симптомы пневмонии у новорожденных

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
В начале заболевания общие нарушения ( токсикоз,
дыхательная недостаточность ) значительно преобладают над
физикальными признаками. Особенно скудна клиническая
картина у недоношенных.
У доношеннх новорожденных начало заболевания, как
правило, острое, у недоношенных- постепенное.На первом плане и
у тех, и у других - недостаточная прибавка или падение массы тела,
вялое сосание (у недоношенных -иногда полный отказ от еды ),
чередование беспокойства и вялости ( у недоношенных общее
угнетение), рвота или срыгивания, мышечная гипотония,
гипорефлексия, возможен диспептический стул. У доношенных
детей возможно повышение температуры, иногда до фебрильных
цифр. У недоношенных - температура чаще нормальная или даже
пониженная.
Изменения органов дыхания во многом определяются фоном,
на У доношенных детей, больных ОРВИ, могут отмечаться
чиханье, кашель, гиперемия зева, затем появляются одышка с
втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев
носа, пена у рта. У недоношенных детей при ОРВИ катаральные
явления в верхних дыхательных путях могут быть выражены мало
или вообще отсутствовать. При наслоении пневмонии на имевшиеся
ранее симптомы СДР, усиливается дыхательная недостаточ-ность,
появляются патологические типы дыхания.
При перкуссии грудной клетки возможен тимпанит, так и
притупление перкуторного звука ( чаще в паравертебральных
отделах ), при аускультации дыхание ослабленное, поверхностное (
чаще у недоношенных ) или жесткое, свистящее, котором
развивается пенвмония ( ОРВИ, пневмопатия ) иногда “ пестрое “
дыхание - чередование жесткого и ослабленного. У большинства
детей после первых дней заболевания на высоте вдоха
выслушиваются единичные крепитирующие или мелкопузырчатые
хрипы. Почти постоянный симптом - цианоз носогубного
треугольника, у недоношенных он особенно выражен и иногда
сочетается с акроцианозом. Тоны сердца приглушены, у
доношенных отмечается тахикардия, у недоношенных - может
быть брадикардия. В начале болезни увеличена печень чаще у
доношенных, в разгаре болезни может быть увеличена и у
недоношенных.