулярно контролировать АД
самостоятельно дома (особенно утром и вечером),контролировать факторы
риска, регулярно посещать врача с интервалом 3 месяца.
«Небеса не помогают людям, которые бездействуют»
(Софокл)
Итак, познав сущность болезни, ее осложнения, возможности по
лечению и профилактике, осталось только одно: начать действовать!
«Недостаточно еще знать, нужно также применять;
недостаточно еще желать, нужно также делать» (И.Гете)
Подготовила врач – терапевт ГУЗ «Узловая поликлиника на станции
Орша БЖД»
О.А.Ткаченок.