Анализ заболеваемости микроспорией

Анализ заболеваемости микроспорией
среди населения г. Новочебоксарск за 2009 – 2011 годы.
Ханюшова О.П.
БУ
«Республиканский
кожно-венерологический
диспансер»
здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
Министерства
Заболеваемость микроспорией занимает преобладающее место в группе дерматофитий.
Снижение заболеваемости микроспорией остается актуальной проблемой в связи с широкой
распространенностью среди детского населения.
В Российской Федерации микроспория вызывается главным образом двумя
возбудителями: Microsporum canis и Microsporum ferrugineum. Другие виды микроспорумов
встречаются редко и эпидемиологического значения не имеют.
Microsporum canis – зоофильный гриб, основными носителями которого являются
кошки (особенно котята) и собаки. Заражение людей происходит при непосредственном
контакте с больными животными или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами
животных.
Microsporum ferrugineum – антропофильный гриб, носителями его являются больные
микозом люди. Инфекция передается от больного человека здоровому при непосредственном
контакте или через зараженные предметы (расчёстки, головные уборы, одежду, полотенце,
инструменты парикмахера и др.).
Возбудители микроспории на предметах обихода, одежды, игрушках и др. сохраняют
патогенность свыше года, во внешней среде (почва, песочницы) более месяца.
Микроспорией болеют преимущественно дети, взрослые реже. Инкубационный период
при микроспории, обусловленной Microsporum canis составляет 5 – 7 дней, а вызванный
Microsporum ferrugineum, 4 – 6 недель. Волосы в очагах обламываются через 3 недели от начала
заболевания. Диагностика микроспории проводится на основании микроскопического
исследования чешуек гладкой кожи, волос на грибы, а также проведением люминесцентного
исследования лампой Вуда волос на свечение.
Заболеваемости микроспорией по г. Новочебоксарск за 2009 – 2011 годы.
г. Новочебоксарск
Чувашская
Республика
2011 г.
заболева- показатель
емость,
на
чел.
100
тыс.
нас.
73
58,7
744
59,5
2010 г.
заболева- показатель
емость,
на
чел.
100
тыс.
нас.
76
59,5
580
45,4
2009 г.
заболева- показатель
емость,
на
чел.
100
тыс.
нас.
66
51,8
593
46,4
Заболеваемость микроспорией в 2011 г. снизилась по сравнению с 2010 г. на 1,34%, но
выше чем в 2009 г. на 13,32%. Заболеваемость микроспорией по г. Новочебоксарск за 2011 г.
ниже, чем по Чувашской Республике на 1,34%, за 2010 г. выше на 31,05%, за 2009 г. выше на
11,63%.
Заболеваемость микроспорией по клиническим проявлениям.
Всего:
2011 г.
абс. число,
уд. вес,
чел.
%
73
100
2010 г.
абс. число,
уд. вес,
чел.
%
76
100
2009 г.
абс. число,
уд. вес,
чел.
%
66
100
в том числе с
поражением:
гладкой кожи
волосистой
части головы
51
22
69,9
30,1
56
20
73,7
26,3
40
26
60,6
39,4
Грибы рода Microsporum могут поражать волосы, гладкую кожу и крайне редко ногти.
В структуре микроспории на поражение волосистой части головы приходится от 26,3% до
39,4%, причем отмечается тенденция к снижению заболеваемости из года в год (в 2011 г на
23,6%, в 2010 г. на 33,2% по сравнению с 2009 г.). Этому способствовало активное санитарное
просвещение жителей города, что привело к активному своевременному обращению пациентов
на прием к дерматовенерологу по поводу данного заболевания.
Заболеваемость микроспорией по возрастам.
Всего:
в том числе:
1. дети:
в том числе:
- школьники
- дети ДДУ
- не организованные
2. подростки
абс.
число,
чел.
73
69
31
31
7
4
2011 г.
уд. вес,
%
2010 г.
абс. число,
уд. вес,
чел.
%
2009 г.
абс. число,
уд. вес,
чел.
%
100
76
100
66
100
94,5
68
89,5
62
93,9
5,6
31
33
4
8
10,5
25
27
10
4
6,1
Микроспория в основном встречается в детском возрасте, на ее долю приходится от
89,5% до 94,5%. Следует отметить, что наиболее часто больные с микроспорией выявляются в
детских садиках № 7, 12, 33, 42, 44 и школах № 2, 8, 12, 14, 17 г. Новочебоксарск.
В течение года можно наблюдать неодинаковую интенсивность эпидемиологического
процесса. Подъем заболеваемости наблюдается в июне, нарастает в августе – сентябре,
достигает максимума в октябре – ноябре. В последующие месяцы до конца года и в первые
четыре месяца следующего года число больных уменьшается и достигает минимума в апреле.
Сезонный подъем заболеваемости связан с выплодом среди кошек и собак, сезонной миграцией
населения, формированием детских коллективов.
В основу борьбы с микроспорией положен диспансерный метод обслуживания
больных. Однако этот метод при микроспории имеет свои особенности. Успех
профилактических мероприятий по ликвидации этой инфекции возможен только при
координированной деятельности дерматовенерологической, санитарно-эпидемиологической,
педиатрической, ветеринарной, коммунальной служб на правах равной ответственности.
Организационно-методическое руководство всем делом борьбы с микроспорией возлагается на
кожно-венерологический диспансер.
Врач дерматовенеролог на приеме после установления диагноза микроспории берет
больного на учет, составляет извещение по форме № 089/у-вк, копия извещения в течение трех
дней направляется в эпидемиологический отдел территориального отдела Управления
Роспотребнадзора по ЧР – Чувашии по г. Новочебоксарск. Знакомит больного или родителей
ребенка с правилами текущей дезинфекции, выдает направление - справку в ветеринарную
лечебницу для осмотра или утилизации больного животного, которая после отметки в
ветлечебнице вклеивается в амбулаторную карту, согласует время и дату проведения
заключительной дезинфекции по месту жительства. Дезинфекция осуществляется силами
дезинфекционной станции (ООО «Новые технологии») после окончания лечения, при
госпитализации больного в первые три дня после госпитализации. Проводится целевой осмотр
всех контактных (членов семьи и в организованных коллективах (ДДУ, школах, ПТУ) – после
регистрации случая микроспории, на 15 и 30 дни дерматовенерологом, ежедневно – силами
детских учреждений и 2 раза в неделю в течение 4 недель в школах.
Обследование контактных больных микроспорией.
семейные контакты
осмотрено,
чел.
2011 г.
2010 г.
2009 г.
162
151
134
выявлено
больных,
чел.
5
5
3
контакты в
организованных
коллективах
осмотрено,
выявлено
чел.
больных,
чел.
677
532
543
-
выявлено
всего
больных,
чел.
удельный
вес от всех
выявленных
больных, %
5
5
3
6,8
6,6
4,5
Отмечается рост активно выявленных больных микроспорией среди контактных – в
организованных коллективах и членов семьи (2011 г. – 6,8%, 2010 г. – 6,6%, 2009 г. – 4,5%).
В проведении профилактических мероприятий по борьбе с распространением
микроспории является обязательным участие педиатров, медицинских работников общей
лечебной сети. Активное выявление больных осуществляется при плановых осмотрах детей и
персонала ДДУ, детей поступающих в ДДУ, дважды в год – школьников, ежегодно –
подростков в ПТУ. При малейшем подозрении на грибковое заболевание ребенка изолируют из
детского коллектива и консультируют у дерматовенеролога для уточнения диагноза.
Активно выявлено больных микроспорией различными специалистами.
2011 г.
2010 г.
2009 г.
выявлено активно другими
специалистами
8
14
19
удельный вес от всех
выявленных больных, %
10,9
18,4
28,8
Отмечается снижение активного выявления больных микроспорией педиатрами и
другими медицинскими работниками общей лечебной сети г. Новочебоксарска (2011 г. – 10,9%,
2010 г. – 18,4%, 2009 г. – 28,8%).
Деятельность ветеринарной службы по борьбе с распространение микроспории играет
важную роль в связи с тем, что одним из основных источников микроспории являются больные
животные. Работники ветеринарных лечебниц проводят профилактические осмотры животных,
принесенных владельцами для диагностики соматических заболеваний, паразитарной
патологии, для постановки прививок. В ветеринарной лечебнице осуществляется утилизация
больных микроспорией животных, а так же их лечение и проведение прививок от микроспории.
Отлов бездомных животных проводится коммунальными службами города при содействии
ветеринарного и санитарного надзора.
Таким образом, систематическая и координированная деятельность всех
заинтересованы
служб
города при
строгом выполнении
всего комплекса
противоэпидемических мероприятий при высоком уровне санитарно-просветительной работы
среди населения, направлена на снижение уровня заболеваемости населения г. Новочебоксарск
микроспорией.
Заведующая отделением БУ «РКВД» г. Новочебоксарск О.П. Ханюшова