Правила роста и выпадения волос

Электронный журнал
Медицинская помощь
Почему у ребенка выпали волосы?
Рогова Г.Б.
врач-педиатр, г. Москва
Выпадение волос (алопеция) наблюдается приблизительно у 4–5% детей ( в т. ч.
дошкольников) и является, как правило, не самостоятельным заболеванием,
а симптомом различных заболеваний кожи или внутренних органов. Во многих
случаях потеря волос временна, и волосы у ребенка снова отрастут, если правильно
и вовремя будет найдена причина этого неприятного явления.
Алопеция — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению.
Правила роста и выпадения волос
Плотность волос на голове меняется с возрастом по мере увеличения поверхности кожи
головы. При рождении средняя плотность волосяных фолликулов составляет 1135/см2,
у взрослого человека 200–350/см2. Уменьшение плотности сопровождается увеличением
диаметра стержня волоса.
В формировании здорового волоса большое значение имеет кератин, содержащий заменимую серосодержащую
аминокислоту цистин. Его дефицит в питании и в организме может привести к истончению и дистрофии волос.
Из одного волосяного фолликула за время жизни человека вырастают 20–30 новых волос.
Фаза активного роста волоса (анаген) занимает в среднем от 2 до 7 лет. В это время волос
растет со скоростью примерно 1 см в месяц. Промежуточная фаза (катаген) длится 10–20
дней. Фаза покоя (телоген) продолжается 3–4 мес., в этот период волос выпадает
(обычно — при расчесывании или мытье).
Как правило, из 100–150 тыс. волос на голове примерно 80–85% находятся в фазе роста,
около 1% — в промежуточной фазе и 14% — в фазе покоя. Средняя дневная норма потери
волос составляет 30–100 штук в день.
Интенсивное выпадение волос может иметь разные причины и механизмы развития,
поэтому важно знать, в каких случаях выпадение волос носит физиологический характер,
в каких является симптомом внутренней болезни, а в каких — результатом патологии
волосяного фолликула.
Болезни волос
Выделяют следующие основные болезни волос;






нерубцовые алопеции(волосяные фолликулы сохранены и при правильно
подобранной терапии рост волос возобновляется);
рубцовые алопеции (утрата волос носит необратимый характер: образуются
рубцы, атрофируется кожа, повреждаются и гибнут волосяные фолликулы);
гипертрихозы(избыточный рост волос на любых участках тела, в т. ч. и на тех, где
рост волос не обусловлен действием андрогенов);
нарушения пигментации(изменение цвета отдельных участков, резкое
поседение);
трихомикозы и другие инфекционно-паразитарные болезни;
опухоли пилосебоцейного комплекса (комплекса волосяных фолликулов
и сальных желез).
Нерубцовые алопеции составляют от 80 до 95% всех заболеваний волос, в т. ч. и у детей.
Рассмотрим основные виды нерубцовых алопеций.
При первых признаках алопеции у ребенка необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому трихологу.
Анагенное выпадение волос — внезапное безболезненное выпадение волос в период
фазы их роста (анагена) — нередко встречается у детей дошкольного возраста и носит
временный возрастной характер.
Анагенная алопеция может развиться при лихорадке, тяжелых соматических заболеваниях,
выраженном стрессе, после травм, длительного голодания, различных эндокринопатиях,
оперативных вмешательствах, отравлениях химическими веществами и др. Анагенное
выпадение волос наблюдается у онкологических больных, получающих рентгено- или
химиотерапию.
В большинстве случаев после прекращения действия причины, вызвавшей анагенную
алопецию, выпавшие волосы восстанавливаются в течение 3–9 мес.
Артифициальная алопеция развивается в результате механических травм, при
неаккуратном расчесывании спутанных волос, агрессивном косметическом уходе, при
ношении нерациональных причесок (африканских косичек, дредов, сильно стянутых
«конского хвоста», «хвостиков», кос). Устранение причины травмирования волос приводит
к восстановлению их роста.
Для предотвращения артифициальной алопецииважно правильно ухаживать за детскими
волосами. В приложении 1 приведена памятка с рекомендациями по уходу за ними.
Токсическая алопеция — следствие интоксикации организма, вызывается воздействием
ряда химических веществ (лития, свинца, мышьяка), приемом некоторых лекарственных
препаратов. Характеризуется временным выпадением волос на отдельных участках.
Токсическое облысение может развиться также после лихорадки с температурой 39
°С и выше (такие лихорадки наблюдаются обычно при брюшном тифе, бруцеллезе, гриппе,
пневмонии, туберкулезе, малярии).
Данный вид облысения имеет четкую временную зависимость от повреждающего фактора,
рост волос восстанавливается после прекращения его воздействия.
Телогенное выпадение волос возникает вследствие укорочения активной фазы
их роста — анагена и преждевременного перехода в фазу телогена. В результате
ежедневные потери волос возрастают, и волосы могут заметно поредеть. При телогенной
алопеции волосы выпадают равномерно.
Причины, вызывающие телогенное выпадение волос:
1) транзиторные трофические нарушения психоэмоционального характера:

стресс,


неврастения,
вегетативные дисфункции;
2) патологии внутренних органов:





эндокринные нарушения;
длительные инфекционные заболевания (пневмония, гепатит и др.);
анемии (B12-, фолиево- и железодефицитные);
синдром мальабсорбции (состояние, при котором питательные вещества
не всасываются нормально в кровоток из тонкой кишки), энтеропатии
(невоспалительные хронические заболевания кишечника, в основе которых лежат
различные ферментопагии или врожденные аномалии строения кишечной стенки);
недостаточность питания (однообразное питание, дефицит микронутриентов,
аминокислот).
Телогенное выпадение волос — как правило, свидетельство нарушения элементного
баланса в организме ребенка. В частности, — изменения соотношения Cu:Fe:Zn
(приложение 2).
Лечение заключается в устранении причины, приведшей к выпадению волос, приеме
витаминно-минеральных комплексов, нормализации психоэмоционального состояния
ребенка.
Наиболее частое заболевание волос, развивающееся у детей в возрасте старше трех лет, —
гнездная алопеция. Это недуг, при котором волосы выпадают на четко очерченных
участках головы. Гнездная алопеция является аутоиммунным воспалительным
заболеванием: защитная система организма ребенка дает сбой и «нападает» на волосяные
фолликулы. К сожалению, причины этой болезни остаются неизвестными.
Клинически различают несколько форм заболевания, которые могут переходить одна
в другую: локальная, краевая (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная.
Для локальной формызаболевания характерно наличие одного или двух очагов облысения
на скальпе.
При офиазисе наблюдаются обширные очаги потери волос над ушами, которые могут
сливаться с очагами облысения в области затылка, формируя более крупные очаги.
При субтотальной форме отсутствует более 40% волос на скальпе, при тотальной полностью нет волос на голове, при универсальной — отсутствуют брови, ресницы, волосы
на голове и на туловище.
Редко встречаетсядиффузная форма заболевания, при которой присутствует более или
менее равномерное поредение волос по всему скальпу. Распознать эту форму с первого
взгляда сложно.
При тяжелых формах заболевания (тотальной, субтотальной, офиазисе, универсальной)
могут встречаться дистрофические изменения ногтевых пластинок (на руках и на ногах)
в виде точечных вдавливаний (вид наперстка), продольных бороздок и тусклого цвета.
Лечение гнездной алопеции длительное и сложное, возможно только под контролем врача.
Трихотилломания относится к патологиям навязчивых состояний. Ребенок испытывает
непреодолимое желание вырывать волосы, растущие на голове или других участках
кожного покрова. Болезнь часто имитирует гнездную алопецию. Излюбленные места
локализации очагов трихотилломании — височные и лобная области, места, куда удобнее
всего дотянуться рукой.
Часто трихотилломания наблюдается у внешне благополучных, «правильных» детей,
гордости и любимцев бабушек и мам. Такие дети иногда глубоко скрывают собственные
личностные переживания, что способствует формированию у них навязчивых состояний.
При правильном и своевременном лечении волосы у детей, как правило, снова начинают
расти. Однако длительный лечебный и восстановительный период зачастую наносит
серьезный урон психике ребенка, что может негативно повлиять на будущую самооценкуи
общее качество жизни. Детям, страдающим облысением, необходима помощь психолога
и внимательное чуткое отношение родителей и педагогов (приложение 3).
Приложение 1
Как правильно ухаживать за детскими волосами
1. Кожа головы у детей нежная и тонкая, волосяные луковицы расположены близко
к ее поверхности, а сами волосы легкие, мягкие и ломкие, их легко повредить. Работа
сальных желез неинтенсивна, поэтому волосы у детей не требуют частого мытья.
Достаточно проводить данную процедуру один-два раза в неделю.
2.Для детей необходимо выбирать шампунь с нейтральным кислотнощелочным балансом, гипоаллергенный, не содержащий агрессивных синтетических
ингредиентов, отдушек, красителей.
3. Перед мытьем волосы нужно хорошо расчесать. Не следует лить шампунь на голову
ребенка прямо из флакона, рекомендуется развести небольшое количество шампуня
с водой в колпачке или ладони, затем нанести на волосы круговыми движениями, массируя
кожу головы подушечками пальцев в течение двух-трех минут.
4. Вода должна быть комфортной для ребенка температуры, не горячей и не холодной.
5. Если у ребенка сложно расчесывающиеся волосы, то можно использовать бальзамополаскиватель из детской серии. В таких бальзамах содержатся натуральные активные
вещества, регулярное применение которых сделает волосы ребенка гладкими
и шелковистыми, а расчесывание перестанет приносить негативные эмоции, не будет
травмировать волосы.
6. После мытья волосы необходимо хорошо промокнуть теплым полотенцем, не допуская
трения. Подсохшие естественным путем волосы следует расчесать мягкой щеткой или
расческой с редкими зубьями (которая должна быть у ребенка в индивидуальном
пользовании).
7. В течение дня расчесывать волосы ребенку нужно не менее двух-трех раз. Массаж
головы, который осуществляется при расчесывании, улучшает их внешний вид,
стимулирует рост и питание, усиливает кровообращение.
8. Нельзя заплетать волосы в тугие косички, сильно стягивать их в «конский хвост».
Подобные прически могут привести к появлению залысин или истончению волос. Резинки
для волос должны быть мягкими и широкими, заколки - без острых углов, силиконовые
и пластмассовые с прилегающей к волосам гладкой поверхностью.
9. Следует помнить, что детским волосам вредят солнечные лучи, частое мытье с моющим
средством, горячая вода, пыль большого города из-за содержания в ней множества
вредных веществ.
10. Густоту и блеск волосам помогает приобрести легкий массаж головы, который можно
делать как во время мытья, так и перед сном.
>>вернуться в текст
Приложение 2
Главный государственный санитарный врач РФ
Методические указания
от 28.12.2010 МУ 2.1.10.2809–10
Состояние здоровья населения в связи
с состоянием природной среды и условиями
проживания населения. Использование
биологических маркеров для оценки загрязнения
среды обитания металлами в системе социальногигиенического мониторинга
<…>
1. Нарушение баланса микроэлементов при кожных заболеваниях и анемии
Для поддержания кожи, ногтей и волос в нормальном состоянии организму необходим
цинк, поскольку он играет важную роль в синтезе белков. Индикатором элементного
статуса цинка является его содержание в волосах и цельной крови. Повышенная
концентрация цинка в волосах обычно свидетельствует о нарушении обмена веществ,
которое может приводить к развитию дефицита и перераспределению цинка в организме,
а не об избыточном поступлении цинка в организм, хотя это также возможно.
Медь и железо являются функциональными антагонистами цинка, в связи с этим при
избытке цинка в организме содержание меди и железа снижается либо происходит
нарушение соотношения между ними, что особенно важно.
Одним из проявлений нарушения элементного баланса в организме человека, связанных
с болезнями кожи, являются процессы, характеризующиеся выпадением волос (алопеции)
и нарушением пигментации (витилиго).
Для диагностики кожных заболеваний необходимо определение в волосах трех основных
элементов — железа, меди и цинка, дополнительно для уточнения диагноза могут быть
определены магний, кадмий, марганец.
Известно, что элементный состав детского организма весьма лабилен, с возрастом
он претерпевает значительные изменения. Однако соотношение Cu:Fe:Zn у детей после
года достаточно стабильно и соизмеримо с данными для взрослых (табл. 1).
Таблица 1. Соотношение CU:FE:ZN в волосах здоровых детей и взрослых1
Дети
Взрослые До года От 1 до 3 лет
1:3:20 1:3:15
1:3:15
1:3:17
От 3 до 6 лет От 7 до 10 лет
1:5:15
1:2:15
Мужчины Женщины
При алопеции это соотношение нарушается, причем может быть большое число вариантов.
Так, у больной М. 9 лет соотношение Cu:Fe:Zn в волосах имело вид 1:7:16; у больного А. 2
лет — 1:3:7; у больного А. 12 лет — 1:2:12. На рис. 1 приведены данные по содержанию
цинка, меди и железа в волосах здоровых детей и детей с алопецией (n = 27).
Рис. 1. Изменение элементного баланса
в волосах детей с алопецией
<…>
>>вернуться в текст
Приложение 3
Как вести себя с ребенком, пострадавшим от облысения
1. Препятствуйте желанию ребенка изолироваться от мира. Помогайте ему сохранять
контакты с друзьями и знакомыми.
2. Постарайтесь, чтобы ребенок не отказался от прежних интересов из-за облысения,
продолжал посещать кружки, секции.
3. Позвольте ребенку решить, надо ли маскировать болезнь. Если он хочет както замаскировать облысение, особенно при выходе из дома — помогите ему в этом.
Скрыть облысение можно с помощью шапочки, платка, парика. Заранее предупредите
воспитателя о возможном появлении ребенка в головном уборе.
4. Информация — это лучше, чем ее отсутствие. Попробуйте вместе с ребенком узнать как
можно больше о том, что такое облысение и как оно лечится.
5. Позвольте ребенку погрустить о потере волос. Это естественная реакция и не следует
ее подавлять. Однако пережив эту печаль, ребенку нужно стараться думать о хорошем.
>>вернуться в текст
Скальный А.В. Микроэлементы и здоровье детей / А.В. Скальный, А.Т. Быков, Г.В. Яцык. М., 2002. 133
с. >>вернуться в текст
1