Перечень решений по ОКХ -15

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по учебной
работе Медицинской академии
имени С.И.Георгиевского
_________________И.Л.Кляритская
«___» _________ 2015 года
ПРОТОКОЛ № 2
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №1
«Электроодонтодиагностика»
(соответственно п.12 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования зубов;
- аппарат для ЭОД (ЭОМ – 1, ЭОМ – 3);
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Подключить ЭОМ-3 к электрической сети и
контуру заземления, присоединить к нему
электроды, придерживаясь полярности, включить
аппарат, нажав кнопку «Сеть».
Нажать кнопку «Диапазон», установить границу
измерения «50 мкА».
Обработать электроды антисептиком (например,
Bacillol plus). Иглу активного электрода покрыть
тонким слоем ваты, смочив ее обычной водой.
Пассивный электрод дать пациенту в правую
руку.
Зубы, подлежащие обследованию, изолировать
валиками от ротовой жидкости и высушить
сухими ватными шариками и струей воздуха.
Активный электрод поместить на контрольную
точку исследуемого зуба. Плавно вращать ручку
потенциометра. Визуально зафиксировать
показатели микроамперметра. при возникновении
2.
3.
4.
5.
Критерии контроля правильного
выполнения
При плавном вращении ручки
потенциометра отклоняется стрелка
амперметра.
Горит индикатор «х 1».
Стерильный материал равномерно
увлажнен и плотно покрывает иглу
активного электрода.
Сухая поверхность исследуемых зубов.
Стрелка микроамперметра отклоняется и
пациента возникает первое ощущение в
зубе, при котором фиксируется показани
микроамперметра.
6.
7.
первого ощущения в зубе
Измерения провести трижды. Найти
среднеарифметическое значение, которое и будет
показателем электровозбудимости пульпы.
Если зуб не реагирует на ток силой до 50 мкА,
следует переключить аппарат на диапазон
200мкА и провести повторное исследование.
Значения, полученные при измерениях
практически друг от друга не отличаютс
Найдено среднеарифметическое значени
Горит индикатор «х4». У пациента
возникли первые ощущения в зубе при
переключении аппарата на диапазон
200мкА.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №2
«Применение местных анестезирующих средств при лечении кариеса»
(соответственно п.28 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- жидкие лечебные формы для проведения аппликационного обезболивания;
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
2.
Изолировать зуб от слюны ватными валиками,
высушить струей воздуха.
Непосредственно перед препарированием внести
на ватном шарике в кариозную полость на 3-6
минут 10% раствор лидокаина
3.
Удалить из кариозной полости ватный шарик с
10% раствором лидокаина
Критерии контроля правильного
выполнения
Зуб недоступен для ротовой жидкости,
поверхность его сухая.
Кариозная полость полностью выполнен
ватным шариком с анестезирующим
препаратом, соблюдено время нахожден
лекарственного средства в кариозной
полости
Зондирование, реакция на холодовой
раздражитель безболезненна или
болезненность уменьшилась.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №3
«Препарирование кариозной полости 1 класса по Блеку»
(соответственно п.32 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- наконечники стоматологические (турбинный, механический);
- боры алмазные цилиндрические для турбинного наконечника;
- боры твердосплавные, стальные для механического наконечника (шаровидные,
обратноконусные)
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять нависающие края эмали.
2.
С помощью механического наконечника
шаровидным бором максимального для данной
кариозной полости размера удалить
некротизированный дентин со стенок и дна.
Цилиндрическим бором выровнять стенки
полости, придерживаясь угла в 90 ко дну,
торцовой поверхностью обратноконусного бора
придать дну полости плоскую форму.
Цилиндрическим алмазным бором с помощью
турбинного наконечника отшлифовать края
полости (от эмалево-дентинной границы к
поверхности эмали под углом 45).
3.
4.
Критерии контроля правильного
выполнения
Полностью удалена эмаль, не имеющая
под собой дентина, входное отверстие
соразмерно дну кариозной полости.
Полностью удален размягченный и
пигментированный дентин, поверхность
дентина твердая, светлая, блестящая.
Стенки полости ровные, относительно д
находятся под углом 90.
Края полости гладкие, без зазубрин,
отшлифованы к поверхности эмали под
углом 45.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №4
«Препарирование кариозной полости 2 класса по Блеку» (соответственно п.32 списка
5.1 ОКХ) на комплексном практически ориентированном государственном экзамене
по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- наконечники стоматологические (турбинный, механический);
- боры алмазные цилиндрические для турбинного наконечника;
- боры твердосплавные, стальные для механического наконечника (шаровидные,
обратноконусные)
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
2.
Последовательность действий
Для создания дополнительной площадки
турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять эмаль и дентин по
направлению от основной полости к центру
жевательной поверхности.
Турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять нависающие края эмали
кариозной полости..
Критерии контроля правильного
выполнения
Сформирована дополнительная площадк
в пределах дентина площадью 1/4-1/5
площади всей жевательной поверхности
Полностью удалена эмаль, не имеющая
под собой дентина,
3.
4.
5.
С помощью механического наконечника
шаровидным бором максимального для данной
кариозной полости размера удалить
некротизированный дентин со стенок и дна.
Цилиндрическим бором выровнять стенки
полости, придерживаясь угла в 90 ко дну,
торцовой поверхностью обратноконусного бора
придать дну полости плоскую форму.
Цилиндрическим алмазным бором с помощью
турбинного наконечника отшлифовать края
полости (от эмалево-дентинной границы к
поверхности эмали под углом 45).
Полностью удален размягченный и
пигментированный дентин, поверхность
дентина твердая, светлая, блестящая.
Стенки полости ровные, относительно д
находятся под углом 90. Дно основной
полости находится под углом 90 ко дну
дополнительной. Стенки основной
полости без резкой границы переходят в
стенки дополнительной.
Края полости гладкие, без зазубрин,
отшлифованы к поверхности эмали под
углом 45.
Алгоритм решение стоматологической манипуляции №5
«Препарирование кариозной полости 3 класса по Блеку» (соответственно п.32 списка
5.1 ОКХ) на комплексном практически ориентированном государственном экзамене
по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- наконечники стоматологические (турбинный, механический);
- боры алмазные цилиндрические для турбинного наконечника;
- боры твердосплавные, стальные для механического наконечника (шаровидные,
обратноконусные)
4. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять нависающие края эмали с
вестибулярной и оральной поверхностей.
С помощью механического наконечника
шаровидным бором максимального для данной
кариозной полости размера удалить
некротизированный дентин со стенок и дна,
учитывая форму полости зуба.
Цилиндрическим бором выровнять стенки
полости, придерживаясь угла в 90 ко дну,
торцовой поверхностью обратноконусного бора
придать дну полости валикообразную форму.
Цилиндрическим алмазным бором с помощью
турбинного наконечника отшлифовать края
полости (от эмалево-дентинной границы к
поверхности эмали под углом 45).
2.
3.
4.
Критерии контроля правильного
выполнения
Полностью удалена эмаль, не имеющая
под собой дентина.
Полностью удален размягченный и
пигментированный дентин, поверхность
дентина твердая, светлая, блестящая.
Стенки полости ровные, относительно д
находятся под углом 90, дно
валикообразной формы.
Края полости гладкие, без зазубрин,
отшлифованы к поверхности эмали под
углом 45.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №6
«Препарирование кариозной полости 4 класса по Блеку» (соответственно п.32 списка
5.1 ОКХ) на комплексном практически ориентированном государственном экзамене
по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- наконечники стоматологические (турбинный, механический);
- боры алмазные цилиндрические для турбинного наконечника;
- боры твердосплавные, стальные для механического наконечника (шаровидные,
обратноконусные)
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять нависающие края эмали с
вестибулярной и оральной поверхностей.
С помощью механического наконечника
шаровидным бором максимального для данной
кариозной полости размера удалить
некротизированный дентин со стенок и дна,
учитывая форму полости зуба.
Цилиндрическим бором выровнять стенки
полости, придерживаясь угла в 90 ко дну,
торцовой поверхностью обратноконусного бора
придать дну полости валикообразную форму.
Для создания дополнительной площадки
турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором от придесневого края основной
полости формируют дополнительную.
2.
3.
4.
4.
Цилиндрическим алмазным бором с помощью
турбинного наконечника отшлифовать края
полости (от эмалево-дентинной границы к
поверхности эмали под углом 45).
Критерии контроля правильного
выполнения
Полностью удалена эмаль, не имеющая
под собой дентина.
Полностью удален размягченный и
пигментированный дентин, поверхность
дентина твердая, светлая, блестящая.
Стенки полости ровные, относительно д
находятся под углом дно валикообразной
формы..
Угол между дном основной и
дополнительной полости составляет90,
дополнительная площадка занимает 1/4
небной (язычной) поверхности зуба и
находится в пределах дентина.
Края полости гладкие, без зазубрин,
отшлифованы к поверхности эмали под
углом 45.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №7
«Препарирование кариозной полости 5 класса по Блеку» (соответственно п.32 списка
5.1 ОКХ) на комплексном практически ориентированном государственном экзамене
по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- наконечники стоматологические (турбинный, механический);
- боры алмазные цилиндрические для турбинного наконечника;
- боры твердосплавные, стальные для механического наконечника (шаровидные,
обратноконусные)
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Турбинным наконечником с цилиндрическим
алмазным бором снять нависающие края эмали.
2.
С помощью механического наконечника
шаровидным бором максимального для данной
кариозной полости размера удалить
некротизированный дентин со стенок и дна.
Обратноконусным бором выровнять стенки
полости, придерживаясь угла в 90 ко дну,
торцовой поверхностью
Цилиндрическим алмазным бором с помощью
турбинного наконечника отшлифовать края
полости (от эмалево-дентинной границы к
поверхности эмали под углом 45).
3.
4.
Критерии контроля правильного
выполнения
Полностью удалена эмаль, не имеющая
под собой дентина, входное отверстие
соразмерно дну кариозной полости.
Полностью удален размягченный и
пигментированный дентин, поверхность
дентина твердая, светлая, блестящая.
Форма полости овальная, стенки полости
ровные, относительно дна находятся под
углом 90.
Края полости гладкие, без зазубрин,
отшлифованы к поверхности эмали под
углом 45.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №8
"Наложение одонтотропной пасты “Dycal” (соответственно п.23 списка 5.1 ОКХ) на
комплексном практически ориентированном государственном экзамене по
стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- материал для наложения лечебной прокладки (“Dycal”)
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
Последовательность действий
На блок для замешивания нанести пасту из двух
туб в соотношении 1:1, смешать.
Критерии контроля правильного
выполнения
Получена гомогенная пластичная смесь.
2.
С помощью шаровидного штопфера
прокладочный материал одним движением
нанести на дно подготовленной полости.
Материал затвердел и располагается на
дне подготовленной полости.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №9
"Наложение одонтотропной пасты "Reoliner" (соответственно п.23 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном государственном экзамене по
стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- материал для наложения лечебной прокладки светового отверждения ("Reoliner")
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
2.
Последовательность действий
С помощью шаровидного штопфера
прокладочный материал нанести на дно
подготовленной полости в области проекции
рогов пульпы.
Провести полимеризацию материала в течение
20-40 секунд.
Критерии контроля правильного
выполнения
Материал располагается на дне
подготовленной полости, толщина
прокладки должна быть не более 0,3 мм.
Материал затвердел и располагается в
области проекции рогов пульпы.
Алгоритм решение стоматологической манипуляции №10
«Наложение одонтотропной пасты (“Кальцесил”)»
(соответственно п.23 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- материал для наложения лечебной прокладки (“Кальцесил”)
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
Последовательность действий
На блок для замешивания нанести пасту из двух
туб в соотношении 1:1, смешать.
Критерии контроля правильного
выполнения
Получена гомогенная пластичная смесь.
2.
С помощью шаровидного штопфера
прокладочный материал одним движением
нанести на дно подготовленной полости.
Материал затвердел и располагается на
дне подготовленной полости.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №11
"Наложение и удаление временной пломбы" (соответственно п.23 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном государственном экзамене по
стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- материал для наложения лечебной прокладки ("Дентин для повязок")
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
На стеклянную пластинку нанести необходимое
количество порошка дентина и воды в
соотношении 2:1.
Постепенно прибавлять порошок в воду и
растирающими движениями шпателя приготовить
гомогенную массу.
Приготовленную массу гладилкой внести одной
порцией в подготовленную кариозную полость и
провести моделирование с помощью пинцета и
шарика из ваты..
С помощью экскаватора рычагообразными
движениями вывести временную пломбу из
кариозной полости, а при наличии тонких стенок
- вывести временную пломбу с помощью
бормашины.
2.
3.
1.
Критерии контроля правильного
выполнения
Пропорции порошка и воды соблюдены
Смесь густой сметанообразной
консистенции.
Кариозная полость полностью заполнена
временной пломбой, прикус не завышен
Кариозная полость свободна от временн
пломбы.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №12
«Пломбирование кариозных полостей стеклоиономерным цементом»
(соответственно п.28 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- композиционный материал химического отверждения («Цемион РХ»)
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Изолировать зуб от слюны ватными валиками,
высушить отраженной струей воздуха.
2.
Перед применением баночку с порошком хорошо
встряхнуть, а флакон с жидкостью должен
располагаться вертикально.
На блок для замешивания нанести жидкость и
порошок стеклоиономерного цемента (3 ложки
порошка и 2 капли жидкости).
Смешать пластмассовым шпателем порошок с
жидкостью размазывающими движениями в
течение 30 секунд..
Внести материал в подготовленную полость
одной-двумя порциями с помощью гладилки,
штопфером провести формирование и
конденсацию материала, гладилкой провести
моделирование поверхности пломбы.
Нанести аппликатором покрывной лак на
поверхность пломбы, высушить 10-15 секунд.
3.
4.
5.
6.
Критерии контроля правильного
выполнения
Зуб недоступен для ротовой жидкости,
поверхность его естественно увлажнена
(не пересушена!).
Порошок в баночке хорошо перемешан,
флакон с жидкостью располагается строг
вертикально.
Пропорции порошка и воды соблюдены
Получена гомогенная пластичная смесь.
Анатомическая форма зуба полностью
восстановлена.
Пломба полностью покрыта лаком.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №13
«Пломбирование кариозных полостей композиционным материалом светового
отверждения» (соответственно п.28 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- композиционный материал химического отверждения («Лателюкс»)
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
2.
3.
Последовательность действий
Изолировать зуб от слюны ватными валиками,
высушить струей воздуха.
Нанести протравливающий гель на эмаль (30
секунд) и на дентин (10 секунд)
Тщательно смыть протравливающий гель водой
Критерии контроля правильного
выполнения
Зуб недоступен для ротовой жидкости,
поверхность его сухая.
Эмаль и дентин покрыты
протравливающим гелем. Время
протравливания строго соблюдено.
Протравливающий гель полностью удал
(не менее 30 секунд).
Провести высушивание отраженной струей
воздуха.
Нанести аппликатором адгезивную систему в
подготовленную полость, втирать 10-15 секунд,
раздуть отраженной струей воздуха 5-10 секунд,
провести полимеризацию адгезивной системы 20
секунд..
В подготовленную полость внести
пломбировочную массу (толщина слоя не более 3
мм) и полимеризовать в течение 20-40 сек,
соблюдая правила светополимеризации. Таким
образом, восстанавливаю анатомическую форму
зуба.
Внести в полость следующие порции
пломбировочного материала косыночным типом,
восстанавливая анатомическую форму зуба.
Каждую порцию толщиной не более 3 мм
полимеризовать отдельно.
4.
5.
6.
7.
с поверхности зуба, время смывания
строго соблюдено..
Поверхность эмали и дентина подсушена
Время проведения каждой манипуляции
строго соблюдено. Поверхность эмали и
дентина равномерно увлажнена, блестит
Пломбировочный материал затвердел,
располагается тонким слоем до 3 мм в
подготовленной полости
Анатомическая форма зуба восстановлен
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №14
«Пломбирование кариозных полостей композиционным материалом химического
отверждения»
(соответственно п.28 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- композиционный материал химического отверждения («Альфа Дент»)
- ватные шарики, валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
2.
3.
4.
Последовательность действий
Критерии контроля правильного
выполнения
Зуб недоступен для ротовой жидкости,
поверхность его сухая.
Получена гомогенная масса.
Изолировать зуб от слюны ватными валиками,
высушить струей воздуха.
На блокнот для замешивания нанести по 1 капле
базового и каталитического агентов связывающей
системы, смешать в течение 20 секунд.
Образованную массу бондинга нанести кисточкой Обработанная адгезивом поверхность
на эмаль подготовленной полости, струей воздуха имеет блестящий вид.
равномерно распределить бондинг по
поверхности эмали.
Базисную и каталитическую пасты взять в
Получена гомогенная пластичная смесь.
соотношении 1:1 разными концами
пластмассового шпателя и перенести их на
бумажный блокнот, замешать пластмассовым
шпателем в течении 30-40 секунд
Внести материал в подготовленную полость
одной порцией с помощью гладилки, штопфером
провести формирование и конденсацию
материала, гладилкой провести моделирование
поверхности пломбы.
5.
Анатомическая форма зуба полностью
восстановлена.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №15
«Шлифовка и полировка пломбы». (соответственно п.43 списка 5.1 ОКХ) на
комплексном практически ориентированном государственном экзамене по
стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- алмазные боры разной дисперсности (красная, желтая и белая полоска);
- шлифовочные головки и резинки;
- полировочная паста.
2.Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости,
медикаментозная обработка,
высушивание, постановка при
необходимости изолирующей
прокладки, постановка постоянной
пломбы.
2.
3.
Супраконтакты пломбы аккуратно
сошлифовываются алмазными
борами (с красной полосой) или
карборундовыми камнями.
Копировальной бумагой проверяем
соответствие пломбы окклюзионным
соотношениям (в центральной,
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Кариозная
полость сухая, изолирующая прокладка
не выходит за пределы эмалеводентинной границы, постоянная пломба
наложена.
Отсутствие супраконтактов, пломба
соответствует рельефу зуба, цвету,
контактные пункты восстановлены.
4.
5.
боковых окклюзиях).
Шлифовка пломбы алмазными
борами (с желтой и белой полосой),
затем шлифовальными дисками с
разной дисперсностью (от темнобордового до желтого). Контактные
пункты обрабатывают с помощью
металлических и целлулоидных
штрипсов.
Полировка пломбы: нанести на зуб
небольшое количество
полировочной пасты, резиночками
(от зеленой до голубой) аккуратно
производить полировку,
периодически охлаждая зуб водой.
Пломба соответствует по цвету, форме
зуба, отсутствуют острые углы, края,
границы пломбы плавно переходят к
стенкам зуба.
Пломба имеет характерный зеркальный
блеск.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции № 16
«Внутрипульпарная анестезия».
(соответственно п.13 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
-шприц для анестезии;
-ампула (карпула) с анестетиком;
-инъекционная игла диаметром 0,15-0,3 мм и длиной 8-10 мм;
-анестетик в аэрозольном баллоне для терминальной анестезии (10% лидокаина);
-ватные (бумажные) валики.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Зуб изолировать ватными (бумажными)
валиками; кариозную полость высушить.
2.
На баллоне с анестетиком зафиксировать
распылительную головку с трубку
Трубку ввести в кариозную полость и нажать на
распылительную головку баллона. Подождать 1-2
минуты для поверхностной анестезии пульпы.
Ампулу (карпулу) с анестетиком обработать
антисептиком, вскрыть, содержимое набрать в
шприц. Иглу зафиксировать на штуцере. С
помощью однократного нажатия на рычаг
шприца проверить проходимость иглы
Ввести иглу в полость зуба в точке сообщения
кариозной полости зуба. Впрыснуть 0,15-0,2 мл
анестетика.
3.
4.
5.
Критерии контроля правильного
выполнения
Зуб недоступен для ротовой жидкости.
Кариозная полость сухая, без признаков
влаги.
Головка с трубкой баллона
зафиксирована.
При поверхностном зондировании пуль
безболезненна
Шприц готов к использованию:
содержимое без пузырьков воздуха, капл
анестетика на кончике иглы.
Раскрытие полости зуба и пульпотомия
безболезненны.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №17
«Пульпотомия (удаление коронковой пульпы)».
(соответственно п.2 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
-3% раствор перекиси водорода;
-ватные (бумажные) валики и шарики.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
1.
2.
3.
4.
Последовательность действий
Выбрать стерильный шаровидный бор и
зафиксировать его в наконечнике для
микромотора (после препарирования кариозной
полости и полости зуба)
Бор ввести в полость зуба и иссечь всю
коронковую пульпу.
Ватным шариком, смоченным в 3% растворе
перекиси водорода обработать культю корневой
пульпы в области устьев корневых каналов.
Зуб изолировать от ротовой жидкости помощью
ватных валиков и высушить кариозную полость.
Критерии контроля правильного
выполнения
Бор соответствует по объему коронковой
части полости зуба, зафиксирован в
наконечнике.
Коронковая пульпа отсутствует; в устьях
корневых каналов пульпа сохранена.
Достигнут стойкий гемостаз в области
культи корневой пульпы.
Отсутствие влаги в кариозной полости.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №18
«Пульпэктомия (экстирпация корневой пульпы)».
(соответственно п.11 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
-пульпэкстракторы;
-стеклянная пластинка;
-3% раствор перекиси водорода.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
2.
Выбрать пульпэкстрактор (после препарирования
кариозной полости и полости зуба, ампутации,
расширения устья корневого канала, определения
рабочей длины корневого канала).
Пульпэкстрактор ввести в корневой канал.
3.
Повернуть пульпэкстрактор на 180 и извлечь.
Критерии контроля правильного
выполнения
Пульпэкстрактор не должен
контактировать со стенками корневого
канала, но должен надежно захватывать
пульпу.
Пульпэкстрактор находится между
пульпой и стенкой корневого канала и до
2/3 его длины.
Пульпэкстрактор извлечь вместе с
4.
На стеклянной пластинке с помощью зонда снять
пульпу с пульпэкстрактора.
пульпой.
Целостность пульпы сохранена; ее длина
толщина соответствует конфигурации
корневого канала.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №19
«Пломбирование корневого канала пластическим материалом («Виэдент»).
(соответственно п.29 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- ватные (бумажные) валики
-пломбировочные материалы для корневого канала («Виэдент»)
-каналонаполнитель
-бумажный блок для замешивания
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
На бумажный блок для замешивания поместить
порошок и жидкость «Виэдент» в пропорции
согласно инструкции; смешать их шпателем.
Зуб с заранее подготовленным корневым каналом
изолировать от ротовой жидкости с помощью
ватных валиков и высушить корневой канал
бумажными штифтами.
Каналонаполнитель зафиксировать в наконечнике
и погрузить в подготовленную пасту.
2.
3.
4.
Каналонаполнитель осторожно ввести в корневой
канал, включить микромотор
5.
Выполнить каналонаполнителем несколько
круговых движений по часовой стрелке.
Продолжая круговые движения, плавно извлечь
каналонаполнитель из корневого канала.
Выключить бормашину.
Повторить п.п.3-5
6.
7.
8.
После заполнения всего корневого канала
пломбировочный материал уплотнить в устье
корневого канала с помощью тугого
ватного шарика
Рентгенологический контроль качества
пломбирования
Критерии контроля правильного
выполнения
Получена однородная пастообразная
масса.
Отсутствие влаги в полости и корневом
канале.
На спирали каналонаполнителя
равномерное небольшое количество
материала
Каналонаполнитель введен в корневой
канал на его рабочую длину, частота
вращения 600-800 об/мин
Время пломбирования 10-15 сек;
каналонаполнитель без пломбировочног
материала.
Устье корневого канала не заполнено
пастой.
Пломбировочный материал заполняет
устье корневого канала
Устье корневого канала плотно
обтурировано пастой.
Корневой канал обтурирован в полном
объеме до физиологического или
анатомического сужения.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №20
«Пломбирование корневого канала пластическим материалом («Форедент»).
(соответственно п.29 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- ватные (бумажные) валики
-пломбировочные материалы для корневого канала («Форедент»)
-каналонаполнитель
-стеклянная пластина для замешивания
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
На стеклянную пластину для замешивания
поместить порошок и жидкости «Форедент» в
пропорции согласно инструкции; смешать их
шпателем.
Зуб с заранее подготовленным корневым каналом
изолировать от ротовой жидкости с помощью
ватных валиков и высушить корневой канал
бумажными штифтами.
Каналонаполнитель зафиксировать в наконечнике
и погрузить в подготовленную пасту.
2.
3.
4.
Каналонаполнитель осторожно ввести в корневой
канал, включить микромотор
5.
Выполнить каналонаполнителем несколько
круговых движений по часовой стрелке.
Продолжая круговые движения, плавно извлечь
каналонаполнитель из корневого канала.
Выключить бормашину.
Повторить п.п.3-5
6.
7.
8.
После заполнения всего корневого канала
пломбировочный материал уплотнить в устье
корневого канала с помощью тугого
ватного шарика
Рентгенологический контроль качества
пломбирования
Критерии контроля правильного
выполнения
Получена однородная пастообразная
масса.
Отсутствие влаги в полости и корневом
канале.
На спирали каналонаполнителя
равномерное небольшое количество
материала
Каналонаполнитель введен в корневой
канал на его рабочую длину, частота
вращения 600-800 об/мин
Время пломбирования 10-15 сек;
каналонаполнитель без пломбировочног
материала.
Устье корневого канала не заполнено
пастой.
Пломбировочный материал заполняет
устье корневого канала
Устье корневого канала плотно
обтурировано пастой.
Корневой канал обтурирован в полном
объеме до физиологического или
анатомического сужения.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №21
«Пломбирование корневого канала методом гуттаперчевого моноштифта.
(соответственно п.29 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- ватные (бумажные) валики
-пломбировочные материалы для корневого канала («Виэдент», гуттаперчивый штифт)
-каналонаполнитель
-бумажный блок для замешивания
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
1.
Подобрать и припасовать гуттаперчивый штифт
по диаметру и длине корневого канала
На бумажный блок для замешивания поместить
порошок и жидкость «Виэдент» в пропорции
согласно инструкции; смешать их шпателем.
Зуб с заранее подготовленным корневым каналом
изолировать от ротовой жидкости с помощью
ватных валиков и высушить корневой канал
бумажными штифтами.
Каналонаполнитель зафиксировать в наконечнике
и погрузить в подготовленную пасту.
2.
3.
4.
5.
Каналонаполнитель осторожно ввести в корневой
канал, включить микромотор
6.
Выполнить каналонаполнителем несколько
круговых движений по часовой стрелке.
Продолжая круговые движения, плавно извлечь
каналонаполнитель из корневого канала.
Выключить бормашину.
Повторить п.п.4-6
7.
8.
9.
Гуттаперчивый штифт погрузить в силлер и
ввести в корневой канал с помощью пинцета,
срезать основание штифта разогретым
экскаватром.
Рентгенологический контроль качества
пломбирования
Критерии контроля правильного
выполнения
Штифт не достигает верхушечного
физиологического отверстия на 0,5-1,0 м
Получена однородная пастообразная
масса.
Отсутствие влаги в полости и корневом
канале.
На спирали каналонаполнителя
равномерное небольшое количество
материала
Каналонаполнитель введен в корневой
канал на его рабочую длину, частота
вращения 600-800 об/мин
Время пломбирования 10-15 сек;
каналонаполнитель без пломбировочног
материала.
Устье корневого канала не заполнено
пастой.
Пломбировочный материал заполняет
устье корневого канала
Штифт зафиксирован в корневом канале
Корневой канал обтурирован в полном
объеме до физиологического или
анатомического сужения.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №22
«Наложение девитализирующей пасты».
(соответственно п.24 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- ватные (бумажные) валики, шарики;
-девитализирующая паста (мышьяковистая, безмышьяковистая)
-дентин для повязок
-дистиллированная вода
-стеклянная пластинка
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции:
№
Последовательность действий
Зуб с предварительно вскрытой полостью зуба
изолировать от ротовой жидкости ватными
шариками.
С помощью зонда (гладилки) отделить нужное
количество девитализирующей пасты и
поместить над точкой вскрытия полости зуба.
1.
2.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие влаги в кариозной полости.
Девитализирующая паста объемом,
равному примерно шаровидному бору №
находится в кариозной полости над
вскрытой пульпой.
Девитализирующая паста находится над
вскрытой пульпой, ватный шарик
заполняет кариозную полость на 1/2 - 1/3
ее объема и не выступает за ее края.
Время замешивания до 30 секунд.
Получена гомогенная пластичная смесь.
3.
Ватным шариком сместить девитализирующую
пасту в направлении точки вскрытия полости
зуба.
4.
На стеклянную пластинку (шероховатая сторона)
поместить 2-3 капли дистиллированной воды и
порошок дентина для повязок в соотношении 1:2,
смешать их металлическим шпатылем.
Гладилкой внести материал в кариозную полость, Повязка герметична, соответствует
утрамбовать тугим ватным шариком, не смещая
конфигурации зуба.
тампон под повязкой.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №23
5.
«Удаление путридных масс». (соответственно п.18 списка 5.1 ОКХ) на комплексном
практически ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
-комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
-пульпэкстрактор,
-пипетка,
-дрильбор, H-файл
-ватные валики,
-3% раствор гипохлорита натрия,
-бумажные штифты.
2.Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
Критерии контроля правильного
выполнения
2.
3.
4.
5.
6.
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, определение
рабочей длины зуба.
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба).
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Больной зуб изолировать ватными
валиками от ротовой жидкости,
высушить.
Пипеткой заполнить устье корневого Корневой канал свободен от путридных
канала и полость зуба 3% раствором масс.
гипохлорита натрия. Ввести в
корневой канал пульпэкстрактор и
удалить приблизительно из 1/3
длины канала распад пульпы,
заменить пульпэкстрактор и удалить
распад из 2/3 длины корневого
канала. Третьим пульпэкстрактором
обработать канал по всей длине.
3% раствор гипохлорита натрия
Инструмент плавно скользит по
удалить из полости зуба сухим
стенкам корневого канала, дентинная
ватным тампоном и заменить на
стружка хорошо удаляется под
свежий.
ванночкой антисептика.
Н-файлами соответствующих
размеров возвратнопоступательными движениями
удалить пораженный
инфицированный дентин со стенок
корневого канала. Во время
удаления корневой канал несколько
раз орошать гипохлоритом натрия из
пипетки.
Высушить корневой канал сухой
ватной турундой или бумажным
штифтом.
Бумажными штифтами или ватными
турундами удалить из корневого
канала остатки влаги.
Отсутствие некротизированных или
путридных масс и дентинной стружки в
полости зуба. Наличие свободного
доступа к устьям корневых каналов.
Рабочая длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №24
«Медикаментозная обработка корневых каналов раствором гипохлорита натрия».
(соответственно п.18 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- рабочее место врача-стоматолога;
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов;
- шприц, игла и анестетик;
- ватные шарики, валики;
- эндодонтический инструментарий: корневые иглы, бумажные штифты;
- 3% раствор натрия гипохлорита стабилизированный
2.Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Последовательность действий
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, определение
рабочей длины зуба. Удаление
путридных масс из корневых
каналов.
Больной зуб изолировать ватными
валиками от ротовой жидкости,
высушить.
Бумажный штифт или ватную
турунду на корневой игле опускают
в каплю 3% раствор а натрия
гипохлорита, приготовленную на
стекле или специальной емкости.
Смоченный бумажный штифт или
ватную турунду на корневой игле
вносят в корневой канал, медленно
выводят прижимая к стенкам
корневого канала.
Процедуру повторяют в сочетании с
инструментальной обработкой
корневого канала.
Высушить корневой канал сухой
ватной турундой или бумажным
штифтом. Бумажными штифтами
или ватными турундами удалить из
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба).
Отсутствие некротизированных или
путридных масс и дентинной стружки в
полости зуба. Наличие свободного
доступа к устьям корневых каналов.
Рабочая длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Стеклянная пластинка чистая, раствор
антисептика прозрачный.
Процедура завершена в том случае,
если бумажный штифт или ватная
турунда чистые, не изменены в цвете.
Бумажные турунды сухие, чистые.
корневого канала остатки влаги.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №25
«Эндодонтическая обработка корневого канала техникой «обратный шаг».
(соответственно п.18 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
-комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
-линейка,
-К-файлы от № 15 до 40, H-файлы № 25,30
-пипетка,
- 3% раствор гипохлорита натрия
-ватные валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
2.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, определение
рабочей длины зуба, удаление
содержимого корневых каналов.
3.
Зуб изолировать от слюны.
1.
4.
5.
На К-файлах № 15, 20, 25 выставить
стопперы на рабочую длину зуба. На
каждом последующем номере файла
рабочую длину уменьшать на 1 мм (
№ 30 -1мм, № 35- 2 мм, №40 - 3 мм,
№ 40 – 4 мм).
Пипеткой или браншами пинцета
ввести в полость зуба 1-2 капли 3%
раствора гипохлорита натрия.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Отсутствие
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов. Рабочая
длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Рабочая длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте,
осуществлен контроль с помощью
эндодонтической линейки.
6.
7.
8.
9.
Ввести в корневой канал К-файл №
15, и объединяя постепенное
движение вглубь канала с
возвратно-вращательными
движениями в секторе 900,
протолкнуть его на рабочую длину
зуба, возвратно-поступательными
движениями файла расширить
корневой канал до свободного
перемещения инструмента.
Повторить действия п.4 с файлами
№ 20, 25.
Дальнейшее расширение корневого
канала проводить файлами
возрастающих размеров, используя
ту же методику и уменьшая глубину
проникновения в соответствии с
предварительно выставленными
стопперами.
После файла № 30 для лучшего
удаления дентинных стружек из
канала возвратиться к файлу №25.
последовательность использования
файлов: 15-20-15-25-20-30-25
Возвратно-поступательными
движениями Н-файлов № 25 и 30
уравнять ступенеобразные уступы на
стенках верхушечной части
корневого канала.
Провести рентгенологический
контроль.
Корневые каналы свободны,
эндодонтический инструмент входит в
корневой канал безпрепятсвенно.
Корневые каналы свободны,
эндодонтический инструмент входит в
корневой канал безпрепятсвенно.
Корневой канал должен иметь
конусовидную форму, суживаясь к
верхушечному отверстию, гладкие
стенки и апикальный уступ.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №26
«Расширение корневого канала техникой «от коронки вниз». (соответственно п.18
списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически ориентированном государственном
экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
- линейка,
- К-файлы от № 15 до 40, H-файлы от № 15 до 40
- пипетка,
- 3% раствор гипохлорита натрия
- ватные валики
- бумажные штифты.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, определение
рабочей длины зуба, удаление
содержимого корневых каналов.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
На К-файле № 15-25 с помощью
линейки выставить стоппером
рабочую длину зуба.
Зуб изолировать от слюны.
Пипеткой или браншами пинцета
ввести в полость зуба 1-2 капли 3%
раствора гипохлорита натрия.
В корневой канал ввести К-файл
(размер № 40) до появления
значительного сопротивления и
возвратно-поступательными
движениями обработать
проходимый участок канала.
Заменить файл № 35 и
поступательными движениями
отпрепарировать доступный участок
канала.
Постепенно уменьшая размер Кфайлов, обработать канал к
верхушке корня.
Верхушечную часть канала пройти
на рабочую длину файлами № 15, а
потом расширить ее до № 25,
образовывая апикальный уступ.
Возвратно-поступательными
движениями Н-файлов № 30-35
выровнять стенки корневого канала.
Провести рентгенологический
контроль степени расширения
корневого канала.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Отсутствие
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов.
Рабочая длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Корневые каналы свободны,
эндодонтический инструмент входит в
корневой канал безпрепятсвенно.
Корневые каналы свободны,
эндодонтический инструмент входит в
корневой канал безпрепятсвенно.
Корневой канал должен иметь
конусовидную форму, суживаясь к
верхушечному отверстию, гладкие
стенки и апикальный уступ.
Канал имеет конусовидную форму,
стенки гладкие, сформирован
апикальный уступ.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №27
«Электрофорез при лечении непроходимых корневых каналов и хронических форм
периодонтита». (соответственно п.35 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
- корневая игла,
- ватные валики,
- 10 % раствор йодида калия,
- спиртовка,
- липкий воск,
- электрод для трансканального электрофореза,
- гальванический аппарат « Поток - 1»,
- стеклянная пластинка,
- бумажные штифты.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, химикоинструментальная обработка
доступной части корневого канала,
высушивание канала.
2.
3.
4.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Отсутствие
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов.
Гальванический аппарат подключить
к электрической сети и привезти его
в рабочее состояние.
На стеклянную пластинку поместить Стеклянная пластина должна быть
3-4 капли 10%-го раствора йодида
сухой и чистой, раствор препарата не
калия.
должен капать с электрода.
На рабочий конец интрадентального
электрода плотно навернуть
несколько волокон ваты и
пропитать их раствором йодида
5.
6.
7.
8.
калия.
Больной зуб изолировать ватными
валиками от ротовой жидкости,
высушить кариозную полость.
Внести в проходимую часть
корневого канала ватную турунду с
1-2 каплями йодида калия.
Ввести в полость зуба
подготовленный конец электрода и
зафиксировать его там небольшим
ватным тампоном. Стенки кариозной
полости просушить сухим ватным
тампоном.
Над пламенем спиртовки на шпателе
разогреть до кипения небольшое
количество липкого воска и залить
им свободную часть полости зуба и
кариозную полость.
Клемму электрода соединить с
отрицательным полюсом
гальванического аппарата.
Пассивный электрод, соединенный с
положительным полюсом аппарата,
в виде свинцовой пластинки (3 x 3
см), вместе с гидрофильной
прокладкой зафиксировать
эластичным бинтом на предплечье
больного.
Плавно вращая ручку
потенциометра, увеличить силу тока
до появления у пациента первых
ощущений, но не больше 2 мкА.
Продолжительность процедуры – 15
минут.
После окончания процедуры
вывести ручку потенциометра на
«0», выключить аппарат,
разъединить электроды и
продолжить лечение зуба.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Каля препарата не должна растекаться
по всей полости, должна быть только в
корневом канале. Электрод четко
зафиксирован на всю проходимую
часть корневого канала. Слюна
отсутствует в кариозной полости.
Липкий воск не должен попадать на
слизистую оболочку, растекаться за
пределы кариозной полости.
Пассивный электрод зафиксирован на
предплечье больного.
Пациент не должен испытывать
сильных болевых ощущений.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №28
«Наложение и удаление герметической повязки при лечении периодонтита».
(соответственно п.24 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
- корневая игла,
- ватные валики,
- лекарственное вещество ( например ,1 % раствор этония, резорцин-формалиновая
жидкость ),
- временный пломбировочный материал ( например, дентин-паста, водный дентин),
- стеклянная пластинка,
- бумажные штифты.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, химикоинструментальная обработка
доступной части корневого канала.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Больной зуб изолировать ватными
валиками от ротовой жидкости,
высушить кариозную полость.
Бумажными штифтами или ватными
турундами удалить из корневого
канала остатки влаги.
Оставить в корневом канале ватную
турунду с лекарственным веществом
(резорцин-формалиновая жидкость,
1 № раствор этония и т.д.).
Закрыть полость зуба сухим ватным
шариком небольшого диаметра.
Закрыть кариозную полость
временным пломбировочным
материалом.
В следующее посещение удалить
экскаватором или шаровидным
бором временный пломбировочный
материал с ватным шариком и
турундами из корневых каналов.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Отсутствие
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Бумажные штифты или ватные турунды
сухие, чистые, не изменены в цвете.
Пациент не испытывает болевых
ощущений.
Ватный шарик рыхло уложен в полость,
сухой.
Кариозная полость герметично закрыта
временным пломбировочным
материалом (дентин-паста, водный
дентин), без излишков.
Кариозная полость без остатков
пломбировочного материала, сухая,
видны устья корневых каналов.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №29
«Импрегнация непроходимых корневых каналов нитратом серебра по Пеккеру».
(соответственно п.16 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
- корневая игла,
- ватные валики,
- стеклянная пластинка
- 4% раствор гидрохинона,
- 20%-й раствор нитрата серебра,
- бумажные штифты.
2.Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
Предыдущие этапы лечения:
препарирование кариозной полости
и полости зуба, расширение устья
корневого канала, химикоинструментальная обработка
доступной части корневого канала.
2.
3.
4.
5.
Больной зуб изолировать ватными
валиками от ротовой жидкости,
высушить.
Бумажными штифтами или ватными
турундами удалить из корневого
канала остатки влаги.
Критерии контроля правильного
выполнения
Отсутствие некротизированного
(размягченного) светлого или
пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости. Отсутствие
нависающих краев кариозной полости
(стенки кариозной полости расширены
до уровня полости зуба). Отсутствие
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов. Рабочая
длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
Отсутствие слюны в кариозной
полости.
Бумажные штифты или ватные турунды
сухие, чистые, не изменены в цвете.
Ввести ватную турунду с 20%-м
Стеклянная пластинка сухая и чистая.
раствором нитрата серебра в
Нет неприятных ощущений, жжения
проходимую часть корневого канала, слизистой оболочки.
предотвращая контакт со слизистой
оболочкой полости рта, оставить на
2 минуты.
6.
Удалить ватную турунду с
раствором нитрата серебра из
корневого канала.
Повторить пункт 5 и 6 еще раз.
7.
Ввести ватную турунду с 4 %-м
раствором гидрохинона в корневой
канал и оставить на 2 минуты, затем
приступить к следующему этапу
лечения.
Пациент не испытывает неприятных
ощущений, болей.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №30
«Импрегнация непроходимых корневых каналов резорцин-формалиновой
жидкостью». (соответственно п.16 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
- комплект инструментов для обследования и лечения зубов,
- линейка,
- К-файлы от № 15 до 40, H-файлы от № 15 до 40
- пипетка,
- 3% раствор гипохлорита натрия,
- ватные валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
Критерии контроля правильного
выполнения
1.
Определить лечебную тактику в
зависимости от диагноза (жалоб,
данных анамнеза, объективного и
рентгенологического исследования)
2.
Предыдущие этапы лечения:
Отсутствие некротизированного
препарирование кариозной полости
(размягченного) светлого или
и полости зуба, расширение устья
пигментированного дентина на дне и
корневого канала, определение
стенках кариозной полости. Отсутствие
рабочей длины зуба, удаление
нависающих краев кариозной полости
содержимого корневых каналов,
(стенки кариозной полости расширены
химико-инструментальная обработка до уровня полости зуба). Отсутствие
доступной части корневого канала.
некротизированных или путридных
масс и дентинной стружки в полости
зуба. Наличие свободного доступа к
устьям корневых каналов. Рабочая
длина зуба зафиксирована
силиконовым стопером на
эндодонтическом инструменте.
3.
Больной зуб изолировать ватными
Отсутствие слюны в кариозной
валиками от ротовой жидкости,
высушить.
Бумажными штифтами или ватными
турундами удалить из корневого
канала остатки влаги.
полости.
5.
На стеклянную пластинку для
замешивания с помощью пипеток
нанести по 1 капле каждой жидкости
«Форедент», в течение 10 секунд
интенсивно перемешивать концом
шпателя.
Стеклянная пластинка сухая и чистая.
6.
Корневую иглу с ватной турундой,
смоченной в резорцинформалиновой жидкости ввести в
доступную часть корневого канала.
7.
Оставить ватную турунду в
корневом канале на 2-5 минут, затем
приступить к следующему этапу
лечения.
4.
Бумажные штифты или ватные турунды
сухие, чистые, не изменены в цвете.
Пациент не испытывает неприятных
ощущений, болей.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №31
«Местное обезболивание (аппликационная анестезия на слизистую оболочку
полости рта)»
(соответственно п.13 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение
 комплект инструментов для обследования зубов;
 вата, ватные валики;
 раствор антисептика;
 анастетик для аппликационной анестезии (аэрозоль лидокаина 10%, мазь
пироликаиновая 1%.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1-2 Выводные протоки слюнных желез
1. Изолировать выводные протоки
изолированы, участок пародонта или
слюнных желез ватными валиками
слизистой высушен
2. Высушить ватными шариками
участок пародонта или слизистой
подлежащих обезболиванию
3-4 Отсутствие
чувствительности
3. Нанести анестетик ватным шариком
необходимого
участка
тканей
на обезболиваемый участок на 2-5
пародонта
мин., или провести орошение
аэрозолем
4.
Повторить процедуру, если не
получен необходимый результат
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №32
«Диагностическое использование красителей (проведение пробы ШиллераПисарева)» (соответственно п.9 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
1.Стоматологическая установка
2.Комплект инструментов для обследования зубов (зеркало, пинцет)
3.Раствор Шиллера-Писарева: (Iodi puri – 1,0; Kalii iodide – 2,0; Aquae destil – 40,0);
4.Ватные шарики, ватные валики.
№
1.
2.
3.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1. Десна изолирована от слюны и
Десну изолировать от слюны
высушена
ватными валиками, высушить
Ватным тампоном, смоченным в
2. Раствор Шиллера-Писарева нанесен на
растворе Шиллера-Писарева, смазать
участок десны.
десну.
Провести оценку полученного
3. По интенсивности окраски десны
результата визуально.
оценить пробу:
 отрицательная – светло-желтое
окрашивание;
положительная – темно-бурая окраска
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №33
«Диагностическое использование красителей (индекс РМА)» (соответственно п.9
списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
1. Стоматологическая установка
2. Комплект инструментов для обследования зубов (зеркало, пинцет)
3. Раствор Шиллера-Писарева: (Iodi puri – 1,0; Kalii iodide – 2,0; Aquae destil – 40,0);
4. Ватные шарики, ватные валики.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
№
Критерии оценки
1.
2.
3.
4.
5.
Провести антисептическую
обработку ротовой полости.
Десну изолировать от слюны ватными
валиками.
Ватным тампоном, смоченным в
растворе Шиллера-Писарева, смазать
десну.
1.
Полость рта обработана
2.
Отсутствие слюны в области
окрашиваемой поверхности
2. По интенсивности окраски десны
оценить пробу:
 отрицательная – светло-желтое
окрашивание;
положительная – темно-бурая окраска
Полость рта прополоскать раствором
антисептика.
С помощью стоматологического
зеркала и зонда визуально определить
наличие воспалительного процесса
десны возле каждого отдельного зуба:
1 балл – воспаление сосочка (Р);
2 балла – воспаление десневого
4.
края (М);
3 балла – воспаление альвеолярной
части десны (А).
Индекс вычислить по формуле
Сумма баллов х 100
РМА =
3хn
Сумму баллов получить при
складывании высших оценок
состояния десны возле всех
обследованных зубов; n – количество
зубов (с 15 лет оцениваются 30 зубов).
3.
5.
Окрашивание сосочков – 1 балл
Окрашивание маргинальной
части
десны – 2 балла
Окрашивание альвеолярной
части
десны – 3 балла
Окрашивание воспаленного
участка
– в коричневый цвет;
не воспалительная десна –
соломенно-желтый цвет
Оценить полученные результаты:
- до 25% - легкая степень тяжести
- от 26% до 50% - средняя степень
тяжести
- более 50% - тяжелая степень тяжести
гингивита
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №34
«Приготовление и наложение твердеющей повязки»
(соответственно п.33 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение.
1. комплект стоматологических инструментов для обследования зубов;
2. шприц с затупленной иглой (объем 1,0 мл);
3. вата, ватные валики;
4. раствор хлоргексидина {0,05%-й);
5. метилурациловая мазь (5%-я);
6. парафин;
7. полоска резины от перчаток.
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
Последовательность действий
№
Критерии оценки
Провести орошение полости рта
пациента раствором хлоргексидина из
шприца, после чего пациент сплевывает
раствор.
Десну изолировать от слюны ватными
валиками и высушить.
В пародонтальные карманы с помощью
тонкой
гладилки
ввести
метилурациловую мазь.
На поверхность десны сначала с
оральной, а потом и с вестибулярной
стороны с помощью шпателя наложить
нагретый парафин.
1.
Полость рта обработана
2.
Участок тканей пародонта влаги без
избытка
Мазь равномерно распределена по
пародонтальному карману
4.
Повязка лежит в пришеечной части
коронок зубов, покрывая десну и закрывая
вход в пародонтальный карман.
5.
Контроль качества
5.
6.
Удалить изолирующие ватные валики с 6.
помощью пинцета.
Повязка
заходит
в
межзубные
промежутки, соединяя вестибулярную и
оральную части, покрывает десну на
всем протяжении, не повышает прикуса
и не входит в пародонтальный карман;
режущие
края
и
жевательные
поверхности зубов остаются свободными.
Полость рта без валиков
1.
2.
3.
4.
3.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №35
«Приготовление и наложение нетвердеющей повязки»
(соответственно п.33 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии.
1.Материальное обеспечение
1. Стоматологическая установка.
2. Набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, гладилка, зонд),
шприц с затупленной иглой (10 мл).
3. Вата, ватные валики.
4. Р-р хлоргекседина 0.05%.
5. Пародонтальная паста
2.Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции.
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1. Провести орошение полости рта раствором
1. Полость рта обработана.
хлоргекседина из шприца, после чего пациент
сплевывает раствор
2. Десну изолировать от слюны ватным валиком
2. Десна изолирована от слюны,
и высушить.
сухая.
3. В пародонтальные карманы с помощью
3. Пародонтальная паста
тонкой гладилки ввести пародонтальную
введена в пародонтальные
4.
пасту и покрыть марлевыми валиками.
Пациент закрывает рот.
Удерживать повязку в полости рта 20 минут.
карманы. На десну наложены
марлевые валики.
4. Повязка удерживается в
полости рта 20 минут,
накопившаяся слюна
выплевывается.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №36
«Медикаментозная обработка очагов поражения слизистой оболочки полости рта и
пародонта»
(инстилляции раствора антисептика в пародонтальные карманы)
(соответственно п.22 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии.
1.Материальное обеспечение
1.Стоматологическая установка.
2.Набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, гладилка, зонд),
3.Шприц с затупленной иглой (10 мл).
4. Ватные валики,тонкие ватне турунды.
5.Р-р хлоргексидина 0.05%, дистиллированная вода.
6.Р-р антисептика
2.Алгоритм выполнения стоматологических манипуляций.
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1
Провести орошение полости рта р-ром Полость рта обработана
хлоргексидина из шприца, после чого
пациент сплевывает р-р
2
Десну изолировать от слюны ватнными Десна сухая, валики изолируют от
валиками и высушить
слюны
3
Ввести в пародонтальные карманы
Ватные турунды, пропитанные р-ром,
тонкие ватне турунды, пропитанные
введены в пародонтальные карманы
рас твором антисептика
4
На десну наложить сухие ватне валики. Сухие валики, наложенные на десну.
Пациет закрывает рот
Пациет закрыл рот
5
Через 15 мин. удалить ватне валики и
Ватне валики и турунды удалены
турунды пинцетом
6
Провести с помощью шприца
Полость рта обработана
орошение полости рта водой
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №37
«Медикаментозная обработка очагов поражения слизистой оболочки полости рта и
пародонта» (ирригация слизистой оболочки полости рта р-ром антисептика)
(соответственно п.22 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии.
1.Материальное обеспечение
1.Стоматологическая установка.
2.Набор стоматологических инструментов (зеркало)
3.Шприц пародонтологический
4.раствор антисептика для ирригации
2.Алгоритм выполнения стоматологических манипуляций.
№
1
2
3
Последовательность действий
Подогреть р-ор для ирригации до 2236 градусов
Набрать раствор антисептика в
шприц
Ввести шприц пациенту в рот,
провести ирригацию
Критерии оценки
Раствор подогрет до 22-36 градусов
Раствор набран в шприц
Проведена ирригация слизистой оболочки
полости рта в течение 3-5 мин.
Алгоритм решения стоматологической манипуляции № 38
«Медикаментозная обработка очагов поражения слизистой оболочки полости рта и
пародонта» (аппликация на десну р-ра антисептика)
(соответственно п.22 списка 5.1 ОКХ) на комплексном практически
ориентированном государственном экзамене по стоматологии.
1.Материальное обеспечение
1.Стоматологическая установка.
2.Набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет)
3.Шприц пародонтологический с затупленной иглой
4.Раствор антисептика, раствор хлоргекседина 0,05%, дистиллированная вода
5. Ватные валики, марлевые турунды.
2.Алгоритм выполнения стоматологических манипуляций.
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1
Провести орошение полости рта
Полость рта обработана
раствором хлоргекседина 0,05% из
шприца, после чего пациент
сплевывает данный раствор.
2
Десну изолировать ватными
Десна сухая, валики изолируют ее от
валиками от слюны, высушить.
слюны.
3
На поверхность десны наложить
Марлевые турунды наложены и покрыты
марлевые турунды, пропитанные
ватными валиками. Пациент закрыл рот.
раствором антисептика, сверху
которых наложить сухие ватные
валики. Пациент закрывает рот
4.
Через 15 минут удалить пинцетом
Ватные валики и марлевые турунды
ватные валики и марлевые турунды.
удалены.
5.
Провести орошение полости рта
Полость рта обработана.
водой из шприца
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №39
«Профессиональная гигиена полости рта»
(соответственно п.36 списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение
1. Стоматологическая установка
2. Набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, крючки для снятия
зубных отложений)
3. Угловой наконечник и щеточки для чистки зубов
4. Индикатор зубного налета
5. Ватные валики, ватные шарики
6. антисептические растворы
2. Алгоритм выполнения стоматологических манипуляций
№
№
Последовательность действий
Критерии оценки
1. Окрашивание зубного налета при его
1. Провести индикацию мягкого
индикации
зубного налета с помощью 2%
раствора метиленового синего
2. Отсутствие травмирования десны
2. С помощью щеточки и пасты
Отсутствие мягкого зубного налета, надпровести чистку зубов от мелкого
и поддесневых отложений
зубного налета
Скорость вращения наконечника до 800
об/мин
3. Полость рта обработана
3. Провести аппликации с раствором
антисептика
Алгоритм решения стоматологической манипуляции №40
"Удаление твердых зубных отложений вручную»
(соответственно п.5списка 5.1 ОКХ)
на комплексном практически ориентированном
государственном экзамене по стоматологии
1. Материальное обеспечение:
1. Стоматологическая установка
2. Набор стоматологических инструментов для
снятия зубных отложений
(крючки, экскаваторы, гладилки, пинцет)
3. Инструменты для шлифовки поверхностей зуба после снятия зубных
отложений (наконечник, боры алмазные цилиндрические)
4. Антисептики: 0,05% раствор хлоргекседина
5. Ватные валики
2. Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции
№
1.
2.
3.
4.
Последовательность действий
На предыдущем этапе (при
необходимости) провести
обезболивание
Провести орошение полости рта
раствором антисептика из шприца.
Десну изолировать ватными валиками
от слюны.
Смочить ватный шарик раствором йода,
отжать, обработать им десневой край
возле поверхности зубов.
Взять инструмент для удаления зубного
камня в правую руку в позиции
«пишущего пера», а челюсть и зуб, с
поверхности которого удаляют зубной
№
Критерии оценки
1.
Полость рта обработана
2.
Десна и зубы изолированы от слюны
3.
Десневой край обработки
4.
Движения при снятии зубных
отложений выполняются от зубодесневого соединения к жевательной
поверхности, или режущему краю
5.
6.
7.
камень, зафиксировать пальцами левой
руки. Рабочую часть инструмента,
(например экскаватора), подвести под
нижний край зубного камня, а потом
рычагоподобным движением отколоть с
поверхности зуба. Сначала удаляют
наддесневой, а потом поддесневой
зубной камень.
Для удаления зубного камня с
контактных поверхностей фронтальных
зубов используют гладилки, а боковых
зубов — серповидные крючки,
выполняя скалывающие, подрывающие
движения и периодически орошая
полость рта раствором антисептика.
Провести тщательное удаление
зубного камня с 6-8 зубов (повторяя
пп. 4,5).
После тщательного удаления
над- и поддесневого зубного камня
провести полировку поверхности зубов
при помощи щеток и полировочных
паст.
5-6
Недопустимость травмирования зубодесневого соединения
7.
Контроль качества удаления зубного
камня визуальный (с помощью
стоматологического зеркала) и
инструментальный (зонд) —
поверхность корня и коронки зуба
гладкая, блестящая.
Зав. кафедрой, доцент, д.м.н. Дурягина Л.Х.
_______________