Дезинфекция разливов биологических жидкостей
advertisement
ООО «Научно-производственная компания «Альфа» НПК «АЛЬФА» РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЕЗИНФЕКТАНТОВ НПК «Альфа» ТАБЛИЦЫ РАЗВЕДЕНИЯ И РАБОЧИЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА Дезинфектанты НПК «Альфа» для безопасной уборки и обеззараживания разливов биологических жидкостей на поверхностях РЕКОМЕНДУЕМЫЙ НАБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД Ростов-на-Дону 2009 год http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.2 Введение Инфицированные биологические жидкости являются наиболее опасными загрязнителями из всех встречающихся на поверхностях в ЛПУ. При появлении следующих видов биологических жидкостей необходимо проводить безопасную уборку и дезинфекцию поверхностей: - Кровь и биологические жидкости, смешанные с кровью; - Выделения больных: мокрота, оформленные и жидкие фекалии, смешанные с мочой или водой; - Рвотные массы, остатки пищи; - Моча, жидкость после ополаскивания зева; - Прочие секреты и выделения (слюна, сперма, влагалищные выделения и т.п.). Загрязнения, содержащие кровь, представляют главную опасность, в связи с возможной передачей вирусов, типа Гепатита B и ВИЧ. Загрязнения, содержащие эти вирусы, могут быть переданы из открытых ран и поврежденной кожи, типа экземы, слизистых мембран глаз, носа или ротовой полости. К счастью, эти вирусы могут быть инактивированы, с использованием дезинфектантов НПК «Альфа». Другие биологические жидкости и секреты, такие как моча, фекалии, слюна, слезы, пот и рвотные массы обычно не опасны, если не содержат кровь. Настоящее руководство является универсальным для обеззараживания поверхностей загрязненных любыми жидкостями, содержащими видимую кровь. Общая схема уборки и дезинфекционной обработки инфицированных поверхностей одинакова и типична для всех вышеуказанных типов загрязнителей. Основное, принципиальное различие состоит в начальной стадии обработки разлива, которая напрямую зависит от количества разлитой жидкости на поверхности. - Малые разливы (капли, брызги, всплески) нейтрализуют методом двукратной дезинфекции непосредственно на поверхности с последующей механической уборкой. - Большие разливы нейтрализуют в два этапа – проводят механическую уборку, в т.ч. совмещенную с предварительной дезинфекцией и только после этого проводят терминальное обеззараживание поверхности. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.3 Для правильного проведения процедуры уборки биологической жидкости и обеззараживания места разлива строго следуйте следующим этапам процедуры безопасной нейтрализации разлива. Основными стадиями обработки загрязненных поверхностей являются: Стадия 1. Оценка типа загрязненной поверхности. Стадия 2. Оценка типа биологической жидкости. Стадия 3. Оценка объема разлива. Стадия 4. Выбор дезинфицирующего средства. Стадия 5. Обеззараживание разлива биологических жидкостей. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.4 Стадия 1. Оценка типа загрязненной поверхности. ВНИМАНИЕ! Каждый раз при появлении биологических жидкостей на поверхностях необходимо проводить процедуру обеззараживания! Качественное обеззараживание можно провести только после очистки поверхности от видимых загрязнений! К поверхностям в помещениях относят - полы, стены, потолки, двери, окна, мебель, оборудование (аппараты и приборы). Перед проведением процедуры обеззараживания поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, необходимо выявить тип загрязненной поверхности. А именно всякий раз перед уборкой разлива биологических жидкостей для рационального целевого использования рабочих растворов дезинфектантов, а также снижения токсичности обработки, необходимо продифференцировать загрязненные поверхности в соответствии с нижеследующей классификацией, учитывающей: - площадь поверхности; - физическую доступность поверхности; - конструкционные особенности поверхностей аппаратов и приборов; - материал поверхности; - степень загрязненности поверхности. 1.1. Площадь поверхностей. Большие по площади горизонтальные и вертикальные поверхности в помещениях (полы, стены и т.п.). Методологию обработки больших по площади поверхностей разрабатывают также с учетом их физической доступности, материала изготовления и степени их загрязненности. Средние по площади поверхности предметов обстановки, аппаратов и приборов. Средние по площади поверхности в помещениях зачастую представляют собой предметы обстановки, а также аппараты и приборы, зачастую, изготовленные из «деликатных» материалов, обработка которых хлорсодержащими средствами не рекомендована! Методологию обработки средних по площади поверхностей разрабатывают также с учетом конструкционных особенностей, материала изготовления и степени их загрязненности. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.5 ВНИМАНИЕ! Особенно тщательно обрабатывают поверхности, прилегающие к туалетным комнатам (ручки дверей, выключатели и др. предметы, имеющие потенциальный контакт с загрязненными (например, калом) руками). Такие поверхности могут быть потенциально зараженными бактериями в споровой форме (например, C. difficle). Такие поверхности необходимо обрабатывать средством «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА» или растворами средства «ФОРЭКС-ХЛОР» с содержанием «активного хлора» 0.5%, 1.0%! 1.2. Физическая доступность поверхностей. Физическая доступность загрязненной поверхности является основным фактором, определяющим способ обработки. Легкодоступные, горизонтальные и вертикальные поверхности обрабатывают, способами протирания и орошения. Труднодоступные поверхности преимущественно обрабатывают способом орошения. 1.3. Конструкционные особенности поверхностей. Объекты, имеющие сложную конструкцию, исключающие возможность механического смывания остатков дезинфектанта после обработки, не рекомендуется обрабатывать хлорсодержащими средствами в высоких концентрациях. Остаточные количества хлорсодержащих дезинфектантов могут повреждать обрабатываемые объекты. 1.4. Материал поверхностей. Твердые, гладкие, непористые поверхности быстрая и качественная предварительная очистка, которых от видимых загрязнений, является простой и надежной процедурой. К таким объектам относят поверхности из – гладких металлов, не имеющих следов коррозии; гладких стекла и керамики; непроницаемого отполированного строительного камня (типа мрамора или гранита); пластиков высокой плотности (поликарбонатные или на основе меламина), не поглощающих органических растворителей, линолеума. Пористые поверхности, быстрая и качественная предварительная очистка, которых от видимых загрязнений, не представляется возможной или весьма сомнительна. К таким объектам относят поверхности из – любых материалов, окрашенных краской; металлов подверженных коррозии; пористого стекла и керамики, стекловолокна; пористого строительного камня (типа песчаника, известняка и т.п.); пластмасс малой плотности (пенополистирола, полиэтилена низкой плотности); дерева, как покрытого, так и не порытого краской или лаком; бетона, кирпича, цемента; штукатурки; гипсовых покрытий и гипсокартона; резины; каучука; фибролита; смоленой бумаги; древесно-стружечной плиты; асфальта. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.6 1.5. Степень загрязненности поверхности. Поверхности, имеющие видимые загрязнения, но не более, чем капли или брызги. Например, поверхности, на которых присутствуют, заметные не вооруженным взглядом, неорганические загрязнители – пыль, грязь и т.п.; органические загрязнители – капли, брызги, биологических жидкостей (кровь, слюна, мокрота, моча и прочие секреты). Методология обработки таких поверхностей, сводится к двукратной дезинфекции, проводимой последовательно. Поверхности, на которых присутствуют разливы биологических жидкостей, нуждающиеся в предварительной уборке. Например, поверхности, на которых присутствуют большие биологических жидкостей (кровь, моча и прочие секреты). Стратегия применения дезинфицирующих средств НПК «Альфа» для обработки поверхностей в помещениях. Персонал, занимающийся обеззараживанием поверхностей в помещениях, всякий раз поводит предварительную оценку в соответствии с вышеизложенными критериями. После установления типа поверхности приступают к определению типа разлива биологических жидкостей, присутствующих на поверхности. Стадия 2. Оценка типа разлива биологической жидкости. Для правильного проведения процедуры обеззараживания загрязненной поверхности, а также выбора адекватного дезинфектанта всякий раз перед проведением процедуры обеззараживания необходимо установить тип загрязнителей, присутствующих на поверхностях. В текущей практике ЛПУ могут встречаться следующие виды биогенных загрязнителей, при появлении которых необходимо проводить безопасную уборку и дезинфекцию поверхностей: -!Кровь и биологические жидкости, смешанные с кровью!; - Выделения больных: мокрота, оформленные и жидкие фекалии, смешанные с мочой или водой; - Рвотные массы, остатки пищи; - Моча, жидкость после ополаскивания зева; - Прочие секреты и выделения (слюна, сперма, влагалищные выделения и т.п.). Загрязнения, содержащие кровь, представляют главную опасность, в связи с возможной передачей вирусов, типа Гепатита B и ВИЧ. Загрязнения, содержащие эти вирусы, могут быть переданы из открытых ран и поврежденной кожи, типа экземы, слизистых мембран глаз, носа или ротовой полости. К счастью, эти вирусы могут быть инактивированы, с использованием дезинфектантов ДНПК «Альфа». Другие биологические http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.7 жидкости и секреты, такие как моча, фекалии, слюна, слезы, пот и рвотные массы обычно не опасны, если не содержат кровь. ВНИМАНИЕ! НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМИ ВИДАМИ ЗАГРЯЗНИТЕЛЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ КРОВЯНЫЕ РАЗЛИВЫ, А ТАКЖЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ, СОДРЕЖАЩИЕ КРОВЬ! ТАКИЕ РАЗЛИВЫ МОГУТ СОДЕРЖАТЬ ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ В,С И ВИЧ! ВНИМАНИЕ! КАЛОВЫЕ МАССЫ, А ТАКЖЕ ПОВРЕХНОСТИ, ЗАГРЯЗНЕННЫЕ КАЛОМ МОГУТ СЛУЖИТЬ ИСТОЧНИКОМ ОПАСНЫХ СПОРОВЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ C. difficle, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВОДИТЬ К СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДАМ ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ! Стадия 3. Оценка объема разлива. Любые поверхности, на которых присутствуют биогенные загрязнители, рационально разделять на две больших категории (см. также п.1.5). Категоризация разливов по объему проводится, исходя из применимости следующих методологий, применяемых для их нейтрализации. - Видимые загрязнения, но не более, чем капли или брызги. (Двукратная последовательная дезинфекция). - Видимые загрязнения, представляющие собой разлив. (Этап 1. Безопасная механическая уборка разлива. Этап 2. Обеззараживание очищенной поверхности). Стадия 4. Выбор дезинфицирующего средства. Для правильного безопасного проведения процедуры обеззараживания загрязненной поверхности, необходимо правильно выбрать дезинфектант для обработки. Рациональный выбор дезинфицирующего средства должен быть сделан с учетом: - Типа биологической жидкости; - Объема разлива; - Типа обрабатываемой поверхности. Наиболее рациональная схема применения препаратов «ДНПК «Альфа» для обеззараживания поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, представлена в таблице №1. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.8 Дезинфектанты ДНПК «Альфа» следует использовать в соответствии с разведениями, представленными в таблице №2. Средства ФОРИСПОТ, ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА, а также ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (гранулы) используют без разведения. Рабочие растворы средств ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки) готовят в соответствии с разведениями, приведенными в таблице №2. Таблица №1. Возможности применения дезинфектантов1 НПК «Альфа» для обеззараживания поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями. Тип биологического загрязнителя Тип Объем разлива поверхностей Содержит кровь Содержит мочу Содержит кал Прочие секреты ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ УЛЬТРА ФОРИМИКС ФОРИСПОТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ Разлив не более ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР чем капли или ФОРИМИКС УЛЬТРА брызги ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР Пригодны для ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР обработки ДИСОЛИД ДИСОЛИД ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ агрессивными УЛЬТРА ФОРИМИКС дезинфектантами ФОРИСПОТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ Требует ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР предварительной ФОРИМИКС УЛЬТРА уборки3 ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД ФОРИСПОТ ФОРИСПОТ ФОРИМИКС ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ Разлив не более ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР чем капли или УЛЬТРА УЛЬТРА брызги ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР Деликатные ДИСОЛИД ДИСОЛИД 5 ФОРИСПОТ ФОРИСПОТ поверхности ФОРИМИКС ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ Требует ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР предварительной УЛЬТРА УЛЬТРА уборки4 ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД Примечание. 1 – Очередность приводимых дезинфектантов (столбец сверху вниз) приведена в соответствии случая. 2 – Курсивом выделены дезинфектанты, применяемые в качестве рабочих растворов. ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА УЛЬТРА ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА УЛЬТРА ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ УЛЬТРА ФОРИМИКС ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС УЛЬТРА ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИСПОТ УЛЬТРА ФОРИМИКС ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРИМИКС УЛЬТРА ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД ДИСОЛИД с актуальностью их применения для каждого конкретного http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.10 – В отдельных случаях (если требуется дезинфекция большого разлива непосредственно на поверхности) рационально применять гранулированную форму «ФОРЭКСХЛОР ДИСОЛИД» путем прямого смешивания с биологической жидкостью или массой. Альтернативным вариантом может служить рабочий раствор средства «ФОРЭКСХЛОР» в концентрации 1% по «активному хлору». 4 – В случаях, когда большие разливы присутствуют на деликатных поверхностях, дезинфекция которых агрессивными хлорсодержащими средствами не возможна, начинать нейтрализацию разлива наиболее рационально с проведения безопасной механической уборки (см. стадию 5). 5 – Применение агрессивных хлорсодержащих дезинфектантов допустимо только при отсутствии других дезинфицирующих средств, в случае работы в рамках ограниченного материального ресурса, а также, если есть загрязнения калом. 3 Таблица №2. Схема приготовления и время экспозиции при обеззараживании поверхностей1, загрязненных биологическими жидкостями, средствами «ФОРИСПОТ», «ФОРЭКСХЛОР УЛЬТРА», ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКСХЛОР ДИСОЛИД (таблетки, гранулы), производства ООО «ДНПК «Альфа». Относительный объем разлива Вид обработки Приготовление рабочего раствора не требуется Время экспозиции, минут 5 не требуется 10 ФОРЭКС-ХЛОР 120мл на 1л 600мл на 5л 1200мл на 10л 60 ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД2 4 таблетки на 10л 60 Препарат ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА Разлив не более чем капли или брызги Первичное и терминальное обеззараживан ие ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ Требует предварительной уборки 60 не требуется не требуется 10 ФОРЭКС-ХЛОР 120мл на 1л 600мл на 5л 1200мл на 10л 60 ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД2 4 таблетки на 10л 60 ФОРЭКС-ХЛОР 240мл на 1л 1200мл на 5л 2400мл на 10л ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА не требуется ФОРИСПОТ ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА Терминальное обеззараживан ие разлива 60 до полного впитывания с последующей уборкой смешивание с разливом с последующей уборкой смешивание с разливом с последующей уборкой 5 ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД2 Первичное обеззараживан ие разлива и уборка 20мл на 1л 100мл на 5л 200мл на 10л 30мл на 1л 150мл на 5л 300мл на 10л засыпание гранулами и смешение с разливом ФОРИМИКС ФОРИМИКС-ЛАЙТ 20мл на 1л 100мл на 5л 200мл на 10л 30мл на 1л 150мл на 5л 300мл на 10л 60 60 Примечание. 1 – подробная методология разлива описана в разделе 5. 2 - в случае использования средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в рабочий раствор обязательно вводят 0.5% моющего вещества – на 1л вводят 5г СМС, на 5л вводят 25г СМС, на 10л вводят 50г СМС. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.12 Стадия 5. Обеззараживание разлива биологических жидкостей. ВНИМАНИЕ! Наиболее рациональным способом дезинфекции поверхностей, содержащих биологические жидкости, является их двухэтапная обработка. 5.1. Малые разливы биологических жидкостей (капли или брызги). Удаление малых количеств биологических жидкостей (в т.ч. и засохших) с поверхностей в помещениях рациональнее всего проводить методом двукратной дезинфекции. Этап 1. Средства индивидуальной защиты . Перед тем как приступать к процедуре очистки, наденьте пару перчаток из каучука, латекса, поливинилхлорида или др. химически стойких материалов, в т.ч. и обеспечивающих защиту от патогенных микроорганизмов. Зачастую для удаления малых пролитий крови и др. биологических жидкостей никакие другие СИЗ не требуются. Для больших пролитий, где существует вероятность биологического загрязнения Вашего лица или других частей тела следуйте специальным указаниям по применению СИЗ, описанным в п.5.2. Стандартный комплект для нейтрализации разлива. Следующие объекты могут быть необходимы при обработке пролития: • рабочий раствор дезинфицирующего средства; • химически и биологически стойкие перчатки; • пакеты для утилизации отходов; • ярлыки биологической опасности; • герметичные контейнеры, предназначенные для утилизации острых колюще-режущих предметов. • приспособления для уборки - совок, клещи, щипцы или иные приспособления для собора острых колюще-режущих предметов. Этап 2. Первичное обеззараживание места разлива, совмещенное с его механической уборкой. Если Вы используете готовые к применению средства «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА» и «ФОРИСПОТ», то переведите распылитель в положение «поток» и нанесите средство на загрязненную поверхность, обеспечивая, одновременно его покрытие и полное впитывание средства в загрязнение. Если Вы используете концентрированные средства, то для первичного обеззараживания используйте заранее приготовленный раствор средства (таблица №2). Ведро, с раствором средства размещайте вдали от места разлива. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.13 Методология обработки. Горизонтальные поверхности: 1. Покройте дезинфицирующим средством поверхность разлива. Всегда соблюдайте технику безопасности - предотвращайте образование брызг или всплесков биологических жидкостей при заливке смешивании раствора дезинфектанта с пролитием. При использовании распылителя всегда старайтесь разбрызгивать раствор как можно ближе к обрабатываемой поверхности, чтобы минимизировать расплескивание жидкости и образование аэрозолей. Наносите дезинфектант от внешних краев пролития к центру загрязнения. Любые колюще-режущие объекты (битое стекло, иглы и т.п.), которые могут проколоть кожу, не должны собираться вручную. Только механические средства, типа щетки и совка, клещей или щипцов обеспечивают безопасную уборку разлива. 2. Дайте дезинфектанту впитаться в пролитие в течение времени, указанного в таблице 2. 3. Удалить продезинфицированную биологическую жидкость с помощью ткани, пропитанной раствором соответствующего дезинфицирующего средства. Возможно также удаление загрязнений с помощью одноразовых бумажных или тканевых полотенец с их последующей утилизацией. В отдельных случаях, чтобы удалить загрязнения может потребоваться использование щетки (например, в случае разлива биологических жидкостей на пористых поверхностях – бетоне и т.п.). Если кровь или жидкости тела пролиты на коврах или мягкой обивке, простая механическая очистка должна сопровождаться очисткой паром или химической чисткой. Стены или другие вертикальные поверхности: Поверхности потолков, стен, лестницы редко вовлекаются в процессы передачи инфекций. Однако, в кабинетах, где проводятся манипуляции с пациентами, если стены имеют видимые загрязнения биологическими жидкостями, то их рекомендуется обрабатывать с использованием следующей методологии: 1. Используйте распылитель или швабру, чтобы вымыть стены одним из растворов дезинфицирующих средств, указанных в таблице 2. Намочите швабру в растворе дезинфицирующего средства и нанесите на поверхность способом протирания. При использовании распылителя всегда старайтесь разбрызгивать раствор как можно ближе к обрабатываемой поверхности, чтобы минимизировать расплескивание жидкости и образование аэрозолей. 2. Дайте дезинфектанту впитаться в пролитие в течение времени, указанного в таблице 2. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.14 3. Удалить продезинфицированную биологическую жидкость с помощью ткани, пропитанной раствором соответствующего дезинфицирующего средства. Этап 3. Терминальное обеззараживание места разлива. На стадии терминального обеззараживания необходимо полностью удалить остатки биологических жидкостей с поверхностей. Поскольку биологические жидкости содержат белковые и жировые загрязнения, поэтому для терминальной дезинфекции необходимо использовать средства с моющим эффектом. Методология обработки. Горизонтальные и вертикальные поверхности: 1. Терминальное обеззараживание проводят с помощью дезинфицирующего средства с моющим эффектом, в соответствии с режимами, приведенными в таблице 2. После того, как загрязненная область полностью очищена, используйте воду для того, чтобы удалить остатки дезинфектанта с поверхностей. 5.2. Большие разливы биологических жидкостей (большие, чем капли или брызги). Удаление больших количеств биологических жидкостей (в т.ч. и засохших) с поверхностей в помещениях рациональнее всего проводить в два этапа: уборки разлива, в т.ч. совмещенной с дезинфекцией и терминальной дезинфекции поверхности. Этап 1. Средства индивидуальной защиты. Перед тем как приступать к процедуре очистки: - наденьте пару перчаток из каучука, латекса, поливинилхлорида или др. химически стойких материалов, в т.ч. и обеспечивающих защиту от патогенных микроорганизмов. Если есть возможность наденьте средства защиты ног (одноразовую защиту или резиновые сапоги); - наденьте средства индивидуальной защиты органов зрения (защитные очки, щитки, экраны); - наденьте средства индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовые защитные маски или респираторы); Для удаления больших пролитий крови и др. биологических жидкостей требуется полный комплект СИЗ! Стандартный комплект для нейтрализации разлива большой площади. Следующие объекты могут быть необходимы при обработке пролития: • концентрированный дезинфектант и рабочий раствор дезинфицирующего средства; • сорбент для ограничения области разлива (впитывания биологической жидкости); • химически и биологически стойкие перчатки, очки, защитная маска; • пакеты для утилизации отходов; http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.15 • ярлыки биологической опасности; • герметичные контейнеры, предназначенные для утилизации острых колюще-режущих предметов. • приспособления для уборки - совок, клещи, щипцы или иные приспособления для собора острых колюще-режущих предметов. Этап 2. Механическая уборка места разлива, в т.ч. совмещенная с его предварительной дезинфекцией. ВНИМАНИЕ! Большие разливы биологических жидкостей не эффективно обеззараживать по методологии двукратной дезинфекции, описанной в п.5.1 и применимой только к малым разливам. Особенности обработки поверхностей, содержащих большие разливы: - Обеззараживание поверхностей, на которых присутствуют большие разливы, необходимо начинать с механической уборки загрязнений. - Инфицированные разливы биологических жидкостей, например, образующиеся в диагностических или микробиологических лабораториях должны быть собраны с использованием твердых дезинфектантов, используемых в качестве сорбентов жидкости. Уборка таких разливов, не совмещенная с обеззараживанием не допустима. При отсутствии твердых форм концентрированных дезинфектантов необходимо проводить предварительное обеззараживание разлива в соответствии с методологией, изложенной в п.5.1 (этап 2), однако, только после проведения ограничения площади разлива и сорбции жидкости при помощи нейтрального сорбента (например, одноразовых бумажных или тканевых салфеток). В этом случае дезинфектант вводится напрямую в разлив сразу после окончания впитывания жидкости сорбентом. - Обеззараживание поверхностей, загрязненных большими разливами, не инфицированных биологических жидкостей, проводят после механической очистки, не совмещенной с дезинфекцией. В случае уборки не инфицированных жидкостей введение дезинфектантов в разлив непосредственно на поверхности не требуется. - Большие количества биогенной нагрузки инактивируют растворы дезинфектантов, делая процесс обеззараживания не эффективным. - Многие дезинфектанты могут вступать в химические реакции с дезинфектантами, результатом которых может быть выделение токсичных газов. Например, при смешении жидкостей, содержащих мочу, с хлорсодержащими дезинфектантами происходит выделение ядовитых паров газообразного хлора. При использовании таких средств необходимо сразу проветривать помещение! http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.16 - При наличии большого разлива всегда трудно установить точный объем жидкости, присутствующей на поверхности. Поэтому в случае необходимости, проведения предварительной дезинфекции разлива наиболее рациональным является применение твердых, концентрированных дезинфектантов, вводимых непосредственно в загрязнение. - Количество твердого дезинфектанта, вводимого в разлив должно быть лимитировано его сорбционной способностью. Следует всегда вводить только количество дезинфектанта, обеспечивающее полное впитывание разлива. Если Вы используете готовые к применению средства «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА» и «ФОРИСПОТ», то переведите распылитель в положение «поток» и нанесите средство на загрязненную поверхность, обеспечивая, одновременно его покрытие и полное впитывание средства в загрязнение. Если Вы используете концентрированные средства, то для первичного обеззараживания используйте заранее приготовленный раствор средства (таблица №2) или концентрированное средство. Ведро, с раствором средства размещайте вдали от места разлива. Методология обработки. Горизонтальные поверхности: 1. В случае нейтрализации инфицированных биологических жидкостей введите концентрированное дезинфицирующее средство «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (гранулы)» в качестве сорбента непосредственно в разлив. Всегда соблюдайте технику безопасности - предотвращайте образование брызг или всплесков биологических жидкостей при смешивании твердого дезинфектанта с пролитием. Если гранулированное средство «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» не доступно и у Вас нет другого аналогичного твердого концентрированного средства для сорбции-дезинфекции разлива на поверхности, то следуйте следующей альтернативной методологии предварительной дезинфекции разлива: - введите в разлив альтернативный сорбент (например, одноразовые бумажные или тканевые салфетки и т.п.) до полного поглощения жидкости; - покройте дезинфицирующим средством поверхность разлива (всегда соблюдайте технику безопасности - предотвращайте образование брызг или всплесков биологических жидкостей при заливке смешивании раствора дезинфектанта с пролитием). При использовании распылителя всегда старайтесь разбрызгивать раствор как можно ближе к обрабатываемой поверхности, чтобы минимизировать расплескивание жидкости и образование аэрозолей. Наносите дезинфектант от внешних краев пролития к центру загрязнения. 2. Дайте дезинфектанту впитаться в пролитие в течение времени, указанного в таблице 2. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.17 3. Удалить продезинфицированную биологическую жидкость с помощью специальных вспомогательных предметов. Любые колюще-режущие объекты (битое стекло, иглы и т.п.), которые могут проколоть кожу, не должны собираться вручную. Только механические средства, типа щетки и совка, клещей или щипцов обеспечивают безопасную уборку разлива. В отдельных случаях, чтобы окончательно удалить загрязнения может потребоваться использование щетки (например, в случае разлива биологических жидкостей на пористых поверхностях – бетоне и т.п.). Если поверхности, типа ковровых покрытий были загрязнены, то для их очистки могут потребоваться дополнительные моющие средства. Этап 3. Терминальное обеззараживание места разлива. На стадии терминального обеззараживания необходимо полностью удалить остатки биологических жидкостей с поверхностей. Поскольку биологические жидкости содержат белковые и жировые загрязнения, поэтому для терминальной дезинфекции необходимо использовать средства с моющим эффектом. Методология обработки. Горизонтальные поверхности: 1. Терминальное обеззараживание проводят с помощью дезинфицирующего средства с моющим эффектом, в соответствии с режимами, приведенными в таблице 2. После того, как загрязненная область полностью очищена, используйте воду для того, чтобы удалить остатки дезинфектанта с поверхностей. 5.3. Утилизация отходов, образующихся при нейтрализации разливов. Вспомогательные изделия однократного использования, применяемые для обеззараживания разливов биологических жидкостей, утилизируют в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами. В случае использования вспомогательных предметов многократного использования (швабры, тряпки, совки, метлы, щипцы, ведра, средства защиты и т.п.) дезинфекцию таких объектов проводят средствами «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС» или «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» по режимам обработки уборочного инвентаря в соответствии с режимами, указанными в инструкциях по применению к каждому конкретному средству или по режимам, указанным в пособии «Руководство по комплексному обеспечению ЛПУ дезинфектантами производства ДНПК «Альфа»». Загрязненные биологическими жидкостями предметы перед обработкой должны быть помещены в полиэтиленовые пакеты для безопасного хранения и транспортировки. http://www.dnpkalfa.com - ООО Научно-производственная компания «Альфа» Электронная почта: zakaz@dnpkalfa.com, sss@dnpkalfa.com Телефон/факс: 8 (863) 283-00-96 Телефон для консультаций: 8 (904) 340-94-65 стр.18 Дополнительно с применением препаратов ДНПК «Альфа» для обработки поверхностей и др. вспомогательных предметов читайте в иллюстрированных руководствах ДНПК «Альфа»: 1. «Комплексное обеспечение ЛПУ дезинфектантами ДНПК «Альфа»». Содержит таблицы разведения и макеты рабочих инструкций для персонала ЛПУ. В основе рабочей инструкции лежат рекомендации руководств: 1. OSHA Bloodborne Pathogen Standard (Standard Number: 1910.1030). U.S. Department of Labor Occupational Safety & Health Administration. OSHA website: http://www.osha.gov. 2. CDC (USA). Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Atlanta, GA 30333. 2003. 3. Safe handling of disinfectants in health services.(a working paper for occupational safety and health experts (1997) (in French and German)). ISSA International Section on the Prevention of Occupational Risks in Health Services. ISSA Prevention Series No 2024 (E). Website: http://health.prevention.issa.int. 3. NHS (England). Spillages of blood and body fluid policy. No.8. 02.03.2007. Website: http://www.stpct.nhs.uk; http://www.westminster-pct.nhs.uk. Адаптировано «ДНПК «Альфа» для использования средств «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА», «ФОРИСПОТ», «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС-ЛАЙТ», «ФОРИМИКС».
