Образец рабочей программы по госпитальной педиатрии

ОБРАЗЕЦ
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тверская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной и воспитательной
работе, председатель ЦКМС
________________ Д.В. Килейников
«____»____________2011 г.
Рабочая программа дисциплины
ГОСПИТАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ
для студентов 5-6 курса,
направление подготовки (специальность)
Педиатрия (060103)
форма обучения
очная
Рабочая программа дисциплины об- Разработчик рабочей программы:
суждена на заседании кафедры
«___»__________________ 2011 г.
к.м.н, доцент Федерякина О.Б.
(протокол № ___ )
Зав. кафедрой ________Гнусаев С.Ф.
Тверь, 2011
Внешняя рецензия дана ____________________________________________
(должность, место работы, учёная степень, учёное звание, фамилия, инициалы) «__» __________ 2011 г. (прилагается)
Рабочая программа рассмотрена на заседании профильного методического
совета (комиссии) «__» __________ 2011 г. (протокол № __ )
Рабочая программа утверждена на заседании центрального координационно-методического совета «__» __________ 2011 г. (протокол № __ )
II. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060103
Педиатрия, с учётом рекомендаций примерной основной образовательной программы высшего профессионального образования по направлению подготовки
(специальности) 060103
Педиатрия и
примерной (типовой) учебной про-
граммы дисциплины (2011 г.).
1. Цель и задачи дисциплины
Цель: формирование и развитие у выпускников по специальности «педиатрия» компетенций, направленных на восстановление и улучшение здоровья детей
и подростков путем надлежащего качества оказания педиатрической помощи.
Задачами дисциплины являются:
 Осуществление мероприятий по сохранению здоровья новорожденных, детей и подростков;
 Диагностика патологических состояний, заболеваний у детей
различного возраста и подростков на основе анамнестических,
клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования;
 Прогнозирование и диагностика развития неотложных состояний в разные возрастные периоды детства;
 Проведение лечебных мероприятий и оказание неотложной помощи больным детям и подросткам;
 Формирование у детей, подростков, членов их семей и будущих
родителей позитивного медицинского поведения, направленного на формирование и повышения уровня здоровья;
 Ведение документации в медицинских организациях педиатрического профиля;
 Анализ научной литературы и подготовка рефератов по современным проблемам педиатрической науки;
 Участие в решении отдельных научно-исследовательских и
научно-прикладных задач по разработке новых методов в педиатрии
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Учебная дисциплина «госпитальная педиатрия» входит в базовую часть
профессионального цикла дисциплин С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы знаний и практических умений в работе с больными новорожденными, детьми до 15 летнего возраста и подростками.
Данная дисциплина – это этап изучения основных заболеваний по принципу распределения патологии по периодам детства и органной патологии. За
время обучения студенты должны совершенствовать свои знания и приобретенные компетенции по изученным разделам педиатрии, ознакомится с редкими и сложными в диагностическом отношении заболеваниями и синдромами.
В рамках данной дисциплины проводится изучении следующих разделов педиатрии - неонатологии, гематологии детского возраста, патологии у детей раннего
и старшего возраста.
Госпитальная педиатрия непосредственно связана с дисциплинами: пропедевтика детских болезней, факультетская педиатрия, акушерство и гинекология, детская хирургия, поликлиническая и неотложная педиатрия, которые характеризуют возрастные
подростка,
анатомо-физиологические особенности
ребенка и
особенности организации питания здоровых и больных детей,
врожденные пороки развития и принципы диспансеризации и профилактики
заболеваний. Преподавание дисциплины основано на современных представлениях об этиологии, принципах и методах диагностики, современных классификациях, А так же методах профилактики и лечения, соответствующих принципам доказательной медицины.
В процессе изучения дисциплины «госпитальная педиатрия» расширяются знания, навыки и компетенции для успешной профессиональной деятельности врача педиатра.
Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения
дисциплины
 Иметь представление о закономерностях развития ребенка в онтогенезе.
 Знать анатомо-физиологические особенности систем органов детей
в возрастном аспекте; патофизиологические процессы в организме; методику обследования ребенка;
Перечень дисциплин и практик, усвоение которых студентами необходимо для изучения неонатологии:
 Нормальная анатомия.
Разделы: анатомические особенности систем органов у новорожденных, детей и подростков;
 Нормальная физиология.
Разделы: физиология систем органов, обмен веществ и энергии,
терморегуляция, физиология плацентарно - плодного кровообращения.
 Биология.
Разделы: биология развития, роль наследственности и внешних
факторов в эмбриогенезе, наследственность и изменчивость.
 Биологическая химия.
Разделы: обмен веществ, биохимия питания и лактации, биохимия
крови, энергетический обмен.
 Гистология.
Разделы: эмбриогенез органов и тканей; формирование плаценты и
строение пуповины, плодных оболочек; гистологические особенности кожи, костей, подкожной клетчатки, миокарда, сосудов, нервной системы у детей в возрастном аспекте.
 Патологическая анатомия.
Разделы: врожденные пороки развития, болезни органов дыхания,
сердца, печени, почек, желез внутренней секреции.
 Патологическая физиология.
Разделы: патофизиологические особенности метаболизма, нейроэндокринной регуляции; воспаление; патофизиология систем органов
и гемостаза; шок.
 Микробиология, иммунология.
Разделы: учение об инфекциях, иммунитете; патогенны.
 Общая гигиена.
Разделы: гигиенические аспекты работы медицинских учреждений
педиатрического профиля, гигиенические аспекты рационального
питания.
 Пропедевтика детских болезней.
Разделы: анатомо-физиологические особенности ребенка и подростка, методика обследования, семиотика и синдромы поражения
органов и систем органов; закономерности физического развития;
виды вскармливания, закономерности физического и нервнопсихического развития.
 Учебная и производственная практики.
Разделы:
владение навыками ухода за здоровыми и больными
детьми и умение выполнять манипуляции палатной и процедурной
медицинской сестры.
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 11 зачетных единиц,
396 академических часов.
4. Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения
дисциплины «госпитальная педиатрия»:
1. ОК- 8. Демонстрировать уважение к людям, соблюдать правила врачебной этики, сохранять врачебную тайну.
2. ПК- 5. Владеть методикой опроса и объективного обследования ребенка различного возраста; интерпретировать результаты современных лабораторных методов исследования биологического материала, взятого у ребенка и протоколов инструментального обследования; написать карту стационарного больного ребенка и подростка и историю новорожденного.
3. ПК- 15. Поставить клинический диагноз больному ребенку различного возраста и подростку на основании данных анамнеза, клинического обследования и результатов лабораторного и инструментального исследования.
4. ПК-17. Оценить функциональное состояние систем органов при различных заболеваниях, своевременно диагностировать неотложные состояния; сформулировать клинический диагноз (основной, осложнение, сопутствующий) с учетом МКБ.
5. ПК-19. Назначить адекватное терапевтическое лечение при наиболее часто встречающихся заболеваниях у новорожденных, детей и подростков, способных вызвать осложнения /или летальный исход: заболевания сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем и крови; проводить неотложные лечебные мероприятия в случае развития угрожающих жизни состояний.
6. ПК -31. Использовать в своей лечебно-профилактической деятельности опыт научных достижений отечественной и зарубежной педиатрической науки.
5.В результате освоения дисциплины обучающийся должен
Знать:
 Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.
 Этиологию, патогенез, диагностику, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения, профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний у детей и подростков.
 Особенности проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии детям и подросткам при развитии осложнений и
угрожающих жизни состояний.
 Особенности применения этиотропных и патогенетических медикаментозных средств в лечении больных детей.
Уметь:
 Выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами
коллектива.
 Провести опрос родителей и ребенка, объективное исследование систем органов ребенка различного возраста и подростка, определить
показания для лабораторного и инструментального исследования
больного ребенка.
 Оценивать результаты проведен ого обследования, поставить предварительный и клинический диагноз.
 Диагностировать состояния, угрожающие жизни ребенка и подростка, и оказывать неотложную помощь.
 Назначить этиотропное и патогенетическое лечение при наиболее
часто встречающихся заболеваниях детей и подростков.
Владеть:
 Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
 Методикой общего клинического исследования ребенка в возрастном
аспекте и подростка.
 Оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики у больных детей.
 Оформлением медицинской документации - карта стационарного
больного и история новорожденного.
 Алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза больным детям.
 Алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий
по оказанию помощи больным детям при неотложных состояниях.
7. Образовательные технологии
В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций:
лекция-визуализация, традиционная лекция, лекция с демонстрацией больного, проблемная лекция, клиническое практическое занятие, тренинг первичной реанимации новорожденных на фантомах и манекенах,
учебные
ролевые
игры, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций,
разбор клинических случаев, подготовка и защита истории болезни, участие
в научно-практических конференциях, учебно-исследовательская работа студентов, создание информационных бюллетеней, беседы с матерями в родильном доме и подростками в педиатрическом стационаре, подготовка и
защита рефератов, дистанционные образовательные технологии - участие в
телемостах, проводимых по актуальным проблемам неонатологии.
Элементы, входящие в самостоятельную работу студента: подготовка
к семинарским и практическим занятиям, написание истории болезни, рефератов, работа с Интернет-ресурсами, работа с компьютерными кафедральными программами, составление программы инфузионной терапии, самостоятельное освоение раздела - гиповитаминозы у детей.
Клинические практические занятия проводятся в отделениях стационара областной детской больницы, МУЗ детской городской больницы №1 отделениях для новорожденных родильного дома №1 г. Твери.
7. Формы промежуточной аттестации
Итоговый контроль – в X семестре проводится трехэтапный курсовой экзамен.
III. Учебная программа дисциплины
1. Содержание дисциплины (приводится на примере модуля «неонатология»)
Тема 1. Введение в ненатологию. Организация обслуживания новорожденных в родильном доме. Эмбриофетопатии.
Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и
неонатальном периоде. Роль факторов неблагоприятно влияющих на организм развивающегося ребенка. Эмбриофетопатии. Исходы. Профилактика.
Критерии живорождения и мертворождения. Изучение приказа МЗ РФ №318
«О переходе на новые критерии живорождения».
Перинатальная
смерт-
ность. Структура перинатальной и неонатальной смертности, мертворожденности. Показатели перинатальной смертности по России и Тверской области.
Медицинское обслуживание новорожденных в роддоме.
Первичный туалет новорожденного при рождении. Обоснование раннего прикладывания к груди новорожденного. Правила оформления медицинской документации в роддоме.
Методика обследования новорожденного ребенка. Ранняя неонатальная
адаптация. Пограничные состояния. Патогенез, методика ухода. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, ФКУ, АГС, муковисцидоз, галатоземию.
Профилактика туберкулеза и гепатита В. Противопоказания.
Тема 2. Острая и хроническая гипоксия плода и новорожденного.
Понятие о внутриутробной (хронической) и интранатальной (острой)
гипоксии плода и новорожденного. Причины хронической гипоксии плода.
Патогенез. Критерии диагностики. Методы пренатальной диагностики внутриутробной гипоксии плода, лечение, профилактика. Методическое письмо
Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Первичная и
реанимационная помощь новорожденным детям» №15-4/10/2-3204 от
21.04.2010 года.
Острая гипоксия плода. Причины. Патогенез. Клинические проявления
острого периода. Особенности течения раннего адаптационного периода.
Осложнения. Исходы.
Первичная реанимация новорожденных. Протокол проведения ПРН у
недоношенных с экстремально низкой массой тела. Течение острого периода.
Терапия в восстановительном периоде. Реабилитация. Диспансерное наблюдение.
Тема 3. Родовая травма.
3.1 Внутричерепная родовая травма.
Предрасполагающие факторы. Клинические проявления внутричерепных кровоизлияний у новорожденных. Дифференциальный диагноз. Роль
спинномозговой функции, нейросонографии, Эхо-энцефалографии, КТ, МРТ
в диагностике поражений мозга. Осложнения. Исходы. Интенсивная терапия.
3.2. Родовая травма позвоночника и спинного мозга.
Механизм развития спинальных травм. Клинические проявления в зависимости от уровня поражения сегментов спинного мозга. Диагностика.
Значение Rg-логического метода исследования в диагностике спинальных
травм. Особенности течения спинальных травм у недоношенных детей. Особенности иммобилизации. Интенсивная терапия острого периода.
Родо-
вая травма периферической нервной системы. Клиника. Дифференциальный
диагноз. Лечение.
3.3. Гипоксическое поражение нервной системы у новорожденных и
последствия перинатального поражения ЦНС. (Занятие проводится в поликлинике).
Классификация перинатальных поражений ЦНС. Клинические проявления гипоксически-ишемических, геморрагических, инфекционных и метаболических в неонатальном периоде. Особенности клинических проявлений
ВЖК у недоношенных. Протокол профилактики возникновения и прогрессирования. Особенности результатов ликвора, Rg-графии позвоночника, КТ и
МРТ. Лечение. Реабилитация. Последствия перинатального поражения ЦНС.
Диагностика. Лечение. Реабилитация.
Тема 4. Респираторный дистресс-синдром (РДС) недоношенных и массивная аспирация мекония.
Роль
сурфактанта в генезе развития РДС у недоношенных детей.
Предрасполагающие факторы. Патогенз. Методы пренатальной диагностики.
Классификация. Критерии диагностики. Клинические проявления. Оценка
по шкале Dawnes. Рентгенологическая картина. Дифференциальный диагноз.
Неотложная терапия. Особенности ИВЛ. Заместительная терапия сурфактантом.
Массивная аспирация меконием. Причины. Патогенез. Клинические
проявления. Диагностика. Прогноз.
Тема ……….. и т.д.
2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо
освоить студенту
- Установить контакт с родителями больных детей и подростков.
- Владеть медицинской этикой и деонтологией.
- Собрать анамнез жизни и заболевания ребенка.
- Владеть приемами объективного исследования (осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация) детей различного возраста и подростков.
- Диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания у детей и подростков и состояния, угрожающие жизни ребенка.
- Владеть техникой вскармливания новорожденных,
здоровых и
больных детей раннего возраста. Провести расчет питания по основным инградиентам у недоношенных и больных детей раннего
возраста.
- Оценивать состояние новорожденного по шкале Апгар и Dawnes.
- Владеть техникой первичной реанимации новорожденных согласно
протоколу (санация верхних дыхательных путей, ИВЛ маской, закрытый массаж сердца, катетеризацию пупочной вены) на фантомах.
- Оценить результаты клинического и биохимического анализов крови, ликвора, общего анализа мочи, бактериологических посевов и
иммуноферментного исследования крови.
-
Оценить результаты нейросонографии, рентгенографического исследования органов грудной клетки, протоколов УЗИ органов
брюшной полости, рН-метрии желудка, ЭКГ, ЭхоКГ,
- Назначить лечение при наиболее часто встречающихся заболеваниях новорожденных, детей и подростков.
- Оказать первую врачебную помощь при апноэ, дыхательной недостаточности, кровотечении, гемолитическом кризе, ОПН, инфекционно-токсическом шоке, судорогах, отеке мозга, остановке дыхания
и сердечной деятельности.
IV. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический
план)
Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) и матрица компетенций*
2
4
Всего
часов
на
аудиторную
работу
6
2
4
6
-
6
X
X
X
X
3.1 Внутричерепная
род. травма
1
4
5
2
7
X
X
X
X
3.2.Родовая травма
спинного мозга
1
4
5
2
7
X
X
X
X
3.3 Перинатальные
поражения ЦНС
4
4
1
5
X
X
X
X
4.
Респираторный
дистресс-синдром
недоношенных
4
4
2
6
X
X
X
X
1.Введение в неонатологию.
2.Гипоксия плода и
новорожденного
семинары
лабораторные
практикумы
практические
занятия, клинические
практические
занятия
курсовая работа
лекции
Наименование
разделов модуля и тем
Аудиторные занятия
Самостоятельная
работа
студента
2
Формируем
компетенци
Итого
часов
ОК-1
ПК5
8
X
X
ПК15
ПК17
3.Родовая травма
…….
……..
………..
ИТОГО:
24
246
270
126
396
Список сокращений: * - традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), проблемная лекция (ПЛ), занятие – конференция (ЗК), тренинг (Т),),, деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ),
метод малых групп (МГ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (Тр), разбор клинических случаев (Кл.С), подготовка и защита истории болезни (ИБ), использование компьютерных обучающих программ (КОП), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в
научно-практических
конференциях
(НПК),
съездах,
симпозиумах
(Сим),
учебноисследовательская работа студента (УИРС), проведение предметных олимпиад (О), подготовка
и защита рефератов (Р), ДОТ – дистанционные образовательные технологии, УФ – учебный видеофильм, Т – тестирование, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ЗС – решение ситуационных задач, ИБ – написание и защита истории болезни, КЛ – написание и защита
кураторского листа, Р – написание и защита реферата, Д – подготовка доклада, Б - беседа.
V. Оценочные средства для контроля уровня сформированности компетенций (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по
итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов)
Оценка уровня сформированности компетенций
осуществляется в процессе следующих форм контроля:
 Текущего - проводится оценка выполнения студентами заданий в ходе
аудиторных занятий в виде тестовых заданий исходного уровня знаний, решения типовых и ситуационных задач, оценки овладения практическими умениями (фиксируется в специальном контрольном листе по разделу - неонатология);
 Рубежного:
1. Модули «неонатология» и «патология детей раннего и старшего возраста» заканчиваются контролем в виде заданий в тестовой форме на бумажном носителе.
2.
Модуль
«гематология» завершается программированным тестовым
контролем на компьютере.
Оценивается самостоятельная работа студентов: история болезни,
подготовленный тематический реферат или конспект беседы с матерями или пациентами стационара.

Итогового:
Курсовой экзамен проводится в конце X семестра, который построен по 3-х
этапному принципу. Первый этап - оформление кураторского листа по больному ребенку; второй этап - решение 100 заданий в тестовой форме; третий этап –
решение 2-х ситуационных задач.
Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
Примеры заданий в тестовой форме к темам №1, №2, №3.
Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.
Укажите один или несколько правильных ответов:
1. Пограничные состояния у новорожденных
1.
2.
3.
4.
5.
2. Признаки зрелости ребенка
1. Ногти плотные
2. Масса тела более 2500г.
3. Первородный пушок покрывает все тело ребенка
4. Первородный пушок развит только на спинке
5. Кости черепа плотные
6. Ушные раковины мягкие
3. Группировка причин хронической гипоксии плода
1.
2.
3.
4. 4 критерия гипоксии у новорожденного
5. Мероприятия проводимые новорожденному при отсутствии самостоятельного дыхания после ИВЛ через интубационную трубку и закрытом
массаже сердца в течение 30 сек. ЧСС 50 в минуту.
6. Родовая травма - это
7. Родовые травмы по месту локализации
1.
2.
3.
4.
5.
6.
8. Клинические проявления внутричерепной гипертензии
1.
2.
3.
4.
9. Противосудорожные препараты
1. фенобарбитал
2. сернокислая магнезия 25%
3. актовегин
4. ноотропил
5. седуксен
6. депакин
Эталон ответов
1. Физиологическая желтуха, 2. Транзиторный катар кишечника, 3. Гормональный криз, 4. Токсическая эритема, 5. Мочекислый инфаркт
2. 1, 4, 5.
3. 1). Патология матери , 2). Патология беременности, 3). Патология плода.
4. 1). Метаболический ацидоз – рН ниже 7,0; 2). Тяжелое поражение нервной
системы; 3). Полиорганная патология; 4. Оценка по шкале Апгар на 5 минуте 1-3 балла.
5. Введение раствора адреналина 0,01% в интубационную трубку в дозировке
0,3мл/кг массы тела.
6. Нарушение целостности тканей и внутренних органов ребенка под действием сил родового акта.
7. 1). Травма головного мозга; 2). Спинного мозга; 3). Периферической нервной системы; 4). Мягких тканей и мышц; 5). Костей; 6). Внутренних органов.
8. 1). Повышенная возбудимость ребенка; 2) симптом Грефе; 3). Увеличение
размеров большого родничка; 4). Выбухание большого родничка; 5). Запрокидывание головы назад.
9. 1, 2, 5, 6.
Примеры ситуационных задач к практическим занятиям №1,№2,№3.
Анализ и синтез студент демонстрирует на примере решения ситуационных заданий различного уровня (типовая или ситуационная задача).
Ситуационная задача 1.(пример анализа).
У новорожденного ребенка на третьи сутки появилось желтушное
окрашивание кожных покровов, стул- с зеленью и слизью, в весе потерял 8%
от первоначальной массы тела. Самочувствие не нарушено, патологии со
стороны внутренних органов не выявлено.
Задание:
1.
Назовите причину и механизм желтухи.
2.
Проведите дифференциальную диагностику желтухи у ребенка.
3.
Назначьте лечение.
4.
Перечислите переходные состояния у данного ребенка.
Эталон ответа:
1. Транзиторная желтуха новорожденных, связана с разрушением эритроцитов с фетальным гемоглобином.
2. С гемолитической болезнью по системе Rh- и АВО. Определить группу
крови и Rh-фактор матери и плода, наличие антител в крови матери, реакция Кумбса у ребенка.
3. Наблюдение, при повышении билирубина фототерапия.
4. Переходный характер стула из-за транзиторного дисбактериоза, физиологическая убыль массы тела.
Ситуационная задача 2 (синтез)
После проведения начальных этапов реанимации у доношенного новорожденного появилось самостоятельное дыхание, но остается выраженным акроцианоз.
Задание:
1. Опишите действия дежурного врача – неонатолога в родильном зале.
Эталон ответа:
Врач должен назначить ребенку увлажненный, подогретый кислород через
маску или носовой катетер. Далее проводится первичный туалет новорожденного.
Ситуационная задача 3 (синтез)
Ребенку 2-е сутки, родился от женщины 38 лет. В родах дискоординация родовой деятельности, потуги – 1час 45 мин. Масса тела ребенка 4300г. У ре-
бенка выявлена кефалогематома левой теменной кости. Со вторых суток появились клонические судороги в правых конечностях.
Задание:
1.О какой патологии можно думать?
2. Назначьте обследование.
Эталон ответа:
1. Внутричерепная родовой травма, эпидуральное кровоизлияние, кефалогематома, судорожный синдром.
2. Нейросонография, люмбальная пункция, консультация невролога и
офтальмолога, МРТ.
Критерии оценки работы студента на клинических практических занятиях.
«5» (отлично) – студент подробно отвечает на теоретические вопросы,
решает более 90% тестов, решает ситуационную задачу; демонстрирует
методику обследования ребенка, обосновывает и формулирует клинический диагноз заболевания по МКБ X, назначает правильное лечение.
«4» (хорошо) – студент в целом справляется с теоретическими вопросами,
выполняет более 80% тестов, решает ситуационную задачу; делает несущественные ошибки при клиническом обследовании ребенка и обосновании или формулировке диагноза и/или назначении обследования и лечения.
«3» (удовлетворительно) – поверхностное владение теоретическим материалом, допускает существенные ошибки в обследовании больного ребенка и/или постановке диагноза и/или назначении лечения; выполняет 7180% тестов;
«2» (неудовлетворительно) – не владеет теоретическим материалом и
делает грубые ошибки при выполнении методики клинического и лабора-
торно-инструментального обследования ребенка, не может диагностировать заболевание и сформулировать клинический диагноз . Не справляется
с тестами или ситуационными задачами.
Критерии оценки рубежного тестового контроля знаний по окончании
модуля «неонатология»:
Студентом даны правильные ответы на задания в тестовой форме (100 тестовых заданий):
- 70% и менее -
оценка «2»
- 71-80% заданий – оценка «3»
- 81-90% заданий – оценка «4»
- 91-100% заданий – оценка «5»
Темы для УИРС по модулю «неонатология»:
 Медицинская этика и деонтология в неонатологии.
 Церебральная лейкомаляция: механизмы, прогноз.
 Особенности течения восстановительного периода у детей, перенесших тяжелую внутричерепную родовую травму.
 Современные методы реабилитации детей после перенесенной родовой травмы.
 Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных с
ЗВУР.
 Катамнез детей, рожденных со ЗВУР.
 Современные особенности течения врожденного сифилиса у новорожденных детей.
 Иммуноглобулины в терапии заболеваний новорожденных.
 Особенности течения сепсиса у недоношенных детей
 Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки
и иммунитета у новорожденных
 Дифференциальная диагностика ГБН с фетальным гепатитом и с
атрезией желчевыводящих путей
 Синдром Аладжиля
 Бронхолегочная дисплазия, диагностика, лечение.
 Синдром утечки воздуха у недоношенных детей.
 Небулайзерная терапия в неонатологии.
 Принципы антибактериальной терапии в неонатологии.
 Катамнез недоношенных детей.
 Ретинопатия недоношенных детей
 Фортификаторы грудного молока для вскармливания недоношенных детей.
Тематика бесед с матерями в родильном доме пациентами в педиатрическом стационаре:
 Современные средства ухода за кожей новорожденных и детей
раннего возраста
 Подгузники промышленного производства – за и против?
 Уход за кожей и слизистыми новорожденных детей
 Профилактика гипогалактии
 Нетрадиционные способы закаливания детей
2. Оценочные средства
аттестации по итогам освоения дисциплины
«госпитальная педиатрия» (трехэтапный курсовой экзамен)
Пример заданий в тестовой форме:
Укажите один правильный ответ:
1. У 8 МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА ……. ЗУБОВ
1. 0;
2. 1-2;
3. 3-4;
4. 5-6;
5. 7-8
2. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ ГИПОВИТАМИНОЗА С ЯВЛЯЕТСЯ
1. Светобоязнь
2. Склонность к гнойничковому поражению кожи
3. Анемия
4. Лейкоцитурия
5. Геморрагический синдром
3. ПРИЗНАК НЕХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПАРАТРОФИИ
1. Избыток массы по отношению к длине тела
2. Масса соответствует длине тела
3. Дефицит массы по отношению к длине тела
4. Избыток массы и длины тела по отношению к возрасту
4. РАХИТ 1 СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. Лобными буграми
2. Теменными буграми
3. "Скошенным" затылком
4. "Четками" на грудной клетке
5. Повышенной потливостью
5. ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМОГЛОБИНА (Г/Л), ТИПИЧНЫЙ ДЛЯ АНЕМИИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
1. 120-130;
2. 120-110;
3. 110-90;
4. 90-70
6. ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА ХАРАКТЕРНО
1. Диффузная гиперплазия лимфоидной ткани 3. Повышение возбудимости ЦНС
2. Нарушение обмена веществ
4. Частые аллергические
реакции
7. ПРИ ВОДОДЕФИЦИТНОМ ТИПЕ ЭКСИКОЗА СТАРТОВЫЙ РАСТВОР
ДЛЯ ВНУТРИВЕЕНОГО ВЛИВАНИЯ
1. Глюкоза;
дез;
2. Реополиглюкин;
3. Полиглюкин;
4. Гемо-
5. раствор Рингера
8. В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ВЫЗЫВАЕТСЯ
1. Синегнойной палочкой;
4. Кишечной палочкой;
2. Клебсиеллой;
5. Стафилококком
3. Стрептококком;
9. ПРИЗНАК, ВХОДЯЩИЙ В ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
РЕВМАТИЗМА
1. Перикардит; 2. Ревматизм у родственников; 3. Хорея; 4. Повышение
уровня сиаловых кислот
10. О КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ СУДЯТ ПО
1. Общему анализу мочи
2. Пробе Зимницкого
3. Белковой формуле крови
4. Пробе Реберга
5. Величине остаточного азота крови
Эталоны ответов.
1–3
2-5
3-3
4-5
5-4
6-4
7–1
8-4
9-3
10 - 4
Образец кураторского листа, заполняемого студентами на этапе практических умений.
Ф.И.О. куратора_____________________________
группа___________________
Кураторский лист
Ф.И. ребенка_____________________________________________________
Возраст__________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________
Клинический диагноз______________________________________________
Осн.______________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осл.______________________________________________________________
Сопут._____________________________________________________________
Назначения:
Подпись куратора___________________
Оценка____________
Подпись преподавателя_________________
(на обратной стороне листа оформление обоснование диагноза)
ПРИМЕРЫ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТИПОВЫХ ЗАДАЧ
Задача 1
Девочка 3 лет поступила в стационар. Со слов матери больна 3 день, когда
поднялась температура до 38,55о С, появился сухой кашель, который стал в
дальнейшее влажным. Девочка плохо ела и стала вялой. Домашнее лечение
без эффекта.
При поступлении: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Сон не нарушен, аппетит резко снижен, пьет мало.
Температура тела 38,3о С. Кожные покровы бледные, чистые, влажные. Отмечаются периорбитальные тени и периоральный цианоз. В ротоглотке –
легкая гиперемия дужек и задней стенки глотки.
Рост 97 см, масса 14 кг, ЧДД – 34 в мин. Носовое дыхание свободное. Перкуторно – укорочение перкуторного звука справ под углом лопатки. Дыхание
пуэрильное, ослаблено под углом правой лопатки, здесь же выслушивается
крепитация, постоянные мелкопузырчатые хрипы. ЧСС – 110 в мин., АД –
90/50 мм рт. ст. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, печень + 1
см. ниже реберной дуги. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Клинический анализ крови: эр. – 4,5 х 1012/л, Hb – 120 г/л, лейк. – 12 х 109/л, э
– 5%, п – 10%, с – 40%, л – 30%, м – 15%, СОЭ – 12 мм/час.
Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок усилен по всем полям,
синусы свободны, корни расширены, в нижней доле справа определяются
очаговые тени.
Задания:
1. Поставьте диагноз по классификации МКБ X.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Назначить лечение.
4. Оцените гемограмму ребенка.
5. Назовите возможные осложнения настоящего заболевания
Эталон ответа к задаче 1
1. Очаговая пневмония в нижней доле справа, внебольничная. Острое течение. ДН I степени.
2. Дифференциальный диагноз нужно проводить с бронхитом, бронхиолитом, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, плевритами, туберкулезом легких, гельминтозами (эхинококкоз).
3. Лечение:
Проводится в стационаре:
– отдельный бокс с достаточной аэрацией, оптимальным температурным и
влажностными режимами;
– одежда, облегчающая движение;
– двигательный режим с ограничением нагрузки в период повышенной температуры;
– диета физиологическая по возрасту, легко усвояемая, витаминизированная, по аппетиту ребенка;
– достаточный водный режим (понемногу частое питье: вода, соки, морсы,
слабо заваренный чай и др.);
– амоксициллин в дозе 100 мг/кг/сут. в/м (любой другой из группы защищенных пенициллинов 3 раза в день);
– супрастин 0,125 х 3 раза в день через рот;
– вибрационный массаж на грудную клетку, дыхательная гимнастика;
– при снижении температуры – УВЧ на грудную клетку.
4. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
5. Легочные: плеврит, ДН 2 ст., внелегочные: кардиреспираторный синдром,
почечная недостаточность, ДВС.
Задача 2
Мальчик 7 месяцев заболел 3 часа назад. При плаче внезапно появились судороги лица, которые быстро распространились на туловище и конечности,
ребенок начал синеть. Мать сразу же открыла форточку, поднесла ребенка к
окну, он сделал вдох, пришел в сознание, цианоз и судороги прошли через
2-3 минуты.
Родители ребенка молодые, считают себя здоровыми. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с гестозом в 1 половине, срочных нормальных родов, в
октябре. С месячного возраста переведен на смешанное вскармливание, а с 3х месяцев – на вскармливание цельным козьим молоком. С 4-х месяцев получал манную кашу 2-3 раза в день. Фруктовые соки получал с 3 месяцев нерегулярно. В массе тела прибавлял хорошо. В возрасте 2-х месяцев был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. В 3-месяца перенес ОРВИ,
осложненную средним гнойным отитом, в 5 месяцев – пневмонию, лечился в
стационаре.
В приемном отделении сознание ребенка ясное, живая реакция на окружающее. Кожные покровы чистые, несколько бледные. Тонус мышц снижен.
Большой родничок 2,0х2,0 см, края податливые, имеются лобные и теменные
бугры, зубов нет. Грудная клетка развернута в нижнем отделе, прощупываются утолщения. Сердце и легкие без особенностей. Живот мягкий, печень
+2,0 см. Менингеальных симптомов нет.
Клинический анализ крови: гемоглобин 114 г/л, эритроциты 4,18х1012/л, ЦП
– 0,8, лейкоциты – 7,0х109/л, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные - 22%,
лимфоциты – 60%, моноциты – 10%, СОЭ 8 мм/час.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, проведите его обоснование.
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какие изменения в биохимическом анализе крови следует ожидать у ребенка?
3. Каков патогенез развития судорожного синдрома?
4. Назначьте лечение и питание ребенку.
Эталон ответа к задаче 2
1. Основной: Рахит II, период разгара, острое течение.
Осложнения: спазмофилия, манифестная форма.
2. Биохимический анализ крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу.
- Гипокальциемию и гипофосфатемию (Ca++<2 ммоль/л, P++<1,2 ммоль/л);
- Алкалоз.
- Снижение функции паращитовидных желез.
2. В основе судорог лежит гипокальциемия.
3. При наличии судорог – противосудорожная терапия (в/м 0,5% раствор седуксена из расчета 0,1 мл/кг);
- в/в введение 10% раствора глюконата кальция 0,5-1,0 мл и перевод на пероральный препарат Ca++ (“Вибовит”), все витамины и Ca++ пантотенат 3,0
мг;
- коррекция вскармливания: адаптированная смесь, 3 прикорма, творог,
фруктовое пюре, растительное масло.
Задача 3
Мальчик 9 лет находится в детской больнице 2 недели. Поступал с жалобами
на высыпания на коже. Папулезно-геморрагическая симметричная сыпь локализовалась на передней поверхности голеней. Через 2 недели от поступления появились жалобы на изменение цвета мочи.
При объективном обследовании на коже передней поверхности голеней
определяются очаги пигментации. Область суставов не изменена, движения в
полном объеме. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Моча
бурого цвета, за сутки выделено около 1 литра. Стул ежедневно, оформлен.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Опишите патогенез заболевания. Чем обусловлена кровоточивость при
данном заболевании?
3. Какие синдромы, не выявленные у ребенка, могут присутствовать в клинической картине данного заболевания?
4. Какие изменения в коагулограмме можно было выявить в начале заболевания?
5.Назовите основные препараты, которые используются при лечении данного
заболевания, принципы назначения.
Эталон ответа к задаче 3
1. Основной: геморрагический васкулит, висцеральная форм, острое течение.
(Характерная сыпь, почечный синдром).
2. Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами ведет к активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и свертывания по внутреннему
пути, развивается микротромбоваскулит. Прохождением форменных элементов крови через измененную сосудистую стенку.
3. Суставной, абдоминальный.
4. Укорочение АЧТВ, времени АКТ (МКТ).
5. Постельный режим, гипоаллергенная диета. Гепарин – стартовая доза 200400 ЕД/кг в сутки п/к через 4-6 часов или в/в капельно под контролем времени свертывания крови. Дезагреганты – трентал, курантил, индометацин (сочетание 2 препаратов). Доза 2-4 мг/кг. Никотиновая кислота. Плазмаферез.
ОЦЕНКА ТРЕХЭТАПНОГО КУРСОВОГО ЭКЗАМЕНА
Критерии оценки заданий в тестовой форме
Из 100 предложенных заданий в тестовой форме студентом даны правильные ответы:
- 70% и менее - оценка «2»
- 71-80% заданий – оценка «3»
- 81-90% заданий– оценка «4»
- 91-100% заданий– оценка «5»
Критерии оценки освоения практических навыков и умений
«зачтено» - студент знает основные положения методики выполнения обследования больного ребенка, самостоятельно демонстрирует мануальные
навыки, анализирует результаты лабораторного и инструментального исследований, выставляет диагноз заболевания и назначает лечение. В работе у
постели больного ребенка допускает некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет
«не зачтено» - студент не знает методики выполнения обследования больного ребенка, не может самостоятельно провести мануальное обследование
ребенка, делает грубые ошибки в интерпретации результатов лабораторного
и инструментального исследований, делает ошибки при формулировки диагноза заболевания и назначении лечения.
Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- оценка «отлично» ставится студенту, обнаружившему системные, глубокие знания программного материала, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему научным языком, осуществляющему изложение
программного материала на различных уровнях его представления, владеющему современными стандартами диагностики, лечения и профилактики заболеваний, основанными на данных доказательной медицины;
- оценки «хорошо» заслуживает студент, обнаруживший полное знание
программного материала;
- оценки «удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживший достаточный уровень знания основного программного материала, но допустивший погрешности при его изложении;
- оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, допустившему
при ответе на вопросы множественные ошибки принципиального характера.
3. Методические указания для самостоятельной работы студента
Схемы историй болезни для студентов по дисциплине «госпитальная педиатрия»
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
(Титульный лист)
ГОУ ВПО Тверская медицинская академия Росздрава
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
Зав. кафедрой, профессор С.Ф. Гнусаев
Преподаватель: доцент (асс.) ___________________
История болезни
(фамилия имя ребенка)
возраст (дата рождения)
Основной клинический диагноз (по классификации):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного диагноза:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
Куратор: студент ___________группы
педиатрического факультета
_________________________________
(Ф.И.О.)
Даты курации (с….по…..)
Дата подачи истории_______________
Схема истории болезни новорожденного
I.
Жалобы матери (если они имеются)
II.
Anamnesis morbi и Anamnesis vitae
Ребенок родился от __________ по счету беременности, __________ родов в срок ________ недель. Масса тела при рождении _____ длина ______
О. головы__________ О. груди__________________
Беременность протекала:
I половина_________________________________________________________
__________________________________________________________________
II половина________________________________________________________
__________________________________________________________________
Роды: продолжительность I периода __________________________________
II периода________________Б/водный________
Закричал __________; первичные реанимационные мероприятия__________
__________________________________________________________________
Оценка Апгар 1. 5. 10. минуты
К груди приложен _________________________________________________
Группа крови матери_________________ ребенка_____________________
III Anamnesis morbi
Заболел на ________________сутки.
В чем проявлялось заболевание_______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IV Status praesens
1. Оценка общего состояния_______________________________________
2. Крик_________________________________________________________
3. Двигательная активность________________________________________
4. Эмоции______________________________________________________
5. Поза_________________________________________________________
6. Телосложение_________________________________________________
7. Оценка костной системы: голова, ключицы, грудная клетка, тазобедренные суставы, стопы.
8. Состояние черепных швов. Большой родничок _______________; малый родничок___________
9. Цвет кожных покровов, высыпания
10.Состояние пуповинного остатка (пупочной ранки), видимых слизистых.
11.Мышечный тонус, безусловные рефлексы.
12.Дыхательная система: ЧД, форма грудной клетки, данные перкуссии и
аускультации.
13.Сердечно-сосудистая система: ЧСС, данные аускультации, тоны, шум.
14.Живот: пальпация печени, селезенки.
15.Характер стула, мочеиспускание
16.Наружные половые органы по ________________типу, сформированы
правильно (неправильно)
17.Анус + (-)
18.Зрелость ребенка по табл. Баллард (Дубовица) в баллах.
19.Основной клинический диагноз__________________________________
Осложнения основного диагноза____________________________________
Сопутствующие заболевания______________________________________
________________________________________________________________
20. Обоснование основного диагноза________________________________
________________________________________________________________
21.Лечение:
- совместное пребывание с мамой, отдельно в детской, в кроватке,
кувезе.
- кислородотерапия, согревание
- питание (свободное прикладывание к груди), сцеженное молоко,
смеси, кратность введения, объем одного кормления.
- обработка кожных покровов, пуповинного остатка (ранки); слизистых
- введение лекарственных препаратов в/в; в/м; внутрь.
Подпись куратора__________________________
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА.
(Титульный лист)
ГОУ ВПО Тверская медицинская академия Росздрава
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
Зав. кафедрой, профессор С.Ф. Гнусаев
Преподаватель: доцент (асс.) ___________________
История болезни
(фамилия имя ребенка)
возраст (дата рождения)
Основной клинический диагноз (по классификации):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного диагноза:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
Куратор: студент ___________группы
педиатрического факультета
_________________________________
(Ф.И.О.)
Даты курации_____________________
Дата подачи истории_______________
I. Жалобы матери
II. Anamnesis vitae
Девочка (мальчик) родилась(лся) от ______ по счету беременности,
протекавшей (как)__________________ от _______ по счету срочных или
преждевременных родов на _________ неделе беременности, протекавших
(как)_______________. Исход предыдущих беременностей: закричал сразу,
после отсасывания слизи. Масса тела при рождении_________________ длина тела ___________.
Приложен к груди _______. Желтухи не было; если была, то появилась на
____ сутки и исчезла ____________. Выписан из роддома на _____ сутки с
массой тела ____________. Период новорожденности протекал (как)
__________________________________________________________________.
Вскармливание (длительность естественного вскармливания, срок и причина
перевода на искусственное вскармливание, качество питания). Прибавлял на
1 году (как) __________.
Головку держит с _______, сидит с ___________, самостоятельно ходит
с _________ возраста. Первые зубы появились в ___________возрасте. К году
было _____ зубов.
Не состоял или состоит на диспансерном учете у (кого)____________
по поводу (чего)____________, с какого свремени. Привит по возрасту или
медотвод от прививок (причина).
Перенесенные заболевания (указать в каком возрасте, в том числе какой был Нв)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Результаты реакции Манту.
Аллергологический анамнез не отягощен, а если отягощен, то указать в
чем он выражался у ребенка в ответ на что, а также наличие аллергических
заболеваний у ближайших родственников (братьев, сестер, родителей, бабушек и дедушек по линии матери и отца).
Наследственность не отягощена, а если отягощена, то указать наличие
хронических или наследственных заболеваний у ближайших родственников.
Условия жизни ребенка (вредные привычки родителей, жилищнобытовые условия, неполная семья, посещение ДДУ).
Эпидемиологический анамнез (был ли контакт с каким-либо острым
инфекционным заболеванием).
III. Anamnesis morbi
С какого времени у ребенка появились первые признаки заболевания, в
чем они выражались, динамика их развития, какие проводилось лечение и
какова была его эффективность.
IV. Status praesens
t–
Общее состояние ребенка (если тяжелое, то за счет чего)
ЧСС -
_______________________________________________________
ЧДД –
______________________________________________________.
Масса______ Активен, пассивен, возбужден, заторможен; двигательная акДлина или
тивность.
рост_______
Правильного телосложения
Окружность
Питания удовлетворительного, пониженного
головы_____
(дефицит массы ________%) или избыточного
Окружность
(избыток массы _________г).
груди______
Кожные покровы (цвет, влажность, сыпи, гнейс, геморрагии)
Подкожно-жировой слой распределен (как)
_________________________. Толщина складки на уровне пупка____________________см. Тургор тканей______________.
Периферические лимфоузлы_____________________________.
Мышечный тонус_______________________________________.
Голова_________________ формы. Большой родничок
_________________см, состояние швов, родничков. Деформация костей. У детей до 3-х месячного возраста характеристики
физиологических рефлексов. Носовое дыхание, в случае затрудненного, указать за счет чего_____________.
Зев____________. Одышка (нет, а если есть, то какая). Перкуторно_______________________________. Аускультативно________________________________________. Сердце (данные перкуссии и аускультации). Слизистая полости рта (чистота, влажность), зубы (количество, их состояние, расположение.
Живот (форма, вздутие, болезненность,
печень
+_________см, селезенка_______. Стул (количество раз за сутки, цвет, консистенция, включения, запах).
У мальчика яички (место их нахождения), осмотр наружного
отверстия мочеиспускательного канала.
У девочки осмотр вульвы (чистая, наличие налетов). Менингеальные симптомы.
Диагноз:
 основной диагноз,
 осложнение основного диагноза,
 сопутствующие заболевания
План обследования:
1. клинический минимум
2. необходимые дополнительные исследования.
План лечения:
1. Режим
2. Диета
3. Медикаментозное лечение.
- этиотропное
- патогенетическое
- симптоматическое
Подпись врача
приемного отделения______________________
(на титульный лист истории стационарного больного выносится
диагноз при поступлении)
Дата:
Первичный осмотр с зав. отделением (Ф.И.О.)
t–
Ребенок от ___ по счету беременности, протекавшей
ЧСС -
(как)____________, от ________по счету родов, протекавших
ЧДД –
(как)___________. Исход предыдущих беременностей. С
Масса –
____________ возраста находится на ___________________
Длина или
вскармливании. Не состоял или состоял на диспансерном учете
рост
у ____________. Рос и развивался соответственно возрасту или
Окружность
отставал. Перенесенные заболевания______________________
груди______
_______________________________________________________
Окружность
_______________________________________________________
головы_____
Аллергологический анамнез. Наследственность. Социальный
анамнез. Эпиданамнез. Болен________ дней, когда появились
симптомы (дать описание клиники, лечение, его эффективность
до поступления в стационар и за период пребывания ребенка в
стационаре.
Дата
Объективно (порядок написания смотри в разделе status
t–
praezens при приеме ребенка)
ЧСС –
ЧДД –
1. Основной диагноз:
2. Осложнения основного диагноза.
3. Сопутствующий заболевания.
4. Рекомендации по обследованию и лечению.
Подпись студента____________________
Подпись зав. отделением___________________________
Дата
Общее состояние ребенка в динамике (улучшается, стало хуже,
t–
без изменений), настроение как провел ночь, какой аппетит. Ре-
ЧСС –
зультат осмотра кожи, слизистых, зева. Состояние внутренних
ЧДД –
органов. Более подробно описывается система, с которой связано данное заболевание, а также изменения, появившиеся в других органах и системах. Стул осматривается (цвет, консистенция, кратность за сутки).
Оценка данных параклинического исследования – клин. анализа
крови, мочи, кала и др.
Подпись студента ___________
Подпись лечащего врача
или преподавателя_________________________
Дата:
После написания очередного дневника о состоянии ребенка в
этот же день оформляется диагностический эпикриз.
Диагностический эпикриз.
На основании анамнестических данных (каких?), жалоб (каких?),
объективного обследования устанавливается диагноз основного
заболевания по классификации и перечисляются сопутствующие
заболевания.
(на титульный лист истории стационарного больного выносится
клинический диагноз)
Подпись студента___________
Подпись лечащего врача
или преподавателя_________________________
Далее ежедневно пишется дневник о динамике состояния больного. При необходимости обосновывается проведение дополнительных исследований и консультаций специалистов с целью
дифференциальной диагностики и уточнения диагноза.
По окончании пребывания ребенка в стационаре оформляется
выписной эпикриз.
Выписной эпикриз (в 2-х экземплярах).
Ф.И.О. ребенка находился в стационаре городской (областной)
больницы ______________________ с ______ по ___________
по поводу ______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________
(основной диагноз, осложнения, сопутствующего заболевания)
Домашний адрес: ______________________________________
Поступил в стационар на ________________ день болезни, когда появились симптомы ______________. До поступления в
стационар проводилось лечение ___________________, в результате чего состояние не улучшилось. В стационаре указать
особенности течения заболевания, какие были проведены исследования, указать проведенное лечение, его эффективность. В
каком состоянии находится больной к моменту выписки. Наметить план дальнейших рекомендаций в отношении режима и лечения.
Подпись студента___________________
Подпись лечащего врача
или преподавателя_________________________
К истории болезни прилагается температурный лист, лист
назначений, карта питания ребенка в возрасте до 1 года, карта
выбывшего из стационара.
VI. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
а). Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Детские болезни [Текст]: учебник в 2-х т,, 5-е изд., доп. и
перераб./ Шабалов Н.П. – С-Пб. «Питер», 2006. 1т 829с, 2т. 731с. УМО.
2. Шабалов Н.П. Неонатология [Текст]: учебное пособие в 2-х т. / Шабалов Н.П. – М: МЕДпресс - информ, 2004. 740 c.УМО.
3. Шабалов Н.П. Неонатология [Текст]: учебное пособие в 2-х т., 5-е изд.,
испр. и доп. / Шабалов Н.П. – М: МЕДпресс - информ, 2009., I т.–735 с. IIт.
-763с.
4. Новорожденный с низкой массой тела [Текст]:
учебное пособие
/Тверской гос. мед. акад. ; [С.Ф. Гнусаев [и др. ]]; [под ред. С.Ф. Гнусаева].
- [Тверь]: РИЦ ТГМА , 2003.- 119 с.
б). Дополнительная литература:
1.
Последовательность выполнения основных манипуляций в нео-
натологической практике. [Текст] / Рюмина И.И. [и др. ]]. – М.: [б.и.] . –
2003.- 28с.
2.
циклу
Тестовые задания для контроля знаний студентов V курса по
«неонатология»
[Текст]:
учебное
[сост.О.Б.Федерякина]. – Тверь [б.и.], 2008. – 59с.
пособие
кафедры
3.
Гнойно-воспалительные заболевания у детей [Текст] : учебное
пособие /Тверской гос. мед. акад. ; [Б.Н.Давыдов [и др. ]]; [под ред.
Б.Н.Давыдова и Г.Н.Румянцевой]. - [Тверь]: РИЦ ТГМА , 2006.- 270с.
4.
Перинатальные поражения ЦНС у новорожденных. [Текст] :
учебное пособие /Тверской гос. мед. акад. ; [О.Б. Федерякина, Л.М. Чернина]; [под ред. С.Ф. Гнусаева]. - [Тверь]: РИЦ ТГМА , 2005.- 43с.
5.
[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие
/Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента,
обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт.
д.(CD –ROM).
6.
Журналы:
«Российский вестник перинатологии и педиатрии»
«Педиатрия»
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.[Электронный
ресурс]:
режим
доступа:
//www.
Consilium-
medicum.com. каталог медицинских ресурсов INTERNET
2. Медлайн»,
3. е-library,
4. каталог «Корбис»,
5. профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy.ru
6. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных заведений). «Гаран-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов, преподавателей»
7. Компьютерная справочная система «Консультант Плюс», «Система Гарант».
VII. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Кафедра располагает учебным фантомным
классом для отработки
практических навыков по первичной реанимации новорожденных в родильном зале. Методическое оснащение данного класса представлено:
 Тренажеры головы младенца для интубации трахеи
 Ларингоскопы для новорожденных с клинками №0 и №1
 Фантомы младенца для закрытого массажа грудной клетки
 Тренажер для отработки ИВЛ маской
 Маски различной формы и размеров

Мешки Penlon
 Интубационные трубки, пупочные катетеры, вакуум-эксракторы
для санации ВДП
 Учебный видеофильм и CD-диск с методикой ПРН
 Набор тестовых заданий и ситуационные задачи
 Учебники американской академии педиатрии по ПРН
Оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура:

Компьютеры (ноутбук)

Мультимедийный проектор

Телевизор

DV –плейер

Слайдпроектор

Оверхед

Аппарат УЗ-диагностики

Прибор для холтеровского мониторирования ЭКГ «Кардиотехни-
ка 400»

Аппаратно-програмный комплекс для суточного мониторирова-
ния ЭКГ и Ад «Кардиотехника»

Велоэргометр

Электрокардиографы

Суточный рН- метр «Гастроскан-24» с набором зондов

Прибор для проведения аэрогеликотеста

Небулайзер
Фантомы, муляжи, лечебно-диагностическое оборудование:

фантомы и тренажеры для отработки навыков по первичной ре-
анимации новорожденных (ИВЛ маской, интубация трахеи, закрытый
массаж сердца);
 фантомы ягодицы и руки для отработки навыков в/м и в/в введения
лекарственных средств;
 муляжи новорожденного ребенка по уходу за кожей, пупочной раной, слизистыми и набор для проведения первичного туалета в родильном зале.
 Муляжи сердец с врожденными пороками.
Учебные компьютерные программы, электронные материалы:
1. «Педиатрия»
2.
Программа расчета инфузионной терапии для новорожденных
3. «Методика обследования новорожденного ребенка - CD диск»
4. «Детская гастроэнтерология»
5. «Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта»
6. «Формирование сердца. Пороки сердца. Гемодинамические нарушения. ЭхоКГ, аускультативная симптоматика»
7. «Hard sounds»
8. Катетеризация полостей сердца при различных врожденных пороках»
9. CD- диск «Неросонография у новорожденных и детей раннего возраста. Норма и патология»
Видеофильмы

«Первичная реанимация новорожденных» (видео, DVD)
 «Введение натурального сурфактанта при РДС» (видео, DVD)
 «АФО кожи и заболевания кожи, подкожной клетчатки и пупочной
ранки у новорожденных»
 Эмбриофетопатии (видео, DVD)
 Бронхиальная астма у детей
Слайды:
1. Фотографии детей с различной патологией
2. Укладки для недоношенных детей
8. Новорожденный с опухолью шеи.
9. Экстрафия мочевого пузыря и спинномозговая грыжа.
10. Гидроцефалия.
11. Гипотиреоз врожденный.
12. Врожденная косолапость.
13. Критерии оценки асфиксии новорожденных.
14. Фиксация ключицы у новорожденных при ее переломе.
15. Липкопластырное вытяжение при врожденном переломе бедра.
16. Вытяжение при переломе голени.
17. Рентгенограмма перелома плеча в средней трети.
18. Рентгенограмма перелома бедра.
19. Рентгенограмма линейного перелома теменной кости.
20. Кефалогематома.
21. Схема локализаций кровоизлияний при внутричерепной родовой
травме.
22. Генерализованный гипертонус.
23. Симптом «заходящего солнца».
24. Опрелости и мацерация кожи.
25. Новорожденный с внутриутробной гипотрофией.
26. Желтуха новорожденных.
27. Акушерский паралич.
28. Лануго.
29. Манипуляции в кувезе.
30. Врожденные пути инфицирования новорожденных.
31. Флебит бедренной вены.
32. Обменное переливание крови.
33. Фатальная асфиксия.
34. Spina bifida и пигментный невус.
35. Гнойничковые поражения кожи.
36. Эксфолиативный дерматит Риттера.
37. Флегмона передней брюшной стенки.
38. Мастит с формированием абсцесса.
39. Рентгенограмма остеомиелит бедра.
40. Общий вид ребенка в кувезе.
41. Алкогольный синдром плода.
42. Патогенез гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору.
43. Доношенный и недоношенный ребенок (сравнение).
44. Динамика внешнего вида недоношенного ребенка в течение первых
3-х недель жизни.
45. Экзофтальм.
46. Патогенез гемолитической болезни по группам крови.
47. Универсальный отек.
48. Последствия недоношенности, гипотрофия.
49. Анемия.
50. Причины дыхательной недостаточности у новорожденных.
VIII. Научно-исследовательская работа студента
Научно-исследовательская работа студентов представлена: реферативной работой; проведением научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других городах России;
публикацией в сборниках студенческих работ; кафедральных изданиях и Верхневолжском медицинском журнале.
IX. Протоколы согласования рабочей программы дисциплины (модуля) с другими дисциплинам:
1. Пропедевтика детских болезней;
2. Детская хирургия;
3. Детские инфекционные болезни;
4. Поликлиническая педиатрия
5. Акушерство и гинекология