Именно в детстве легче всего справиться с большинством

Именно в детстве легче всего справиться с большинством заболеваний зрительной системы.
Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяет не только
контролировать имеющееся нарушение, но и улучшить зрение ребенка. Ниже приведены
наиболее часто встречаемые нарушения зрения у детей дошкольного возраста.
Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое
понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не
задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки,
и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется
работа одного глаза. Гиппократ в свое время определил амблиопию как
болезнь, при которой пациент ничего не видит глазом и врач ничего
не видит в этом глазу.
У детей с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение - способность
мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое.
Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения
предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия.
Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная –
косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия
может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает
таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние
изображения.
Амблиопия может возникнуть, как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у
тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить,
как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться. Вплоть до
полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.
Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и
заболевание не проходит со временем. Её лечение может проходить по нескольким
направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта
оптики) и устранение косоглазия.
Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором
выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при
взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения
предметов попадают на центральные области каждого глаза. В
кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их
слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии
слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы
защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном
существовании такого состояния развивается амблиопия.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и
приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма)
средней и высокой степеней, травмы, параличи и парезы, аномалии развития и прикрепления
глазодвигательных мышц, заболевания центральной нервной системы, стрессы, инфекционные
заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.), соматические заболевания,
психические травмы (испуг), резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина
отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Содружественное косоглазие
характеризуется следующими основными признаками:
- при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в
какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
- может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
- угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в
акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
- подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
- отсутствует двоение перед глазами;
- отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
- возможно понижение зрения в косящем глазу;
- часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость,
астигматизм).
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида
косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия
пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Признаки
паралитического косоглазия:
- ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
- первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
- отсутствие бинокулярного зрения; возможно двоение;
- вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
- головокружение;
Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:
 сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
 расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
 вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).
Лечение косоглазия может включать в себя:
 оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы)
 повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных
процедур
 ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения).
 закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.
 хирургическое лечение
Близорукость
(миопия) —
это нарушение
работы глаза, проявляющееся в потере четкости зрения
вдаль. Связано это с видоизмененной формой глазного
яблока. При данном заболевании оно удлинено, и
световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед
ней.
Основными формами коррекции близорукости
в детском возрасте (до 18 лет) являются очки, контактные линзы и специальный курс
тренировки зрительной системы — терапевтические методики лечения. После достижения 18летнего возраста возможна лазерная коррекция зрения, которая способна полностью устранить
данную проблему. В любом случае важно знать, что чем раньше начато лечение близорукости,
тем лучше будет результат ее коррекции.
Дальнозоркость (гиперметропия) —
это нарушение зрения, при котором ухудшается
четкость изображения предметов, находящихся
на близком расстоянии. Основная причина
дальнозоркости — укороченная форма глазного
яблока.
При дальнозоркости,
проходящие
через роговицу световые лучи фокусируются
позади сетчатки.
Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия
обычно коррекции не требуется. У детей старшего возраста при астенопических жалобах
рекомендуется коррекция очками или контактными линзами, а также терапевтические
методики лечения. Не начатое вовремя лечение дальнозоркости нередко бывает причиной
снижения способности к обучению у детей дошкольного возраста и может привести
к ухудшению успеваемости в школьные годы.
Астигматизм — это патология рефракции глаза, связанная
с неправильной формой роговицы или хрусталика. В детском возрасте астигматизм приводит
к снижению зрения, астенопическим жалобам, а порой к медленному развитию косоглазия и
амблиопии.
Для коррекции детского астигматизма применяют очки, контактные линзы, а также
комплекс специальных упражнений — терапевтические методики лечения.
Врождённая катаракта — заболевание глаз, связанное
с помутнением хрусталика. Врожденная катаракта обусловлена
рождением ребенка с уже помутневшим хрусталиком. В зависимости
от интенсивности такого помутнения показано либо лечение, либо
наблюдение. При незначительном помутнении и отсутствии развития
катаракты зрительная система ребенка развивается нормально. Если
же катаракта прогрессирует, то зрение может ухудшиться вплоть
до слепоты.
Лечение катаракты может быть медикаментозным (консервативным) и хирургическим.
При медикаментозном лечении назначают витаминные капли, которые задерживают
помутнение в хрусталике, но не рассасывают их.
Основной и единственный метод лечения детской катаракты — хирургический. В его
основу положена методика замены помутневшего хрусталика искусственной внутриглазной
линзой (искусственный хрусталик).
Ретинопатия недоношенных - это заболевание глаз,
возникающее
вследствие
нарушения
развития
сетчатки
(светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей.
Заболевание может привести к потере зрения.
В основе болезни ретинопатии недоношенных лежит
незавершенность формирования глазного яблока, сетчатки и ее
сосудистой системы. Васкуляризация (формирование сосудов)
сетчатки плода начинается на 16 неделе беременности — от центра
диска зрительного нерва к периферии — и заканчивается к моменту рождения доношенного
ребенка. Соответственно, чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки,
покрытая сосудами, и более обширные бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного
плода — концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки: ее центральный отдел
кровоснабжается, а на периферии кровеносные сосуды отсутствуют. После рождения у
недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические
факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии.
Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального
образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело.
Вслед за этим начинается новообразование соединительной ткани за хрусталиком, которое
вызывает натяжение и отслойку сетчатки.
Начало заболевания приходится на 4-ю неделю жизни, а пик — на 8-ю (время рождения
доношенного ребенка). Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть
выражено в большей степени.